高危儿早期的家庭识别
高危儿家庭识别ppt课件
问卷内容可包括家长年龄、文化 程度、家族史、孕期饮食、药物 使用、分娩方式等，以便发现可 能导致高危儿的因素。
访谈法
总结词
与家长进行深入交流，了解婴幼儿的喂养、护理、疫苗接种等情况，获取更全 面的信息。
详细描述
通过访谈了解家长在养育过程中的困难和问题，评估家庭环境及社会支持系统 是否有利于婴幼儿的健康成长。
家庭经济状况
总结词
家庭经济状况是高危儿家庭识别的关键因素之一。
详细描述
家庭经济状况较差的儿童可能面临更多的健康风险，如营养 不良、缺乏医疗保障等。同时，经济压力也可能导致父母精 神压力增大，从而影响儿童的成长和发展。因此，了解家庭 经济状况对于识别高危儿家庭非常重要。
家庭成员健康状况
总结词
家庭成员健康状况是评估高危儿家庭状 况的重要因素之一。
05
高危儿家庭预防措施
孕期保健
总结词
孕期保健是预防高危儿的重要措施，有助于 降低胎儿出生缺陷和不良妊娠结局的风险。
详细描述
孕期保健包括定期产前检查、合理营养、避 免有害环境和药物、控制孕期并发症等措施 ，这些措施有助于确保胎儿正常发育，并为
新生儿健康打下基础。
新生儿筛查
总结词
新生儿筛查是早期发现和干预高危儿的有效手段，可以 降低儿童残疾和死亡的风险。
02
高危儿家庭中的儿童面临更高的 健康风险，需要更多的关注和干 预。
高危儿家庭特点
01
02
03
家庭环境不良
如家庭成员关系紧张、父 母教育方式不当、缺乏亲 子互动等。
父母心理问题
如焦虑、抑郁、自卑等心 理问题，可能影响父母的 育儿能力和与孩子的互动。
家庭经济困难
高危儿病症的识别
高危儿病症的识
别
新生儿出现以下情况属于危急重症：
①有围产期窒息：
Apgar评分1min及5min＜5分伴多脏器损害的临床表现；
②呼吸改变：
呼吸频率＜20次／min或＞60次／min, 呼吸困难，呼吸节律不规则有呼吸暂停；
③循环改变：
皮肤苍白、发绀、发花和湿冷，毛细血管再充盈时间延长（＞3秒）或心率＜100次／min或＞160次／min,低血压，明显心律不齐；
④神经系统异常：
出现惊厥、反应差或意识丧失、角弓反张，牙关紧闭、四肢无自主运动、肌张力消失；
⑤消化系统异常：
喂养困难或拒奶，频繁呕吐或腹泻，腹胀严重；
⑥血液系统异常：
贫血，红细胞增多症，血小板减少性紫癜，出血性素质等；
⑦出生24小时内出现黄疸或证实Rh血型不符者；
⑧明显的先天畸形需外科手术者；
⑨早产儿或低体重儿。
高危儿家庭识别课件
设计涵盖家庭情况、儿童发展状况、 家长育儿知识和经验的问卷，通过线 上或线下方式发放给目标家庭，收集 数据并进行分析。
访谈法
总结词
与家长进行深入交流，了解家庭背景、育儿经验、儿童健康 状况等信息。
详细描述
与目标家庭进行面对面的访谈，通过开放式问题引导家长分 享家庭情况和育儿经验，了解家长的育儿理念和儿童发展状 况，以及家庭面临的困难和挑战。同时，对访谈内容进行记 录和分析。
家庭环境因素
家庭经济条件较差
家庭收入低，居住环境差，缺乏基本的生 活保障。
家庭结构不完整
如单亲家庭、离异家庭、孤儿等，缺乏父 母的关爱和支持。
家庭教育不当
如过度溺爱、忽视、暴力等，不利于儿童 的身心发展。
家庭成员状况
家庭成员患有精神疾病或心理问题
01
如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等，可能对儿童的成长产生负
将需要特殊服务的家庭和儿童转
介给相关机构或专家，以便得到
03
更专业的服务和支持。
定期随访
04 定期对家庭和儿童进行随访，了
解他们的状况和需求，及时调整
干预措施。
05
高危儿家庭识别的注意事项
保密原则
保密原则是高危儿家庭识别过程中的重要原则，要求医护人 员对家庭成员的个人信息和病情状况进行严格保密，不得随 意泄露或向外界传播。
保密原则的目的是保护家庭成员的隐私权和尊严，维护家庭 成员的合法权益，同时也有助于建立家庭成员对医护人员的 信任关系，促进医患之间的合作。
动态评估原则
动态评估原则要求医护人员在识别高危儿家庭时，不仅要 在初次评估时了解家庭成员的基本情况和健康状况，还要 在后续的诊疗和护理过程中持续关注家庭成员的变化和进 展情况。
高危儿识别与管理PPT课件精选全文
2024/9/28
高危新生儿的识别与管理
新生儿科
1
高危新生儿的定义
• 定义：指已发生或可能发生危重情况的新生儿。
这些婴儿中部分出生时已有威胁生命的病症存在，部分则处于潜 在危险状态中，必须要有经验的医师、护士及一定设备条件的婴儿室 或监护中心密切观察及监护，早期识别及时处理高危新生儿是降低围 产儿死亡率及减少存活儿后遗症发生率最有重要的手段。
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谢谢聆听！
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早产儿
窒息
颅内出血
低体温
呼吸暂停 感染
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出血
NRDS 喂养困难
NEC ROP
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孕周胎龄关系曲线
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500
0 28 30 32 34 36 38 40 42 44
（四）、新生儿体格检查 ⑴首次检查
生后在分娩室及手术室进行，主要识别任何明显畸形、胎龄评估、 活力、营养状况及从宫内向宫外转变情况。 正常足月新生儿生命体征参考值：腋下体温36.5-37.3℃，心率100180次/分（清醒）80-160次/分（睡眠），呼吸40-60次/分。
⑵第2次全面检查
高危儿早期症状识别PPT
婴儿肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力高，以后随着 月龄的增长，肌张力逐渐降低而转为正常，婴儿脑损伤时肌张力 异常在生后的2－3个月内可不太明显，以后慢慢的出现肌张力增 高的表现。
新生儿缺氧缺血性脑病等。 • 5. 早产儿（胎龄<37W）。 • 6. 低体重儿（出生体重<2500g）。 • 7. 有疾病的新生儿。如高胆红素症、中枢神经系统感
染的新生儿。
二、高危因素
高危因素包括: 高危生物因素 高危环境因素
习惯上分:胎儿期、分娩期和新生儿期危 险因素三类：
（一）胎儿期高危因素
大过小，围巾征异常等。（中枢协调障碍） 13.保护性反射出现延迟或无。（感觉统合失调） 14.6个月不能主动抓物、8个月不会坐、10个月不会爬。 （运动
发育迟缓）
肌张力检查
肌张力是指在安静状态下，被动活动肢体时所感觉到的阻力，可 通过被动的屈曲。伸展、旋前、旋后肢体来了解肌张力情况。正 常肌张力是在活动肢体时没有突然增高或降低的感觉。
• 1. 遗传因素，可导致先天缺陷和胎儿重要脏器功能障碍。 • 2. 妊娠早期出血。可导致窒息、缺氧缺血性脑病、脑发育不良或异
常 • 3. 妊娠高血压综合症，可导致早产、羊水过少、胎儿宫内发育迟缓、
胎儿宫内窘迫、死胎、死产、新生儿窒息。 • 4. 宫内感染，可导致中枢神经系统损伤、黄疸、贫血、出血、肝脾
高危儿早期异常识别
一、高危儿的概念
（一）高危因素
在胎儿期、分娩期及新生儿期对胎儿或新生儿 的身心发育（尤其是脑发育）有不良影响的因 素称为高危因素。
高危儿早期识别ppt课件
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高危儿脑损伤简易筛查法
• 视、听感觉检查：在小儿清醒状态下进行。 • 视反应检查：婴儿仰卧，保持头正中位。用直径
10CM红球，在距小儿眼前20CM处轻轻晃动引起 小儿注视。然后慢慢向左、右弧形移动，观察小 儿眼球与头部跟随红球转动情况。
• 正常：1个月小儿眼球能追视90度（左右各45
2Байду номын сангаас
高危儿早期表现
• 生后情绪不稳定、易惊吓、易哭闹、易激
惹或过度安静。
• 睡眠障碍（夜间睡眠时间短，易醒，易翻
滚）。
• 吐奶频繁或喂养困难。 • 对声、光反应强烈或无反应。
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高危儿早期表现
• 喂奶时不注视人脸、眼球转动不灵活。 • 头后背、憋气。 • 四肢过度紧张（显棒状）或过度松软。 • 下颌、手脚频繁出现抖动。
可通过被动的屈曲。伸展、旋前、旋后肢体来了解肌张力情况。 正常肌张力是在活动肢体时没有突然增高或降低的感觉。
• 肌张力异常有以下3种类型： • 张力增高：活动肢体时，高于正常休息状态下的肌肉张力； • 张力降低：活动肢体时，低于正常休息状态下的肌肉张力； • 张力障碍：肌肉张力紊乱，或高或低，无规律的交替出现。 • 婴儿肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力高，以后随着
产、产伤、剖宫产等。
• 新生儿期：早产和低出生体重、缺氧缺血
性脑病、颅内出血、新生儿黄疸、新生儿 肺炎、感染性疾病、寒冷损伤等。
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高危因素(筛查时问诊)
• 有脑瘫病史、家族遗传病史；生母智力低
下、发育畸形。
• 早产（胎龄＜37周）、过期产（胎龄≥42
周）；多胎。
• 低出生体重（＜2500克）、巨大儿（＞
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高危儿家庭识别
2023-11-06CATALOGUE目录•高危儿家庭识别概述•高危儿家庭识别的风险因素•高危儿家庭识别的评估工具•高危儿家庭识别的干预措施•高危儿家庭识别的预防措施•高危儿家庭识别的影响与展望01高危儿家庭识别概述高危儿家庭识别是指通过一定的方法和流程，识别出具有较高风险因素的儿童及其家庭，以便采取及时、有效的干预措施，预防或减少儿童发展中的风险。
高危儿家庭具有以下特点：儿童年龄较小、家庭环境不良、家长存在心理或行为问题等。
定义与特点及时发现并解决儿童发展中的问题通过高危儿家庭识别，可以及时发现儿童发展中的问题，如认知、情感、行为等方面的问题，从而采取有效的干预措施，避免或减少儿童发展中的风险。
提供个性化干预服务根据不同高危儿家庭的特点，可以提供个性化的干预服务，如心理咨询、家庭教育指导等，以满足不同家庭的需求，提高干预效果。
高危儿家庭识别的意义目前，高危儿家庭识别主要依靠医疗、教育等机构的专业人员在进行，如儿科医生、幼儿园老师等。
然而，这些专业人员的资源和数量有限，难以覆盖所有的高危儿家庭。
现状高危儿家庭识别的挑战主要包括以下几个方面：如何提高专业人员的识别能力、如何建立有效的信息共享机制、如何提高家长和社会的认识和参与度等。
挑战高危儿家庭识别的现状与挑战02高危儿家庭识别的风险因素高龄产妇（尤其是40岁以上）面临更高的生育风险，可能影响胎儿的健康。
高龄产妇慢性疾病吸烟和酗酒患有高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病的母亲，其胎儿可能面临更高的健康风险。
吸烟和酗酒的母亲可能增加胎儿的健康风险，包括神经管缺陷、早产等。
03母亲因素0201胎儿在子宫内发育迟缓可能导致出生后健康问题，如脑瘫、低血糖等。
宫内发育迟缓遗传缺陷可能导致胎儿出生后患有某些疾病，如唐氏综合症、囊性纤维化等。
遗传缺陷多胎妊娠可能增加早产和低出生体重的风险。
多胎妊娠早产可能导致胎儿器官发育不成熟，增加患病风险。
早产难产可能增加胎儿受伤和窒息的风险。
高危儿的识别转诊与管理ppt课件
预防接种
按照免疫计划接种疫苗，降低感染和 疾病的风险。
合理喂养
根据宝宝的年龄和生长需求，提供适 当的母乳或配方奶，确保营养充足。
早期干预与康复训练
早期筛查
定期进行神经发育筛查， 及早发现发育异常或迟缓， 采取相应措施。
康复训练
针对宝宝的特定问题，如 运动、语言、认知等方面 进行康复训练，促进全面 发展。
详细描述
高危儿的常见病因有多种，其中遗传因素是一个重要的方面。此外，母体疾病、孕期不 良习惯、分娩过程中的并发症等也是导致高危儿出现的重要原因。例如，母体孕期患有 高血压、糖尿病等疾病，或者有吸烟、饮酒等不良习惯，都可能增加胎儿的危险因素。
高危儿的症状与表现
总结词
高危儿可能出现的症状与表现为生长发育迟缓、智力低下、残疾等，以及呼吸困难、喂养困难、嗜睡 等。
转诊流程
家长或医护人员发现符合转诊标准的新生儿后，应立即联系上级医疗机构，同 时将患儿情况及就诊资料整理齐全，以便上级医疗机构快速了解病情。
转诊的注意事项与要求
注意事项
在转诊过程中，应注意患儿的生 命体征和病情变化，保持呼吸道 通畅，避免过度摇晃和颠簸，确 保患儿安全转运。
要求
转诊时应提供详细的病史、诊断 和治疗方案，以便上级医疗机构 快速了解患儿病情，制定更为精 准的治疗方案。
详细描述
高危儿是指在胎儿期、分娩过程中或新生儿早期，由于各种因素的影响，存在一定危险因素的婴儿。这些危险因 素可能包括早产、低出生体重、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等，可能导致婴儿的生长发育迟缓、智力低 下、残疾等。
高危儿的常见病因
总结词
高危儿的常见病因包括遗传因素、母体疾病、高危儿的症状与表现多种多样，常见的包括生长发育迟缓、智力低下、残疾等。此外，高危儿还可能 出现呼吸困难、喂养困难、嗜睡等症状，这些症状可能与宝宝的疾病或发育不良有关。对于出现这些 症状的高危儿，需要及时就医并进行专业的治疗和管理，以促进其正常生长发育。
高危儿管理
高危儿管理一、高危儿的定义高危儿(high risk infant)指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。
以下情况可列为高危儿1：母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史，性传播疾病史等、严重的精神刺激、高龄母亲。
2：异常妊娠及分娩史，包括母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘、各种难产、手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位牵引、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等。
3：出生时异常，如apgar评分＜7分，脐带绕颈、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿，过期产儿、多胎儿。
4：新生儿期严重疾病：缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染、病理性黄疸等。
二、高危儿的管理模式1、部分高危儿出生后即进入新生儿科病房进行监护和治疗。
病情严重者还需进入NICU（重症监护室），待病情稳定后于适当的时间进行新生儿行为神经测查（一般这个时间选择在足月儿生后7天、14天、28天，早产儿则在胎龄满40周后的7天、14天、28天进行）。
这个测查对判断预后很有价值，做起来也挺方便的，经济、实用，不需要昂贵的器材，只需一个摇铃，一个红球和一把手电，适当的培训。
若当着家长的面做，则对早期养育具有积极的指导作用。
2、高危儿从新生儿科出院时应对家长进行宣教，使家长了解高危儿系统管理的重要性，合理评估高危儿的预后，让其及时到儿童保健科建立高危儿档案，进行连续的生长发育监测，并接受高危儿养育指导。
3、开设高危儿专科，由指定的医师负责高危儿管理。
高危儿专科医师应接受相关业务培训，熟悉婴幼儿的生长发育规律，具有儿科临床经验，同时具备儿童心理发展及神经运动发育等相关知识。
定期对高危儿的体格发育、神经运动发育、智能发育、营养情况以及行为发育进行监测，评估，指导。
监测的时间定为：初生至6个月每月检查一次，6个月至1岁每2个月检查一次，1岁至1岁半每3个月检查一次，1岁半至3岁每半年检查一次。
高危儿早期干预
• II 肌张力增加较明显：在PROM的大部分范围内均觉肌张力增 加，但受累部分的活动仍算容易进行
0—3个月
• 这个阶段的正常婴儿视、听、触觉等感知觉 发育良好。听声音会转头，会追视，视听交 流良好；头部有一定的控制能力，可俯卧抬 头90°，头竖立好，支撑及踏步反射存在， 会发元音、可笑出声。
异常表现：（1）不能追视
（2）听声音不会转头 （3）头竖立困难，俯卧抬头困难 （4）四肢肌张力过高及过低
4—6个月
• 这个阶段的正常婴儿能翻身，头竖立良好俯 卧抬头90°以上，可抬胸，会主动伸出手够 取眼前的物体，双手会配合，比如一手抓一 个，玩具传手等，可靠坐，会听自己的名字， 能发爸妈等音。
异常表现（1）笑不出音，发音少
（2）6个月仍不会伸手够取眼前的物体
（3）6个月仍不能翻身
（4）头竖立不良，俯不对称体位（颈紧张反射姿态）
• 16周 开始从卧位向坐位发展，进入对称期 • 28周 开始从坐位向站位发展，进入不对称期 • 40周 向直立发展
俯卧位的姿态
• 新生儿：以弯曲姿势俯卧
• 3-4个月：“肘-髋撑” • 6个月：“手-髋撑” • 7个月：“单手-髋撑” • 8-9个月：“手-膝撑” • 10-12个月：“手-脚撑”
• III肌张力严重增高：PROM检查困难
• IV僵直：僵直于屈或伸的位置，不能活动
评定量表
• 3、52项神经检查 • 4、肌力评定 • 5、关节活动度检查 • 6、姿势检查 • 7、日常生活活动能力量表（Barthel Index）
心理行为高危儿童早期识别及管理PPT课件
预见性指导
训练抬头
体位 训练球 楔形垫
预见性指导
训练翻身
仰卧→俯卧翻身 俯卧位双上肢支撑体重 俯卧→仰卧翻身 一手支撑体重，一手抓玩具
训练坐
坐姿 训练球
预见性指导
训练爬
坐→爬 训练球 滚桶
预见性指导
预见性指导
训练站、走
半跪→站 站立位平衡 高位扶走→中位扶走→低位扶走 用小推车，少用学步车
心理行为高危儿童早期识别及管理
.
有数据显示，中国在首诊时被忽视。
高危儿童定义
在胎儿期、新生儿期以及日后发 育期内，存在对生长发育和机体功能 有高度危险因素（高危因素）的小儿， 也包括存在潜在疾病的儿童。
儿童心理保健技术规范
在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发 育监测与指导 ,早期识别儿童心理行为发育 偏异，有针对性地开展随访、干预和健康 管理。
肌张力的评价
➢ 主观观察 ➢ 抱的手感 ➢ 一个软弱的、肌张力低下的婴儿，抱时
会感到很困难，婴儿似乎会从抱者手中滑 下来 ➢ 一个痉挛的婴儿，抱时会有强直感和抵 抗感。
肌张力的评价
➢ 姿势的观察：通常在仰卧位上观察 ➢ 一个3个月以上肌张力正常的婴儿，他会自然地躺着，
并不断的运动四肢，不费力的对抗重力，保持一定的体 位和姿势。 ➢ 一个肌张力低下的婴儿，此时上下肢常屈曲，外展， 主动运动缺乏，显得无力。 ➢ 一个肌张力增高的婴儿，若处于仰卧位时，往往出现 不对称的异常姿势，主动运动减少，动作显得刻板。肌 张力越高，主动运动就越少，原始反射就越强烈。
关节活动度
脑性瘫痪多有肌张力的异常，而肌张力的异常又对 关节活动度产生影响。 关节被动活动时： ➢ 观察关节伸展、屈伸的角度。 ➢ 肌张力增高时，肌张力伸、屈受限 ➢ 肌张力低下时，关节伸、屈过度