肺弥散功能检查
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.
肺弥散功能
DLcosb
病人准备
检查前至少静坐5分钟 (可影响肺毛细血管血容量) 检查前5分钟停止吸氧
.
肺弥散功能
DLcosb
质量控制标准
容量-时间曲线显示从RV到TLC平滑、快速的吸 气肢 (<4 sec)
快速呼气，但不能太用力(≤4 sec)
.
肺弥散功能
DLcosb
质量控制标准
.
肺弥散功能
DLcosb
影响DLco测定值的因素:
高海拔
海拔升高可增加DLco
检测中吸气努力不够
吸气容积小于85%VC 可降低 DLco
.
DLcosb
DLcosb的平均值
25 ml CO/min/mm Hg (STPD)
.
肺弥散功能
DLcosb
病人准备
禁止:
检查前禁止吸烟至少24小时 检查前4小时禁止饮酒 (可使DLco减少) 检查前禁止剧烈运动 (可影响肺毛细血管血容量) 检查2小时禁止进食 (消化过程影响肺毛细血管血容量)
需要就 COHb浓度进行校正 高COHb降低DLco
.
肺弥散功能
DLcosb
影响DLco测定值的因素:
肺泡PCO2
PCO2增加可升高 DLco
肺泡低通气
肺毛细血管血容量
血容量增加可升高 DLco
Mueller动作 心输出量增加
血容量减少可降低 DLco
Valsalva动作
肺弥散功能测定
.
肺弥散功能
一口气呼吸法 (DLcosb)
(改良的 Krogh 法)
DLco 检测CO通过肺泡-毛细血管呼吸膜的能 力
Sb:single breath
.
肺弥散功能
DLcosb
CO 与Hb的结合力是O2的210倍 DLCO 表达为:
ml (CO)/minute/mm Hg (STPD)
取2-3次合格检测的平均值. 重复检测差值不超过 最高值的10%，或3 ml CO/min/mm Hg
.
肺弥散功能
DLcosb
临床意义
DLcoSb减低见于:
限制性肺疾病
石棉肺 铍中毒 尘肺 特发性肺间质纤维化 结节病 系统性红斑狼疮 硬皮病
.
肺弥散功能
DLcosb
临床意义
STPD (0 C, 760 mm Hg, Dry)
.
肺弥散功能
DLcosb
程序
平缓呼气至 RV位
(6秒钟内)
快速吸入弥散混合气至TLC位 (按
需阀) 0.3% CO 10% He (示踪气体) 21% O2 平衡N2
.
肺弥散功能
.
肺弥散功能
DLcosb
程序
TLC位屏气 10 +/- 2 s 快速呼气
死腔洗脱容积0.75 – 1.00 L (0.5 L， 如 VC 小于 2.0 L)
取样肺泡气体容积 0.5 – 1.0 L 吸气容积大于或等于85% 最佳VC值
.
肺弥散功能
DLcosb
质量控制标准
屏气时间 10 sec +/- 2 sec (无 Valsalva或 Mueller 动作)
He浓度的变化反应了RV位肺内气 体对吸入气体的稀释程度，从而决 定CO的初始浓度
.
肺弥散功能
DLcosb
.
肺弥散功能
DLcosb
DLcosb 的计算公式:
DLcosb= VA x 60 x Ln FACO0
(PB – 47) x (T)
FACOT
MEMORIZE ! NOT ! .
肺弥散功能
.Biblioteka Baidu
肺弥散功能
DLcosb
DL/VA
DL/VA 有助于鉴别限制性和阻塞性肺疾病
阻塞性= DL/VA减低 限制性 = DL/VA 可不变
.
肺弥散功能
DLcosb
影响DLco测定值的因素:
血红蛋白 (Hb)
需要就 Hb浓度进行校正 低Hb可降低DLco 高Hb可升高DLco
碳氧血红蛋白 (COHb)
.
肺弥散功能
DLcosb
临床意义
在COPD病人中，DLco 小于 50% 预计值常伴随 运动性低氧血症；
静息 DLco降低 (<50% - 60% 预计值) 提示需 要评估运动时的氧合状况；
.
肺弥散功能
DLcosb
DL/VA
在健康人中， DLco与肺容积呈正相关； DL/VA 大约为 4-5 ml 弥散CO/分钟/L肺容积
DLcoSb减低见于:
吸入有毒气体 (肺泡炎) 肺组织缺失 肺占位性病变 (肿瘤) 肺水肿 肺叶切除 放射治疗 (纤维化) 化疗
.
肺弥散功能
DLcosb
临床意义
DLcoSb减低见于:
肺气肿
慢性支气管炎 , 哮喘 (减低或不减低)； DLcoSb 有时用来鉴别肺气肿和哮喘；
(不超过 4S)
舍弃洗脱容积(0.75-1.0 L) 收集肺泡气
(如 VC <2.0 L, 洗脱气容积可减 少至 0.50L)
.
肺弥散功能
DLcosb
程序 收集的取样气体容积为
0.50 – 1.0 L
(如VC <1.0L, 死腔气去除后， 取样气体<0.50L 也可用来分析)
取样气体以CO浓度/He浓 度分数的形式来分析
肺弥散功能
DLcosb
病人准备
检查前至少静坐5分钟 (可影响肺毛细血管血容量) 检查前5分钟停止吸氧
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肺弥散功能
DLcosb
质量控制标准
容量-时间曲线显示从RV到TLC平滑、快速的吸 气肢 (<4 sec)
快速呼气，但不能太用力(≤4 sec)
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肺弥散功能
DLcosb
质量控制标准
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肺弥散功能
DLcosb
影响DLco测定值的因素:
高海拔
海拔升高可增加DLco
检测中吸气努力不够
吸气容积小于85%VC 可降低 DLco
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DLcosb
DLcosb的平均值
25 ml CO/min/mm Hg (STPD)
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肺弥散功能
DLcosb
病人准备
禁止:
检查前禁止吸烟至少24小时 检查前4小时禁止饮酒 (可使DLco减少) 检查前禁止剧烈运动 (可影响肺毛细血管血容量) 检查2小时禁止进食 (消化过程影响肺毛细血管血容量)
需要就 COHb浓度进行校正 高COHb降低DLco
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肺弥散功能
DLcosb
影响DLco测定值的因素:
肺泡PCO2
PCO2增加可升高 DLco
肺泡低通气
肺毛细血管血容量
血容量增加可升高 DLco
Mueller动作 心输出量增加
血容量减少可降低 DLco
Valsalva动作
肺弥散功能测定
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肺弥散功能
一口气呼吸法 (DLcosb)
(改良的 Krogh 法)
DLco 检测CO通过肺泡-毛细血管呼吸膜的能 力
Sb:single breath
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肺弥散功能
DLcosb
CO 与Hb的结合力是O2的210倍 DLCO 表达为:
ml (CO)/minute/mm Hg (STPD)
取2-3次合格检测的平均值. 重复检测差值不超过 最高值的10%，或3 ml CO/min/mm Hg
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肺弥散功能
DLcosb
临床意义
DLcoSb减低见于:
限制性肺疾病
石棉肺 铍中毒 尘肺 特发性肺间质纤维化 结节病 系统性红斑狼疮 硬皮病
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肺弥散功能
DLcosb
临床意义
STPD (0 C, 760 mm Hg, Dry)
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肺弥散功能
DLcosb
程序
平缓呼气至 RV位
(6秒钟内)
快速吸入弥散混合气至TLC位 (按
需阀) 0.3% CO 10% He (示踪气体) 21% O2 平衡N2
.
肺弥散功能
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肺弥散功能
DLcosb
程序
TLC位屏气 10 +/- 2 s 快速呼气
死腔洗脱容积0.75 – 1.00 L (0.5 L， 如 VC 小于 2.0 L)
取样肺泡气体容积 0.5 – 1.0 L 吸气容积大于或等于85% 最佳VC值
.
肺弥散功能
DLcosb
质量控制标准
屏气时间 10 sec +/- 2 sec (无 Valsalva或 Mueller 动作)
He浓度的变化反应了RV位肺内气 体对吸入气体的稀释程度，从而决 定CO的初始浓度
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肺弥散功能
DLcosb
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肺弥散功能
DLcosb
DLcosb 的计算公式:
DLcosb= VA x 60 x Ln FACO0
(PB – 47) x (T)
FACOT
MEMORIZE ! NOT ! .
肺弥散功能
.Biblioteka Baidu
肺弥散功能
DLcosb
DL/VA
DL/VA 有助于鉴别限制性和阻塞性肺疾病
阻塞性= DL/VA减低 限制性 = DL/VA 可不变
.
肺弥散功能
DLcosb
影响DLco测定值的因素:
血红蛋白 (Hb)
需要就 Hb浓度进行校正 低Hb可降低DLco 高Hb可升高DLco
碳氧血红蛋白 (COHb)
.
肺弥散功能
DLcosb
临床意义
在COPD病人中，DLco 小于 50% 预计值常伴随 运动性低氧血症；
静息 DLco降低 (<50% - 60% 预计值) 提示需 要评估运动时的氧合状况；
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肺弥散功能
DLcosb
DL/VA
在健康人中， DLco与肺容积呈正相关； DL/VA 大约为 4-5 ml 弥散CO/分钟/L肺容积
DLcoSb减低见于:
吸入有毒气体 (肺泡炎) 肺组织缺失 肺占位性病变 (肿瘤) 肺水肿 肺叶切除 放射治疗 (纤维化) 化疗
.
肺弥散功能
DLcosb
临床意义
DLcoSb减低见于:
肺气肿
慢性支气管炎 , 哮喘 (减低或不减低)； DLcoSb 有时用来鉴别肺气肿和哮喘；
(不超过 4S)
舍弃洗脱容积(0.75-1.0 L) 收集肺泡气
(如 VC <2.0 L, 洗脱气容积可减 少至 0.50L)
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肺弥散功能
DLcosb
程序 收集的取样气体容积为
0.50 – 1.0 L
(如VC <1.0L, 死腔气去除后， 取样气体<0.50L 也可用来分析)
取样气体以CO浓度/He浓 度分数的形式来分析