ICU工作制度

ICU工作制度

ICU护理任务紧张而繁重，对各级人员均有严格的要求，为了保证ICU正常、有序的运转，除严格执行普通病房的护理常规和工作制度外，还应制定与ICU相应的护理常规、消毒隔离制度、抢救制度、仪器管理制度、出入制度、探视制度等。

(一)护理常规

1、ICU是重症患者集中监护的场所，ICU患者均是特级护理。

2、ICU由经过专业训练的护理人员，利用先进的医疗设备及技术对患者进行连续监测。

3、密切观察生命体征、意识、瞳孔变化，并做好24小时动态变化记录。

4、严密监测中心静脉压、有创血压；动态监测血气、电解质、血糖、尿糖、尿相对密度的变化。

5、对使用呼吸机的气管切开、气管插管患者，加强呼吸道管理，预防并发症的发生，保证呼吸机正常工作。

6、对使用微量泵输入血管活性药物的患者，应严密监测血压，及时调整输入速度及药物浓度。

7、保证各引流管管道通畅，观察各引流物的量及性质并准确记录。

8、落实基础护理，做好口腔护理、尿道口护理、皮肤护理等。

9、定时(每2～3小时1次)为患者翻身、叩背，鼓励患者深呼吸、咳痰，对患者四肢进行被动运动和功能锻炼。

10、急性肾衰竭患者进行腹膜透析、持续动静脉血液过滤或心肺脑复苏时，应按其常规护理。

11、有专科特殊治疗及护理时，按各专科护理常规护理。

12、及时、真实、准确、完整地填写重症护理记录单，准确记录出入量、特殊化验数据和用药情况。

13、做好患者及其家属的心理护理。

14、制订常规护理计划并严格实施。

(二)消毒隔离制度

1、ICU各级人员必须严格执行各项规章制度，包括洗手制度、无菌技术原则、床旁隔离制度等。

2、重视各环节、各部位的感染控制，包括设施和设备的消毒、空气净化和医疗用物的消毒、床上用品的终末消毒和医用垃圾的分类与管理等。

3、加强感染监控，定期进行空气、物体表面、管道和工作人员双手表面的微生物检测，发现问题及时处理。

(三)抢救制度

1、明确抢救的基本原则，迅速、及时、有效地维持患者的基础生命，并有预计性地采取各项护理措施。

2、明确抢救的基本程序，即维持基本生命阶段、进一步复苏阶段和处理并发症阶段。

3、做好人员的分工，做到忙而不乱。

（四）、仪器设备的管理

1、设专人管理贵重仪器、设备，定期联系工程技术人员检查、保养和维护、保持性能良好。护士应学会使用各种仪器设备，能设定各种常用参数。

2、监护室所有仪器、设备应建立《固定资产登记卡》，并定位放置，定期清点(1次／月)，保证账物相符；如有不符，应查明原因。

3、使用前认真阅读说明书，做好使用记录。

4、使用前认真检查机器性能，仔细核对各项相关参数。

5、使用后能正确调整和检查，有故障应及时检查并解决，使其处于备用状态。

6、制定仪器和设备的消毒管理制度，使用后及时整理，清洁消毒后放回原处，保持备用状态。防止医源性交叉感染。

7、建立定期检查及定期登记制度。

8、设备器材需要报废时，应有修理部门的技术鉴定、签字，方可办理报废手续。

9、贵重仪器一般不外借，遇特殊情况，在不影响正常工作的情况下，经科主任或护士长同意后方可借出，并办理借物登记手续。归还时由护士长或主管护士认真检验仪器功

能，验收配件是否齐全，严防配件的丢失并签上归还的日期及经手人。

10、制定仪器质量控制标准。主要包括五防：防尘、防潮、防腐、防高温、防震；四有：有专人保养、有操作规程、有维修保养记录、有使用记录；三定：定人使用、定位放置、定期保养；二严：严格操作规程、严格交接班制度；一高：高使用率。

(五)出入制度

ICU出入制度包括ICU患者的接收和转出(或出院)制度及谈话签字制度等。

1、转入制度①各专科的重症患者经主管医师申请、ICU医师会诊同意后方可收入。急诊及院外转入者需先收入(或安排好)相应专科，再按上述程序进入ICU治疗。极危重者可直接人ICU。②ICU医师负责患者全身器官的支持和协调治疗，专科医师至少每日查房1次，负责对本专科的问题提出诊疗意见或直接诊治。③除特殊专科医嘱外，所有医嘱需经ICU医师与专科医师协商后开出，ICU护理人员只执行ICU医师开出的医嘱。

2、转出制度①患者在ICU的留置时间由ICU医师决定，治疗好转或放弃治疗者均应及时转回原病室，各病室不能以任何理由拒收患者。②ICU医师下达患者转出医嘱后，护理人员应立即通知患者原科室和家属，将患者转出，转出

时需进行出科小结。

3、谈话签字制度医疗是一个技术行业，也是一个特殊的服务行业，具有高风险陛和责任性。患者病情变化快，并且难以预料。医疗观点和技术发展也在变化中，治疗方法因人而异，治疗效果难尽善尽美。各种有创性检查治疗和手术均有一定的风险，输血亦有可能发生不良反应，还有发生感染性疾病的可能。根据国家卫生行政主管部门的要求，上述诊治措施均必须经医师与家属谈话，取得家属理解和同意并签字后，方可实施。这些已签字的文件具有法律效力。

(六)探视制度

由于ICU的特殊性，原则上取消陪护，尽量减少探视。现代化的ICU可设置成玻璃墙和外走廊相连：以方便探视，亦可采用可视对讲系统进行探视。