GERD_胃食管反流英文版
胃食管反流 英语
胃食管反流英语Gastroesophageal reflux disease (GERD) is a common digestive condition that affects millions of people worldwide. It occurs when the contents of the stomach, including acid and food, flow backward into the esophagus, the tube that connects the mouth to the stomach. This backward flow, known as reflux, can cause a range of uncomfortable symptoms, including heartburn, chest pain, and regurgitation.The primary cause of GERD is a weakness in the lower esophageal sphincter (LES), a muscle that acts as a valve between the esophagus and the stomach. When the LES relaxes abnormally or weakens, it allows stomach contents to flow back into the esophagus. Other contributing factors include overproduction of stomach acid, hiatal hernia, obesity, smoking, and certain foods and beverages that can trigger reflux.Symptoms of GERD can vary from person to person, but the most common include heartburn, a burning sensation behind the breastbone that often occurs after eating or lying down, and regurgitation, which is the feeling of foodor liquid coming back up into the mouth. Less common symptoms may include chest pain, difficulty swallowing, and a persistent dry cough.Diagnosing GERD typically involves a thorough medical history and physical examination, along with tests such as endoscopy, which allows doctors to visually inspect the esophagus and stomach. Other tests may include pH monitoring, which measures the acidity of esophageal contents, and esophageal manometry, which assesses the function of the LES.Management of GERD typically involves lifestyle modifications and medical therapy. Lifestyle changes may include avoiding trigger foods and beverages, losing weight, smoking cessation, and elevating the head of the bed to reduce reflux at night. Medical therapy may include over-the-counter or prescription medications such as antacids, histamine2-receptor antagonists, and proton pump inhibitors, which help neutralize stomach acid or reduce acid production.In severe cases or when symptoms do not respond to lifestyle changes and medication, surgical options may beconsidered. Surgical procedures such as laparoscopic fundoplication, which tightens the LES, and endoscopic procedures, which aim to improve the function of the LES, may be performed.In conclusion, gastroesophageal reflux disease is a common condition that can significantly impact a person's quality of life. Understanding its causes, symptoms, and management options is essential for effective treatment. With the help of lifestyle modifications and medical therapy, most people with GERD can achieve symptom relief and avoid the progression of the disease.**胃食管反流病：对其成因、症状与管理的深入洞察** 胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，影响着全球数百万人。
胃食管反流病
病因和发病机制
二、反流物对食管黏膜的破坏作用
在食管抗反流作用下降的基础上，反流入食管的胃十二 指肠内容物（胃酸和胃蛋白酶）可引起食管黏膜损害。
胃液pH<4时，胃蛋白酶具有水解活性，引起食管炎。
十二指肠液反流时，非结合型胆盐和胰酶可造成食管黏 膜损害，称为碱性反流性食管炎。
三、食管以外的组织损害
诊断与鉴别诊断
鉴别诊断：
与其他原因的食管炎（霉菌性食管炎、药物性食管炎 等）、消化性溃疡、消化不良、胆道疾患、贲门失弛缓 症及食管癌相鉴别。 胸痛为主者，应与各种原因的心源性或非心源性胸痛鉴 别。怀疑心绞痛者应作心电图和运动试验。
以哮喘为主要表现者，应与支气管哮喘鉴别。Fra bibliotek治
疗
治疗原则： 控制症状、治疗食管炎、 减少复发和防治并发症。
可引起咽喉炎、肺炎或哮喘。
病
1. 2. 3. 4.
理
食管鳞状上皮增生； 黏膜固有层乳头向上皮腔面延伸； 上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润； 黏膜糜烂或溃疡形成，炎性细胞浸润，肉芽 组织形成和（或）纤维化； 5. 胃食管连接处以上出现Barrett食管改变。 （BE食管）Barrett食管患者患食管腺癌的 危险性要比普通人群高30-50倍.
食管炎 B级
食管炎 D级
实验室和其他检查
二、24小时食管pH测定
是诊断胃食管反流病最重要的方法。 对病人性24小时食管下段腔内pH连续监测，可确定 有无反流，了解反流程度及反流与体位、进餐和疼痛的 关系；但对胃酸分泌过低和碱性胃食管反流无诊断价值。
三、食管吞钡X线检查
诊断反流性食管炎敏感性不高，轻型病人常无阳 性发现。
治
中英文--西医肠胃科术语英文翻译
西医肠胃科术语英文翻译以下是常见的西医肠胃科术语英文翻译：1. 胃食管反流病：Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)2. 胃炎：Gastritis3. 消化性溃疡：Peptic Ulcer4. 胃溃疡：Gastric Ulcer5. 十二指肠溃疡：Duodenal Ulcer6. 肠道炎性疾病：Inflammatory Bowel Disease (IBD)7. 克罗恩病：Crohn's Disease8. 溃疡性结肠炎：Ulcerative Colitis9. 肠易激综合征：Irritable Bowel Syndrome (IBS)10. 肠梗阻：Intestinal Obstruction11. 肠穿孔：Intestinal Perforation12. 肛门脓肿：Perianal Abscess13. 大便失禁：Fecal Incontinence14. 便秘：Constipation15. 腹泻：Diarrhea16. 急性肠胃炎：Acute Gastroenteritis17. 肠息肉：Intestinal Polyps18. 肠癌：Colorectal Cancer19. 胃镜检查：Esophagogastroduodenoscopy (EGD)20. 肠镜检查：Colonoscopy21. X线钡剂灌肠检查：Barium Enema X-ray Examination22. 大便潜血试验：Fecal Occult Blood Test (FOBT)23. 腹部平片检查：Abdominal Plain Film Examination24. 腹部CT检查：Abdominal CT Scan25. 直肠指诊：Digital Rectal Examination (DRE)26. 内窥镜超声检查：Endoscopic Ultrasonography (EUS)27. 上消化道出血：Upper Gastrointestinal Bleeding28. 下消化道出血：Lower Gastrointestinal Bleeding29. 幽门螺杆菌检测：Helicobacter Pylori Detection30. 肝功能检查：Liver Function Tests (LFTs)31. 胃肠道营养支持：Gastrointestinal Nutrition Support32. 全肠外营养支持：Total Parenteral Nutrition (TPN)33. 内镜下息肉摘除术：Endoscopic Polypectomy34. 肛周脓肿切开引流术：Perianal Abscess Incision and Drainage35. 大肠癌根治术：Radical Resection of Colorectal Cancer36. 胃肠道转流手术：Gastrointestinal Bypass Surgery37. 人工肛门括约肌成形术：Artificial Sphincter Placement Surgery38. 肠道微生物移植：Fecal Microbiota Transplantation (FMT)39. 小肠移植：Small Bowel Transplantation40. 造口术及造口护理：Stoma Surgery and Stoma Care41. 胃癌根治术：Radical Resection of Gastric Cancer42. 胰腺炎治疗：Pancreatitis Management43. 胆道疾病治疗：Biliary Tract Disease Management44. 功能性胃肠疾病的心理治疗：Psychological Therapies for Functional Gastrointestinal Disorders (FGIDs)45. 小肠镜检与治疗：Capsule Endoscopy and Therapy for Small Bowel Conditions。
【疾病名】胃食管反流病 GERD
【疾病名】胃食管反流病【英文名】gastroesophageal reflux disease【缩写】GERD【别名】胃食管返流病；胃食管返流疾病【ICD号】K21【概述】胃食管反流性疾病(gastro-esophageal reflux disease，GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及(或)食管炎症的一种疾病。
反流物主要是胃酸、胃蛋白酶，尚可有十二指肠液、胆酸、胰液等，前者临床上多见，后者主要见于胃大部切除术后、胃肠吻合术后、食管肠吻合术后。
GERD患者可仅有临床症状而无食管炎症表现，有食管炎症者其临床症状不一定与炎症程度呈平行关系。
有生理性与病理性之分，病理性胃食管反流，轻者引起不适、呕吐，重者则可致食管炎及肺部吸入综合征，甚至窒息死亡。
【流行病学】GERD的发病率为0.36%，或360人/10万。
在西方，它占食管病的75%。
一份美国材料统计了400名医院工作人员，其中29%有烧心症状，7%每天均有症状。
欧洲也有相似材料报道。
一组英国6个月消化不良流行病学调查为38%，其中67%为其全部或部分症状。
一组北美的调查显示，消化不良者之中95%有反流症状，其中80%以上经诊断证实有GERD。
在内镜检查的病例中，食管炎为最常见病变，占20%。
有典型反流症状的病人，仅60%内镜下可见食管炎，可能低估了发病的人数。
GERD的发病以中老年为多，特别是严重食管炎，平均年龄超过60岁。
在一组Barrett食管病人中，半数以上年过70岁，这表明病变严重程度随年龄的增高而加剧。
在国外，内镜下诊断GERD者年龄在60～70岁，在性别上无大差别。
有报告认为，严重食管炎以男性病人多见，此情况同样见于有食管狭窄和Barrett食管等并发症的病人，此类病人占内镜诊断为食管炎病人的20%。
美国盖洛普民意测验的1份结果表明，44%的美国人每月至少有1次烧心症状，这些人18%每周为此至少服用2次非处方药，其中61%的人从不将其症状诉诸医生。
胃食管反流病的名词解释
胃食管反流病的名词解释
胃食管反流病（GastroesophagealRefluxDisease，简称GERD）是一种常见、复杂的消化系统疾病，由胃内部液体反流到食管导致。
这种胃内部液体可包括胃酸、吸入、变性胃酸等，都有可能会对食管造成损害，造成疼痛和不适。
GERD可能会导致食管炎症，也可能导致食管狭窄、食管瘤、食
管溃疡以及食管癌等疾病，这些疾病都可能会严重影响患者的健康，甚至可能会危及性命。
GERD通常发生在有一定发病因素的情况下，这些发病因素包括：慢性胃胀活动、胃内炎症、胃悬空综合征、胃功能减退等。
如果胃内消化酶分泌减少，会造成胃内消化不良以及出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，这些症状也能够加重GERD的发病几率。
关于GERD的诊断，常用的方法包括：X线片检查、内镜检查及
胃镜检查等。
这些方法能够帮助医生准确地诊断患者的病情，并做出相应的治疗计划。
GERD的治疗方案可分为常规治疗和手术治疗两种。
常规治疗通
常包括：改变饮食习惯、服用抗酸、抗酸制剂及去除宿主因素等，手术治疗包括：胃内安置绞缩环、热剥离等。
根据患者的具体情况，医生会根据患者的情况来决定使用哪一种方式进行治疗。
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，可能会导致食管炎症、食管狭窄、食管瘤、食管溃疡以及食管癌等疾病，这些疾病都可能会严重影响患者的健康，甚至可能会危及性命。
因此，对于GERD的诊
断和治疗都应该予以重视，以便尽早发现并治疗。
另外，个人也应该注意健康，多吃新鲜果蔬，少吃油腻食物，并多做运动，以减少发病的风险。
胃食管反流病(教学及宣教)
胃食管反流病疾病概述胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease，GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及(或)食管炎症的一种疾病，反流物主要是胃酸、胃蛋白酶，尚可有十二指肠液，胆酸、胰液等，前者临床上多见，后者主要见于胃大部切除术后、胃肠吻合术后、食管肠吻合术后，GERD患者可仅有临床症状而无食管炎症表现，有食管炎症者其临床症状不一定与炎症程度呈平行关系。
有生理性与病理性之分，病理性胃食管反流，轻者引起不适、呕吐，重者则可致食管炎及肺部吸入综合征，甚至窒息死亡。
胃食管反流病发病机制胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，存在酸或其他有害物质如单酸、胰酶等食管反流正常情况下食管有防御胃酸及十二指肠内容物侵袭的功能，包括抗反流屏障、食管廓清功能及食管粘膜组织的抵抗力。
胃食管反流病的发病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。
胃食管反流病临床表现1.胃灼热和反酸胃灼热是指胸骨后和剑突下烧灼感，多在餐后一小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时易发生，反流入口腔的胃内容物常呈酸性称为反酸，反酸常伴胃灼热，是本病最常见的症状。
2.吞咽疼痛和吞咽困难有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛，是由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。
反流物也可刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛，严重时可为剧烈刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。
由于食管痉挛或功能紊乱，部分患者又可吞咽困难，且发生食管狭窄时，吞咽困难持续加重。
3.其他反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感。
吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘。
个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。
胃食管反流病辅助检查实验室检查1.食管黏膜活检食管黏膜活检和细胞学检查对评价GERD病人的价值有限，除非对Barrett食管和疑有癌变时，镜下表现疑为Barrett食管，则应系统地进行检查以除外分化不良和癌，病人还应采用内镜随诊，每1，2年1次，这是目前对Barrett食管的常规处理方法。
胃食管反流病
3.Clinical manifestations
Classical reflux symptoms Extraesophageal manifestations Symptoms caused by complications
Classical reflux symptoms
Heartburn: most common Regurgitation: most common Dysphagia(吞咽困难) Water brash（反酸） Odynophagia（吞咽疼痛）
Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)
Prof. He Song Department of Gastroenterology and Hepatology The 2nd Affiliated Hospital of Chongqing Medical University
2.Pathophysiology
Imbalance between defensive factors protecting esophagus and aggressive factors from stomach contents
Defensive factors:
Antireflux barriers:
RE (reflux esophagitis）vs NERD（non-erosive reflux
disease ) Visible mucosal injury at endoscopy in RE Abnormal mucosal structure at microscopy in NERD
Hypotensive LES pressure
Uncommon and found in severe esophagitis
胃食管反流病(GERD)的症状
胃食管反流病（GERD）的症状引言胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Disease，简称GERD）是一种常见的消化系统疾病，特指胃酸和胃液逆流进入食管引起的症状和并发症。
该疾病会对患者的生活质量产生严重影响。
本文将详细介绍GERD的症状，以帮助患者更好地理解和面对这一疾病。
胃食管反流病的定义胃食管反流病是指胃液的返流导致食管黏膜受到慢性损害的一组疾病。
在正常情况下，食道下端的括约肌能抵御胃内容物的反流。
然而，某些情况下，这种防御机制会受到损伤，导致胃酸和消化液逆流到食道。
胃食管反流病的常见症状1.胸部疼痛：胸部疼痛是GERD最典型的症状之一。
疼痛通常发生在胸骨后，可能会向颈部和背部放射。
疼痛可能会加重或缓解，尤其是在进食、弯腰或躺下时。
2.烧心：烧心是GERD最常见的症状之一，约80%的患者会有烧心症状。
烧心被描述为一种灼热或刺痛感，位于上腹部下方或胸骨后方。
通常在进食后几分钟到几个小时内发生，尤其是夜间或躺下时。
3.反胃和呕吐：GERD患者可能会感到恶心和有呕吐的冲动。
出现呕吐的频率因患者个体差异而有所不同。
4.咳嗽和喉咙不适：胃酸的逆流还会刺激食道和喉咙的黏膜，导致咳嗽和喉咙不适。
在夜间尤为常见。
5.嗓音嘶哑和声音变化：胃酸逆流进入喉咙可能导致嗓音嘶哑、声音嘶哑、声音沙哑等变化。
这是因为胃酸对喉咙黏膜的损害。
6.吞咽困难：一些GERD患者会感到吞咽困难，即感觉食物卡在胸部或喉咙中。
7.哮喘发作：GERD与哮喘之间存在一定的关联。
胃酸逆流可能刺激气管和支气管，导致哮喘发作。
8.睡眠问题：GERD患者通常会在夜间出现烧心和胃酸反流，这会影响患者的睡眠质量。
常出现夜间烧心和咳嗽使其难以入睡或导致频繁的睡眠中断。
胃食管反流病的并发症如果胃食管反流病得不到及时治疗，可能会导致以下并发症：1.食管炎：反复的胃酸和胃液对食管黏膜的刺激可导致食管炎。
2.食管狭窄：长期的胃酸和消化液反流可导致食管内膜受到损伤，进而形成瘢痕组织，导致食管狭窄。
胃食管反流病
一、食管抗反流机制减弱
（一）抗反流屏障减弱：正常时，胃食管交 抗反流屏障减弱： 界的解剖结构有利于抗反流，称之为抗反 流屏障，包括食管下括约肌（lower lower LES）、膈肌、膈 esophageal sphincter, LES 肌角、膈食管韧带、食管与胃底间的锐角 （His角）等，上述各部分的结构和功能上 His角 His 的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要 的是LES的功能状态。
*************************
二、食管对反流物清除能力下降
正常情况下，一旦发生胃食管反流，大部分反流物 通过1－2次食管自发性和继发性蠕动收缩将食管内 容物排入胃内，即容量清除 容量清除，是食管廓清的主要方 容量清除 式。剩余的则由唾液 唾液缓慢地中和及坐位或立位时的 唾液 反流的自重影响。故食管蠕动和唾液产生的异常也 重 参与者胃食管反流病的致病作用。 食管裂孔疝（esophageal hiatal hernia）是部分 食管裂孔疝 胃经膈食管裂孔进入胸腔的疾病，可引起胃食管反 流并降低食管对酸的清除，可导致胃食管反流病。
膈食管筋膜 膈肌 腹内韧带
GERD: 抗反流屏障
基础压 -6 to -10 mm Hg LES (基础压 +15 to +60 mm Hg) (基础压 CD (肋膈角) (肋膈角 肋膈角) 基础压 +6 to +10 mm Hg
LES CD
胃食管连接部位的平滑肌 膈肌与腹肌共同作用
LES是指食管末端约3－4cm长的环形肌束。 正常人静息时LES压为10-30mmHg 1010 30mmHg，为一高压带， 防止胃内容物反流入食管。 吞咽时LES松弛，使食物通过进入胃腔。 正常人餐后有少量胃食管反流，但由于抗反 流防御机制的存在，这种生理性胃食管反流时间 短暂，不损害食管粘膜，常无症状。
胃食管反流病 GERD
25-60%NCCP与GERD相关； 10-30%NCCP为非心源性心绞痛样痛； 非心源性心绞痛样胸痛中80%为GERD； 75%以上NCCP的患者大剂量抑酸药治疗
有效。
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心绞痛与GERD相关的非心源性心绞痛 样胸痛鉴别
病史 ：诱因-发作与进食、体位有关
持续时间-长 伴随症状-胃食管反流症状 缓解方式-体位、碱性药物
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26
食管下段压力监测
正常为10-30mmHg 异常时低于6mmHg
胃食管反流病 GERD gastroesopheal reflux disease
中南大学湘雅二医院老年科 郭永红
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1
胃食管反流病 GERD
胃十二指肠内容物反流入食管引起的影响生活 质量的症状，食管及食管以外的组织损伤。
发病率： GER症状7-15%(8.97%） GERD5.77% RE1.92% 男女比例相近，但男性RE和BE较高。
诊断标准 1：慢性咳嗽； 2：24小时食管PH监测异常或反流与咳 嗽症状相关概率SPA>75%； 3：排除其他疾病； 4：抗反流治疗有效 。
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慢性咳嗽—GERD
诊断标准 1：咳嗽与进食明显相关，如餐时或
餐后咳嗽； 2：常有胃食管反流症状； 3：排除其他疾病或按这些疾病治疗
无效。
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发病率：50岁以后多见，60-70岁近40%， 70岁以上可达70%，女多于男。
临床类型: 滑动型裂孔疝 食管旁裂孔疝 混合型裂孔疝
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食道裂孔疝
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食管裂孔疝
临床表现
胃食管反流症状： 烧心，反酸，反食等 食管-冠脉综合征：疝入胸腔的胃压迫迷走神经，
GERD
五、临床表现：
（一）反流物刺激食管引起的症状：烧心、 胸痛、吞咽困难等。 （二）食管以外症状：咽喉炎、声嘶、咳 嗽、哮喘等。 （三）其它 一部分患者可出现咽部不适， 异物感、棉团感、或堵塞感，但无真正 吞咽困难，称癔球症。
并发症
1 食管狭窄 常见于食管远端，长度2-4cm 。 炎症反复发作致使纤维组织生，导 致瘢痕狭窄，是严重食管炎的表现。
四、病理
反流性食管炎内镜下表现： 水肿、潮红、糜烂、溃疡、增厚转白、 瘢痕狭窄。
病理组织学
1.复层鳞状上皮细胞层增生； 2.粘膜固有层乳头向上腔面延长； 3.固有层内炎症细胞主要是中性粒细胞浸 润； 4.糜烂和溃疡； 5.胃食管连接处以上出现Barrett食管改变。
Barrett食管
定义：指食管与胃交界的齿状线2cm以上 出现柱状上皮替代鳞状上皮。 组织学：特殊型柱状上皮、贲门型上皮 或胃底型上皮。 内镜下:正常食管粘膜颜色（均匀粉红带 灰白）出现胃粘膜的颜色（橘红色），形 状为环形、舌形、岛形。
鉴别 1．胸痛：除外心源性胸痛 2．霉菌性食管炎：好发部位食管中段， 霉菌涂片+ 3．药物性食管炎：服药史，部位以近段 食管多见，常表现为孤立性溃疡。 4．消化性溃疡 5．胆系疾病 6．其他食管动力性疾病：弥漫性食管痉 挛、贲门失弛缓症
九、治疗
治疗目的：减轻或消除症状 预防并发症 预防复发
（一） 一般治疗
（二）内镜诊断
反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行) (1999烟台) 正常(可有组织学改变) 点状或条状发红，糜烂，无融合现象 条状发红，糜烂，并有融合，但非全周 病变广泛，发红，糜烂融合呈全周性，或
0级 1级 2级 3级 溃疡
反流性食管炎的洛杉矶分级法 正常：食管粘膜没有破损。 A级一个或一个以上食管粘膜破损，长径 小于5mm B级一个或一个以上食管粘膜破损，长径大 于5mm ，但没有融合性病变 C级粘膜破损有融合，但小于75%的食管周 径 D级粘膜破损融合，至少达到75%的食管 周径
胃食管反流病英语
胃食管反流病英语Gastroesophageal reflux disease (GERD), also known as acid reflux, is a condition where the stomach acid flows back into the esophagus, causing symptoms like heartburn, regurgitation, and difficulty swallowing. In this article, we will discuss steps to manage and prevent GERD symptoms.Step 1: Lifestyle modificationsA significant factor in GERD development is unhealthy habits like smoking, consuming alcohol, and eating large meals. Tobacco use reduces the esophageal sphincter's muscles' effectiveness, making it easier for stomach acid to flow back into the esophagus. Severe GERD cases may require quitting smoking and reducing alcohol ingestion. Additionally, regular exercise, consuming smaller meals, and not lying in a supine position after eating may alleviate GERD symptoms.Step 2: MedicationsDoctors often prescribe medications like antacids and proton pump inhibitors to manage GERD. Antacids neutralize stomach acid, relieving GERD symptoms. They are often the first-line treatment for mild GERD symptoms. However, if the symptoms persist, proton pump inhibitors decrease stomach acid production by inhibiting the proton pump enzymes' action. Additionally, some over-the-counter drugs like H2 blockers can reduce stomach acid production.Step 3: SurgeryIn severe GERD cases, surgery may be necessary. The procedure involves tightening the esophageal sphincter's muscles or repairing a hiatal hernia, which is a significant contributorto GERD development.Step 4: GERD dietFoods like chocolate, spicy foods, coffee, and acidic food like citrus fruits exacerbate GERD symptoms. A GERD diet entails consuming foods like vegetables, non-citrus fruits, whole grains, and healthy fats like olive oil. Additionally, it is essential to avoid eating two to three hours before bedtime, as lying down may exacerbate GERD symptoms.Step 5: Seek medical attentionAlthough GERD is often manageable through lifestyle interventions, dietary modifications, and medications, it is essential to seek medical attention if the symptoms persist. If left untreated, GERD can lead to severe complications like esophageal ulcers or strictures or even esophageal cancer.In conclusion, GERD is a prevalent health condition that causes discomfort in many people. Appropriate steps like lifestyle interventions, medications, surgery, GERD diets, and seeking medical attention can alleviate GERD symptoms, improve quality of life, and prevent severe complications.。
胃食管反流疾病认识总结
胃⾷管反流疾病认识总结胃⾷管反流病(Gastroesophayeal reflux disease) GERD胃⾷管反流疾病我的理解是胃⾥⾯的内容物(液体，⽓体等)反向流到了⾷道⾥去，引起烧⼼咳嗽等症状。
医院使⽤的ph阻抗记录仪检测这种疾病的原理，我的理解是，依靠 ph和阻抗传感器，深⼊患者⾷管，依靠反流时反流液体的ph值是酸性⼩于常规⾷道的ph值，和胃内容物的阻值⼩于⾷道⾥空⽓的阻值这两个特性，就能做出与⾷管接触的导管和记录仪，导管上有阻抗和pH传感器，记录仪能存储数据光有数据了，还需要软件下载数据，把记录仪的ad值数据转换成阻抗 pH数据，以⽅便医⽣直观判断。
数据有了，因为这种记录仪要监测24⼩时以上，数据形成的波形数据很多，如果⼈⼯判断，需要很长时间，所以就需要根据界定反流的论⽂产⽣识别反流的算法，最后还要根据分析数据，产⽣数据分析的相关报告，所以⼜得研究⼀套适⽤于记录仪数据的症状结果量化规则。
反流的定义：液体反流从LES远端阻抗通道经过近端⾄少两个阻抗通道，阻抗值下降50%并持续30s以上；⽓体⾄少经过2个阻抗通道，阻抗值以速度3千欧/s以上速度，上升到5千欧以上。
反流分为酸反流、⾮酸反流、⽓体反流、液体反流、⽓液混合反流。
pH<4为酸反流，测试需要pH通道。
酸反流：阻抗反流期间出现pH<4的情况；弱酸反流：阻抗反流期间出现4≤pH<7的情况；⾮酸反流: 阻抗反流期间出现 pH≥7的情况。
酸暴露时间百分⽐：酸暴露时间\监测时间*100，正常值<4.2%（酸暴露时间：所有pH<4的时间之和，与反流不同，没有持续时间限制）。
反流症状指标（SI）是指某⼀症状与反流相关的症状次数占该症状次数的百分⽐，SI正常值<50%，当%SI≥50%即为阳性，说明症状和反流是有关联的[2]。
计算⽅法，如烧⼼SI=该症状有反流的症状次数/该症状的总次数*100%。
症状灵敏度指数（SSI）反流相关症状发⽣的次数\反流总次数 x 100%， SSI正常值<10%症状与反流相关概率（SAP）分析在反流情况下，症状与反流之间的关联性，通过Fisher计算其偶发的概率（P），SAP则为 (1-P) x 100%，SAP正常值<95%，当SAP≥95%即为阳性[3]。
内科学教学课件：胃食管反流病
鉴别
1．胸痛：除外心源性胸痛 2．霉菌性食管炎：好发部位食
管中段；霉菌涂片+ 3．药物性食管炎：服药史，部 位以近段食管多见，常表现为孤 立性溃疡
鉴别
4．消化性溃疡： 5．胆系疾病： 6．其他食管动力性疾病：弥漫 性食管痉挛、贲门失弛缓症
九、治疗
治疗目的：控制症状；治愈食管 炎；减少复发；预防并发症。
胃蛋白酶、胆汁（非结合胆盐）和胰 液（胰酶）。
胃酸、胃蛋白酶损害食道粘膜 最强，粘膜上皮蛋白变性，同时胃 蛋白酶呈火花状态消化上皮蛋白。
病因和发病机制：
反流物对食管粘膜攻击作用： 反流物刺激食管粘膜受损程
度与反流物的质、量及与粘膜 的接触时间、部位有关。
病因和发病机制：
(三) 胃排空功能。 影响LES压。 胃食管反流餐后发生最多。反
三、病因和发病机制：
胃食管反流病是由多种因素造成的消 化道动力障碍性疾病。
主要发病机制：
抗反流防御机制减弱和反流物对食 管粘膜攻击作用的结果。
病因和发病机制：
㈠ 食管抗反流防御机制减弱 抗反流防御机制包括：抗
反流屏障、食管对反流物的 清除作用和食管粘膜屏障。
病因和发病机制：
（1）抗反流屏障：指食管和胃交界 的正常解剖结构。
流频率与为内容物的含量，成分 及胃排空情况有关。
四、病理
有反流性食管炎（病变主要位于食 管下段，范围约10cm左右 ）的胃食管 反流病患者，内镜下表现：
水肿、潮红、糜烂、溃疡、增厚转 白、瘢痕狭窄。
病理
病理组织学改变 1.复层鳞状上皮细胞层增生； 2.粘膜固有层乳头向上腔面延长； 3.固有层内炎症细胞主要是中性粒细
24小时食管pH监测：
生理性反流：24小时反流＜50次， 食管内pH ＜4.0的总时间＜1小时。
GERD
胃食管反流病胃食管反流病（ gastroesophageal reflux disease, GERD ）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎（ reflux esophagitis, RE ），以及咽喉、气道等食管以外的组织损害。
胃食管反流病在西方国家十分常见，人群中约 7% ~ 15% 有胃食管反流症状，发病随年龄增加而增加， 40 ~ 60 岁为高峰发病年龄，男女发病无差异，但反流性食管炎中，男性多于女性（2 ~ 3:1）。
胃食管反流病在北京、上海两地的患病率为 5.77% ，反流性食管炎为 1.92% ，低于西方国家，病情亦较轻。
对于相当部分胃食管反流病患者内镜下可无食管炎表现，这类胃食管反流病又称为内镜阴性的胃食管反流病或称非糜烂性反流病（ nonerosive reflux disease, NERD ）。
病因和发病机制胃食管反流病是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。
胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜攻击作用的结果。
一、食管抗反流防御机制减弱抗反流防御机制包括抗反流屏障，食管对反流物的清除及粘膜对反流攻击作用的抵抗力。
（一）抗反流屏障是指在食管和胃交接的解剖结构，包括食管下括约肌（ lower esophageal sphincter, LES ）、膈肌脚、膈食管韧带、食管于胃底间的锐角（ His 角）等，上述各部分的结构和功能上的缺陷均可造成胃食管反流，其中最主要的是 LES 的功能状态。
LES 是指食管末端约 3 ~ 4cm 长的环形肌束。
正常人静息时 LES 压为 10 ~ 30mmHg ，为一高压带，防止胃内容物反流入食管。
LES 部位的结构受到破坏时可使 LES 压下降，如门失弛缓症手术后易并发反流性食管炎。
一些因素可导致 LES 压降低，如某些激素（如缩胆囊素、胰升糖素、血管活性肠肽等）、食物（如高脂肪、巧克力等）、药物（如钙拮抗药、地西）等。
gerd名词解释
gerd名词解释
GERD是Gastro-Esophageal Reflux Disease（胃食管反流病）
的简称。
它是一种常见的胃肠疾病，影响着全球数百万人的生活。
下
面将从定义、病因、症状以及治疗等方面进行详细的讲解。
一、定义：GERD是一种疾病，主要表现为反流性食管炎和反流性食管病变。
它是由于胃酸和胃液逆流至食管引起的。
这种逆流会刺激
食管内部，引起酸痛和烧灼感，严重的甚至会导致食管变形和恶性病变。
二、病因：GERD的病因比较复杂。
一方面是由于食道括约肌松弛不当，致使食管内的胃酸和胃液逆流，另一方面是由于胃内压力增高（例如肥胖、怀孕等因素），也会增加反流的几率。
此外，长期抽烟、喝酸性饮料和高脂肪食物等也可能诱发GERD。
三、症状：通常，GERD的症状包括反酸、胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、胸痛等。
在严重的情况下，GERD还可能引起食管狭窄和细胞癌变。
四、治疗：GERD的治疗包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗。
药物治疗包括质子泵抑制剂、胃酸受体拮抗剂等，在缓解症状的同时
也会减少反流。
生活方式调整主要包括减肥、戒烟、避免高脂肪食物
和酒精等。
在严重情况下，手术治疗可能是必须的。
五、结论：GERD是一种常见的胃肠疾病，但是它是可以治疗的。
对于GERD患者，合理的药物治疗和生活方式调整是非常重要的。
同时，及早进行治疗，可以预防GERD的发展，保护胃肠健康。
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Reflux Disease (GERD)
Presented by Abby Roth
Overview
• Introduction – Symptoms
• Causes – Peptic Ulcer Disease • H. pylori • NSAIDs – GERD
Causes of GERD
• Abnormalities with the Lower Esophageal Sphincter, or LES
• Stomach Abnormalities –Hiatal hernia – Link
Causes
• Medications –NSAIDs –Calcium Channel Blockers (high blood pressure, angina)
What is GERD?
• Condition where the stomach acid/content is pushed back or “refluxed” into the esophagus
• Affects 10 million Americans • Approximately 7% have daily
symptoms • Link
GERD vs. NERD
• Patients suffering symptoms are placed in two groups –Non-erosive reflux disease, or NERD –Erosive esophagitis
• Erosive esophagitis is characterized by swelling and Inflammation –Barrett’s Esophagus –Precursor to Esophageal Cancer
Acid-Peptic Disorders
• Peptic Ulcer Disease
–Occurs when there is an imbalance between the mucosal defense factors and the acid and pepsin.
Helicobacter pylori Infection
• Acetylcholine activates the cholinergic receptors
• Gastrin is released when food is present in the stomach
H. pylori
• Produce large amounts of urease
Urease H20
3 NH3 + CO2
Urea
H. pylori
• Secret proteins and toxins that interact with the stomach’s epithelial cells
• Obesity • Laying down after
a large meal • Eating close to
bed time • Exercise
Release of Gastric Acid
Release of Gastric acid
• Histamine stimulates acid release by interacting with the histamine receptor, H2
• Causes 80% of peptic ulcers • Survives the acid environment by attaching to
the sugar molecules that line the stomach wall • Uses the mucus
layer as protection
• Treatments
Who is Affected?
Gastric acidity and GERD affects people of all ages, races, and gender
Symptoms
• Heartburn
• Regusea
Medications
–Anticholinergics (urinary tract disorders)
–Beta Adrenergic Agonists (asthma) –Dopamine (Parkinson’s disease)
Causes
• Food and Drinks – Carbonated beverages – Chocolate – Alcohol – Citrus Fruits – Coffee or Tea – Fatty foods – Containing tomatoes – Mint – Spicy Food
Causes
• Smoking – Damages mucus membranes – Impairs muscle reflexes in the throat – Increases acid secretion – Reduces LES function and salivation
Causes
• Leads to inflammation and damage
NSAIDs
• Aspirin, Ibuprofen, Naproxen
• Can have an affect at very low doses
• Suppresses cylooxygenase-1
• Decrease production of prostaglandins
Symptoms Continued
• Hoarseness • Sore Throat • Chest Pain • Bad Breath • Dry Cough • Asthma*
Symptoms in Children
• Vomiting • Coughing • Breathing
Problems