信息化成为医改“四梁八柱”之一写入方案

信息化成为医改“四梁八柱”之一写入方案

国家发改委《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》（以下简称“医改意见”）的推出，标志着新一轮医疗改革重新迈上征程。在新医改方案中提出的总体目标是：建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。政府主导、倾向基层、全民覆盖、均等化、公益性成为了本次医改的五个关键词；同时完善公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和健全药品供应保障体系也是本次医改的重点。

《医改意见》中提出了“建立实用共享的医疗卫生信息系统，加强信息标准化和公共卫生服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通”、“加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗”等改革意见，为中国医疗卫生信息化指出了明确的方向。中国的医疗卫生信息化正面临着前所未有的发展环境。

根据《医改意见》，我国将完善公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系等医药卫生四大体系，建立并形成四位一体、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。同时，还将完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管等八大体制机制，以着力解决百姓反映最强烈的求医买药费用过高等突出问题。这四大体系、八大机制也被形象地称为新医改的“四梁八柱”。

《医改意见》第一次将信息化写入了方案中，成为医疗卫生体制改革的八大保障体系之一，明确要求“以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统。”新医改方案再加上8500亿元的投资无疑为医疗信息化的推进提供了一剂强心剂，标志着医疗行业信息化建设即将驶入快车道。

医改信息化重中之重：卫生信息标准

卫生部统计信息中心主任饶克勤认为，我国的医疗信息化已经经历了两个阶段，现在是在第三阶段的转型，即从过去面向医疗机构的信息化建设，转到以面向人群健康的区域卫生信息化建设为重点。

饶克勤主任说要建立好三个平台（市级平台、省级平台和国家平台）和三个基础。三个基础包括：一、标准化居民健康档案；二、国家电子病历基本架构；三、卫生信息标准和数据字典。这三个基础是加快卫生信息标准和规范制定，确定各个业务领域数据集和元数据，提取公用数据元，形成数据字典，实现不同业务系统信息交换的基础。

为此，卫生部已经制定了多项行业标准及建设规范：

健康档案基本架构与数据标准（试行）

健康档案基本数据集编制规范（试行）

健康档案公用数据元标准（试行）

健康档案相关卫生服务基本数据集标准（试行）

电子病历基本架构与数据标准（征求意见稿）

基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南

卫生信息化投入将会有全新的突破

根据新医改文件，未来三年，国家将投入8500亿元用于推动医疗改革。记者在就8500亿中信息化投入所占比例问题向饶克勤主任求证时，饶克勤主任果断地表示：“肯定不止100亿”。因此，我们有理由相信100亿只是一个起码的投入。不论最后的具体投入数字是多少，有一点是肯定的，新医改可望为卫生信息化带来的是一个跨越式的发展机遇，信息化也将为新医改的跨越式发展保驾护航。

据IDC咨询分析，2008年我国医疗整体IT硬件、软件与服务市场投资规模已达80亿元左右，预计到2010年，将达到120亿元，而2007～2011年，我国医疗行业信息化投资规模的年复合增长率有望达到17％。我们相信，随着4月份新医改方案的推出，IDC的这份预测报告需要重新修订了。

新医改的出台将我国的卫生信息化建设推上了一个新的台阶。与其他行业相比，医疗行业信息化建设远不只是医院IT人员的事情，更不能靠IT厂商的驱动，信息化建设在医疗行业的成功实施需要全体医务人员的参与。因此，某种意义而言，医疗卫生行业的信息化建设是一次医疗卫生领域的全民总动员，最终将惠及13亿国民。