肿瘤相关肠梗阻的治疗
直肠癌晚期肠梗阻意识不清严重吗,治疗方法
直肠癌晚期肠梗阻意识不清严重吗,治疗方法直肠癌晚期肠梗阻意识不清严重吗?直肠癌是一种发生在直肠内的恶性肿瘤,晚期直肠癌患者往往会出现肠梗阻的情况。
肠梗阻是因为肿瘤导致直肠内腔阻塞而引起的肠腔梗阻,如果不及时治疗,可能严重影响患者的生命安全。
直肠癌晚期肠梗阻常常伴随着患者出现的消化道症状,例如腹部胀痛、恶心、呕吐、便秘等,如果病情严重的话,也许会出现意识不清的情况。
但是,意识不清的严重程度和病情轻重并没有直接的关系,因此不能仅仅依靠此症状来判断病情的轻重。
治疗方法直肠癌晚期肠梗阻的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
以下是可能采用的治疗方法:1. 应用药物:通过口服或静脉注射方式给予高渗药物,可以缓解患者身体的水肿和减轻腹胀疼痛。
2. 放置胃肠管:通过鼻饲或经皮肌肉注射方式来放置胃肠管,可以治疗便秘等消化系统症状,并缓解肠梗阻引起的腹胀腹痛等症状。
3. 手术治疗:如果肠梗阻症状严重,需要紧急手术来缓解肠梗阻的症状。
手术方式包括结肠造瘘、放置支架等。
4. 化疗:对于晚期直肠癌患者,化疗也是一种有效的治疗方式,可以通过化疗来缓解直肠癌的症状。
5. 支持治疗:对于不能耐受较强治疗方法的患者,可以采取支持治疗的方式,例如疼痛控制、营养支持等措施。
注意事项1. 加强饮食管理:直肠癌晚期患者在肠梗阻状态下,消化功能较为严重受损,饮食要注意清淡、易消化、易吸收,不要吃生冷刺激性食品。
2. 防止筋萎缩和体位不正:因为床坐时间过长,患者可能出现肌肉萎缩、体位不正等情况,建议及时床位翻身、按摩,防止长时间维持同一体位引起萎缩。
3. 定期入院检查:建议直肠癌晚期患者定期进行入院检查,并定期评估病情,及时调整治疗方案。
4. 注意个人卫生:直肠癌晚期患者的免疫力较差,易感染,要注意个人卫生,定期清洗身体,保持干燥。
5. 积极治疗:对于肠梗阻的直肠癌晚期患者来说,早期积极治疗,缓解症状,会有良好的治疗效果,需要及时寻求医生的帮助。
青年患者恶性消化道肿瘤导致机械性肠梗阻的治疗体会
特点对 比_:1青年 患者多在右侧盲肠 的改变及肛周疼痛等症状 , 4 () _ 均未引起临
患者均 在 5~1 2个月 和升结肠 部位发生癌肿 老年大肠癌患 床 医生重视 , 仅考虑 肛门 、 肠 的 良性 直
1 病 例特 点 . 2
前 因肠梗 阻在基层 医院治疗 . 且均未 系 者 中,约有 7%的人发生在左侧直肠 、 疾病 , 0 如慢性 结肠 炎 、 、 痔 细菌性 痢疾 、 统 全面检 查 , 症状缓 解后 出院 , 次 出 乙状结肠 和降结肠处。由于右半侧大肠 肛裂等 【。许多患 者经过 内外 科治疗 , 再 7 ] 当症状缓解 时 ,更加 忽视肿瘤 的存在 , 现肠梗 阻症状 后入我院 。 固定度差 , 活动度大 , 肠腔也宽 , 癌肿 的 才进 一步经过超 1 临床症状 均 以腹痛 、 . 3 腹胀为 主要 活动度相对也 大些 . 发生梗 阻的现象较 直到病重或治疗无效 。 肿 所 结肠 镜 、 螺旋 C T等 检查 证 实有 肿 表现 , 呈间断性发作 。 经对症治疗后均有 少 。长 在 左侧 的大 肠 癌 , 块 较 固定 , 声 、 这 症状减轻 ; 合并贫血 2例 ; 合并排便 习惯 以容易发 生肠梗 阻。 () 2 多出现剧烈腹 瘤 的存在 。 时已经错过 了肿瘤 的最佳 改变的 5 : 例 合并明显消瘦乏力 2 。 例
加 .但无 手术 史的青 年患 者发 生机械 性肠 梗阻 .患者 及 医生往 往很难 与肿 瘤 联系到 一起 ,不能 够全 面探察 梗阻 的病 因,以至某 些 胃肠道 的恶性 肿瘤
视, 这更提醒我们要引起重视。 其中有 2
例为恶性间质瘤 。间质瘤 来源不清 , 可
能来源于平滑肌 , 也可能来 源于周围神
癌症病人遭遇肠梗阻,九大治疗方案可选
癌症病人遭遇肠梗阻,可选9大治疗方案恶性肠梗阻(Malignant Bowel Obstruction,简称MBO)是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻,是胃肠道肿瘤和盆腔肿瘤晚期的常见并发症之一,不适症状多,梗阻部位多发,手术切除可能性小,预后差,患者的生活质量严重下降,治疗非常困难。
晚期原发性或转移性肿瘤并发肠梗阻的发生率为5%一43%,最常见并发肠梗阻的原发肿瘤为卵巢癌(5.5%--51%),结直肠癌(10%--28%)和胃癌(30%--40%)。
与大肠梗阻(33%--37%)相比,小肠梗阻(50%--61%)更为常见,超过20%的患者大肠和小肠同时受累。
一、恶性肠梗阻的分类恶性肠梗阻的病理类型包括机械性肠梗阻和功能性肠梗阻两大类。
机械性肠梗阻是MBO中最常见的一类病理类型,是由于肿瘤侵犯肠道或腹腔肠系膜等引起肠腔狭窄所致。
功能性肠梗阻,又称动力性肠梗阻,是由于肿瘤浸润肠系膜、肠道肌肉、腹腔及肠道神经丛,导致肠运动障碍,以及由副癌综合征性神经病变(尤多见于肺癌患者)、慢性假性肠梗阻、副癌性假性肠梗阻和化疗药物神经毒所致的麻痹性肠梗阻。
二、恶性肠梗阻的临床表现有哪些?大多发病缓慢,病程较长,常为不全性肠梗阻。
常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便排气消失等。
初始症状通常为间歇出现可自发缓解的腹痛、恶心、呕吐和腹胀,症状发作时通常仍有排便或排气。
症状随病情进展而逐渐恶化为持续性梗阻。
后期,病人体温升高,腹胀更加明显,肠管扩张后肠壁增厚,渗出增加,如病情继续进展,病人腹痛可转为持续性腹痛阵发加重的肠缺血绞窄表现,甚至出现肠穿孔、感染性腹膜炎、感染性休克等严重并发症。
症状与肠梗阻部位及程度相关。
肿瘤所致肠梗阻患者的治疗成功与否受到多种因素的影响,如梗阻程度、病变类型、肿瘤临床分期及总体预后、之前和未来可能进行的抗肿瘤治疗及患者的健康和体力状况等。
医生须根据患者的预后、肿瘤的生物学以及最重要的方面)生活质量,权衡各种治疗方案的利弊,推荐个体化姑息性治疗。
肠梗阻的治疗及方案
肠梗阻的治疗及方案肠梗阻是一种常见的急性腹部疾病,指肠管内内容物无法正常通行而引起的肠腔阻塞。
肠梗阻可以由多种原因引起,包括肠粘连、肠套叠、肿瘤等。
本文将介绍肠梗阻的治疗方法及相应的处理方案。
1. 保守治疗对于有部分肠梗阻症状但无休克表现的患者,可以初始进行保守治疗。
保守治疗的目的是通过减轻肠道压力、缓解梗阻、纠正电解质紊乱等,从而使肠道通畅。
保守治疗的常用措施包括: - 禁食:暂时停止口服进食,以减少肠道活动。
- 非手术减压:通过胃肠减压管放置,将胃内积气和液体抽出,减轻肠道压力。
- 静脉营养:给予静脉输液以维持患者的营养状况。
保守治疗一般需要连续观察患者的病情,如果患者的症状没有明显改善,或者出现严重的并发症,可能需要考虑其他治疗方案。
2. 手术治疗对于肠梗阻症状明显或存在急性腹部紧急情况(如肠坏死、穿孔等)的患者,需要进行手术治疗。
手术治疗的目的是清除肠道梗阻物,恢复肠道通畅,并处理任何存在的并发症。
手术治疗的方式主要有两种:- 梗阻性切除术:将肠梗阻部分切除,并进行肠管的吻合。
这种手术适用于肠道坏死或穿孔的情况。
- 肠内修复术:针对特定的肠道阻塞原因,如肠粘连或肠套叠,通过肠道修复的手术来解除梗阻。
手术治疗一般需要在急诊情况下进行,因此对手术团队的要求较高。
手术后需要密切观察患者的病情,并给予必要的术后护理。
3. 相关处理方案除了保守治疗和手术治疗之外,还有一些辅助性的处理方案可以用于辅助治疗和预防肠梗阻的发生。
•肠道减压术:对于慢性肠梗阻,可以通过放置肠内减压管来减轻肠道压力,缓解梗阻。
•肠促动力药物:一些肠促动力药物如多巴胺受体激动剂可帮助促进肠道蠕动,缓解肠梗阻症状。
•康复治疗:对于肠道手术后的患者,康复治疗可以帮助恢复肠道功能,减少复发的风险。
以上处理方案的选择需要根据患者的具体病情和医生的判断来确定,患者应及时就医,并遵循医生的建议进行治疗。
结论肠梗阻是一种需要紧急处理的疾病,治疗方案的选择取决于患者的病情和病因。
肠梗阻的治疗方案
肠梗阻的治疗方案第1篇肠梗阻治疗方案一、背景肠梗阻是指肠道内容物在肠道内运行受阻,导致肠道腔内压力升高、肠壁血液循环障碍及肠壁功能障碍的一种临床综合征。
根据梗阻部位、病因、病程及全身状况,治疗方案需个性化制定,以达到缓解症状、去除病因、预防并发症的目的。
二、目标1. 缓解患者肠梗阻症状,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环及功能;2. 针对病因进行治疗,去除梗阻因素,预防梗阻复发;3. 预防和治疗肠梗阻相关并发症,提高患者生活质量。
三、治疗方案1. 保守治疗(1)禁食、胃肠减压:患者需禁食,通过鼻胃管或鼻肠管进行胃肠减压,以减轻肠腔内压力,改善肠壁血液循环。
(2)补液、电解质平衡:根据患者脱水程度、电解质紊乱情况,合理补液,纠正电解质失衡。
(3)抗生素治疗:针对肠道感染或继发感染,选择敏感抗生素进行治疗。
(4)营养支持:在胃肠减压期间,给予患者全胃肠外营养,保证其营养需求。
2. 介入治疗(1)内镜下治疗:对于粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻等,可采用内镜下激光切割、高频电切等方法解除梗阻。
(2)支架植入:对于晚期肿瘤引起的肠梗阻,可考虑在内镜下植入金属支架,缓解梗阻。
3. 外科治疗(1)手术适应症:保守治疗无效、闭袢性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻、慢性肠梗阻等。
(2)手术方式:根据梗阻部位、病因及全身状况选择合适的手术方式,如肠粘连松解术、肠切除吻合术、肠短路手术等。
(3)术后管理:密切观察患者生命体征、腹部体征及引流情况,及时处理术后并发症。
四、预防与康复1. 预防(1)加强肠道功能锻炼,保持大便通畅;(2)合理饮食,避免暴饮暴食,少吃油腻、辛辣刺激性食物;(3)积极治疗肠道原发病,如肠道感染、肿瘤等;(4)定期体检,早发现、早治疗肠道疾病。
2. 康复(1)术后康复:根据患者手术情况,制定合理的康复计划,包括早期下床活动、功能锻炼等;(2)心理康复:关注患者心理变化,提供心理支持,帮助患者树立信心;(3)社会康复:鼓励患者参与社会活动,提高生活质量。
卵巢癌晚期并发肠梗阻该如何治疗
•
卵巢癌晚期常会出现腹痛腹胀、恶心呕吐、排气 排便障碍等,这些属于肠梗阻的症状表现,卵巢癌晚 期常会并发肠梗阻,严重影响患者生活质量。 • 一般来说,卵巢癌晚期肠梗阻的发生与三大因素 有关,包括癌肿不断肿大侵犯到肠道或对肠道产生外 压迫、卵巢癌晚期产生大量腹水使得腹腔内压力升高、 患者接受手术治疗后出现肠粘连以及腹腔感染等因素。 • 卵巢癌晚期患者并发肠梗阻后,全身状况、营养 指标会不断降低,且因患者一旦发生肠梗阻便不能进 食,会使得患者迅速进入液体和电解质失衡、营养重 度不良的情况,严重影响到患者的预后。此时必须尽 快对患者进行合理治疗。
•
卵巢癌晚期肠梗阻患者的治疗应及时,主要是以手术、放 化疗及细胞免疫治疗的综合治疗方案为主,可最大限度的提 高患者的预后效果。具体治疗措施须根据患者的实际情况而 定。 • 首先,对于卵巢癌晚期并发肠梗阻患者,具有手术适应症 的,应尽快采取手术切除。治疗肠梗阻的手术方式有切除梗 阻段肠区后吻合、短路吻合以及肠曲造口,通过这些手术可 以帮助患者解除梗阻、使患者恢复经口进食,满足患者身体 对营养的需求。 • 其次,小肠梗阻在卵巢癌晚期肠梗阻中的发生率占到50% 以上,小肠梗阻多见于回肠或回肠末端,肿瘤不能切除者, 应行回肠升结肠侧侧吻合。 • 第三,对于卵巢癌复发时出现的肠梗阻,治疗时有一定的 难度。切除肿瘤和解除梗阻的肠段须同时进行,肿瘤能不能 切除是能否彻底解决肠梗阻的关键。
•
第四,对于手术引起的肠梗阻,盆腔放射 治疗后,盆腔血供明显减少,盆腔广泛性手术 容易诱发肠梗阻,这种类型肠梗阻病人通常恢 复比较慢,需要结合肠内肠外营养。 • 第五,细胞免疫治疗是目前治疗卵巢癌等 恶性肿瘤、预防肠梗阻等并发症以及癌细胞复 发转移最为合理有效的治疗方式。它通过与传 统手术、放化疗进行综合性运用,可以通过重 塑患者的机体免疫能力,有效预防手术(后)并 发症、复发转移现象的发生,并通过降低手术、 放化疗对患者身体的伤害,确保患者能够获得 生活质量和生存率的双重提高。
肠梗阻癌症状及治疗方案
摘要:肠梗阻癌是一种常见的肠道恶性肿瘤,其症状多样,治疗手段丰富。
本文将详细介绍肠梗阻癌的症状、诊断方法以及治疗方案,以期为患者提供参考。
一、肠梗阻癌的症状1. 腹痛:腹痛是肠梗阻癌最常见的症状,表现为间歇性或持续性隐痛、钝痛,可伴有腰痛、肩背痛等。
2. 腹胀:由于肠道肿瘤阻塞,导致肠道内容物不能正常排出,引起腹胀、便秘。
3. 恶心、呕吐:肿瘤阻塞肠道,使肠道内容物无法正常排出,导致恶心、呕吐等症状。
4. 便秘:由于肿瘤阻塞肠道,导致大便干结、排出困难。
5. 腹泻:部分患者可能出现腹泻,可能是肿瘤分泌毒素或肠道功能紊乱所致。
6. 贫血:肿瘤可侵犯肠道血管,导致便血、贫血等症状。
7. 乏力、消瘦:晚期患者可能出现乏力、消瘦等症状,严重者可出现恶病质。
8. 腹部包块:肿瘤增大时,可在腹部触及包块。
9. 腹水:晚期患者可能出现腹水,表现为腹部膨胀、呼吸困难等。
二、肠梗阻癌的诊断方法1. 实验室检查:血液常规检查、肿瘤标志物检测等。
2. 影像学检查:腹部CT、MRI、超声等,可观察肿瘤部位、大小、形态及周围组织侵犯情况。
3. 内镜检查:通过肠镜、胃镜等,可直接观察肿瘤部位、大小、形态等。
4. 病理组织学检查:通过活检、手术切除等,获取肿瘤组织,进行病理学诊断。
三、肠梗阻癌的治疗方案1. 手术治疗:手术是治疗肠梗阻癌的主要手段,包括:(1)根治性手术:切除肿瘤及其周围组织,包括肠段切除、淋巴结清扫等。
(2)姑息性手术:针对无法切除的肿瘤,进行部分肠段切除或造瘘术,缓解症状。
2. 化疗:化疗是治疗肠梗阻癌的重要手段,可抑制肿瘤生长、转移,提高患者生存率。
化疗方案可根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素进行调整。
3. 放疗:放疗适用于晚期肠梗阻癌患者,可减轻肿瘤负荷,缓解症状。
4. 生物治疗:生物治疗是通过调节机体免疫功能,增强机体对肿瘤的杀伤能力。
包括免疫检查点抑制剂、细胞因子等。
5. 中医治疗:中医治疗可辅助西医治疗,改善患者体质,提高生活质量。
肠梗阻保守治疗的方法
肠梗阻保守治疗的方法
肠梗阻是一种常见的急腹症,常见于老年人,主要是由于肠腔内的异物、肿瘤、粪石等引起的肠腔梗阻。
患者常常出现腹痛、腹胀、呕吐、便秘等症状,严重者甚至危及生命。
因此,对肠梗阻的治疗至关重要。
在一些轻度肠梗阻的情况下,可以采取保守治疗的方法,如何正确地进行保守治疗,是我们需要了解的。
首先,保持患者的休息。
肠梗阻患者常常出现腹痛、腹胀等症状,此时需要保
持患者的休息,避免剧烈运动,以减轻腹部的不适感。
其次,禁食禁水。
在发生肠梗阻的情况下,患者需要禁食禁水,以减轻肠道的
负担,避免加重肠腔内的梗阻情况。
在医生的指导下,可以进行胃肠减压,以缓解腹部的不适感。
另外,积极处理症状。
在保守治疗的同时,需要积极处理患者的症状,如腹痛、腹胀、呕吐等。
可以通过药物治疗来缓解症状,如镇痛药、止吐药等,以提高患者的舒适度。
最后,密切观察病情。
在进行保守治疗的过程中,需要密切观察患者的病情变化,如腹部的压痛、肠鸣音的变化等,及时调整治疗方案,避免病情的恶化。
总之,肠梗阻的保守治疗是一项重要的治疗手段,对于一些轻度肠梗阻的患者
来说,可以通过保守治疗来缓解症状,避免手术的风险。
但是,在进行保守治疗的过程中,需要密切观察病情,及时调整治疗方案,以提高治疗的效果。
希望患者能够在医生的指导下,正确地进行保守治疗,早日康复。
六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻的效果
六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻的效果1. 引言1.1 研究背景肿瘤性肠梗阻是晚期肿瘤患者常见的并发症之一,严重影响患者的生存质量和预后。
传统治疗方法包括手术切除和化疗等,然而这些方法存在很多局限性,如手术风险大、术后恢复慢或不适合所有患者。
寻求一种安全、有效的治疗方法显得尤为重要。
六磨汤加味灌肠法作为中医药治疗晚期肿瘤性肠梗阻的一种疗法,近年来备受关注。
传统中医认为,六磨粉主要成分为大黄、黄连等草药,具有清热泻火、通便透瘀的作用,可帮助调整肠道功能、促进肠道排毒,从而缓解肠梗阻的症状。
六磨汤加味灌肠法在治疗晚期肿瘤性肠梗阻中的具体应用及疗效仍有待进一步研究和探讨。
本研究旨在探讨六磨汤加味灌肠法对晚期肿瘤性肠梗阻的治疗效果,为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的本文的研究目的是探讨六磨汤加味灌肠法在治疗晚期肿瘤性肠梗阻中的效果和机制,为临床提供一种新的治疗方法。
肿瘤性肠梗阻是晚期肠癌患者常见的临床表现之一,严重影响患者的生存质量。
传统治疗方法效果有限,且副作用较大。
六磨汤加味灌肠法是一种中医药物治疗方法,通过药物直接灌肠,可以减轻肠梗阻症状,提高患者的生活质量。
本研究旨在通过临床实验验证六磨汤加味灌肠法在晚期肿瘤性肠梗阻治疗中的临床疗效和安全性,探讨其治疗机制,为临床提供科学依据和借鉴。
本研究也将评估六磨汤加味灌肠法在晚期肿瘤性肠梗阻治疗中的应用前景,为未来的研究提供参考。
通过本次研究,我们希望为晚期肿瘤性肠梗阻患者提供更有效、更安全的治疗方案,提高他们的生活质量和生存机会。
2. 正文2.1 六磨汤加味灌肠法的原理六磨汤加味灌肠法的原理主要是基于中医学的理论和临床实践,通过药物直接作用于患者的肠道黏膜,达到清热解毒、通经活络、通便利水等疗效。
六磨汤是一种经典的中药方剂,具有清热解毒、通经活络、调理肠道功能等功效,通过灌肠的方式可以使药物直接作用于患者的肠粘膜上,增加药物在局部的浓度,提高药效。
六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻的效果
六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻的效果六磨汤加味灌肠法是中医药治疗晚期肿瘤性肠梗阻的一种有效方法。
肿瘤性肠梗阻是肿瘤患者常见的并发症,严重影响患者的生活质量和生存期。
中医药治疗在改善肿瘤患者的生活质量、延长生存期方面发挥着重要作用,六磨汤加味灌肠法是其中的一种治疗方法。
本文将介绍六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻的效果及其临床应用价值。
一、六磨汤加味灌肠法治疗原理六磨汤加味灌肠法是中医药治疗肠梗阻的传统方法,通过将药物制成汤剂,再以灌肠的方式达到直接清理肠道、通利气血的目的。
六磨汤是一种常用的通便药方,药物组成包括巴戟天、大黄、火麻仁、枳壳、葶苈、桃仁六味中药药材,具有清热通便、润肠通络的功效,对于肿瘤性肠梗阻患者有着显著的疗效。
加味灌肠法则是将六磨汤煎煮后,通过灌注大肠,渗透药性到肠黏膜,直接作用于病灶部位,起到清热利湿、通络活血的作用,从而达到治疗肠梗阻的目的。
1. 显著改善肠梗阻症状六磨汤加味灌肠法可以改善肠梗阻患者的腹痛、腹胀、便秘等症状,促进排便,并减轻肠道不适感。
通过清热利湿、通络活血的作用,加速病变区域的康复,有利于肠道功能的修复和恢复。
2. 减轻患者痛苦,提高生活质量肠梗阻是一种严重影响患者生活质量的疾病,患者常常伴随着剧烈的腹痛、恶心、呕吐等症状,影响日常生活和进食。
六磨汤加味灌肠法可以显著减轻患者的痛苦,改善生活质量,使患者能够更好地进行化疗、放疗等治疗,提高生存质量。
3. 延长生存期六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻还可以起到延长患者生存期的作用。
通过改善肠梗阻症状、调整机体内环境,提高免疫力,使患者更好地接受进一步治疗。
减轻痛苦的延长患者的生存期,增加治疗的机会。
六磨汤加味灌肠法在临床应用中具有显著的疗效和广泛的应用价值,受到肿瘤患者和医生的一致好评。
在临床实践中,中医医生通常根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案,根据患者的病情、体质等特点,调整药物的剂量和配伍,达到最佳的治疗效果。
六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻的效果
六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻的效果【摘要】六磨汤加味灌肠法是一种治疗晚期肿瘤性肠梗阻的有效方法。
本文从治疗原理、临床疗效、疗效影响因素、安全性和操作方法等方面探讨了该治疗方法的优势和特点。
通过综合分析,发现六磨汤加味灌肠法在缓解肠梗阻症状、提高患者生活质量等方面有显著效果,且操作简便、安全可靠。
疗效受到肿瘤类型、病情严重程度等因素的影响。
在结论部分总结指出,该治疗方法在临床应用中取得了良好的效果,但仍有待进一步研究和完善。
展望未来,希望通过更多的临床实践和科研探索,进一步验证六磨汤加味灌肠法在治疗晚期肿瘤性肠梗阻中的疗效,为患者提供更好的治疗选择。
【关键词】六磨汤加味灌肠法、晚期肿瘤性肠梗阻、治疗效果、肠道疾病治疗、肠梗阻治疗、临床疗效、安全性、操作方法、治疗原理、疗效影响因素、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍肿瘤性肠梗阻是晚期肿瘤患者常见的并发症之一,常常给患者带来严重的疼痛和不适,严重影响生活质量。
传统的治疗方法包括手术治疗和药物治疗,但手术治疗风险大,药物治疗效果有限且易出现耐药性。
寻找一种安全有效的治疗方法成为临床急需解决的问题。
2. 正文2.1 治疗原理六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻的治疗原理主要是通过中药药物的渗透作用和药性作用,促进肠道蠕动,改善肠道环境,达到通便的效果。
六磨汤是一种中药制剂,具有清热解毒、通便利水的功效,能够有效缓解肠道梗阻引起的症状。
加味灌肠法是将药物直接通过肛门灌入肠道,能够快速有效地发挥药物作用,同时避免药物经过口服消化道被分解的影响。
六磨汤加味灌肠法治疗肿瘤性肠梗阻的原理是在肠道内直接施加药物,通过药物的作用改善肠道环境,促进肠道蠕动,帮助肠道排除肿块或病变组织,缓解肠梗阻的症状。
中药药物中的活性成分能够抑制肿瘤细胞的生长,减少肿瘤对肠道的压迫,改善肠道通畅度,从而缓解肠梗阻的症状。
通过六磨汤加味灌肠法,可以有效改善患者的生活质量,缓解肠梗阻引起的疼痛、腹胀等症状,延长患者的生存时间。
肿瘤性大肠梗阻的外科治疗
菌, 细菌浓度高达 1 l —1 1c U m ( o n r . 0 1 02 F / lcl yfm o o i n , n ui 菌落形成单位) 粪便中细菌约 占其 固体总 g t , 量的 13 其 中厌氧菌为需 氧菌的 12—1 倍 , /, 0 0 但 在肠道通畅时随粪便排出 , 并不致病 ; 而在急性梗阻 时, 特别是在急症手术污染可继发严重感染性并发 症。此外 , 正常情况下 由结肠 吸收的各种潜在有毒
肝 曲2 , % 横结肠 9 脾 曲 1% , %, 4 降结肠 1 % , 6 乙 状结肠 3 % , 8 直肠 9 %。郁宝铭报告 38 , 3 例 右半结 肠 3 .% , 半结 肠 5 . % , 肠 1.% 。而笔 者 43 左 24 直 33 统计我院近十年并发肠梗阻的大肠癌 8 2例 , 以直 则
肠 和右 半结 肠 为多 , 中盲 肠 和 升 结 肠 占 2 .% , 其 69
钠和水 , 而将钾和重炭酸盐排人粪便 中, 粪便逐渐由 流体变为固体, 经肛 门排 出体外。正 常人每 日 从大 便排出的水约 10 l 10 l气体约 10 m 。大肠 0m 一 5m , 00 l
内容 物含 大量 细菌 , 常人 结 肠 内约 有 40多 种 细 正 0
大肠肿 瘤 引起梗 阻 时 , 因梗 阻近 侧 有 回盲瓣 的
单向瓣膜作用 , 阻抑梗阻近端大肠内容物 向回肠返
流 , 成 闭袢性梗 阻 ; 形 而小肠 内液 、 体 、 气 食糜 又不 断 通过 回盲瓣 排入 结肠 ; 之 结 肠 内粪 便 储 积 不 能 排 加
[ 文献标 识码 ]A
[ 文章编 号]07 08 (07 0 09 ~ 4 1 — 2120 )2— 02 0 0
小肠梗阻的治疗方案
小肠梗阻的治疗方案1. 简介小肠梗阻是指小肠腔内腔被阻塞或堵塞,导致肠腔内容物无法顺利通过的疾病。
小肠梗阻常见的病因包括肠道肿瘤、肠套叠、炎症性肠病等。
患者常伴有腹痛、呕吐、便秘等症状。
本文将介绍小肠梗阻的治疗方案。
2. 治疗原则小肠梗阻的治疗原则是解除梗阻,维持水电解质平衡,并进行病因治疗。
具体的治疗方案如下:2.1 解除梗阻小肠梗阻的治疗首要任务是解除肠腔的梗阻,恢复肠腔内容物的通畅通过。
常用的解除梗阻的方法包括以下几种:•保守治疗:对于轻度小肠梗阻,可以尝试保守治疗,包括禁食、负压吸引、放置胃肠减压管等措施。
这些措施可以减轻肠道压力,促进梗阻部位肠管的蠕动,有助于解除梗阻。
•导管置入术:对于较严重的小肠梗阻,可能需要进行导管置入术。
导管可以被置入到梗阻部位,通过扩张或清除堵塞物来解除梗阻。
•手术治疗:对于无法通过保守治疗或导管置入术解除梗阻的患者,可能需要进行手术治疗。
手术可以通过切除肠道的梗阻部位或疾病灶来解除梗阻。
2.2 维持水电解质平衡小肠梗阻可能会导致呕吐、腹泻等症状,严重时会引起体液和电解质紊乱。
因此,在治疗小肠梗阻的同时,需要维持患者的水电解质平衡。
具体措施包括:•静脉输液:通过静脉输液补充体液和电解质,以纠正电解质紊乱。
•监测:密切监测患者的血压、心率、尿量等指标,及时调整输液和药物治疗。
2.3 病因治疗小肠梗阻的病因各不相同,根据患者的具体病因,需要进行相应的病因治疗。
常见的病因治疗措施包括:•肿瘤切除:对于小肠梗阻的病因是肿瘤的患者,需要进行肿瘤切除手术或放疗、化疗等治疗,以解除梗阻。
•解除套叠:对于小肠套叠引起的梗阻,可以通过结肠套叠手术或胃肠镜治疗等方法来解除梗阻。
•抗炎治疗:对于炎症性肠病导致的小肠梗阻,可以进行抗炎治疗,如口服或静脉给药的抗炎药物。
3. 合并症及处理小肠梗阻的治疗过程中可能会出现一些合并症,需要及时处理。
常见的合并症及处理措施如下:•腹腔感染:患者可能因为肠穿孔或手术等原因引起腹腔感染。
恶性肿瘤相关肠梗阻的诊治
恶性肿瘤相关肠梗阻的诊治肠梗阻是常见的也是最严重的消化道急症之一。
恶性肿瘤导致的肠梗阻在癌症病人里发病率约5%-43%,临床征象复杂多变。
原发性或转移性恶性肿瘤引起的肠梗阻也叫恶性肠梗阻,是晚期恶性肿瘤常见的并发症,特别是盆腔和消化道恶性肿瘤,与肠梗阻的发生密切相关而且发病患者多数为晚期,梗阻部位常常为多发,病情危重,预后差,治疗非常困难。
现以一个临床病例来强化恶性肠梗阻的诊断及治疗。
病例介绍:主诉:患者于2019年3月于泰安市某医院行胃息肉切除术时查体发现肝内、腹腔内多发占位,胃镜示胃及十二指肠球部多发性息肉行氩气刀治疗术,慢性非萎缩性胃炎;腹部彩超示肝内多发实性及囊实性占位,胆囊呈炎性表现,右肾结石,脾大,腹腔内多发实性占位。
胸腹部CT示胸部未见明显异常,肝脏及中下腹多发占位,考虑肠道恶性肿瘤并肝内转移。
告知无法进一步明确诊断及治疗,口服中药治疗,具体药物不详;之后就诊于新泰市某医院肿瘤科,复查腹部CT后仍告知无法诊疗,于2019-6-28自服依马替尼靶向药物治疗。
2019年10月患者出现全身乏力,时有嗳气、腹胀,伴少量黑便。
于2019-10-10入住我院,腹部强化CT示1、考虑来源于小肠恶性间质瘤并肝脏及盆腔转移;2、胆囊炎;3、副脾;4、腹腔内多发增大淋巴结;5、盆腔少量积液。
给予CT引导下行肝穿刺及盆腔淋巴结穿刺取病理。
病理结果示:(盆腔、肝脏)考虑胃肠道间质瘤,中度风险,免疫组化:Hepatocyte(-),CK(-),Ki(+,<5%),Syn(-),CgA(-),CD117(+)。
给予纠正贫血后。
分别于2019-10-18、2019-11-26给予两次肝脏转移瘤及胃肠道间质瘤栓塞术及动脉灌注化疗药物治疗。
具体用药为:表柔比星80mg+奥沙利铂100mg+氟尿嘧啶0.5g。
手术顺利,术后给予抗生素预防感染、激素治疗、输血及营养支持治疗,治疗后肿瘤减小。
于2019-11-30患者出现持续腹痛、呕吐,进食后呕吐明显,无排气排便,乏力明显,行腹部平片示肠梗阻,明确诊断。
六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻的效果
六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻的效果晚期肿瘤性肠梗阻是晚期癌症患者的常见并发症,治疗难度大,治疗效果不佳,常常引起患者极大的痛苦。
六磨汤是一种中药方剂,常用于治疗肠瘤、胃癌和大肠癌等肿瘤相关疾病,可以有效缓解肠道痉挛和疼痛。
加味灌肠法是一种将药物注入肠道进行治疗的方法,可直接作用于患部,提高药物的局部疗效。
本文旨在探讨六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻的效果。
一、六磨汤的药理作用六磨汤由桂枝、大黄、干姜、枳实、芍药和甘草组成。
其中,桂枝、干姜、枳实具有温通阳气的作用,能够扩张血管、促进血液循环,改善局部血流灌注;芍药和甘草具有既能调和气血、舒肝理气、又有滋养作用,可以维持肠黏膜屏障的完整性。
大黄是六磨汤中的药效成分,有疏通肠道、通便泻热的作用,能够增加肠道蠕动,缓解便秘和肠梗阻的症状。
六磨汤中的各种药物组合起来,能够协同发挥作用,缓解肠瘤患者肠道痉挛、疼痛、腹胀等症状,改善患者的生活质量。
二、加味灌肠法的优势加味灌肠法是一种以灌肠为手段,将药物直接注入直肠或乙状结肠,作用于局部的治疗方法。
与口服或静脉注射不同,加味灌肠法可以提高药物在肠壁内的停留时间,增加药物的吸收和利用率,减少药物的分解代谢,提高药效。
此外,灌肠能够刺激局部肠壁的运动,促进肠道的排泄,增加药物在肠壁的接触面积,加速药物的吸收和效果。
(1)治疗前的准备①清洁直肠:患者需要先排空肠道,并保持肠道干净,避免引起感染及肠内环境的变化。
②调节体位:患者采用左侧卧位或膝胸位,肛门朝上。
(2)加味灌肠治疗①制备药物:将六磨汤的药材研磨或制成粉剂,加入适量的水中煮沸,制成浓缩液。
②注入肠道:将制好的药物注入盆或药盒中,用缓慢的速度将药液灌入患者的肛门,注意肛门的深度和速度,避免刺激患者的肠道。
③保持姿势:治疗过程中需要保持横卧位或膝胸位至少15分钟,让药物留在直肠内,便于其吸收。
(3)治疗后的护理①饮食调节:治疗后需要注意饮食调节,避免进食过多和辛辣刺激性食物,多喝水,促进肠道排泄。
结直肠肿瘤并急性肠梗阻外科治疗论文
结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗摘要:目的:探讨结直肠癌并急性肠梗阻围手术期的处理方法。
方法:回顾性分析2005年6月至2010年6月收治的97例结直肠肿瘤致急性肠梗阻患者的临床资料。
结果:97例均经手术治疗。
右半结肠癌伴梗阻32例,其中30例行右半结肠一期切除,无吻合口漏发生,另2例癌肿不能切除行捷径手术;一期左半结肠切除肠吻合术15例,术后发生吻合口漏1例;hartmann手术13例,术后恢复顺利,造口排便通畅,3~6个月后均进行了顺利关瘘手术;直肠癌dixon手术21例,低位直肠癌行miles手术10例;行单纯肠造口6例。
死亡1例。
术后最常见的并发症为切口感染与肺部感染。
结论:对于结直肠癌并急性发肠梗阻,应根据患者的具体情况决定手术时机及手术方式,左半结肠癌合并肠梗阻可考虑一期切除吻合,但要注意吻合口漏。
做好围手术期的处理是减少并发症、降低病死率的关键。
关键词:结直肠肿瘤;急性肠梗阻;外科治疗【中图分类号】r735.3【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)10-0184-011前言结直肠肿瘤是最为常见的外科急腹症之一,在其发展到临床晚期会发展成为结直肠肿瘤致肠梗阻。
结直肠肿瘤致急性肠梗阻具有高发性,很容易发病,同时,一旦发病,以现在的医疗技术水平,想要彻底治疗会很有很大的难度,其治疗的难度也大大增加了这种病变的患者死亡率,因此,此种病变是威胁到患者生命安全最为常见的病症之一,加强对其深入研究,具有十分重要的现实意义和社会意义。
伴随着科学技术的发展和突破,对结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗不断成熟,各种先进医疗机械设备的研发和广泛采用,也大大推进了此种病变的治愈效果。
2临床治疗方法简述和治疗结果总结2.1一般性资料概述:笔者从2005年6月到2010年6月的结直肠肿瘤并急性肠梗阻的外科治疗过程中经验和数据总结,总共有患者97例,其中男性患者有52例,女性患者有45例,患者的基本年龄23到86岁之间,右半结肠癌32例,左半结肠癌28例,直肠癌37例;中、高分化腺癌56例,低分化腺癌28例,黏液腺癌13例;duke b期44例,c期41例,d期12例.均通过腹部x线片、ct、超声、肠镜下活组织病理检查以及术中冷冻病理切片明确诊断。
肿瘤所致胃肠梗阻的内支架治疗
及其 防治进行 介绍 . 并对 这一 技术 的临床应 用予 以评价
和展 望 。
1 技 术 研 究 与 发 展 简 况 早 在 16 年 D tr 经 皮 血 管 成 形 术 中 得 到 启 发 , 99 oe 从 t 首 次 提 出 “ 架 ” 一 概 念 , 应 用 塑 料 球 囊 扩 张 支 架 进 支 这 并 行 动 物 试 验 , 疗 动 脉 狭 窄 。18 治 97年 S  ̄a将 冠 状 动 脉 ia g 内支 架 植 人 术 应 用 于 临 床 , 来 了 冠 心 病 介 人 治 疗 的 变 带 革 。随 着 影 像 和 内窥 镜 技 术 的 提 高 , 别 是 材 料 工 程 的 特 不 断 发 展 , 种 腔 道 内支 架 相 继 研 制成 功 , 支 架 技 术 开 各 内 始 广 泛 应 用 于临 床 多 种 疾 病 的 治 疗 , 别 是 冠 状 动 脉 狭 特 窄 、 脉 瘤 、 静 脉 狭 窄 、 ud k r 合 征 、 颈 静 脉 动 腔 B d —C i 综 a 经 肝 内门 一腔 静 脉 分 流 术 以 及 气 管 、 管 、 道 、 尿 生 殖 食 胆 泌 道 等 各 种 管 腔 的 良恶 性 狭 窄 的 内 支架 治疗 口 。 ~- 内支 架 治 疗 胃肠 梗 阻 是 近几 年 才逐 步发 展 起 来 的 介 入治疗新技术。 由于解剖位 置和病 理生理 的特殊 性 、 内 支架 置 人 技 术 难 度 较 大 等 原 因 , 胃肠 内 支 架 未 得 到 普 遍
择。 2 适 应 证 与禁 忌证
解质酸碱紊乱 , 至危及患者 生命 。肿瘤 所致 胃肠梗 阻 甚
一
六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻的效果
六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻的效果肿瘤性肠梗阻是晚期肿瘤患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活质量。
传统的治疗方法包括手术、化疗和支持性治疗,但这些方法通常效果有限,而且还会对患者的身体造成一定的损伤。
近年来,中医药在治疗肿瘤性肠梗阻方面取得了一些积极的进展,其中六磨汤加味灌肠法备受关注。
本文将就六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻的效果进行探讨。
一、六磨汤加味灌肠法的原理及作用机制六磨汤加味灌肠法是中医药治疗肿瘤性肠梗阻的一种特色疗法,其原理主要是通过中药灌肠来清理肠道、通畅气机,促进肠道蠕动,缓解梗阻症状,并对患者的肠道黏膜起到保护作用。
六磨汤是一种常用的中药方剂,其主要成分包括麻黄、桂枝、大枣、生姜、芍药和甘草,具有祛风散寒、宣肺散气、和解表里的功效。
加味灌肠法则是将六磨汤通过灌肠的方式直接输入肛门,使其药效直接作用于肠道,提高治疗的效果。
六磨汤加味灌肠法治疗肿瘤性肠梗阻的作用机制主要包括以下几个方面:一是通过中药对肠道的刺激和调理,促进肠道蠕动,加速梗阻物的排出,缓解肠梗阻的症状;二是通过中药对肠道的护理,减轻梗阻对肠道黏膜的损伤,预防并发症的发生;三是通过中药对患者体内气血的调理,提高机体的抵抗力,帮助患者更好地应对肠梗阻导致的身体虚弱和不适。
综合以上几点,六磨汤加味灌肠法在治疗肿瘤性肠梗阻中具有独特的优势和作用。
二、临床实践证明六磨汤加味灌肠法的疗效显著近年来,临床已有多项研究证实六磨汤加味灌肠法在治疗肿瘤性肠梗阻方面的疗效显著。
以我国某大型综合医院为例,该医院应用六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻的患者,取得了一定的治疗效果。
据该医院统计的数据显示,经过六磨汤加味灌肠法治疗后,患者的肠梗阻症状得到了明显缓解,肠道通畅,胃肠道排气排便正常,并且患者的身体状况也有所好转。
这些数据表明,六磨汤加味灌肠法在治疗肿瘤性肠梗阻方面具有一定的疗效和临床应用价值。
还有研究显示,六磨汤加味灌肠法治疗晚期肿瘤性肠梗阻还有一定的抗肿瘤作用。
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肿瘤相关肠梗阻的治疗
恶性肠梗阻(Malignant Bowel Obstruction,简称MBO)是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻,是胃肠道肿瘤和盆腔肿瘤晚期的常见并发症之一,不适症状多,梗阻部位常为多发,手术切除可能性小,病情危重,预后差,患者的生活质量严重下降,治疗非常困难。
晚期原发性或转移性肿瘤并发肠梗阻的发生率为5%一43%,最常见并发肠梗阻的原发肿瘤为卵巢癌(5.5%--51%),结直肠癌(10%--28%)和胃癌(30%--40%)。
与大肠梗阻
(33%--37%)相比,小肠梗阻(50%--61%)更为常见,>20%的患者大肠和小肠同时受累。
MBO病因可分为癌性和非癌性两大类。
癌性病因主要是指由于癌症播散(小肠梗阻常见)和原发肿瘤(结肠梗阻常见)造成的梗阻。
恶性肿瘤导致的机械性肠梗阻可能合并炎性水肿、便秘、肿瘤及治疗所致的纤维化、恶液质或电解质紊乱(如低钾)、肠道动力异常、肠道分泌降低、肠道菌群失调及药物不良反应等因素,从而使病情进一步复杂及恶化。
非癌性病因是指术后或放疗后可出现的肠粘连、肠道狭窄及腹内疝,年老体弱者粪便嵌顿等。
非癌性原因所致的MBO发生率约占MBO的3%--48%。
即使是已知存在恶性肿瘤病灶的MBO患者,也需要考虑非癌性病因导致MBO的可能。
恶性肠梗阻的病理类型包括机械性肠梗阻和功能性肠梗阻两大类。
机械性肠梗阻是MBO中最常见的一类病理类型,是由于肿瘤侵犯肠道或腹腔!肠系膜等引起肠腔狭窄所致。
其病理亚型包括:由原发肿瘤、肠系膜和网膜肿物、腹腔或盆腔粘连、放疗后纤维化等所致的肠腔外占位性MBO;由原发肿瘤或转移癌引起的息肉样病变、肿瘤沿肠腔环形播散所致肠腔内占位性MBO,以及肠壁内占位MBO。
功能性肠梗阻:又称动力性肠梗阻,是由于肿瘤浸润肠系膜、肠道肌肉、腹腔及肠道神经丛,导致肠运动障碍,以及由副癌综合征性神经病变(尤多见于肺癌患者)、慢性假性肠梗阻、副癌性假性肠梗阻和化疗药物神经毒所致的麻痹性肠梗阻。
恶性肠梗阻的临床表现常常表现为:大多发病缓慢,病程较长,常为不全性肠梗阻。
常见症状包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀、排便排气消失等。
初始症状通常为间歇出现可自发缓解的腹痛、恶心、呕吐和腹胀,症状发作时通常仍有排便或排气。
症状随病情进展而逐渐恶化为持续性梗阻。
后期,病人体温升高,腹胀更加明显,肠管扩张后肠壁增厚,渗出增加,如病情继
续进展,病人腹痛可转为持续性腹痛阵发加重的肠缺血绞窄表现,甚至出现肠穿孔、感染性腹膜炎、感染性休克等严重并发症。
症状与肠梗阻部位及程度相关。
肿瘤所致肠梗阻患者的治疗成功与否受到多种因素的影响,如梗阻程度、病变类型、肿瘤临床分期及总体预后、之前和未来可能进行的抗肿瘤治疗及患者的健康和体力状况等。
医生须根据患者的预后、肿瘤的生物学以及最重要的方面)生活质量,权衡各种治疗方案的利弊,推荐个体化姑息性治疗。
早期手术为主要手段,但对手术治疗后可能预后不良的患者,如肿瘤腹腔内广泛播散者、一般状况差者和大量腹水者则不应常规实施手术治疗。
对于无法接受手术的恶性肠梗阻(MBO)患者,目前是以改善生活质量为目标的个体化姑息治疗,但治疗方式选择复杂,临床中需量体裁衣制订个体化方案。
中医药在肠梗阻的治疗中有显著疗效,但在MBO的姑息治疗中如何应用,如何规范地进行中西医结合个体化姑息治疗,临床报道并不多见。
临床常见的问题有:
1.能否行手术治疗,手术的风险与获益如何;
2.可否行内镜治疗放置支架;
3.是否有必要安置胃管或肠梗阻导管;
4.哪些药物可以控制患者症状;
5.中医药治疗该何时介入,具体怎样应用。
依据NCCN姑息治疗指南,检索当前相关临床研究证据,试图回答上述一系列问题,为该患者提供个体化治疗方案。
1. 手术治疗一般认为,手术治疗不能常规用于晚期癌症患者,仅可有选择性地用于某些机械性肠梗阻患者。
有研究指出手术患者与非手术患者出院后的死亡率并无差别。
姑息性的手术在技术上是否可行以及患者是否可能从手术中获益,是必须考虑的一个问题。
患者一般情况差,不能耐受手术,预计生存期短,且手术并发症率、死亡率高,不能改善生活质量者,手术不是合适的选择。
2. 内镜治疗内镜治疗包括经皮内镜下胃造瘘引流(PEG)和内窥镜下放置支架。
PEG 可控制90%肠梗阻患者的恶心与呕吐,无绝对禁忌证,相对禁忌证包括大块肿瘤、门脉高压和腹水、以前曾行上腹部手术、活动性胃溃疡以及凝血障碍。
目前已有多个中心大宗病例的报道金属支架治疗梗阻的有效性。
放置支架的禁忌证包括多处梗阻以及肿瘤腹膜转移。
3. 药物治疗
(1)止痛药。
根据 WHO 的三阶梯止痛原则可使大多数患者的疼痛完全缓解。
强阿片类药治疗时应重视滴定用药剂量,防止恶心、呕吐、便秘等不良反应。
(2)镇吐药物、促进胃肠道动力的药物如甲氧氯普胺可用于功能性肠梗阻的患者,但在完全性机械性肠梗阻中并不推荐使用,因其可能加剧绞痛、恶心和呕吐。
其他的止吐药有丁酰苯类、抗组胺类和酚噻嗪类。
联合使用作用于不同部位的止吐药比单药更加有效。
(3)生长抑素类似物。
国外研究证实,奥曲肽能更好地控制恶心、呕吐症状,减少胃肠道分泌量。
对于奥曲肽治疗有效、预期生存期>1 个月的MBO 患者,推荐使用长效奥曲肽。
(4)抗胆碱类药物。
抗胆碱类药物具有抑制消化液分泌的作用,但其抑制作用较弱,并且可引起口腔干燥、口渴等不良反应。
常用药物为东莨菪碱、山莨菪碱,推荐使用剂量为60mg/d。
(5)糖皮质激素。
皮质醇类药物在肠梗阻中有潜在的益处,首先是其止吐作用,其次能减轻肿瘤及神经周围的水肿。
有证据显示地塞米松对改善恶性肠梗阻症状有益,6~16mg/d
静滴能部分缓解肠梗阻引起的恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。
在治疗上应充分抗分泌+止吐+止痛的“铁三角”联合,若症状不改善可加用地塞米松。
4. 鼻胃、肠管吸引:鼻胃管引流可引起各种并发症如鼻咽部刺激、鼻软骨坏死等,并增加吸入的危险。
在药物治疗开始前或最初几天内可以暂时置入鼻胃管以引流大量的分泌物。
鼻肠减压管吸引肠内容物和减压作用优于普通的鼻胃减压管。
有研究表明鼻肠减压管在腹腔转移性肿瘤出现肠梗阻时有减压、引流、辅助诊断及肠内营养作用,综合治疗效果良好。
依患者情况,治疗初应置鼻胃管吸引,情况若改善及时拔除以减少并发症,若症状加重可考虑置鼻肠减压管。
5. 全肠外营养(TPN) TPN 的主要目的在于支持或恢复患者的营养状况,纠正或预防营养不良相关的症状。
TPN 可以延长生存期,但也可以导致多种并发症而延长住院时间。
患者消瘦,营养差,血红蛋白、白蛋白均低,宜及早行 TPN。
6. 中医药治疗 MBO 属中医学的“关格”、“肠结”、“腹胀”等,发生机制多为正虚邪实。
治疗多采用承气汤为主方的中药肛滴或灌肠、针灸等。
国内有学者以四君子合大承气汤为主方辨证,应用中药经肛导管滴入,治疗癌性不完全性肠梗阻,有效率为55%。
许春明等用中药灌肠加针灸治疗给癌性肠梗阻,以承气汤为主加减灌肠,取穴足三里、上下巨虚、天枢、
气海、中脘针灸治疗,总有效率 66.07%,但完全梗阻患者疗效差。
姜敏等以大承气汤为主方对106例MBO患者进行灌肠治疗,疗效显著。
中医药尤其是针灸治疗,因对患者一般情况无特殊要求,且疗效确切,宜及早介入。
大承气汤源于张仲景的《伤寒杂病论》,为治疗阳明腑实证主方,现代药理研究表明其有促进肠内毒素排出,抗菌消炎,抑制肿瘤细胞生长等功效。
对MBO患者而言,采用急则治其标原则,选用大承气汤灌肠或肛滴以泻热通腑、化瘀解毒。
结合患者实际,可尽早辨证选穴进行针刺治疗,同时大承气汤肛滴,若患者症状明显改善,适当时可辨证施治予中药汤剂口服。
7. 腹腔内综合治疗:腹腔热灌注化疗
(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC)是近年来新兴的一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段,HIPEC在预防与治疗胃癌、大肠癌、卵巢癌、腹膜假性粘液瘤、肝胆胰腺癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及其并发的恶性腹水、恶性肠梗阻等方面具有独特的疗效。
自1980年Spratt等首次报道HIPEC以来,国内外学者对其技术方法进行了不断的探索,从简单的灌注液加热后直接灌入法到腹腔灌注液内生场加热法、恒温水浴箱或微波持续升温灌注法,再逐渐演变为目前高精度控温的持续循环腹腔热灌注技术方法,HIPEC技术方法日趋成
熟,HIPEC设备得到了不断创新和改进。
河南中医学院第三附属医院肿瘤二科邓运宗主任以腹腔热灌注系统为途径,结合腹腔内综合治疗及全身中西医结合综合治疗,获得良好的治疗效果。