PCI围术期护理
易化pci围术期的护理体会
易化pci围术期的护理体会
易化PCI围术期的护理体会
PCI（全称为冠脉支架介入术）是指医生将支架置入冠脉，以缓解冠脉
狭窄，重现血液正常循环状态，从而治疗冠心病的一种临床治疗手段，其围术期护理在临床上具有重要作用。
作为一名护士，我给这些患者提供病情观察、心理护理、降压护理、
预防撕裂及出血、准确记录病情变化等服务。
首先，在支架介入术开
始前，我要做好患者的病情观察工作，及时发现并报告临床变化，确
保患者的安全。
其次，支架介入术完毕后，我要及时进行心理护理，降低患者的恐惧
及焦虑情绪，正确调节患者的情志，有助于患者能够更好地恢复。
此外，为了防止支架安装出现困难，我还要提供全面的降压护理服务，以防止出血，保护患者免受伤害，确保手术顺利进行。
最后，我要准确记录支架介入术前后患者的病情变化，包括血压、体温、心率等，以便科室进行临床研究。
通过以上护理，患者得以安全恢复，病情稳定，PCI围术期护理就此取得了成功。
在支架介入术围术期，我收获了无限的心得体会，让我感
受到护理的意义。
这是一段让我永生难忘的经历，也成了我服务他人
的动力。
高龄患者急诊PCI的围手术期护理
高龄患者急诊PCI的围手术期护理目的：总结42例急诊高龄患者PCI围手术期护理体会。
方法：对42例患者进行术前宣教、术中配合、术后严密观察病情，同时进行康复和出院指导。
结果：39例康复出院，3例抢救无效死亡。
结论：精心的术前准备、术中配合、正确的康复及出院指导很大程度上提高了患者手术成功率及舒适度，减轻患者痛苦及并发症发生。
标签：高龄；急诊PCI；并发症；围手术期随着我国老龄化社会的到来，高龄患者在急诊PCI中所占比例逐渐增加。
高龄患者在心脏多支病变基础上合并慢性心衰、肾功能衰竭、消化系统疾病、肺部感染等。
如何提高高龄患者急诊PCI成功率是现代医护工作者需要探讨的一个重要问题。
笔者就2008年1月-2012年6月收治的42例高龄急诊PCI患者的护理体会，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在科2008年1月-2012年6月高龄急诊PCI患者42例，其中男32例，女10例。
年龄60～70岁35例，70～82岁7例。
合并高血压22例，合并糖尿病10例，两者皆有8例。
经股动脉穿刺3例，经桡动脉穿刺39例。
从发病至急诊PCI术4～12h。
其中病变血管为：前降支28例，右冠8例，回旋支4例，第一对角支2例。
其中前/侧壁心肌梗死8例，下/后壁心肌梗死22例，前壁、下壁心肌梗死12例。
均为第一次心肌梗死。
1.2方法42例患者中，其中有40例为急诊科直接送入导管室行PCI术，2例为转科患者。
在行PCI术之前，均行18导联ECG检查及抽血查相关酶学检查初步确诊心肌梗死后立即行术前准备。
根据医嘱协助患者予以嚼服氯吡格雷和行碘过敏试验，在患者家属签署手术同意书后直接送入导管室行CAG加PCI术，术毕送入CCU室进行病情观察，及时发现处理术后并发症。
2结果42例患者中，植入支架数为1～3枚。
39例均成功植入支架并康复出院，其中1例患者在植入支架时再次发生大面积心肌梗死、室颤，经抢救无效死亡。
2例患者回CCU室后，再次发生大面积心肌梗死合并消化道大出血，经抢救无效死亡。
冠心病PCI围术期护理常规
冠心病PCI围术期护理常规冠心病PCI围术期护理常规：Ⅰ. 术前准备：1. 患者评估：a. 详细了解患者病情、症状和病史；b. 完善术前检查，如心电图、心脏超声、心血管造影等；c. 患者合并疾病的评估，如高血压、糖尿病、肾功能不全等。
2. 药物管理：a. 根据患者病情和医嘱，给予抗血小板药物，如阿司匹林等；b. 考虑术前抗凝治疗，根据医嘱使用肝素或者其他抗凝药物。
3. 术前准备：a. 通知患者手术时间和地点；b. 术前禁食禁饮，避免肠胃充盈；c. 皮肤消毒，穿戴手术衣、手术帽和口罩等。
Ⅱ. 术中护理：1. 监测：a. 定期监测患者体温、心率、血压、血氧饱和度等生命体征；b. 导联心电监护，连续查看心电图；c. 监测血气分析等相关检查。
2. 药物管理：a. 根据医嘱给予抗凝、抗血小板药物；b. 注射镇痛药物，如吗啡等；c. 术中输液，维持患者血容量。
3. 心肺复苏准备：a. 准备好心肺复苏设备，如自动体外除颤器；b. 准备药物，如肾上腺素、异丙肾上腺素等；c. 配备人员，确保及时进行心肺复苏。
Ⅲ. 术后护理：1. 监测：a. 密切观察患者意识、生命体征等变化；b. 监测伤口引流、尿量等情况；c. 定期监测心电图。
2. 功能锻炼：a. 术后逐步进行康复训练；b. 根据医嘱进行适当的体力活动；c. 让患者逐渐恢复日常生活能力。
3. 药物管理：a. 根据医嘱给予抗血小板药物、降脂药物等；b. 监测药物副作用，并及时采取相应措施。
4. 宣教及注意事项：a. 向患者和家属详细介绍冠心病PCI手术的相关知识；b. 强调日常护理和饮食调理；c. 告知患者就医需注意医生嘱咐，定期复诊。
附件：无（附件根据具体情况添加）法律名词及注释：1. 抗凝药物：根据医嘱使用的药物，可防止血液凝结。
2. 抗血小板药物：根据医嘱使用的药物，可防止血小板聚集，减少血栓形成的风险。
3. PCI：冠状动脉介入治疗，通过导管直接进行血管扩张和支架植入，以恢复冠状动脉血流。
PCI围手术期患者的护理
PCI围手术期患者的护理PCI（冠状动脉介入治疗）是一种常见的心脏介入手术，用于恢复或改善冠状动脉血流。
对于接受PCI的患者，术前、术中和术后的护理都非常重要。
下面将介绍PCI围手术期患者的护理。
一、术前护理：1.详细了解患者的病史、过敏史、用药情况和术前检查结果，包括心电图、冠脉造影等，以便为手术做好准备。
2.评估患者的心、肺、肾功能、血压、心电图等指标，以确定是否适合手术。
3.告知患者术前禁食、禁水时间，预防麻醉等相关并发症的发生。
4.进行身体及精神上的准备，提供必要的心理支持。
二、术中护理：1.协助医生完成手术室准备，包括准备器械、药品等。
2.协助患者转移到手术台上，确保安全。
3.监测患者的生命体征，包括心率、血压、心电图等。
4.协助医生进行手术操作，提供必要的器械及药品。
5.在手术过程中，密切观察患者的病情变化，及时报告医生。
6.术中需要给患者注射造影剂，注意观察患者对造影剂的耐受情况。
三、术后护理：1.将患者转移到恢复室，继续监测患者的生命体征，密切观察患者术后的病情变化，包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。
2.注意观察患者是否存在过敏反应，特别是对造影剂。
3.观察患者的伤口情况，如是否出血、感染等。
4.给予患者必要的镇痛、止血、抗感染等治疗措施。
5.注意术后康复护理，帮助患者进行康复训练，如活动肢体、呼吸锻炼等。
6.教育患者如何正确使用术后的药物，包括抗凝药物、抗血栓药物等。
四、术后康复：1.定期复查患者的心脏功能、心电图、冠脉造影等检查，观察患者术后恢复情况。
2.教育患者改善生活方式，如戒烟、控制血压、饮食调理等，以预防再次发生心脏病事件。
3.提供必要的心理支持，帮助患者减轻术后焦虑和恐惧。
4.加强患者的自我管理能力，教育患者如何正确使用药物、如何识别病情改变等。
总结而言，PCI围手术期患者的护理需要全面的评估、监测和干预。
护士需要具备良好的团队合作与沟通能力，熟悉手术器械和药物，具备处理急性并发症的能力。
PCI的围手术期管理
术中护理配合
术前准备：确保患 者身体状况良好准 备必要的医疗设备
术中观察：密切关 注患者生命体征及 时调整治疗方案
术后护理：确保患 者安全提供必要的 护理服务
并发症处理：及时 发现并处理可能出 现的并发症如心律 失常、心肌梗死等
手术并发症的预防及处理
术前评估：全面评估患者病情制定个性化治疗方案 术中监测：实时监测患者生命体征及时发现异常情况 术后护理：加强术后护理预防感染、出血等并发症 并发症处理：及时处理并发症如心律失常、血管损伤等
饮食指导：低 盐、低脂、高 纤维多食用蔬
菜水果
心理调适：保 持良好心态避 免焦虑、抑郁
等不良情绪
定期复查：及 时发现并处理 可能出现的问
题
术后随访与健康教育
随访时间：PCI术后定期进行随访了解患者的恢复情况 健康教育：向患者及家属宣传PCI术后的注意事项提高患者的自我管理能力 心理支持：关注患者的心理状态提供必要的心理支持与辅导 生活方式指导：指导患者调整生活方式如饮食、运动等促进术后康复
降压药物：如CEI、RB 等
降糖药物：如二甲双胍、 格列齐特等
降脂药物：如他汀类药物 等
抗心律失常药物：如胺碘 酮、普鲁卡因胺等
PCI术中管理
04
手术过程简介
患者进入手术室
麻醉医生进行麻醉
建立静脉通道 手术开始进行PCI手术
手术风险及应对措施
风险：血管破裂、心肌梗死、心律失常等 应对措施：熟练掌握手术技巧、密切监测患者情况、及时处理并发症 风险：手术时间长、患者耐受性差 应对措施：合理安排手术时间、做好术前评估与准备、加强术中监测与护理
PCI围手术期管理的重要性
提高手术成功率： 通过有效的围手 术期管理可以降 低手术风险提高 手术成功率。
PCI围手术期的护理
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录 Contents
• PCI围手术期护理概述 • PCI术前护理 • PCI术中护理 • PCI术后护理 • PCI围手术期护理的挑战与对策
01
PCI围手术期护理概述
PCI手术简介
PCI手术是一种常见的介入性心脏病 手术，通过导管将支架植入冠状动脉 狭窄或阻塞的部位，以恢复冠状动脉 血流，改善心肌缺血和缺氧。
患者教育及心理支持
01
制定PCI围手术期患者教育计划
向患者及家属介绍手术流程、注意事项及术后康复等知识。
02
提供心理支持服务
关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧。
03
建立患者随访机制
定期对患者进行随访，了解患者的康复情况及对护理服务的满意度。
优化护理流程与团队协作
1 2
制定PCI围手术期护理流程
创造良好的操作环境。
术中并发症预防
预防血栓形成
在手术过程中，应采取措施预防血栓形成，如使 用抗凝药物和定期进行血管冲洗等。
预防血管并发症
在手术过程中，应注意观察患者血管情况，避免 发生血管并发症，如血管破裂、血栓脱落等。
预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期检查手术部位有无 感染迹象，确保患者安全度过围手术期。
PCI手术通常在局部麻醉下进行，手术 时间较短，创伤较小，术后恢复较快 。
PCI围手术期护理的重要性
PCI围手术期护理是确保手术成功和患者康复的关键环节之一 。
围手术期护理包括术前评估、术中监测、术后护理和康复指 导等方面，旨在降低并发症风险、促进患者康复和提高患者 的生活质量。
02
PCI术前护理
PCI术围手术期流程
PCI术围手术期患者健康教育效果评价
评价方法
通过问卷调查、访谈、观察等方 式了解患者及家属对PCI术围手 术期健康教育的掌握情况、满意
度和评价意见。
评价内容
包括患者及家属对PCI术围手术 期健康教育的认知程度、行为改
变情况、术后恢复情况等。
评价结果
根据评价结果，对PCI术围手术 期健康教育进行总结和改进，提 高患者及家属的认知度和满意度
未来，随着医学技术的不断发展和人们对PCI术围手 术期的认识不断深入，PCI术围手术期的管理还将得 到进一步的改进和完善。
02
PCI术围手术期流程
PCI术围手术期术前准备
01
02
03
评估与诊断
进行详细的病史询问、体 格检查和必要的实验室检 查，以明确诊断和评估病 情。
术前宣教
向患者及家属介绍PCI术 的目的、手术过程、风险 及注意事项，签署知情同 意书。
矿物质和维生素需求
根据患者的年龄、性别、身高、体重 等基本信息，计算每日所需能量，以 满足基本的生命活动和恢复需求。
手术创伤可能导致矿物质和维生素的 流失，因此需要额外补充，特别是维 生素C、维生素E等抗氧化物质。
蛋白质需求
由于手术创伤和组织修复的需要，患 者对蛋白质的需求量会有所增加，应 保证优质蛋白质的摄入。
PCI术围手术期流程
目 录
• PCI术围手术期概述 • PCI术围手术期流程 • PCI术围手术期并发症及处理 • PCI术围手术期护理要点 • PCI术围手术期营养与饮食护理 • PCI术围手术期的健康教育
01
PCI术围手术期概述
PCI术围手术期定义
PCI术围手术期是指从患者决定接受 PCI手术开始，到手术完成后的康复和 随访阶段。这个阶段包括术前评估、手 术过程、术后恢复和随访等多个环节。
PCI患者的围术期心理护理
的 １２例患者 ， 国术期 实施焦虑 恐惧情绪的心理干预。结果 ０ 在 经过 心理 干预后 ， Ｃ 患者焦虑 恐惧程度 明显减 轻 ，并发 症明 ＰＩ
显减 少， 术后恢复 良好 ， 均安全度过 围术期 ， 手术获得成功。结 论 积极的心理 干预 ， 是减少 Ｐ 患者 围术期意外和保证手术 ＣＩ
［ 王佩瑶 ， ４ ］ 吴声洪 ， 心理护理干预对 骨科 四肢骨折患者术后 疼痛 等． 影响的临床研究叨． 中国中医药咨讯 ，０ １３５ ：０—０． ２ １，（）１６ １８
产生情感与行为方面的改 变 ， 通常是一种针对具体的和结构性 பைடு நூலகம் 目标 问题的短期和教育性治疗 ， 强调家庭作业的重要性 。通
４３ 支 持心理疗法 ． 支持心理疗法是一种 以支 持为主的
骨折术后疼痛是儿童骨折最常见的症状 ， 直接影响伤 口的 愈合 ， 以做好疼痛的心理干预是减轻 和消除术后疼痛 的一种 所 重要因素。疼痛 的彻底解决虽然有赖于病因的治疗 ， 但是 良好 的心理干预往往能够减轻和避免患者的疼痛 。 任何 能使患儿精 神愉快 、 情绪稳定 、 思想 轻松的措施 ， 都可 以提 高疼痛 阈值 ， 增 强其耐受力 ， 减轻痛苦 。总之 ， 我们要 根据不 同患儿的心理特 点， 通过 临床护理观察 ， 护士多巡视病房 ， 主动与患儿谈心 ， 可 以及 时掌握儿 童骨折患儿 出现 的心理问题并采 取有效 的护理 措施 ， 促进患儿的早 日康复 。
【 郭念峰． ５ 】 心理咨询师【】 Ｍ． 北京： 民族出版社，０５７ ２０ ：．
（ 收稿 Ｅ期 ：０ １ １ — ２ ｔ ２１－２２ ）
Ｐ 患者的围术期心理护理 ＣＩ
张英娟 柴炜红 吕晓菲 杨文丽
（ 运城市 中心医院， 山西 运城 ０ ４ ０ ４ ０ ０）
pci围术期的护理ppt课件
做好术后康复指导
术后要给予患者全面的康复指导，包 括饮食、运动等方面的指导，促进患 者的康复。
PCI围术期护理的技巧与经验分享
熟练掌握护理操作技能
密切观察病情变化
作为护理人员，要熟练掌握PCI围术期的护 理操作技能，能够熟练配合医生完成手术 操作。
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02
PCI围术期护理涉及术前评估、术 中配合、术后观察和康复指导等 多个方面，是心血管疾病护理领 域的重要组成部分。
PCI围术期护理的重要性
PCI围术期护理对于患者的手术 效果和术后康复具有重要意义。
通过合理的术前评估和准备，可 以降低手术风险，提高手术成功
率。
术后观察和康复指导有助于减少 并发症的发生，促进患者快速康
成功案例一
总结词
PCI围术期护理在心脏病患者中发挥了重要作用，有效降低并发症和死亡率。
详细描述
心脏病患者在进行PCI手术时，围术期护理起到了至关重要的作用。通过术前评 估、术中监测和术后护理，有效降低了并发症和死亡率，提高了患者的生活质 量和预后。
成功案例二
总结词
PCI围术期护理在糖尿病患者中显著降低了并发症风险，提高 了手术效果。
复，提高患者的生活质量。
PCI围术期护理的历史与发展
PCI围术期护理的发展历程与心血管疾病治疗技术的进步密切相关。
随着PCI手术的普及和技术的不断更新，PCI围术期护理的理念和方法也在不断改进 和完善。
未来，随着医疗技术的进步和人们对健康需求的不断提高，PCI围术期护理将更加注 重个体化、精细化、康复指导和心理支持等方面的发展。
急诊PCI围术期护理探讨
急诊PCI围术期护理探讨急性心肌梗死(acutemyocardialjnfarction,AMI)是一种极其危重的心脏急症,直接威胁着患者的生命和生活质量。
急诊经皮冠状动脉介入治疗(primarycoronaryintervention,PCI)可直接开通梗死相关血管,具有创伤小,效果可靠的优点[1]。
能有效挽救缺血心肌,缩小梗死范围,减少并发症的目的。
从术前,术后及出院指导等三个方面制定了详细的护理措施并顺利实施,所有患者均顺利完成PCI 手术痊愈出院。
笔者对2007年6月至2008年12月因急性心肌梗死行急诊PCI 患者62例进行回顾分析,现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料62例患者根据临床表现,12导联心电图,血清心肌酶谱改变,诊断为急性心肌梗死。
其中男43例,女19例,年龄46~83岁,平均61.2岁。
所有患者自心前区疼痛发作至入院＜6 h。
1.2 手术方法常规穿刺股动脉或挠动脉行冠状动脉造影,根据造影结果行PCI治疗。
1.3 结果42例为右冠状动脉完全闭塞,6例为前降支近段完全闭塞,14例为下壁梗死,单支病变50%(单支血管狭窄＞75%),双支病变20%(双支血管狭窄＞75%),三支病变10%(三支血管狭窄＞75%)对“罪犯血管”均行PCI治疗,成功开通闭塞血管,恢复血流。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 快速,有效抢救。
将患者安置于冠心病监护病房(CCU),绝对卧床休息,高流量吸氧,多功能监测,建立有效的静脉通道,急检心肌酶谱,血清肌钙蛋白T,出凝血时间。
2.1.2 心理护理急性心肌梗死患者,因心前区压榨样疼痛,伴有大汗淋漓,患者有濒死感,故心理紧张、恐惧、护理人员在熟练地完成各项护理的同时,应及时对患者进行支持性心理治疗,使患者及家属了解介入治疗的过程及重要性,充分调动其主观能动性,减少紧张、恐惧心理,并指导患者学会放松,分散注意力来消除不良情绪。
2.1.3 术前准备做碘过敏试验(造影剂),备皮(两侧腹股沟处,挠动脉处),术前训练患者有效咳漱,从而促进术中造影剂的尽快排空,恢复心肌血供,同时可对抗术中及术后可能发生的迷走反应。
1例冠心病患者经远桡入径行PCI的围手术期护理PPT课件
患者基本信息
姓名
01
XXX
性别
02
男/女
年龄
03
XX岁
患者基本信息
职业
XXXX
吸烟史
有/无
饮酒史
有/无
患者基本信息
高血压病史
有/无
糖尿病史
有/无
病史及诊断结果
现病史
患者近期出现心绞痛发作频繁 ，活动耐力下降。
体格检查
血压、心率、呼吸等生命体征 检查，以及心脏听诊等。
主诉
06
总结回顾与未来改进方向探讨
本次围手术期护理经验总结
术前准备充分
包括患者心理疏导、手术器械准备、药物准备等，确保手术顺利 进行。
术中护理到位
密切观察患者生命体征变化，及时与医生沟通，确保手术安全。
术后护理细致
对患者进行全面评估，制定个性化的护理方案，及时发现并处理并 发症。
存在问题分析及改进建议提
密切观察患者用药后的反应，及时发 现并处理药物不良反应，如出血、过 敏等。
营养需求评估和饮食指导
对患者进行全面的营养需求评估，包 括体重、营养状况、饮食习惯等，制 定个性化的饮食指导方案。
指导患者选择富含蛋白质、维生素、 矿物质等营养素的食物，以满足身体 恢复的需要。同时，避免食用高脂肪 、高盐、高糖等不利于健康的食物。
患者主诉胸痛、胸闷、心悸等 症状。
既往史
患者有高血压、糖尿病等慢性 疾病史。
诊断结果
根据患者的症状、体征和辅助 检查结果，诊断为冠心病。
手术指征与风险评估
手术指征
患者冠状动脉狭窄程度严重，影响心肌供血，需要行PCI手术。
风险评估
评估患者手术风险，包括年龄、合并症、病变部位和程度等因素。
冠心病PCI围术期护理常规
冠心病PCI围术期护理常规【概念】冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
经皮冠状动脉介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。
属血管再通术的范畴，是心肌血流重建术中创伤性最小的一种。
【评估要点】（一）评估患者是否具备手术适应症，完善术前常规检查，了解患者术区循环情况。
（二）评估患者对治疗方案的了解程度，有无紧张、恐惧情绪。
（三）评估急救用物是否备好，如心电监护仪、除颤器、抗心律失常及升压药物等。
【护理措施】1.术前护理（1）向患者及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要性和安全性，以消除患者的紧张情绪，增强患者战胜疾病的信心，告知患者术中如何配合医生，如做深吸气、屏气等。
（2）指导患者完善各种常规检查如凝血功能、血常规、血型、心肌酶谱及肌钙蛋白，术前三项等。
（3）术区备皮，根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺处的皮肤清洁。
（4）按医嘱用药，术前口服抗血小板聚集药物。
（5）手术当天可进食，但不宜进食太饱。
训练患者床上大小便，术前排空膀胱。
2.术中配合（1）严密监测生命体征、心率、心律变化。
（2）重点监测导管定位时、造影时、球囊扩张时及有可能出现再灌注心律失常时心电及血压的变化，发现异常及时通知医生并配合处理。
（3）维持静脉通道，遵医嘱准确及时给药；（4）备齐抢救药品、物品和器械，以供急需。
3.术后护理（1）病人回到病房，护士应详细了解术中情况，如穿刺是否顺利，有无并发症。
（2）心电监护24h，对血压不稳定者应每15～20分钟测量1次，直至血压稳定后改为每1h测量。
（3）注意穿刺部位及肢体血液循环情况，观察有无渗血、出血、血肿形成及感染等并发症，带鞘回病房者，应协助医生拔鞘，并注意迷走神经反射等情况发生。
PCI术后病人手术围术期管理
目录
CONTENTS
• PCI术后病人概述 • PCI术后病人围术期管理 • PCI术后病人围术期并发症的预防与处理 • PCI术后病人围术期营养与康复 • PCI术后病人围术期心理支持与护理 • PCI术后病人围术期药物使用与注意事项
01 PCI术后病人概述
PCI术后病人的定义
安全。
术后护理
术后监测
密切监测病人的生命体征、心 电图、心功能等指标，及时发
现并处理异常情况。
抗凝治疗
根据病人情况，进行合理的抗 凝治疗，预防血栓形成。
药物治疗
继续使用抗血小板药、降脂药 等药物治疗，巩固手术效果。
康复指导
指导病人进行适当的康复训练 ，提高生活质量。
03 PCI术后病人围术期并发 症的预防与处理
。
注意药物相互作用
PCI术后病人可能同时服用多种药物，应 注意药物之间的相互作用，避免产生不良 反应。
生活方式调整
PCI术后病人应保持健康的生活方式，包 括戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等， 以降低再次发生心血管事件的风险。
感谢您的观看
THANKS
的力量训练，如举重、俯卧撑等。
有氧运动
PCI术后病人可以进行适量的有氧运 动，如散步、慢跑、骑车等，以增 强心肺功能和促进血液循环。
A
B
CDLeabharlann 心理康复PCI术后病人可能存在焦虑、抑郁等心理 问题，应及时进行心理疏导和康复治疗。
柔韧性训练
柔韧性训练有助于提高关节灵活性和减轻 肌肉紧张，PCI术后病人可以进行伸展和 瑜伽等练习。
高病人依从性。
术中管理
麻醉管理
根据病人情况选择合适 的麻醉方式，确保手术
PCI围手术期的护理
脉内，可以将血管壁支撑(zhī chēng)着不使
其再阻塞。
第五页，共39页。
方法(fāngfǎ)
❖ 心导管术的施行(shīxíng)是在局部麻醉之下进 行，病人在整个过程中的神智均是清醒的。
❖ 导管可以经由股动脉（腹股沟）或桡动脉（手 腕）进入体内。
第六页，共39页。
心脏(xīnzàng)血管的解剖
第三十一页，共39页。
第三十二页，共39页。
血管迷走神经(mízǒu- shéng jīng)性 晕厥（vasovagal syncope, VVS）的
护理
❖ 发生原因：拔管对血管(xuèguǎn)的刺激；拔管后 的按压手法；患者的体质及精神状态。
❖ 特点：血压急剧下降，心率迅速减慢。 ❖ 多发生在拔鞘管后10 min内，也有发生在股动脉穿
第二十二页，共39页。
心律失常(xīn lǜ shī chánɡ)护理
❖ ECG：室性心律失常 ❖ 血压 ❖ 神智 ❖ 血电解质 ❖ 准备(zhǔnbèi)好抢救药物、除颤仪
第二十三页，共39页。
预防急性、亚急性支架(zhījià)内 血栓
❖ ECG：ST段改变 ❖ 胸痛情况 ❖ 血压(xuèyā)：收缩压>100mmHg ❖ 术中全身肝素化 ❖ 术后低分子肝素应用：7~14天 ❖ 阿司匹林：终身服用 ❖ 波利维：药物支架服用一年，金属裸支架服用半年 ❖ 欣维宁：36-48h
A
Radial Artery
Compression
Start
Oxymetry
+
After 2 min.
Oxymetry
+
B
+
+
C
_
PCI手术围术期管理
术后并发症： 包括疼痛、 呼吸困难、 恶心呕吐等
术后恢复： 包括饮食、 活动、药物 使用等注意
事项
心理准备： 包括保持乐 观、减轻焦 虑、保持良 好的心态等
术后康复指导
术后饮食：注意营养均衡， 避免油腻食物
术后运动：根据医生建议， 进行适当的康复运动
术后心理：保持乐观积极的 心态，避免焦虑和抑郁
PCI手术围术期管理
演讲人
目录
01 PCI手术概述 02 围术期管理策略 03 围术期药物治疗 04 围术期并发症预防 05 围术期患者教育
PCI手术概述
手术原理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
PCI手术：经 皮冠状动脉介 入治疗，一种 微创手术
手术目的：通 过导管将支架 植入冠状动脉， 改善心肌供血
原因：手术操作不当、血管 损伤、凝血功能异常等
处理方法：止血、输血、 抗凝等
血管并发症
01
血管损伤：手术过程中可 能导致血管损伤，引起出 血、血栓等并发症
02
血管痉挛：手术过程中可
能导致血管痉挛，引起血
流受阻、缺血等并发症
03
血管栓塞：手术过程中可 能导致血管栓塞，引起组 织缺血、坏死等并发症
04
钙通道阻滞剂： 如维拉帕米、地 尔硫卓等，用于 控制心率和降低 血压
抗心律失常药物： 如胺碘酮、普罗 帕酮等，用于控 制心律失常
抗凝血药物：如 华法林、阿司匹 林等，用于预防 血栓形成和降低 心肌梗死风险
围术期并发症预防
出血并发症
预防措施：精细操作、避免 损伤血管、监测凝血功能等
预防效果：降低出血并发症 发生率，提高手术成功率
抗血小板药物
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PCI术后压迫方法
2019/11/28
2019/11/28
TR-Band 33
PCI术后常见并发症 的观察和预防
PCI术后常见并发症室速
·心律失常 ·栓塞性并发症
室心颤室停急亚搏性急闭性塞闭塞／缺 血
·造影剂所致并发症 ·出血性并发症
穿刺动脉栓塞 栓穿造肾塞刺影病性部剂脑位卒出中血与血 肿 假性动脉瘤
·感染性并发症
动脉穿孔 动静脉瘘腹膜后出
血
·拔管综合征
心律失常观察与预防
心律失常
原因： 1）导管致冠脉嵌顿或球囊等器械致冠脉长时间缺血 2）急性冠脉闭塞或血栓形成 3）再灌注性心律失常
心律失常观察与预防
心律失常
处理： 1）严密监测病人生命体征，尤其是心率、心律变化 2）注意病人主诉，关注患者有无不适 3）床边备除颤仪
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术中配合和护理（导管室护士负责）
• 心理护理 • 建立静脉通道 • 密切观察生命体征，除颤仪备用 • 暴露手术部位 • 密切配合医生 • 准备好抢救药物
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冠脉造影及支架植入术 视频
术后一般护理
1.病情观察：
a.给予病人心电血压监测,密切观察患者心电血压变化； b.严密观察穿刺处有无渗血和桡动脉或足背动脉搏动情况；
2019/11/28
心肌梗死：
部分心肌细胞由于严重地持续性缺血缺氧而引起的坏死。 心肌梗死临床表现：持久的胸骨后剧烈疼痛、发热等。 胸部闷痛症状较心绞痛来说：更频繁、性质更剧烈、持续时间更长、
硝酸甘油疗效差，诱因不明。
2019/11/28
冠心病的诊断
2019/11/28
冠心病辅助检查
1.心电图 2.X射线 3.血液检查 4.超声心动图 5.冠状动脉造影（诊断金标准）
1、经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）； 2、冠状动脉内支架植入术； 3、冠脉血栓抽吸术； 4、冠状动脉内旋切术； 5、冠状动脉斑块旋磨术； 6、冠状动脉激光成形术等。
血管照影机及监视器
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Part One 03
PCI围术期的护理
术前
PCI术前护理
心理护理 术前准备 健康教育
PCI术前护理
签手术同意书； 常规检查(血常规、血型、凝血五项、肝肾功能）； 了解有无碘过敏史； 备皮（腹股沟、会阴、双上肢腕关节）； 左上肢打留置针； 必要时术前口服波立维、拜阿司匹林各300mg
术前晚服安眠药，手术当天停用低分子肝素。
术前健康教育
• 禁食禁水（术前4-6小时） • 准备好便盆或尿壶，训练床上大小便 • 介绍手术方式和过程，并作相应的健康指导 （术前、术中、术后）
冠心病诊断金标准——冠状动脉造影(CAG)
利用血管造影机，通过心导管经皮穿刺入股动
脉或肱动脉或桡动脉送，沿降主动脉逆行至升
主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，
注入造影剂，使冠状动脉显影，了解血管有无
狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、
血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案
（介入、手术或内科治疗），是诊断冠心病的
PCI患 者围术 期的护 理
学生: 白玛取次 高元秀 宋婧滢
指导老师：黄艺芳
学习目标
01 Part One 熟悉冠心病及 其相关知识
02 Part Two 熟悉PCI的 相关知识
03 Part Three
掌握PCI患者 围术期的护理
病例介绍
患者李XX，女，81岁。 主诉：因胸部闷痛十余天入院。 现病史：二十余天前出现无明显诱因的胸部闷痛，夜间 频发，可自行缓解。于2015年7月24日入住心内一区， 26床 。入院诊断：冠心病。于27日行 CAG+PCI。
冠心病分型
2019/11/28
冠心病的主要临床表现
• （1）胸闷、胸痛，经休息和含服硝酸甘油可缓解； • （2） 疼痛发作时，可伴有虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、
恶心或头晕症状。 • （3）突发时胸骨后或心前区剧痛，且疼痛持续半小时以上，经休息
和含服硝酸甘油不能缓解； • （4）呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微； • （5）皮肤湿冷、灰白、重病病容； • （6）大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。
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冠心病（CHD)
即冠状动脉粥样硬化性心脏病。 冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭 窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏 病。
冠心病的危险因素
• 可以改变/控制的因素
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饮食 口味重
冠心病的危险因素
年龄
遗传
性别
• 不能改变的因素
Part One 01
知识回顾
回顾内容
心脏血 液供应
冠心病
冠心病 诊断
冠心病治 疗措施
心脏和冠状动脉
• 心脏是一个强而有力 的泵，通过动脉及静 脉网将血液输送到身 体各重要器官 • 供应心脏本身的动脉 称作“冠状动脉”
2019/11/28
心脏的冠状动脉
左前降支： 心尖、左室前壁、左室乳头肌、 室间隔前2/3、右心室前壁靠 左1/3。 左回旋支： 左室侧壁、左心房、主动脉根 部。 右冠状动脉： 右心室靠右2/3、右室后壁、 左室后壁、室间隔后1/3、房 室结、窦房结。
出血性并发症的观察与预防
假性动脉瘤 原因：
1）穿刺口压迫移位 2）患者提早移动术肢，导致加压器或弹力绷带移 位所致。
阻“塞面积金： 标0 %准”。
30 %
65 %
90 %
狭窄程度>50%即诊断为冠心病
2019/11/28
冠脉造影照片
冠心病治疗方法
药物治疗
手术治疗： CABG
介入治疗： PCI
2019/11/28
Part One 02
PCI相关知识
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而 改善心肌血流灌注的治疗方法。
2.宣教：
a.制动:若患者仅穿刺桡动脉，则指导患者术侧腕关节制动6小时，若 穿刺点在股动脉处，则应指导患者术侧下肢制动24h；
2019/11/28
术后一般护理
b.多饮水:指导患者术后分多次大量饮水，术后饮水量应达到 2000~3000ml/d ，告知患者大量饮水的重要性和必要性； c.术侧肢体活动：指导患者可多活动肘关节，掌指关节，可多做握拳运动， 促进血液循环，告知腹股沟处有穿刺的患者卧床一天，不能坐起或下床活 动； d.饮食：告知患者回病房后即可进食清淡、营养丰富饮食，保持大便通畅； e.用药护理：指导患者服用抗血小板凝集药物。