西医综合(呼吸系统疾病)-试卷6

西医综合（呼吸系统疾病）-试卷6

(总分：90.00，做题时间：90分钟)

一、 X型题(总题数：13，分数：26.00)

1.慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿的因素有

（分数：2.00）

A.腔内炎性渗出物或分泌物聚积√

B.管壁充血水肿及炎性细胞浸润√

C.管壁结构炎性破坏√

D.闭塞性动脉内膜炎√

解析：解析：引起阻塞性肺气肿的因素概括为两个方面，一是管壁炎性增厚及管腔狭窄或分泌物堵塞，造成支气管(特别是细支气管)阻塞或狭窄状态；二是细支气管周围炎症，损伤周围肺泡的弹力纤维网，使呼气时肺泡不能回缩，肺泡残气量增多。此外，慢性支气管炎伴发闭塞性动脉内膜炎，使血液循环发生障碍，加重肺组织的损伤。

2.胸膜常受累的病变是

（分数：2.00）

A.大叶性肺炎√

B.小叶性肺炎

C.肺结核√

D.硅肺√

解析：解析：小叶性肺炎不易累及胸膜。大叶性肺炎一般不累及支气管壁，但易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。肺结核易累及胸膜，如结核性胸膜炎等。硅肺的胸膜可因纤维化而广泛增厚。

3.小叶性肺炎的并发症有

（分数：2.00）

A.肺脓肿√

B.纤维素性胸膜炎

C.肺心病

D.支气管扩张√

解析：解析：小叶性肺炎重症者能合并肺脓肿甚至脓毒血症。儿童小叶性肺炎损伤小支气管，可导致支气管扩张症。小叶性肺炎属于化脓性炎症，一般不引起纤维素性胸膜炎。小叶性肺炎是急性肺疾患，不会引起慢性肺源性心脏病。

4.属于间质性肺炎者有

（分数：2.00）

A.支原体肺炎√

B.巨细胞肺炎√

C.羊水吸人性肺炎

D.肺炎杆菌性肺炎

解析：解析：支原体及病毒引起的肺炎属于间质性肺炎。

5.累及肺泡的肺气肿类型有

（分数：2.00）

A.腺泡中央型√

B.全腺泡型√

C.腺泡周围型√

D.间质性肺气肿

解析：解析：除了间质性肺气肿外，其余各型肺气肿均累及肺泡。

6.硅肺的分期主要根据

（分数：2.00）

A.硅结节数量、大小、分布范围√

B.胸膜增厚情况

C.肺纤维化程度√

D.肺的重量和硬度

解析：解析：硅肺的分期主要根据肺内硅结节的数量、大小、分布范围及肺纤维化程度。

7.肺泡间隔毛细血管数量减少的疾病有

（分数：2.00）

A.肺气肿√

B.支原体肺炎

C.病毒性肺炎

D.慢性肺源性心脏病√

解析：解析：病毒性肺炎和支原体肺炎都是间质性肺炎，表现为肺间质受累、增宽和水肿，毛细血管充血，数量增加(而不是减少)。

8.关于矽肺的记述，下列有哪些不正确

（分数：2.00）

A.矽肺的致病因子是二氧化硅尘粒

B.以5μm大小的矽尘致病能力最强√

C.晚期导致肺门淋巴结的病变√

D.病变以肺组织下叶及背侧为明显√

解析：解析：矽尘粒子愈小，分散度愈高，吸入机会愈多，致病作用亦愈强。小于5μm的矽尘才能吸入肺泡并进入肺泡间隔，引起病变。而以1～2μm的矽尘微粒引起的病变最严重。肺内病变发生于淋巴道阻塞之后。沉积于肺间质内(不是肺泡内)的矽尘量多，引起肺巨噬细胞局灶性聚积，导致矽结节形成；矽尘散在分布则引起弥漫性肺间质纤维化。病变以近肺门区为明显。早期，肺内病变出现之前，先有淋巴结的病变。

9.病变多位于大支气管，以中央型多见的肺癌类型包括

（分数：2.00）

A.肺鳞癌√

B.肺腺癌

C.肺小细胞癌√

D.肺大细胞癌√

解析：解析：肺腺癌多表现为周围性肺癌。

10.肺癌的肺外临床表现包括

（分数：2.00）

A.Homer综合征√

B.类Cushing综合征√

C.类癌综合征√

D.阵发性心动过速√

解析：解析：神经内分泌性肺癌，如小细胞肺癌，能分泌5一羟色胺(5一HT)，导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等。此外，患者还可以出现肺性骨关节病、肌无力综合征、类癌综合征、类Cushing综合征和Horner综合征。

11.常引起肺门淋巴结肿大的疾病包括

（分数：2.00）

A.硅肺√

B.肺癌√

C.肺结核√

D.支气管扩张症

解析：解析：硅肺最早的表现就是肺门淋巴结肿大。原发性肺结核会有肺门淋巴结肿大。肺癌可有肺门淋巴结转移后肿大。

12.下列关于普通心肌细胞动作电位的描述，正确的是

（分数：2.00）

A.0期主要由Na +内流引起√

B.1期主要由Cl -内流引起

C.2期主要由Ca 2+内流引起

D.3期主要由K +外流引起√

解析：解析：普通心肌细胞动作电位1期一过性外向电流的主要离子成分是K +，2期(平台期)的形成是由于该期间外向电流和内向电流同时存在。

13.心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位相比，明显不同的是

（分数：2.00）

A.时程和不应期的长短√

B.去极相电位变化的速率

C.复极相有无平台期√

D.引起电位改变的离子电流√

解析：解析：心室肌细胞0期去极化的离子机制与骨骼肌和神经细胞的类似，决定0期去极化的都是Na +通道，它激活开放的速度：和失活关闭的速度都很快。

二、 A1型题(总题数：32，分数：64.00)

14.矽肺可出现

（分数：2.00）

A.肺肉质变

B.壁层胸膜斑

C.蜂窝肺

D.早期肺门淋巴结病变√

解析：解析：特发性肺间质纤维化的晚期，弥漫纤维化使肺体积缩小、质地变硬，同时细支气管以及肺泡呈囊状扩张，最终形成蜂窝肺。矽肺最早期的矽结节出现于肺门淋巴结。

15.咳铁锈色痰常见于大叶性肺炎的

（分数：2.00）

A.充血水肿期

B.红色肝样变期√

C.灰色肝样变期

D.溶解消散期

解析：

16.明显发绀常见于大叶性肺炎的

（分数：2.00）

A.充血水肿期

B.红色肝样变期√

C.灰色肝样变期

D.溶解消散期

解析：解析：大叶性肺炎分充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。红色肝样变期一般发生在起病后3～4天，肿大的肺叶严重充血，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素随痰液咳出，致使痰液呈铁锈色。红色肝样变期若病变范围较广，患者动脉血中氧分压因肺泡换气和肺通气功能障碍而降低，可出现发绀等缺氧症状。

17.引起肺源性心脏病最常见的病因是

（分数：2.00）

A.支气管哮喘

B.支气管扩张症

C.间质性肺炎

D.慢性支气管炎并肺气肿√

解析：

18.一般不引起肺动脉高压和肺源性心脏病的疾病是

（分数：2.00）