附子丸散简效廉——李可学术思想探讨之十七

附子丸散简效廉——李可学术思想探讨之十七

附子丸散简效廉

——李可学术思想探讨之十七

附子有大毒，据现代检验结果，15克附子就町以毒死一头牛。如果一头牛能顶10个人的份量，那么1.5克附子粉要是给一个人吃上，应当和15克附子毒死一头牛是一样的结果吧,这你亲自试过吗？李可指出，自晋以后，以儒治医，流弊就在崇尚空谈，不重视临床,对内经等经典多有违背，以为读过两本医书就可以“不为良相，便为良医”，实际误人不浅。附子是中医手中一味救命仙丹,既然要用附子，就得了解附子。书上写过,不如自已用过。因此，从我开始到第二代、第三代弟子，无一例外的都亲尝附子，患病则亲自处方服附子。只有亲自做过，才可发现真理（5页）

1 李可关于附子小剂量论述

李可以使用大剂量附子闻名。当记者问他如何看待使用小剂量附子的问题时，他回答：根据我的经验,在我行医初期，即1961年治7例急危重症，某中有6例患者因附子量小而无效死亡。据我一生见到的危症没有一个是小剂量能够冶疗成功的。所以在急危重症方面.用小剂量附子只能是隔靴瘙痒（13页）。初看这段话，一般则以为李可惯用大剂附子，而

反对用小剂量附子。这实际上是一种误解，他只是在急危重症方面用大剂附子。笔者在《附子用量煎服法》一文中提出附子证，即李可把附子应用分为阳虚、阳衰、格阳、亡阳、垂死等5个等级，其中阳虚用小剂附子10克，如缺乳案之五更泻、膝关节积液案之夜尿频等（95、251页），全书附子小剂者17例，占总数的24.3%，这些足以证明，其治非急危重症亦用小剂量附子。

1.1 小剂四逆汤养阳长寿

李可自述：在2004年的时候,我拫据邓铁涛的建议，在南方那几个省跑得比较多，看过的病人大概有一千多人,这里头有一个很特殊的现象，那就是阳虚的人十占八九,阴虚的人百不见一。一开始我也解释不了，但经过好长时间反思以后，最后我找出这么几点：

① 南方是丙丁火：从中医讲，南方就是丙丁，属火的那种气候。由于外界的这种热，再加上人本身这个阳气不断释放，他里面就空虚了。在这种情况下，损伤的阳气肯定要比北方人多。

② 南方人的生活习惯：南方气候特别热，几乎就只有夏天，没有什么春、秋、冬。由于空气热,就特别喜欢吃生冷的东西，即常年喝冷饮、冰镇过的汽水、果冻，冲冷水澡。

③ 南方普遍使用空调：阳虚的主要证状是怕冷,这与南方普遍使用空调有关。外面是大夏天，气温三十几度，一进到屋

里，空调开到几度,就像掉到了冰窟窿里。寒湿是伤人最厉害的外邪。而我们人造的寒邪(即空调病）比那自然界的寒邪还要历害，比如说头痛、慢性鼻炎、阴暑症、常年感冒、妇女痛经、产后病、哮喘、拉肚子等，比比皆是。

④ 南方搞中医的误区：南方搞中医的人,误以为他们处在南方，处在最热的地方，就应该补充凉的东西，那就是滋阴降火，结果越降越糟。总之，由于错误的生活理念,错误的生活习惯，错误的治疗思路,这都进一步伤害了阳气，导致阳虚的人十占八九。《内经》讲“存复养阳"，这足古代几千年实践得出的一个非常正确的结论。因为春天和夏天，耗费的阳气最多，所以这个时候要特别强调养阳，以小剂四逆汤常服（即炙甘草30g，干姜、制附了各15g，服7日停3日，从春分服至立秋），从而达到养生的目的。六十岁以上的老年人，

都可以用，可以消除你长期积累的“六淫外邪”，以及内生的

一些个寒邪,能对抗一些当代错误习惯对人身的伤害，调整你的元阳，使其不受损伤，延年益寿（5、24、33、49、153页）。

1.2 金匮肾气丸治肾虚、高血压

李可在在论述小剂四逆汤养阳时，考虑到长期煎煮有些不便，就进一步给出简便的方法：那就是用金匮肾气丸，但千万不要用六味地黄丸。就是把金匮肾气丸毎次5丸，煮成糊状喝下去，早晚各1次,有十天半月就可以把好些属于肾虚的证状

都扭转过来。金匮肾气丸可以经常吃，没众副作用，尤其象一些阳虚引起的证状性高血压.经过一段时间也可以调整过来。即使血压暂时升髙也不要紧，要继续吃。此系邪正交争，你不要老査血压，要问他有什么感觉。只要阳盛阴退，血压自会安宁，勿虑（153页）。那么5丸金匮肾气丸含附子多少呢？一般每蜜丸9克，其蜂蜜占一半，则药粉为4.5克。金匮肾气丸中的附子占1/27，即：4.5克X5≈0.8克。所以，5丸金匮肾气丸含制附子0.8克。

1.3 药王续命散治中风

李可在论述中风时十分赏用药王续命散(即孙思邈之“续命煮散”），其用法：毎天14克，加水800毫升，文火煮至400毫升，分作4次服，3小时1次；重症24小时用28克,分作8次服，3小时1次,不可间断,连饮7-10日(101页）。那么毎次药王续命敢含附子多少呢？药王续命敢中的附子占

1/21。即“14克X1/4X1/21≈0.17克；重症为:28克

X1/8X1/2117克。所以,药王续命散毎次含生附子0.17克。

1.4 偏正头风散治头痛

李可自述：余在1958年偶得一则专治头痛的秘方“偏正头风散”，经临床反复运用，筛选药物，调整主辅药比例,用治各类各甩头痛痼疾，收到药到病除之效。而且重订之后，已大大打破了原方的主治范围。诸药共研细粉，日服2-3次，毎次3克（245页）。3克偏正头风散含川乌多少呢？偏止头风

敢中的乌头占1/19，即：3克X1/19≈0.16克。所以，3克偏正头风散含制川乌0.16克。

1.5 类关乌头酒治类风湿

李可师法仲景，仿乌头汤之意，加桂枝汤、活络效灵丹、止痉散,配制成类关乌头酒。类关乌头酒1料,共药粉约450克,共服45天，平均毎次服药粉5克（208页）。那么每次类关乌头酒含川乌、附子多少呢？类关乌头酒中的川乌、附子各占1/15，即：5克X1/15≈0.33克。所以，类关乌头酒毎次含制川乌、制附子各0.33克。

2 李可附子丸散的研发

李可关于附子小剂量论述，特别是小剂四逆场、金匮肾气丸、药王续命散、偏正头风散、类关乌头酒中的附子、乌头含量，引起笔者的关注，并以此为基础研制出李氏附子水丸系列。下面举例证之:

2.1 李氏破格救心丸治房颤

曲某,女，60岁，农民。房颤3年了，起初一年犯三五次，去年发作比较频，今年几乎天天犯。发作时心慌、多汗、乏力，腿软上不了台阶，整天在炕上躺着不能做饭。10年前,因子宫肌瘤而切除。平时睡觉觉手麻凉，右手拇指尖凉，腿酸、失眠、头面轰热、胃胀、大便稀。Bp130/90mmHg，心率111次/分。舌略暗苔腻,脉雀啄、浮躁急。证属心肾阳虚，寒湿窍踞阳位。遂予李氏破格救心丸8克，日2次，服半月。