疟疾用药

常用抗疟药

一、杀灭红细胞内药物

1.磷酸氯喹——间日疟首选药物（流行区抑制性预防用药）。可抑制心肌兴奋性和房室传导，故心脏病患者慎用。

2.磷酸哌喹——对各种疟原虫的红内期无性体均有较强杀灭作用。肝病患者慎用，急性肝、肾、心脏病者禁用。

3.磷酸咯萘啶——常用语抗氯喹或喹哌的恶性疟。

4.青蒿素类药物——治疗抗性恶性疟。安全性较高，危重病人抢救时常使用2倍剂量，但具有神经毒，损害脑干神经核，故较大剂量和连续多次用药，应观察神经毒性反应。

1）蒿甲醚——口服剂、肌内注射油剂。

2）青蒿琥酯——口服剂、静脉注射剂——先用5%碳酸氢钠溶液溶解，再用适量5%葡萄糖液稀释后静脉缓慢注射（因血浆半衰期短，不宜采用静脉滴注方式）。

3）双氢青蒿素——口服剂、栓剂。

5.以青蒿素类抗疟药为基础的复方或联合用药。都可能具有胚胎毒，怀孕3个月内的孕妇尽可能不用。

1）青蒿琥脂片和阿莫地喹片联合包装——治疗抗药性恶性疟，疗程3天。阿莫地喹成分过敏者禁用。

2）双青蒿素-哌喹片——治疗抗药性恶性疟，疗程2~3天。早期孕妇及严重肝、肾疾病、血液病及对该成分过敏者禁用。

3）青蒿素-萘酚喹片——治疗抗药性恶性疟，疗程1~2天。早期孕妇及严重肝、肾疾病、血液病及对该成分过敏者禁用。

4）复方蒿甲醚片——为蒿甲醚与本芴醇复方片，治疗抗药性恶性疟，疗程3天，毒副作用相加。孕妇、哺乳期妇女、对任何成分过敏者禁用。

5）青蒿琥脂片和磺胺多辛-乙胺嘧啶复方联合包装或联合用药——治疗抗药性恶性疟，疗程3天。对复方任何成分过敏者禁用。

6.国外常用药

1）奎宁——毒性较大，与中毒剂量较近，单用奎宁常在短期内会复燃而再次发作。

2）复方奎宁——奎宁和氨基比林类退热镇痛剂组成，2~3小时可缓解疟疾引起的发热症状，约20小时才发挥杀疟原虫作用，因不能有效清除血液内疟原虫，目前在我国大多数地区已经禁止使用，该药在非洲常用于疟疾、特别是重症恶性疟的临床治疗。

3）甲氟喹——喹啉甲醇类药物，对各种疟原虫的红内期无性期均有较强杀灭作用。偶致精神异常和心动过缓。

二、杀肝内期疟原虫的药物

磷酸伯氨喹——为8-氨基喹啉类抗疟药物，临床用于间日疟根治。G-6-PD（6-磷酸葡萄糖脱氢酶）缺陷者，可致严重性血管内溶血，临床上出现口唇和皮肤发绀，胸闷等缺氧症，若不及停药和采取急救措施，可造成死亡。故G-6-PD缺陷者使用伯氨喹，应在医护人员监护下进行。婴儿孕妇禁用。