动态血压监测临床应用中国专家共识

高血压是常见的心血管疾病，是脑卒中、心力衰竭、心肌梗死、肾功能不全、夹层动脉瘤等严重心脑血管并发症的最主要危险因素，其对生命健康造成的危害巨大。根据最新调查统计数据，我国目前有2.7亿高血压患者，血压得到有效控制者仅占13.8%，血压全面达标者的比例更低。测量血压是诊断高血压并进行有效管理的必需手段。目前除了可以在医院由医生、护士进行“诊室血压测量”之外，“诊室外血压测量”尤其是动态血压监测，正在高血压管理中发挥日益重要的作用。

2015年9月20日，《动态血压监测临床应用中国专家共识》发布会在北京国际会议中心成功举办。首都医科大学附属北京安贞医院吴兆苏教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授、北京大学人民医院孙宁玲教授、中国医学科学院阜外心血管病医院陈伟伟教授出席了发布会。会上，王继光教授介绍了共识制定背景和主要内容。四位专家就动态血压监测的相关问题回答了记者提问。

本共识主要就以下动态血压监测临床应用的四个问题达成了专家共识：动态血压计的选择与监测要求；动态血压监测的应用与适应证；动态血压监测结果判定与意义；动态血压监测的临床应用与对策。

在动态血压计的选择与监测要求方面，共识建议必需选择按照国家标准进行过独立临床验证的动态血压监测仪器；必需选择大小合适的袖带；监测时间必需达到24小时或以上，通常白天20分钟测量一次，晚上30分钟测量一次。

动态血压测量的对象，既包括怀疑高血压需明确诊断者，识别出白大衣高血压和隐蔽性高血压，也包括已经接受降压治疗的高血压患者进行降压疗效评估，识别出白大衣性未控制高血压与隐蔽性未控制高血压。动态血压监测还有助于清晨高血压、夜间高血压这些特殊时段的隐蔽性高血压的诊断。

动态血压监测的结果判定主要依靠24小时、日间、夜间的平均值。如果24小时血压≥130/80mmHg，日间血压≥135/85mmHg，或夜间血压≥120/70mmHg，则可诊断高血压。通过和诊室血压进行对比，可识别出那些动态血压正常而诊室血压升高（≥140/90mmHg）的白大衣高血压，动态血压升高而诊室血压正常的（＜140/90mmHg）的隐蔽性高血压。如果清晨起床后2小时以内所有血压读数平均值≥135/85mmHg，则可诊断为清晨高血压。

为了更加规范地开展动态血压监测，建立了基于云平台、互联网的动态血压监测技术支持系统，可以依托高血压专业机构，完成监测报告的解读与判断。

动态血压监测的一个常见误区是，担心夜间测量血压过程中因为反复充放气导致血压测量不准确。这样的充放气的确会因压迫上肢而有不适感，影响睡眠质量，但只要不起床活动，对血压测量的准确性影响很小，不影响结果的判断。