胎动不安中医诊疗方案(2013)
治胎漏 胎动不安
治胎漏胎动不安妇人孕后出现阴道不时少量下血，伴腰酸痛、腹痛或坠胀不适者，为胎动不安。
若仅有阴道下血，无腰酸，腹痛为胎漏。
如不及时治疗，病情加重则有胎坠难留之势，故中医历来重视胎前病的防治。
并在长期的医疗实践中，总结了丰富的经验，取得了较为满意的疗效。
刘老根据其长期的临床经验总结出如下经验。
一、胎动之证责之血与肾因肾为冲任之本，胞脉内系于肾，肾虚系胞无力，冲任失固而孕后阴道下血，腰酸腹痛不适。
而胎居母腹，赖血养之，血虚胎失所养，易致胎动不安，故临床以此型最为常见。
常见于妊娠早期，阴道少量下血，色淡红或淡暗，腰酸痛或小腹隐痛或坠痛，舌质淡红，苔白，脉沉滑或沉细无力。
治宜养血补肾安胎，胶艾汤加减。
方药组成：当归9g 甘草6g 枸杞20g 桑寄生15g白芍9g 菟丝子20g 熟地15g 艾叶炭9g阿胶（兑）9g 川芎9g 续断15g方中四物汤养血补血，阿胶养血止血，艾叶炭温肾止血止痛，菟丝子、枸杞、桑寄生、续断补肾安胎治腰痛，甘草和中补脾，白芍养血柔痉、缓急止痛。
全方共奏养血补肾安胎之效。
阴道下血量多，阿胶加至12g，选加仙鹤草15g，地榆炭20g，棕榈炭9g，血余炭9g等；腹部疼痛较甚，白芍加至20～30g，以缓急止痛；腰腹下坠明显，或外阴下坠，酌加升麻9g，柴胡9g，黄芪20g，以升阳举陷；舌红苔黄加黄芩9g，以清热，兼有恶心呕吐加黄芩、竹茹以止呕。
二、阴虚血热胎漏下血古人云：胎前多热，产后多寒。
即说明妊娠期间以热象多见，因孕后阴血下聚以养胎，相对阴虚阳旺，极易产生阴虚火旺之证。
虚火内生，迫血妄行，不能养胎发为胎漏，扰动胎元则胎动不安。
临床见孕后阴道有少量出血，色鲜红或深红，小腹隐痛不适，口干咽燥，或伴手心烦热，舌红少苔，或舌干少津，苔薄黄，脉细滑而数。
治宜养阴清热安胎，方用保阴煎加减。
方药组成：熟地9g 黄芩9g 地榆炭12g 女贞子15g山药9g 续断15g 菟丝子20g 阿胶珠9g生地15g 白芍15g 旱莲草15g 甘草6g三、跌扑伤胎保产无忧刘老从长期的临床实践中观察到，凡妊娠4个月以上，因闪挫偶伤胎气，气血不调而致胎动不安者，临床症见腰腹疼痛，甚或见红不止，势欲小产者，用保产无忧散调理气机，保胎安胎，常能收到较好的疗效。
中医治疗胎动不安患者
中医治疗胎动不安患者胎动不安始见于隋代巢元方《诸病源候论》，巢氏并说明“胎动不安者，多因劳役气力，或触冒冷热，或饮食不适，或居处失宜”所致。
同时认为本病“轻者转动不安，重者便致伤堕”，并且提出“若其母有疾以动胎，治母则胎安；若其胎有不牢固，致动以母病者，治胎则母瘥”的治疗原则。
宋代陈自明承巢氏之说，认为“或跌仆击触，或怒伤肝火，或脾气虚弱”，亦可致胎动不安。
治疗原则亦遵奉巢氏治母、治胎之法，“各推其因而治之”。
对于安胎方法，早在《脉经》中就提出逐月养胎法，朱丹溪亦有“产前宜清热”，以及“黄芩、白术为安胎圣药”的主张。
对于《脉经》和丹溪之论，明代张景岳则另有见地，他在《景岳全书?妇人规》中说：“凡妊娠胎气不安者，证本非一，治亦不同。
盖胎气不安，必有所因，或虚或实或寒或热，皆能为胎气之病，去其所病，便是安胎之法。
故安胎之法不可执一，亦不可泥其月数，但当随证随经，因其病而药之，乃为至善。
若谓白术、黄芩乃安胎圣药，执而用之，鲜不误矣。
”张氏之论至为确当，也为后人治疗本病指明道路。
1 临床资料1.1 一般资料患者女，26岁，因停经47天，阴道少量流血6天，伴小腹坠痛，以胎动不安收入院。
以往月经正常，周期30天，经期5～6天，量适中。
末次月经，停经40天时出现少量阴道流血，伴下腹坠痛，恶心纳差，舌暗红，苔薄白，脉细滑，患者曾自然流产1次。
1.2 妇科检查：外阴(-)，阴道少量暗红色血，宫颈光滑，宫体49天多妊娠大小、质软。
附件双侧(-)。
尿妊娠试验(+)。
1.3 治法：补肾健脾，固冲安胎。
处方：菟丝子12g，桑寄生12g，炒川断30g，阿胶(烊化)12g，苎麻根12g，炒杜仲15g，陈皮12g，党参15g，香附18g，砂仁6g。
水煎服。
2 结果服药4剂血止，下腹坠痛消失。
但恶心较重，时呕吐，故加姜半夏以和胃降逆止呕。
出院时孕3个月，诸症消失，查宫底位于耻骨联合上2指，多普勒听到胎心155次/分，痊愈出院。
3 讨论本病的基本病机是冲任气血失调，胎元不固，其发病原因很多，概括起来，可分为肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和癥瘕伤胎等6种。
中医-胎动不安
1、指导患者做好孕期保健。 2、慎房事，早孕期及晚期妊娠禁房事。 3、慎起居，生活规律，避免过劳、负重、攀高、防止跌倒。 4、合理膳食，饮食宜富有营养，易消化。忌烟酒。 5、重胎教，睡眠充足，保持心情舒畅。 6、衣服宜宽大、轻松、柔软，勿紧束胸腰，以免影响胎儿成长及
乳房发育。 7、妊娠期忌穿高跟鞋，宜穿软质鞋。 8、孕期出现阴道流血时，应卧床静养，及时就诊。 9、定期产前检查。 10、凡安胎失败者，应劝慰患者不要急于再次妊娠，加强身体锻炼，
（3）保持会阴部清洁，每日温水清洁外阴，畅情志、避风寒。
（4）观察腹痛腹胀、阴道流血情况。
（5）中药汤剂宜温服，药后静卧少动。
（6）饮食以清淡、易消化、营养丰富、忌辛辣、生冷寒凉之品。
1、主证：妊娠期少量阴道出血，色淡质稀，或小腹空坠而痛、腰 酸，头晕眼花，心悸失眠，面色咣白。舌淡苔薄，脉细弱略滑。
1、肾气不足滑胎者，应卧床休息，坚持药物治疗。
2、妊娠期外伤后，观察有无阴道流血、腹痛等情况，不 可随意服用治伤药，以免破血动胎。
3、阴道若有组织排出，应保留排出物，遵医嘱送病理检 查，并做好刮宫术的准备。
4、小产或行刮宫术后，应注意观察排出之胚胎组织物是 否完整及宫缩、阴道流血等情况。
1、饮食均衡，营养丰富，多食鱼、肉、动物内脏及蔬菜、 水果等，以补充胎儿生长发育的需要。
1、主证：妊娠期阴道少量下血，色鲜红或深红，质稠，或腰酸， 口苦咽干、心烦不安，舌质红，苔黄，脉滑数。
2、施护
（1）、卧床休息，减少活动，避免咳嗽，打喷嚏等增加腹压的活 动。
（2）观察腹痛、阴道流血及有无组织物排出。
（3）多食粗纤维蔬菜及新鲜水果，防止便秘，鼓励多饮水，必要 时给予大便软化剂，不宜过食肥甘辛辣之品。
(傅萍)中医胎漏、胎动不安诊疗指南解读
• A实践经验 B理论分析 C参考国内外资料 D直观选择
• 备注栏
参考资料：
• 卫生部《中药新药临床研究指导原则》（2002年版） • 国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》（南京大学出版社，
1994年） • 国家中医药管理局医政司《中医妇科病证诊断疗效标准（试行）》
（学苑出版社，2001年） • 全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》(罗颂平主编，高等教
调查表制作说明：
• 以下胎漏、胎动不安除特别说明，均指中 医疾病名。
• 专家对问题的熟悉程度说明：共分五度， 不熟悉为0.2分，不太熟悉为0.4分，一般为 0.6分，较熟悉为0.8分，很熟悉为1.0分。
• 专家对指标重要程度的判断说明：采用 Likert度量法，共分五度，很重要为5分，重 要为4分，一般重要为3分，不太重要为2分 ，不重要为1分。
诊疗指南
3.1.3 体征 • 妇科检查：宫体大小与停经月份相符。
诊疗指南
3.1.4 辅助检查 3.1.4.1 生殖内分泌激素测定
血β-HCG检查提示妊娠，血β-HCG、E2、P 连续动态监测了解胚胎发育情况。
预后与E2、P的关系
• 血清E2值与早期先兆流产预后的相关性 先兆流产属中医“胎漏”、“胎动不安”等范畴，
背景资料：
• 德尔菲法是国际流行的一种定性预测专家经验的 方法，它为消除成员间相互影响，运用匿名方式 反复多次征询意见和进行背靠背的交流，以充分 发挥专家们的智慧、知识和经验，最后汇总得出 一个能比较反映群体意志的预测结果。这种方法 简便易行，具有一定的科学性和实用性，可以避 免会议讨论时产生的害怕权威随声附和，或固执 己见，或因顾虑情面不愿与他人意见冲突的弊端 ，同时也可使大家发表的意见较快收集，参加者 也易接受结论。
胎动不安（先兆流产）患者的福音，中医诊疗方案大公开
胎动不安（先兆流产）患者的福音，中医诊疗方案大公开中医病名：胎动不安西医病名：先兆流产二、定义：（一）中医定义妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有阴道少量出血者，称为“胎动不安”。
（二）西医定义先兆流产是指妊娠２８周前先出现少量阴道出血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。
妇科检查时子宫口未开，胎膜未破裂，子宫大小与停经周数相符。
经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠。
三、诊断标准：（一）中医诊断标准１．病史：常有孕后不节房事史，人工流产、自然流产史或素有癥瘕史。
２．临床表现：妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，或伴有阴道少量出血，脉滑。
３．检查：（１）妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与孕月相符。
（２）辅助检查：尿妊娠试验阳性。
Ｂ超提示宫内妊娠、活胎。
中医常辨证分型为：肾虚型、气血亏虚型、血热型、血瘀型。
辨证型详见下述“辨证施治”。
（二）西医诊断标准１．病史：有停经史和早孕反应。
２．症状：阴道少量出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。
３．妊娠试验：尿妊娠试验阳性。
４．妇科捡查：子宫颈口未开，子宫体软，大小与孕周相符。
５．超声波检查：Ｂ型超声波检查子宫大小、孕囊或胚胎（胎儿）发育与孕周相符。
６．基础体温测定：保持黄体期水平（维持高温曲线）。
７．血清绒毛膜促性腺激素（β－ＨＣＧ）、孕酮（Ｐ）水平与孕周和Ｂ超结果（孕囊或胚胎发育）基本相符。
激素测定（血β－ＨＣＧ、孕酮、Ｅ２），了解黄体功能，可以协助判断先兆流产的预后。
ＴＯＲＣＨ检测，如ＩｇＭ抗体阳性，提示近期内有该病原体接触史，有子宫内胎儿感染的可能性。
有助于估计预后。
甲状腺功能测定，了解有无甲亢或甲减，若存在甲状腺功能异常及时药物治疗可以减少流产率。
８．自身／同种抗体检测主要有磷脂抗体、抗内膜抗体、抗精子抗体、血型抗体、ＤＮＡ抗体等。
９．封闭抗体测定采用流式细胞仪检测单克隆抗体，混合淋巴细胞培养（ＭＬＣ）检查封闭效应。
四、治疗方案：（一）一般治疗１．卧床休息，严禁性生活。
中医处方治胎动不安
中医处方治胎动不安
*导读：处方：菟丝子30克，桑寄生30克，续断15克，杜仲15克，人参15克，白术10克，黄芪30克，当归15克，熟地15克，首乌1……
处方：菟丝子30克，桑寄生30克，续断15克，杜仲15克，人参15克，白术10克，黄芪30克，当归15克，熟地15克，首乌15克，升麻6克，甘草6克。
服法：水煎服，每日1剂，少量多次服。
连服30剂为1疗程，连用2~3个疗程。
说明：怀孕后出现腰酸腹痛下坠，或伴有阴道出血者即为胎动不安。
如发生于三个月以前的为堕胎；三个月以后的为小产，又称为半产；若连续发生二次以上如期而堕者，为滑胎。
怀孕后阴道不时下血，但无腰酸腹痛、小腹坠胀感的称为胎漏，不论是发生在哪一阶段，治疗时孕妇要绝对卧床静养，减少活动，治疗上宜补肾益气养血安胎。
本方是因证而设，屡用效果好。
如出现下血多者方中加入阿胶（烊化）20克，艾叶炭（冲）15克；是滑胎者，可加入鹿角胶30克（烊化），狗脊30克等。
治蜜蜂蜇伤验方
取六神丸5粒，加温水2滴，将其溶解，外敷于患处，间隔2小时湿敷1次。
若严重蜇伤，可增加药物分量及浓度，一般2~3次即可缓解疼痛，达到消肿的目的。
（胡佑志）。
胎动不安实用秘验方
胎动不安实用秘验方
怀孕以后，阴道不时少量下血，或时下时止，或淋漓不断，无腰酸、腹痛、小腹下坠等现象者，称为胎漏。
如先感胎动下坠，继而有轻微的腰酸腹胀，或阴道有少许出血者，称为胎动不安。
【验方1】白术6克（为末），黄酒50毫升，同煎数沸，候温顿服，每日3次。
治疗脾虚胎动。
【验方2】紫苏子5克，当归3克，白芍6克，甘草1克，川芎3克，大腹皮5克，枳壳3克，白术3克，陈皮2．5克，川贝母6克，葱头2个，水煎服。
孕后3个月后常服。
【验方3】阿胶珠30克，入米酒60毫升煮化，再打入鸡蛋3个，稍煮片刻，入盐少许调匀，每日分3次服完，宜空腹服。
【验方4】荷叶15克，白矾6克，水煎去渣，红皮鸡蛋3个，打在药水内，药水和鸡蛋共服。
【验方5】鲈鱼1条去鳞和内脏，黄芪15～20克，加清水适量，隔水炖熟服食，每日或隔日1次，连用3次。
用于胎动、水肿。
【验方6】黑豆60克，黄酒30毫升，水煎服。
【验方7】大枣5枚、鸡蛋2个。
将大枣放入水中煮至将熟时，再把鸡蛋打入汤内，等鸡蛋熟后。
吃蛋饮汤，每日1次。
【验方8】菟丝子30克（鲜者加倍），大米100克，红糖适量。
将菟丝子洗净，捣碎，加水煎取浓汁，加大米煮粥，待熟时调入白糖，再煮一二沸即成，每日2剂，连续服用7～10日，可治妊娠先兆流产。
（陈青红）。
老中医：治疗胎动不安、带下、崩漏的经验方
治疗胎动不安、带下、崩漏的经验方一、胎动不安胎动不安系指妊娠期胎动下坠，腰酸腹痛，兼有阴道少量流血者，多因气虚、血虚、肾虚、血热、外伤等，致使冲任不固，不能摄血养胎。
气虚者，伴见精神萎靡，少气懒言，治宜补气安胎；血虚者，伴见面色萎黄，神疲乏力，治宜补血安胎；肾虚者，伴见头晕耳鸣，两腿软弱，尿频，治宜固肾安胎；血热者，伴见口干咽燥，心烦不安，治宜清热凉血安胎；外伤致胎动下坠，小腹胀痛者，治宜补气养血安胎。
【方一】妇人妊娠经水来，漏胎下血，劳伤损伤见血。
桑寄生15克，当归、炙黄芪、白芍各12克，川断、川杜仲、阿胶各9克，川芎、黑蒲黄各6克，黑荆芥3克。
清水煎服。
每天早晚各1剂，2天服完即愈。
【方二】胎漏下血，眩晕心跳，气短神弱，小腹下坠疼痛，面色青黄。
潞党参、炙黄芪、当归、桑寄生、杜仲、续断、菟丝子、东阿胶各9克，砂仁、炙甘草、川芎各6克，大枣3枚。
水煎服。
【方三】孕妇别无它病，偶触胎动不安，腰酸胎欲下坠。
用鱼鳔炒成珠，研末每服15克。
开水送下即效，继服2～8次更妥。
【方四】体虚胎动，易流产。
党参6克，杜仲、怀山各90克，炒川断30克。
上药用河水浸1宿，煎汁去渣，再加龟胶60克、阿胶120克、冰糖150克，收膏，每晨以开水冲服1匙。
在妊娠4个月后胎漏，其效更好。
【方五】妊娠后胸腹胀痛心胃痛，如触怒伤胎败血胎动不安等。
紫苏、焦术、云芩(炒)各30克，酒白芍、广陈皮各18克，益母草、杜仲、川断、贡胶各150克，炙甘草90克，川芎120克，艾炭8克，共研细末，蜜丸每重9克，每服1丸，开水送下。
【方六】有习惯性小产史，现又觉胎动。
白术30克，黄芩、阿胶珠、杜仲各9克，川断6克，生甘草3克，水煎服。
由怀孕3个月起，初服3剂，每半月服2剂，服至8个月为止。
如胎动见血，令孕妇安静卧下，速燉生阿胶15克与药同服。
【方七】妇人胎气不固，屡次流产，或因动作不慎以致胎动不安。
生黄芪、阿胶珠、枸杞各9克，党参、川断、熟地、棕皮炭、焦杜仲、菟丝、砂仁、山萸肉、酒炒白芍各6克，黄芩、焦白术各4.5克，红枣2枚引。
胎动不安的中医护理
中国卫生标准管理CHSM 01131【摘要】 本文从中医学角度阐述对胎动不安的护理方法，从中医学来讲，胎动不安主要应从阴道出血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质及程度进行辨证施护，以起到安胎的作用。
【关键词】 胎动不安：中医护理胎动不安的中医护理张秀凤参考文献［1］ 张丽华. 危重病人排痰困难的临床观察与护理［J］. 西南军医，2009，11（6）: 1172-1173.［2］ 吴治，郑丽君，高霜红. 两种排痰法在老年肺部感染患者排痰护理中的应用比较［J］. 现代护理，2005，11（3）: 167-168.［3］ 王蓓，刘雪琴. 气道排痰护理的研究进展［J］. 中国实用护理杂志（上旬版），2004，20（13）:63-65.作者单位：124000 辽宁省盘锦市中医医院秒。
痰未吸尽时，隔2～3分钟后可再重复吸引，连续吸引会影响患者呼吸、加重缺氧。
自气管套管内吸痰的硅胶管，外径不得超过口径的1/2。
如痰液粘稠不易吸收，可用2%碳酸氢钠4～ 5 ml 滴入胶管，稀释痰液以助吸谈。
吸痰前后根据病情可适当加大吸氧流量，以提高患者的血氧浓度，防止回吸痰插管而致缺氧［3］。
注意观察患者对吸痰的反应，若患者出现呼吸暂停、严重呛咳或心动过缓时，应停止吸痰并立即给氧。
注意吸痰时严格无菌操作，动作要轻柔，避免损伤粘膜。
2.1.4 应用祛痰药 如必嗽平，可裂解痰中的酸性粘多糖纤维，使粘痰稀释，便于排出。
2.2 补充水分大量咳痰患者有时可引起脱水，使痰液浓缩粘稠不易咳出，应补充水分，每日摄入水量在1500 ml 以上。
气管切开患者由呼吸道丧失水分达200 ml/d ，以为补充每日液体消耗量，维持支气管表皮细胞纤毛的正常功能，必须做好呼吸道湿化。
通常用蒸馏水或生理盐水5～10 ml 加入相应药物行气管内滴注，如痰液过于粘稠可适当增加滴入量至20 ml ，痰液稀释后再充分吸痰。
2.3口腔护理对呼吸道分泌物多的患者应加强口腔护理，保持口腔的清洁与湿润，每日应用生理盐水或朵贝尔液清洁口腔或餐前餐后漱口。
中医妇科优势病种中医诊疗方案
优势病种中医诊疗方案胎动不安、胎漏（早期先兆流产）中医诊疗方案一、中西医病名：中医病名：胎动不安、胎漏。
西医病名：早期先兆流产。
二、诊断：（一）、症候诊断1、肾虚证：主证：阴道少量出血，色暗淡，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。
次证：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。
舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。
2、脾肾两虚证：主证：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。
次证：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。
3、肾虚血热证：主证：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。
次证：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉细缓略滑。
4、气血虚弱证：主证：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。
次证：心悸气短，面色无华或萎黄。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。
4、肾虚血瘀证：主证：阴道出血量少，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。
次证：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。
舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。
（二）诊断标准主证“阴道流血”必备，再兼主证1项、次证1项，或兼有次证2～3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。
三、中医诊疗方案（一）辩证选择口服中药汤剂1、肾虚证治法：补肾益气安胎。
方药：寿胎丸加减。
菟丝子，桑寄生，阿胶，续断。
2、脾肾两虚证治法：固肾健脾安胎。
方药：寿胎丸合补中益气汤加减。
菟丝子，桑寄生，阿胶，续断，党参，炒白术，山药，黄芪，升麻，陈皮，柴胡。
3、肾虚血热证治法：滋肾凉血安胎。
方药：寿胎丸合保阴煎加减。
生地，熟地，白芍，黄芩，黄柏，续断，菟丝子，桑寄生，阿胶，旱莲草。
中成药：孕康口服液。
4、气血虚弱证治法：益气养血安胎。
方药：胎元饮加减。
党参，白术，熟地，当归身，白芍，杜仲，陈皮，炙甘草，桑寄生。
5、肾虚血瘀证治法：益肾祛瘀安胎。
方药：寿胎丸合加味圣愈散加减。
黄芪，当归，党参，参三七，熟地，白芍，菟丝子，桑寄生，阿胶，杜仲，续断，砂仁。
中医妇科：胎漏、胎动不安
中医妇科：胎漏、胎动不安胎漏、胎动不安的辨证要点是阴道下血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度及全身表现，以辨其虚、热、瘀及转归。
四大症较轻而妊娠滑脉明显，经检查尿妊娠试验阳性或B超见胚胎存活者，治疗以补肾安胎为大法，根据不同的证型辅以清热凉血、益气养血或化瘀固冲。
当病情发展，四大症加重而滑脉不明显，早孕反应消失，尿妊娠试验转阴，出现胎堕难留或胚胎停止发育时，又当下胎益母。
肾虚证主症：妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸，腹痛，下坠，或曾屡孕屡堕，头晕耳鸣，夜尿多，眼眶黯黑或有面部暗斑，舌淡暗，苔白，脉沉细滑，尺脉弱。
病机概要：肾主系胞，为冲任之本，肾虚冲任失固，蓄以养胎之血下泄，故阴道少量出血；肾失温煦，血失阳化，故色淡暗；肾虚胎元不固，有欲堕之势，故腰酸腹痛下坠；肾虚胎失所系，故屡孕屡堕；头晕耳鸣、眼眶黯黑、舌淡暗、脉沉细滑、尺脉弱均为肾虚之征。
治法：补肾健脾，益气安胎。
代表方剂：寿胎丸或安奠二天汤或滋肾育胎丸。
常用药物：菟丝子、桑寄生、续断、阿胶、人参、熟地、白术、山药、山萸肉、炙甘革、杜仲、枸杞子、扁豆等。
血热证主症：妊娠期阴道少量下血，色鲜红或深红，质稠，或腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，舌质红，苔黄，脉滑数。
病机概要：热邪直犯冲任，内扰胎元，胎元不固，热迫血行，故妊娠期阴道下血；血为热灼，故色鲜红或深红；热邪内扰，胎气不安，胎系于肾，故见腰酸；心烦不安，口苦咽干，舌红苔黄，脉滑数，均为血热之征。
治法：清热凉血，养血安胎。
代表方剂：保阴煎或清热安胎饮或当归散加减。
常用药物：生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、山药、续断、甘草、椿根白皮、侧柏炭、阿胶等。
气血虚弱证主症：妊娠期少量阴道出血，色淡红，质清稀，或小腹空坠而痛，腰酸，面色白，心悸气短，神疲肢倦，舌质淡，苔薄白，脉细弱略滑。
病机概要：气血虚弱，冲任匮乏，不能载胎养胎，胎元不固，气不摄血，故见阴道出血；气血虚弱，本源不足，故色淡质稀；小腹空坠而痛，正是气虚系胞无力，血虚胞失濡养所致；气血虚弱不能化精滋肾，故强酸；神疲肢倦、舌淡、苔白、脉细弱均为气血虚弱之征。
胎漏、胎动不安
胎漏、胎动不安一.肾虚型：妊娠阴道少量下血，色淡红或淡暗，质清稀，腰痠腹坠痛，或曾屡次堕胎。
全身症状：或伴有头晕耳鸣，小便频数，夜尿多甚到失禁，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。
可用寿胎丸或补肾安胎饮。
补肾养血安胎验方二.气血虚弱型：妊娠期，阴道少量流血，色淡红质稀薄，或感腰腹胀痛或坠痛。
全身症状：神疲肢倦，面色苍白或萎黄，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细滑。
可用胎元饮或安胎饮。
三.血热型：妊娠阴道下血，色鲜红或紫红质稠，或腰腹坠胀作痛。
全身症状：或心烦不发，手足心热，口干咽燥，舌红少苔，脉细而数；或伴头晕而胀，胸胁满痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌质红，苔薄黄，脉浮数。
可用保阴煎，清海丸、清热安胎饮加减治之。
血热内扰证妊娠期，阴道漏红，色鲜。
或腹痛下坠，心烦不安，手心灼热，口干咽燥，大便秘结。
舌红，苔黄而干，脉弦滑或滑数。
[常用方] 生苎根散。
四.跌仆伤胎型：妊娠外伤，腰痠，腹胀坠，或阴道下血。
全身症状：舌质常或稍黯，脉滑无力。
可用圣愈汤或桑寄生散治之。
五.癥疾伤胎型：妊娠期阴道不时少量下血，色红或黯红，或伴小腹拘急。
全身症状：或有胸腹胀满不适，或见口干或但欲嗽水不欲咽，舌黯红或边尖有瘀斑，苔白，脉沉或沉涩。
可用桂枝茯苓丸。
六.毒药毒物伤胎型：孕期阴道下血，色红质常，腰痠腹痛。
全身症状：或伴憎寒，或见颜面指甲唇口青白，甚或冷汗淋漓，四肢厥冷，舌黯，脉沉弱无力。
用阿胶散。
【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【预防与护理】【现代研究】【疗效评定】【其它疗法】【中药名厂与中成药】由于母体与胎儿两方面的因素，导致冲任气血不调，胎元失固，妊娠期阴道少量出血，时下时止者，称“胎漏”；若妊娠期间仅有腰酸，腹部坠胀作痛，或伴有少量出血者，称“胎动不安”。
相当于现代医学之先兆流产。
诊断依据1．妊娠期间，阴道少量出血，时下时止为“胎漏”；腰酸，腹部坠胀作痛，或伴有少量出血，为“胎动不安”。
2．妊娠试验呈阳性反应，B超探查胎动、胎心搏动正常，并与停经月份相符。
妇科胎动不安的辨证施治
妇科胎动不安的辨证施治发表时间：2013-05-16T10:24:13.000Z 来源：《中外健康文摘》2013年第10期供稿作者：温丽英[导读] 胎动不安系因胎气不安、胎元失固所致，阴道不时少量下血，时下时止，或腰酸腹痛，下腹坠胀是本病主症。
温丽英 (黑龙江省鹤岗市绥滨县中医院 156200) 【中图分类号】R271 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0358-02【关键词】妇科胎动不安辩证施治妊娠期出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或阴道少量流血者，称为胎动不安，又称“胎气不安”。
1 病因病机1.1 肾虚先天禀赋不足，肾气虚弱，或房劳多产，损伤肾气，肾虚冲任不固，胎失所系，以致胎动不安。
1.2 气虚素体虚弱，或饮食劳倦所伤，或恶阻频繁呕吐损伤脾气，或大病久病损伤正气，气虚冲任不固，胎失所载，使胎动不安。
1.3 血虚素体阴血不足，或久病耗伤阴血，或孕后脾胃虚弱，化源不足，以致血虚胎失所养，胎元不固，而致胎动不安。
1.4 血热素体阳盛，或肝郁日久化热，或过食辛燥助热生火之品，或外感邪热，以致阳盛血热，热扰冲任，损伤胎气，胎元不固，则胎动不安。
2 辨证本病辨证，首先应辨明胎之死活。
若胎已殒，应以去胎为要；若胎尚活，则应根据腰腹疼痛的性质、程度，阴道流血的量、色、质等征象，及其兼症、舌脉进行综合分析，以辨其属虚、属热、属瘀，而后立方遣药。
2.1 肾虚证候：妊娠期，腰酸腹坠痛，或伴阴道少量流血，色暗淡，头晕耳鸣，小便频数，或曾屡次堕胎，舌淡，苔白，脉沉细而滑。
分析：肾虚冲任不固，胎失所系，因而腰酸腹痛，或阴道少量流血，色暗淡；肾虚髓海不足，故头晕耳鸣；肾虚膀胱失约，故小便频数；肾虚冲任不固，无力系胎，故屡孕屡堕。
舌淡、苔白、脉沉细而滑为妊娠肾气虚之征。
2.2 气虚证候：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血，色淡质稀，神疲肢倦，气短懒言，面色白光白，舌淡，苔薄，脉缓滑。
分析：气虚冲任不固，胎失摄载，故孕后腰酸腹痛，阴道少量流血；气虚血不化赤，则血色淡质稀；气虚提摄无力，故小腹空坠；气虚中阳不振，故精神倦怠，气短懒言；清阳不升，血不上荣，则面色白光白。
胎动不安(早期先兆流产)中医护理方案
胎动不安(早期先兆流产)中医护理方案一、常见证候要点(一)肾虚证:阴道少量出血、色黯淡、质薄、小腹坠病、腰酸痛、舌质淡、苔白、脉沉细滑:(二)胖肾两虚证:阴道少量出血、色淡、腰酸痛，食欲不振、舌质淡、苔薄白、脉细緩略滑。
(三)肾虚血热证:阴道少量出血、色鲜红或浑红、腰酸痛或小腹下坠、口干咽燥、舌质红、芥黄或苔薄、脉滑数。
(四)气血虚弱证:阴道少量出血、色淡红、质清稀、小腹坠痛、舌质淡、苔薄白、脉细缓滑。
(五)肾虚血瘀证:阴道少量出血、色暗红、腰酸痛、舌暗红、苷薄白、脉涩或细滑。
二、常见症状/证候施护(一)腰酸腹痛、胎动下坠，伴阴道少量流血。
1、密切观察阴道出血情况，如出血的颜色、量、血块大小，以及血块中有否胚胎组织等，并做好记录，若出血量多，超过正常的月经量时，则安胎无望，应观察有无胚胎组织排除体外。
2、观察腹痛、腰痛、胎动、神色、血压、舌苔、脉象变化，以判断安胎效果，若见阴道流血增多，腰腹坠胀，腹痛阵阵加剧，须防流产的发生，应及时报告医生，并做好输液输血及刮宫手术的准备工作。
3、绝对卧床休息，保持外阴清洁，每日溢水清洗会阴部。
(二)心烦少寐、便秘1、做好安慰，解释工作，消除紧张心理，保持情绪安定，以静心养胎，保持室内环境安静，空气新鲜，通风良好，阳光充足。
2、多吃粗纤维食物，若大便秘结，可每日早晚服蜂蜜2匙，以利润肠通便，以减少排便时復压增加而加重出血的机会，禁食多气多刺激食物。
三、中医特色治疗护理(一)药物治疗选胎元饮加减，以补气养血，固肾安胎:气虚者，选举元煎加减:偏血虚者，选葛根汤加成，以补血固冲安胎。
四、健康指导(一)生活起居1、绝对卧床休息，保证充足的睡眠，但不能对于贪睡，以免导致会滞，注意保暖，适时添加农服，井少去公共场所，防止医感受外邪等而损伤胎气。
2、平时不宜穿高银鞋，避免劳累过度，跌倒闪控，涉水远游，孕前期3个月内严禁房事，3个月后应节制房事。
以免提伤胎元。
3、在医生指导下服药，禁用或镇用有损于胎儿的药物，若安胎失败，则应避孕6个月后再孕。
中医妇科常见病丨胎动不安辨证施治。
中医妇科常见病丨胎动不安辨证施治。
本病以腰酸、腹痛为主，或伴阴道少量流血，故辨证中应注意腰腹疼痛的性质、程度，阴道流血的量、色、质等征象，以及出现的兼症、舌脉，进行综合分析，指导治疗。
对有外伤史、他病史、服药史者，应在诊察胎儿状况的基础上确定安胎还是去胎的原则。
安胎大法以补肾固冲为主，并根据不同情况辅以益气、养血、清热等法，总宜辨证施治。
若经治疗后腰酸、腹痛加重，阴道流血增多，以致胎堕难留者，又当去胎益母。
肾虚型主要证候：妊娠期腰酸腹痛，胎动下坠，或伴阴道少量流血，色黯淡，头晕耳鸣，两膝酸软，小便频数，或曾屡有堕胎，舌淡，苔白，脉沉细而滑。
证候分析：肾虚冲任不固，胎失所系，因而腰酸、腹痛，胎动下坠，或有阴道少量流血，色黯淡；肾虚髓海不足，故头晕耳鸣；肾主骨，肾虚则两膝酸软；肾与膀胱相表里，肾虚膀胱失约，故小便频数；肾虚冲任不固，无力系胎，故使屡有堕胎：舌淡，苔白，脉沉细而滑，为肾气虚之征，治疗原则：补肾益气，固冲安胎。
方药举例：寿胎丸加党参、白术。
若肾阴虚者，兼有手足心热，面赤唇红，口燥咽干，舌红，少苔，脉细滑而数，治宜滋阴补肾，固冲安胎，方用寿胎丸加熟地、山茱萸、地骨皮；阴道流血者，酌加女贞子、旱莲草。
若肾阳虚者，兼有腰痛如折，畏寒肢冷，小便清长，面色晦黯，舌淡，苔白滑，脉沉细而迟，治宜补肾助阳，固冲安胎，方用补肾安胎饮（《中医妇科治疗学》）。
人参、白术、杜仲、续断、益智仁、阿胶、艾叶、菟丝子、补骨脂、狗脊。
方中菟丝子、补骨脂补肾助阳而益精气；续断、杜仲、狗脊补肾强腰，安胎止痛；益智仁温肾缩小便；阿胶、艾叶养血暖宫，止血安胎；人参、白术益气载胎。
全方共奏补肾助阳，固冲安胎之效。
气虚型主要证候：妊娠期，腰酸腹痛，小腹空坠，或阴道少量流血，色淡质稀，精神倦怠，气短懒言，面色光白，舌淡，苔薄，脉缓滑。
证候分析：气虚冲任不固，胎失摄载，故孕后腰酸腹痛，阴道少量流血；气虚不化，则流血色淡质稀；气虚提挈无力，故小腹空坠；气虚中阳不振，故精神倦怠，气短懒言；清阳不升，则面色光白。
中医胎动不安患者的诊疗规范
中医胎动不安患者的诊疗规范
一、临床表现
妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠者，或伴有少量阴道出血者称为“胎动不安西医称之为“先兆流产二流产是一个动态的变化过程，在先兆流产节段，如胚胎或胎儿正常，并经过适当的安胎治疗，可继续妊娠，正常分娩。
导致胎动不安的主要病机主要是冲任损伤、胎元不固。
妊娠是胚胎、胎儿在母体子宫内生长发育和成熟的过程。
母、胎必须互相适应，中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖。
胎元包括胎气、胎儿、胎盘三个方面的含义。
引起冲任损伤、胎元不固的常见的病因病机有肾虚、血热、气血虚弱和血瘀。
二、治疗方法
1.艾条灸疗法
【操作】产前1个月左右，艾卷灸至阴连续多次，每次30分钟。
直接灸至阴亦佳。
配合做膝胸卧位艾卷灸阴部多次,30分钟以上，连续做1〜2周，也可配合灸肾俞、关元、三阴交、足三里等穴位。
2.中药敷脐
取杜仲25g,补骨脂30g共研细末，以茶水调敷脐部，每日换药1次，连敷5~7天。
适宜于肾气亏损，冲任不固而致的胎动不安。
胎动不安中医诊疗方案(2013)
胎动不安(早期先兆流产)中医诊疗方案（2013）一、概述胎漏、胎动不安多因冲任、气血不调，胎元不固所致，在妊娠期阴道少量出血，时下时止或淋沥不断，而无腰酸腹痛小腹下坠者，称“胎漏”；若妊娠期间仅有腰酸、腹痛小腹下坠，或伴有阴道少量出血者，称“胎动不安”。
相当于“先兆流产”二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》(罗颂平主编，高等教育出版社，2008年)。
妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。
2、西医诊断标准：参照全国高等学校教材《妇产科学》(丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年)。
（1）病史：有停经史和早孕反应。
（2）症状：阴道出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。
（3）妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合。
（4）辅助检查：尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或B超提示宫内妊娠。
（二）证侯诊断1、肾虚证主症：阴道少量出血，色淡暗，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。
次症：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。
舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。
2、脾肾两虚证主症：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。
次症：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。
3、肾虚血热证主症：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。
次症：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数或脉滑细数。
4、气血虚弱证主症：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。
次症：心悸气短，面色无华或萎黄。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。
5、肾虚血瘀证主症：阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。
次症：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。
舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。
主症“阴道流血"必备，再兼主症1项、次症1项，或兼有次症2～3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。
胎动不安——保胎固本方（胡秉超方）
胎动不安——保胎固本方（胡秉超方）【组成】黄芪10～20g，党参9g，白术9g，山药12g，黄芩9g，熟地黄12g，砂仁3g，阿胶9g，川续断9g，桑寄生15～30g，菟丝子16g，杜仲12g，墨旱莲30g，苎麻根15g，南瓜蒂5枚。
【用法】水煎服。
【功效主治】健脾补气养血，清热固肾安胎。
主治妊娠胎动不安、胎漏、滑胎属肾虚型者。
症见腰部酸胀、小腹下坠，头晕耳鸣，两腿酸软，小便频数，舌淡苔白或带黄，舌质偏红，脉滑或欠脉沉弱。
【方解】方中重用黄芪加强补气之力，全党参、山药、阿胶、熟地黄、川续断、桑寄生、菟丝子、杜仲等共奏健脾固肾、补气养血之效；黄芩、白术为常用安胎对药，素有“安胎圣药”之美名。
若火盛则当倍黄芩以消火(无热象者不用)，痰盛则当倍白术以消痰；但如用之不当，非但不能保胎，反有碍胎之过。
墨旱莲补肾益阴、凉血止血，具补中见清之效；苎麻根止血安胎，具滋阴之用；南瓜蒂取其瓜大蒂小能系重而牢固不坠之意。
如小腹下坠甚可加升麻；阴道出血量多时可选用陈棕榈炭、侧柏炭、贯众炭、地榆炭、仙鹤草；阴虚血热加地骨皮，以生地黄易熟地黄；血热加椿根皮以增凉血止血之效。
【验案】王某，女，29岁，金桥养鸡场职工。
1989年5月26日因先兆流产来院门诊。
末次月经4月6～12日，经闭50天，其间已见红3次。
5月17日洋泾人民医院诊断为“先兆流产”，予黄体酮、维生素E及安胎药3剂未效，并动员作诊刮。
病家不愿，要求保胎治疗，现阴道出血已3天，伴腰酸、小腹作胀。
苔薄白，脉细数弱，尿妊娠反应(＋)。
证属肾虚胎动不安，当予补中益气，固肾止血安胎。
炙黄芪15g，炒党参9g，土白术9g，炒山药12g，黑荆芥5g，川续断10g，桑寄生30g，炒白芍12g，补骨脂12g，山茱萸9g，海螵蛸12g，煅龙骨、牡蛎各12g，陈艾炭3g，十灰丸(包煎)12g，炙甘草3g。
3剂。
嘱卧床休息。
原用黄体酮因不能骤停，故仍予使用，自6月5日起递减至停用。
5月29日家属来代述：“药后出血即止，腹部亦舒”。
草药偏方治百病-妇科部分-胎动不安
草药偏方治百病-妇科部分
-胎动不安
方 1
〔组成〕双果草 10g。
〔用法〕水煎服，1 日 1 剂。
方 2
〔组成〕椿白皮 30g，白术 10g。
〔用法〕水煎服，1 日 1 剂。
方 3
〔组成〕薛荔适量，鸡蛋 2 个。
〔用法〕鸡蛋去壳，拌匀，取薛荔水煎，冲鸡蛋服（约饭前 5 分钟服）。
方 4
〔组成〕苜蓿子 3g，鸡蛋 2 个。
〔用法〕将首蓿子微捣后加水煎沸约 15 分钟，再将鸡蛋打入（荷包蛋），继续煎约 5 分钟，待温后，吃蛋喝汤。
〔附注〕此方用于先兆流产。
方 5
〔组成〕芭蕉根 60～30g，猪肉适量。
〔用法〕加水煮食。
方 6
〔组成〕褶叶萓草根端膨大体 30～60g。
〔用法〕炖肉或鸡服。
〔附注〕此方也可用于月经少、贫血、老年性头晕耳鸣、营养不
良性水
肿。
方 7
〔组成〕棕榈皮（烧灰）30g，蚕沙（炒）30g，阿胶（炙燥）1g。
〔用法〕捣为未，每次服 1.5g，温酒调下。
〔附性〕此方用于妊娠胎动、下血不止、脐腹疼痛。
方 8
〔组成〕薛荔鲜枝叶（不结果的幼枝）30g，荷叶蒂 7 个，苎麻根 3g。
〔用法〕水煎去滓，加鸡蛋 2 个，同煮服。
单用薛荔枝叶亦可。
〔附注〕此方用于先兆流产。
方 9
〔组成〕鲜苔藓（青苔）约 150g。
〔用法〕洗净，捣烂，用开水 1 碗冲焗，去渣后加米酒适量，一次服下。
〔附注〕此方用于胎漏。
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胎动不安(早期先兆流产)中医诊疗方案（2013）
一、概述
胎漏、胎动不安多因冲任、气血不调，胎元不固所致，在妊娠期阴道少量出血，时下时止或淋沥不断，而无腰酸腹痛小腹下坠者，称“胎漏”；若妊娠期间仅有腰酸、腹痛小腹下坠，或伴有阴道少量出血者，称“胎动不安”。
相当于“先兆流产”
二、诊断
(一)疾病诊断
1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》(罗颂平主编，高等教育出版社，2008年)。
妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。
2、西医诊断标准：参照全国高等学校教材《妇产科学》(丰有吉、沈铿主编，人民卫生出版社，2006年)。
（1）病史：有停经史和早孕反应。
（2）症状：阴道出血，伴有小腹疼痛或腰酸胀痛。
（3）妇科检查：子宫颈口未开，子宫增大与妊娠周数相符合。
（4）辅助检查：尿妊娠试验阳性或血HCG值升高，或B超提示宫内妊娠。
（二）证侯诊断
1、肾虚证
主症：阴道少量出血，色淡暗，质薄；小腹坠痛，腰酸痛；两膝酸软。
次症：头晕耳鸣，夜尿频多，或曾屡有堕胎。
舌脉：舌质淡，苔白，脉沉细滑。
2、脾肾两虚证
主症：阴道少量出血，色淡；腰酸痛；食欲不振，大便溏泄。
次症：腹胀，头晕耳鸣，神疲肢倦。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓略滑。
3、肾虚血热证
主症：阴道少量出血，色鲜红或深红；腰酸痛或小腹下坠；口干咽燥。
次症：两膝酸软，夜尿频多，心烦少寐，手足心热，小便短黄，大便秘结。
舌脉：舌质红，苔黄或苔薄，脉滑数或脉滑细数。
4、气血虚弱证
主症：阴道少量出血，色淡红，质清稀；小腹坠痛或伴腰酸痛；神疲肢倦。
次症：心悸气短，面色无华或萎黄。
舌脉：舌质淡，苔薄白，脉细缓滑。
5、肾虚血瘀证
主症：阴道少量出血，色暗红；腰酸痛；或有妊娠外伤史。
次症：精神倦怠，小腹刺痛，耳鸣头晕。
舌脉：舌暗红，苔薄白，脉涩或细滑。
主症“阴道流血"必备，再兼主症1项、次症1项，或兼有次症2～3项，参考舌象、脉象即可作出临床拟诊。
三、治疗方案
（一）中医辨证论治
1、肾虚证
治法：补肾益气安胎。
方药：寿胎丸《医学衷中参西录》加味。
菟丝子、桑寄生、阿胶、川断、苎麻根、杜仲。
中成药：保胎灵等。
2、脾肾两虚证
治法：固肾健脾安胎。
方药：寿胎丸《医学衷中参西录》合补中益气汤《脾胃论》加减。
菟丝子、桑寄生、阿胶、川断、党参、炒白术、淮山药、黄芪。
中成药：滋肾育胎丸等。
3、肾虚血热证
治法：滋肾凉血安胎。
，
方药：寿胎丸《医学衷中参西录》合保阴煎《景岳全书》加减。
生地、熟地、白芍、黄芩、黄柏、续断、菟丝子、桑寄生、阿胶、旱莲草。
中成药：孕康口服液等。
4、气血虚弱证
治法：益气养血安胎。
方药：胎元饮《景岳全书》加减。
党参、白术、熟地、归身、白芍、杜仲、陈皮、炙甘草、桑寄生。
中成药：保胎丸等。
5、肾虚血瘀证
治法：益肾祛瘀安胎。
方药：寿胎丸《医学衷中参西录》合加味圣愈汤《兰室秘藏》加减。
黄芪、党参、当归、参三七、熟地、白芍、菟丝子、桑寄生、阿胶、杜仲、续断、砂仁。
四、注意事项及健康教育
1、注意孕期保健卫生。
保持外阴清洁。
进食宜清淡，富含营养。
2、出现流产先兆，应绝对卧床休息，安定情绪。
对有阴道出血者应随时观察出血量及腹痛情况。
3、定期血查HCG，并注意其变化。
定期B超检查以确定胚胎大小及胎元已未殒。
４、先兆流产的治疗时间应超过以往流产发生的妊娠月份1个月。
５、在治疗过程中出现下腹阵痛，腰酸增剧，阴道出血量多，病情发展为难免性流产和不完全性流产须及时进行手术清理宫腔。
6 、先兆流产可治可防，放重于治。
应避免一切引起流产或诱发胎儿畸变的因素，如感冒发热，房事，咳嗽，腹泻，禁用妊娠禁忌药及过度劳累，避免情绪紧张等。
五、难点分析及解决措施
通过对2012年我科治疗胎动不安中医疗效分析，发现该年度治疗方案成熟妥当、安全、有效，故针对上述问题今年的治疗方案不做大的改动，还是重点放在以下两个难点加以改进，进一步优化治疗方案。
难点之一：如何预防流产的发生
流产的病因复杂，可以受母体及胎儿两方面的影响。
母体方面可受外伤、其他病史、服药史等影响，所以要从去除病因着手。
1、消除病因：有一部分孕妇怀孕后不注意起居饮食而出现先兆流产症状，故孕后嘱孕妇避免剧烈运动，避免受到外伤，妊娠3个月内应禁止性生活，对于习惯性流产的妇女，整个孕期应禁止性生活，同时避免揉按下腹部，以免引起宫缩导致流产，饮食要富有营养，摄取足够的蛋白质及维生素，不要妄用大补之品，如参、茸或妄用峻下滑利之品，如意茁仁、大黄等。
对于习惯性流产的妇女应在怀孕前进行必要检查，包括卵巢功能检查、夫妇双方染色体检查与血型鉴定、丈夫的精液检查、夫妇双方地中海贫血检测，女方需进行生殖道的详细检查，包括有无持殊病原体如衣原体、支原体的感染，有无子宫肌瘤，宫腔粘连。
并作子宫输卵管造影以确定子宫有无畸形与病变，以及检查有无宫颈内口松弛等。
查出原因，若能治者，应于怀孕前治疗，女方黄体不佳，甲状腺功能亢进或低下，存在抗精子抗体或自身免疫性HLA抗原相容性增大者，应预先加以调理，防止再次流产。
2、孕前调治：流产患者应在末次流产后避孕半年至一年，中药调治，使身体逐渐复原。
若既往未做相关检查或在此期间进行以上的相关检查，则注意BBT测定，了解卵巢功能情况。
并按中医辨证用药，多用补肾法，且根据患者自身情况选用补肾阴或补肾阳治疗。
并按周期用药，排卵前期适当加用行气活血之郁金、丹参从而协助排卵，排卵后期可用淫羊藿、怀山药、鹿角霜等维持黄体功能。
中医认为维系胎
元之机制，主要在于冲任二脉所固摄，冲为血海，任主胞脉。
而冲任之本在肾。
故维持肾气的壮旺，保障气血的充沛，是保证胎儿正常发育和防治流产的要害。
而肾气的充养，并非一朝一夕可以收效、故习惯性流产者，除外明显染色体异常，双方均患地中海贫血或女方子宫畸形等无法改善的因素。
则应在再次妊娠之前。
预先调治一段时间，方能保证顺利妊娠。
难点之二：如何保证妊娠顺利
流产多次发生，给患者家庭带来极大的困惑，故妊娠后保证妊娠的顺利，是患者、家属、医务人员共同关心的问题。
1、孕即安胎：经过流产后的妇女在决定再次妊娠的宜作基础体温测定，若持续高温相超过18天即妊娠的可能性极大。
此时嘱患者多卧床休息，禁房事，慎起居。
饮食上忌服峻下滑利之品如薏苡仁、大黄等以免滑胎，同时定期作晨尿HCG定量测定及B超以了解胎儿发育情况。
2、流产先兆，积极治疗：妊娠后出现阴道流血、腹痛、腰痛等症状时即为先兆流产、此时必须积极治疗，有条件的孕妇最好住院安胎治疗。
按中医辨证治疗以补肾为主，重用菟丝子、桑寄生、续断、阿胶，偏阳虚者加艾叶、鹿角霜、党参、白术；偏热者加早莲草、女贞子、黄芩。
必要时同时肌注HCG 2000U，隔日一次，及黄体酮20mg每日1次，若出现明显阵发性宫缩，可与硫酸舒喘灵2.4mg，8小时口服一次，缓解子宫收缩。
若患者精神紧张，可给子鲁米那口服。
同时应予心理安慰，开导，使之安心静养。
亦应定期B因检查，了解胚胎
发育情况。
六、疗效评价
评价标准
有效：治疗后阴道出血、小腹疼痛及腰酸胀痛等症有所减轻。
B超检查子宫大小、胚胎发育与孕周基本相符。
无效：治疗后阴道出血不能停止，小腹疼痛及腰酸胀痛等症无减轻或有加重，甚至流产。
B超检查胚胎发育不良或停止发育。