城乡居民健康档案管理服务规范
居民健康档案管理制度范文(3篇)
居民健康档案管理制度范文一、档案建立和管理1. 建立居民健康档案的目的是为了进行个体的健康管理、疾病预防和医疗服务。
档案主要包括个体的基本信息、家庭史、遗传史、生活习惯、体检结果、疾病诊断、治疗记录等内容。
2. 档案建立由居民的基层医疗服务机构负责，负责收集和整理居民的健康信息，并存档备查。
3. 档案管理应严格遵守个人隐私保护的原则，保护居民的个人隐私和权益。
4. 档案管理应具备数据安全和保密性，防止档案信息泄露和滥用。
二、档案调阅和使用1. 居民可以根据需要向所在的基层医疗服务机构申请查阅自己的健康档案。
医疗机构应及时提供档案的调阅服务，并确保档案信息的准确性和完整性。
2. 医疗服务人员在提供医疗服务和健康指导时，可以根据居民的健康档案进行诊疗方案制定和指导。
3. 除医疗服务机构和居民本人外，未经授权，任何个体和组织不得查阅和使用居民的健康档案信息。
4. 医疗服务机构在使用居民的健康档案信息时，应保证信息的安全性和完整性。
三、档案更新和管理1. 居民的健康档案应定期进行更新和管理，确保档案信息的及时性和准确性。
2. 居民可以向相关医疗机构提供新的健康信息，并要求更新和更正原有的档案信息。
3. 医疗机构应当及时更新和归档居民的健康信息，并保持档案信息的完整和准确。
4. 医疗机构应建立健康档案的备份和保护措施，防止档案信息的丢失和损坏。
以上是居民健康档案管理制度的范文，具体的实施细则可根据实际情况进行制定和调整。
居民健康档案管理制度范文（2）一、加强信息化建设。
及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息。
鼓励利用计算机管理健康档案。
二、每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。
按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪造或篡改。
三、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。
计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和____管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。
居民健康档案使用标准和管理办法
居民健康档案使用标准和管理办法居民健康档案是指记录个人基本健康状况和重要医疗事件的资料，是促进医疗卫生服务质量提高，实现健康管理的重要工具。
为了规范居民健康档案的使用标准和管理办法，减少医疗纠纷和提升医疗卫生服务质量，制定本文件。
一、居民健康档案的编制与管理1. 各医疗保健机构应当按照《居民个人健康档案管理办法》的规定，开展居民健康档案的编制工作。
同时，应当建立健全健康档案管理制度，加强管理人员能力建设，提高健康档案管理水平。
2. 居民应当及时办理健康档案的编制、补充、修订、转移等手续。
3. 各级卫生行政部门和医疗保健机构应当加强对健康档案的管理、大力推广居民健康档案的利用。
二、居民健康档案的使用标准1. 居民健康档案应当按照国家和地方规定，以及医疗保健机构制定的操作规程进行管理。
2. 居民健康档案的使用应当遵循以下几个原则：（1）严格遵守居民隐私保护原则，做到本人知情同意并签字。
（2）健康档案的使用应当遵循世界卫生组织的《ICD-10国际疾病分类法》，统一标准，提高管理效率。
（3）健康档案的使用应当秉持公平、公正、公开的原则，避免偏向、歧视，保证医疗卫生服务的公正性。
3. 居民健康档案的使用应当根据不同的用途和目的，采用不同的阅读方式。
（1）对于药房、体检、诊所等提供基本医疗服务的机构，可以直接电脑或网络查询档案信息，以便随时了解居民的身体状况，并及时提示危险性。
（2）对于北京协和医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院、广东省人民医院等大型综合性医院，可以通过系统进行归档、分类管理，以方便医生在诊疗过程中快速、准确地获取患者病史和检查结果，并及时更新。
（3）对于卫生部门、保险公司等机构，可以通过合理的信息分享和数据传输方式，实现跨机构共享，获取更完整的档案信息，提高医疗卫生服务质量。
三、健康档案管理制度为了实现健康档案的健康、优质、快速管理，应当建立健全健康档案管理体系，包括下列方面：1. 健康档案管理人员应当具备相应的专业知识和能力，能够熟悉健康档案编制规定，以及各种健康档案的管理办法。
居民健康档案管理制度
居民健康档案管理制度篇一：居民健康档案管理制度等5个制度居民健康档案管理制度 1. 居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录。
由本乡镇卫生院、村卫生所通过开展基本公共卫生服务为居民建立，并根据服务提供情况做相应记录。
2.居民健康档案信息应当齐全完整、真实准确。
医务人员为居民建立及使用健康档案时，要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定。
3.居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。
具体内容和方法执行《国家基本公共卫生服务规范（2022年版）》有关要求。
4.健康档案统一存放于村卫生室，要做到一人一档一个编号、一户一袋、一村一柜一个档案保管室，确定专人管理。
5.档案管理质量考核，采取乡镇卫生院对村卫生所半年一考核，县对乡镇一年一考核，并不定期进行检查评估。
档案管理人员变动或机构变更时，由乡镇卫生院监督移交给相应人员或机构。
6.档案管理相关责任人，在健康档案的调取、查阅、记录、存放等方面要遵守相关规范。
居民健康档案一经建立，要为居民终身保存，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露档案中居民个人信息以及涉及居民健康隐私信息。
居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构。
7.在提供医疗卫生服务时，应当调取查阅居民健康档案，及时记录、补充和完善健康档案。
未经准许不得随意查阅和外借。
借用必须登记，用后及时收回。
8.做好健康档案的数据和相关的汇总、整理和分析^p 等信息统计工作，了解和掌握辖区内居民健康动态情况，有针对性地开展健康、保健、医疗和康复等服务，实现对居民的健康管理。
9.健康档案要定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，每月进行一次更新，对辖区卫生状况进行全面评估。
10.居民健康档案存放要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。
慢性病管理制度1.按规定成立慢性病科室，设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定慢性病年度工作计划、方案，年终写出。
城乡居民健康档案管理服务规范教材
城乡居民健康档案管理服务规范教材一、引言城乡居民健康档案管理是保障居民健康、提高全民健康水平的重要基础工作。
为规范城乡居民健康档案管理服务，提高管理水平和服务质量，制定本教材，旨在指导城乡居民健康档案管理工作，提供规范的服务流程和操作指南。
二、背景城乡居民健康档案管理是健康管理的基础工作，其规范管理可以有效提高医疗服务质量、降低医疗事故风险、加强健康管理，为实现全民健康目标奠定基础。
三、城乡居民健康档案管理服务规范1.建档阶段–规范建档流程，完整记录个人基本信息、疾病史、家族史等关键信息。
–保证档案真实、完整、一致，确保数据准确性。
2.管理阶段–定期更新档案信息，及时反映个体健康变化。
–分类管理档案，确保隐私安全。
3.利用阶段–提供便捷的健康档案查询服务，促进医疗卫生机构之间信息共享。
–指导居民合理利用健康档案，提高自我健康管理能力。
4.保密安全–加强信息安全管理，确保健康档案信息不被非法获取或篡改。
–严格遵守相关法律法规，保护居民隐私权。
四、教材推广与实践1.推广对象–医疗卫生机构工作人员–健康管理服务人员–社区卫生服务人员–社会公众2.教材内容–确立城乡居民健康档案管理的重要性–介绍健康档案管理的基本流程–提供实用的操作指南和案例分析–强调健康档案保密安全措施3.实践指导–开展城乡居民健康档案管理规范培训课程–搭建健康档案管理平台，推动信息化管理–定期组织健康档案管理实操培训活动五、结语城乡居民健康档案管理服务规范教材的制定旨在提高管理水平和服务质量，为广大居民提供更加规范、便捷的健康档案管理服务。
希望各级医疗卫生机构和相关人员能够认真学习和贯彻落实本教材内容，共同促进城乡居民健康档案管理工作的良性发展。
以上为《城乡居民健康档案管理服务规范教材》内容概要，希望能对相关工作提供指导和帮助。
居民健康档案管理服务规范-课件
5.对于选择备选答案中“其他”或者是“异选择备选答案中 一选项者， 一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相 应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他” “□”内填写与 应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他”或 异常” 者“异常”选项编号对应的数字
同一居民健康档案的内容
一般人群和老年人 孕产妇
增加孕产妇健康管理记录表 增加孕产妇健康管理记录表 首次建档 个人基本情况、健康体检、 个人基本情况、健康体检、医疗卫生服务记录 年度更新
0～36个月儿童 ～ 个月儿童
增加0-36个月儿童健康管理记录表 个月儿童健康管理记录表 增加
0-6岁儿童 岁儿童
3. 居民健康档案的建立
填写个人 基本信息表
询问个人一般情况 询问个人 健 康 史
一般状况、查体、 一般状况、查体、 脏器功能、辅助检查、 脏器功能、辅助检查、 中医体质辨识 包括姓名、性别、出生日期、 包括姓名、性别、出生日期、 包括过敏史及过敏物质、 包括过敏史及过敏物质、 民族、身份证号、家庭住址、 民族、身份证号、家庭住址、 联系电话、工作单位、联系 联系电话、工作单位慢性病 有害因素暴露史、 有害因素暴露史、 、 人姓名与电话以及是否为常 、 既往史、手术史、外伤史、 既往史、手术史、外伤史 住人口、血型、文化程度、 住人口、血型、文化程度、 家族史、遗传病史、 家族史、遗传病史 从事职业、婚姻状况、 有无 从事职业、婚姻状况、医疗 费用支付方式等 残疾等
持《居民健康档 案信息卡》 案信息卡》，调 取其健康档案
入户服务
事先查阅服务对 象的健康档案并 携带相应表单
5.居民健康档案的更新 居民健康档案的更新
服务地点 服 务 对象 日常复诊 或随访者 年度复诊或周 期性健康检查 一般人群 入户服务 社区重点管 理人群随访 完整工作过程如流程图 档 案 更 新
居民健康档案管理规范
附件
1.居民健康档案表单目录 2.居民健康档案封面 3.个人基本信息表 4.健康体检表 5.接诊记录表 6.会诊记录表 7.双向转诊单 8.居民健康档案信息卡 9.填表基本要求
附件1 居民健康档案表单目录
1.居民健康档案封面 2.个人基本信息表 3.健康体检表 4.重点人群健康管理记录表（见各服务规范相关表单）
（二）健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的原则，在使 用过程中要注意保护服务对象的个人隐私，建立电子健康档案 的地区，要注意保护信息系统的数据安全。
（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应通 过多种信息采集方式建立居民健康档案，及时更新健康档案信 息。已建立电子健康档案的地区应保证居民接受医疗卫生服务 的信息能自动汇总到电子健康档案中，保持资料的连续性。
健康体检
基础信息 健康信息
姓名 联系方式 既往史 家族史……
生活方式 体检 健康指导 用药
健康评价
重点人群健康管理记录 妇幼、慢病、老年人、重精、结核 其他医疗卫生服务记录 接诊、会诊、转诊
家庭健康档案
家庭健康档案：以 家庭为单位，形成 的健康相关的资料 信息。
社区健康档案：以 社区为范围，形成 的健康相关信息。
家庭健康档案
家庭基本资料:家庭成员基本信 息、经济、居住条件与卫生设 施、家庭特征
家庭主要问题：用药、遗传、 慢性病、传染病、残疾、生活 方式
家庭健康档案
家庭的 基本资料
问题描述
居民家庭 健康档案
家系图
家庭卫生服务
家庭主要 问题目录
家庭评 估资料
居民健康档案的用途
1、居民自我保健的基础资料 3、是临床决策
附件
附件
填写与建档对象关 系紧密的亲友姓名， 不能选择村医等服 务提供者（极个别
城乡居民电子健康档案规范管理办法 (一)
城乡居民电子健康档案规范管理办法 (一)近年来，电子化已经成为越来越多行业的发展方向，医疗健康也不例外。
电子健康档案作为重要组成部分，可以有效地提高医疗服务的效率和质量，更好地保障居民的身体健康。
为了更好地推动电子健康档案在城乡居民中的应用，国家出台了相应的规范管理办法，本文将介绍其主要内容。
一、电子健康档案的创建根据规范管理办法，电子健康档案是指个人健康信息的数字化记录，包括基本信息、疾病史、用药史、体检信息、诊疗记录等。
各级卫生行政部门应当组织电子健康档案的创建工作，确保相关数据安全可靠。
同时，居民也可以主动参与健康档案的创建，通过授权等方式把个人健康信息录入档案系统。
二、信息采集和处理在信息的采集和处理中，规范管理办法明确了以下要点：一是医疗机构应当建立居民电子健康档案信息采集、整理、传输等工作流程。
二是居民个人的健康信息应当通过授权等方式由医疗机构或者居民自行录入。
三是医疗机构应当采用信息安全技术，确保个人健康信息的安全性。
三、数据共享与使用电子健康档案要想真正发挥作用，需要实现数据共享和使用。
规范管理办法规定，医疗机构应当通过信息平台或者卫生信息化网络与其他医疗机构实现电子健康档案的共享。
同时，医疗机构和公共卫生部门可以根据实际需要使用电子健康档案信息开展健康管理、疫情监测、科学研究等工作。
四、信息保护和隐私保护信息保护和隐私保护是电子健康档案管理中的重要环节。
规范管理办法规定，医疗机构和个人应当依法保护居民电子健康档案信息的安全和隐私，并采取必要措施防止数据泄露和滥用。
总的来说，城乡居民电子健康档案规范管理办法的出台，对于加强健康管理、完善医疗服务、提升居民健康水平都有积极的推动作用。
在实现数字化转型的情境下，电子健康档案的创建、信息管理、数据应用与隐私保护都应严格规范，确保数据的安全可靠，为居民的健康保驾护航。
居民健康档案管理服务规范【精选文档】
为了您的健康，凡是中华人民共和国公民，都可以在您常住地的基层医疗卫生机构免费享受国家基本公共卫生服务。
我们为0-6 岁儿童、孕产妇、65 岁及以上的老年人等重点人群，以及高血压、2 型糖尿病、严重精神障碍和结核病等慢性病患者，提供健康管理，同时为您建立健康档案，并保证您的隐私不被泄露。
我们还面向居民进行健康教育，提供传染病和突发公共卫生事件的报告和处理，开展卫生监督协管。
为0—36 个月儿童和65 岁及以上老年人，提供中医药健康管理服务,这就是国家基本公共卫生项目,维护居民健康的重要屏障。
一、居民健康档案管理服务规范(一)服务对象：辖区内常住居民(指居住半年以上的户籍及非户籍居民),以0~6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。
(二)服务内容：居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1。
个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2。
健康体检包括普通健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3。
重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录.4。
其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等.二、健康教育服务规范(一)服务对象:辖区内常住居民。
(二)健康教育服务内容： 1.宣传普及《中国公民健康素质—-基本知识与技能(2022 年版)》。
配合有关部门开展公民健康素质促进行动。
2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0~6 岁儿童家长等人群进行健康教育。
3。
开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危（wei）险因素的健康教育。
4。
开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。
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城乡居民健康档案管理服务规范
城乡居民健康档案管理服务规范是指对城乡居民的健康档案进行规范
化管理，以提高居民健康素养和保障居民健康权益的一系列措施和要求。
该规范是城乡居民健康管理的基础，涉及到居民的个人信息、健康状况、
就医记录等重要内容。
以下是对城乡居民健康档案管理服务规范的一些要点：
1.健康档案建立与管理阶段
（1）居民个人信息采集：建立居民健康档案需要收集居民的基本信息，包括姓名、性别、年龄、职业、居住地等，并采集身体状况、家族病
史和生活习惯等相关信息，以全面了解居民的健康状况。
（2）健康评估与记录：对居民进行健康评估，包括测量身高、体重、血压等基本指标，记录疾病史和药物过敏史等。
同时，对居民的健康风险
因素进行评估，如吸烟、饮酒、饮食习惯、体育锻炼水平等。
2.健康档案服务内容
（1）健康教育：通过健康档案，为居民提供相关的健康知识和健康
教育，帮助居民提高健康素养，形成良好的生活方式和健康习惯。
（2）疾病预防与控制：根据居民的疾病风险因素，进行相关疾病的
预防与控制。
对高血压、糖尿病、肥胖、心脑血管疾病等常见慢性病进行
风险评估和干预，通过提供定期体检、药物监测、生活习惯改变等措施，
减少疾病的发生与发展。
（4）医疗卫生服务衔接与指导：健康档案是居民就医的重要参考资料，通过健康档案管理，可以提供医疗服务的衔接和指导。
将居民健康档
案和医疗机构的电子病历、检查结果等信息进行无缝对接，方便医疗机构对居民的就医情况进行监测和管理。
3.健康档案管理平台建设
（1）健康档案电子化：将居民健康档案信息进行电子化管理，方便对各个居民健康档案进行查阅和管理。
建立完善的健康档案管理系统，确保居民健康档案的安全和保密。
（2）信息共享与交流：建立城乡居民健康档案管理平台，实现不同医疗机构之间的健康档案信息共享。
通过建立健康档案跨机构共享系统，提高健康档案信息的准确性和及时性，提高医疗服务的连续性和效率。
（3）健康档案管理人员培训：为健康档案管理人员提供相关的培训和指导，提高他们的专业素养和业务水平。
严格遵守档案管理的相关法律法规，确保居民健康档案的安全和隐私。
城乡居民健康档案管理服务规范通过对居民健康档案的规范化管理，为居民提供了更加全面、细致的健康服务。
同时，健康档案的电子化和信息互通，也为城乡居民提供了更加便捷、高效的医疗服务。
通过健康档案管理的规范化，可以有效提高居民的健康水平和生活质量，推动城乡居民健康管理工作的健康发展。