耳肿瘤(讲解)

合集下载

咽肿瘤耳鼻咽喉头颈外科学ppt课件

第三篇
咽科学
1
第九章
咽肿瘤
2
第一节鼻咽纤维血管瘤
鼻咽纤维血管瘤为鼻咽部最常见的良性肿瘤，常发生于10~25岁青年男性，故又名 “男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。
病因
不十分明确
3
病理：
肿瘤起源于枕骨底部、蝶骨体及翼突内侧的骨膜。
瘤体由胶原纤维及多核成纤维细胞组成网状基质，其间分布大量管壁薄、无弹性的血管，其受损后易出血。
21
对以下情况可采用下述治疗： 1、放疗后3月鼻咽部仍有残留病灶或局部
复发，可采用光辐射治疗或手术。 2、放疗后仍有颈部残存转移灶可手术切除
残灶。
22
思考题：
小儿咽后脓肿切排的注意事项有哪些？
23
谢谢~
24
14
2、耳部症状：肿瘤发生于咽隐窝者，早期可压迫或
阻塞咽鼓管咽口，可引起该侧耳鸣、耳闭及听力下降，鼓室积液，临床易误诊为分泌性中耳炎。
15
3、颈部淋巴结肿大：
颈淋巴结转移者较常见，以颈淋巴结
肿大为首发症状者占60%，呈进行性增
大，质硬，不活动，无压痛，始为单侧，
继之发展为双侧。
4、脑神经症状：
4
临床表现：
1、出血：鼻出血或从口中减退等。
3、其它症状：（1）耳鸣、耳闭及听力下降，（2）视力下降，
5
检查：
1、前鼻镜检查：鼻腔后粉红色肿瘤。
2、间接鼻咽镜检查：鼻咽部圆形或分叶状粉红色肿瘤。
3、触诊：手指触诊可触及肿块底部。
6
4、影象学检查： CT或MRI检查可进一步了解肿瘤累及范围，肿瘤的基底部位及颅底骨质破坏情况。
7
诊断：
1、病史+检查， 2、结合年龄及性别可作出诊断。因肿瘤易出血，活检应列为禁忌。

面神经疾病、耳及侧颅底肿瘤

早期肿瘤较小时无任何症状，长大可出现耳内发痒、阻塞感，继而听力下降，挖耳可引起出血。继发感染有耳痛及脓性血水溢出。检查见外耳道口或外段似桑椹样广基或带蒂，灰白色或棕色肿瘤，质地坚实，继发感染时局部黑褐色。
诊断与治疗
病理诊断。
手术切除，术后用20%硝酸银、鸦胆子油或干扰素局部涂抹，防止复发。因有恶变倾向，切除组织常规病理检查。
疱疹常见部位为耳甲腔、外耳道和舌前 2/3区，疼痛较重。持续时间短暂。
面瘫与出现疱疹相隔一周以上。
常伴有眩晕和感音性聋等症状。
○ 诊断 ○ 防治
耳及侧颅底肿瘤
发生在外耳道的乳头状瘤(papilloma)系鳞状细胞或基底细胞异常增生形成，多见于软骨部皮肤表面。一般认为该病与局部的慢性刺激及病毒感染有关，而挖耳可能是病毒感染的传播途径。
06
MRI检查显示面神经肿胀。
诊断
病史分析；
详细检查；
排除化脓性中耳炎、耳部肿瘤、面神经瘤或先天性胆脂瘤等疾病。
物理疗法；药物治疗；
治疗
高压氧治疗；
保护角膜，防止角膜干燥和灰尘损伤；
手术治疗。
又名耳带状疱疹，病变多位于膝状神经节或面神经本身。
临床表现特征为周围性面瘫伴耳部疱疹。
耳部疾病（三） ----面神经疾病、耳及侧颅底肿瘤
单击此处添加副标题
演讲者：
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于1 4 磅，请您务必注意。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字号，但我们不建议您的文本字号小于1 4 磅，请您务必注意。单击此处添加正文，

耳部和颞骨恶性上皮性肿瘤-鳞状细胞癌的影像诊断

耳部和颞骨恶性上皮性肿瘤-鳞状细胞癌[概述]鳞状细胞癌是耳部和颞骨最常见的原发恶性肿瘤，鳞状细胞癌发生比例各家报道不一。

鳞状细胞癌可发生在外耳、中耳和乳突，以耳廓最多，其余依次为外耳道、中耳和乳突。

发病年龄：16岁-98岁，平均年龄68岁，60岁—70岁最多。

男性多于女性。

[病理表现和生物学行为](1)病理表现：肿瘤形态不规则，大小不等，切面呈磁白色，部分肿瘤内包埋有耳软骨；组织学类型有鳞癌、腺样鳞癌、基底细胞样鳞癌和梭形细胞鳞癌，大部分为鳞癌。

外耳鳞状细胞癌中91％为高分化鳞癌，低分化鳞癌占2％，梭形细胞鳞癌1．5％，腺样鳞癌5％，基底细胞鳞癌0．5％。

中耳乳突鳞状细胞癌发生于中耳腔黏膜上皮。

(2)生物学行为：耳部和颞骨鳞状细胞癌为侵袭性肿瘤，但各有其自身的一些特点，耳廓和外耳道鳞状细胞癌一般经过一段相当长的时间后才扩散，耳廓鳞状细胞癌扩散的方向与耳廓的胚胎发育有关系，耳前癌可向耳垂方向、耳轮和耳屏浸润，并可进—步向对耳轮浸润。

外耳道软骨和骨有一定的屏障作用，但外耳道癌可以通过外耳道的Santorini缝隙或骨和软骨部交界处浸润到耳周软组织和腮腺组织，向内破坏鼓膜、中耳乳突，甚至破坏颞骨岩部进入颅内。

中耳乳突鳞状细胞癌很容易蔓延到下鼓室、迷路周围和乳突气房，可破坏中耳乳突并波及颞骨岩部进入颅内，可侵犯内耳和外耳道，并象外耳道鳞状细胞癌一样进一步扩展。

晚期出现耳前或上颈部淋巴结转移。

经过手术、放疗和化疗后，鳞癌的5年生存率约为25％。

[ITNM分期]耳部和颞骨恶性上皮性肿瘤的分期主要根据肿瘤的大小和浸润深度进行分类原发肿瘤(T)T0无肿瘤存在T1肿瘤最大直径小于2cm，位于浅表组织或外生性T2肿瘤最大直径大于2cm但不超过5cm；或无论肿瘤有多大，只要肿瘤浸润真皮浅层T3肿瘤最大直径大于5cm：或无论肿瘤有多大，只要肿瘤浸润真皮深层T4肿瘤累及其它结构如软骨、肌肉或骨质淋巴结受累(N)N0淋巴结不受累Nl同侧局部淋巴结受累，可活动N2对侧或双侧局部淋巴结受累，可活动N3局部淋巴结受累、固定远处转移(M)M0无远处转移M1远处转移[临床表现]外耳鳞癌的临床表现：外耳鳞癌发生于耳轮缘最多，为53％，对耳轮和三角窝19％，耳廓后14％，耳垂5％，耳甲腔5％，耳屏4％。

耳肿瘤：耳部的淋巴瘤

耳内的恶性肿瘤是比较少见的，而恶性肿瘤也多是鳞状细胞癌和腺癌，恶性淋巴瘤属罕见车文报告了２例原发于耳内的淋巴瘤，１倒是８３岁的女病人，耳有痛．流液，镜检查发现有左外耳遭炎，生素治疗耳耳抗无技，３个月后出现左面瘫，素治疗好转后又复发，激Ｃ检查发现乳突气房透光度下降，耳遭后壁骨质破Ｔ外坏．软组织突人外耳遭，外耳道底部一溃疡处活有从检．疫组化病理提示：分化的大细胞淋巴瘤，一免低进
在人工耳蜗植人中插入足够数量的电极是非常重
要的。在一些由于脑膜盘、骨骨折、天性畸形、但颞先耳硬化症等原因弓起的耳聋患者，蜗鼓阶固闭塞而导ｆ耳
迷组和清醒组患者术后视敏度的改善情况大致相同
致电极插入困难本文对连续２０剜』工耳蜗术术中４０、例因鼓阶闭塞而行前庭阶植入的患者进行了评估。手术方法采用常规经乳突、鼓室进路，除镫骨板上结后去构，留镫骨底板完整，卵圆窗前窗龛处行耳蜗开保在窗，露前庭阶，入电极。电极插入的深度平均为暴插
巴瘤．发现其它部位淋巴瘤ｔ放疗、疗肿瘤得以未经化控制该作者复习了自１４年以来的文献，现至今９７发为止只有１６倒耳内的淋巴瘤报道。所以，临床上，在如果遇到难以控制的耳炎或面瘫，应行乳突Ｃ扫描排Ｔ除恶性肿瘤对于组织病理学诊断来说，固定的标本未最好耳内淋巴瘤的规范化治疗方案目前还没有确定。（吕春雷摘李兆基校）

耳鼻喉科疾病的常见病例讲解【28页】

治疗方法：抗生素治疗、抗病毒治疗、抗过敏治
疗等
预防措施：保持耳道清洁、避免耳道进水、避
免过度掏耳等
慢性中耳炎
病因：细菌感染、病毒感染、过敏反应等
症状：耳痛、耳鸣、听力下降、耳流脓等
治疗方法：抗生素治疗、手术治疗、物理治疗等
预防措施：保持耳道清洁、避免耳道进水、避免过度掏耳等
耳聋
添加标题
抗过敏药物：用于治疗过敏引起的耳鼻喉疾病
添加标题
镇痛药：用于缓解耳鼻喉疾病的疼痛症状
添加标题
抗病毒药物：用于治疗病毒感染引起的耳鼻喉疾病
添加标题
激素类药物：用于治疗炎症引起的耳鼻喉疾病
添加标题
抗肿瘤药物：用于治疗耳鼻喉肿瘤性疾病
手术治疗
耳部手术：如耳膜修补术、耳道重建术等鼻部手术：如鼻窦炎手术、鼻中隔矫正术等喉部手术：如喉部肿瘤切除术、喉部重建术等综合治疗：如耳鼻喉科疾病的综合治疗方案等
病因：遗传、感染、药物、外伤
等多种因素
症状：听力下降、耳鸣、眩晕等
治疗方法：药物治疗、手术治疗、
助听器等
预防措施：避免噪音、避免使用耳毒性药物、定
期检查听力等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
耳鸣
耳鸣的定义：耳鸣是指在没有外部声源的情况下，耳朵内或
头部产生的声音感觉。
耳鸣的症状：耳鸣的症状包括持续的嗡嗡声、嘶嘶声、铃声等，可能会影响患者的日常生
咽炎
病因：病毒、细菌、过敏、环境因素等症状：咽痛、咽痒、咳嗽、声音嘶哑等治疗：药物治疗、物理治疗、手术治疗等预防：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，避免接触刺激性气体等

耳鼻咽喉常见肿瘤

• • • •
临床表现（二）
晚期，向邻近器官扩展 • 面颊部隆起、溃烂 • 眼部症状：泪溢、眼球移位、运动受限、复视 • 硬腭隆起、溃烂、牙松动 • 顽固性神经痛和张口困难 • 颞部隆起、头痛、耳痛 • 颈淋巴结肿大
诊
断
1．症状出现较晚，易侵犯。早期确认困难，单侧为主，40岁以上者，警惕 2．前后鼻镜检查（1）鼻腔内侧壁有内移。（ 2 ）肿瘤易出血；（ 3 ）注意肿瘤形态，大小，范围 3．鼻内窥镜检查、CT、MRI 4．活检确诊。
查（一）
检
查（二）
• 鼻内镜检查、
纤维鼻咽镜检查和电子纤维鼻咽镜检查，有利于发现早期微小病变。
检
•
查（三）
颈部触诊：触诊肿大的淋巴结
• EB病毒血清学检查： • 影像学检查
诊
断
病史+检查 • 临床诊断首先熟悉症状，遇有可疑者，应仔细检查鼻咽部，活检 • 确诊依赖于活检 • 鉴别诊断颈淋巴结核，何杰金氏病，颈淋巴结炎等
临床表现
• 耳部症状：肿瘤堵塞或压迫咽鼓管咽口，致同 •
侧耳鸣。耳闷塞感，听力下降，伴有鼓室积液。单侧分泌性中耳炎，排除炎症因素后或反复治疗反复发作，考虑鼻咽癌可能性颈部淋巴结肿大：颈淋巴转移，常发生在颈深上群（腮腺区后）即乳突尖下方，胸锁乳突肌前缘上段，质硬固定，无痛性。
临床表现（二）
转移途径
2. 淋巴结转移：多见于颈深上群的颈总动脉分叉处淋巴结，然后再沿颈内静脉向上，下部之淋巴结发展。 • 声门下型常见转移至气管淋巴结。 3.血管转移：肺，肝，肾，骨，脑
声门上型癌
• 声带以上部位，会厌，杓状会厌襞，室 • •
带，喉室等。由于该区淋巴管丰富，易向颈深上群转移，即颈总动脉分叉处淋巴结转移。此型癌分化差，发展快早期：喉异物感，咽部不适，以后癌肿溃烂有咽痛，反射至耳痛晚期：侵犯血管，痰中带血，侵及声带，声嘶，呼吸困难等

耳部恶性肿瘤

目录耳部恶性肿瘤 (1)临床分类 (2)流行病学 (2)病因 (3)症状 (4)检查 (4)诊断 (6)治疗 (6)预后 (8)日常 (8)饮食 (9)预防 (10)就医指南 (10)耳部恶性肿瘤耳部恶性肿瘤（ear malignant tumor）是指发生于耳部的恶性肿瘤，临床发病率较低。

按肿瘤所在部位，可分为耳廓恶性肿瘤、外耳道恶性肿瘤和中耳恶性肿瘤。

临床常见表现为耳部疼痛、听力下降、耳部流脓等。

治疗以手术切除为主，术后可辅以放疗。

一般经早期诊断，积极治疗，可提高患者的生存率。

英文名称ear malignant tumor遗传性一般不会遗传是否医保部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

就诊科室耳鼻喉科、肿瘤科发病部位耳常见症状耳痛、听力下降、面瘫、耳廓肿物、耳内出血、眩晕主要病因病因目前尚不明确，可能与日晒、损伤、炎症、放射线、紫外线、真菌感染等因素有关检查项目体格检查、耳镜检查、鼻咽镜检查、听力学检查、颅底及颞骨X线、CT和M RI、病理学检查重要提醒患者若出现疑似症状，应尽快就医，早期诊断并行根治性手术治疗，可改善症状、提高生存率。

临床分类1、按照发病部位分类（1）外耳恶性肿瘤，又包括耳廓恶性肿瘤、外耳道恶性肿瘤。

（2）中耳恶性肿瘤。

2、按病理类型分类（1）外耳常见的病理分型：包括外耳道鳞癌、腺样囊性癌、耵聍腺癌、恶性黑色素瘤等。

（2）中耳常见的病理分型：以鳞状细胞癌最为多见，其次为腺样囊性癌，还包括乳头状瘤恶变、肉瘤等少见病理类型。

流行病学传染性无传染性。

发病率本病是一种少见的恶性肿瘤，其中，中耳癌占全身癌的0.06%，占耳部肿瘤的1. 5%。

好发人群中耳癌好发于40~60岁，性别与发病率无显著差别。

而耳廓恶性肿瘤好发于老年男性。

病因总述耳部恶性肿瘤的病因目前尚未十分明确，可能与日晒、损伤、炎症、放射线、紫外线、真菌感染等多种因素有关。

因其发病部位不同，具体的发病原因也存在一定的差异。

耳鼻咽喉科学讲座(8) 耳鼻咽喉的恶性肿瘤

一侧鼻睦持续擤出脓血性鼻涕，引起应
２１Ｉ３颈琳巴结肿大．．．
点之一就是早期发生颈上探淋巴结转移，于一上颈部出现常肿瘤破坏窦壁，出窦睦，邻近器官扩张则可突向
１１２晚期．．
日起张口困难。Ｉ
２１２２脑神经受景．．．
肿瘤侵犯颅内，先累及第神经即三除
肿瘤侵及后壁可进入翼辱窝，激翼内肌刺
叉神经外，可侵及第１、Ｉ、及第 Ⅵ脑神经，起醌肌寤擤、还ｗ引复视、眼球固定，物不清部麻木荨症状。瘤扩大还可压迫视面肿
１１１２牙库和牙松动．．．上颌窦下壁（壁）牙槽突，上顿底为与
是我国头颈部恶性肿瘤中发病率最高的肿瘤。在我国南方广东、西、建、南等省发病率尤其高发病年龄多在４～广福湖０６０岁之间一般男多于女。低分化鳞状细胞癌最多见２Ｉ临床表现．
耳闷堵，力碱遇及反复鼓室积掖等表现。听
２１２晚期．．
肌麻痹，球运动受限，眼出现复视，侵犯眶央则影响视力如１１２２面期肿胀，部畸形肿瘤侵犯窦前壁，使面颊部．．．鼻可隆起，歪向对侧，鼻如侵及软组织，可破溃成瘘１１２３硬辱塌陷，槽变形．．．牙肿瘤侵犯下壁除产生牙痛、牙

手术讲解模板：外耳道良性肿物切除术

手术资料：外耳道良性肿物切除术
手术步骤：
，如皮肤缺损较多，可用大腿内侧皮肤，用滚轴刀切取，皮片大小应以完全将创面覆盖为宜，如外耳道各壁都有创面，可将皮片缝成筒状后植入，然后用碘仿纱条填塞外耳道；外生骨疣切除后如无皮肤缺损，无须植皮，只行外耳道纱条填塞。
手术资料：外耳道良性肿物切除术
注意事项：软骨段肿瘤向下切除时应防止伤及面神经，切除骨段肿瘤须防止鼓膜和面神经垂直段损伤。
外耳道良性肿物切除术
手术资料：外耳道良性肿物切除术
外耳道良性肿物切除术
科室：耳鼻喉科部位：耳朵
手术资料：外耳道良性肿物切除术
麻醉：用1%普鲁卡因或利多卡因做耳周及外耳道局部浸润麻醉或全身麻醉。
手术资料：外耳道良性肿物切除术
概述：
外耳道肿瘤切除的范围如未延及骨性外耳道，其深部切口应延伸到骨性外耳道，外缘切口应延伸到外耳道口，经耳轮脚和耳屏间向外上延伸，以扩大手术野，用剥离子和剪刀将肿瘤分离后连同软骨一并切除，再植入一块卷成杯状的皮片，用纱条填紧，皮片的外缘和外耳道口的切口缝合，加压包扎。
手术资料：外耳道良性肿物切除术
术后处理： 1.酌用抗生素预防感染。
手术资料：外耳道良性肿物切除术
术后处理： 2.疼痛明显者可酌用止痛剂。
手术资料：外耳道良性肿物切除术
术后处理： 3.植皮者的外耳道碘仿纱条可于术后2周取出，未植皮者可于术后10d抽出。
手术资料：外耳道良性肿物切除术
并发症：
外耳道病变切除后局部皮肤缺损或植入皮肤感染坏死，可造成瘢痕狭窄。靠近鼓膜的病变手术切除时易伤及鼓膜，导致听力下降。
手术步骤：根据病变范围及其部位选择手术方法和切口，其原则是切除病除，防止外耳道狭窄，保持鼓膜完整。

耳鼻咽喉肿瘤

喉癌
喉癌（carcinoma larynx）发病率约占全喉癌（carcinoma of larynx）发病率约占全身肿瘤的1 5%，在耳鼻喉科领域中仅次于身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50～70岁。男性较女性多见，约为8 年龄为50～70岁。男性较女性多见，约为8： 1，以东北、华北和华东地区发病率最高。喉癌的发生病因不明，可能与过度长期烟、酒、有害化学气体刺激有关。以鳞状细胞癌最为多见，其次为基底细胞癌，腺癌等。
临床表现
鼻咽癌多发于鼻咽顶后壁及咽隐窝处，因位置深藏而隐蔽，检查比较困难，本病早期缺乏特征，为一般症状所掩盖而被忽略或误诊。常见症状为：（一）鼻部症状：早期常于抽吸时有血性鼻涕或痰内带血丝，一般出血量不多，晚期可有大量出血及鼻阻。（二）耳部症状：癌肿阻塞或压迫咽鼓管而出现耳闷、耳鸣及听力减退，常伴有鼓室积液。晚期肿瘤可循咽鼓管进入中耳，可引起化脓性中耳炎改变，分泌物常带血。（三）颈淋巴结转移：常为患者最早发现的症状，占40%。表现为无痛性肿块，多位于胸状，占40%。表现为无痛性肿块，多位于胸锁乳肌后缘，乳突尖下方，下颌角后上颈上深淋巴结，以后渐侵及颈后三角区颈部淋巴结，质较硬，固定, 结，质较硬，固定,边界不清
耳鼻咽喉肿瘤
授课讲稿
湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科教研室
上颌窦癌鼻咽癌喉癌
上颌窦癌
上颌窦癌（carcinoma 上颌窦癌（carcinoma of the maxillary sinus） sinus）是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%。以鳞状细鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%。以鳞状细胞最多见，其次是移行细胞癌、基底细胞癌、腺癌等，肉瘤则较少见。多发生于40 癌、腺癌等，肉瘤则较少见。多发生于40 岁以上的男性。

手术讲解模板：耳廓肿瘤切除术

手术资料：耳廓肿瘤切除术
手术步骤： 4、耳垂部较大的肿瘤，应将耳廓下半大部分切除，保留耳廓上缘小部分。
手术资料：耳廓肿瘤切除术
手术步骤： 5、耳廓较大的恶性肿瘤，应将耳廓全部切除，伤口对好缝合，或用断层皮片覆盖缝合。
手术资料：耳廓肿瘤切除术
手术步骤：
6、外耳道肿瘤切除的范围如未延及骨性外耳道，其深部切口应延伸到骨性外耳道，外缘切口应延伸到外耳道口，经耳轮脚和耳屏间向外上延伸，以扩大手术野，用剥离子和剪刀将肿瘤分离后连同软骨一并切除，再植入一块卷成杯状的皮片，用纱条填紧，皮片的外缘和外耳道口的切口缝合，加压包扎。
手术资料：耳廓肿瘤切除术
概述：
图12 外耳道肿瘤切口图13 切除肿瘤图14 植皮。
手术资料：耳廓肿瘤切除术
适应证：良性肿瘤或恶性肿瘤侵犯范围不大者。
手术资料：耳廓肿瘤切除术
手术禁忌：无绝对禁忌症。
手术资料：耳廓肿瘤切除术
术前准备： 1.鼓膜修补术术前进行乳突摄片，电测听检查，声导抗浊听。
6外耳道肿瘤切除的范围如未延及骨性外耳道其深部切口应延伸到骨性外耳道外缘切口应延伸到外耳道口经耳轮脚和耳屏间向外上延伸以扩大手术野用剥离子和剪刀将肿瘤分离后连同软骨一并切除再植入一块卷成杯状的皮片用纱条填紧皮片的外缘和外耳道口的切口缝合加压包扎
耳廓肿瘤切பைடு நூலகம் 术
手术资料：耳廓肿瘤切除术
耳廓肿瘤切除术
手术资料：耳廓肿瘤切除术
注意事项： 1、恶性肿瘤的切除范围，至少要有1cm以上的安全边缘。
手术资料：耳廓肿瘤切除术
注意事项： 2、预防感染，避免软骨外露发生坏死，适当使用抗生素。
手术资料：耳廓肿瘤切除术
术后处理： 1、常规应用抗生素。

什么是耳部恶性肿瘤？

什么是耳部恶性肿瘤？
恶性肿瘤发生于外耳者较少见，国外统计发生于耳廓及其邻近结构的恶性肿瘤，约占全身皮肤恶性肿瘤的6%。

Friedmann(1974)统计295例耳部恶性肿瘤，其中耳廓者58例(19%)，外耳道158例(54%)，中耳79例(72%)，外耳恶性肿瘤无论发生于耳廓或外耳道，均以鳞状细胞癌最常见。

其次常见者，耳廓为基底细胞癌，外耳道为腺样囊性癌，其他恶性肿瘤如横纹肌肉瘤，恶性黑色素瘤均极少见。

此肿瘤在临床上常被误诊为外耳道炎，中耳炎，外耳道骨疣等病，因此对中年以上患者，病程长的外耳道痛性肿物，特别是外耳道肿块在发病早期即有明显耳痛，而局部又无急性炎症表现者，尤应提高警惕，最后诊断需靠病理检查。

基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.002%
易感人群：无特殊人群
传染方式：无传染性
并发症：外耳道炎中耳炎
治疗常识就诊科室：五官科耳鼻喉科
治疗方式：药物治疗支持性治疗
治疗周期：1-2个月
治愈率：20%
常用药品：消癌平片羟基脲片
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（30000——50000元）
温馨提示饮食方面要做到规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。

耳朵长瘤子是什么疾病

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享耳朵长瘤子是什么疾病
导语：额头上长了瘤子，是什么样的一个问题，严不严重，这对很多患者而言是非常，担忧的一个疾病吧，因为只要一听到瘤子这样的字眼，我们就知道这
额头上长了瘤子，是什么样的一个问题，严不严重，这对很多患者而言是非常，担忧的一个疾病吧，因为只要一听到瘤子这样的字眼，我们就知道这种问题给健康会带来，很大的影响，所以大家对这些疾病也应该注重了解，那么现在要为大家详细来分析介绍一下，关于耳朵部位长瘤子的一些常识以及症状介绍。

耳廓多见良性肿瘤，恶性肿瘤临床上较少见！你这个情况属于皮下结节的症状，可以先外用皮炎平看看. 耳廓的良性肿瘤包括如下几种：
(1)血管瘤：多属先天性，有毛细血管瘤和海绵状血管瘤两种。

毛细血管瘤扁平，色红紫，也有淡红色，用玻片压迫时，红色消退。

常随年龄增长而长大，青春期后趋于静止。

海绵状者突起，表面不平，色暗红或带紫色，由薄壁的血窦形成，压时缩小，啼哭或垂头时增大，1～2岁时增长甚速，以后有退化趋势。

可用冷冻疗法将其分次切除。

(2)淋巴管瘤：属先天性，色苍白，扁平隆起，表面高低不平，有如蛙卵。

其结构和血管瘤相似，内含淋巴，可用冷冻疗法。

(3)乳头状瘤：生于耳廓的乳头状瘤非常少见，呈乳头状，感染后表面可发生溃疡，应行手术切除。

(4)良性黑色素瘤(黑痣)：较常见，其中以皮内痣较多，受刺激后可恶变。

为美容目的，或有癌变可能时，可行手术切除和植皮修复。

(5)疤痕疙瘩：常发生于手术切口或外伤后，以耳后多见，系结缔组织增生所致。

初期当局部仍呈红色时，放射治疗可以控制，切除后加小剂量X线治疗可减少复发。

耳鼻喉肿瘤的病理特点、发病规律及发病趋势分析

耳鼻喉肿瘤的病理特点、发病规律及发病趋势分析发布时间：2022-01-13T01:36:16.607Z 来源：《科学与技术》2021年28期9月作者：陈相博[导读] 目的:分析耳鼻喉恶性肿瘤患者的临床医学资料,探讨恶性肿瘤的病理特征、陈相博山东协和学院山东省济南市 250109摘要：目的:分析耳鼻喉恶性肿瘤患者的临床医学资料,探讨恶性肿瘤的病理特征、规律和发展趋势,为恶性肿瘤的预防和临床治疗提供参考。

该方法对2004年1月至2014年1月收治的耳鼻喉恶性肿瘤患者进行分析，比较前5年组和后5年患者的年龄、性别构成比、肿瘤部位、病理类型等。

恶性肿瘤的发生规律和发展趋势。

结果耳鼻喉恶性肿瘤发病率无显着个体差异，但45～55岁及≥55岁患者的肿瘤比例较高；肿瘤患病率低，喉部恶性变与良性肿瘤之比为23：13；耳鼻喉良性肿瘤的关键是鳞状乳头状瘤、内翻性乳头状瘤和神经纤维瘤，肿瘤的关键是鳞状上皮癌、腺癌、横纹肌瘤和纤维肉瘤。

前5年的肿瘤比例小于后5年。

结果耳鼻喉肿瘤有年轻化和恶性趋势，但肿瘤的病理类型无明显变化。

关键词：耳鼻喉肿瘤；病理特点；发病规律；发病趋势；引言随着诊疗的发展趋势，耳鼻喉科的病理学越来越受到重视。

由于耳鼻喉科恶性肿瘤种类多，病理复杂，全身恶性肿瘤发病率较高，患者年龄多。

因此，有必要充分了解耳鼻喉的病理、临床特点和发展趋势，以利于耳鼻喉肿块及癫痫的初步诊治，加大治疗力度。

速度。

本次科研对我院2004年1月至2014年1月收治的耳鼻喉恶性肿瘤临床医学资料进行了分析，探讨了恶性肿瘤的病理特征、规律和发展趋势，为防治恶性肿瘤提供了帮助。

临床治疗仅供参考。

1.资料与方法1.1资料对我院2004年1月至2014年1月收治的3140例耳鼻喉恶性肿瘤患者进行分析。

其中，2004年4月至2009年1月的1260例患者属于第一个五年组。

2014年1月至2014年1月，后5年组1880例患者。

3140例患者中，良性肿瘤910例，占29.0%，其中鳞状乳头状瘤601例，内翻性乳头状瘤225例；肿瘤患者2230例，占71.0%，其中鳞癌2100例，腺癌87例。

耳部和颞骨恶性上皮性肿瘤-腺样囊性癌的影像诊断

耳部和颞骨恶性上皮性肿瘤-腺样囊性癌的影像诊断[概述]腺样囊性癌主要发生在腮腺等大涎腺和口腔等处黏膜的小涎腺，外耳道腺样囊性癌来源于耵聍腺，中耳腺样囊性癌可能来自中耳黏膜上皮或者来自异位的涎腺组织。

近年才报道的内淋巴囊腺样囊性癌可能来源于内淋巴囊黏膜上皮，过去曾被误认为是中耳腺癌、桥小脑角耵聍腺癌等，现在被证实为内淋巴囊腺癌，部分为腺样囊性癌。

外耳道腺样囊性癌发病率仅次于鳞癌。

年龄为25岁-80岁，40-50岁居多。

[病理学表现和生物学行为](1)病理表现：肿瘤大小不一，形态不规则，切面呈灰白色，有小囊腔。

组织学表现与其它部位的腺样囊性癌相同。

(2)生物学行为：耳腺样囊性癌浸润性很强，呈浸润性生长，外耳腺样囊性癌早期就可侵破鼓膜累及中耳乳突，晚期可侵犯颞骨岩部，进入颅内。

腺样囊性癌可经Santorini缝或软骨与骨交界处浸润到腮腺、下颌关节、翼肌间隙、颞下窝、颞窝等部位。

中耳乳突腺样囊性癌可在中耳乳突扩散外，还可侵入外耳道。

内淋巴囊腺样囊性癌早期发生于颞骨岩部后方前庭水管(内淋巴囊)区，肿瘤增大可累及迷路上和迷路下结构、中耳腔、面神经和外耳道等结构，常有出血并形成出血性囊肿。

耳腺样囊性癌可局部转移至颈淋巴结，常可沿神经浸润蔓延，或直接发生远处转移如肺、骨和脑等部位，肺转移最常见。

虽然耳腺样囊性癌浸润性很强，但其生长缓慢，自然病程可达10年到30年，可局部复发和远处转移、死亡，但也可在转移后生存很长时间。

[临床表现]外耳道腺样囊性癌好发于中年以上患者，女性较多，早期即有疼痛，为本病特点，初为间歇性，随着病情发展，可转为持续性剧痛，肿瘤常位于外耳道软骨部，结节状，质硬，表面皮肤正常，无清楚界限，有触痛。

肿瘤浸润性生长，向外生长，可累及耳廓及其周围组织，常继发感染，出现水样或脓性耳漏，如溃破，可有血性耳漏。

中耳乳突腺样囊性癌常有慢性中耳炎症状、传导性耳聋，但最突出的是疼痛，因为早期就侵犯神经。

内淋巴囊腺样囊性癌表现为听力丧失，并常有面瘫。

耳鼻咽喉科恶性肿瘤的TNM分类、分期

耳鼻咽喉科恶性肿瘤的TNM分类、分期背景介绍耳鼻咽喉科恶性肿瘤是指发生在耳、鼻和咽喉部位的恶性肿瘤，包括但不限于耳癌、鼻咽癌等。

TNM分期系统是一种常用的肿瘤分期系统，旨在描述肿瘤的肿瘤大小（T）、淋巴结累及情况（N）和远处转移（M）情况，从而有助于指导临床治疗方案的选择和预后的评估。

TNM分类耳鼻喉部位TNM分类•T（Primary Tumor）：描述原发肿瘤的大小和范围–TX：主肿瘤无法评估–T0：没有原发肿瘤–Tis：原位癌–T1、T2、T3、T4：根据肿瘤大小和侵袭程度分级•N（Regional Lymph Nodes）：描述区域淋巴结受累情况–NX：区域淋巴结无法评估–N0：无区域淋巴结转移–N1、N2、N3：根据淋巴结受累数量和部位分级•M（Distant Metastasis）：描述是否有远处转移–MX：远处转移无法评估–M0：无远处转移–M1：有远处转移耳鼻喉科恶性肿瘤分期基于TNM分类结果，将耳鼻喉科恶性肿瘤划分为不同分期，常用的分期系统包括：AJCC（American Joint Committee on Cancer）分期•阶段Ⅰ：T1N0M0•阶段Ⅱ：T2N0M0、T1N1M0•阶段Ⅲ：T3N0M0、T2N1M0、T1N2M0、T4a、N1•阶段Ⅳ：T4b、任何T、N3、M1UICC（International Union Against Cancer）分期•第Ⅰ期：T1N0M0•第Ⅱ期：T2N0M0、T1N1M0•第Ⅲ期：T2N1M0、T3N0M0、T4a、T3N1M0、T1N2M0•第Ⅳ期：T4b、任何T、N2-3、M1临床意义正确的TNM分期有助于医生制定个性化的治疗方案，提高治疗效果、降低治疗风险。

同时，分期还能够为患者预后评估提供依据，有助于决定后续治疗方向及监测方案的制定。

结语耳鼻咽喉科恶性肿瘤的TNM分类和分期是临床治疗工作中重要的参考依据，有效的分期系统有助于规范临床实践、提高治疗水平。

耳部肿瘤

实用文档
常见的耳部肿瘤
• 外耳良性肿瘤： • 1.血管瘤 • 2.乳头状瘤 • 3.耵聍腺瘤 • 4.骨瘤
实用文档
外耳血管瘤
• 多见于耳廓，可延及耳周皮肤或外耳道。 • 毛细血管瘤系毛细血管网组成，扁平，局部呈
紫红色，或蜘蛛痣状，皮温高。 • 海绵状血管瘤由密集的血管小叶组成，毛细血
管排列紊乱。又名草莓瘤，表面常隆起，呈结节状，微红或紫红色，有搏动。
• 按肿瘤所在部位可分为外耳肿瘤、中耳肿瘤和内耳肿瘤，其中绝大多数肿瘤发生于外耳和中耳。外耳肿瘤多为良性，中耳肿瘤多属恶性。内耳肿瘤详见侧颅底肿瘤的相关章节。
实用文档
• 耳部肿瘤病理类型多样，可分为瘤样病变、良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤与恶性肿瘤之比约为1.83：1，良性肿瘤以乳头状瘤最常见，恶性肿瘤以鳞状细胞癌最为常见。
• 1.单侧搏动性耳鸣：是最常见的临床表现。压迫患侧颈动脉时，耳鸣可减弱或消失。
• 2.耳闷塞感与听力下降：早期为轻度传导性耳聋，晚期侵犯迷路可出现感音神经性聋。
实用文档
• 3.颅神经受累表现：肿瘤晚期可累及Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 、Ⅺ、Ⅻ对颅神经引起相应症状，其中面神经受累提示病情严重。
• 4.体检提示鼓膜后深红色肿物阴影。
• 肿瘤本身感染，或堵塞外耳道，导致引流不畅，继发耳部感染，可出现脓性分泌物；肿瘤侵犯周围组织，或肿瘤破溃可出现血性分泌物。
实用文档
• 耳部疼痛：
• 肿瘤侵犯周围结构，致局部或耳深部的刺痛或跳痛，可向耳后及咽部放射。
实用文档
• 眩晕：
• 肿瘤晚期侵犯内耳，可导致眩晕。
实用文档
• 耳鸣：
• 肿瘤引起耳部阻塞、感染，或侵犯中内耳，可出现持续性耳鸣。颈静脉球体瘤可导致搏动性耳鸣。

耳部恶性肿瘤

耳部恶性肿瘤【概述】（外耳及外耳道肿瘤）恶性肿瘤发生于外耳者较少见。

国外统计发生于耳廓及其邻近结构的恶性肿瘤，约占全身皮肤恶性肿瘤的6％。

Friedmann（1974）统计295例耳部恶性肿瘤，其中耳廓者58例（19％），外耳道158例（54％），中耳79例（72％）。

外耳恶性肿瘤无论发生于耳廓或外耳道，均以鳞状细胞癌最常见。

其次常见者，耳廓为基底细胞癌，外耳道为腺样囊性癌，其他恶性肿瘤如横纹肌肉瘤、恶性黑色素瘤均极少见。

【诊断】外耳道腺样囊性癌的诊断：此肿瘤在临床上常被误诊为外耳道炎、中耳炎、外耳道骨疣等病，因此对中年以上患者，病程长的外耳道痛性肿物，特别是外耳道肿块在发病早期即有明显耳痛，而局部又无急性炎症表现者，尤应提高警惕。

最后诊断需靠病理检查。

【治疗措施】一.鳞状细胞癌的治疗：以手术切除为主。

耳廓鳞癌视其发生部位及大小，可采用不同的手术法。

位于耳轮处较小的肿瘤，可采用楔形或星形切口，一期切除缝合。

肿瘤较大者，可采用耳后移行皮瓣，分两期修复切除后的耳廓缺损。

如肿瘤累及大部分耳廓，则需行耳廓全切除及断层皮瓣移植术（图1、2）。

范围局限肿瘤较小的外耳道鳞癌，可采用整块外耳道切除术。

切除范围应包括外耳道皮肤及四周骨壁、鼓膜及锤骨。

肿瘤范围广泛，侵及邻近组织并有颈部淋巴转移者，则需行改良颞骨切除术及颈部解剖术。

必要时尚需切除腮腺及下颌关节（图3）。

放疗对于外耳鳞癌效果较差，不宜单独采用，可与手术治疗结合使用。

图1小型耳廓癌手术（1）（2）楔形切除（3）（4）星形切除（5）（6）（7）广泛切除，皮瓣整复图2广泛耳廓癌肿切除术（1）（2）（3）（4）耳廓部分切除（5）（6）耳廓全切植皮图3外耳道癌切除术（1）外耳道癌外或内段部分切除；（2）骨性部分切除；（3）广泛切除后手术野二.基底细胞癌的治疗：以手术切除为主，亦可配合放疗。

肿瘤累及范围较广，如侵及软骨、外耳道或中耳，则需施行广泛颞骨切除术。

三.外耳道腺样囊性癌的治疗：该肿瘤在病理上常为低度恶性，但无包膜，呈侵润性生长，术后极易局部复发，预后较差。