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临床执业医师考试大纲复习外科学名师辅导讲义

第十七篇外科学

第1章无菌术

考纲要求

①灭菌、消毒概念和方法。②手术洗手方法和原则。③不同手术区消毒范围和原则。④手术中的无菌原则。

复习要点

一、灭菌消毒概念和方法

1．无菌术

无菌术包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。

2．灭菌法

灭菌法

化学方法——应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液进行灭菌，可杀灭一切微生物电离辐射——用于药品、抗生素等的灭菌

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紫外线——用于空气的灭菌

高温——最常用

物理方法

灭菌法是指杀灭一切活的微生物。包括物理方法和化学方法。3．消毒法

消毒法又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。

二、无菌操作原则2．手术区域皮肤消毒方法

①对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的消毒剂，如0.75%吡咯烷酮碘。

②在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精涂擦2～3次。

③涂擦皮肤消毒剂时，一般由手术中心部向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区域外周向切口部涂擦。

④已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。

3．无菌操作原则

（1）手术人员无菌区的规定手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前的区域属于无菌区域。

（2）手术野无菌区的规定手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。

（3）同侧手术人员的换位一人先退后一步，背对背转身达另一位置，以防触及对方不洁区。

（4）器械的传递不准从手术人员背后传递器械及用品。

（5）术中如手套破损或接触到有菌的地方，应立即更换手套前臂或肘部碰到有菌

常考点题少。参考答案1．B 2．B