个人廉政档案登记表

附件 2

档案编号：

监督监察对象个人廉政档案登记表

（本表由监督监察对象本人填写）

单位

姓名

职务

填报日期

手机号码

单位负责人（签名）

阅签日期

- 1 -

监督监察对象个人基本情况登记表（一）

姓名性别出生年月

民族籍贯学历（照片）

政治入党参加工作

面貌时间时间

全日制毕业院校

学历

教育系及专业

学位

在职毕业院校

教育系及专业

工作单位现任职务和级别

家庭常住

地址

身份证号手机号码

工

作

简

历

- 2 -

工

作

简

历

称谓姓名政治面貌出生年月单位及职务

家庭主

要成员

及主要

社会关系

填表人及签字时间：

- 3 -

本人持有因私出国（境）证件的情况（二）证件名称证件号码发证机关发证时间有效期保管机构因私普通护照年月日至：年月日

内地居民往来港澳

年月日至：年月日

通行证

大陆居民往来台湾

年月日至：年月日

通行证

其他因私出国（境）

年月日至：年月日

证件

本人因私出国（境）的情况（三）

起止日期所到国家（地区）出国（境）事由审批机构委托代办机构起：年月日

至：年月日

起：年月日

至：年月日

起：年月日

至：年月日

说明： 1. 填写本人 2017 年 1 月 1 日以来因私出国（境）的情况； 2. 事由包括探亲、访友、旅游、继承、接受和处理财产等。

填表人及签字时间：

- 4 -

配偶、子女及其配偶从业情况（四）

有变化 □ 无变化 □

配偶 姓 名

工作（学习）单位

现任职务

□

单位性质

□

□

党政机关 事业单位

国有企业

□ □ □

军队

学生 其他

□

高级职务

□

私营企业

外商独资企业

是否担任

□

中外合资企业境外非政

□

妻子 □

□

是

否

府组织的境内代表机构

□

丈夫 □

□

国（境）外

证件名称

证件号码

子女一 姓

名 是否为

工作（学习）单位 现任职务

单位性质

共同生活子女

□

□ □

党政机关 事业单位 国有企业

□ □ □

军队 学生 其他

是 □ 私营企业 外商独资企业

是否担任

□

□

高级职务

否 □

中外合资企业□境外非政

□

□

是

否

□

国（境）外

□

证件名称

证件号码

儿子 □

配偶姓名

工作（学习）单位

现任职务

单位性质

女儿 □

党政机关

□事业单位□国有企业□

军队□学生□其他□

□

私营企业 外商独资企业

是否担任

中外合资企业

□境外非政

是

□

否

国（境）外

□

证件名称

证件号码

- 5 -

从业情况（续）

子女二姓名

是否为

工作（学习）单位现任职务单位性质

共同生活子女

□□□

党政机关事业单位国有企业

□ □ □

军队学生其他

是□□是否担任

□

私营企业外商独资企业

高级职务否□中外合资企业□境外非政

□否

府组织的境内代表机构是□

□

国（境）外□

证件名称

儿子□

证件号码

女儿□

配偶姓名工作（学习）单位现任职务单位性质

党政机关□事业单位□国有企业□

军队□学生□其他□是否担任

私营企业□外商独资企业□高级职务

中外合资企业□境外非政是□

国（境）外□证件名称

证件号码

说明：首次填报时，应填写现状。再次填报时，应先在表格右上方“有变化”或“无变化”后的□内划“√”，有变化的在表格内填写变化情况。子女无配偶的，应在“配偶姓名”列下方空格内填写“无”。未从业人员应填写就读情况、学龄前或待业等；退休人员应填写退休前工作单位及原任职务，退休后再就业的，再就业情况一并填写。持有居民身份证的，填写18 位公民身份证号码；同时持有军官证等其他证件的，证件情况填写在“个人认为需要报告的其他事项”栏。

受聘担任私营企业高级职务或在外商独资企业、中外合资企业、境外非政府组织在境内设立的代表机构中担任由外方委派、聘任的高级职务的，需在“是否担任高级职务”栏“是”后□的内划“√”。关于“高级职务”，对上市公司，以公司章程对经营管理层的具体设定为准；对具有独立法人资格的非上市企业，以其章程对经营管理层的具体设定为准“。高级职务”一般包括：法定代表人、正副董事长、董事、监事、正副经理（经理、厂长）、财务负责人、上市公司董事会秘书等，以及境外非政府组织的境内代表机构的首席代表、代表。

填表人及签字时间：

- 6 -