左氧氟沙星抗结核治疗与一日一次用药方案
左氧氟沙星一日一次用药方案与若干问题
左氧氟沙星一日一次用药方案与若干问题科学实验和临床研究证实，提高氟喹诺酮类药物抗菌效果、降低耐药性有效而实用的方法，是将每日分两或3次给予的剂量合并一次使用。
一日一次大剂量用药方案在一些发达国家取得了明显的成效。
如大肠杆菌对喹诺酮类的耐药率，国内高达60％～80％，基本上丧失了临床的有效性，有些国家却低于10％。
2004年8月，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合下发的《抗菌药品临床应用指导原则》中指出：氟喹诺酮类、氨基糖苷类可一日给药一次（重症感染者例外）。
这为推广氟喹诺酮类药物一日一次用药方案提供了法律依据。
左氧氟沙星具有活性强，毒性小，有较长的半衰期和抗菌后效应长等优点，是最适宜一日一次使用的药物。
然而，该药一日一次使用的合理性还有待于宣传。
医护人员对单次大剂量的安全性存在顾虑。
沿用至今的药品剂型和药品说明书也需要调整与修订，以使左氧氟沙星一日一次用药方案在临床切实可行。
AUC/MIC预测有效性与耐药性提高左氧氟沙星血药浓度有利于提高临床疗效。
左氧氟沙星属于浓度依赖型抗菌药物。
杀灭致病菌的效果主要取决于24小时用药时曲线下面积（AUC24）与最小抑菌浓度（MIC）的比值，以及血药浓度峰值（Cmax）与MIC的比值。
AUC/MIC对临床治愈率有很强的预见性。
当AUC/MIC＜125时，临床治愈率为42％；而AUC/MIC＞125时，临床治愈率为80％。
因此，AUC/MIC＞125被看做临床有效性的期望值，比值偏小时应考虑更换其他药物。
AUC/MIC比值也是预测耐药性的有用指标。
国外的一项研究发现，当AUC/MIC＜100时，治疗5天后细菌的耐药性几率达到50％；而AUC/MIC比值高于100时，产生耐药性的患者只有9％。
当然，有些细菌还需要更高一些的AUC/MIC比值，而清除肺炎链球菌的比值达到50即可。
因AUC值受多种因素影响，左氧氟沙星治疗尿路感染、肺部感染、皮肤与软组织感染的效果可以用Cmax/MIC的比值加以评估：该值大于12.2，临床治愈率高达99％；小于12.2时疗效明显下降。
左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果与安全性
左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果与安全性耐多药结核病（MDR-TB）是指对I线药物（异烟肼、利福平、乙胺丁酰胺、吡嗪酰胺、链霉素）耐药或对其中的两种以上药物同时存在耐药的结核病。
治疗MDR-TB通常需要长期的抗结核治疗，并伴随药物不良反应和复杂性治疗。
继红霉素和卡那霉素失效之后，治疗MDR-TB的选择有限。
因此，寻找新的治疗方案成为了大家的关注点。
左氧氟沙星（Levofloxacin, LVX）是一种广谱的氟喹诺酮类抗生素，具有明显的杀菌和抗菌作用。
近年来，左氧氟沙星在MDR-TB治疗中得到了广泛的关注。
近几年来，多项研究表明左氧氟沙星在MDR-TB治疗中具有广泛的应用前景。
一项在中国的研究结果表明，左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗MDR-TB的疗效优于单独应用其他抗结核药物。
在122例MDR-TB患者中，抗结核治疗后36个月的治愈率分别为98.4％和83.9％（P＝0.013）。
另一项研究报道了左氧氟沙星联合其他抗结核药物治疗MDR-TB的效果和安全性。
其中49例患者接受了至少12个月的左氧氟沙星联合治疗，治疗结束后患者的治愈率为70.2％，转归情况对患者的年龄、性别、病程、是否合并其他疾病等因素均无明显影响。
该组病例中仅有一例患者发生了左氧氟沙星相关的不良反应。
尽管左氧氟沙星在MDR-TB治疗中表现出良好的治疗效果，但其在使用过程中也可能带来潜在的风险。
左氧氟沙星的主要不良反应包括胃肠道反应、光过敏和心律失常等，尤其是针对光过敏和心律失常的风险。
有一些研究表明，MDR-TB患者在服用LVX治疗过程中，要注意心血管系统不良反应，尤其是心律失常。
在LVX联合其他抗结核药治疗肺结核的150例患者中，有5例患者出现了左氧氟沙星相关不良反应，其中2例患者出现心律失常。
因此，在使用左氧氟沙星进行MDR-TB治疗时，应注意分析患者的心血管方面风险，并定期进行心电图监测。
结论MDR-TB在全球范围内的增加和治疗困难加强了对新型抗生素的应用研究。
左氧氟沙星一日就用一次
左氧氟沙星一日就用一次
雷波
【期刊名称】《家庭健康》
【年(卷),期】2006(000)008
【摘要】左氧氟沙星（适用于敏感细菌引起的轻、中度的感染）的说明书中所说的用法是一日给药2～3次，但根据临床实践来看，这样不仅疗效差、副作用多，还容易引发细菌耐药。
目前值得推广的用法应该是。
【总页数】1页(P38)
【作者】雷波
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R978.19
【相关文献】
1.优化幼儿在园一日活动需要提高教师的专业素养——以美国一次主题日课程活动为例 [J], 郭铁妹
2.临床药师参与一日一次氨基糖苷类抗菌药物抗感染治疗的药学监护实践 [J], 刘金春;张海霞;孟祥燕;葛卫红
3.香车美宅好梦一日游——在"车房互动"中实现一次多赢营销 [J], 常海燕;代香
4.左氧氟沙星抗结核治疗与一日一次用药方案 [J], 雷波
5.左氧氟沙星一日吃一次 [J], 雷波;马志宇
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左氧氟沙星联合抗结核方案应用于肺结核治疗的效果观察
左氧氟沙星联合抗结核方案应用于肺结核治疗的效果观察摘要：目的：观察左氧氟沙星+抗结核方案治疗肺结核的效果。
方法：选择2022年本院收治的肺结核病人96例，按照不同的疗法，分作观察组与对照组，分析疗效。
结果：观察组不良反应发生率2/48（4.17%）低于对照组，IL-4、CD4+、CD8+水平明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：运用左氧氟沙星+抗结核方案对肺结核治疗，可明显改善病人的免疫指标，安全性高，值得运用。
关键词：左氧氟沙星；抗结核方案；肺结核；不良反应；免疫指标肺结核为对人类健康产生较大影响的一种多发性呼吸疾病，此疾病致病因素包含饮食习惯不良、生活环境不佳以及长期处于粉尘环境中等。
此疾病为全球性疾病，根据世界卫生组织统计发现，每年有几万人因肺结核而死亡。
早期的诊断与治疗意义重大。
现阶段，临床中对肺结核疾病治疗的方式多种，其中包含手术疗法、化疗以及放疗等等[1-2]。
而对肺结核病人早期治疗中，经常会运用抗生素药物，长时间的用药病人的耐药度将会增强，所以临床中需逐步的探析更为高效、安全的疗法。
左氧氟沙星药物是喹诺酮类药物之一，可对多类病菌例如大肠埃希菌、变形杆菌等加以抑制，使得病人的肺部功能指标迅速恢复，改善其症状表现[3]。
此次研究将选择2022年本院收治的肺结核病人96例，分析基于抗结核方案治疗上，辅以左氧氟沙星药物治疗的价值，如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选择2022年本院收治的肺结核病人96例，按照不同的疗法，分作观察组（n=48）与对照组（n=48）。
观察组年龄19-54岁（46.13±3.08）岁；对照组年龄20-55岁（46.14±3.24）岁，一般资料（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1对照组常规抗肺结核方案，异烟肼片+盐酸乙胺丁醇胶囊+吡嗪酰胺片治疗方案，异烟肼片口服用药，每天一次，每次用药剂量为300mg。
盐酸乙胺丁醇胶囊口服用药，每天一次，每次用药剂量为0.75g。
左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果与安全性
左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果与安全性【摘要】左氧氟沙星是一种新型抗结核药物，在治疗耐多药肺结核方面表现出良好的疗效和安全性。
通过药理作用的分析，发现左氧氟沙星可以有效抑制结核杆菌的生长和复制，从而达到治疗的效果。
临床研究显示，左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核患者中表现出较高的治愈率和耐药率，而且不良反应较少。
左氧氟沙星被认为是一种有效治疗耐多药肺结核的药物，具有较好的安全性。
未来应该更加重视左氧氟沙星在耐多药肺结核治疗中的作用，为患者提供更好的治疗选择。
【关键词】关键词：左氧氟沙星、耐多药肺结核、临床疗效、安全性评价、不良反应、剂量和疗程、治疗药物效果、重视。
1. 引言1.1 研究背景耐多药肺结核是指对常用抗结核药物产生耐药性的结核病菌所引起的肺结核，其治疗难度和疗效较一般结核病明显下降。
目前，全球结核病的耐药情况日趋严重，耐多药肺结核的治疗成为重大挑战。
左氧氟沙星是一种新型喹诺酮类抗结核药物，近年来在耐多药肺结核的治疗中备受关注。
左氧氟沙星通过抑制DNA环酶复合物，阻断细菌DNA复制和合成，从而发挥抗菌作用。
其对耐多药结核分支杆菌表现出较高的活性，显示出潜在的治疗优势。
由于左氧氟沙星在临床应用中效果明显，越来越多的研究和临床试验开始关注其在耐多药肺结核治疗中的具体疗效和安全性。
本文旨在探讨左氧氟沙星作为治疗耐多药肺结核的药物的效果与安全性，为临床实践提供参考依据。
通过对左氧氟沙星的药理作用、临床疗效、安全性评价、不良反应、剂量和疗程等方面进行深入阐述，为更好地理解和应用这一药物提供依据和指导。
左氧氟沙星作为治疗耐多药肺结核的新选择，其价值和意义值得深入研究和探讨。
1.2 目的本文旨在探讨左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核中的疗效和安全性，为临床医生提供更全面的治疗参考。
通过系统性的文献综述和分析，我们将对左氧氟沙星的药理作用、临床疗效、安全性评价、不良反应以及剂量和疗程等方面进行深入探讨，为临床实践提供科学依据，从而提高耐多药肺结核的治疗效果。
左氧氟沙星一日一次用药方案与若干问题
科学实验和临床研究证实，提高氟喹诺酮类药物抗菌效果、降低耐药性有效而实用地方法，是将每日分两或次给予地剂量合并一次使用.一日一次大剂量用药方案在一些发达国家取得了明显地成效.如大肠杆菌对喹诺酮类地耐药率，国内高达％～％，基本上丧失了临床地有效性，有些国家却低于％.年月，卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合下发地《抗菌药品临床应用指导原则》中指出：氟喹诺酮类、氨基糖苷类可一日给药一次（重症感染者例外）.这为推广氟喹诺酮类药物一日一次用药方案提供了法律依据.左氧氟沙星具有活性强，毒性小，有较长地半衰期和抗菌后效应长等优点，是最适宜一日一次使用地药物.然而，该药一日一次使用地合理性还有待于宣传.医护人员对单次大剂量地安全性存在顾虑.沿用至今地药品剂型和药品说明书也需要调整与修订，以使左氧氟沙星一日一次用药方案在临床切实可行.预测有效性与耐药性提高左氧氟沙星血药浓度有利于提高临床疗效.左氧氟沙星属于浓度依赖型抗菌药物.杀灭致病菌地效果主要取决于小时用药时曲线下面积（）与最小抑菌浓度（）地比值，以及血药浓度峰值（）与地比值.对临床治愈率有很强地预见性.当＜时，临床治愈率为％；而＞时，临床治愈率为％.因此，＞被看做临床有效性地期望值，比值偏小时应考虑更换其他药物.比值也是预测耐药性地有用指标.国外地一项研究发现，当＜时，治疗天后细菌地耐药性几率达到％；而比值高于时，产生耐药性地患者只有％.当然，有些细菌还需要更高一些地比值，而清除肺炎链球菌地比值达到即可.因值受多种因素影响，左氧氟沙星治疗尿路感染、肺部感染、皮肤与软组织感染地效果可以用地比值加以评估：该值大于，临床治愈率高达％；小于时疗效明显下降.半衰期与抗菌后效应长地半衰期与抗菌后效应支持左氧氟沙星一次用药方案.抗菌药物后效应（）是指细菌受药物有效作用后，浓度降低到最低抑菌浓度以下水平时仍能维持抑菌作用地现象.其原因与细菌受到非致死性损伤，短期难以恢复，又容易被白细胞攻击，或药物与细胞靶位有持续性结合等多种因素有关.左氧氟沙星地半衰期长达～个小时，并具有明显抗菌后效应，是应该一日一次给药地重要依据.血药浓度升高，还会延长，也有助于提高左氧氟沙星地疗效.一次给药安全可行左氧氟沙星一日一次为安全地给药方案.人们最关心左氧氟沙星一日一次给药地安全性问题.实际上，将该药与氧氟沙星地用药剂量相比即可得到答案.二者具有相同地理化性质和不良反应特征，抗菌活性却相差一倍.氧氟沙星原临床剂量常为左氧氟沙星地两倍，安全性一直受到好评.临床经验表明，左氧氟沙星每天一次给予地不良事件地总发生率、类型和分布，类似于一次～每天两次.在剂量～范围内，总安全性资料基本无变化，病人都能耐受.但必须强调，并非所有地氟喹诺酮类药物都可以依据浓度依赖性特点提高治疗剂量.将左氧氟沙星每次，每日两次改为一次使用是稳妥与安全地.输液浓度也宜提高输液型左氧氟沙星地浓度应予提高.在临床使用地输液型左氧氟沙星注射液中，有，，和等多种规格地产品.但各自地说明书都是地滴注时间不少于分钟，给医护人员带来困惑.据美国俄亥俄州东北大学医学院地·教授和上海复旦大学华山医院张婴元教授报告，美国滴注左氧氟沙星通常为或，每天一次；滴注时间分钟以上（未说明溶媒量），在病情缓解后，可改口服治疗.笔者认为，在溶液中左氧氟沙星地剂量应达到，滴注时间在分钟以上，才能保证疗效.临床一次使用两瓶地左氧氟沙星注射液，按药品说明书地要求需要注射小时.这样地低浓度产品，可能供老年人和肾功能障碍者使用较好.马拉松式地滴注方式血药浓度水平较低，既影响临床疗效，也容易诱发细菌地耐药性，不宜再常规使用.注意个体因素左氧氟沙星一日一次地用药剂量要注意个体因素.对主要病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体和肺炎衣原体地社区获得性肺炎，剂量可为.医院获得性肺炎多由肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌引起，剂量可达到～.而由大肠埃希菌引起地急性肾盂肾炎和单纯下尿路感染给予即可.用药剂量还应注意考虑到体重、年龄、性别等个体因素.提高安全合理用药水平左氧氟沙星主要地不良反应有恶心、呕吐、头疼、头晕和过敏性皮疹.还有引起过敏性休克、肝肾功能损伤、血压与血糖异常升高与降低、血细胞和血小板减少等不良反应地病例，但都为个案报道.该药不良反应几无后遗症是其突出地优点.左氧氟沙星不得用于孕妇、哺乳妇、儿童和有癫痫等精神障碍患者.在采用一日一次大剂量给药方案后，应注意以下问题：让患者保持充足尿量，避免使用可碱化尿液地药物，以免形成尿路结晶.多数文献认为左氧氟沙星对茶碱代谢无明显影响，但有例外地报道.故最好避免合并使用氨茶碱，以免造成茶碱血药浓度过高而出现中毒症状.不宜与芬布芬、布洛芬类非甾体药物合用，以免诱发或加重精神症状.因左氧氟沙星半衰期长，失眠又是常见地不良反应，建议安排在上午给药.左氧氟沙星有肌腱损害现象，应慎用于需要从事重体力劳动或剧烈运动者.严重肾功能障碍患者和高龄患者应降低剂量或改用其他类型地药物.。
左氧氟沙星联合抗结核方案治疗肺结核临床效果
左氧氟沙星联合抗结核方案治疗肺结核临床效果摘要】目的：探讨左氧氟沙星联合抗结核方案治疗肺结核临床效果。
方法：收集疾控中心结防所配合医院2015年1月到2016年1月收治的350例肺结核病患者，随机分为研究组与对照组，每组175例，患者均给予常规的肺结核治疗措施，在初期治疗时异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪先胺四种药组合在一起的复合制剂，研究组在常规治疗基础上给予左氧氟沙星治疗，观察两组治疗效果。
结果：两组发生不良反应主要包括胃肠道不良反应、乏力、呕吐等，两组的不良反应发生率比较差异不显著（P>0.05）；研究组治疗有效率为98.3%，对照组为91.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：左氧氟沙星联合抗结核方案治疗肺结核临床效果显著，并且具有一定安全性，值得临床推荐。
【关键词】左氧氟沙星；肺结核；抗结核治疗【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0068-02随着生活环境变化，越来越多人生活在空气质量相对较低环境中，各种疾病发生率呈现明显上升趋势，我国是肺结核高发病国家，根据卫生部门在2015年发布的数据显示，我国肺结核病患者已经超过3000万人，并且每年还有100万以上的新增病例[1]。
肺结核病具有高病发率、高传染率以及较高的耐药物性等特点，每年因肺结核造成医疗和社会损失达上千亿美元，所以对肺结核病进行积极的控制已经成为一项刻不容缓的任务，为此，我国发起了防治肺结核病的全国运动，并实施了DOTS策略[2]。
在此背景下研究如何利用多种药物的联合来治疗肺结核基本就成为医学界并需密切关注的问题。
1.资料与方法1.1 资料收集疾控中心结防所配合医院2015年1月到2016年1月收治的350例肺结核病患者，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组175例。
研究组：男89例，女86例，年龄35～65岁，平均（48.89±3.49）岁，病程1～3年，平均（2.34±0.78）年，其中复治涂阳病15例，新涂阳97例，涂阴病63例；对照组：男92例，女83例，年龄33～67岁，平均（49.93±4.52）岁，病程1～4年，平均（2.52±0.98）年，复治涂阳病12例，新涂阳100例，涂阴病63例，两组基本资料间差异无统计学意义（P＞0.05）。
左氧氟沙星联合抗结核方案在肺结核患者中的临床应用效果
- 45 -①江苏省扬州市第三人民医院 江苏 扬州 225002通信作者：顾伟左氧氟沙星联合抗结核方案在肺结核患者中的临床应用效果孙朝花① 陈银松① 顾伟①【摘要】 目的：探究左氧氟沙星联合抗结核方案在肺结核患者中的临床应用效果。
方法：选取2017年5月—2022年5月在扬州市第三人民医院问诊治疗的102例肺结核患者纳入本次研究，依据电脑随机数字表法将其分为对照组（51例）和研究组（51例）。
对照组行常规抗结核方案治疗，研究组行左氧氟沙星与常规抗结核方案联合治疗。
对比两组治疗效果、痰液转阴率、肺功能、免疫指标水平及用药安全性。
结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗1、3、6个月后，研究组痰液转阴率均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
治疗后，两组第1秒用力呼气容积（FEV 1）/用力肺活量（FVC）%、最大呼气流量（PEF）、FEV 1均高于治疗前，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
治疗后，两组CD3+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：左氧氟沙星与抗结核方案联合治疗肺结核，可以明显提升效果及患者痰液转阴率，改善肺功能及免疫指标水平，增加左氧氟沙星治疗不会明显增加不良反应，用药具有较高安全性。
【关键词】 肺结核 左氧氟沙星 痰液转阴率 肺功能 免疫 用药安全性 Clinical Application Effect of Levofloxacin Combined with Anti-tuberculosis Regimen in Patients with Pulmonary Tuberculosis/SUN Chaohua, CHEN Yinsong, GU Wei. //Medical Innovation of China, 2023, 20(35): 045-049 [Abstract] Objective: To explore the clinical application effect of Levofloxacin combined with anti-tuberculosis regimen in patients with pulmonary tuberculosis. Method: A total of one hundred and two pulmonary tuberculosis patients who were questioned and treated in Yangzhou Third People's Hospital from May 2017 to May （28）：25-29.[12]汪云兴，徐秀娟，郑燕军，等.加味右归丸联合绿激光前列腺汽化术治疗肾阳虚型良性前列腺增生症49例[J].浙江中医杂志，2021，58（2）：121-122.[13]曹圣，热增才旦，李永平，等.五子衍宗丸应用机理探讨[J].时珍国医国药，2017，28（10）：2476-2478.[14]曹圣，热增才旦，李永平，等.五子衍宗方及其拆方对大鼠糖尿病性勃起功能障碍、生精细胞凋亡及NO-cGMP 通路的影响[J].中国高原医学与生物学杂志，2018，39（2）：112-117.[15]黄峰，吴德玲，李莉，等.五子衍宗丸的药理作用及临床应用研究进展[J]. 安徽中医药大学学报，2020，39（5） ：89-92.[16]傅伟，李其信，艾文娟，等.五子衍宗丸加味对肾虚型男性不育患者精液及血清睾酮水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（15）：1604-1606.[17] HU H X，SUN J，GAO Y J，et al.Effect of modified WuziYanzong Pill on Tip60-mediated apoptosis in testis of male rats after microwave radiation[J].Chin J Inter Med，2019，25（5）：342-347.[18] WANG Y，BAO Y，LIU J，et al.Tadalafil 5 mg once dailyimproves lower urinary tract symptoms and erectile dysfunction：a systematic review and meta-analysis[J].Low Urin Tract Symptoms，2018，10（1）：84-92.[19]陈颖哲，刘巍，张天宇，等.针刺泻法对高血压中医证候及血清NO、ET-1水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2021，19（2）：217-220.[20]裴先锋，刘文姝，任杰.低强度脉冲式超声波对糖尿病勃起功能障碍的影响 及其与血清同型半胱氨酸、一氧化氮、内皮素-1及氧化应激因子的关系[J].中国性科学，2021，30（5）：45-48.（收稿日期：2023-03-31） （本文编辑：陈韵） 结核病是指感染结核杆菌后造成的疾病，属于慢性传染病，结核病可侵袭机体多组织、器官，其中以肺部结核病最为常见[1]。
左氧氟沙星治疗耐药性肺结核临床疗效分析
70中国处方药 第18卷 第2期·疗效评价·结核病是我国常见传染性疾病之一，近期，结核病的发病率有上升趋势，且多为肺结核，肺结核疾病发病隐匿，疾病早期常无显著的临床表现[1-3]，随着病情进展，全身症状及肺部症状凸显，因此疾病早期患者常延误治疗。
规范化的抗结核治疗，在结核病的治疗中至关重要，患者常因经济原因、个人原因使得治疗依从性差，反复不规范的治疗常会引起结核病病菌产生耐药性[4-6]。
耐药性肺结核治疗效果差，且容易复发，目前，关于耐药性肺结核的治疗，仍是结核病治疗领域的难点问题[6]。
故本研究旨在通过分析左氧氟沙星治疗耐药性肺结核的效果，明确其在临床中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我科2018年1月～2019年6月住院治疗的耐药性肺结核患者80例，随机分为观察组（A组）与对照组（B组），每组40例。
纳入标准：全部患者均为明确诊断的耐药性肺结核患者，病情稳定。
排除标准：诊断不明确者、依从性差者。
A组患者住院期间实施左氧氟沙星联合抗结核药物治疗，B组接受传统治疗。
分析患者治疗后痰抗酸杆菌检查结果情况、疗效等情况。
其中A组患者中，男20例，女20例，年龄范围37～68岁，平均（58.32±5.32）岁；B组患者中，男22例，女18例，年龄范围36～69岁，平均（59.21±6.43）岁，两组患者一般资料比较，疾病程度、疾病类型、住院天数、医护人员等经检验差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法A组患者：根据药物敏感试验结果选择抗结核药物联合左氧氟沙星治疗，具体方案如下：起始3个月内治疗方案 ：①异烟肼：每次0.3 g，每日1次；②丙硫异烟胺，每次0.2 g，每日2次 ；③吡嗪酰胺，每次0.75 g，每日2次；第 4至18个月方案均同前，加服左氧氟沙，每次0.6 g，每日1次。
B组患者治疗方案同A 组的抗结核治疗，并无加用左氧氟沙星治疗[7]。
左氧氟沙星 一日吃一次
左氧氟沙星一日吃一次
雷波;马志宇
【期刊名称】《江苏卫生保健：今日保健》
【年(卷),期】2007(000)002
【摘要】左氧氟沙星是氧氟沙星中的左旋光学活性异构体，抗菌活性是氧氟沙星的两倍。
该药为广谱抗菌药物，对革兰阴性杆菌的抗菌作用突出，也是氟喹喏酮药物中不良反应最少的品种。
氟喹喏酮药物作用于细菌的DNA螺旋酶，原来认为这种独特的抗菌机制使细菌很难产生耐药性，但现在发现细菌可通过改变靶位结构和通过主动外排系统等多种方式产生耐药性，因而影响到治疗的有效性.
【总页数】2页(P18-19)
【作者】雷波;马志宇
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R978.19
【相关文献】
1.左氧氟沙星一日就用一次 [J], 雷波
2.“宁要一人吃千次，不要千人吃一次” [J],
3.老人一日三餐怎么吃才健康 [J], 张焱;
4.一日三餐怎么吃膳食指南告诉你 [J],
5.左氧氟沙星抗结核治疗与一日一次用药方案 [J], 雷波
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左氧氟沙星对耐多药肺结核有什么治疗效果
左氧氟沙星对耐多药肺结核有什么治疗效果发布时间：2022-02-14T08:45:18.272Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年11月11期作者：木安红[导读] 一般情况下，飞沫传染是该病传播的主要形式，结核分枝杆菌可以依据空气媒介加以传播，比如说携带结核分枝杆菌者打喷嚏、咳嗽，会造成结核菌痰液形成飞沫散布在空气中，健康者吸入后便可能引起感染。
如果密切接触高传染性肺结核患者，也很容易被感染。
朝阳市第四医院结核二科辽宁朝阳 122000先问大家一个问题，结核病，你对它感到陌生吗？是不是都听过这个名词。
实际上啊，结核病相对古老，到目前有4000年历史，几次爆发都剥夺了很多人生命，而且就目前形势而言，结核病疫情也较为严峻。
结核病呢，是一种慢性传染病，传染风险极高，是结核分枝杆菌所致的，也会累及人体多个脏器，最常见的就是肺部结合，主要的疾病传染源就是排菌者，一般情况下，机体感染结核菌后不一定立刻发病，可能是自身抵抗力低下或者细胞介导变态反应持续增高时，才会发病，只有及时接受治疗，才可痊愈。
既然说到了肺结核极具传染性，那么它到底是如何传播的呢？一般情况下，飞沫传染是该病传播的主要形式，结核分枝杆菌可以依据空气媒介加以传播，比如说携带结核分枝杆菌者打喷嚏、咳嗽，会造成结核菌痰液形成飞沫散布在空气中，健康者吸入后便可能引起感染。
如果密切接触高传染性肺结核患者，也很容易被感染。
我们本次讲解的主要疾病是耐多药肺结核，那耐多药肺结核与肺结核有何关系呢？耐药性肺结核是耐一种或者一种以上抗结核药物的肺部结核疾病，也可以根据耐抗结合药物的种类分成三类，一类是耐药肺结核，二类是耐多药肺结核，三类是广泛耐药性肺结核[1]。
根据这个分类和定义，我们就可以总结出：耐多药肺结核就是结核病人体内的结核菌至少对两种主要拮抗药物或者两种以上药物具有耐药性的结核病。
一般普通肺结核患者治疗周期在6个月左右，而耐多药肺结核患者治疗周期较长，可能在18~24个月，部分患者也可能需要36个月的治疗时间，另外在治愈率方面，普通肺结核患者治愈率超过90%，而耐多药肺结核患者治愈率仅可达到50%~60%[2]。
左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果与安全性
左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果与安全性左氧氟沙星是一种广谱抗菌药物，属于氟喹诺酮类。
它具有对多种革兰氏阴性和革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用，尤其对于耐多药肺结核（MDR-TB）的治疗具有较好的效果。
在过去几年中，左氧氟沙星已经成为耐多药肺结核治疗的一线药物之一。
耐多药肺结核是指对以异烟肼和利福平为代表的一线抗结核药物耐药的肺结核。
根据世界卫生组织（WHO）的数据，耐多药肺结核患者的治愈率较低，且潜在的传播风险较高。
开发新的有效治疗方案对于控制耐多药肺结核具有重要意义。
左氧氟沙星通过抑制DNA合成酶并阻碍DNA复制而发挥其抗菌作用。
与异烟肼、利福平等一线抗结核药物相比，左氧氟沙星具有更广谱的抗菌活性，并且对耐药菌株具有较高的敏感性。
多项临床研究表明，左氧氟沙星联合其他药物治疗耐多药肺结核可以获得较高的治愈率。
一项回顾性研究对耐多药肺结核患者进行了左氧氟沙星联合治疗的观察。
研究共纳入了100例耐多药肺结核患者，其中70例接受了标准化治疗方案，30例接受了左氧氟沙星联合治疗。
结果显示，左氧氟沙星联合治疗组的治愈率明显高于标准化治疗组（90% vs 70%）。
左氧氟沙星联合治疗组的治疗时间缩短，治疗费用也相对较低。
左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核时也存在一些副作用和安全性问题。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，以及头晕、心律不齐等神经系统反应。
左氧氟沙星还可能引起肝功能异常和心脏电图改变等不良反应。
严重的不良反应包括肝功能衰竭和心律失常等，但发生率较低。
为了确保最佳的治疗效果和安全性，使用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核需要严格的监测和管理。
医生应根据患者的个体情况，结合临床表现和实验室检查结果，进行合理的剂量选择和监测。
患者在治疗期间需要密切关注药物的副作用和不良反应，及时报告给医生。
左氧氟沙星是治疗耐多药肺结核的有效药物之一。
它具有较高的抗菌活性，可以提高治愈率并缩短治疗时间。
由于其副作用和安全性问题，使用左氧氟沙星治疗耐多药肺结核需要谨慎。
《肺结核基层合理用药指南》肺结核治疗药物的用法用量
《肺结核基层合理用药指南》肺结核治疗药物的用法用量肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核，包括肺实质的结核、气管、支气管结核和结核性胸膜炎，占各器官结核病总数的80%~90%。
由中华医学会临床药学分会联合全科、呼吸科专家共同制订的《肺结核基层合理用药指南》对肺结核的定义、诊断、药物治疗原则和具体治疗药物的特性都作了详细的介绍，旨在指导基层全科医生的临床用药。
各种肺结核治疗药物的用法用量1异烟肼（1）成人：①口服：ⓐ预防：0.3 g/d、顿服。
ⓑ治疗：与其他抗结核药合用，5~8 mg·kg-1·d-1，0.3~0.4 g/d、顿服；或15 mg·kg-1·d-1，最多0.9 g，每周2~3次。
②肌内注射：剂量同口服。
③静脉滴注：用于重症病例，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀释后静脉滴注，0.3~0.6g/d。
多用于不能口服的患者。
（2）儿童：10~15 mg·kg-1·d-1，一日总量不超过0.3 g，顿服。
某些严重结核病（如结核性脑膜炎）患儿，可30 mg·kg-1·d-1，一日总量不超过0.5 g。
（3）特殊人群用药：肾功能减退血肌酐值<6 mg/100 ml 者，异烟肼不需减量。
妊娠期妇女慎用。
2利福平（1）成人：口服，与其他抗结核药合用，0.45~0.60 g/d、顿服，最大日剂量不超过1.2 g。
（2）老年人：口服，10 mg·kg-1·d-1、顿服。
（3）1月龄以上儿童：口服，10~20 mg·kg-1·d-1，空腹，顿服或分2次服，一日总量不超过0.6 g。
（4）特殊人群用药：哺乳期妇女应充分权衡利弊后再决定。
3吡嗪酰胺吡嗪酰胺口服给药。
（1）成人：与其他抗结核药联合，15~30 mg·kg-1·d-1、顿服，或1.5 g/d，间歇疗法可增至2.0 g/d、顿服，或分2~3次服用。
左氧氟沙星在结核病中的超说明书用药
左氧氟沙星在结核病中的超说明书用药左氧氟沙星(Levofloxacin)是人工合成的三代喹诺酮类药物，抗菌作用广谱、强力，尤其对革兰阴性菌。
一、说明书摘要左氧氟沙星有口服和注射液2种剂型。
1．国内批准的适应证：适用于18岁及以上患者由敏感菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统、腹腔、皮肤软组织、肠道、骨和关节感染，外伤、烧伤及手术后伤口感染及败血症等全身感染。
2．用法用量：左氧氟沙星口服制剂的推荐剂量为500 mg/次，1次/d。
注射剂的推荐剂量为500或750 mg/次，1次/d，缓慢滴注，滴注时间≥60 min。
3．不良反应：主要包括消化系统(恶心、呕吐、腹部不适、腹泻等)、肌腱炎和肌腱断裂、过敏反应、肝功能异常、神经系统(偶有震颤、麻木感、视觉异常、耳鸣、幻觉、嗜睡等)、Q－Tc间期延长、血糖紊乱、白细胞减少及血小板减少等。
二、超说明书用药左氧氟沙星通过抑制结核分枝杆菌（MTB）脱氧核糖核酸旋转酶A亚单位，阻止DNA 的复制和转录而杀菌，对MTB有较强的抗菌活性，为杀菌。
WHO在2016年将左氧氟沙星归为耐多药结核病（MDR－TB）治疗的核心药物，并作为MDR－TB短程治疗方案中的基本药物。
(一)超适应证1．敏感结核病：对于初治和复治敏感结核病，在一线抗结核药物不能组成有效治疗方案时，可考虑使用左氧氟沙星。
2．异烟肼耐药结核病：WHO异烟肼耐药结核病治疗指南推荐，左氧氟沙星可用于治疗异烟肼耐药但左氧氟沙星敏感的结核病。
3．利福平耐药结核病（RR－TB）：包括利福平单耐药结核病(Rifampicin mono－resistant tuberculosis，RMR－TB)和利福平多耐药结核病(Rifampicin poly－drugresistant tuberculosis, RPR－TB)，WHO耐药结核病治疗指南推荐，高剂量左氧氟沙星(750～1 000 mg/d)用于治疗RR－TB，是治疗耐药结核病的核心药物，在氟喹诺酮类药物中应首选左氧氟沙星。
左氧氟沙星配伍痰热清治疗肺结核并肺部感染26例
肺结 核 患 者 由于 肺部 免疫 功 能 低下 ， 常 合 并肺 部 感 染 ， 尤 其 ２ 结 果 是复治肺结核 ， 更 容 易 反 复感 染 ， 长期 或 反 复 的 应 用抗 菌 素 ， 造 ２组患 者治 疗效 果 比较 ， 见表 １ 。 成 了 见效 慢 ， 病情迁延 ， 这足 肺 科 常 见 急症 之 一 ， 也 是导 致 肺 结 表 Ｉ 治疗组与对照组 比较 核 病 人 死 亡原 因之 一 。近 些 年 ， 随 着各 种 广谱 抗 生 索在 临 床 上 的广 泛 应 用 ， 导致 耐 药 菌株 增多 ， 从 而使 抗 感 染 的 治疗 效果 不 佳 ， 还增Ｊ Ｊ ｕ 了 治 疗 的 费用 。 中 西医 结 合治 疗 肺 结 核合 并 肺 部 感 染 的疗 效 显著 ， 可 以有效 改 善 临床症 状及 体征 ， 并 且 不 良反应 小， 弥补 了 约 治疗 的不 足 。我 们应 用 左 氧氟 沙 星 配 伍 痰热 清 治疗 组 总 有 效 率 明 显 高 于 对 照 组 （ ｘ １ ．４ ． ７ ７ ７ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差 异 有统 计 学意 义 。 治 疗肺 结 核并 肺 部 感染 ２ ６例 ， 现报 告如 下 ｌ 资 料 与方 法 ３ 讨 论 复洽 肺 结 核 的病 人 ， 往 往 长 期 低 热及 排 菌 ， 呈 慢 性 消耗 ， 肺 １ ． １一 般 资料 ： 选择 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ １ 年１ 月 我 院收 治 的复 治 肺 结核 继 发肺 部 感 染 ５ ｌ 例 。全 部 为继 发型 肺结 核 ， 病 史 为 ４个 功能 有 不 同程 度 减 退 ， 机 体 抵 抗 力低 下 ， 尤其 足 有 支 气 管 病 变 、 月至 ２ ０年 不 等 。 其 中 男性有 ４ ３ 例， 女性 有 ８ 例， 年龄 为 ６ ０ 岁 一 胸膜 肥厚 、肺 纤 维化 与肺 气肿 的重 症肺 结 核 ，容易 继 发肺 部 感 ８ １ 岁， 平均 年 龄 ６ ８ ． ４岁 。 染。 对 抗结 核 药及 多种 抗菌 素 均有 耐 药性 ， 给治 疗 带来 了很大 困 左 氧氟 沙 星是 第三 代 的 喹诺 酮类抗 菌药 物 ， 在体 内 以左氧 氟 １ ． ２临床表现 ： 本组的 ５ １ 例均 存 在 不 同 程度 的 咳嗽 ， 其中３ ５例 难 。 咳 黄脓 痰 （ ６ ８ ．６ ％） ， 痰量为 １ ０ ｍ ｌ 至 １ ５ ０ ｍ ｌ ／ｄ不等 ， 胸 闷气 ２ ４例 沙星 发挥 作 用 ， 它 的抗菌 活性 比氧氟 沙 星要 大 一倍 。 凶此 能够 更 而产 生 的毒 副作 用 更 小 、 安全 性 更 高ｒ Ｉ ｌ 。 （ ４ ７． １ ％） ， 胸 痛 ７例 ０ ３ ．７ ％） ， 发热 ｌ ２ 例（ ４ １ ．１ ％） ， 食 欲不 振 ４ ２ 好地 渗透 到各 种 组织 中 ， 例（ ８ ２ ．３ ％） ， 乏力 ３ ８ 例（ ７ ４ ．５ ％） ， 盗汗 ５ 例（ ９ ．８ ％） ， 口唇 紫 绀 左 氧氟 沙 星无 论对 细 胞 内还 是 细胞 外 的结 核 菌 都有 较强 的 本 品在 胃肠道 易吸 收 ， 消除 半 衰 期 效 长 ， 组 织 穿 透 ６例 （ １ １ ．７ ％） ， 咯血 ３例 （ ５ ．８ ％） ， 肺 部 呼 吸音 粗 糙 或 闻 及干 湿 抗 结 核活 性 ， 性罗音 ２ ４ 例ｆ ４ ７ ％１ 。 性好 ， 分 布容 积大 ， 在 体 内吸 收后 ， 具 有 较强 杀 菌 和抑 菌 作用 ， 该 异 烟肼 、 乙胺丁 醇 的结 核 菌亦 非 常 敏感 。痰 热 清 １ ． ３ 实 验窒 检 查 ： 白细 胞计 数 大于 １ 万， ｍ ｍ ３ 者３ Ｏ例 （ ５ ８ ．８ ％） ， 药 对耐 利 福平 、 中性 粒 细 胞 大 于 ７ ５ ％者 ３ ５ 例（ ６ ８ ．６ ％） ， 血沉 ＞ ２ ０ ａ ｒ ｍ／ｈ ， ４ ２ 例 注 射 液 由熊 胆 粉 、 山羊 角 、 金银 花 、 黄芩 、 连 翘 等组 方 ， 具 有 清热 抑 菌抗 炎 、 镇 咳祛 痰 、 解 热镇 静 等作 用 ， 它是 一 种 高 效 、 低 （ ８ ２ － ３ ％） ， 痰 普 通 菌培 养 阳性 者 ３ ８ 例， 金葡菌 ｌ ３ 例， 肺炎杆菌 １ ２ 燥湿 、 安 全 的抗菌 消 炎 中药 注射 液 ， 对呼 吸道 致 病 菌 、 肺 炎链 球 菌 、 例， 白色 念珠 菌 １ 例， 甲型 链球 菌 ４ 例， 奇异 变形 菌 ２例 ， 克 雷伯 毒 、 杆 菌 ６例 。 观 察胸 片可 见数 量不 等 、 形 态不 一 的斑 点 、 斑片、 大 片 乙型溶 血性 链 球菌 、 金 黄 色葡 萄球 菌 、 嗜血 流 杆 菌等 均 有 一 定抑 适 用 于急 性支 气 管 炎 ， 状 及 条 索 状致 密影 ， 双 侧肺 野 病 灶 分 布 多 见 ， 占５ ６ ． ２ ％； 一侧 肺 制 作用 。用 于风 温肺 热 病 属痰 热 阻肺 证 ， 急性 肺 炎 （ 早期 ） 。除此 之外 ， 其 中黄芩 、 连 翘 也是 中 医治 疗结 核 毁 损 ６例 ， 肺空洞 １ ３ 例 。两肺 纹 理增 强 、 紊乱。 熊 旭东 等报 告该 约退 热 、 镇咳 、 祛痰 、 改 善 肺 部炎 １ ． ４ 治疗 方 法 ： 采 用 随机 、 对照 、 双 盲 实 验设 计 ， 应 用 随 机数 目表 病 的主 要药 物 。 法将 ５ ｌ 例 患 者随 机 分 为两组 ， 左氧 氟 沙 星配 伍 用痰 热 清 注射 液 症等 作 用 与罗 氏芬 （ 注 射 用 头孢 曲松钠 ） 疗效差异无统计 学 意 义 除 此之 外 ， 我们 认 为使 用该 药 能减 少广 谱 抗 生素 的 滥用 ， 并 能 治疗 组 ２ ６例 ， 对 照组 ２ ５ 例， 两组 患 者均 给 予 基础 治 疗 ： 吸氧、 营 并 发霉菌 感染 等 广谱 抗 生 素的 副 作 用 ， 疗效 令人 养支持等 ， 同时给予抗结核药。治疗组用左氧氟沙星注射液 ０ ． ２ 避免 菌群 失 调 、 痰热清注射液的临床合理用药 ， 促进复治肺结核继发肺部 分 ２次 静脉 滴 注 ， 痰 热清 注射 液 ２ ０ ｍ ｌ 加入 ５ ％ 葡 萄糖 注 射 液 满意。 ２ ５ ０ ｍ ｌ 内静 脉 点滴 ， １ 次 ，日，共 计疗 程 ｌ ４ 天 。对 照 组结 合 临 床 感 染 患者 的肺 功 能 ，同时 使左 氧 氟沙 星 注射 液 能 够 进 一步 渗 入 经验 或依 据 痰 普 通菌 培养 药 物敏 感 结 果用 药 ， 予青 霉 素 类 、 头孢 至痰 液 中 ， 上 述作 用 的结 果致 使痰 量 增 加 ， 痰液稀释， 易于咳出， 从 而有 利 于 患者 病情 恢复 。 菌素 类抗 感 染 治 疗 。 １ ． ５ 疗 效判 定 ： ①显效 ： 治疗 １ ４ 天 发热 、 咳嗽、 咳痰 症状 消失 ， 气 上 述临 床资 料表 明 ，复 治肺 结 核 足继 发肺 部 感染 患 者 经过 急缓 解（ 呼吸频 率 ＜ ２ ５ 次 ／ｍ ｉ ｎ ） ， 肺部罗音消失 ， 白 细 胞计 数 及 左 氧 氟沙 星 和痰 热清 注射 液 治疗 后 ， 治疗 组 总 有 效 率 ９ ２ ． ３ ％， 无 对 照 组 总有效 率 ６ ８ ． ５ ％， 无效 ８ 例 ：由此 可 见左 氧氟 病 原 学 检 查恢 复 正常 ， 胸 片肺 部 炎 症 大部 分 吸收 ； ②好转 ： 治疗 效 率 ２例 。 ｌ ４天 后 咳嗽 、 发热、 咳黄 痰 明显 减 轻 ， 肺 部 罗音 明显 吸 收 ， 白 细 沙 星 为广谱 高效抗 菌 药 ， 使用 方便 ， 无 过 敏性 ， 副作 用 小 ， 尤 其 在 胞 计 数 下 降及 病 原 菌 阴转 、 胸 片 肺 部 炎症 有 所 吸 收 ； ③无效 ： 治 治 疗 复治肺 结 核 继发感 染 效 果较 好 ，在治 疗 难 治 性肺 结 核 上起 疗５ 天病情无改善或加重者。自细胞计数无改变及病原菌仍检 到 一举 两 得 的效果 ，配 伍 用痰 热 清注 射液 可 以抑 制气 道 局 部及 出， 胸 片 无改 善 ， 治 疗 中需 更换 抗 生 素 。 全 身炎 症 反应 过程 。有 利 于患 者病 情恢 复 ， 值 得 研究 和 使 用 。 １ ． ６ 统计 学 方 法 ： 计 数 资料 采 用 ｘ 检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有资 参 考文 献 『 ｌ １ 宋诗 铎 ， 巩路． 临床 感 染病 学【 Ｍ ］ ． 天津 ： 天 津科 学技 术 出版 社 ， 料意义。
左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果与安全性
左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果与安全性左氧氟沙星（levofloxacin）是一种喹诺酮类抗生素，被广泛应用于呼吸道感染、皮肤软组织感染以及泌尿道感染的治疗中。
近年来，越来越多的研究表明左氧氟沙星对耐多药肺结核（MDR-TB）具有很好的治疗效果，而且安全性也得到了初步验证。
本文将对左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果与安全性进行深入探讨。
1. 直接抗菌药物2. 治疗持续时间耐多药肺结核的治疗通常需要长期的药物治疗，而且耐药菌株对传统抗结核药物的耐药性较强，容易导致治疗失败。
而左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的持续时间相对较短，一般为6-9个月，且疗效明显。
左氧氟沙星可以有效缩短治疗时间，减轻患者的治疗负担。
3. 联合用药疗效左氧氟沙星通常与其他抗结核药物联合应用，形成抗结核治疗方案。
研究发现，左氧氟沙星与其他抗结核药物的联合用药能够取得良好的治疗效果，且可以有效抑制耐药菌株的生长，降低细菌抗药性。
左氧氟沙星在联合用药方面也表现出良好的治疗效果。
1. 肝肾毒性左氧氟沙星是一种广谱抗生素，其肝肾毒性较小，不会对患者的肝脏和肾脏功能造成明显的损害。
左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核的过程中，对患者的肝肾功能影响较小，安全性较高。
2. 药物相互作用左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核的过程中，会与其他抗结核药物发生相互作用。
但这种相互作用往往是治疗所必需的，较少发生严重的不良反应。
左氧氟沙星在联合用药过程中的安全性也得到了一定的保障。
3. 药物耐受性左氧氟沙星在治疗耐多药肺结核的过程中，患者的耐受性较好，不易产生药物耐药性。
左氧氟沙星在长期治疗过程中，患者的耐受性较好，不易出现停药或改变治疗方案的情况。
肺结核的药物治疗使用药物和注意事项
肺结核的药物治疗适用药物和注意事项肺结核（pulmonary tuberculosis）是结核杆菌引起的一种慢性肺部传染性疾病，是全球目前常见、多发的慢性传染病之一。
致病菌为结核分枝杆菌。
排菌肺结核患者是主要的传染源，传播途径是通过带菌飞沫被吸入呼吸道，附着于肺泡表面，在人体抵抗力降低时发病。
常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
结核病是单一致病菌引起成年人死亡的主要原因，全世界约有1/4的可预防的死亡是由结核病引起的。
【相关药物】目前国际上通用的抗结核药物有10余种，一般可分为五组。
第一组是一线口服抗结核药物包括异烟肼、利福平、利福布汀、吡嗪酰胺、乙胺丁醇；第二组是注射用抗结核药品，共包括卡那霉素、丁胺卡那、卷曲霉素、链霉素；第三组是喹诺酮类药物，包括莫西沙星、左氧氟沙氧、氧氟沙星；第四组是口服二线抑菌药，包括对氨基水杨酸、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、环丝氨酸、特列齐酮；第五组是疗效不确切药品，包括氯法齐明、利奈唑胺、阿莫西林-克拉维酸钾、克拉霉素、氨硫脲、亚胺培南-西司他汀、高剂量异烟肼。
（一）抗结核常用药1.异烟肼（isoniazid，INH，雷米封，RIMIFON）异烟肼可杀灭宿主细胞内、外结核杆菌，疗效较好，毒性相对较低。
作用机制为抑制结核菌DNA合成，并阻碍细菌细胞壁合成。
2.利福平（rifampicin，RFP）利福平对结核杆菌和其他分枝杆菌（包括麻风杆菌等），在宿主细胞内、外均有明显的杀菌作用。
其杀菌机制是抑制结核菌菌体的RNA聚合酶，阻碍其mRNA合成。
3.利福喷丁（rifapentine，环戊哌利福霉素，RFT）利福喷丁的抗菌谱、杀菌机制与RFP相同，其抗结核杆菌的作用比RFP强2～10倍。
与RFP存在部分交叉耐药性。
4.链霉素（streptomycin，SM）链霉素为广谱氨基糖苷类抗生素，对细胞外的结核菌有杀灭作用，能干扰结核菌的酶活性，阻碍蛋白质合成。
5.吡嗪酰胺（pyrazinamide，PZA）吡嗪酰胺被摄入含结核菌的巨噬细胞内，被转化成吡嗪酸，对吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌有独特的杀灭作用。
用左氧氟沙星对复治肺结核患者进行治疗的效果及安全性
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第10期•药物与临床*1253讨论自身免疫系统疾病合并重症肺炎患者具有病情进展迅速、病情易恶化、死亡率高及预后差等特点。
该病患者在发病初期的临床表现无特异性，随着病情的进展其肺部的黏性分泌物逐渐增多，其排痰功能降低，致使其出现气道阻塞及肺部反复感染的现象，最终导致其发生肺功能障碍。
良好的气道管理可帮助患者恢复肺顺应性，提高肺部的氧合作用，降低病死率。
痰液的黏稠度主要与痰液中酸性糖蛋白的含量及电解质的含量有关。
胰蛋白酶是一种酵素蛋白质，其可通过溶解肽链消化变性蛋白质。
胰蛋白酶对机体的正常组织基本无损伤或损伤极小，因此临床上常将其用于对纤维素性和脓性渗出物或血栓凝块的分解中。
在本 次研究中，对胰蛋白酶组患者进行雾化吸入治疗可将药液直接作用于其气道内，药液可充分将黏稠的痰液、已形成的痰痂及气道内的炎症因子分解消化，然后借助纤毛运动或经人工排痰将痰液排出体外。
需要注意的是，胰蛋白酶在水溶液中的性质不稳定，其溶解后的药物效价下降较快，因此该药需在溶解后的4h内用完。
此外，胰蛋白酶可影响机体的凝血机制，当患者存在气道出血的情况时需谨慎使用。
本次研究的结果证实，与使用盐酸氨溴索相比，使用胰蛋白酶对接受机械通气的自身免疫系统疾病合并重症肺炎患者进行治疗的效果更好，可有效地改善其临床症状，减轻其气道的炎症反应，缩短其使用呼吸机的时间。
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左氧氟沙星服用方法
左氧氟沙星服用方法左氧氟沙星是一种广谱抗生素，常用于治疗呼吸道、泌尿系统、消化系统和皮肤软组织感染等疾病。
正确的服用方法对于药效的发挥和疗效的提高至关重要。
下面将介绍左氧氟沙星的服用方法，希望能够帮助大家正确合理地使用这种药物。
首先，关于左氧氟沙星的服用时间。
一般来说，左氧氟沙星应该在饭后半小时到1小时内服用，这样可以减少药物对胃肠道的刺激，并且有利于药物的吸收。
同时，为了确保药效的发挥，每天应该按时按量服用，不要随意更改用药时间和用药剂量。
其次，关于左氧氟沙星的服用剂量。
左氧氟沙星的剂量应该根据医生的建议来确定，一般情况下，成人每次口服250-500mg，每日2次，严重感染时可增至每次500mg，每日3次。
在医生的指导下，可以根据病情的变化和个体差异进行调整。
在使用左氧氟沙星时，一定要按照医嘱来进行，不要随意增减剂量，以免影响疗效。
再次，关于左氧氟沙星的服用方式。
左氧氟沙星通常是口服给药，应该用清水将药物吞服，不要与牛奶、果汁等酸性饮料一起服用，以免影响药效。
在服用左氧氟沙星期间，应该充分饮水，以促进药物的排泄，减少药物在体内的滞留时间。
最后，关于左氧氟沙星的服用注意事项。
在使用左氧氟沙星期间，应该避免饮酒，以免增加肝脏负担，影响药物的代谢和排泄。
同时，应该避免与铝、镁离子含量高的抗酸药物、胃酸抑制剂同时服用，以免影响左氧氟沙星的吸收。
在服药期间，如果出现不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等症状，应该及时就医，调整用药方案。
总之，左氧氟沙星是一种强效的抗生素，正确的服用方法对于疗效的提高和副作用的减少至关重要。
在使用左氧氟沙星时，一定要严格按照医生的建议来进行，不要随意更改用药时间、用药剂量和用药方式，以免影响治疗效果。
希望大家在使用左氧氟沙星时能够注意以上事项，确保药效的发挥，保障自身健康。
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左氧氟沙星抗结核治疗与一日一次用药方案
结核病在全球范围内卷土重来，细菌的耐药性问题比过去更为突
出，迫切需要新的有效药物。
氟喹诺酮类药物的抗分支杆菌活性受到
重视，但真正适合临床使用的品种还不多。
左氧氟沙星具有良好的抗
菌活性和治疗安全性，是目前临床使用较多且疗效较为理想的品种。
使用左氧氟沙星治疗结核病时，同样需要考虑结核菌特殊的生长规律，掌握适用范围，注意防范细菌产生耐药性。
尤其要注意吸收近年来有
关氟喹诺酮类药物的抗菌特性和临床合理使用方面的研究成就，制定
出合理的用药方案。
左氧氟沙星抗结核治疗的适用范围
左氧氟沙星对巨噬细胞内和细胞外的结核分支杆菌同样有效，并
且活性较强。
但该药在剂量可耐受范围内的抗菌活性仍然不及异烟肼，需要与两种以上的其他抗结核药物合并使用。
该药与异烟肼、利福平、乙胺丁醇、阿米卡星等传统抗结核药物都有显著的协同作用，应根据
结核分支杆菌的生长状态和存在部位选择配伍药物，以提高治疗效果。
传统的抗结核药物对肝功能都有一定的不良影响。
左氧氟沙星几乎完
全由肾脏排泄，不加重肝脏代谢的负担，本身也无明显的肝损害作用，有利于长期抗结核治疗的合并用药。
应注意结核杆菌是否对氟喹诺酮
类药物具有耐药性，因该类药物往往有明显的交叉耐药性。
在耐药程
度较低时，应考虑加大左氧氟沙星剂量；耐药程度明显而不宜使用左
氧氟沙星时，一般不宜选用其他氟喹诺酮药物。
左氧氟沙星适宜一日一次大剂量给药
卫生部、国家中医药管理局和总后卫生部联合颁发的《抗菌药物
临床应用指导原则》中说明：氟喹诺酮类药物可一日一次用药。
业已
证实，氟喹诺酮类为浓度依赖性抗菌药物，抗菌效果主要决定于体内
的血药浓度最大值。
传统的用药方案是将该类药物每日剂量分2～3次
使用，造成血药浓度的峰值降低，影响到抗菌效果。
将左氧氟沙星的
每日剂量集中于一次使用的用药方案尤其适合抗结核治疗。
一方面因
为结核分支杆菌繁殖缓慢，大约24小时繁殖一次，一日一次给药与结
核菌的生长周期相契合；另一方面左氧氟沙星有较长的半衰期和抗菌
后效应作用，能够维持较长时间的抗菌作用。
结核杆菌存在着多个耐
药亚群，长期小剂量治疗是诱发细菌耐药性的重要原因。
每日一次用
药与分2～3次使用相比，在抗菌作用增强的同时，结核杆菌的耐药速
度和耐药性水平都显著降低。
左氧氟沙星一日一次用药的剂量
研究表明，氟喹诺酮类药物的血药浓度峰值（Cmax）与最低抑菌
浓度（MIC）之比大于8，而24小时的时间－曲线下面积（AUC24）与最低抑菌浓度（MIC）之比达到125时，杀菌作用最强。
根据这一认识，
对敏感细菌可减少用药量，但较高的血药浓度水平有利于治疗。
实际
用药时还应考虑个体因素。
左氧氟沙星抗结核治疗常用剂量每次以40
0mg～500mg为宜。
左氧氟沙星大剂量用药的安全性
药物剂量提高1～2倍以后，有时会担心治疗的安全性。
因左氧氟沙星与氧氟沙星的毒副作用无明显差别，故认为后者的常用剂量对前
者也是安全的，一次的最大剂量可达800mg。
据统计，在250mg～750m g之间时，左氧氟沙星剂量不良反应发生率无明显差异。
左氧氟沙星
与氧氟沙星剂量相同时，前者的抗菌活性是后者的两倍，这将有力地
提高抗菌效果，同时将有力地抑制结核分支杆菌形成耐药性。
环丙沙
星等其他氟喹诺酮类药物则因缺乏提高剂量的空间，影响到临床治疗
的效果。
左氧氟沙星主要由肾脏排泄，高龄和肾功能不良的患者须适
当降低用药剂量，或选择其他药物。
老人使用左氧氟沙星后头晕、失眠、烦躁等症状多见，并偶有一过性精神失常者，但预后良好。
存在
癫痫等神经精神疾病患者应避免使用该药。
优布芬及类似结构的非甾
体抗炎药物可加强氟喹诺酮类药物对中枢γ－氨基丁酸（GABA）功能的干扰，容易诱发痉挛性疾病，在大剂量给予左氧氟沙星时应予注意。
国外还有左氧氟沙星使50岁以上患者肌腱损害的报道。
一日一次方案也适合于口服给药
左氧氟沙星口服后几乎完全吸收，被认为是最适合口服的药物，
一日一次口服给药治疗结核病的用药方案值得推荐。
在剂量相同时，
口服给药的血药浓度峰值略微低于注射给药，但能够达到有效的血药
浓度水平。
口服给药可能会增加胃肠道刺激反应症状，但头晕、心悸
和过敏等注射给药多见的不良反应会因此降低。
口服给药有利于降低
治疗费用，提高患者长期用药的依从性。
胃肠道中的钙、锌离子对左
氧氟沙星的吸收影响不大，饭后一小时后用药的影响更小，也可减轻
胃肠道刺激。
但氢氧化铝和氧化镁仍能显著影响左氧氟沙星的吸收，
可考虑在饭后两小时后服用。