雾化吸入用药原则
雾化吸入疗法合理用药专家共识2019
通过压电陶瓷片的高频 震动，使药液穿过细小 的筛孔挤出，形成细小 颗粒
不同雾化吸入装置优缺点
类型
优点
缺点
• 有噪音
• 适用于下呼吸道病变或感染、气道分泌 • 需有压缩气体或电源（多为交流电源）
物较多，尤其伴有小气道痉挛倾向、低
驱动
氧血症严重气促患者
• 鼻-鼻窦喷射雾化器在治疗时需关闭软腭，
• 气管插管患者常用
12.06 11.8
城市
12.02 11.24
11.57 10.92
10
5
0
2008年
2009年
2010年
2011年
2012年
2013年
2014年
2015年
2016年
2017年
2017年农村主要疾病死亡构成
2017年城市主要疾病死亡构成
19.45
1呼疾1吸病.57 11.57%
22.73
23.18 23.07
药
• 用药量（疗 程）不足或用 药量过大
• 过度使用 注射剂
• 作用重叠 • 相互矛盾 • 毒性增强 • 影响代谢吸收
我国不合理用药问题2、3
• 治疗肺部感染 的抗菌药物应 用合理率不足 50%
1. http://www.who.int/medicines/areas/rational_use/en/ 2. 肖爱丽, 等.中国药事. 2011; 25(6):576-578. 3. 王鹏, 等. 中国医药导报, 2015(23)57-62.
Zhu Z, et al. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2014 Oct;27(5)386-91
现有指南/共识在指导合理用药时存在不足
雾化吸入疗法操作规范(标准版)
雾化吸入疗法操作规范
（一）工作目标。
遵医嘱为患者提供剂量准确、安全、雾量适宜的雾化吸入。
（二）工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合标准预防、安全给药的原则。
2.遵医嘱准备药物和雾化装置，并检查装置性能。
3.了解患者过敏史、用药史、用药目的、患者呼吸状况及配合能力。
4.告知患者治疗目的、药物名称，指导患者配合。
协助患者取合适体位。
5.调节适宜的雾量，给患者戴上面罩或口含嘴，指导患者吸入。
气管切开的患者，可直接将面罩置于气管切开造口处。
6.观察患者吸入药物后的反应及效果。
7.雾化吸入的面罩、口含嘴一人一套，防止交叉感染。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.操作过程规范、安全，达到预期目的。
临床医疗教学资料之十六：雾化吸入疗法中国专家共识2019
物主要在肺部和气道产生作用，而作用于全身的副反应少 ❖ 在理化特性上具有“两短一长”的特点：在气道黏膜表面停
留时间短、血浆半衰期短和局部组织滞留时间长。 ❖ 临床常用雾化吸入药物主要有吸入性糖皮质激素(inhaled
cortico steroid ICS)、短 效β2受体激动剂(short acting
❖ 非基因途径:是GS直接作用于细胞膜膜受体，数分钟起效。 但膜受体的数量仅占受体总量的10%-25%，且解离常数远 高于细胞质受体的解离常数，因此，需要大剂量ICS才能启 动非经典途径。
常见雾化吸入药物的合理应用-ICS
药学特性 ❖ 理想的ICS应包括以下几个特点:1.空气动力学粒径<5um，
口服生物利用度低，受体亲和力高，肺内滞留时间长，蛋白 结合率高，系统清除快等；2.ICS体内过程:ics吸入后，部分 经气道在肺部沉积而发挥肺部的抗炎效应，而其他大部分沉 积在口咽部。3.ICS生物利用度是经气道吸收入血(肺生物利 用度)和经肠道吸收入血(口服生物利用度)的总和。 ❖ 具体代谢过程见如下：
beta2 receptor agonists SABA)、短效胆碱Ｍ受体拮抗剂 (SAMA)和黏液溶解剂等几大类。
雾化吸入疗法合理用药基本原则
❖ 药物配伍与常用雾化联合方案
雾化吸入疗法合理用药基本原则
药物配伍与常用雾化联合方案 ❖ 表1中除布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵、乙酰半胱氨酸
临床静脉制剂雾化使用原则、使用前提、治疗抗菌药物及可雾化静脉制剂注意事项
临床静脉制剂雾化使用原则、使用前提、治疗抗菌药物及可雾化静脉制剂注意事项雾化吸入是通过雾化器使药液形成0.01~10 um 气溶胶微粒，由患者吸入并主要在呼吸道发挥药效的给药方法。
雾化吸入使药物集聚在呼吸道，局部药效强、全身不良反应少，适用于多种呼吸系统疾病。
临床常用的雾化吸入药物包括吸入性糖皮质激素（ICS）、支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）、祛痰药（乙酰半胱氨酸）等。
值得注意的是，临床存在静脉制剂超说明书用于雾化治疗的现象，如地塞米松+ 庆大霉素+α-糜蛋白酶注射液组成的呼三联雾化方案。
「呼三联」方案中的药物均为静脉制剂，其药物粒径大，雾化给药后多沉积在大气道，无法进入肺泡等部位；临床疗效差。
另外，静脉制剂通常含有酚或亚硝酸盐等辅料，雾化吸入后可能诱发气道痉挛或哮喘发作。
静脉制剂雾化使用原则静脉制剂不常规推荐用于雾化治疗。
但是，特定情况下，部分静脉制剂可用于雾化治疗。
对于全身用药后疗效欠佳的难治性肺部感染、疾病导致全身用药时呼吸道内药物浓度低、难以达到有效治疗浓度时，如囊性纤维化（CF）支气管扩张症、非CF 支气管扩张症、肺结核、非结核分枝杆菌（NTM）肺病、侵袭性肺真菌病等，可联合雾化吸入抗感染药物，以提高疗效。
静脉制剂雾化使用时，可能诱发咳嗽、气道痉挛等不适。
药品说明书具有法律效力，是临床医师开具处方的最重要依据。
将抗菌药物静脉制剂超说明书用于雾化治疗，尽管有指南支持，但医师仍需权衡患者的获益和风险；确有用药指征者，需完善超说明书用药管理流程，经医患沟通、并获得患者同意后再进行雾化治疗。
静脉制剂用于雾化吸入的前提为满足临床治疗所需，提高雾化治疗的安全性，静脉制剂用于雾化治疗，需满足下列条件。
1.静脉制剂中不含酚或亚硝酸盐等防腐剂当静脉制剂用于雾化时，制剂中的酚或亚硝酸盐可刺激气道、并诱发气道痉挛。
多黏菌素 E 甲磺酸钠（CMS）、多黏菌素 B、硫酸黏菌素的静脉制剂均无防腐剂，可雾化用于泛耐药革兰阴性杆菌（XDR-GNB）所致肺部感染。
【雾化吸入疗法在呼吸疾病中应用3大注意事项】雾化吸入疗法的目的
【雾化吸入疗法在呼吸疾病中应用3大注意事项】雾化吸入疗法的目的雾化吸入疗法在呼吸疾病中应用3大注意事项《雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识》。
雾化吸入疗法是治疗呼吸系统相关疾病较为理想的常用给药方法，适应人群广泛（包括婴幼儿、重症患者等）。
雾化吸入相关药物在呼吸疾病中的规范应用和相关雾化装置的规范使用，将有效改善临床疗效。
临床医务人员应充分认识到规范的雾化吸入治疗给患者带来的益处，不断优化临床方案，为呼吸疾病防治探索临床新路径。
关于非雾化剂型雾化吸入的使用原则在临床用药过程中，将非雾化制剂当作雾化制剂使用，即「超说明书用药」，也就是药品使用的适应证、剂量、患者群体和给药途径等不在药监部门批准的说明书范围之内，属于「药品说明书之外的用法」。
专家共识对于非雾化制剂使用原则遵循「超说明书用药」原则，对部分临床常见不规范使用作以下警示说明。
1.传统的雾化用药适合雾化吗？地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶联合雾化，通常称为「呼三联」。
目前仍有部分医院使用，因该三类药物均无雾化剂型，须予以重视和规范。
（1）地塞米松：不适合雾化。
该药进人体内后，需经肝脏转化后在全身起作用，不良反应大；脂溶性低、水溶性高，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体受体的亲和力低，在气道内滞留时间也短，疗效相对也较差。
（2）庆大霉素：不适合雾化。
因气道药物浓度过低，达不到抗感染的目的，细菌长期处于亚抑菌状态，产生耐药，同时可刺激气道上皮，加重上皮炎症反应。
（3）α-糜蛋白酶：不适合雾化。
有报道该药对肺组织有损伤，吸入气道内可致炎症加重并诱发哮喘；该药对视网膜毒性较强，雾化时接触眼睛容易造成损伤；遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手术患者。
2.以静脉制剂替代雾化制剂使用可行吗？如氨溴索，国内尚无雾化剂型。
非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求，无法通过呼吸道清除，可能在肺部沉积，从而增加肺部感染的发生率；静脉制剂中含有防腐剂，如酚、亚硝酸盐等吸入后可诱发哮喘发作，故不推荐雾化使用。
儿童雾化吸入治疗药物，知多少？
儿童雾化吸入治疗药物，知多少？季节交替，昼夜温差变大，小儿支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸道疾病患病率逐渐升高。
雾化吸入治疗作为呼吸道疾病的主要治疗手段，有药物直达病灶、药物起效迅速、用药量少、局部药物浓度高、全身不良反应发生率低等优点。
对于儿童而言，雾化吸入无需打针吃药，操作简单可在家完成，但儿童雾化吸入如何合理选择药物保证疗效和治疗安全呢？本文将介绍儿童雾化吸入用药相关知识，以供了解。
1儿童出现哪些疾病需要雾化吸入雾化吸入主要指应用雾化装置把吸入药物溶液雾化成微小颗粒，随着病人呼吸进入到呼吸道、肺部的一种给药手段，其能够使药物直接作用到气道黏膜，发挥洁净和湿化气道、止咳祛痰、解除支气管痉挛、抗气道炎症、改善通气功能的治疗效果，是当前临床治疗呼吸系统相关疾病的主要手段。
目前研究已证实，雾化吸入治疗有以下4个优势：①药物直达气道病灶，使得局部药物浓度较高，药物沉积时间较长；②药物起效快，一般雾化吸入5min后即起效；③雾化吸入所用药量相对较少，药物毒副反应发生率较低；④雾化能够同时雾化多种药物，操作使用简单方便，无痛苦，患儿配合度相对较高，故雾化吸入尤适用于儿童呼吸道疾病治疗。
在儿童中，常用于治疗急慢性上呼吸道感染、咳嗽支气管哮喘、急慢性支气管炎、急慢性咽喉炎、扁桃体炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢阻肺、支气管扩张等。
2儿童常用的雾化吸入药物有哪些？2.1儿童雾化吸入治疗呼吸系统疾病常用的吸入药物见下表。
药物种类分类常用药物治疗作用吸入用糖皮质激素布地奈德混悬液抗炎、平喘丙酸倍氯米松混悬液抗炎、缓解咽喉水肿丙酸氟替卡松混悬液抗炎作用强吸入用β2肾上腺素能受体激动剂短效β2受体激动剂沙丁胺醇扩张支气管，解特布他林平喘，止咳化痰左沙丁胺醇扩张支气管，抗吸入用毒蕈碱型受体阻滞剂短效抗胆碱能药异丙托溴铵舒张支气管平滑痉平喘雾化祛痰药乙酰半胱氨酸稀释痰液，促痰高渗盐水3%或7%高渗盐水稀释痰液，抑菌2.2儿童使用雾化吸入药物联合用药原则（1）多种吸入药物联合应用，需确保同一雾化器中药物相互作用稳定，无理化配伍禁忌；（2）联合应用的药物方案是安全有效的；（3）药物混合的总液量符合雾化器储药池的要求。
雾化吸入常用药及注意事项,必看
雾化吸入常用药及注意事项，必看雾化吸入疗法是用专用雾化装置将吸入药物分散成液体或固体微粒即气溶胶的形式，使其悬浮于气体中，吸气时随气流进入呼吸道及肺内，使药物直接作用于气道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的。
与其他给药途径相比，雾化吸入治疗药物可直接作用于靶器官，具有起效迅速、疗效确切、无创伤、全身不良反应少、安全性好、痛苦小、不需患者刻意配合等优点。
常用雾化吸入药物包括糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂、抗菌药物、抗病毒药物及其他药物。
雾化吸入常用药及注意事项分类药物注意事项患临床症状不缓解或有刺激性呛咳应停用。
支气管哮喘患儿禁用。
FDA批准的、未在国内上市的雾化吸入用药：氟尼缩松、糠酸莫米松：用于哮喘。
色甘酸钠：预防支气管哮喘。
曲前列环素、伊洛前列素：用于肺动脉高压。
羟乙基磺酸戊双脒：用于HIV者预防杰氏肺囊虫肺炎。
乙酰甲胆碱：用于检测气道高反应性。
雾化吸入疗法注意事项①雾化前半小时尽量不进食，避免雾化吸入过程中气雾刺激引起呕吐。
②少数雾化吸入后，可能会出现“治疗矛盾现象”即没有出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛。
原因可能是药液低渗、防腐剂诱发、气雾的温度过低或对药液过敏。
③对呼吸道刺激性较强的药物不宜作雾化吸入；碱性药液、高渗盐水及蒸馏水可引起气道高反应性致支气管痉挛，避免用于雾化吸入；油性制剂不能以吸入方式给药，可引起脂质性肺炎。
④心、肾功能不全及年老体弱者要注意避免湿化或雾化量大造成肺水肿；对自身免疫功能减退者雾化吸入时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。
⑤超声雾化疗法不宜用于含蛋白质或肽类药物的雾化治疗，也不宜用于混悬液如脂溶性糖皮质激素的雾化治疗。
非雾化剂型使用原则①地塞米松：无雾化剂型。
该药是一种人工合成的水溶性肾上腺糖皮质激素，进入体内后需经肝脏转化后在全身起作用，不良反应大。
结构上无亲脂性基团，脂溶性低，水溶性高，与气道黏膜组织结合较少，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体的亲和力较低，气道内滞留时间短，生物半衰期较长，在体内容易蓄积，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用强，故不适合雾化。
雾化吸入的注意事项
雾化吸入的注意事项
雾化吸入是一种有效的药物治疗方法，被广泛应用于支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎和其他呼吸系统疾病的治疗。
它主要是通过吸入药物，来达到治疗病症的目的。
然而，使用雾化吸入也有一定的风险，因此在使用雾化吸入药物时，应该遵守一定的注意事项。
首先，在使用雾化吸入前，应先征求医师的意见，正确诊断疾病，并确定适宜的药物和剂量。
按照医生的建议使用，不能自行决定用药，也不可以增加或减少剂量。
其次，在使用雾化吸入时，应遵循消毒和保持卫生的原则，以免造成被吸入的空气污染，循环传播细菌致病因子，引发病毒性呼吸道感染，影响治疗疗效。
此外，一定要按照明确的步骤使用雾化吸入。
使用前应检查机器以及所使用的雾化器是否完好无损，以免对吸入药物造成损害。
使用时要确保机器运行正常，面罩与鼻咽吻合，以防咳嗽把药物部分吸出。
另外，雾化吸入药物应依据说明书配置，使用前需先用凉开水冲洗，以后可用干燥布将药物清洗干净。
雾化药物也要在干燥的环境下储存，避免潮湿，以免影响药效。
此外，也应注意改变使用习惯，如每日的吸入时间、频率、疗程等，需要经常检查药物剂量，以便减小药物毒性，提高治疗效果。
总而言之，雾化吸入是一种有效的药物治疗方法，但是使用雾化吸入时也需要注意一些事项，以保证安全有效的使用。
特别是对慢性呼吸道疾病的患者，更要严格按照医嘱使用，时刻注意改变习惯，以
期获得更好的治疗效果。
雾化吸入合理用药的基本原则
雾化吸入合理用药的基本原则
雾化吸入合理用药的基本原则包括：
1. 根据医生的建议使用：雾化吸入药物应根据医生的处方和建议进行使用。
医生会根据患者的病情、年龄和身体状况等因素来选择合适的药物和剂量。
2. 使用正确的药物：雾化吸入药物有多种类型，包括支气管扩张剂、激素、抗生素等，不同类型的药物适用于不同的疾病。
患者应根据医生的建议使用正确的药物。
3. 按照正确的剂量使用：雾化吸入药物的剂量应根据医生的建议来使用，不可随意增加或减少剂量。
使用药物用具时，应严格按照说明书上的要求来操作。
4. 定期维护和清洁雾化器：雾化器是雾化吸入药物的关键工具，定期对雾化器进行清洁和维护可以确保其正常工作和提高药效。
5. 适用合适的雾化器：不同类型的雾化器适用于不同的药物和病情，患者应根据医生的建议选择适合自己状况的雾化器。
6. 注意药物储存和保存：雾化吸入药物应放置在避光、干燥和通风良好的地方，避免阳光直射和高温环境。
最重要的是，患者在使用雾化吸入药物时要严格按照医生的建议和说明书的要求来进行，如果有任何不适或疑问应及时咨询医生。
雾化吸入用药原则
2021/10/10
5
可以用于雾化吸入的药物
1、支气管扩张剂 2、糖皮质激素 3、粘液溶解剂 4、抗生素 5、高渗氯化钠溶液和高渗碳酸氢钠溶液 6、其他药物 (如肝素、速尿、岩盐等)
2021/10/10
6
雾化吸入支气管扩张剂
一、抗胆碱能药物：常用药物为异丙托溴铵。药物 浓度为0.025%，常规用量2ml，每日2~3次，吸入 剂量的10%~30%沉积在肺内。吸入后10~30分钟 起效，1~2小时达高峰，可维持6~8小时。
高渗碳酸氢钠溶液属碱性药物, 对适应在酸性环境 下生长的细菌（如霉菌）有抑菌作用。
在雾化液中加入上述药物，可使雾化液呈偏碱 （PH7.4-8.5）高渗(0.9-3.5%)特性，不仅有利于 痰液稀化和排出，亦有利于抗菌液中抗菌药物的 发挥，加强了局部治疗作用的有效性。
2021/10/10
11
氯化钠等渗当量 (E值)
二、β2-受体激动剂：常用药物为沙丁胺醇。药物 浓度为0.05%，常规用量为2ml，每日2~3次，吸 入剂量的10%~20%沉积在肺内。吸入后5分钟即 起效，15分钟达高峰，可维持4~6小时。长效如沙 美特罗和福莫特罗等。
2021/10/10
7
雾化吸入糖皮质激素
常用药物为布地奈德，具有局部高效和全身安全的 特点。药物浓度为1 mg/2 ml，常规用量为2 ml， 每日2~3次。吸入剂量的10%沉积在肺内，成人分 布溶剂约300L，儿童为3.1~4.8L/kg，显示其具有较 高的肺组织亲和力，即使小剂量的布地奈德，也可 发挥强有力的局部抗炎作用。
2021/10/10
15
谢 谢！
2021/10/10
16
2、对装置的要求：能要药液雾化成直径3~5μm 的气雾或粉雾。
儿童哮喘雾化治疗方案
（1）选用合适的雾化器，确保雾化颗粒细小，便于药物在气道内沉积。
（2）患儿取坐位或半坐位，尽量保持平静呼吸。
（3）每次雾化吸入时间为10-15分钟，每日2-4次，根据病情调整。
（4）雾化吸入后，指导患儿进行深呼吸和咳嗽，帮助药物在气道内的分布。
3.疗程：
（1）急性发作期：根据病情严重程度，每日雾化吸入治疗，直至症状缓解。
六、注意事项
1.雾化吸入治疗期间，如出现药物不良反应，应及时就诊。
2.遵循医嘱，不得随意更改药物种类和剂量。
3.停止雾化吸入治疗时，需在医生指导下逐渐减量，避免症状反弹。
4.避免与其他患有传染性疾病的孩子密切接触，预防感染。
七、总结
本方案为儿童哮喘患者提供了一份详细、合法合规的雾化治疗方案。在实施过程中，需密切监测患儿病情变化，及时调整治疗方案。同时，加强护理措施，确保患儿在治疗期间的安全与舒适。通过规范化的治疗，有望提高儿童哮喘的控制水平，改善患儿生活质量。
3.疗程：
（1）急性发作期：根据病情严重程度，每日雾化吸入治疗，直至症状缓解。
（2）慢性持续期：根据患儿病情，制定长期雾化吸入治疗方案，定期评估疗效。
五、护理措施
1.保持室内空气清新，避免刺激性气体、烟草烟雾等不良刺激。
2.关注患儿病情变化，如出现呼吸困难、喘息等症状加重，及时就诊。
3.指导患儿正确使用雾化器，确保药物吸入效果。
儿童哮喘雾化治疗方案
第1篇ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
儿童哮喘雾化治疗方案
一、背景
哮喘是儿童常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是气道炎症、气道高反应性及可逆性气道阻塞。雾化吸入疗法是治疗儿童哮喘的有效方法之一，具有药物剂量小、起效快、副作用小等特点。本方案旨在为哮喘儿童提供合法合规的雾化治疗方案，以减轻症状，改善生活质量。
布地奈德吸入混悬液指导原则
布地奈德吸入混悬液指导原则
以下是关于布地奈德吸入混悬液使用的指导原则：
1.预防治疗：告知病人布地奈德是一种预防治疗药物，必须常规使用。
作为缓解急性哮喘发作时不应单独应用。
2.个体化指导：根据病人的个人情况，指导其正确使用吸入用布地奈德混悬液。
每一包装应附有一完整说明书。
3.与其他吸入剂的联合使用：对于同时采用吸入支气管扩张剂的病人，建议在使用布地奈德前先用支气管扩张剂，以便增加进入支气管树的布地奈德药量。
在使用两种吸入剂之间应间隔几分钟。
4.剂量和给药方式：通常，临床上雾化吸入布地奈德混悬液时，医嘱会开出10 mL一支的生理盐水，护士会加入适量的生理盐水进行稀释混合后，再给病人吸入。
5.注意事项：布地奈德雾化吸入时，建议用生理盐水稀释至4～6 mL，使雾化吸入的时间维持在15～20分钟为宜。
同时，应在混合后30分钟内使用。
遵循这些指导原则可以帮助病人更安全、有效地使用布地奈德吸入混悬液。
在使用过程中，如果出现任何不适或问题，应及时咨询医生或药师。
多药联合雾化安排顺序
多药联合雾化安排顺序雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段。
与口服、肌肉注射和静脉给药等方式相比，雾化吸入疗法因药物直接作用于靶器官，具有起效迅速、疗效佳、全身不良反应少等优势，被国内外广泛应用。
现针对雾化联合方案、雾化顺序以及注意事项等给大家做一个总结。
一、临床常用雾化吸入药物吸入性糖皮质激素和支气管扩张药祛痰药可雾化用抗生素对于医院获得性肺炎，致病菌多为重耐药革兰阴性菌、真菌感染，由于缺乏新的有效治疗药物，黏菌素、两性霉素B、阿米卡星等成为关键选择之一。
但上述药物高剂量、长疗程的应用，会产生耐药性和全身毒性（如肝肾毒性、耳毒性），而雾化吸入给药可直接为感染部位提供药物，同时最大限度减少全身暴露，从而降低抗生素的耐药性及不良反应的发生率，值得进一步探索。
目前国外已上市的雾化吸入用抗感染药物不多，我国仅有部分厂家的注射用两性霉素B被批准用于雾化吸入治疗严重的系统性真菌感染。
目前我国尚无雾化专用的黏菌素剂型，但黏菌素优化使用国际共识性指南提出，甲磺酸盐黏菌素或多黏菌素B均适合用于雾化治疗[2]。
传统「呼三联」方案呼三联雾化吸入方案指的是地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白。
地塞米松：为水溶性糖皮质激素，其脂溶性低，与气道黏膜组织结合较少，在气道内滞留时间短，且雾化时产生的雾滴较大，药物多停留在大气道，无法进入肺泡等深层部位，影响疗效，因此不适合雾化吸入。
庆大霉素：为碱性抗菌药，在浓痰的酸性环境下影响其抗菌活性，且气道药物浓度较低，易耐药，且可引起气道痉挛的不良反应。
α-糜蛋白酶：对视网膜毒性较强，雾化时接触眼睛容易造成损伤，且其吸入气道内可致支气管痉挛诱发哮喘。
「呼三联」药物无相应均无雾化吸入制剂，无充分安全性证据，且剂量、疗程及疗效均无统一规范，故不推荐雾化吸入。
二、常用雾化联合方案和选择常用雾化联合方案雾化联合方案、顺序的选择由于不同雾化药物作用机制不同，选择不同的雾化联合方案、雾化顺序产生效果也不同。
雾化吸入在儿科临床应用中的2个基本原则
雾化吸入在儿科临床应用中的2个基本原则在儿科临床中，雾化吸入是一种常用的治疗方法，可以有效地输送药物到婴幼儿和小儿的呼吸系统中。
雾化吸入通过将药物转化成微细颗粒，使其能够进入呼吸道并吸入到肺部，从而发挥治疗作用。
在儿科雾化吸入的临床应用中，以下是两个基本原则。
1.个体化治疗原则在儿科临床应用中，每个儿童的生理特点和疾病情况都存在差异，因此雾化吸入治疗应该根据儿童的具体情况进行个体化调整。
个体化治疗包括以下几个方面：首先，根据儿童的年龄、体重和疾病类型等因素，确定合适的药物剂量。
儿童的肺部容积较小，代谢能力较弱，因此需要将药物剂量减少到符合儿童生理特点的水平。
其次，选择适合儿童使用的雾化器。
雾化器的选择要考虑儿童的年龄、能力和合作度等因素。
例如，对于年龄较小或合作度差的婴幼儿，可以选择喷雾器或口腔面罩，而对于年龄较大或较为合作的儿童，可以选择雾化器或口咬式雾化器。
此外，还要根据儿童的疾病类型和严重程度，选择合适的药物。
常见的儿科雾化药物包括支气管扩张剂、抗炎药物和抗感染药物等。
根据儿童的病情，选择与疾病相关的药物进行雾化吸入治疗。
最后，根据儿童的个体差异和临床反应情况，及时调整治疗方案。
在雾化吸入过程中，儿童可能会出现呼吸道不适或不良反应等情况，因此需要密切观察病情变化，及时调整药物剂量和治疗方案。
2.安全有效原则在儿科雾化吸入的临床应用中，安全和有效是最基本的原则。
为确保安全和有效的雾化吸入治疗，需要注意以下几个方面：首先，保证雾化器设备的清洁和消毒。
雾化器设备在使用过程中容易滋生细菌和污垢，因此需要定期进行清洁和消毒。
清洁和消毒的频率应根据使用频率和疾病类型进行调整，以确保雾化器设备的安全和卫生。
其次，正确选择雾化药物和适当的药物浓度。
不同的药物有不同的雾化要求，例如有些药物需要稀释后才能进行雾化吸入，有些药物需要特定的雾化剂进行搭配。
同时，也需要根据儿童的年龄和体重，选择合适的药物浓度，以确保药物的有效输送和治疗效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
速 尿
速尿 可促使支气管细胞内水份转移至支气管腔内， 减轻支气管水肿，稀释痰液，降低痰液黏滞度， 使痰液抑郁咳出；松弛支气管平滑肌；减轻炎症 反应，减少炎性渗出物的产生。 给药剂量：1-1.5 mg/kg, 大概3支。
岩
盐
岩盐疗法又称为气溶胶盐疗法，在俄罗斯和东欧 等国已风靡了半个多世纪，是利用干燥的岩盐超 细微粒吸入，负电荷微粒的高渗作用稀释痰液、 消退支气管粘膜水肿、改变支气管黏液层的流变 特性、促进黏液纤毛的廓清作用、修复支气管粘 膜和纤毛、使支气管纤毛柱状上皮机能正常化， 并起到对气道菌群灭菌或抑菌的作用。
雾化吸入粘液溶解剂
氨溴索可调节呼吸道上皮浆液与黏液的分泌；刺 激肺泡Ⅱ型上皮细胞合成与分泌肺泡表面活性物 质，维持肺泡的稳定；增加呼吸道上皮纤毛的摆 动，使痰液易于咳出。成人每次2-4 ml，每日23次雾化吸入。注意不能和碱性溶液配伍。
雾化吸入抗生素
FDA已批准将妥布霉素用于慢性肺囊性纤维化的雾化 吸入治疗。有报道雾化吸入妥布霉素能显著改善患 者肺功能，明显减少痰液中铜绿假单胞菌的密度， 且未发现明显的肾毒性和耳毒性，也未发现铜绿假 单胞菌耐妥布霉素现象。 不推荐庆大霉素用于气道雾化吸入 (1)庆大霉素属于浓度依赖型抗生素 (2)局部应用庆大霉素很少被吸收 (3)雾化吸入庆大霉素会降低巨噬细胞的吞噬能力 (4)我国目前没有庆大霉素雾化剂型，临床用的是注 射剂型代替，这种用法没有被写入指南。
雾化吸入糖皮质激素
常用药物为布地奈德，具有局部高效和全身安全的 特点。药物浓度为1 mg/2 ml，常规用量为2 ml，每 日2~3次。吸入剂量的10%沉积在肺内，成人分布溶 剂约300L，儿童为3.1~4.8L/kg，显示其具有较高的 肺组织亲和力，即使小剂量的布地奈德，也可发挥 强有力的局部抗炎作用。 地塞米松因分子量大，多沉积在大气道，且结构中 无亲脂基团，肺内沉积率低，与糖皮质激素受体亲 和力低，局部抗炎作用弱，难以达到有效的治疗效 果，故临床不主张用于雾化吸入。
1、雾化吸入装置(SVN) 超声雾化吸入 高压气体喷射雾化吸入 2、定量吸入装置(MDI)：如万托林气雾剂，爱全乐 气雾剂 3、干粉吸入装置(DPI)：如信必可、舒利迭。 4、气道直接给药：如经纤支镜直接给药。
可以用于雾化吸入的药物
1、支气管扩张剂 2、糖皮质激素 3、粘液溶解剂 4、抗生素 5、高渗氯化钠溶液和高渗碳酸氢钠溶液 6、其他药物 (如肝素、速尿、岩盐等)
谢 谢！吸入疗法的要求Fra bibliotek为达到有效的效果，应具备以下三方面的要求：
1、对药物的要求：肺亲和力高、灭活快、首过效 应高、全身生物利用度低。 2、对装置的要求：能要药液雾化成直径3~5μm 的气雾或粉雾。 3、对人的要求：具有一定的潮气量，一定的吸气 流速和一定的配合技巧。
雾化装置
氯化钠等渗当量 (E值)
药物配置时，应注意药液渗透压的换算。 药物的氯化钠等渗当量是指与1克氯化钠呈等渗效 应的药物质量。
如碳酸氢钠的氯化钠等渗当量为0.65g，即0.65g 碳酸氢钠可与1g氯化钠产生相等的渗透压。 就是该药物与氯化钠形成渗透压能力的比值。
肝 素
肝素具有非特异性抗炎、抗过敏、抗凝、抗渗出、 调节免疫等作用，可灭活5-羟色胺、组织胺等多种 血管活性物质，促进脂蛋白释放，稀释痰液，缓解 支气管痉挛，降低气道阻力 。 给药剂量：低分子量肝素或标准肝素200~300 u/kg 大概一支。
雾化液酸碱度和渗透压的调节
高渗盐水 雾化吸入可使气道呈暂时性高深状态， 刺激杯状细胞分泌黏液, 稀化痰液，降低黏滞度， 促进痰液外排。 高渗碳酸氢钠溶液属碱性药物, 对适应在酸性环 境下生长的细菌（如霉菌）有抑菌作用。 在雾化液中加入上述药物，可使雾化液呈偏碱 （PH7.4-8.5）高渗(0.9-3.5%)特性，不仅有利于 痰液稀化和排出，亦有利于抗菌液中抗菌药物的 发挥，加强了局部治疗作用的有效性。
雾化吸入用药的基本原则
重庆医科大学附属第二医院 呼吸内科 周向东
概述
雾化吸入疗法是治疗呼 吸系统疾病常用的一种 给药途径，应用特制的 气溶胶发生装置将药液 制成气溶胶微粒，吸入 后沉降于气道，达到改 善症状、治疗疾病的目 的。
概
述
1、雾化吸入的优点 （1）药物直接到达患病部位 （2）起效快 （3）用药量小 （4）副作用小 2、雾化吸入的临床应用 （1）稀化痰液，促进痰液外排 （2）舒张支气管，缓解支气管痉挛 （3）防治气道炎症 （4）其他
雾化吸入支气管扩张剂
一、抗胆碱能药物：常用药物为异丙托溴铵。药物 浓度为0.025%，常规用量2ml，每日2~3次，吸入剂 量的10%~30%沉积在肺内。吸入后10~30分钟起效， 1~2小时达高峰，可维持6~8小时。 二、β2-受体激动剂：常用药物为沙丁胺醇。药物 浓度为0.05%，常规用量为2ml，每日2~3次，吸入 剂量的10%~20%沉积在肺内。吸入后5分钟即起效， 15分钟达高峰，可维持4~6小时。长效如沙美特罗 和福莫特罗等。