中医科品管圈2015
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大圈：代表了我们的目 标和方向
手中握着笔：表达了护 士工作时始终铭记心中的 责任，大家都为着一个目 标不断努力，最终达到圆 满的成果。
活动计划拟定表
现状调查
改善前数据收集
• 调查时间: 2015年8月1日-8月31日 • 调查地点: 中医科 • 调查方式: 检查住院患者病历 • 检查者: 杨燕 • 调查病历数量: 55份 • 未出现问题病历：28份 • 出现问题的病历：27份 • 文书缺陷率: 49%
我们的圈徽
候选圈徽
投票数 排名
结果
2
1
1
4
1
本次征集4个候选圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票）
圈名和圈徽
我们的圈名： 文书圈 我们的圈徽：
文书圈
中医科品管圈
• 希望通过全科护士的努力，发 挥集体智慧，达到提高护理文 书书写质量的目的。
• 圈徽的含义
小圈：代表了我们中医 科护理品管圈
辅导员的职责
1.协助创造圈自主活动气氛环境 2.担任圈组成催化及协助活动 3.对圈活动计划予以指导及建议 4.协调正式工作与圈的关联问题 5.正确评价圈活动，使活动能永续进行
辅导员的职责
6.安排教育训练，培养新圈 7.协助解决困难，适时向上级反映、 8.充分了解活动规定及手续，并自我充 实
圈员的职责
百分比, 医 嘱漏不及时
百分比, 护
百分比, 护
百百分分比比, ,不其
签字, 45.45%
项目 调查日期 资料来源 调查病历数量 合格病历
改善前
改善后
8月
10月
科室住院病历
55份
55份
28份
44 份
目标达成率
目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善)×100%
=（20%-49%）/（23%-49%）×100%
达标率 =111.5%
进步率 =（改善前－改善后）/改善前×100% =（49-20）/49×100% =59.2%
现状分析
• 根据科室现状 ，8月抽出当月住院病历55份进行 文书的质控，现状如下：
• 根据80/20法则，将医嘱不及时签字、护理评估漏项、护理评估不及时作为 本次活动改善重点
改善前的柏拉图
图表标题
百分比, 医嘱不及时签 字, 55.60%
百分比, 护理评估漏项, 百分比, 护理评估不及
7病7历.6数0%量
百分比 时, 88.60%
百分比温,单不百, 及9分2时.3比0打%, 其印他体, 100%
目标设定
• 目标值=现状值— 改善值
=现状值—（现状值×改善重点×圈能 力）
=49%—（49%× 88.6%×60%）
=23%
目标值怎样 计算呢？
目标设定
根据80/20法则重点改善
1、医嘱漏签字55.6% 2、护理评估漏项22% 3、评估不及时11%
改善后柏拉图
图表标题
百分比, 医嘱漏不及时 签字, 45.45%
百分比, 护理评估漏项, 百分比, 护理ຫໍສະໝຸດ Baidu估不及
72病.7历0数%量
百分比 时, 82%
百分比温, 不单及百, 9时分1%打比印, 其体他, 100%
改善前后对比柏拉图
图表标题
图表标题
百分比, 不 百分比, 医 百分比, 护 百分比, 护 及百时分打比印,体其 嘱不及时签 理评估漏项, 理评估不及 他温,单10,0% 字, 55.60%病历数7量7.60% 百分时比, 88.60% 92.30%
对策拟定
要因
分析
A、医嘱漏签名 医生漏打印医 嘱
护士责任心不 强
培训不到位
对策方案
及时提醒医生打印 医嘱
加强护士责任心
对新进科护士讲解 护理文书书写规范
对策提 出人
李青
杨燕
周晓旭
B、护理评估漏 护士工作不认 加强护士自我保护
项
真
意识
环境嘈杂
C、护理评估不 工作流程条理
及时
性差
责任心不强
加强护士主动与病 人沟通尽量减少患
提高护理文书书写质量
品管圈成果报告
中医科 主讲人：周晓旭
成立品管小组
2015年3月26日,中 医科成立护理品管 圈小组，一起学习 品管圈相关知识， 选举圈长、辅导员 。
组圈提报的内容
圈名：文书圈 圈长：周晓旭
成立日期：2015年3月 辅导员：李青
圈员：杨燕、古丽美热、高莹莹、蒋亚男、唐月乔、吕瑾
1.以圈为荣，积极参加圈活动 2.积极提出自己意见与创意 3.服从群体意见，从事改善活动 4.遵守已定标准于工作上 5.接受教育设法提升自我能力
品管圈步骤
1
主题 选定
2
活动 计划 拟定
34
把握 现状
目标 设定
5
解析
6 7 8 9 10
对策 拟定
对策
实施 检讨
效果 确认
标准 化
检讨 及改 进
• 我们的主题是： 提高护理文书的书写质量
在2015年第一季度护理质量大检查中， 我科护理文书考核分数在所有考核项目中 为最低分，经过大家的讨论， 为了确保 护理工作的连续性、针对性以及护理病历 的完整性。提高我科护理文书质量迫在眉 睫。
我们的圈名
候选圈名及圈徽 投票数 排名
结果
1翱翔圈
2
2向日葵圈
1
3温馨圈
1
4文书圈
4
1
本次征集4个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），最后 我们的圈名确定为文书圈。
者滞留护士站
年资长经验丰富的 护士与年轻护士多
沟通
加强责任心
杨燕 李青 杨燕 杨燕
采纳
执行人
全科护士
杨燕
责任护士 杨燕
对策实施
对策实施与讨论1
PD CA
对策实施与讨论2
PD CA
对策实施与讨论3
PD CA
改善后资料
改善后数据收集
• 调查时间: 2015年10月1日-10月31日 • 调查地点: 中医科 • 调查方式: 检查住院患者病历 • 检查者: 杨燕 • 调查病历数量: 55份 • 未出现问题病历：44份 • 出现问题的病历：11份 • 文书缺陷率: 20%
平均年龄： 31岁 所属单位：自治区第一济困医院中医科 主要工作：提高护理文书书写质量 活动时间：2015年8月—2015年10月
圈长
我
们
的
辅导员
圈
成
员
圈长的职责
1.领导圈员积极参加活动 2.统一圈员意志、观念及做法 3.拟定圈活动计划与分配工作 4.率先接受教育，提升自我能力 5.培养后继圈长人选
圈员能力是基于品管 圈每个成员就管理目 标对自己能力进行 1-5分评估而推算的。
目标 设定
改善后将原有的缺陷率49% 降低至23%
本次品管圈成员能力 评分24分，以40分为 100%，计算圈员能力 为60%。
目标设定
降低 26%
系列 1, 改善前数据, 49%
系列 1, 目标数据, 23%
原因分析
手中握着笔：表达了护 士工作时始终铭记心中的 责任，大家都为着一个目 标不断努力，最终达到圆 满的成果。
活动计划拟定表
现状调查
改善前数据收集
• 调查时间: 2015年8月1日-8月31日 • 调查地点: 中医科 • 调查方式: 检查住院患者病历 • 检查者: 杨燕 • 调查病历数量: 55份 • 未出现问题病历：28份 • 出现问题的病历：27份 • 文书缺陷率: 49%
我们的圈徽
候选圈徽
投票数 排名
结果
2
1
1
4
1
本次征集4个候选圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票）
圈名和圈徽
我们的圈名： 文书圈 我们的圈徽：
文书圈
中医科品管圈
• 希望通过全科护士的努力，发 挥集体智慧，达到提高护理文 书书写质量的目的。
• 圈徽的含义
小圈：代表了我们中医 科护理品管圈
辅导员的职责
1.协助创造圈自主活动气氛环境 2.担任圈组成催化及协助活动 3.对圈活动计划予以指导及建议 4.协调正式工作与圈的关联问题 5.正确评价圈活动，使活动能永续进行
辅导员的职责
6.安排教育训练，培养新圈 7.协助解决困难，适时向上级反映、 8.充分了解活动规定及手续，并自我充 实
圈员的职责
百分比, 医 嘱漏不及时
百分比, 护
百分比, 护
百百分分比比, ,不其
签字, 45.45%
项目 调查日期 资料来源 调查病历数量 合格病历
改善前
改善后
8月
10月
科室住院病历
55份
55份
28份
44 份
目标达成率
目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善)×100%
=（20%-49%）/（23%-49%）×100%
达标率 =111.5%
进步率 =（改善前－改善后）/改善前×100% =（49-20）/49×100% =59.2%
现状分析
• 根据科室现状 ，8月抽出当月住院病历55份进行 文书的质控，现状如下：
• 根据80/20法则，将医嘱不及时签字、护理评估漏项、护理评估不及时作为 本次活动改善重点
改善前的柏拉图
图表标题
百分比, 医嘱不及时签 字, 55.60%
百分比, 护理评估漏项, 百分比, 护理评估不及
7病7历.6数0%量
百分比 时, 88.60%
百分比温,单不百, 及9分2时.3比0打%, 其印他体, 100%
目标设定
• 目标值=现状值— 改善值
=现状值—（现状值×改善重点×圈能 力）
=49%—（49%× 88.6%×60%）
=23%
目标值怎样 计算呢？
目标设定
根据80/20法则重点改善
1、医嘱漏签字55.6% 2、护理评估漏项22% 3、评估不及时11%
改善后柏拉图
图表标题
百分比, 医嘱漏不及时 签字, 45.45%
百分比, 护理评估漏项, 百分比, 护理ຫໍສະໝຸດ Baidu估不及
72病.7历0数%量
百分比 时, 82%
百分比温, 不单及百, 9时分1%打比印, 其体他, 100%
改善前后对比柏拉图
图表标题
图表标题
百分比, 不 百分比, 医 百分比, 护 百分比, 护 及百时分打比印,体其 嘱不及时签 理评估漏项, 理评估不及 他温,单10,0% 字, 55.60%病历数7量7.60% 百分时比, 88.60% 92.30%
对策拟定
要因
分析
A、医嘱漏签名 医生漏打印医 嘱
护士责任心不 强
培训不到位
对策方案
及时提醒医生打印 医嘱
加强护士责任心
对新进科护士讲解 护理文书书写规范
对策提 出人
李青
杨燕
周晓旭
B、护理评估漏 护士工作不认 加强护士自我保护
项
真
意识
环境嘈杂
C、护理评估不 工作流程条理
及时
性差
责任心不强
加强护士主动与病 人沟通尽量减少患
提高护理文书书写质量
品管圈成果报告
中医科 主讲人：周晓旭
成立品管小组
2015年3月26日,中 医科成立护理品管 圈小组，一起学习 品管圈相关知识， 选举圈长、辅导员 。
组圈提报的内容
圈名：文书圈 圈长：周晓旭
成立日期：2015年3月 辅导员：李青
圈员：杨燕、古丽美热、高莹莹、蒋亚男、唐月乔、吕瑾
1.以圈为荣，积极参加圈活动 2.积极提出自己意见与创意 3.服从群体意见，从事改善活动 4.遵守已定标准于工作上 5.接受教育设法提升自我能力
品管圈步骤
1
主题 选定
2
活动 计划 拟定
34
把握 现状
目标 设定
5
解析
6 7 8 9 10
对策 拟定
对策
实施 检讨
效果 确认
标准 化
检讨 及改 进
• 我们的主题是： 提高护理文书的书写质量
在2015年第一季度护理质量大检查中， 我科护理文书考核分数在所有考核项目中 为最低分，经过大家的讨论， 为了确保 护理工作的连续性、针对性以及护理病历 的完整性。提高我科护理文书质量迫在眉 睫。
我们的圈名
候选圈名及圈徽 投票数 排名
结果
1翱翔圈
2
2向日葵圈
1
3温馨圈
1
4文书圈
4
1
本次征集4个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），最后 我们的圈名确定为文书圈。
者滞留护士站
年资长经验丰富的 护士与年轻护士多
沟通
加强责任心
杨燕 李青 杨燕 杨燕
采纳
执行人
全科护士
杨燕
责任护士 杨燕
对策实施
对策实施与讨论1
PD CA
对策实施与讨论2
PD CA
对策实施与讨论3
PD CA
改善后资料
改善后数据收集
• 调查时间: 2015年10月1日-10月31日 • 调查地点: 中医科 • 调查方式: 检查住院患者病历 • 检查者: 杨燕 • 调查病历数量: 55份 • 未出现问题病历：44份 • 出现问题的病历：11份 • 文书缺陷率: 20%
平均年龄： 31岁 所属单位：自治区第一济困医院中医科 主要工作：提高护理文书书写质量 活动时间：2015年8月—2015年10月
圈长
我
们
的
辅导员
圈
成
员
圈长的职责
1.领导圈员积极参加活动 2.统一圈员意志、观念及做法 3.拟定圈活动计划与分配工作 4.率先接受教育，提升自我能力 5.培养后继圈长人选
圈员能力是基于品管 圈每个成员就管理目 标对自己能力进行 1-5分评估而推算的。
目标 设定
改善后将原有的缺陷率49% 降低至23%
本次品管圈成员能力 评分24分，以40分为 100%，计算圈员能力 为60%。
目标设定
降低 26%
系列 1, 改善前数据, 49%
系列 1, 目标数据, 23%
原因分析