pci围手术期的护理 图文
合集下载
高龄患者急诊PCI的围手术期护理
高龄患者急诊PCI的围手术期护理目的：总结42例急诊高龄患者PCI围手术期护理体会。
方法：对42例患者进行术前宣教、术中配合、术后严密观察病情，同时进行康复和出院指导。
结果：39例康复出院，3例抢救无效死亡。
结论：精心的术前准备、术中配合、正确的康复及出院指导很大程度上提高了患者手术成功率及舒适度，减轻患者痛苦及并发症发生。
标签：高龄；急诊PCI；并发症；围手术期随着我国老龄化社会的到来，高龄患者在急诊PCI中所占比例逐渐增加。
高龄患者在心脏多支病变基础上合并慢性心衰、肾功能衰竭、消化系统疾病、肺部感染等。
如何提高高龄患者急诊PCI成功率是现代医护工作者需要探讨的一个重要问题。
笔者就2008年1月-2012年6月收治的42例高龄急诊PCI患者的护理体会，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在科2008年1月-2012年6月高龄急诊PCI患者42例，其中男32例，女10例。
年龄60～70岁35例，70～82岁7例。
合并高血压22例，合并糖尿病10例，两者皆有8例。
经股动脉穿刺3例，经桡动脉穿刺39例。
从发病至急诊PCI术4～12h。
其中病变血管为：前降支28例，右冠8例，回旋支4例，第一对角支2例。
其中前/侧壁心肌梗死8例，下/后壁心肌梗死22例，前壁、下壁心肌梗死12例。
均为第一次心肌梗死。
1.2方法42例患者中，其中有40例为急诊科直接送入导管室行PCI术，2例为转科患者。
在行PCI术之前，均行18导联ECG检查及抽血查相关酶学检查初步确诊心肌梗死后立即行术前准备。
根据医嘱协助患者予以嚼服氯吡格雷和行碘过敏试验，在患者家属签署手术同意书后直接送入导管室行CAG加PCI术，术毕送入CCU室进行病情观察，及时发现处理术后并发症。
2结果42例患者中，植入支架数为1～3枚。
39例均成功植入支架并康复出院，其中1例患者在植入支架时再次发生大面积心肌梗死、室颤，经抢救无效死亡。
2例患者回CCU室后，再次发生大面积心肌梗死合并消化道大出血，经抢救无效死亡。
PCI围手术期的护理
PCI围手术期护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• PCI围手术期护理概述 • PCI术前护理 • PCI术中护理 • PCI术后护理 • PCI围手术期护理的挑战与对策
01
PCI围手术期护理概述
PCI手术简介
PCI手术是一种常见的介入性心脏病 手术，通过导管将支架植入冠状动脉 狭窄或阻塞的部位，以恢复冠状动脉 血流，改善心肌缺血和缺氧。
患者教育及心理支持
01
制定PCI围手术期患者教育计划
向患者及家属介绍手术流程、注意事项及术后康复等知识。
02
提供心理支持服务
关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧。
03
建立患者随访机制
定期对患者进行随访，了解患者的康复情况及对护理服务的满意度。
优化护理流程与团队协作
1 2
制定PCI围手术期护理流程
创造良好的操作环境。
术中并发症预防
预防血栓形成
在手术过程中，应采取措施预防血栓形成，如使 用抗凝药物和定期进行血管冲洗等。
预防血管并发症
在手术过程中，应注意观察患者血管情况，避免 发生血管并发症，如血管破裂、血栓脱落等。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期检查手术部位有无 感染迹象，确保患者安全度过围手术期。
PCI手术通常在局部麻醉下进行，手术 时间较短，创伤较小，术后恢复较快 。
PCI围手术期护理的重要性
PCI围手术期护理是确保手术成功和患者康复的关键环节之一 。
围手术期护理包括术前评估、术中监测、术后护理和康复指 导等方面，旨在降低并发症风险、促进患者康复和提高患者 的生活质量。
02
PCI术前护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• PCI围手术期护理概述 • PCI术前护理 • PCI术中护理 • PCI术后护理 • PCI围手术期护理的挑战与对策
01
PCI围手术期护理概述
PCI手术简介
PCI手术是一种常见的介入性心脏病 手术，通过导管将支架植入冠状动脉 狭窄或阻塞的部位，以恢复冠状动脉 血流，改善心肌缺血和缺氧。
患者教育及心理支持
01
制定PCI围手术期患者教育计划
向患者及家属介绍手术流程、注意事项及术后康复等知识。
02
提供心理支持服务
关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧。
03
建立患者随访机制
定期对患者进行随访，了解患者的康复情况及对护理服务的满意度。
优化护理流程与团队协作
1 2
制定PCI围手术期护理流程
创造良好的操作环境。
术中并发症预防
预防血栓形成
在手术过程中，应采取措施预防血栓形成，如使 用抗凝药物和定期进行血管冲洗等。
预防血管并发症
在手术过程中，应注意观察患者血管情况，避免 发生血管并发症，如血管破裂、血栓脱落等。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期检查手术部位有无 感染迹象，确保患者安全度过围手术期。
PCI手术通常在局部麻醉下进行，手术 时间较短，创伤较小，术后恢复较快 。
PCI围手术期护理的重要性
PCI围手术期护理是确保手术成功和患者康复的关键环节之一 。
围手术期护理包括术前评估、术中监测、术后护理和康复指 导等方面，旨在降低并发症风险、促进患者康复和提高患者 的生活质量。
02
PCI术前护理
PCI技术围手术期抗血小板治疗课件PPT
PCI技术围手术期抗血小板治疗的未来展望
随着科技的不断进步和医学研究的深入，PCI技术围手术期抗血小板治疗将不断 取得新的突破和进展。
未来，PCI技术围手术期抗血小板治疗将更加注重个体化、精准化治疗，同时探 索更多新型药物和方法，为心血管疾病患者带来更好的治疗效果和生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
详细描述：术后患者需要定期复查，以评估抗血小板治 疗的疗效和安全性，及时发现和处理可能出现的问题。
04
PCI技术围手术期抗血小板治疗的临床研 究与进展
临床研究结果
早期临床研究
早期临床研究主要关注PCI围手术期抗血小板治疗的基本原则和常用药物，如阿司匹林、 氯吡格雷等。这些研究为后续的临床实践提供了基础。
对患者进行详细的出血风 险评估，包括病史、体格 检查和实验室检查，以确 定是否存在高风险因素。
药物治疗
根据患者的具体情况，选 择适当的抗血小板药物和 剂量，以降低出血风险。
手术技巧
提高手术技巧，减少手术 创伤和出血，例如采用微 创手术和精确的导管操作 技术。
血栓形成的风险
血栓形成预防
在PCI围手术期，应采取有效的抗 血小板治疗措施，如使用阿司匹 林、氯吡格雷等抗血小板药物， 以预防血栓形成。
总结词
评估出血风险
详细描述
在术前评估时，医生会考虑患者的出血风险，以决定是 否需要调整抗血小板药物的剂量或种类。
总结词
与患者沟通
详细描述
术前应与患者充分沟通，告知其抗血小板治疗的目的、 必要性以及可能出现的风险和副作用，让患者有充分的 知情权和选择权。
术中抗血小板治疗
总结词
减少血栓形成
01
总结词
监测血小板功能
pci围术期的护理ppt课件
在手术过程中，要确保患者的安全和 舒适，防止意外情况的发生。
做好术后康复指导
术后要给予患者全面的康复指导，包 括饮食、运动等方面的指导，促进患 者的康复。
PCI围术期护理的技巧与经验分享
熟练掌握护理操作技能
密切观察病情变化
作为护理人员，要熟练掌握PCI围术期的护 理操作技能，能够熟练配合医生完成手术 操作。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
PCI围术期护理涉及术前评估、术 中配合、术后观察和康复指导等 多个方面，是心血管疾病护理领 域的重要组成部分。
PCI围术期护理的重要性
PCI围术期护理对于患者的手术 效果和术后康复具有重要意义。
通过合理的术前评估和准备，可 以降低手术风险，提高手术成功
率。
术后观察和康复指导有助于减少 并发症的发生，促进患者快速康
成功案例一
总结词
PCI围术期护理在心脏病患者中发挥了重要作用，有效降低并发症和死亡率。
详细描述
心脏病患者在进行PCI手术时，围术期护理起到了至关重要的作用。通过术前评 估、术中监测和术后护理，有效降低了并发症和死亡率，提高了患者的生活质 量和预后。
成功案例二
总结词
PCI围术期护理在糖尿病患者中显著降低了并发症风险，提高 了手术效果。
复，提高患者的生活质量。
PCI围术期护理的历史与发展
PCI围术期护理的发展历程与心血管疾病治疗技术的进步密切相关。
随着PCI手术的普及和技术的不断更新，PCI围术期护理的理念和方法也在不断改进 和完善。
未来，随着医疗技术的进步和人们对健康需求的不断提高，PCI围术期护理将更加注 重个体化、精细化、康复指导和心理支持等方面的发展。
做好术后康复指导
术后要给予患者全面的康复指导，包 括饮食、运动等方面的指导，促进患 者的康复。
PCI围术期护理的技巧与经验分享
熟练掌握护理操作技能
密切观察病情变化
作为护理人员，要熟练掌握PCI围术期的护 理操作技能，能够熟练配合医生完成手术 操作。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
PCI围术期护理涉及术前评估、术 中配合、术后观察和康复指导等 多个方面，是心血管疾病护理领 域的重要组成部分。
PCI围术期护理的重要性
PCI围术期护理对于患者的手术 效果和术后康复具有重要意义。
通过合理的术前评估和准备，可 以降低手术风险，提高手术成功
率。
术后观察和康复指导有助于减少 并发症的发生，促进患者快速康
成功案例一
总结词
PCI围术期护理在心脏病患者中发挥了重要作用，有效降低并发症和死亡率。
详细描述
心脏病患者在进行PCI手术时，围术期护理起到了至关重要的作用。通过术前评 估、术中监测和术后护理，有效降低了并发症和死亡率，提高了患者的生活质 量和预后。
成功案例二
总结词
PCI围术期护理在糖尿病患者中显著降低了并发症风险，提高 了手术效果。
复，提高患者的生活质量。
PCI围术期护理的历史与发展
PCI围术期护理的发展历程与心血管疾病治疗技术的进步密切相关。
随着PCI手术的普及和技术的不断更新，PCI围术期护理的理念和方法也在不断改进 和完善。
未来，随着医疗技术的进步和人们对健康需求的不断提高，PCI围术期护理将更加注 重个体化、精细化、康复指导和心理支持等方面的发展。
PCI围手术期患者的护理
4、造影剂反应
极少数病人注入造影剂后出现皮疹或有寒战感觉， 经使用地塞米松后可缓解。肾损害及严重过敏反应 罕见。
护理： 1.术前水化治疗高危病人,术前24小时静脉滴注生 理盐水，以1ml/(kg.h)的速度静脉输注，持续至造 影后24h。 2.造影后鼓励病人多饮水，24h饮水应超过1500 ml，每次饮水以不出现腹胀为宜，可起到清除造 影剂保护肾功能和补充容量的双重作用。 3. 观察病人尿量变化，发现异常及时通知医生处 理。
1、冠状动脉闭塞
原因：由于病变处血栓形成导致急性闭塞所致。
护理：术后要注意观察病人有无胸闷、胸痛症状， 并注意有无心肌缺血的心电图表现和心电图的动态 变化情况。
2、严重心律失常
Ⅲ度房室传导阻滞： 静脉输注异丙肾上腺素或静注阿托品，使用临时起搏器 室性心律失常：频发室性早搏、室性心动过速 心室颤动 :电击复律 抗心律失常：静脉注射胺碘酮
护理问题与护理措施
4.有出血的危险：与长期服用抗凝剂有关
关注凝血常规，血细胞分析。 观察穿刺点情况 防止意外出血 遵医嘱服用抗凝药 观察有无出血倾向 保持大便通畅
健康教育
疾病知识指导
1.合理膳食:低盐低 脂低热量饮食， 低胆固醇饮食， 多吃蔬菜水果， 粗纤维食物，少 量多餐，避免暴 饮暴食。
2.戒烟戒烟 3.应症和禁忌症 2.PCI术前护理及术后护理 3. PCI术后常见并发症。
股动脉
桡动脉
PCI术
股动脉比较粗大，穿刺成功率 高。缺点是术后卧床时间长， 穿刺相关并发症发生率较高， 如:出血、血肿、假性动脉瘤、 动静脉瘘和腹膜后血肿等。
术后压迫时间短，无需卧床， 患者不适感较股动脉路径轻， 而且并发症较少，因此逐渐 成为目前PCI治疗的首选路径。
冠心病介入治疗围手术期护理课堂PPT
其是较年轻的患者） ❖ 没有症状但运动试验结果强烈提示心肌缺血，尤其
是放射性核素检查结果也阳性者 ❖ 不明原因的反复胸痛，不能确诊但又不能除外冠心
病，尤其具有冠心病危险因素者
7
PCI适应症
❖ 心肌梗死（急性和陈旧） ❖ 各种类型的心绞痛（稳定和不稳定性） ❖ 冠状动脉搭桥术后再狭窄（静脉和动脉旁路血管） ❖ 多支冠状血管病变和其他复杂病变 ❖ 左室功能明显受损（LVEF＜30％) ❖ 肾脏功能轻度受损（血肌酐＜2mg/dl)的冠心病患
14
冠脉造影术的基本过程
❖ 入导管室 ❖ 患者平卧床 ❖ 选择穿刺部位---股动脉、桡动脉 ❖ 常规消毒 ❖ Seldinger 技术成功穿刺血管 ❖ 0.035’导引钢丝引导下，送入造影导管分别至左
右冠状动脉开口，选择不同的体位分别行选择性的 冠状动脉造影术
15
PCI术的基本过程
❖ 0.035’导引钢丝引导下，送入导引导管至预行介 入治疗冠状动脉开口，沿导引导管送入 0.014’’PTCA导丝，调整导丝使其通过病变至血 管的远段，沿导丝送球囊扩张病变，而后置入与病 变相匹配的支架。球囊扩张的压力8atm，支架置入 的压力16atm，时间15’’
术后病人痛苦小 住院时间短 康复快，病人易于接受
病人痛苦、住院时间长（14-30天）、 康复慢，病人心理压力大，不易接受
并发症少 费用
并发症多 费用
6
冠状动脉造影适应症
❖ 新近发生的或进行性加重的心绞痛 ❖ 冠心病患者经药物治疗仍有心绞痛发作 ❖ 变异性心绞痛 ❖ 心肌梗死后心绞痛，客观检查有心肌缺血证据(尤
主要内容
❖ 围手术期概念 ❖ 冠心病介入治疗概念 ❖ 介入手术过程、术前准备、术后护理 ❖ 术后常见并发症 ❖ 出院指导 ❖ 术后随访
是放射性核素检查结果也阳性者 ❖ 不明原因的反复胸痛，不能确诊但又不能除外冠心
病，尤其具有冠心病危险因素者
7
PCI适应症
❖ 心肌梗死（急性和陈旧） ❖ 各种类型的心绞痛（稳定和不稳定性） ❖ 冠状动脉搭桥术后再狭窄（静脉和动脉旁路血管） ❖ 多支冠状血管病变和其他复杂病变 ❖ 左室功能明显受损（LVEF＜30％) ❖ 肾脏功能轻度受损（血肌酐＜2mg/dl)的冠心病患
14
冠脉造影术的基本过程
❖ 入导管室 ❖ 患者平卧床 ❖ 选择穿刺部位---股动脉、桡动脉 ❖ 常规消毒 ❖ Seldinger 技术成功穿刺血管 ❖ 0.035’导引钢丝引导下，送入造影导管分别至左
右冠状动脉开口，选择不同的体位分别行选择性的 冠状动脉造影术
15
PCI术的基本过程
❖ 0.035’导引钢丝引导下，送入导引导管至预行介 入治疗冠状动脉开口，沿导引导管送入 0.014’’PTCA导丝，调整导丝使其通过病变至血 管的远段，沿导丝送球囊扩张病变，而后置入与病 变相匹配的支架。球囊扩张的压力8atm，支架置入 的压力16atm，时间15’’
术后病人痛苦小 住院时间短 康复快，病人易于接受
病人痛苦、住院时间长（14-30天）、 康复慢，病人心理压力大，不易接受
并发症少 费用
并发症多 费用
6
冠状动脉造影适应症
❖ 新近发生的或进行性加重的心绞痛 ❖ 冠心病患者经药物治疗仍有心绞痛发作 ❖ 变异性心绞痛 ❖ 心肌梗死后心绞痛，客观检查有心肌缺血证据(尤
主要内容
❖ 围手术期概念 ❖ 冠心病介入治疗概念 ❖ 介入手术过程、术前准备、术后护理 ❖ 术后常见并发症 ❖ 出院指导 ❖ 术后随访
1例冠心病患者经远桡入径行PCI的围手术期护理PPT课件
患者基本信息与病情介绍
患者基本信息
姓名
01
XXX
性别
02
男/女
年龄
03
XX岁
患者基本信息
职业
XXXX
吸烟史
有/无
饮酒史
有/无
患者基本信息
高血压病史
有/无
糖尿病史
有/无
病史及诊断结果
现病史
患者近期出现心绞痛发作频繁 ，活动耐力下降。
体格检查
血压、心率、呼吸等生命体征 检查，以及心脏听诊等。
主诉
06
总结回顾与未来改进方向探讨
本次围手术期护理经验总结
术前准备充分
包括患者心理疏导、手术器械准备、药物准备等，确保手术顺利 进行。
术中护理到位
密切观察患者生命体征变化，及时与医生沟通，确保手术安全。
术后护理细致
对患者进行全面评估，制定个性化的护理方案，及时发现并处理并 发症。
存在问题分析及改进建议提
密切观察患者用药后的反应，及时发 现并处理药物不良反应，如出血、过 敏等。
营养需求评估和饮食指导
对患者进行全面的营养需求评估，包 括体重、营养状况、饮食习惯等，制 定个性化的饮食指导方案。
指导患者选择富含蛋白质、维生素、 矿物质等营养素的食物，以满足身体 恢复的需要。同时，避免食用高脂肪 、高盐、高糖等不利于健康的食物。
患者主诉胸痛、胸闷、心悸等 症状。
既往史
患者有高血压、糖尿病等慢性 疾病史。
诊断结果
根据患者的症状、体征和辅助 检查结果，诊断为冠心病。
手术指征与风险评估
手术指征
患者冠状动脉狭窄程度严重，影响心肌供血，需要行PCI手术。
风险评估
评估患者手术风险，包括年龄、合并症、病变部位和程度等因素。
患者基本信息
姓名
01
XXX
性别
02
男/女
年龄
03
XX岁
患者基本信息
职业
XXXX
吸烟史
有/无
饮酒史
有/无
患者基本信息
高血压病史
有/无
糖尿病史
有/无
病史及诊断结果
现病史
患者近期出现心绞痛发作频繁 ，活动耐力下降。
体格检查
血压、心率、呼吸等生命体征 检查，以及心脏听诊等。
主诉
06
总结回顾与未来改进方向探讨
本次围手术期护理经验总结
术前准备充分
包括患者心理疏导、手术器械准备、药物准备等，确保手术顺利 进行。
术中护理到位
密切观察患者生命体征变化，及时与医生沟通，确保手术安全。
术后护理细致
对患者进行全面评估，制定个性化的护理方案，及时发现并处理并 发症。
存在问题分析及改进建议提
密切观察患者用药后的反应，及时发 现并处理药物不良反应，如出血、过 敏等。
营养需求评估和饮食指导
对患者进行全面的营养需求评估，包 括体重、营养状况、饮食习惯等，制 定个性化的饮食指导方案。
指导患者选择富含蛋白质、维生素、 矿物质等营养素的食物，以满足身体 恢复的需要。同时，避免食用高脂肪 、高盐、高糖等不利于健康的食物。
患者主诉胸痛、胸闷、心悸等 症状。
既往史
患者有高血压、糖尿病等慢性 疾病史。
诊断结果
根据患者的症状、体征和辅助 检查结果，诊断为冠心病。
手术指征与风险评估
手术指征
患者冠状动脉狭窄程度严重，影响心肌供血，需要行PCI手术。
风险评估
评估患者手术风险，包括年龄、合并症、病变部位和程度等因素。
PCI及护理ppt课件
冠状动脉的许多小分支垂直穿入心肌至心内膜下，沿途 发出分支，并在心内膜下分支成网，形成微血管及毛细 血管以营养每一个心肌。
精品课件
3
冠状动脉
精品课件
4
冠心病流行病学
冠心病是人类健康的主要杀手，随着全球化 进程的加速，心脑血管病已经在发展中国家开始蔓 延，成为世界第一位的死亡原因。
※我国每年有260万人死于心血管疾病
精品课件
31
术后护理
遵医嘱服药：波立维、阿司 匹林、低分子肝素、他汀类 药物等。
饮食应以清淡、易消化、营养 丰富、低脂低盐饮食。进食不 可过饱，少量多餐以免增加心 脏负担
精品课件
32
健康指导
注意体重
戒烟戒酒
定期运动 减轻生活压力
精品课件
33
健康指导
高血压、糖尿病是一种常见疾 病，也是冠心病的主要危险因 素，PCI术后患者应严格控制 血压、血糖。
精品课件
13
8.冠状动脉造影
是目前冠心病诊断 的“金标准”，可 以明确冠状动脉有 无狭窄、狭窄的部 位、程度、范围等， 并可据此指导进一 步治疗。
精品课件
14
冠心病治疗方法
药物治疗 手术治疗 介入治疗
精品课件
15
经皮冠状动脉介入（PCI）
经皮冠状动脉介入治疗 （ percutaneous coronary intervention）医生经皮肤穿 刺动脉，在X线下通过导管等 器械，对冠状动脉狭窄或闭塞 位治疗，使血管管腔恢复，血 流重新通畅。通常用的是球囊 扩张术和支架植入术。
精品课件
23
经皮冠状动脉介入治疗
精品课件
24
术前
术后
王女士，66岁，冠心病， SCA显示：左前降支近中段90%狭窄。 支架植入术：球囊扩张左前降支并植入支架术后，左前降支狭窄和
精品课件
3
冠状动脉
精品课件
4
冠心病流行病学
冠心病是人类健康的主要杀手，随着全球化 进程的加速，心脑血管病已经在发展中国家开始蔓 延，成为世界第一位的死亡原因。
※我国每年有260万人死于心血管疾病
精品课件
31
术后护理
遵医嘱服药：波立维、阿司 匹林、低分子肝素、他汀类 药物等。
饮食应以清淡、易消化、营养 丰富、低脂低盐饮食。进食不 可过饱，少量多餐以免增加心 脏负担
精品课件
32
健康指导
注意体重
戒烟戒酒
定期运动 减轻生活压力
精品课件
33
健康指导
高血压、糖尿病是一种常见疾 病，也是冠心病的主要危险因 素，PCI术后患者应严格控制 血压、血糖。
精品课件
13
8.冠状动脉造影
是目前冠心病诊断 的“金标准”，可 以明确冠状动脉有 无狭窄、狭窄的部 位、程度、范围等， 并可据此指导进一 步治疗。
精品课件
14
冠心病治疗方法
药物治疗 手术治疗 介入治疗
精品课件
15
经皮冠状动脉介入（PCI）
经皮冠状动脉介入治疗 （ percutaneous coronary intervention）医生经皮肤穿 刺动脉，在X线下通过导管等 器械，对冠状动脉狭窄或闭塞 位治疗，使血管管腔恢复，血 流重新通畅。通常用的是球囊 扩张术和支架植入术。
精品课件
23
经皮冠状动脉介入治疗
精品课件
24
术前
术后
王女士，66岁，冠心病， SCA显示：左前降支近中段90%狭窄。 支架植入术：球囊扩张左前降支并植入支架术后，左前降支狭窄和