以循证医学为基础的静脉输液实践指南——2016INS指南解读.ppt

2016 INS《输液治疗实践标准》概述
Infusion Therapy Standards of Practice
1980, 1990, 1998, 2000, 2006, 2011, 2016 随着输液护理的科学和研究的发展和技术的进步，临床实 践因不断进 行的研究而不断发展，而《输液治疗实践标 准》为我们提供一个指导临床 实践的框架，且具有重要 循证意义
标准42. 给药装置的更换 实施细则 IV.胃肠外营养 C.脂肪性乳剂溶液，如静脉脂肪性乳剂或全营养混合液，应该使用不含邻 苯 二甲酸二（2-乙基）己酯（DEHP）的给药装置。DEHP有亲脂性，可萃 取 到脂溶液中，常用于聚氯乙烯给药装置和容器。DEHP有一定毒性，有研 究 表明脂溶液中DEHP含量过高会产生危害，尤其是对于新生儿、儿童和长 期 需要家庭护理的患者。11,13（III）
传统定义
— 使用目前的证据 — 我们一直做的，往往不建议持续采用的 — 需消除不必要的传统的实践方法
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2016 INS《输液治疗实践标准》概述
Infusion Therapy Standards of Practice
2016 INS 指南的循证实践意义
Evidence-based Practice (EBP)
以循证医学为基础的静脉输液实践指南
—— 2016年美国输液护理指南中文版解
读
INS 美国输液护理学会 简介
Infusion Nurses Society
INS 成立于1973年 INS 是输液治疗领域的全球权威机构，致力于建立超 出 公众期望的最高输液护理标准
INS 的使命：
– 发展及传播输液治疗标准化操作 – 提供专业发展机会与高质量的教育培训 – 通过循证实践及研究推进专业发展 – 支持专业认证 – 为公众服务
2016 INS 新指南中国行 ( 2016/5/28 - 6/6 )
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2016 INS《输液治疗实践标准》概述
Infusion Therapy Standards of Practice
2016 INS 指南的循证实践意义
Evidence-based Practice (EBP)
— 增加循证实践重要性的认知 — 支持临床决策的证据从何而来？
2016 INS 年会 & INS新指南中国行
2016 INS Annual Meeting & INS SOP Roadshow
2016 INS 年会 ( 2016/5/13 - 5/19 )
主题为“学习、发现、分享”的美国静脉输液护理学会2016年会及行业展 览会在美国佛罗里达州劳德代尔堡举行，会议包含80多个卫星会，100多家 展 商，1000多名护理人员。与此同时，2016 INS指南也被隆重推出
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2016 INS《输液治疗实践标准》更新解读
Infusion Therapy Standards of Practice
目标
血管通路装置置入，维护或实施输液 治 疗的场所 实践是基于医疗机构制度，程序以及书面方案 关注患者的安全和护理质量
标准4. 静疗输液团队
新增标准
适用于满足患者和医疗机构需求的服务 血管通路装置的置入和维护交由专人/专业团队(I) 为了扩展并提升证据等级，还需要更多的研究
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标准18. 危险废弃物和锐器物的安全
【2011版】标准5. 实践范围 主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护士，高级护士）无执照的 辅助护 理人员
穿刺人员的变化
任何人
专业人员
2016 INS《输液治疗实践标准》概述
Infusion Therapy Standards of Practice
2016 INS 指南介绍
2016年出版，每5年修订一次 总共64条标准，分为9个部分 标准的解释
Institute of Medicine, 2007
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2016 INS《输液治疗实践标准》
Infusion Therapy Standards of Practice
2016年最新修订版本（第七版） 以循证为基础，更新输液理念 更 具实际操作指导意义 以最新临床研究为依据的操作指南
2016 INS《输液治疗实践标准》概述
o 方法学 o 证据等级 o 实施细则推荐
附录
o 静疗小组定义 o 新的插图 o 扩展的专业词汇
2016 INS《输液治疗实践标准》概述
Infusion Therapy Standards of Practice
2011 版与2016版 INS 指南对比文件
比较2011和2016版指南 新增/更新/删除的指南 可以在INS网站的学习中心中获取
Infusion Therapy Standards of Practice
《输液护理实践标准》更名为《输液治疗实践标准》
静脉输液治疗并不是仅和医务人员中的某一群体有关，而是参与到 治疗实践中的每个临床医务人员的责任。 ——即不仅仅是护理人员的工作和责任，药剂师，医生等都有责任。
【2016版】标准3. 实践范围 在组织政策中明确规定参与输液治疗给药的各类临床工作者的角色、责 任医疗 保健团队之间合作 主要适用于护士（注册护士，实习护士/职业护士，高级护士）无执照的 辅助护 理人员，放射科/呼吸治疗技师/技术人员、治疗人员，医护人员
— INS号召临床工作人员把研究结果运用到实践中，并且结合 已有的证据和研究结果(SOP,2016)加以运用 — 花费了17年的时间将研究转化为实践
EBP意味着…”决定可以塑造健康和健康护理….将会建立在可依赖可信任 的 证据基础上，将会满足每个个体差异化的病人需求，并且支持加强临床 有 效性的新真知灼见的产生。”
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标准2. 专科患者群体
• 新生儿和儿童患者应考虑：
识别生理特性对及其药物和营养选择的影响；输液装置的选择（如不含邻 苯 二甲酸二（2-乙基）己酯[DEHP]）；考虑到年龄、身高、体重或体表面积 对 给药剂量和总量的限制；药理学作用、药物相互作用、副作用和不良反应 ；参数监测；以及患者对输液治疗的反应。2,8-12（V）