产科危重症试卷及答案(四)

产科危重症试卷（四）

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一、选择题

1．妊高症一般发生于妊娠的哪一阶段（B ）

A．妊娠12周后B．妊娠20周后C．妊娠34周后D．妊娠37周后E．妊娠28周后2．急性左心衰竭应与下列哪种疾病鉴别（D ）

A．急性肺感染B．非心源性肺水肿C．慢性阻塞性肺疾病D．支气管哮喘E．心包填塞

3．孕妇，35岁。妊娠35+3周，因前置胎盘阴道流血1天，出血量约500 ml,拟急诊剖宫产。护士的首要处理应为（E ）

A．立即协助更换衣物B．协助家属办理入院手续C．详细询问病史 D ．清洗会阴，进行肛查E．用平车送入病区

4．不属于子宫收缩乏力原因的是（A ）

A．膀胱充盈B．胎位异常C．产妇精神过度紧张D．临产后产妇体内前列腺素过多E．临产后应用大剂量镇静药

5．关于胎盘早剥处理，正确的是（D ）

A．纠正休克，大量补液B．确诊为轻型者，可行期待疗法C．经阴道分娩者不宜破膜D．一旦确诊，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术E．应用肝素治疗凝血功能障碍6．妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化为（A ）

A．全身小动脉痉挛B．过度水钠储留C．血液浓缩D．凝血功能障碍，慢性DIC E．患者血管紧张素II (AT II）敏感性增高

7．关于羊水栓塞的处理，下列说法正确的是（B ）

A．应慎用肾上腺皮质激素B．解除肺动脉高压是主要措施之一C．立即终止妊娠D．对难以控制的出血，在休克状态下行子宫全切术E．使用低分子右旋糖酐将加重休克8．有关子宫收缩乏力性产后出血，首选的处理是（B ）

A．乙醚刺激阴道粘膜B．按摩子宫并用宫缩剂C．双手按压腹部，按摩子宫D．压迫腹主动脉E．双侧髂内动脉结扎

9．关于胎盘早剥下列哪项错误（D ）

A．妊娠高血压疾病患者易发生B．主要临床症状是腹痛和阴道流血C．出现早发性胎心减慢D．破膜流出的羊水呈血性羊水E．轻型以显性出血较多,重型则以隐性出血较多

10．前置胎盘指胎盘部分或全部附着于（B ）

A．子宫体的前壁B．子宫下段或宫颈内口处C．子宫体侧壁D．子宫体后壁E．子宫底部

11．一产妇，阴道分娩后4小时测心率126次/分，血压83/42mmHg，您估计该产妇产后出血量约为其总血容量的（C ）

A．15% B．20% C．30% D．40% E．50%

12．典型羊水栓塞的临床表现是（C ）

A．呼吸急促、血压下降、急性肾衰竭B．心力衰竭、凝血功能障碍、肺水肿C．休克、凝血功能障碍、急性肾衰竭D．休克、肺水肿、急性肾衰竭E．呼口及急促、阴道出血、血压下降

二、判断题

1．B型超声检查示胎盘与子宫之间无液性暗区可排除胎盘早剥（√）

2．子痫前期不主张应用扩容剂，仅用于伴严重低蛋白血症、贫血时（√）

3．对怀疑前置胎盘的孕妇，安全的检查方法有肛门检查（×）

4．胎盘早剥的并发症不包括子宫破裂（√）

5．左心衰竭的特征是体循环淤血（×）

6．产后出血最常见的原因是软产道裂伤（×）

7．子痫发作时首先应控制抽搐，首选硫酸镁静滴及静推，加用镇静药，血压过高时加用降压药。降压药物首选肼苯哒嗪。头痛剧烈伴呕吐时可选用利尿药（√）

8．妊娠晚期突然发生无痛性反复阴道出血，应首先考虑前置胎盘（√）

9．羊水栓塞导致的过敏性休克为Ⅰ型变态反应（√）

10．宫缩乏力的出血特点是胎盘剥离延缓、剥离时因宫缩乏力使子宫出血不止，用宫缩剂止血效果好；软产道裂伤出血发生在胎儿娩出后，间歇性出血，用宫缩剂有效（×）

三、简答题

1．妊娠合并早期心衰的临床表现？

①微活动后即有胸闷、心悸、气短；②休息时心率每分钟超过110次；③夜间常因胸闷而需坐起；④肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。

2．胎盘剥离有哪些征象？

胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上，宫底升高达脐上；②阴道口外露的一段脐带自行管长；③阴道少量流血；④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。

3．羊水栓塞的急救处理？

1、吸氧，

2、抗过敏治疗，

3、应用解痉药物：阿托品、氨茶碱、罂粟碱。

4、抗休克，

5、纠正心衰，

6、应用利尿药，

7、纠正酸中毒。

8、肝素、抗纤溶药物应用及抗凝血因子的补充。

9、抗生素的应用。10、产科的处理原则在呼吸功能得到明显改善。凝血功能障碍的到恢复的情况下进行。

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