压疮的预防与护理ppt课件

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压疮的好发部位
压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉 包裹或肌层较薄的骨隆突处。根据卧位不同， 好发部位也有所不同。
例：长期取俯卧位的卧床病人，最易发生压疮 的部位是
A.额部 B.大转子处 C.髂前上棘 D.髂后上棘 E. 髋部 答案：C
1.仰卧位 枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体
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三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪 力
垂垂直直压压力力
局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时， 血流阻断，造成组织坏死
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摩擦力
病人在活动时，皮肤受床单、轮椅 垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤 角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、 粪刺激则容易发生压疮。
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剪切力＝压力＋摩擦力 剪切力
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3.增进局部血液循环 经常查看受压部 位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩。
(1)手法按摩
1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴 露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用 50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开 始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形 向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。
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2)局部按摩 用50%乙醇，以手掌大小 鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由 轻到重，再由重到轻，每次3～5min。
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1.避免局部组织长期受压
(1)鼓励和协助卧床病人经常更换卧位， 一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时 间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免 拖、拉、推等动作。
(2)病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可 使用气垫压、水压等，从而降低骨突出 处所受的压力。不宜使用可引起ห้องสมุดไป่ตู้疡的
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圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。
2.炎性浸润期 护理要点：此期应保护 皮肤，避免感染，除加强减压措施外， 局部可用红外线照射。对未破的小水疱
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可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破 裂感染，让其自行吸收。大水疱用无菌 注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用 无菌敷料包扎。
3.溃疡期 护理要点：除全身和局部措 施外，应根据伤口情况，按外科换药法 处理。创面有感染时，局部处理原则是 解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进
（2）电动按摩器按摩：
4.改善营养状况：病情许可应给予病人 高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充 矿物质，如口服。硫酸锌以增强机体抵
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抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃 疡的愈合
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压疮的护理
1.淤血红润期 护理要点：此期应及时 去除病因，采用各种预防措施，阻止压 疮的发展。按摩局部时，以拇指指腹做 环形动作，由近压疮处向外按摩。亦可 用红外线照射。
压疮的预防与护理
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压疮的定义
压疮是身体局部组织长期受压，血液循 环障碍，持续缺血、缺氧营养不良，而 致的组织溃烂和坏死，又称压力性溃疡 。
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预防为何重要？
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压疮发生的原因
局部组织长期受压
血液循环障碍
持续缺血、缺氧 组织营养不良
组织发生溃烂、坏死
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压疮发生的原因
1.力学因素 压力、摩擦力和剪切力 2.局部经常受潮湿或排泄物刺激 3.全身营养障碍
(3)对使用石膏、夹板、牵引固定的病人， 要检查衬垫是否平整、位置是否适当。 还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。
2.避免局部理化因素的刺激 （1）保持皮肤清洁干燥
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（2）大小便失禁、出汗
（3）床铺要经常整理，及时更换被服。
避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物 多的病人应及时擦洗；不可让病人直接 卧于橡胶单(或塑料布)上，严禁使用破损 的便盆。
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死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味， 可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重 者还可出现脓毒败血症。例：描述炎性 浸润期压疮，下列哪项不正确
A.皮肤呈紫色 B.皮下硬结 C.有大、小水 疱 D.水疱表皮剥脱，露出湿润的创面 E. 创面上有脓性分泌物 答案：E
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压疮的预防
预防压疮主要在于消除其发生的原因与 诱因，因此护士要做到七勤，即勤观察、 勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤 更换、勤交班。还应养成在床边交接病 人皮肤情况的习惯。
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隆突处、足跟，尤其是骶尾部最易发生 压疮。
2.侧卧位 耳廓、肩峰部、髋部、大转 子、膝部（内髁、外髁）、踝部（内踝、 外踝）等。
3.俯卧位 肩峰部、肋缘突出部、髂前 上棘、膝前部、足趾等。
4.坐位 坐骨结节处。
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压疮的分期与临床表现
1.淤血红润期 为压疮初期。局部皮肤 受压，出现暂时血液循环障碍，表现为 红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面 无破损情况，为可逆性改变。
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愈合。该期亦可辅以红外线照射， 使疮面干燥，有利于组织修复。
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垂直 压力
摩擦力
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2、皮肤受潮湿的刺激
皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得 潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。
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全身营养不良或水肿
常见于年老体弱、水肿、长期发热、昏 迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是 发生压疮的内在因素。
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受限制的病人
使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不 适，衬垫不当
2.炎性浸润期 红肿部位继续受压，血 液循环得不到改善，静脉回流受阻，受 压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬
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节和（或）有水疱形成。水疱破溃后， 可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。
3.溃疡期 静脉血回流严重受阻，局部 淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。 轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感 染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏