一例关于糖尿病酮症酸中毒的护理个案
糖尿病酮症酸护理案例分析
糖尿病酮症酸护理案例分析病人O先生，63岁，因头痛、口渴明显，多饮多尿3天于我院内分泌科住院。
体检：血压140/90mmHg，瞳孔对光反射灵敏，心肺腹查体未见异常。
O先生有服用降压药物史，无糖尿病家族史。
实验室检查：血糖25mmol/L，尿糖+++，血酮体++，示高血糖酮症酸中毒。
饮食结构调整、高血糖监护、酮症酸禁忌药物及血透制定等措施，3天后即告好转并出院。
酮症酸中毒是糖尿病较为常见的一种急性并发症，危害较大且病死率极高。
对此类患者，应当采用及时、有效的综合治疗方案，包括确诊后的快速补液、矫正酸碱失衡、调整胰岛素治疗方案等措施。
在护理实践中，我们需要密切关注患者病情变化，当发现病情进展时，应及时进行护理措施。
另外，对于糖尿病患者，在长期的护理中，也要给予临床医生更多的意见和建议，促进患者康复。
通过这次的病例分析，我们进一步认识到糖尿病酮症酸对患者健康的严重威胁。
在未来的护理工作中，我们将持续深化对此类急性并发症的护理技能和知识储备，尽最大努力提升护理质量与效果。
另外，对于糖尿病患者，我们也应该从预防的层面进行护理工作，促进他们管理疾病的能力，包括饮食控制、适量运动、定期检测血糖，并且对于症状反复出现的患者，及时就医，避免出现严重的急性并发症。
在日常护理中，我们还应该注意对患者进行心理护理，提供更多的关怀和支持，帮助他们建立信心，积极面对疾病。
并且，我们还要不断学习新知识，提高自身的护理水平，为患者的健康保驾护航。
总的来说，糖尿病酮症酸是糖尿病急性并发症中的一种，对患者的生命威胁较大。
在护理工作中，我们要对此进行足够的重视，不仅要有应急处理的能力，还要在长期护理过程中，促进患者的康复和预防。
希望我们的努力能够给患者带来更多的健康和希望。
糖尿病酮症酸中毒个案护理
短期效果
在护理后的短期内，患者的病 情得到明显改善，生活质量提 高。
长期效果
经过长期护理，患者的病情稳 定，减少了并发症的发生，延
长了生存期。
04 护理总结与建议
护理经验总结
1 2
患者情况
患者为中年男性，因多饮、多尿、体重下降就诊， 诊断为2型糖尿病。
护理过程
患者在住院期间出现酮症酸中毒症状，经过及时 治疗和护理，病情得到控制。
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血糖控制
通过护理，患者的血糖水平得到有效控制，保持在正常范围内。
酮症消除
护理过程中，患者的酮症酸中毒症状逐渐减轻并最终消除。
症状缓解
护理措施有助于缓解患者的临床症状，如恶心、呕吐、腹痛等。
患者满意度
护理服务态度
患者对护理人员的服务态度表 示满意，感受到关心和尊重。
护理技能水平
患者认为护理人员具备专业知 识和技能，能够提供有效的护 理服务。
心理护理
建立良好的护患关系
与患者建立信任和良好的沟通关系，了解患者的心理需求和困惑。
提供心理支持
向患者介绍疾病的相关知识，帮助患者正确认识和对待疾病，增强 治疗信心。
缓解焦虑和抑郁情绪
关注患者的情绪变化，及时发现和处理焦虑、抑郁等不良情绪，提供 适当的心理疏导和支持。
03 护理效果
病情改善情况
护理建议三
鼓励患者进行适量的运动，提高身体代谢水平， 减轻体重和胰岛素抵抗。
护理建议二
制定个性化的饮食计划，指导患者合理控制饮食 ，保持血糖稳定。
展望
随着医学技术的不断进步，糖尿病酮症酸中毒的 护理将更加科学和个性化。未来可以通过更多的 临床实践和研究，不断完善护理方案，提高患者 的生存质量和预后。
糖尿病酮症酸中毒个案护理
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病史介绍——查体
T：36.3℃ P：120次/min R：30次/min BP：70/43mmHg SpO2：78%
呼吸深快，闻及 烂苹果气味，皮 肤弹性差、粘膜 干燥，四肢干冷， GCS评分8分
病史介绍——实验室检查
检查项目
血糖 尿酮体
尿糖 PH PaCO2 PaO2 K Na
全血乳酸
白细胞
检查值
2019-04
SUN MON TUE WED THR FRI SAT
123456 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
病史介绍——既往史
确诊I型糖尿病22年， 长期使用胰岛素治疗， 冠心病10年，高血压 10年。无近期手术史， 否认过敏史。
既往史
个人史
否认传染病接触史，无 工业毒物、粉尘、放射 性物质接触史，无冶游 史。已婚，配偶健康状 况一般，育有一儿，健 康状况良好。
父：已故，死因不详； 母：已故，死因不详。 有兄弟姐妹，家族中有 类似患者。
家族史
心理社 会状况
患者平素情绪一般，近 期较低落，经济条件一 般，社会支持良好，学 习能力一般，无认知障 碍，对疾病缺乏认识。
1、先快后慢，控制滴速，必要监测CVP 2、控制补钾速度，注意血钾浓度 3、控制纠酸速度，不宜过快
1、严格控制总热量 2、保持床单位、皮肤清洁干燥，协助患者 q2h翻身，预防感染、压疮 3、每天2次做好口腔护理
治疗护理——护理措施
心理 护理
健康 宣教
糖尿病酮症酸中毒护理个案
糖尿病酮症酸中毒护理个案简介糖尿病酮症酸中毒是一种严重的并发症，常见于1型和2型糖尿病患者。
它是由于血液中酮体过多积累导致的代谢性酸中毒。
本文将详细介绍如何进行糖尿病酮症酸中毒的护理。
1. 背景知识1.1 糖尿病概述糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血液中的葡萄糖水平长期升高。
根据发生机制和临床表现，可分为1型和2型两种。
•1型糖尿病：由于胰岛素分泌不足或完全缺乏引起，需要注射胰岛素来控制血糖水平。
•2型糖尿病：与胰岛素抵抗有关，可以通过改变生活方式、口服药物等控制血糖水平。
1.2 酮症酸中毒酮症酸中毒是由于血液中酮体（如β-羟基丁酸、乙酰乙酸和丙酮）过多积累导致的代谢性酸中毒。
在正常情况下，人体主要依靠葡萄糖作为能量来源，但在糖尿病患者中，由于胰岛素不足或抵抗，细胞无法充分利用葡萄糖。
因此，身体开始分解脂肪来产生能量，并产生大量的酮体。
当血液中的酮体过多时，会导致血液变得过酸性，出现代谢性酸中毒的症状。
2. 糖尿病酮症酸中毒护理措施2.1 初步评估对于出现高血糖、呼吸深快、恶心呕吐等症状的患者，首先要进行初步评估。
包括监测血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，并进行相关检查以确定诊断。
2.2 补液治疗酮症酸中毒时，患者常常出现脱水和电解质紊乱。
因此，补液是治疗的首要步骤。
使用生理盐水或半生理盐水进行静脉输液，以纠正脱水和恢复体液平衡。
2.3 胰岛素治疗胰岛素是控制血糖的关键药物。
对于1型糖尿病患者，由于胰岛素缺乏，需要立即给予胰岛素治疗。
对于2型糖尿病患者，可以根据具体情况和医嘱来确定是否需要胰岛素治疗。
2.4 监测与调整在护理过程中，需要密切监测患者的血压、心率、呼吸频率、意识状态、尿量等生命体征，并定期检测血气分析、电解质和血糖水平。
根据监测结果，及时调整治疗方案。
2.5 教育与宣教在治疗过程中，护士需要向患者及家属进行相关教育与宣教，包括糖尿病的常识、饮食控制、胰岛素注射技巧等。
帮助患者了解疾病的发展过程和预防措施，提高患者的自我管理能力。
糖尿病酮症酸中毒个案护理
病史介绍——查体
T：36.3℃ P：120次/min R：30次/min BP：70/43mmHg SpO2：78%
呼吸深快，闻及 烂苹果气味，皮 肤弹性差、粘膜 干燥，四肢干冷 ，GCS评分8分
病史介绍——实验室检查
检查项目
血糖 尿酮体 尿糖
PH PaCO2 PaO2
K Na 全血乳酸 白细胞 CO2CP
医疗费用支付方式： 居民医保 资料来源：家属 可信度：可靠 入院方式：平车 入院时间：2019-4-17 记录时间：2019-4-17
病史介绍——现病史
现病史
患者家属代诉患者于1周前无明显诱因下出现食 欲不振，头晕，伴恶心呕吐，无发热、畏寒寒 战，无咳嗽咳痰，无心慌胸闷等不适。于3小时 前出现明显腹痛，家人发现意识不清约20分钟 来我科就诊。
1、先快后慢，控制滴速，必要监测CVP 2、控制补钾速度，注意血钾浓度 3、控制纠酸速度，不宜过快
1、严格控制总热量 2、保持床单位、皮肤清洁干燥，协助患者 q2h翻身，预防感染、压疮 3、每天2次做好口腔护理
治疗护理——护理措施
心理 护理
健康 宣教
骨骼肌 皮肤 系统
1.注意观察患者的情绪变化，主动沟通 2.帮助分析治疗中的有利条件和进步，鼓励患者 增强信心，消除顾虑和消极心理 3.鼓励家属多陪伴患者，进行转移注意力的交流
细、 速
血压
70/ 43 mm Hg
下降 或正 常
尿糖 ++ +
++ ++
血糖
25.2 mm ol/L
升高 16.7 33.3 mm ol/L
实验室检查 尿酮 pH ++ 7.02 +
糖尿病酮症酸中毒护理案例解析
糖尿病酮症酸中毒护理案例解析糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的并发症，常见于1型糖尿病患者，尤其是在胰岛素治疗不足或中断的情况下。
本文将通过一个护理案例，深入解析DKA的护理过程，并分享对这一病情的观点和理解。
1. 案例简介李先生，一名50岁的男性，被紧急送往急诊科。
患者头晕、尿频、多饮、乏力、呼吸急促，症状持续2天，并出现腹痛、呕吐、意识模糊。
患者患有1型糖尿病，但在过去几天内放弃了胰岛素治疗。
体检发现患者口渴、呼吸浅表快速、意识模糊。
血压为100/60 mmHg，心率为110次/分，血糖为450 mg/dL。
根据临床表现和实验室检查结果，患者被诊断为糖尿病酮症酸中毒。
2. 护理过程分析2.1 重要数据收集和监测在处理DKA的护理过程中，定期监测重要数据是至关重要的。
这包括监测血糖、血气分析、血压、心率、尿量和体重等生命体征。
通过及时的数据收集和监测，护理人员可以评估患者的病情变化并采取相应护理干预。
2.2 IV流体治疗在诊断DKA后，迅速补充体液和电解质是至关重要的护理措施之一。
通过静脉途径给予生理盐水（NS）或0.9%的氯化钠溶液可以纠正细胞外液和循环血容量不足，同时恢复患者的肾脏功能。
2.3 胰岛素治疗胰岛素的治疗是DKA护理过程中的核心措施。
胰岛素可促进葡萄糖的利用和酮体的降解，从而纠正高血糖和酮症酸中毒。
根据患者的血糖和酮体水平，护理人员应给予适当的胰岛素剂量，并定期监测血糖水平以进行调整。
2.4 相关并发症的处理DKA可能导致一系列并发症，如电解质紊乱、脑水肿和感染等。
在护理过程中，护理人员需要密切监测患者的电解质水平，并及时纠正任何异常。
对于发生脑水肿的患者，应采取相应的干预措施，如升高头部、给予呼吸支持和静脉利尿剂等。
3. 观点和理解糖尿病酮症酸中毒是一种严重的急性并发症，对患者的生命构成了威胁。
在护理过程中，我们需要充分认识到DKA的紧急性和严重性，及时采取措施进行干预，以避免患者出现严重的并发症。
一例糖尿病合并酮症酸中毒个案护理范文
一例糖尿病合并酮症酸中毒个案护理范文Diabetic ketoacidosis (DKA) is a serious complication of diabetes mellitus characterized by hyperglycemia, ketosis, and metabolic acidosis. Nurses play a crucial role in the care of patients with DKA, ensuring prompt and effective treatment while monitoring for potential complications. In this case study, we will explore the nursing care provided for a patient with DKA.糖尿病合并酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的严重并发症，其特征为高血糖、酮症和代谢性酸中毒。
护士在DKA患者的护理中扮演着至关重要的角色，确保及时有效的治疗，并监测可能出现的并发症。
在这个个案中，我们将探讨对一位患有DKA的患者进行的护理。
Introduction:The patient is a 45-year-old male with known type 1 diabetes mellitus who presented to the emergency department with symptoms of DKA including polyuria, polydipsia, fatigue, and confusion. Upon admission, his laboratory results showed hyperglycemia (blood glucose level of 400mg/dL), ketonuria, and metabolic acidosis (pH 7.20). The primary nursing goal for this patient is to stabilize his condition by restoring normal blood glucose levels and correcting acid-base imbalances.简介：该患者是一名已知为1型糖尿病男性，他因多尿、多渴、疲劳和困惑等DKA症状前往急诊科。
糖尿病酮症酸中毒个案护理
缓解症状
针对患者的恶心、呕吐、腹痛 等症状，采取相应的护理措施 ，如保持口腔清洁、观察病情 变化等。
心理支持
由于患者长期受疾病困扰，容 易产生焦虑、抑郁等情绪，需 要给予心理支持和疏导。
健康教育
向患者及家属宣传糖尿病相关 知识，提高患者的自我管理和
控制能力。
CHAPTER 02
护理措施
病情观察
并发症预防与护理
预防感染
保持患者皮肤清洁干燥，加强口 腔护理，避免皮肤破损和感染。
预防低血糖
指导患者随身携带糖果、饼干等 含糖食品，以便在出压、血脂等心血管疾病危 险因素，减少心血管事件的发生
。
CHAPTER 03
个案护理经验分享
护理过程中的挑战与应对
职业：退休 工人
病情状况
01
02
03
病史
患者有多年糖尿病史，长 期服用降糖药，血糖控制 不佳。
症状
患者入院时出现恶心、呕 吐、腹痛、呼吸深快、呼 气有烂苹果味等症状。
检查
血糖高达30mmol/L，尿 糖强阳性，尿酮阳性，血 气分析显示酸中毒。
护理需求
控制血糖
通过调整饮食、药物治疗和运 动等方式，将血糖控制在正常
应对
与营养师合作，制定个性化的饮食 计划，向患者及家属详细解释饮食 要求，并监督其执行。
减少高糖食品和饮料的摄入，选择 低糖或无糖食品。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富 含膳食纤维的食物。
药物治疗与护理
遵医嘱用药
协助患者进行自我监测
确保患者按时按量服用降糖药、胰岛 素等治疗药物。
指导患者正确使用血糖仪等监测工具 ，记录监测结果，以便调整治疗方案 。
爆发性Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒个案护理
爆发性I型糖尿病酮症酸中毒个案护理爆发性I型糖尿病（FTIDM）,是日本学者InIagaWa等于2000年提出的I型糖尿病的新亚型，以胰岛B细胞呈超急性、完全不可逆性破坏、血糖急骤升高、糖尿病酮症酸中毒进展迅速、缺乏糖尿病相关自身抗体为特征，可合并肝、肾、心脏、肌肉等多脏器功能损害，如未及时诊断和治疗，可导致患者在短期内死亡。
本院于2020年2月成功救治过1例爆发性I型糖尿病酮症酸中毒患者，现将护理体会报告如下。
1病例介绍患者男，50岁，身高172cm,体重72kg,体重指数（BMD24.3kg∕m2,主因“乏力，恶心、呕吐、腹泻伴口干、多尿等症状”来院急诊就诊。
患者既往无糖尿病病史，无糖尿病家族史，入院16h前无诱因出现恶心，频繁呕吐，约20次，开始时呕吐物为胃内容物，无咖啡色样物，量约300ml,后呕吐物较前减少，为少量淡黄色胃液，逐渐饮水后即恶心，呕吐；腹泻2次，为黄色糊状便，约200g,伴口干、尿量增多（约3L）、心悸、头疼，偶有咳嗽，无明显咳痰。
查体：一触指血糖21.6mmol∕L,一触指血酮5.5mmol∕L,糖化血红蛋白 5.90%,谷丙转氨酶45.0U/L,天冬氨酯转氨酶23.0U/L,尿素氮9.34mmol∕L,肌酉千107.0μmol∕L,钾5.21mmol∕L,钠136.7mmol∕L,钙2.43mmol∕L,血淀粉酶214.0U/L,C-反应蛋白23.74mg∕L,白细胞8.20X109/L,中性粒细胞83.8%,淋巴细胞12.80%,红细胞4.74×1012∕L,血红蛋白147g∕L,血小板189X109/L。
心电图示窦性心动过速；胸、腹部CT示胸部未见明显异常，附见脂肪肝、阑尾稍增粗，拟“糖尿病伴酮症酸中毒”入院治疗。
入院查体：体温37.1C,脉搏104次∕min,心率22次/min,血压110/61mmHg。
患者神志清，精神萎靡，两肺呼吸音粗，律齐，未闻及杂音。
糖尿病酮症酸中毒个案护理全篇
病史介绍——现病史
病史介绍——既往史
确诊I型糖尿病22年，长期使用胰岛素治疗，冠心病10年，高血压10年。无近期手术史，否认过敏史。
父：已故，死因不详；母：已故，死因不详。有兄弟姐妹，家族中有类似患者。
否认传染病接触史，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史，无冶游史。已婚，配偶健康状况一般，育有一儿，健康状况良好。
35-45mmhg
PaO2
60mmhg
80-100mmhg
K
4.5mmol/L
3.5-5.5mmol/L
Na
136mmol/L
134-145mmol/L
全血乳酸
1.40mmol/L
0.2-2.2mmol/L
白细胞
19.8*10*9/L
4-10*10*9/L
CO2CP
9mmol/L
20-30mmol/L
患者的个案护理
一例糖尿病酮症酸中毒
目 录
CONTENTS
基本资料
基本资料
现病史
既往史
实验室检查
病史介绍
诊断
查体
病史介绍——基本资料
SUN
MON
TUE
WED
THR
FRI
SAT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
患者家属代诉患者于1周前无明显诱因下出现食欲不振，头晕，伴恶心呕吐，无发热、畏寒寒战，无咳嗽咳痰，无心慌胸闷等不适。于3小时前出现明显腹痛，家人发现意识不清约20分钟来我科就诊。
一例糖尿病酮症酸中毒个案护理
评价
11-23患者掌握疾病相关知识及自我管理的方法
糖尿病饮食宣教
糖尿病运动治疗
糖尿病药物治疗
护理过程--护理措施
问题 依据 目标 措施
评价
潜在并发症：低血糖 患者长期使用胰岛素
能够预防低血糖反应或发生时能够及时处理
1.密切监测血糖变化 2.遵医嘱正确使用胰岛素 3.告知低血糖反应的诱因，指导其了解低血糖反应的症状及处 理措施 4.随身应备急救卡及糖果等食品，以防发生低血糖时可以及时 自救 11-23患者基本了解低血糖反应症状，住院期间未发生低血糖反 应
11-18复查血气分析，提示酸中毒已纠正，患者呼吸平稳
护理过程--护理措施
问题 依据 目标 措施
评价
营养失调：低于机体需要量 患者血糖高，胃纳差
患者食欲改善，血糖控制在理想范围内 1.监测并记录病人的进食量 2.指导患者糖尿病饮食，确定病人的热量需要，制定饮食计划 3.根据病人的病情制定相应的护理措施 4.鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 5.必要时遵嘱静脉补充胃肠外营养 11-21患者食欲明显改善，血糖控制在理想范围内
血糖监测
自我管理—低血糖
专科风险评估
项目 Brather评分 跌倒风险评分 压疮风险评分 VTE评分
11-16 100 45 23 3
11-18 100 35 23 2
项目 日期 11-16
PH
7.18
PCO2(T)mmHg 15.6
（HCO3)mmol/l 8.8
血糖mmol/l
HI
糖化血红蛋白%
白细胞*109/L 21.35
问题 依据 目标 措施
评价
主诉口干
体液不足
一例初诊2型糖尿病并发糖尿病酮症酸中毒患者的个案护理
一例初诊2型糖尿病并发糖尿病酮症酸中毒患者的个案护理摘要目的：总结1例2型糖尿病并发糖尿病酮症酸中毒患者护理经验。
方法：以糖尿病专科护士为主导，动态综合评估患者病情发展的全身及局部因素，在急性并发症期针对水电解质紊乱进行急救护理，糖尿病酮症酸中毒纠正后，充分评估患者患者在糖尿病自我管理知识方面的情况，加强诱因预防，并在饮食、运动方面给予指导，并在患者出院后加强随访。
结果：历经7天住院护理，患者糖尿病酮症酸中毒得到纠正，随访时患者的血糖控制良好，但未能养成记录习惯。
生活方式有所改善，饮食、运动习惯均较前好转。
结论：对于初诊2型糖尿病并发糖尿病酮症酸中毒的患者，在急性并发症阶段应积极配合医生进行急救处理，特别是迅速补液以恢复血容量、小剂量胰岛素持续治疗以及纠正电解质紊乱和酸碱失衡；糖尿病酮症酸中毒纠正后，制定个性化和针对性护理措施，以有效管理血糖，避免急慢性并发症的发生，改善远期生活质量。
关键词 2型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒；护理糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis，DKA）是一种威胁生命的严重的糖尿病急性并发症。
是由于胰岛素相对或者绝对缺乏及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征[1]。
DKA在1型糖尿病患者最为常见，其常有自发DKA的倾向；2型糖尿病一定诱因下也可以发生DKA，DKA患者中2型糖尿病患者占30%左右，有部分2型糖尿病患者也可因DKA为首发而发现[2]。
感染是DKA常见的诱因，约占30-50%，在临床中主要以泌尿系感染和肺炎最为常见。
其次分别为漏注胰岛素或剂量不足，约占21-29%，有些也可以作为初发糖尿病的表现，约占20-30%，这三个在诱因中排名前三。
还有应激、胃肠道功能紊乱、妊娠分娩等，也可以诱发DKA。
常见的临床表现为疲倦、头晕、胃肠道不适、食欲不振、多尿、酮体高，典型者可能会出现呼吸有烂苹果味道，严重者会出现意识模糊、昏迷[3]。
一例关于糖尿病酮症酸中毒的护理个案
一例关于糖尿病酮症酸中毒的护理个案摘要：目的：对糖尿病酮症酸中毒的护理体会进行总结和分析。
方法：对2013年12月收治的一例糖尿病酮症酸中毒的临床护理资料进行回顾性分析。
结果：对症治疗和护理，患者住院4天好转出院。
结论：提出密切观察病情变化，加强心理护理，积极补液、纠正酸中毒的护理，严密检测血糖变化，做好健康教育，有助于患者早日康复。
关键词：糖尿病；酮症酸中毒；护理糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见、最严重的急性并发，在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，应激激素特别是胰高血糖素、肾上腺素及皮质醇急剧增加，使原有的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱加重，产生严重高血糖症及代谢性酸中毒，严重者可发生昏迷、死亡[1]。
该病起病急，病情复杂，如不及时抢救，病死率高，2013年12月我科成救治 1例2型糖尿病合并酮症酸中毒的患者，现将护理报告如下：1 临床资料1.1病例简介患者，女性，22岁。
于2013年12月12日突发意识不清三小时被急送入院，平车推入病房，被动仰卧位，测T36.5℃ P 113次/分 R 20次/分 Bp116/68mmHg，呼之不应，呼吸中有“烂苹果”味，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢厥冷，无水肿，双侧足背动脉搏动减弱。
生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：即时血糖值为Hi；血常规示：白细胞17.46×10<sup>9</sup>/L↑，中性细胞比率90.5%↑，血红蛋白154g/L↑；尿常规示：酮体（3+），尿糖（4+），隐血（+）；血气分析示：酸碱PH：6.93↓，PCO2：13mmHg，PO2：170mmHg↑，钠127mmol/L↓钾2.6mmol/L↓，氯93mmol/L↓，碳酸氢根浓度HCO3 2.6mmol/L↓；生化示：尿素氮10.64mmol/L↑，尿酸694.7umol/L↑，葡萄糖48.97mmol/L↑，甘油三脂3.43mmol/↑L，钾2.42mmol/L↓，钠120.8mmol/L↓，氯83.3mmol/L↓，肌红蛋白126ng/ml↑，肌酸激酶同工酶7.4ng/ml↑，抗谷氨酸脱羧酶抗体：阴性，抗胰岛素抗体：阴性，胰岛素自身抗体：阴性[2]。
糖尿病酮症个案护理范文
糖尿病酮症个案护理范文患者李先生，53岁，患有糖尿病10年。
最近因突发高热，呕吐，口渴，乏力，意识模糊等症状入院，经检查诊断为糖尿病酮症。
入院时血糖22.6mmol/L，血酮体明显升高。
1. 急救处理：患者入院后立即进行急救处理，包括给予大量液体补充、胰岛素静脉滴注、维持气道通畅等。
密切监测患者的生命体征，及时纠正酸中毒和电解质紊乱，保持患者血糖稳定。
2. 个体化护理：根据患者的病情特点，进行个体化的护理。
重点是密切监测患者的血糖、血酮体和酸碱平衡情况，及时调整治疗方案，防止病情恶化。
同时加强口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。
3. 心理护理：在患者入院后，及时进行心理评估，帮助患者缓解焦虑情绪，增加治疗的信心。
鼓励患者积极配合治疗，主动了解糖尿病酮症的相关知识，提醒患者重视糖尿病的日常管理。
4. 家庭护理：在患者病情稳定后，进行家庭护理的指导。
详细告知患者家属注意事项，包括饮食、运动、监测血糖等方面，帮助患者做好糖尿病的日常管理和预防酮症再次发作。
在全院多学科的协同配合下，患者经过积极治疗及综合护理后，病情得到控制，患者自觉症状缓解，体温恢复正常，精神状态良好，各项生命指标也逐渐恢复正常水平，平稳出院。
出院后，患者家属术后继续密切关注患者的饮食与运动情况，嘱咐患者定期复诊，保持药物的规律服用，以及注意相关并发症的预防。
该病例充分体现了护理人员在糖尿病酮症患者的治疗护理中发挥了关键性的作用，促进了患者康复，提高了生活质量。
并且为病人和家庭提供了健康教育，为预防糖尿病酮症的再次发作奠定了基础。
在患者出院后，我们与患者建立了长期的康复管理计划，包括定期的随访咨询和检查，以确保患者病情的稳定和不再发生糖尿病酮症。
我们给患者提供了一份详细的糖尿病管理手册，包括饮食守则、运动计划、血糖监测方法等内容，帮助患者和家人更好地了解糖尿病的自我管理。
患者也积极配合医生和护士的指导，每日监测血糖，按时服药，控制饮食和适量运动。
糖尿病酮症酸中毒个案护理
饮食护理
01
饮食原则：低 糖、低脂、高 纤维
02
食物选择：蔬 菜、水果、全 麦面包、瘦肉 等
03
饮食控制：定 时定量，避免 暴饮暴食
04
饮食监测：定 期监测血糖、 尿糖，调整饮 食方案Fra bibliotek药物护理
1
胰岛素治疗：根据病情调整胰岛素剂 量，确保血糖控制稳定
2
口服降糖药：根据病情选择合适的口 服降糖药，如二甲双胍、格列本脲等
糖尿病酮症酸中毒个案护理
演讲人
目录
01. 糖尿病酮症酸中毒概述 02. 个案护理计划 03. 个案护理实施 04. 个案护理效果评价
糖尿病酮症酸中毒概 述
病因和发病机制
1
病因：胰岛素绝对或相对不足，导 致血糖升高
2
发病机制：胰岛素不足导致脂肪分 解增加，产生酮体，导致酸中毒
3
诱因：感染、饮食不当、药物、精 神紧张等
护理效果评价结果
血糖控制：患者血糖 水平得到有效控制， 降低并发症风险
电解质平衡：患者电 解质水平恢复正常， 避免电解质紊乱
酮体水平：患者酮体 水平降低，恢复正常 状态
患者满意度：患者对 护理服务表示满意， 提高患者依从性
谢谢
监测电解质：定期 监测电解质，了解
酸碱平衡情况
个案护理效果评价
护理效果评价指标
01
血糖控制：血糖水平、波 动幅度、达标率
03
酸碱平衡：pH值、碳酸氢 根离子浓度、阴离子间隙
05
肾功能：尿量、尿蛋白、 肌酐清除率
07
患者满意度：对护理服务 的评价和反馈
02
酮体水平：尿酮体、血酮 体、呼吸酮体
04
电解质平衡：钠、钾、钙、 镁等离子浓度
重症医学《糖尿病酮症酸中毒》护理案例
重症医学科一病区护理查房记录表疾病知识的相关介绍1.糖尿病是由胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷引起的，以高血糖为主要特征的一组多病因所致的代谢性疾病，久病可引起多系统损害。
糖尿病分型：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。
2.2型糖尿病（T2DM）病因与发病机制（1）遗传因素与环境因素：有明显的遗传性，遗传因素主影响B细胞功能。
年龄、生活方式、化学毒物、应激等。
（2）胰岛素抵抗和B细胞功能缺陷：胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性降低（脂质超载、炎症）（3）胰岛A细胞功能异常和胰高血糖素分泌失调（4）T2DM自然史：代偿—失代偿—IGR和糖尿病3.并发症（1）急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征、糖尿病乳酸性酸中毒、感染（2）慢性并发症：大血管病变、微血管病变、神经病变、糖尿病足4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）:是由胰岛素不足和升糖激素不适当升高，引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征。
酮症包括酮血症和酮尿。
酮血症是血清酮体积聚超过正常水平。
酮尿是尿中有酮体排出。
当糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪分解加速，产生大量酮体。
酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，其中，乙酰乙酸和β-羟丁酸均为较强的有机酸，当代谢紊乱加剧，血酮持续升高超过机体的代偿能力时，便发生代谢性酸中毒,（1）诱因1型糖尿病病人有自发DKA倾向，2型糖尿病病人在某些诱因作用下也可发生DKA常见诱因有急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、心肌梗死、妊娠、分娩、创伤、麻醉、手术、严重刺激引起应激状态等。
有时亦可无明显诱因。
（2）临床表现:早期酮症阶段主要表现有多尿、多饮、疲乏等症状，失代偿阶段出现食欲减退、恶心、呕吐，伴头痛、嗜睡、呼吸深快并有烂苹果味;病情进一步发展，出现严重脱水、皮肤干燥且弹性差、眼球内陷、尿少、血压下降、甚至休克;到晚期，各种反射迟钝甚至消失，终至昏迷。
部分病人以DKA为首发表现。
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一例关于糖尿病酮症酸中毒的护理个案发表时间：2016-04-13T15:47:14.590Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：孙娟[导读] 扬州东方医院提出密切观察病情变化，加强心理护理，积极补液、纠正酸中毒的护理，严密检测血糖变化，做好健康教育。
扬州东方医院摘要：目的：对糖尿病酮症酸中毒的护理体会进行总结和分析。
方法：对2013年12月收治的一例糖尿病酮症酸中毒的临床护理资料进行回顾性分析。
结果：对症治疗和护理，患者住院4天好转出院。
结论：提出密切观察病情变化，加强心理护理，积极补液、纠正酸中毒的护理，严密检测血糖变化，做好健康教育，有助于患者早日康复。
关键词：糖尿病；酮症酸中毒；护理糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见、最严重的急性并发，在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，应激激素特别是胰高血糖素、肾上腺素及皮质醇急剧增加，使原有的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱加重，产生严重高血糖症及代谢性酸中毒，严重者可发生昏迷、死亡[1]。
该病起病急，病情复杂，如不及时抢救，病死率高，2013年12月我科成救治 1例2型糖尿病合并酮症酸中毒的患者，现将护理报告如下：1 临床资料1.1病例简介患者，女性，22岁。
于2013年12月12日突发意识不清三小时被急送入院，平车推入病房，被动仰卧位，测T36.5℃ P 113次/分 R 20次/分 Bp116/68mmHg，呼之不应，呼吸中有“烂苹果”味，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢厥冷，无水肿，双侧足背动脉搏动减弱。
生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：即时血糖值为Hi；血常规示：白细胞 17.46×10<sup>9</sup>/L↑，中性细胞比率90.5%↑，血红蛋白154g/L↑；尿常规示：酮体（3+），尿糖（4+），隐血（+）；血气分析示：酸碱PH：6.93↓，PCO2：13mmHg，PO2：170mmHg↑，钠127mmol/L↓钾2.6mmol/L↓，氯93mmol/L↓，碳酸氢根浓度HCO3 2.6mmol/L↓；生化示：尿素氮10.64mmol/L↑，尿酸694.7umol/L↑，葡萄糖48.97mmol/L↑，甘油三脂3.43mmol/↑L，钾2.42mmol/L↓，钠120.8mmol/L↓，氯83.3mmol/L↓，肌红蛋白126ng/ml↑，肌酸激酶同工酶7.4ng/ml↑，抗谷氨酸脱羧酶抗体：阴性，抗胰岛素抗体：阴性，胰岛素自身抗体：阴性[2]。
，空腹C肽：0.59ng/ml↓，糖化血红蛋白：14.2%；心电图示：窦性心动过速；入院诊断：糖尿病酮症酸中毒。
1.2治疗过程入院后立即予吸氧、心电监护、留置导尿管、记录24小时出入量并予补液、补钾、促醒、抗感染、抑酸护胃及降糖等对症治疗，于12月13日患者神志转清，复查血气分析酸碱PH：7.37，PCO2：30mmHg，PO2：140mmHg，钠134mmol/L，钾2.48mmol/L，氯99mmol/L，碳酸氢根浓度HCO3 16.9mmol/L较前明显好转，12月14日复查血常规示：白细胞 8.55×10<sup>9</sup>/L，中性细胞比率71.4%，血红蛋白114g/L，12月15日复查血生化：尿素氮2.66mmol/L，尿酸218.2umol/L，钾3.89mmol/L，钠137.3mmol/L，氯101.9mmol/L.尿常规示：酮体（弱阳性），尿糖（4+），隐血（阴性）。
餐前血糖在10.6mmol/L左右，餐后血糖在12.4mmol/L左右。
于12月16日要求出院，遵医嘱予出院。
2 护理2.1 评估患者，女性，22岁，大专文化，自由职业，未婚，汉族，江苏扬州人。
既往体健，否认药物食物过敏史，无家族史。
患者身高160cm，体重55kg，BMI 21.48，平时喜甜食，进食量较多，易饥，体重下降不显，近期自行饮食减量且自服减肥药，具体不详。
入院时测T36.5℃ P 113次/分 R 20次/分 Bp116/68mmHg，呼之不应，呼吸中有“烂苹果”味，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，留置尿管在位通畅，尿色黄，量正常，四肢厥冷，无水肿，双侧足背动脉搏动减弱，全身皮肤完好无破损。
通过以上临床资料，针对此患者提出的护理诊断如下：（1）酸碱失衡、电解质紊乱：与酮症酸中毒有关（2）营养失调、低于机体需要量：与糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，纳差有关（3）有低血糖的危险：与持续静滴胰岛素、不能进食有关（4）有受伤的危险：与意识不清有关（5）皮肤完整性受损的危险：与长时间卧床、机体抵抗力下降有关（6）有感染的危险：与口腔、呼吸道、泌尿道等感染有关（7）恐惧、焦虑：与担心预后有关（8）知识缺乏 2.2 措施2.2.1 急救护理入院后密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、血糖、尿糖、尿酮体、尿量等，准确记录出入水量。
给予氧气（2～4L/m）吸入，迅速建立两条以上静脉通道，遵医嘱快速补充血容量、补充电解质，确保胰岛素以0.1U/（kg•h）的剂量溶于适宜剂量的生理盐水中及时输入，纠正水、电解质紊乱和调节酸碱平衡，同时控制胰岛素输入的速度。
当血糖的浓度下降到13.9mmol/L时，使用5%的葡萄糖溶液作为溶剂进行胰岛素的输注；若血糖降低效果不明显，可考虑适当增加胰岛素的浓度，之后根据病人的血糖、血压等测量指标进行输注[3]，同时加强巡视，注意观察和询问有无心慌、头晕、冷汗等低血糖症状。
2.2.2 基础护理（1）保持病室安静，专人守护，加用床栏必要时予约束带，防治坠床和意外拔管等意外发生，协助病人做好生活护理。
（2）口腔护理：保持口腔卫生，根据患者口腔PH值每日予生理盐水口腔护理。
（3）呼吸道护理：保持病室空气新鲜，注意保暖，使患者平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐和窒息，患者意识清醒后鼓励患者深呼吸、主动咳嗽、勤翻身。
（4）皮肤护理：保持患者的床单位整洁舒适，修剪指甲，穿宽松棉质衣裤，及时更换汗湿衣物，每2小时翻身拍背1一次，并建立床头翻身卡，意识清醒后鼓励患者勤翻身。
（5）导尿管的护理：妥善固定，避免受压、扭曲、折叠等保持引流通畅；引流袋不应高于患者膀胱，当护理操作及搬运患者时，避免牵拉导尿管，同时夹闭引流管，避免逆流，引起逆行感染；定期夹管训练，密切观察尿液的性状，患者清醒后尽早拔除尿管预防感染；执行无菌操作，每日做好会阴护理。
2.2.3 饮食护理[4]患者意识不清时，遵医嘱予静脉营养支持治疗，必要时予鼻饲流质饮食，与营养师共同制定饮食计划，患者意识清醒后应根据患者的饮食习惯进行调整，以清淡为宜，根据患者的身高、体重和劳动强度计算出患者的糖尿病饮食总热卡为：1650Kcal，分配到三餐建议：蛋白质含量：66g，脂肪含量：55g，碳水化合物含量：222.75g。
饮食定时定量，有规律，可多吃绿叶蔬菜，豆类以及低脂肪、富含蛋白质的食物，多饮水，忌食甜点、辛辣刺激性食物、烟酒等，使用胰岛素等降糖药治疗时，谨防饮食摄入不当而引起低血糖发生。
2.2.4 运动护理患者意识清醒后，可鼓励其床上主动运动，如举、抬腿等动作。
可下床活动后，注意循序渐进，可选择快走、慢跑、骑车等中低等强度的有氧运动，运动宜在餐后1～2小时进行，每次30～60分钟，每周至少150分钟，运动时以不感心慌，疲劳，心率（次/分）=（220-年龄）×（60%～70%）为宜，活动量大或剧烈时应调整食物及药物，以免发生低血糖，同时携带糖果及糖尿病卡，以便自救。
2.2.5 用药指导患者静脉输液时，尤其输注胰岛素期间，告知患者勿随意调节输液滴数，尽量保持输液侧肢体制动，以防止低血糖、药物外渗等意外发生。
遵医嘱予患者长秀霖皮下注射及阿卡波糖口服，嘱患者阿卡波糖与第一口食物同时嚼服[5]，长秀霖每晚２２点睡前皮下注[6][7]，并同时向患者讲解相关知识和注意事项。
2.2.6 血糖监测指导告知患者血糖监测的意义是了解血糖变化最可靠的方式，也是医生调整治疗的根据，而且通过平时的血糖监测才能指导自己的饮食、运动等。
必要时自备便携式血糖仪，并指导患者相关知识和注意事项[8]。
2.2.6 心理护理[9]患者发病急，既往体健且无家族史，患者及家属相对比较焦虑，忧郁，对此先了解患者的心理特征，业余爱好、工作环境、家庭生活等，为他们创造良好的住院环境，使他们很快的消除心理负担，适应住院环境，并采用一对一的教育方式向患者及家属讲解糖尿病的相关知识，如发病原因，治疗方法，并发症的预防等从而使患者及家属积极配合治疗，减少或防止并发症的发生，促进疾病的早日好转。
3．结果通过我们对这例糖尿病酮症酸中毒的积极治疗，密切观察，行之有效的护理，取得了满意的效果，患者明显好转，且掌握了部分相关知识主动要求出院。
4.体会糖尿病酮症酸中毒发病急促，来势凶猛，如救护不及时会造成不良后果，目前随着社会科学的不断发展，糖尿病的诊断和治疗已达到一个崭新的水平，通过健康教育、控制饮食、配合药物疗法及运动疗法的正确实施，自我血糖监测仪日趋完善，有效控制病情，可望糖尿病并发症会不断减少。
参考文献：[1]王超.糖尿病酮症酸中毒的诊治体会.中国医学创新.2010，7（18）：164.[2]彭彩碧，王芳，李雪锋，胡清，蔡俊玮.抗体阴性的自发酮症起病糖尿病76例临床分析.中国医师杂志 2009，11（3）：351-353.[3]王雄心.糖尿病酮症酸中毒24例急诊诊治体会.临床急诊杂志2009，10（3）：169-170.[4]郝秋华，许秀萍，雷艳春.糖尿病酮症酸中毒33例的护理.中国误诊学杂志 2009，12，9（35）：8731-8732.[5]段卫华，杨菁，段永芝.口服降糖药的分类及合理使用.人民军医 2013，10，56（10）：1241-1242.[6]李娟.胰岛素注射笔的使用及护理指导.护理研究.2013，11，7（11）：239-240[7]陆明，柴振华.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗２型糖尿病疗效观察.亚太传统医药.2013，11（9）：172-173.[8]中国血糖监测临床应用指南（2011年版）[9]张彩萍，白澜茹.糖尿病患者的心理护理.现代中西医结合杂志 2009，18（9）：1049-1053.。