张力性气胸
张力性气胸诊断标准
张力性气胸诊断标准张力性气胸是一种严重的胸腔疾病，常见于外伤或者肺部疾病的患者。
它的临床表现独特，诊断标准也相对明确。
本文将详细介绍张力性气胸的诊断标准，希望能够帮助临床医生更好地识别和治疗这一疾病。
一、临床表现。
张力性气胸的临床表现主要包括呼吸困难、胸痛、心动过速、血压下降等症状。
患者常常呼吸急促，面色苍白，甚至出现意识丧失等情况。
这些表现往往出现在气胸发生后的短时间内，需要医生及时做出诊断并给予治疗。
二、体格检查。
在体格检查中，医生应该注意观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征。
另外，还需要仔细检查患者的胸廓对称性，听诊肺部呼吸音，触诊胸廓等，以便及时发现异常情况。
三、影像学检查。
X线胸片是诊断张力性气胸的重要手段之一。
在X线胸片上，医生可以清楚地看到气胸引起的肺组织坍塌和胸腔积气的情况，从而做出初步判断。
此外，CT检查也可以提供更为详细的信息，对于复杂的病例尤为重要。
四、其他辅助检查。
除了影像学检查，医生还可以通过动脉血气分析、超声检查等手段来辅助诊断。
动脉血气分析可以帮助医生了解患者的氧合情况，判断气体交换功能是否受到影响。
超声检查则可以直观地观察胸腔内的情况，对于一些特殊情况有着独特的诊断意义。
五、诊断标准。
根据上述的临床表现、体格检查和辅助检查结果，医生可以做出张力性气胸的诊断。
一般来说，张力性气胸的诊断需要符合以下几个条件，①急性起病；②呼吸困难、胸痛等临床症状；③X线胸片或CT检查显示肺组织坍塌和胸腔积气；④动脉血气分析显示低氧血症；⑤超声检查显示胸腔积液或气体。
总之，张力性气胸的诊断需要综合临床表现、体格检查和各种辅助检查的结果。
只有全面了解患者的情况，医生才能够准确地诊断和治疗这一疾病。
希望本文所介绍的诊断标准能够对临床医生有所帮助，提高对张力性气胸的识别和治疗水平。
张力性气胸名词解释
张力性气胸名词解释
张力性气胸是指胸腔内的气体进入胸腔，但气体无法自由地从胸腔中排出，导致胸腔内气体压力逐渐增加，使呼吸功能受到严重影响的一种疾病。
正常情况下，胸腔内存在一定程度的负压，有利于保持肺组织的张力和呼吸功能的正常运作。
然而，当气管、支气管或肺组织受到损伤，胸腔内的气体就会泄漏到外部，造成胸腔内的气体压力减低，导致肺组织萎陷和呼吸困难。
而在张力性气胸的情况下，气体无法自由排出胸腔，胸腔内的气体压力逐渐增加，继续挤压肺组织，使其更加萎陷，加重了呼吸困难的程度。
张力性气胸的症状主要包括呼吸困难或疼痛、胸闷、烦躁不安、心悸、面色苍白等。
严重的张力性气胸还可能导致循环功能受损，如低血压、心搏骤停甚至死亡。
张力性气胸的处理紧急而又重要。
在疾病早期，可通过胸腔抽气来减少胸腔内的气体压力，使肺组织得到解压，从而缓解症状。
如果情况严重，可能需要进行胸腔闭式引流术或胸腔开放术，以防止气体再次积聚。
此外，可能还需要采取其他治疗措施来修复或重新连接受损的气道或肺组织。
总的来说，张力性气胸是一种严重的胸腔疾病，需及时就医并采取紧急的处理措施。
早期发现和治疗可以有效减轻症状，预防并发症的发展，并提高患者的生存率。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的胸部紧急病症，需要紧急处理以避免生命威胁。
本文将详细介绍张力性气胸的定义、症状、紧急处理方法以及可能的并发症。
1. 张力性气胸的定义：张力性气胸是指胸腔内气体在受伤或疾病的情况下进入胸腔，并导致胸腔内压力升高，进而压迫心脏和肺部，威胁生命的一种紧急情况。
2. 张力性气胸的症状：- 呼吸急促和困难：由于胸腔内压力增高，肺部无法充分膨胀，导致呼吸困难和快速浅表呼吸。
- 胸痛：胸腔内压力增高会导致胸痛，可能是一侧胸部的剧烈疼痛。
- 脉搏快速和弱：由于心脏受到压迫，心脏无法正常工作，导致脉搏快速而弱。
- 烦躁和焦虑：由于缺氧和疼痛，患者可能表现出烦躁和焦虑的情绪。
3. 张力性气胸的紧急处理方法：- 立即呼叫急救：在怀疑患者有张力性气胸的情况下，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。
- 给予高流量氧气：在等待急救到达的过程中，可以给患者提供高流量的氧气，以减轻缺氧症状。
- 寻找伤口并进行紧急处理：如果患者有明显的外伤，应寻找伤口并进行紧急处理，如胸腔穿刺或胸腔引流。
- 进行紧急胸腔减压：在医疗救助到达之前，可以进行紧急胸腔减压，以减轻胸腔内压力。
可以通过胸腔穿刺或使用胸腔减压装置来实施。
4. 张力性气胸的可能并发症：- 心脏骤停：由于心脏受到压迫，可能导致心脏骤停，需要进行心肺复苏。
- 肺挫伤和气胸：在处理张力性气胸的过程中，可能会发生肺挫伤或气胸，需要及时处理。
总结：张力性气胸是一种严重的胸部紧急病症，需要紧急处理。
在怀疑患者有张力性气胸的情况下，应立即呼叫急救，并给予高流量氧气。
在等待急救到达之前，可以寻找伤口并进行紧急处理，同时进行紧急胸腔减压。
同时，需要注意可能的并发症，如心脏骤停、肺挫伤和气胸，并及时处理。
请记住，对于张力性气胸这种紧急情况，专业医疗救助是最重要的。
以上仅为一般性建议，具体处理方法应根据医生的指导和实际情况进行。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的胸部紧急情况，需要即将进行急救。
本文将详细介绍张力性气胸的定义、症状、急救步骤和常见的急救措施。
1. 张力性气胸的定义张力性气胸是指胸腔内气体积聚，导致胸腔内压力升高，进而压迫肺组织和心脏，造成呼吸难点和循环障碍的情况。
2. 张力性气胸的症状- 呼吸难点：患者可能感到窒息或者无法正常呼吸。
- 胸痛：患者可能有剧烈的胸痛，疼痛可能向肩部或者背部放射。
- 心慌：患者可能感到心慌或者心悸。
- 脉搏快速：患者的心率可能加快。
- 皮肤苍白或者发绀：由于氧气供应不足，患者的皮肤可能变得苍白或者发绀。
3. 张力性气胸的急救步骤急救张力性气胸的关键是迅速减压，以恢复正常呼吸和循环。
以下是急救步骤：步骤一：即将呼叫急救人员当发现有人可能患有张力性气胸时，应即将拨打当地的紧急电话号码，呼叫急救人员。
步骤二：稳定患者在急救人员到达之前，稳定患者的病情非常重要。
让患者保持坐位或者半坐位，以减轻呼吸难点和胸痛。
步骤三：赋予氧气如果有条件，可以给患者提供纯氧气，以增加氧气供应，缓解呼吸难点。
步骤四：紧急减压紧急减压是急救张力性气胸的关键步骤。
有两种常见的减压方法：- 穿刺胸腔：使用一根长针或者导管穿刺胸腔，以释放积聚的气体。
穿刺点通常位于第二肋间的腋中线或者第五肋间的锁骨中线。
- 管胸腔引流：在医疗设施中，医生可能会选择在胸腔插入胸管，以持续引流气体，并稳定患者的病情。
步骤五：监测和支持在减压后，监测患者的呼吸、心率和血压。
根据患者的病情，可能需要进一步的支持措施，如气管插管和机械通气。
4. 张力性气胸的常见急救措施除了紧急减压外，还有一些常见的急救措施可以匡助稳定患者的病情：- 赋予镇痛药：可以给患者提供适当的镇痛药物，以减轻胸痛和不适感。
- 保持患者肃静：尽量减少患者的活动，以减轻胸部的压力和呼吸难点。
- 监测氧饱和度：使用脉搏氧饱和度仪监测患者的氧饱和度，以评估氧气供应情况。
- 密切观察病情：在急救过程中，密切观察患者的病情变化，及时调整急救措施。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救一、背景介绍张力性气胸是一种严重的急性胸部疾病，常见于胸部创伤或肺部疾病引起。
它会导致胸腔内气体积聚，造成肺部压缩和呼吸困难。
若不及时处理，可能导致严重并发症甚至死亡。
因此，掌握张力性气胸的急救知识至关重要。
二、症状表现1. 呼吸困难：患者呼吸急促、浅表，感觉无法充分吸气。
2. 胸痛：患者可能感到胸部剧烈疼痛，疼痛可能向肩膀或背部放射。
3. 心跳加快：由于气胸导致心脏受压，患者可能出现心跳加快的症状。
4. 脸色苍白：由于气胸引起的呼吸困难，患者可能出现面色苍白、嘴唇发绀的情况。
5. 焦虑和烦躁：由于呼吸困难和疼痛，患者可能表现出焦虑和烦躁的情绪。
三、急救步骤1. 确认症状：根据上述症状判断是否为张力性气胸。
若怀疑患者可能患有张力性气胸，应立即采取急救措施。
2. 呼叫急救人员：拨打当地急救电话或寻求专业医疗人员的帮助。
告知对方病情紧急，需要紧急处理。
3. 给予纯氧：将患者转移到通风良好的地方，并给予纯氧吸气。
纯氧有助于缓解呼吸困难和缺氧症状。
4. 保持患者平卧：让患者保持平卧位，这有助于减轻症状和减少胸部压力。
5. 患者安抚：与患者进行沟通，保持冷静并安抚患者的情绪。
焦虑和烦躁可能加重症状，因此重要的是让患者保持镇定。
6. 不要试图排气：千万不要试图自行排气，这可能导致严重并发症。
只有经过专业医疗人员的评估和处理后才能进行排气。
7. 监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心率和血压等生命体征，及时发现异常情况并报告给急救人员。
四、注意事项1. 避免用力揉搓患者胸部：这可能加重症状并导致更严重的并发症。
2. 不要给患者喂食或饮水：在急救过程中，患者可能无法正常吞咽，因此不要给患者喂食或饮水。
3. 不要拖延就医时间：张力性气胸是一种紧急情况，需要尽快就医。
及早诊断和治疗可以减少并发症的发生。
五、急救后续处理急救人员到达后，他们将进行进一步的评估和处理。
根据患者的具体情况，可能需要进行胸腔穿刺或胸管插入等治疗措施。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种紧急情况，需要迅速采取急救措施以避免患者生命危险。
下面将详细介绍张力性气胸的定义、症状、急救步骤以及可能的并发症。
1. 张力性气胸的定义：张力性气胸是指胸腔内气体积聚导致胸腔压力升高，进而压迫心脏和肺组织的一种情况。
通常由于胸腔内气体的积聚无法自行排出而引起。
2. 张力性气胸的症状：- 呼吸困难：患者会感到呼吸急促、气短，甚至出现窒息的感觉。
- 胸痛：患者可能会出现剧烈的胸痛，常常集中在受影响的一侧。
- 心悸：由于胸腔内压力增加，心脏受到压迫，患者可能会感到心悸。
- 脉搏快速：由于心脏受到压迫，患者的脉搏可能会加快。
- 青紫：由于氧气供应不足，患者的皮肤可能会出现青紫色。
3. 张力性气胸的急救步骤：a. 确认诊断：根据患者的症状和体征，初步判断是否为张力性气胸。
b. 立即通知急救人员：如果有条件，立即拨打急救电话，通知急救人员到场。
c. 给予氧气：如果有条件，给患者佩戴氧气面罩，提供高浓度氧气。
d. 采取紧急排气措施：通过胸腔穿刺或胸腔导管插入等方法，迅速将积聚在胸腔内的气体排出。
e. 监测患者状况：在急救过程中，密切观察患者的呼吸、心率、血压等指标，及时调整急救措施。
f. 紧急转运：一旦完成紧急排气措施，尽快将患者转送到医院进行进一步治疗。
4. 可能的并发症：- 气胸复发：虽然急救措施可以暂时缓解张力性气胸，但患者仍然可能出现气胸复发的情况，需要进一步治疗。
- 气胸合并感染：如果胸腔导管留置时间较长或操作不当，患者可能会发生胸腔感染，需要及时处理。
- 心脏和肺组织损伤：由于胸腔内压力升高，心脏和肺组织可能会受到损伤，需要密切观察并进行相应治疗。
总结：张力性气胸是一种需要紧急急救的情况，对患者的生命构成威胁。
在遇到这种情况时，我们应该迅速确认诊断，通知急救人员，给予氧气，采取紧急排气措施，并及时转运患者到医院。
同时，还要注意可能的并发症，如气胸复发、感染以及心脏和肺组织损伤。
55 张力性气胸的急救
55 张力性气胸的急救张力性气胸是一种紧急情况，需要及时的急救处理。
下面将为您详细介绍张力性气胸的定义、症状、急救步骤以及相关的注意事项。
一、张力性气胸的定义张力性气胸是指胸腔内气体进入并不能自由排出，导致胸腔内压力升高，进而压迫肺组织和心脏，严重影响呼吸和循环功能的一种情况。
这种情况需要紧急处理，因为如果不及时干预，可能会导致生命威胁。
二、张力性气胸的症状1. 呼吸难点：患者会感到呼吸急促、气短，甚至浮现窒息的感觉。
2. 胸痛：患者会浮现剧烈的胸痛，疼痛可能会向肩膀或者背部放射。
3. 心慌：由于心脏受压，患者可能会感到心慌、心悸。
4. 皮肤变色：患者的皮肤可能会浮现青紫色，这是因为氧气供应不足导致的。
三、张力性气胸的急救步骤1. 确认症状：观察患者是否浮现呼吸难点、胸痛、心慌等症状。
2. 紧急呼叫救护车：即将拨打当地的紧急救援电话，告知情况并请求医疗救助。
3. 赋予氧气：如果有条件，可以给患者吸氧，以提供足够的氧气供应。
4. 保持患者平卧：将患者平卧，可以减轻胸腔内压力对心脏和肺的压迫。
5. 快速穿刺胸腔：在医疗人员到达之前，可以进行紧急穿刺胸腔的操作。
方法是在第二肋偶尔第五肋间进行穿刺，以减轻胸腔内压力。
6. 寻觅伤口：如果患者有外伤史，可以寻觅胸部的创伤伤口，并进行包扎处理。
四、张力性气胸急救的注意事项1. 快速行动：张力性气胸是一种紧急情况，需要尽快采取急救措施，以避免患者生命受到威胁。
2. 避免过度挪移：在急救过程中，尽量避免过度挪移患者，以免加重症状。
3. 密切观察：在急救过程中，密切观察患者的症状变化，及时调整急救措施。
4. 避免用力按压：在急救过程中，避免用力按压患者的胸部，以免加重胸腔内压力。
5. 避免过度通气：在急救过程中，注意控制患者的通气情况，避免过度通气导致气胸加重。
以上是关于张力性气胸的急救步骤和注意事项的详细介绍。
在遇到这种紧急情况时，及时采取正确的急救措施，可以有效地保护患者的生命安全。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的急性胸部疾病，需要迅速采取急救措施以避免患者生命危险。
本文将详细介绍张力性气胸的定义、症状、诊断方法以及急救步骤。
1. 张力性气胸的定义：张力性气胸是指胸腔内气体积聚，导致胸腔内压力升高，进而压迫心脏和肺组织。
这种情况下，患者的肺无法充分膨胀，心脏受到压迫，严重时可能导致心脏骤停。
2. 张力性气胸的症状：- 呼吸困难：患者感觉无法深呼吸或呼吸急促。
- 胸痛：患者可能感到胸痛或胸部紧迫感。
- 心悸：由于心脏受到压迫，患者可能出现心悸或心跳加快。
- 脉搏弱缓：由于心脏受到压迫，患者的脉搏可能变得弱缓。
- 青紫：患者的皮肤可能出现青紫色。
3. 张力性气胸的诊断方法：- 体格检查：医生会仔细观察患者的呼吸情况和胸部状况，包括胸廓的对称性和呼吸音的变化。
- 胸部X光：通过胸部X光可以明确是否存在气胸，以及气胸的类型和程度。
- 胸部CT扫描：CT扫描可以提供更详细的胸部图像，帮助医生进一步评估气胸的情况。
4. 张力性气胸的急救步骤：- 立即呼叫急救：一旦怀疑患者出现张力性气胸，应立即呼叫急救，并告知医生症状和状况。
- 给予氧气：在等待急救人员到达之前，可以给患者提供氧气以缓解呼吸困难。
- 采取半卧位：将患者置于半卧位，有助于减轻胸腔内压力，缓解症状。
- 紧急胸腔穿刺：急救人员到达后，会进行紧急胸腔穿刺以减压。
穿刺通常在第二肋间隙或第五肋间隙进行，以便将积聚的气体抽出，恢复胸腔内压力平衡。
- 寻求进一步治疗：紧急胸腔穿刺只是暂时的措施，患者需要尽快就医以接受进一步的治疗，包括气胸引流和可能的手术干预。
总结：张力性气胸是一种严重的急性胸部疾病，需要迅速采取急救措施。
在发现患者出现呼吸困难、胸痛、心悸等症状时，应立即呼叫急救并给予氧气。
在等待急救人员到达之前，可以将患者置于半卧位。
急救人员到达后，会进行紧急胸腔穿刺以减压。
然后，患者需要尽快就医以接受进一步的治疗。
早期的急救和紧急胸腔穿刺可以挽救患者的生命，并为后续治疗争取时间。
55 张力性气胸的急救
55 张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的急性胸腔疾病，如果不及时采取紧急救治措施，可能会危及患者的生命。
本文将详细介绍张力性气胸的定义、病因、症状、诊断以及紧急救治的步骤和方法。
1. 张力性气胸的定义：张力性气胸是指胸腔内气体在进入胸腔后无法排出，导致胸腔内压力急剧增高，进而压迫心脏、大血管和肺组织，威胁患者的生命。
2. 张力性气胸的病因：张力性气胸的主要病因是胸部创伤，如肋骨骨折、胸部手术等。
其他病因还包括肺部疾病（如肺气肿、肺结核等）、气管插管等。
3. 张力性气胸的症状：张力性气胸的症状主要包括剧烈胸痛、呼吸困难、发绀、颈静脉怒张、心率加快等。
患者可能出现休克和意识改变等严重症状。
4. 张力性气胸的诊断：张力性气胸的诊断主要依靠临床表现和胸部X线检查。
胸部X线检查可以显示胸腔内气体积聚和肺组织受压等特征性改变。
5. 张力性气胸的紧急救治步骤：（1）确立诊断：根据病史和临床表现，初步判断是否为张力性气胸。
（2）立即采取措施：将患者放置在半坐位或坐位，以减轻胸腔内压力。
（3）紧急排气：通过胸腔穿刺或胸腔导管插入，将胸腔内积聚的气体排出。
（4）固定胸腔导管：将胸腔导管固定在适当位置，以便持续引流胸腔内积聚的气体。
（5）监测患者病情：密切观察患者的生命体征和症状变化，及时调整治疗措施。
6. 张力性气胸的紧急救治方法：（1）胸腔穿刺：在第二肋间或第五肋间进行胸腔穿刺，以减压胸腔内积气。
（2）胸腔导管插入：在第四肋间或第五肋间进行胸腔导管插入，以便持续引流胸腔内积气。
（3）气管插管：对于病情较为严重的患者，可以进行气管插管，以保证气道通畅。
（4）胸腔闭式引流：通过胸腔导管进行闭式引流，以便持续排出胸腔内积气。
7. 张力性气胸的预后和并发症：及时采取紧急救治措施可以有效改善患者的预后。
但如果救治不及时或不当，可能导致严重并发症，如心脏骤停、肺不张等。
8. 张力性气胸的预防：张力性气胸的预防主要包括避免胸部创伤、合理使用气管插管等。
张力性气胸的名词解释
张力性气胸的名词解释气胸是一种常见的呼吸系统疾病，指的是气体在胸腔中异常积聚，导致肺部压缩和功能受限。
其中，张力性气胸是气胸的一种严重类型，其特点是空气在胸腔中无法排出，导致胸腔内压力持续增高，对心脏和肺部产生压迫，严重影响呼吸功能。
发生张力性气胸的原因可以是创伤或疾病。
创伤性张力性气胸通常由肋骨骨折、刺伤或撕裂引起，导致空气进入胸腔并滞留，形成压力积聚。
疾病性张力性气胸则通常由肺部疾病引起，如肺大疱破裂或气管支气管瘘等，导致大量空气进入胸腔并无法排出。
张力性气胸的临床表现常常比一般气胸更为严重。
患者可能会有剧烈胸痛，呼吸困难，胸部明显膨胀，甚至出现休克、意识紊乱等症状。
这是由于胸腔内压力持续增高，导致心脏受压迫，血液返回受阻，氧供减少所引起的。
诊断张力性气胸往往需要依赖临床表现和医疗影像学检查。
医生通常会通过听诊、触诊和X射线等方法来确定气胸的类型和严重程度。
对于张力性气胸来说，减压是紧急且关键的治疗手段。
减压是通过胸腔穿刺或胸腔导管插入来实现的。
胸腔穿刺是将一根细长的针从胸廓上方插入胸腔，以减轻胸腔内压力。
胸腔导管插入则是将一根塑料导管放置在胸腔内，通过负压引流来排除积聚的空气并恢复胸腔内的正常压力。
及时诊断和处理张力性气胸非常重要，因为它可能会引发严重的并发症，甚至危及生命。
一旦发现有可能出现张力性气胸的症状，就应该尽快就医，并积极采取减压等治疗手段。
同时，尽量避免可能引发张力性气胸的因素，如避免骨折或其他肺部损伤的风险。
总结而言，张力性气胸是气胸的一种严重类型，其特点是空气在胸腔无法排出，导致胸腔内压力持续增高，对心脏和肺部产生压迫。
它可能由创伤或疾病引起，临床表现严重，治疗紧急。
减压是关键治疗手段，早期诊断和处理对预后至关重要。
通过加强认识和了解，我们可以更好地预防、诊断和治疗张力性气胸，帮助患者尽早康复。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的胸部急症，需要紧急处理以避免生命威胁。
本文将详细介绍张力性气胸的定义、症状、紧急处理方法和相关注意事项。
一、定义张力性气胸是指气体在胸腔内积聚，导致胸腔内压力增高，进而压迫心脏和肺部，严重影响呼吸和循环功能的一种疾病。
二、症状1. 呼吸困难：患者可能感到气短、呼吸急促，甚至无法正常呼吸。
2. 胸痛：患者可能出现胸部剧烈疼痛，疼痛可能放射到肩膀或背部。
3. 心悸：患者可能感到心跳加快、心悸不安。
4. 脉搏弱：由于心脏被压迫，患者的脉搏可能变得弱而快。
5. 咳嗽：患者可能出现干咳或咳出血痰。
三、紧急处理方法1. 立即呼叫急救：在发现患者可能出现张力性气胸的情况下，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。
2. 给予氧气：如果条件允许，可以给患者提供氧气以缓解呼吸困难。
3. 体位处理：让患者坐起或半坐位，有助于减轻胸腔内压力，改善呼吸。
4. 穿刺抽气：在医疗救援到达之前，可以进行紧急穿刺抽气。
使用一根长针或导管插入胸腔，以将积聚的气体抽出。
5. 胸腔引流：在医疗救援到达后，医生可能会进行胸腔引流，以确保胸腔内的气体排出，并防止再次积聚。
四、注意事项1. 避免剧烈活动：在等待急救到达期间，患者应尽量避免剧烈活动，以减少气体积聚的风险。
2. 定期复查：患者在治疗后应定期复查，以确保病情稳定，排除复发的可能性。
3. 寻求专业治疗：张力性气胸是一种严重的疾病，患者在急救后应及时寻求专业治疗，以避免并发症和复发。
综上所述，张力性气胸是一种需要紧急处理的胸部急症。
在遇到此类情况时，立即呼叫急救，并在等待医疗救援期间给予氧气、改变体位，并进行紧急穿刺抽气。
在医生的指导下进行胸腔引流，并注意避免剧烈活动。
治疗后应定期复查，寻求专业治疗以预防并发症和复发。
请注意，本文所提供的信息仅供参考，请在实际操作中遵循医生的建议和指导。
张力性气胸名词解释
气胸(Pneumothorax)是一种严重的疾病，它指的是空气或气体被注入胸腔，从而影响正常的肺功能。
气胸可以是开放性的或闭合性的，其中开放性气胸是指有一个通道，空气或气体可以从外部进入胸腔，而闭合性气胸指的是空气或气体被困在胸腔内。
张力性气胸是一种特殊的气胸，它是由于肺部的包块而产生的气体压力，导致胸壁的膨胀而形成的。
当肺部受到创伤或感染时，会出现气体分解，从而产生气体压力，从而导致胸壁的膨胀。
张力性气胸的症状往往是胸痛和胸部的膨胀，还可能会出现呼吸困难、咳嗽和心率加快等症状。
张力性气胸的治疗通常需要使用气囊来抽吸气体，以缓解肺部受到的压力。
气囊有两种，一种是自动气囊，另一种是手动气囊。
自动气囊可以自动抽吸气体，以减轻肺部的压力，而手动气囊则需要医生或护士手动抽吸气体。
此外，一些药物也可以用来治疗张力性气胸，如氧气、抗生素和支气管扩张剂等。
除了治疗气胸，还有一些措施可以预防张力性气胸的发生，如避免抽烟，做好呼吸道感染的控制，及时处
理肺部感染，正确使用止咳药物等。
总之，张力性气胸是一种严重的疾病，它可能会对患者的健康造成严重的危害。
因此，应该及时就医，及时采取适当的治疗手段，以及采取预防措施，以防止张力性气胸的发生。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的胸腔疾病，其特点是胸腔内气体积聚，导致胸膜腔压力升高，进而压迫心脏和肺组织。
如果不及时处理，张力性气胸可能会导致严重的呼吸困难、循环衰竭甚至死亡。
因此，对于出现张力性气胸的患者，急救措施至关重要。
1. 识别张力性气胸的症状张力性气胸的症状包括突然出现的剧烈胸痛、呼吸困难、脉搏快速、面色苍白、烦躁不安等。
患者可能会出现单侧胸廓饱满、胸廓活动度减少、呼吸音减弱或消失等体征。
2. 立即呼叫急救一旦怀疑患者出现了张力性气胸，应立即呼叫急救。
告知急救人员症状和怀疑的诊断，以便他们提前做好准备。
3. 给予氧气在急救人员到达之前，可以给患者吸氧，以提供足够的氧气供应。
可以使用氧气面罩或鼻导管，确保氧气流量充足。
4. 采取紧急处理措施为了减轻胸腔内压力，可以进行紧急处理措施，例如穿刺胸腔放气（胸腔穿刺）或紧急胸腔抽气（胸腔闭式引流）。
这些操作需要由专业医护人员进行，因此在急救人员到达之前，最好不要尝试自行操作。
5. 继续监护患者在急救人员到达之前，持续监护患者的症状和体征。
观察患者的呼吸情况、血氧饱和度、心率等指标，并记录下来。
这些信息将有助于急救人员做出准确的诊断和处理。
6. 等待急救人员到达在完成以上紧急处理措施后，等待急救人员到达。
他们将进行进一步的评估和处理，可能包括胸腔引流、胸腔闭式引流系统的建立等。
7. 就医治疗一旦急救人员到达，他们将根据患者的具体情况决定是否需要将患者送往医院进行进一步治疗。
医院治疗可能包括胸腔引流、胸腔闭式引流系统的建立、手术治疗等。
总结：张力性气胸是一种严重的胸腔疾病，需要及时采取急救措施。
在发现患者出现张力性气胸的症状时，应立即呼叫急救，并给予患者吸氧。
紧急处理措施包括穿刺胸腔放气或胸腔闭式引流，但这些操作需要由专业医护人员进行。
在急救人员到达之前，持续监护患者的症状和体征，并等待急救人员到达进行进一步的评估和处理。
最终，根据患者的具体情况，可能需要将其送往医院进行进一步治疗。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的胸部急症，需要及时进行急救处理。
本文将详细介绍张力性气胸的定义、症状、急救步骤和相关注意事项。
一、定义张力性气胸是指胸腔内气体或空气迅速积聚，导致胸腔内压力增高，进而压迫肺组织，影响呼吸功能的一种疾病。
它通常由于创伤、胸部手术或肺疾病引起。
二、症状1. 呼吸困难：患者可能感到气短、呼吸急促，甚至无法正常呼吸。
2. 胸痛：患者可能出现剧烈的胸痛，疼痛部位一般在胸骨旁边或胸腔上部。
3. 心悸：由于胸腔内压力增高，心脏受到压迫，患者可能感到心悸或心跳加快。
4. 青紫：由于张力性气胸影响了氧气供应，患者可能出现面部、嘴唇发绀的情况。
三、急救步骤1. 确认诊断：根据患者症状和体征，初步判断是否为张力性气胸。
2. 给予氧气：为患者提供高浓度氧气，以增加氧气供应，缓解呼吸困难。
3. 空气抽吸：在医疗条件允许的情况下，通过胸腔穿刺或胸腔引流管抽吸积聚的气体或空气，以减轻胸腔内压力。
4. 紧急胸腔减压：如果医疗条件不允许或无法进行空气抽吸，可以进行紧急胸腔减压。
方法是在患者第二肋间或第五肋间进行穿刺，以释放积聚的气体或空气。
5. 寻求医疗救助：无论是否成功进行紧急胸腔减压，都应尽快将患者送往医疗机构进行进一步的治疗和观察。
四、注意事项1. 快速行动：张力性气胸是一种危急情况，需要尽快采取急救措施。
每一步都应迅速而准确地执行，以确保患者的生命安全。
2. 保持镇定：在急救过程中，保持冷静和镇定非常重要。
这有助于提高急救效果，并减少患者的恐慌。
3. 避免过度压力：在进行胸腔减压时，要注意避免过度压力，以免损伤患者的肺组织或其他器官。
4. 密切观察：在急救过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整急救措施，确保患者的病情得到有效控制。
总结：张力性气胸是一种严重的胸部急症，需要紧急处理。
在急救过程中，首先要确认诊断，然后给予氧气，进行空气抽吸或紧急胸腔减压。
急救过程中需要快速行动、保持镇定、避免过度压力，并密切观察患者的病情变化。
张力性气胸的名词解释
张力性气胸的名词解释张力性气胸是一种严重的胸部疾病，其特征是气体在胸腔内不断积聚并压迫肺组织，导致肺容积减少，呼吸困难和胸痛等症状的加重。
以下是对张力性气胸的名词解释。
1. 张力：指气体在胸腔内不断积聚，并因没有及时排出而产生的压力。
张力性气胸是指胸腔内气体积聚达到一定程度后，形成张力，对肺组织和心脏施加压力。
2. 气胸：指气体进入胸腔或胸腔内部的异常积气现象。
气胸可分为自发性气胸和创伤性气胸两种类型，其中张力性气胸属于自发性气胸的一种严重形式。
3. 胸腔：指胸廓与膈肌之间的腔隙，其中包含肺组织、心脏、支气管等重要结构。
正常情况下，胸腔内是一个负压环境，有利于肺的扩张和呼吸。
4. 肺容积：指肺部可容纳的气体量。
在正常情况下，肺容积通过正常的呼吸运动来维持平衡，但在张力性气胸发生时，气体积聚导致肺容积减少，进一步加重了呼吸困难的症状。
5. 呼吸困难：是张力性气胸最常见的症状之一。
由于压迫作用导致肺容积减少，呼吸肌力量不足以维持正常的呼吸功能，患者会感到气促、喘息，并出现气短、不能平卧等症状。
6. 胸痛：是张力性气胸的另一个主要症状。
胸腔内气体积聚压迫肺组织和血管，刺激胸膜，导致强烈的胸痛感。
疼痛通常发生在胸腔受压的一侧，而在胸腔解压后将会迅速缓解。
7. 胸膜：指覆盖在胸腔内壁和肺表面的两层膜状组织。
其中的黏液膜涂覆在胸腔内壁，而纤维膜覆盖在肺表面。
胸膜的主要功能是保护和润滑肺组织，帮助呼吸功能的顺畅运动。
8. 胸腔解压：是指通过胸腔穿刺或胸腔插管等方法，排出胸腔内积聚的气体，以缓解张力性气胸的症状和减轻压力。
胸腔解压是处理张力性气胸的紧急措施之一。
9. 严重程度：张力性气胸的严重程度可以根据胸腔内气体积聚的速度和量来评估。
当气体积聚迅速且数量较大时，会造成更明显的压力和症状加重，需要及时进行紧急处理。
总之，张力性气胸是一种严重的胸部疾病，特征为气体在胸腔内不断积聚并压迫肺组织，导致肺容积减少、呼吸困难和胸痛等症状的加重。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种紧急情况，需要及时的急救措施以防止患者生命危险。
本文将详细介绍张力性气胸的定义、症状、急救步骤以及常见的急救器材和药物。
一、定义张力性气胸是指胸腔内气体积聚，压迫肺组织和心脏，导致呼吸困难和循环衰竭的一种情况。
它通常是由肺部创伤、肺疾病或胸腔手术等引起的。
二、症状1. 呼吸困难：患者会感到呼吸急促、气短，甚至出现窒息感。
2. 胸痛：患者可能会感到胸部剧烈疼痛，疼痛可放射至肩膀或背部。
3. 心率加快：由于胸腔内压力增加，心脏受压，导致心率加快。
4. 青紫：由于气胸压迫肺组织和心脏，导致氧气供应不足，患者可能出现口唇发绀等青紫现象。
三、急救步骤1. 确认诊断：根据患者的症状和体征，结合胸部X光或CT等检查，确诊为张力性气胸。
2. 立即通知急救人员：尽快拨打急救电话，告知患者的症状和所在位置，以便急救人员迅速到达现场。
3. 给予氧气：将氧气面罩置于患者口鼻部位，调节氧气流量，以提供充足的氧气供应。
4. 快速降低胸腔内压力：通过胸腔穿刺或胸腔引流管插入胸腔，将积聚的气体抽出，以减轻胸腔内压力。
5. 紧急胸腔闭式引流：在胸腔引流管插入后，连接胸腔引流瓶，以便持续引流胸腔内气体。
6. 监测患者病情：密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时调整治疗措施。
四、急救器材和药物1. 胸腔穿刺针：用于快速降低胸腔内压力，通常选择第二肋间或第三肋间进行穿刺。
2. 胸腔引流管：用于胸腔闭式引流，可以持续引流胸腔内气体，减轻胸腔内压力。
3. 氧气面罩：提供高浓度的氧气供应，以改善患者的氧合情况。
4. 镇痛药物：如吗啡等，可用于缓解患者的胸痛和焦虑情绪。
5. 抗生素：在有感染征象的情况下，可以考虑使用抗生素预防感染的发生。
五、注意事项1. 快速行动：张力性气胸是一种危及生命的急症，需要尽快采取急救措施，以避免患者生命危险。
2. 配合急救人员：在急救人员到达之前，尽量保持患者平静，避免剧烈运动，以减少气胸的进一步加重。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救一、背景介绍张力性气胸是一种严重的胸腔疾病，常见于胸部创伤或者肺部疾病引起的气胸。
它是由于胸腔内气体进入并无法排出，导致胸腔内压力急剧升高，使肺组织受压，影响呼吸功能。
如果不及时处理，张力性气胸可能导致呼吸难点、休克甚至死亡。
因此，了解张力性气胸的急救方法至关重要。
二、急救步骤1. 确认症状当遇到疑似张力性气胸的患者时，应首先观察其症状。
典型的症状包括蓦地浮现的剧烈胸痛、呼吸难点、面色苍白、颈静脉怒张等。
如果患者有这些症状，应即将进行急救。
2. 呼叫急救车在急救过程中，应即将呼叫急救车。
告知急救中心病情，并提供详细的地址和联系方式。
3. 赋予氧气在等待急救车的过程中，可以给患者吸氧。
使用面罩或者鼻导管等器械，赋予高浓度氧气，以保证患者的氧气供应。
4. 体位处理张力性气胸的患者应采取特殊体位，以减轻症状。
建议患者坐起或者半坐位，身体稍向前倾，这样可以减少胸腔内气体的压力，有助于呼吸。
5. 快速穿刺减压快速穿刺减压是急救张力性气胸的关键步骤。
在医疗人员到达之前，可以使用穿刺器材进行减压。
具体操作如下：a. 选择穿刺点：在第二肋间隙与第三肋间隙的胸腔中线处，通过触摸锁骨和剑突之间的凹陷处，找到胸腔中线。
b. 消毒穿刺点：用酒精或者碘酒消毒穿刺点，确保操作区域清洁。
c. 麻醉：使用局部麻醉药物麻醉穿刺点，减轻患者的疼痛感。
d. 穿刺：将穿刺针插入胸腔中线处，直到穿透胸膜进入胸腔。
注意，穿刺时应垂直插入，避免损伤其他组织。
e. 减压：在穿刺针插入后，应即将听到气体的排出声音。
这表明胸腔内的气体正在减压。
保持穿刺针在胸腔内，直到医疗人员到达。
6. 监测患者病情在急救过程中，应密切监测患者的病情变化。
观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征，并记录下来。
如有需要，可以进行心肺复苏或者其他急救措施。
7. 等待医疗人员到达在完成以上急救步骤后，应等待医疗人员的到达。
他们将进一步评估患者的病情，并采取适当的治疗措施。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的急性胸腔疾病，需要及时的急救措施来缓解症状并防止进一步的并发症。
本文将详细介绍张力性气胸的急救步骤和注意事项。
一、急救步骤1. 确认症状：张力性气胸的典型症状包括剧烈的胸痛、呼吸难点、呼吸急促等。
患者可能浮现面色苍白、心率加快等表现。
首先要确认患者是否浮现了以上症状。
2. 赋予氧气：将患者转移到通风良好的地方，赋予高浓度的氧气吸入。
这有助于提供足够的氧气供应，减轻呼吸难点。
3. 紧急胸腔穿刺：在医疗条件允许的情况下，紧急胸腔穿刺是最有效的急救方法。
穿刺点位通常选择在第二肋间隙腋中线或者第五肋间隙前腋线。
使用消毒的穿刺针或者导管，将其插入胸腔，以减压和排气。
4. 紧急胸管置入：如果胸腔穿刺无法缓解症状或者无法进行，可以考虑紧急胸管置入。
在第二肋间隙腋中线或者第五肋间隙前腋线处进行消毒，然后使用无菌胸管插入胸腔，以便排除积气。
5. 监测和观察：在急救过程中，要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。
观察患者的症状是否有改善或者恶化，及时调整急救措施。
二、注意事项1. 快速行动：张力性气胸是一种紧急情况，需要迅速采取措施，以防止患者浮现更严重的并发症，如心脏骤停等。
在急救过程中要尽快完成胸腔穿刺或者胸管置入等操作。
2. 保持通畅：张力性气胸时，胸腔内的积气会导致肺受压，使呼吸难点加剧。
急救过程中要确保患者的呼吸道通畅，避免浮现窒息等情况。
3. 协助呼吸：患者可能因为呼吸难点而感到焦虑和恐慌，这可能加重症状。
急救人员要赋予患者情绪上的支持，并匡助他们保持正常的呼吸。
4. 寻求医疗匡助：急救措施只是暂时的应急处理，患者仍然需要尽快就医。
及早就医可以确保患者得到更全面的治疗和观察。
5. 避免剧烈运动：在急救过程中，患者应避免剧烈运动或者用力呼吸，以免加重症状或者导致并发症。
6. 记录相关信息：在急救过程中，要及时记录患者的病情变化、采取的急救措施和用药情况等。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的胸部急症，需要及时救治以避免危及患者生命。
本文将详细介绍张力性气胸的定义、症状、紧急处理步骤和急救措施。
1. 张力性气胸的定义张力性气胸是指气胸导致胸腔内气体积聚并且无法排出，导致胸腔内压力增高，进而压迫心脏和肺组织。
这种情况下，患者的呼吸功能受到严重影响，可能导致呼吸困难、胸痛、心慌、窒息甚至死亡。
2. 张力性气胸的症状张力性气胸的常见症状包括：- 呼吸困难：患者感觉无法深吸气，呼吸急促。
- 胸痛：患者可能会感到剧烈的胸痛，疼痛程度可随呼吸变化。
- 心慌：由于胸腔内压力增高，心脏受到压迫，患者可能感到心慌。
- 脉搏快速：由于缺氧和心脏受压，患者的脉搏会变得快速而强烈。
- 肤色变化：患者可能出现面色苍白或发绀。
3. 张力性气胸的紧急处理步骤在发现患者可能有张力性气胸的情况下，应立即采取以下紧急处理步骤：- 确认诊断：观察患者的症状，如呼吸困难、胸痛、心慌等，结合体征如脉搏快速、肤色变化等，初步判断可能为张力性气胸。
- 立即叫救护车：由于张力性气胸可能导致生命威胁，应立即叫救护车以便将患者送往医院进行进一步救治。
- 给予氧气：在等待救护车的过程中，可以给患者吸氧，以减轻缺氧症状。
- 保持患者平卧：患者应保持平卧位，以减轻胸腔内压力对心脏的压迫。
4. 张力性气胸的急救措施在急救措施方面，以下步骤可供参考：- 穿刺胸腔：胸腔穿刺是急救张力性气胸的关键步骤。
可以使用一根长针或导管穿刺胸腔，以释放积聚在胸腔内的气体。
穿刺点通常位于第二肋间，距胸骨剑突约2-3厘米处。
穿刺后，应立即排气，以减轻胸腔内压力。
- 导尿管胸腔引流：在胸腔穿刺后，可以将导尿管插入胸腔内，以便将气体或液体排出胸腔。
导尿管应固定在胸壁上，以避免脱落。
- 紧急手术：在穿刺胸腔和导尿管引流无效的情况下，可能需要进行紧急手术，以修复气胸的原因，如肺破裂或胸膜撕裂。
总结：张力性气胸是一种严重的胸部急症，需要及时救治。
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肺挫伤 Pulmonary contusion
致伤原因： 大多发生于胸部严重闭合性 损伤，常伴有骨性胸廓损伤； 也可见于肺爆震伤（高压气 浪或水波浪引起的肺损伤）。 肺挫伤的严重程度取决于钝 性暴力作用的部位及其面积。 暴力作用的面积越大，作用 力越强，肺挫伤的严重程度 和挫伤面积就越大。
病理生理 PATHOPHYSIOLOGY
定义：胸膜腔内积气称为气胸。 分类：
1.闭合性气胸：胸壁完整，空气通过肺组织、支 气管破裂口进入胸膜腔。 2.张力性气胸：胸壁完整，空气通过肺组织或支 气管活瓣状破裂口进入胸膜腔。 3.开放性气胸：胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外 界沟通，空气通过胸壁伤口进入胸膜腔。
闭合性气胸 Closed Pneumothorax
病理生理 PATHOPHYSIOLOGY
失血引起的改变——可致休克。 胸腔积血引起的改变 —— 压迫肺使之萎陷 , 并将纵隔推向健侧。 形成凝固性血胸——凝血块机化后形成纤维 组织束缚肺膨胀，影响呼吸断
CLINICAL PRESENTATION AND DIAGNOSIS 小量血胸（500ml以下），可 无明显症状。 中量血胸（500~1000ml）和 大量血胸(> 1000ml),可表现 低血容量症状和胸膜腔积液 征象，胸部X线显示伤侧胸膜 腔有大片积液阴影，纵隔向 健侧移位，如合并气胸则显 示有液平面。B超检查能探测 到积液。胸腔穿刺抽出血液， 即可确诊。
临床表现及诊断
CLINICAL PRESENTATION AND DIAGNOSIS
症状：胸痛、呼吸困难、血痰或咯血。 体征：胸壁伤痕、反常呼吸、压痛、骨擦 音、皮下气肿、气管移位、胸部叩诊鼓音 或浊音、听诊呼吸音减弱或消失或出现罗 音。 胸部X线检查：可见肋骨骨折断端，还可 判断有无气胸、血胸存在。
致伤原因：多为肋骨骨折断端刺破肺表面， 空气从肺破裂口进入胸膜腔。 临床表现及诊断：小量者（肺萎陷在30% 以下）呼吸和循环影响较小。大量者有胸闷 气促症状、气管向健侧移位、伤侧胸部叩诊 鼓音听诊呼吸音减弱或消失，X线检查示胸 膜腔积气。 治疗：小量者可自行吸收或胸膜腔穿刺；大 量者行胸膜腔引流术。
胸部损伤在创伤中甚为常见，致死率约 占创伤死亡的25%，仅次于颅脑伤。
病理生理变化
PATHOPHYSIOLOGICAL CHANGE
损伤程度：
轻度（Mild）: No intrathoracic visceral physiological functional change and can be cured by non-surgical treatment. 重度（SEVERE）: Death will be happened in a short time if no prompt effective treatment take.
临床表现及诊断
CLINICAL PRESENTATION AND DIAGNOSIS 进行性血胸：
1、心率逐渐增快、血压持续下降； 2、输血补液后，血压不回升或升高后又下降； 3、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积持续下降； 4、胸腔穿刺抽不出血液，但胸膜腔阴影继续增大； 5、胸管放入后当即引出1500ml血液或引流量持续3小时 大于 200ml/hr。
治疗 Treatment
指脉搏氧饱和度监测、动脉血气分析、心电监护和恰 当的呼吸机设备是治疗成功的保障。 有明显低氧血症的病人（未吸氧状态下PaO2<65mmHg或 8.6kPa, SaO2<90%）在受伤后1小时以内需气管插管、呼 吸机支持治疗。 肺挫伤后对水和晶体液非常敏感，稍不小心就会增加 肺水肿和心肺功能负担。若病人休克，应适量输全血、 血浆或白蛋白。 肺挫伤后容易合并感染，故主张应用抗生素。至于激 素治疗尚有争议。
肺挫伤后肺泡内及间 质渗血和水肿、炎性 反应，影响肺泡内气 体交换，导致通气/血 流比例失调和肺血管 阻力增加，使得肺动 脉压升高，肺血减少， 氧输送亦减少，加重 缺氧和二氧化碳储留。
临床表现及诊断
CLINICAL PRESENTATION AND DIAGNOSIS
症状：呼吸困难、 咯血或血性泡沫痰。 体征：肺部罗音。 肺野呈现斑片状阴 影。
诊断 DIAGNOSIS
根据临床表现(Based on
clinical presentation)
胸膜腔穿刺或心包腔穿刺
(Pleural puncture or pericardial puncture)
胸部X线检查(Chest X-ray) 床边B超(Bed-side Bmode ultrasony) 其它（CT、MR、造影……）
治疗 TREATMENT
闭合性单处肋骨骨折： 止痛、固定胸廓、防治并发症。 连枷胸： 1、保证呼吸道通畅 2、纠正反常呼吸运动：（胸壁 软化区包扎固定或牵引固定或 呼吸机“内固定”或手术内固 定） 3、处理合并症 开放性肋骨骨折： 清创+内固定+抗感染。
气胸 Pneumothorax
临床表现
CLINICAL PRESENTATION
病人极度呼吸困难、烦躁、 大汗淋漓、紫绀。 气管明显移向健侧，颈静脉 怒张，多有皮下气肿，伤侧 胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼 吸音消失。 胸部X线显示伤侧胸腔严重积 气，肺完全萎陷，纵隔移位， 多数病人有纵隔和皮下气肿。 胸腔穿刺时可见高压气体将 针筒芯向外推出。
气管及支气管损伤
Tracheal injury or bronchial injury
气管及支气管损伤不 常见，是初期评估时常 会漏诊的具有潜在致死 性创伤。在钝性伤中,多 数发生在距离气管隆突 2~3cm处的主支气管段的 裂伤。大多数病人当场 死亡，能够到达医院的 那些患者也极大可能会 死于复合伤。
胸腔穿刺 THORACENTESIS
气胸X线表现
开放性气胸 Open Pneumothorax
致伤原因：
多为刀刃锐器或弹片火器致伤胸壁，造成胸 膜腔与外界沟通，空气通过胸壁伤口随呼吸 运动自由出入胸膜腔。空气出入的量与胸壁 伤口大小密切相关。
病理生理 PATHOPHYSIOLOGY
伤侧胸膜腔负压消失，肺 萎陷。 （肺容积减少） 两侧胸膜腔压力不等，呼 吸时产生纵隔扑动。 （影响静脉血液回流心脏） 重复呼吸含氧低的气体。 （缺氧）
治疗 TREATMENT
急救可用大号的针头刺 入患侧胸部锁骨中线第 二肋间胸腔内，将张力 性气胸变为开放性气胸 （即穿刺减压）。 条件允许的情况下，可 行胸腔闭式引流术。 疑有支气管断裂应及早 剖胸手术。
血胸 Hemothorax
胸膜腔内积血称为血胸。 主要来源于： 1. 肺组织或膈肌裂伤出 血 2. 肋间血管或胸廓内血 管受损后出血 3. 心脏、大血管以及心 包受损后出血。 4.胸椎骨折
临床表现及诊断
CLINICAL PRESENTATION AND DIAGNOSIS
气促、呼吸困难症状， 发绀、休克、空气通过 胸壁伤口出入的吹风声 音。气管向健侧移位、 伤侧胸部叩诊鼓音听诊 呼吸音减弱或消失，X 线检查示胸膜腔积气、 肺萎陷。
治疗 TREATMENT
急救处理及方法： 1.转开放性气胸为 闭合性气胸,然后穿 刺胸膜腔抽气减压, 解除呼吸困难。 2.闭式胸腔引流。 3.疑有胸腔内脏器 损伤或活动性出血， 则需剖胸探查。
单根肋骨骨折或多根肋骨骨 折 单处肋骨骨折或多处肋骨骨 折 多根多处肋骨骨折（连枷胸） 闭合性肋骨骨折或开放性肋 骨骨折 1~3肋较少发生骨折，4~7 肋最易骨折，8~12不易骨 折。 除了外伤性骨折外，有病理 性骨折发生。
单根肋骨骨折的病理生理 Pathophysiology of single rib fracture
诊断和治疗
DIAGNOSIS AND THERAPY
诊断：有咯血、皮下气肿； 闭式胸腔引流有持续大量 漏气；支气管镜检查能够 确诊其裂伤的部位。
治疗：如裂伤仅占气管支 气管周径三分之一以下， 并经胸腔闭式引流后肺能 复张时，可以观察，否则 应进行外科手术修补。
心脏损伤 CARDIAC INJURY
初期诊疗程序
INITIAL DIAGNOSTIC-TREATMENT PROCESS
⑷有下列情况的病人，应及时剖胸探查手术： ①胸膜腔内进行性出血 ②经胸膜腔引流后，仍持续大量漏气 ③心脏出血引起心包填塞 ④胸腹联合伤伴膈肌破裂 ⑤胸膜腔内较大异物存留 ⑥胸壁大块缺损
肋骨骨折 RIB FRACTURE
张力性气胸 Tension Pneumothorax
致伤原因： 常见于肺破裂或支气管 裂伤，破裂口形成单向 活瓣，吸气时空气通过 破裂口进入胸膜腔内， 呼气时活瓣关闭，空气 不能排出，如此，胸膜 腔内气体不断增加，压 力不断增高所致。
病理生理 PATHOPHYSIOLOGY
胸膜腔内高压的气
体不仅致使伤侧肺 受压而塌陷，而且 推移纵隔，使健侧 肺也受压，气体交 换严重受限，静脉 回流受阻，心排血 量下降，组织缺氧。
如肋骨断端向内 移位刺破血管， 可引起出血；刺 破胸膜和肺组织， 可引起气胸、血 胸、皮下气肿等。
多根多处肋骨骨折的病理生理
Pathophysiology of multiple rib fracture
胸壁出现软化区 （连枷胸Flail chest ） 反常呼吸 （缺氧和二氧化碳滞留） 纵隔扑动 （影响静脉血液回流） 严重者发生呼吸循环衰 竭
初期诊疗程序
INITIAL DIAGNOSTIC-TREATMENT PROCESS
⑴初诊时，清醒病人问主诉，昏迷病人靠体征。 严重胸部创伤病人应立即寻找危及生命的创伤。 ⑵对心跳呼吸停止的的病人，立即施行CPR。心 跳呼吸恢复后应尽快就地做必要的检查，如胸 腔穿刺、床边X线摄片、床边B超、血液检验等， 明确诊断后进行针对性治疗。 ⑶千万别漏诊胸部以外的损伤，如腹部、脊柱、 颅脑、骨盆、四肢等。