后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术配合
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除的手术配合
２．１ 巡 回护 士配合 ２．１．１ 术 前访 视 手术 前一 天 到病房 了解 病情 、病 变部 位及 相关 特 殊 检查 结 果 。访 视 患者 ，介 绍 手 术 室环 境 ，腹 腔镜 手术 的优 点及 同类 手术 的成 功案 例 ， 介绍 手术 体位 、麻 醉 方 式 、有 关 注 意 事项 ，查看 皮 肤 准备 情况 ，对 嗜铬 细 胞 瘤 患者 血 压 高 、心 率 快 、易 激 惹 ，应耐 心 细致 地 与 其 交 谈 ，解 除 患 者 焦 虑 恐 惧 心 理 ，使其 以最 佳心 理状 态接受 手 术 。 ２．１．２ 物 品 准备 术前 一 天常规 检查 腹 腔镜仪 器 、 超声 刀性 能 。备 电刀 、吸 引器及 各种 体位 垫 。 ２．１．３ 正确 核查 、建 立 静 脉 通 道 患 者入 室 后 ，建 立 上肢静 脉 通道 ，与手 术 医生 、麻 醉 师共 同核对 无 误 后协 助麻 醉 师实施 麻 醉 ，常 规 留置导 尿 。 ２．１．４ 手术 体 位 取 健 侧 卧 位 ，抬 高 腰 桥 ，使 腰 背 筋膜稍 具 张力 ，腋 下 垫 软 枕 ，双 上 肢 平 伸 放 于 托 手架 上 ，健 侧下 肢弯 曲 ，上肢 伸直 ，两膝 间 、健 侧 下 肢 外踝 置软 枕 ，妥 善 固定 好 患 者 ，防 止 由于 体 位 不 当而引起 的并发症 ，在 不影 响手 术操 作 的情况 下 ，可 对 受压部 位 进行 减 压按 摩 以减 轻 局 部 受 压 ，促 进 血 液 循环 ，并保 证输 液 、循环 的通 畅 。手术 结束 时摇 平 腰 桥及 手术 床 ，以减轻 局部 张力 ，利 于缝 合 。 ２．１．５ 术 中配 合 与器 械护 士一起 仔 细清 点纱 布 、
作者简介 ：陈捷 （１９６９一 ），女 ，广 西 ，大 专 ，副主 任 护 师 ，护 士 长 ，从 事 手 术 宣护 理 及 护 理 管理 工作
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护理配合体会
２１ ０ ２年 第 １ 卷 第 ３期 ５
广西 中医药大学学报
・７ ・ ９
２１ 器械 物品准备 腹 腔镜成像系统 １ ，Ｏ ， ．２ ． 套 Ｃ 手术专用
器械 （ ０度 １ ｌｌ ０ｌＴ镜头 ，０ｍ Ｔｏａ２个 、 Ｔｏａ１ 、 ｒ ｌ １ ｍ ｒｃ ５ｍｍ ｒｃ 个 腹
・
７ ・ ８
Ｊｕ ｎ ｌｏ ａ ｇ ｉ ｉｅｓｔ ｆＣ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅ ｏ ｒａ ｆ Ｇｕ ｎ ｘ ｖ ｒｉ ｏ ｈｎ ｓ ｄｃｎ Ｕｎ ｙ
２ ２ Ｖ １ ５ Ｎｏ３ ０１ ｏ． ． １
。
３ 讨
论
压疮 的危险… 。临床结果表 明，Ｍ透明敷贴联合新型抗压凝 ３ 胶垫 ，更有效地减少 了受压部位压疮形 成的各种不利 因素的 危害 ， 防护效果更好 ， 值得 临床推广 。
力， 使患者更为舒适 。这种材质本身能够均匀地传导热 ， 可避 免“ 热点” 形成 ， 能够充分驱散 热气 和湿气 ， 有效降低患者发生
后腹腔镜 肾上腺肿瘤切 除术护理配合体会
王兰 芬
（ 宁市第一人 民 医院 ， 南 广西 南 宁
关键词 ： 肾上腺 肿 瘤 ； 腔镜 ； 术切 除 ； 理体 会 腹 手 护
选方式。我院 自 ２０ ０ ５年 １ 至 ２ １ 月 ０ ２年 ３ 月共行腹腔镜下 肾 上腺肿瘤切除术 ２ ， ８例 手术效果 良好 ， 无并发症发生 。现将 护理配合体会介绍如下 。
然后分别 在腋前线 和腋后 线肋缘下 各建立一 穿刺 口，置人 Ｔｏａ充气 ， ｒｃ 插入观察镜和操作钳 ， 沿腰大 肌前方分离打开 肾 周筋膜 ， 电凝勾切开肾上极 内侧的肾筋膜和脂肪囊 ， 中找 到 从 金黄色的肾上腺 ， 分离 肿瘤周围脂肪及血 管 ， 切除肿瘤 ， 放置 引流管 ， 解除气腹 ， 缝合切 口。
腹腔镜下肾上腺素瘤手术配合
• 六 手术配合 • 器械护士应提前30 min洗手上台，准备好术中
所需用物。常规消毒铺巾，递尖刀片于腋中线 髂棘上两横指处，切开10～15 mm的切口，置 入自制水囊，协助台上医师用50 ml注射器注入 气体或生理盐水600～800 ml，维持3～5 min， 以达到压迫止血和扩张后腹膜腔的目的。此时 我们可与巡回护士配合进行各种用物的连接。 取出水囊后，自该切口处伸入术者食指，在食 指引导下，分别于腋后线肋缘下10～20 mm和 腋前线肋缘下10～20 mm处置入10 mm、5 mm Trocar，建立操作孔。第一操作孔较大，为防漏 气，需备缝针丝线缝合管周皮肤，建立12～15 mmHg CO2气腹。置入镜头等腔镜器械，在腔 镜下辨认腰大肌、肾周筋膜，后腹膜反折交界 线解剖标志，钳夹肾周筋膜，用超声刀或单极 电凝、游离，切开肾周脂肪组织，显露肾脏，
七. 手术配合注意事项
• 1 仪器设备应于手术前妥善放置在适当位置，并调整好
• • • • • •
参数，以便手术顺利进行。 2 术中严格执行查对制度，保证静脉输液通常。密切观 察生命体征，观察手术进展情况，及时添加台上所需用物。 3 体位摆放舒适，以充分暴露野。固定牢靠，腰桥对准 手术部位。 4 各种光导纤维用后用湿布擦干净，不可打折受压。 5 镜子等精密仪器要轻拿轻放。 6 缝合切口前将腰桥摇平，以减轻腰部张力。 7 手术结束后超声刀 腹腔镜器械要认真清洗保养消毒。
腹腔镜下肾上腺素瘤手术配合 及注意事项
潍坊市益都中心医院 鞠 春 梅
一．肾上腺的解剖特点 ：
• 肾上腺位于肾周筋膜内的脂肪囊内，左侧
肾上腺位于左肾内上方，紧贴肾脏，前面 有胰尾及脾静脉。右侧肾上腺位于有肾内 上方，下腔经脉的侧后方，前面与肝右叶 的后面毗邻，后方为膈肌的后侧。 肾上腺 素瘤包括肾上腺皮质肿瘤与肾上腺髓质肿 瘤。
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的手术配合
腔镜下肾上腺肿瘤切除术的手术配合资料与方法2004年1月〜2006年6月，我院采取腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术26例，其中男16例，女10例，平均年龄49岁。
方法：气管插管全麻。
戳口穿刺后腹膜腔建立人工气腹后，置入腹腔镜探查后腹膜腔，估讣腹腔镜手术的可行性。
游离肾上极，找到肾上腺肿瘤，结扎肾上腺中央静脉及动脉并切断，充分游离肾上腺肿瘤并切除，钛夹止血，缝合戳口。
结果本组手术26例，术中患者病情稳定，手术过程顺利，手术时间30〜50分钟, 平均时间40分钟，术中出血10〜30ml,平均出血20ml,均未发生并发症。
术后患者恢复良好，对腹腔镜手术效果满意。
术前护理心理护理：向患者解释手术的优越性及介绍手术的例数，增加患者的安全感、信任感和治疗信心，舒缓患者焦虑心理。
做好器械及用物的准备。
手术室护理人员的准备：成立腹腔专业组，要求该组护士均有手术室工作5 年以上的工作经验，技术熟练，并有一定的基础知识，熟练掌握腹腔镜手术的各种仪器设备的性能、操作程序，正确的使用方法，以及腹腔镜器械的性能、清洁、保养、消毒。
术中配合巡回护士配合：①正确接待患者，严格查对患者术前医嘱，于上肢用20号静脉套管建立1条静脉通道，保持通畅的输液通道。
协助麻醉师给患者行气管插管全身麻醉，正确摆置手术体位，患者取侧卧位，根据手术需要调节手术台倾斜方向和高度。
②协助医生建立气腹，并维持气腹压力在12〜14mmHg,协助器械护士将摄像头、冷光源、气腹管、电凝线、超声刀与腹腔镜仪器连接并调节好。
保持吸引系统的通畅，与器械护士一起检查器械性能并清点器械敷料。
术中密切观察手术进行情况和监测患者的生命体征，随时作好各项工作。
协助麻醉师，患者平稳顺利度过手术期。
器械护士配合：①器械护士提前20分钟洗手上台，检查手术器械，协助医生消毒铺巾。
与巡回护士配合，将各管道导线与仪器连接，检查调试腔镜的清晰度，按操作程序安装好超声刀，与巡回护士一起做好器械敷料的清点工作。
腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤摘除手术配合
腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤摘除手术配合【摘要】镜下肾上腺肿瘤摘除是在传统手术基础上发展起来的新技术，由于肾上腺位置较深，手术创伤较大，用腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术，对腹腔脏器干扰小，手术路径简单，患者痛苦少，术后血压波动小，患者恢复快等优点[1]，是一种安全可靠的手术方法[2]。
因此，应用该技术切除肾上腺肿瘤已逐渐取代传统开放手术。
同时给我们手术室护士在护理配合方面也相应的提出了更高的要求。
【关键词】腹膜后;腹腔镜;肾上腺肿瘤;手术配合自2007年4月-2009年5月，我院泌尿外科采用经腹膜后腹腔镜下切除肾上腺肿瘤5例，取得满意效果，现将配合体会介绍如下。
1 临床资料我院自2007年4月-2009年5月，共收治肾上腺肿瘤病人5例，其中男4例，女1例;年龄31～55岁，平均43岁，病程1～4年，术前根据临床症状及辅助检查，均为原发性醛固酮增多症，均符合该手术适应证，手术中医护配合顺利，术后切口愈合良好，患者满意手术效果。
2 手术适应证一般认为，腹腔镜手术比较适合直径<6cm单侧或双侧肾上腺肿瘤。
直径>6cm的肿瘤表面血管丰富，操作和分离比较困难，同时，肿瘤瘤体较大，恶性可能性高，不宜实行腹腔镜手术。
3 术前准备3.1 心理护理腹腔镜下肾上腺肿瘤手术是一种新的手术方式，患者对其了解少，顾虑较多。
术前一天由洗手护士、巡回护士共同入病房，向患者家属介绍手术的简要过程及优点，向病人解释腹腔镜手术与开放手术的区别，解除其恐惧心理，使病人以良好的心态接受手术。
3.2 器械物品的准备术前一天要对腹腔镜操作系统做详细、全面的检查，发现问题提前解决，以免影响手术进程。
对腹腔镜摄像系统及超声刀系统作好调试，检查二氧化碳钢瓶的气体量及压力。
准备常规开腹器械一套，腹腔镜器械一套，另自制水囊一个，方法：7号手套的中指套一只，放入剪有多个孔的14号单腔导尿管，用7号丝线将尿管与指套根部数道环绕扎紧固定，先做注水试验，确定无破漏后方可使用。
后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的手术配合与体会
的 临 床 研究 ［ ］ 解 放 军护 理 杂 志 ，０ ４ ２ （ ） １ ９ Ｊ． ２ ０ ，１ ６ ：８— ． ［ ］ 杜菊侠． ２ 安庆 医 院 麻 醉 性 镇 痛 药 使 用 情 况 分 析 ［ ］安 徽 医 药 ， Ｊ．
２ ０ ，４ １ ：０ ０ ９ １ （ ） １ ４—５ ．
侧 ， 中左侧 ８ 其 ７例 ， 右侧 ７ ５例。 １２ 手术方法 本组患 者均采用 气管插管全麻 ， ． 健侧 卧位 ，
经 后 腹 腔 途 径 三 点 穿 刺 法 完 成 。 手术 方 法如 下 ： 取患 侧 十二肋 下 与腋 后线 交点 为 Ａ 先
“ 金标准 ” 具有手术创伤小 ， 复快等优点 ， ， 恢 掌握后腹腔 镜手
参考文献 ：
［ ］ 孟凡慧 ， １ 王嘉茹 ， 王丽华． 利多卡因湿敷减轻拔 甲伤 口换药疼痛
患 者 伤 口愈 合 时 间 和换 药 次 数 的 比较 见表 ２ 。
表 ２ 两 者 患 者伤 口愈 合 时 间 和换 药 次 数 比 较 （ ± ）
注 ： 对 照组 比较 ， Ｐ＜ ． １ 与 ０ Ｏ
注 ： 对照 组 比较 ， Ｐ＜ ．１ 与 ０ ０
在 甲 沟炎 拔 甲伤 口护 理 过 程 中应 用 莫 匹 罗 星 软 膏 ， 以 可 观 察 组 与 对 照 组 的
２２ 伤 口愈 合 时 间和 换 药 次 数 的 比 较 ．
有效 减轻换药 时去 除敷料时 的疼痛 ， 减轻伤 口及周 围组织 充 血、 水肿 等炎性反应 ， 明显缩短 伤 口愈合 时间 ， 减少换药次数 ， 治疗效 果优于 以往使用 的传统敷料 ， 而减轻 了患者痛苦 和 从 精神负担 ， 并减轻换药 的工作量。
术 的步 骤 、 法 及 配 合 ， 保 证 护 理 质 量 、 术 顺 利 完 成 的 关 方 是 手
腹腔镜下经后腹膜肾上腺肿瘤切除术的手术配合
腺 彩超 、 Ｔ扫 描及 常规 肾上 腺生 化检 测 ， 床诊 断 ： Ｃ 临 儿 茶酚 胺 增 多 症 ｌ ２例 ， 质醇 增 多 症 ９例 ， 固酮 皮 醛 增 多症 １ ５例 ， 功 能 腺 瘤 ６例 ， 无 肾上 腺 囊 肿 ４例 。
２ ４例 合并 有高 血压 病 。
１ ２ 方 法 ．
中国 微 创 外 科 杂 志 ２ １ 年 １ ０１ ２月 第 １ １卷 第 １ ２期
Ｃ ｉ ＪＭｉ ＩｖＳ ｒ， ｅｅ ｂｒ ０ １Ｖ １１ ． ． ｈｎ ｎ ｎ ｕｇ Ｄ ｃｍ ｅ １ ， ｏ． １ ２ １
・ １ ５１ ・ １
・
护 理 园 地
・
腹腔 镜 下 经后 腹膜 肾 上 腺 肿 瘤 切 除 术 的手 术 配合
成 功 的病 例等 ， 使病 人 及 家 属 对 腹 腔 镜 技术 有 足够 的认识 与 了解 ， 减轻 患 者 的 ， 压力 ， 除恐惧 与 焦 １理 ５ 、 消 虑 ， 立 战胜疾 病 的信 心 ， 良好 的 心 态 配合 手 术 。 树 以
余 气放 出 ， 并做好 术 后登 记 ， 护仪 器 设 备 ， 持 功 能完 好 ， 爱 保
或 损坏 气腹 机 。做好 超声 刀 的测 试 工 作 ， 之 处 于 使
手 术是 泌 尿外科 比较新 的手 术 ， 患者对 此 了解较 少 ， 因担心 疗效 及 并发 症 常 常 表 现 出 焦 虑 、 恐惧 等 心理
状 态 。护 士 向患者 耐 心 介 绍 腹 腔 镜 手 术相 关 知 识 ，
双 上肢 平伸 放 于 托手 架 上 ， 外 展 过 度 ， ＜ ０ 为 勿 以 ９。
１ １ 一 般 资料 ． 本组 ４ ６例 ， ２ 男 ４例 ， ２ 女 ２例 。年 龄 １ ６—７ ８
单孔后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术配合
日访 视患者 ， 了解其病情 及心理需求 ， 跟患者做 好手术相关的解
释工作 ， 向其介 绍该类手 术的优点 和成功率 ， 缓解其 心理压 力 ，
ｓ ｉ ｔ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｌ Ｅ Ｓ Ｓ ） 被誉 为腹 腔镜技术 的 “ 第 ２次革 命”， 它 将传
统腹 腔镜所需 的多个 体表穿刺操 作孔汇 集于 １ 个操作 孔道 ， 术 后体表更 加美观 ， 疼痛减 轻 ， 并 降低 穿刺 相关并 发症 的发生 率。
学腹腔镜或 ０ 。 电 子 腹 腔 镜 。光 学 腹 腔 镜 上 端 垂 直 插 入 的 导 光
１ ． １ 临床 资料
岁一 ６ ７岁 ， 平均 ４ １ ． ５岁 ， 体 重指 数 ２ １ ． ６ ｋ ｇ ／ ｍ ～２ ８ ． １ ｋ ｇ ／ ｍ ， 平 均２ ５ ． ４ ｋ ｇ ／ Ｉ Ｔ Ｉ ； 肿瘤 直径 １ ． １ ｉ ｂ ｍ一３ ． ８ ｃ ｍ， 平均 ２ ． ２ ５ ｃ ｍ。其 中。 肾 上腺皮质腺瘤 ３ ７例 ， 嗜铬细胞瘤 ５例 ， 肾上腺囊肿 ３例 ， 肾上腺 皮质增生 ２例 ， 肾上腺髓 质脂肪瘤 １ 例 。患者术 前均 常规行 肾
腋中线第 １ ２肋 延 长 线 上 做 １个 ２ ． ５ ｃ ｍ 一３ ． 国产单孔 多通道平 台 ， 建立人 工气腹 ， 置 入腹腔镜监视 器及 操作 器 械。清 除腹 膜后 脂肪 后 打开 ’ 肾周 筋 膜， 在 肾周脂肪 内游离 、 显露 出 肾上 腺肿瘤 ， 超声 刀完整切 除肿 瘤， 较小肿瘤标 本可直接从单孔套管处取 出 ， 肿瘤直径较大者 可 拔 除单孔多通道平 台， 沿１ ２肋腰部切 口延 长后 拖出标本 。 １ ． ３ 结果 所有 ４ ８例均在 单孑 Ｌ 后 腹腔 镜下顺 利完 成手术 ， 无 中转 传统多孔 腹腔镜及开放手术 。手 术时间 ４ １ ａ ｒ ｉ ｎ～ ９ ７ ａｉ ｒ ｎ ， 平 均７ ５ ． ４ ａｉ ｒ ｎ ； 术 中估计 出血量 １ ５ ｍｌ 一 ４ ５ ｍ ｌ ， 平均 ２ ５ ． ５ ｍ ｌ ； 术 中
后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术配合
后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术配合标签：后腹腔镜；嗜铬细胞瘤；手术配合随着微创外科技术的日新月异，仪器设备不断完善，后腹腔镜下切除肾上腺嗜铬细胞瘤达到最佳治疗效果[1]。
它具有创伤小、术中出血少、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点。
因此受到广大患者的青睐。
2008年7月-2011年11月笔者所在医院成功实施此手术39例，疗效显著，现将手术中护理配合总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组共39例，男22例，女17例；年龄30～50岁，平均40岁，阵发性高血压18例，持续性高血压11例，患病期持续性高血压伴阵发性发作10例，所有患者经CT、MRI诊断为嗜铬细胞瘤，术后病理确诊。
1.2手术方法所有患者均采取气管插管全麻，取健侧卧位，头低脚低，腰部对准手术床腰桥部分并升高，在髂棘上缘腋中线约 2 cm处作小切口，置入自制气囊并注入500～800 ml的气体停留5 min放出气体，扩张腹膜后腔依次建立操作通道，在电子镜(30度)监视下操作，观察证实进入腹膜后间隙，充入CO2建立气腹，压力维持12～15 mm Hg，主刀医生用吸引器、超声刀边吸边钝性打开肾周筋膜，游离肾上极，暴露肾上腺，完全游离后Hem-o-lok L号三重夹住肾上腺中央静脉完整切除肿瘤，利用标本袋完整取出切除组织，彻底止血，冲洗创面，放出CO2后腔膜间隙放置引流管，缝合切口。
1.3护理配合1.3.1巡回护士的配合(1)术前访视，术前一天到病房了解患者的一般健康情况及手术部位，了解血压变化及其诱因、心脏功能、血糖情况及术前血压控制情况。
同时介绍微创手术的优越性，手术开展已属于成熟阶段，介绍成功病例，消除患者紧张、恐惧心理。
了解患者日常有无听音乐放松习惯，也可通过听音乐使患者以最佳心理状况接受手术。
判断患者手术耐受能力及全身皮肤情况。
(2)术晨早上由巡回护士热情接待患者，并做好各项核对工作，根据情况做好保暖工作，根据患者嗜好播放音乐，并控制音量。
腹腔镜下肾上腺切除术手术配合
腹腔镜下肾上腺切除术手术配合【特殊用物】20ml空针、粗引流管、中粗引流管、三通、无菌引流袋、18# （16#）尿管各1根，手套多备一副（用来作水囊），超声刀、1000ml/袋生理盐水、体位垫。
【手术配合】1.腔镜的手术在进Trocar前需要通过水囊将皮下组织撑开，以免进Trocar时造成损伤。
2.铺巾。
先在胸腰段两侧各铺一小手巾，再以切口为中心铺4块小手巾，然后铺腹单。
在铺单完成后，将平车放于与床同一水平线上，并用1块大手巾将平车与手术床连接。
3.连接腹腔镜镜头、冷光源线、单极线、二氧化碳通气管、超声刀等。
4.尖刀自脐与髂前上棘连线与腋前线交点处做第一个切口，依次切开皮肤、皮下、肌层，用弯钳分离筋膜，并把打水囊的一套用物递与医生。
5.气腹建立后，由于切口大漏气，用皮针7号丝线缝两针到切口直径大约为1.5cm后，置入10mm套管针，建立人工C02 气腹，压力为13～15mmHg，引入摄像头。
6.腹腔镜监视下于术侧锁骨中线肋缘下约1cm及7cm分别穿刺置入5mm、10mm套管针作为第2、3穿刺孔，分别引入器械，腋中线肋缘下建立第4穿刺孔。
横行切开侧后腹膜及肾上腺筋膜，提起肾周筋膜并行钝性分离。
自第4穿刺孔引入一钝性器械，牵开肝脾以暴露肾上腺。
7.提起肾上腺内侧面，仔细分离肾上腺门区，显露肾上腺上、下动脉并用超声刀切断，分离肾上腺中央静脉，置双肽夹闭后切断。
右肾上腺静脉较短，只有1cm，可置1个钛夹。
然后用超声刀于近端切断，仔细止血并检查脾、胰、结肠有无损伤，冲洗和清理手术区。
8.用无菌橡胶手套剪掉手指后用7号丝线结扎成兜状，把标本经第1穿刺孔从腹腔中取出。
9.肾上腺窝放置粗引流管，经腋后线套管引出，缝合切口。
后腹腔镜下肾上腺手术的手术配合
后腹腔镜下肾上腺手术的手术配合
后腹腔镜下肾上腺手术是一种目前应用较广的手术方式，与传统的开腹手术相比，该手术方式能够减少手术切口，降低并发症的发生率，而且手术效果更加理想。
那么，在后腹腔镜下肾上腺手术中，手术配合非常重要。
手术配合分为以下几个方面：
1.麻醉配合
在后腹腔镜下肾上腺手术中，麻醉配合是至关重要的。
手术过程需要对患者进行全身麻醉，以确保患者不会感到任何疼痛和不适。
同时，在手术过程中需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸状态等，及时进行干预。
2.手术人员配合
在手术过程中，需要有多位医护人员配合完成。
一般情况下，需要有主刀医生、副刀医生、麻醉医生、护士等多个人员参与到手术中。
各个环节需要协调配合，确保手术的正常进行。
3.手术器械配合
后腹腔镜下肾上腺手术需要一些特殊的手术器械，这些器械需要和手术的步骤相配合。
如常用的镜头、电钳、吸引器等，这些器械的使用需要在手术中密切协调。
4.镜下解剖配合
在进行后腹腔镜下肾上腺手术时，需要准确的解剖辨别肾上腺位置，这就需要有熟练的医生和助手进行配合。
通过镜下视觉和触觉，结合医生多年的临床经验来进行解剖辨别和操作。
总之，手术配合在后腹腔镜下肾上腺手术中是非常重要的，需要各个方面的协调配合。
只有在各个方面充分配合的情况下，才能够减少手术风险，保证手术的成功。
希望在以后的手术中，手术配合能够得到更加重视。
后腹腔镜肾上腺肿瘤手术配合及护理
后腹腔镜肾上腺肿瘤手术配合及护理目的探讨后腹腔镜下肾上腺肿瘤的手术配合要点。
方法应用腹腔镜经腹腔后行肾上腺肿瘤手术目的：治疗肾上腺肿瘤患者11例。
结果患者在精心配合和护理下均顺利通过手术。
结论充分的术前准备、密切的手术配合是手术成功的重要保证。
标签：肾上腺肿瘤；后腹腔镜；手术配合肾上腺肿瘤多解剖复杂，且位置深、滋养血管多、术中挤压释放激素，易造成血压波动及内分泌代谢改变，手术风险较高。
手术方式有开放切除、腹腔镜下切除、后腹腔镜下切除等多种[1]。
后腹腔镜下手术切除肾上腺良性肿瘤，具有对组织损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点[2]。
但后腹腔镜肾上腺手术操作空间小，出血时难以迅速有效止血，对操作技术要求更高，同时对手术室的护理工作也提出了更高的要求。
2012年1月～2014年1月，我科完成11例后腹腔镜肾上腺肿瘤手术，取得满意效果，现将手术配合作一报道。
1 资料与方法1.1一般资料本组11例，男6例，女5例；年龄21～74岁，平均年龄49.5岁；均为择期后腹腔镜肾上腺切除术的患者。
术前均经B超、CT或MR确诊为肾上腺占位病变。
肿瘤位于左肾7例，右肾4例；位于肾上极3例，肾下极4例，肾中部4例。
后病理证实均为肾上腺良性病变，肿瘤直径1.5～6.1cm，平均直径3.8cm。
1.2方法常规消毒铺巾后用自制气囊充气建立人工后腹腔操作空间，气腹压力不超过15mmHg，置入腹腔镜、超声刀、操作钳等器械。
高位纵形打开肾周筋膜，游离肾周脂肪囊，在肾脏内上方找到肾上腺及占位病变，暴露清楚后进行游离，妥善处理肾上腺上、中、下动脉及中央静脉，将肾上腺或肿瘤完整切除，标本放入标本袋内，自进CO2气的Trocar通道取出体外。
将气腹压力降低至5～6mmHg，明确是否有活动出血，确认无出血后在肾上腺窝放放引流管。
清点所用器械敷料，确认无误，排空气体，缝合关闭切口。
1.3结果9例在后腹腔镜下完成手术，2例因出血转开放手术。
腹膜后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的配合体会
要善于观察、 分析、 判断小儿腹痛的病因， 症状体症， 作 为一个持续的评估过程， 及时反馈信息， 采取有效的镇 痛措施， 对非器质性疾病的腹痛， 护士可采取一些有效 的非药物方法来减轻患儿腹痛， 消除患儿痛苦。 参考文献： ［ "］ # 徐东娟， 王克芳! 新生儿疼痛的评估工具 ［$ ］ !中 华护理杂志， %&&’ ， (& （"&） ： )*& + )*%! ［% ］ # 洪黛玲! 儿科护理学学习指导 ［, ］ ! 北京医科大 出版社， %&&&! ’*! ［ -］ # 姜小鹰! 对非药物方法减轻儿童术后疼痛的调 查研究 ［ $］ ! 中华护理杂志， %&&( ， -* （-） ： "&% + ".-!
# #
第 %! 卷# 第 ! 期 # # # # # # # # # # # # "&&) 年 ! 月
河# 北# 医# 学
DE6 E: ,EF :7:G E
# # # # # # # # # # # # # #
/01- %! ， 20- ! # # # # 345- ， "&&取想象转移注意力、 放松、 呼吸技巧、 积极性强化等方法。 ! ! "# 物理方法： 温度调节 （ 包括冷敷和热敷） 、 按摩、 改变体位等。 ! ! !# 情感支持： 陪伴、 安慰、 抚摩。 ! ! $# 协助进行日常活动， 创造舒适环境。 以上方法， 护士最常用的是向患儿提供相应疾病 知识， 同室病儿病例介绍， 给其提供一个榜样的作用， 安慰鼓励患儿， 采取积极性强化， 可表扬患儿和给予物 质奖励， 创造舒适的环境， 转移注意力和改变体位。 综上所述， 作为儿科护士， 应加强疼痛方面的继续 教育培训， 并吸收国内外疼痛处理方 面的最新知识。
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术配合
文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ０ ２ ６ ７ （ ０ ８ １ — ５ ２０ １ ０ － ９ ５ ２ ０ ） ６ １ １ —２
后腹腔 镜治疗 肾上腺 肿瘤在 临床上 已逐渐 成为 首选 的治疗 手段 Ｌ 。该 手 术 方式 具 有 组织 损 伤 小 、 １ ］ 出血少 、 术后疼 痛 轻 、 复 快 及并 发 症 少 等优 点 ， 恢 我 院 ２０ ０ ６年 ６月 ～ ２ ０ ０ ８年 ４月对 ２ ８例 肾上 腺 肿 瘤 患者 实施 了腹 腔镜下 手术 ， 获得 良好效果 ， 现将 手术
过程 ， 传递器 械和 配合 手 术 的每 一 个动 作 要做 到 主
动准确 、 快捷 、 轻柔 ， 少 或避 免 不 必要 的 重 复或 误 减
匹配 ， 求 精细 、 伤小 Байду номын сангаас 操作 、 便 手术 ， 小 号 要 损 易 方 如
胸撑 、 生儿 型主动 脉 阻断 钳 、 微持 针 器 （ 笔 式 新 显 执 针持 ） 细 齿 无损 伤 镊 ， ×１ ， ５ ２无损 伤 针 线 （ ３ ８ 针。／ 、
肾上腺肿 瘤 ， 全游 离 并切 除 后 ， 底 止血 ， 肾上 完 彻 将 腺 肿瘤装 入标本 袋 中完整取 出 ， 出 Ｃ 放置创 口 放 Ｏ ， 引 流管 ， 合切 口。 缝
１ ３ 结果 ．
２ ８例患 者均顺 利 切 除肿 瘤 。所 有 患者
手术 顺利 ， 中转开 放 ， 后 住 院 ５ ， 无 术 ～７ｄ 随访 ３个
例； 年龄 １ ￣７ ７ ０岁 ， 均 ４ ． 平 ５ ５岁 。肾上腺 嗜铬细 胞 瘤７ ， 例 肾上腺 囊肿 ４例 ， 肾上 腺 醛 固酮 瘤 ８例 ， 肾
上腺腺瘤 ９例 。所 有 患 者 经 Ｂ超 、 Ｔ 及 肾 上腺 磁 Ｃ 共振检 查临床诊 断 肾上腺肿瘤 ， 术后 病理确 诊 。
腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的手术配合
钩 、 、 极 电凝 导 线 、 棒 单 带脚 踏 开关 电刀 、 一次 性负极 板等 ， 另需 常规 准备 一套 开腹 器械 ， 以备 转为 开腹手 术 时用 。 ３ ２ 术 中配合 ． ３ ２ １ 巡 回护 士配合 ．． 患 者入 室后 ， 真核对 确定 病变 部位 ， 认 并在 病变 部 位对 侧上 肢行 静脉 留置 针加 三通 延长 管建立 静脉 输 液通 道 ； 侧 卧 位 ， 下和 腋 下 加垫 ， 窝 部位 留 健 腰 腋 出一些 空 隙 ， 展 ＜ ９。 以免臂 丛 神经 受压 损伤 ， 外 Ｏ， 下
后 用 完 的 监 视 器 镜 头 、 线 、 光 源 ， 曲 时 切 勿 折 导 冷 卷 成角 度 ， 免损 坏 。 以
上腺 或 肿 瘤标 本 置 于 自制 标 本 袋 内 ， 电凝 或 深部 用 止血 结扎 器彻底 止 血 ， 后 取 出标本 ［ （ 最 １ 均无 放 置 引
流 管 ） 。
一
０ １ ３ｋ ａ ， 人 腹 腔镜 镜 头 及 相应 的腹 腔 镜 专 ． ３ Ｐ ） 置
肢 采取 下腿 弯上 腿伸 摆放 ， 两腿 之 间加软 垫 ， 免膝 避 关 节 、 关 节骨 隆 突 处 受压 ， 高腰 桥 ； 踝 抬 术前 检 查
监视器、 冷光 源 、 电刀 等 的连 接 是 否完 好 ， ０。 否 Ｃ 是
１ 资 料与 方 法
者 介绍 此 种手 术 与 常规 开 放 手术 相 比的优 越 性 、 术 中配 合及 手术 中可 能 出现 的情况 ， 减轻 其心 理负 担 ， 取得 患者 对手 术和 护理 工作 的配 合 。
腹腔镜肾上腺肿瘤手术的体位和配合
侧卧位
总结词
患者侧卧于手术台，身体与床面垂直。
详细描述
侧卧位通常用于特定的腹腔镜手术，如左侧或右侧肾上腺肿瘤切除。患者侧卧于手术台，患侧向上，身体与床面 垂直，以便医生在手术过程中方便地操作和观察患侧肾上腺区域。这种体位可以减少对其他器官的干扰，提高手 术操作的精确性和安全性。
俯卧位
总结词
患者俯卧于手术台，身体与床面平行。
术中配合
根据手术需要，及时调整患者体位，保持呼吸道 通畅，密切监测患者生命体征。
术后护理
注意观察患者伤口情况，保持引流管通畅，预防 感染和并发症。
手术难点与解决方案
01
02
03
04
难点一
肿瘤较大，与周围组织粘连紧 密，可能导致出血和损伤。
解决方案
术中采用超声刀等能量器械进 行精细分离，减少出血和损伤
巡回护士的配合
患者核对
确认患者的身份、手术部 位等信息，确保手术的正 确性。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，确 保麻醉药物和输液的顺利 输入。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，发现异 常及时报告医生。
主刀医生的配合
了解手术方案
与主刀医生沟通，了解手术方案 ，明确手术目的和要求。
腹腔镜肾上腺肿瘤手术的体位和配合
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 手术体位 • 手术配合 • 体位摆放注意事项 • 手术配合要点 • 案例分享与讨论
01
手术体位
平卧位
总结词
患者仰卧于手术台，身体与床面平行。
详细描述
平卧位是腹腔镜肾上腺肿瘤手术中最常用的体位，患者仰卧于手术台，头部垫 高15°-30°，以便于手术操作和呼吸管理。这种体位有利于医生在手术过程中观 察和操作肾上腺区域，同时减少对其他器官的干扰。
后腹腔镜下肾上腺手术术中的配合
熟练 的配合技 巧 ， 术后注重器械的处理及保养工作是手术得 以
顺 利 进行 的保 证 。
【 关键词 】后腹腔镜 肾上腺
术前准备
手术配合
恐惧减轻 ， 增强其信心 ， 安心接受手术 。
２２ 器械准备 ． Ｓｒ ｅ 公 司的腹 腔镜设备 １ ｔｋｒ ｙ 套 （ 包括摄
腹 腔 镜 技 术 应 用 于 泌 尿 外 科 是 上 世 纪 ９ 代 初 开 展 的 一 ０年
［１ 曾文淼 ． １ 肝素加林可霉素混合液 封管预防中心静脉置管感染价值 的探讨『】 Ｊ． 中国血液净化 ，０ ５ ４ ７ ：９ — ９ ． ２ ０ ，（ ）３ ８ ３ ９ 【］ 李海波．抗生素加肝素混合液封管预防中心静脉 置管感 染价值 【． ２ Ｊ 】 中国血液净化 ，０ ７ ６ ５ ：８ — ８ ． ２０ ，（ ）２ ６ ２ ７ （ 收稿 日期 ：０ ９ １— ９） ２０—０ １
平 衡 渗透作用 ， 内仍有 一定 量 的抗 凝血 液存 在 ， 就是 单纯 肝 素 管 这 液封 管 预 防管 内感 染 的局 限性 ，置 管 感 染率 高达 ８ ％～ ６９ １ ． １． ． ９ ％Ｐ
降低长期深静 脉置管导管感染行 之有效 、 实用 的方法 ， 值得推
广。
参 考 文 献
术术中的护理配合情况。结果
术 意外 发 生 。 论 结
２１ 术前访 视 ．
术前患者担心 手术的顺利程度及 手术 效
障或 手术 配合 不 良致 手 术 时 间延 长 或 改 变 术 式 ， 无并 发 症 及 手 护 士 对 患 者 的 了解 ， 术前 充分 的 准 备 ， 中 术
果， 加之环境 陌生 ， 常有恐 惧感 ， 回护 士应 进行术前访 视 ， 巡 与 患者 沟通 ， 明手术 的必 要性 、 术 的大 致过程 、 说 手 如何 积极 配 合、 术前注意事项 ， 有高血压症状的患者 ， 对 特别要 注意其心态 调节。 通过心理疏导让 患者 了解手术室环境 ， 使患者精神放松 、
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的手术配合
作者：糜丽梅， 孙发， 汪玉君
作者单位：贵阳医学院附属医院手术室,贵州,贵阳550004
刊名：
护士进修杂志
英文刊名：JOURNAL OF NURSES TRAINING
年，卷(期)：2008,23(16)
被引用次数：7次
1.韩见知;庄乾元实用泌尿外科学 2001
2.王爱丽;关桂英腹腔镜切除先天性胆总管囊肿的手术配合[期刊论文]-中华护理杂志 2006(03)
3.O'Leary E;Hubbard K;TormeyW Laparoscopic chole cystectomy:Haemodynamic and neuroendoerine responses after pneumo-peritoneum and changes in position 1996(08)
4.李民;蒋建渝腹腔镜胆囊切除手术心率变异的变化[期刊论文]-中国微创外科杂志 2003(01)
1.孙发.杨宇如.魏强.卢一平.李虹.韩平.宋超.石家齐.谷江.Sun Fa.Yang Yu-ru.Wei Qiang.Lu Yi-ping.Li Hong .Han Ping.Song Chao.Shi Jia-qi.Gu Jiang膀胱无细胞基质移植物重建兔阴茎白膜[期刊论文]-中国组织工程研究与临床康复2008,12(18)
2.孙发云南红药胶囊治疗经尿道内镜检查后血尿的临床观察[期刊论文]-中国现代医生2008,46(3)
3.任鹏.孙发.李洪辉.陈国志经尿道前列腺等离子体双极电切术与前列腺电切术治疗前列腺增生症的临床疗效比较[期刊论文]-中国实验方剂学杂志2010,16(14)
4.孙发.杨宇如.韩平.宋超.石家齐.谷江.Sun Fa.Yang Yuru.Han Ping.Song Chao.Shi Jiaqi.Gu Jiang细胞外基质修复兔阴茎白膜中iNOS和TGF-β1因子的表达及意义[期刊论文]-贵州医药2010,34(8)
5.由慧娟.孙发.石家齐.谷江.宋昭祥腔内技术联合ESWL治疗复杂性肾结石的护理[期刊论文]-护士进修杂志2007,22(16)
6.孙发.石家齐.谷江.沈俊.李登宝.汪中朗.张永春原发性睾丸恶性淋巴瘤2例报告及文献复习[期刊论文]-中国医师进修杂志2007,30(26)
7.孙发.杨宇如.石家齐.谷江.李登宝.沈俊.汪中朗.张永春阴茎白膜损伤愈合过程中胶原纤维类型分布的动态变化[期刊论文]-陕西医学杂志2008,37(5)
8.彭沛.李新华.孙发急性肾功能衰竭100例临床分析[期刊论文]-贵州医药2010,34(8)
9.毕磊.石家齐.孙发.张国艳320排动态容积CT对输尿管疾病诊断价值的初步研究[期刊论文]-按摩与康复医学（下旬刊）2010,1(4)
10.孙发.杨宇如.石家齐.谷江Peyronie's病的外科治疗进展[期刊论文]-临床泌尿外科杂志2008,23(2)
1.曾清腹膜后腹腔镜肾上腺瘤切除术的护理配合[期刊论文]-腹腔镜外科杂志 2010(9)
2.王兰芬后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术护理配合体会[期刊论文]-广西中医学院学报 2012(3)
3.王顺娴后腹腔肾上腺肿瘤切除术围手术期应用护理配合的体会[期刊论文]-按摩与康复医学 2013(11)
4.马淑萍.肖振侠后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的护理配合体会[期刊论文]-医学信息（下旬刊） 2011(4)
5.孙梅林.张静后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术的手术配合与体会[期刊论文]-安徽医药 2010(7)
6.朱琼丽.古苑芳肾上腺疾病腹腔镜腹膜后入路手术的护理[期刊论文]-医学临床研究 2009(4)
2011(12)
本文链接：/Periodical_hsjxzz200816036.aspx。