刺灸方法

1).针具的选择 2).体位的选择 仰卧位 侧卧位 俯卧位 仰靠坐位 侧伏坐位 俯伏坐位
体位的选择
仰卧位
伏卧位
侧卧位
仰靠坐位
俯伏坐
侧伏坐位
四、消毒
1、针具器械的消毒 a．高压消毒 b．煮沸消毒 c．药物消毒 2、医者手指消毒 3、施术部位消毒
消毒
• 针具消
毒 • 医生双手消毒
• 腧穴部位消毒
五、针刺方法
押手
押手的作用——
主要是固定穴
位皮肤，减少进针
疼痛，使针能准确
地刺中腧穴，另外
可夹持针身，以助
刺手进针，使长针
针身有所依靠，不
致摇晃和弯曲。
临床常用针刺方法
（一）进针法
⒈指切进针法 ⒉夹持进针法 ⒊提捏进针法 ⒋舒张进针法
多用于短针。 多用于长针。 皮肉浅薄部位，如面部。 皮肤松弛或有皱纹部位。
第二节 灸法的起源与发展
一、灸法的起源 灸法属于温热疗法，与火的关系密切，火 的历史在我国可以追溯到50万年前的“北 京人”或80万年前的“蓝田人”时代，乃 至更远。 煨火取暖 ----草木灸----艾灸 用“艾” （moxa）为主要灸料。 标志着 灸法的形成。
刺灸法概论
（一）刺灸法的定义 刺灸法包括刺法和灸法。 刺法又称“针法”，指采用不同针具或非 针具刺激人体的不同部位，并应用各种手 法以防治疾病的方法；
(二）刺灸法的作用
作用：通过刺激人体的一定部位（腧穴）， 疏通经络、调节脏腑、行气活血，达 到扶正祛邪、治疗疾病的目的。
（三）刺灸法与经络脏腑的关系
良性调整作用，防治疾病； 刺灸法应用必须掌握经络腧穴等理论基础
刺灸法应用：配穴方法
概念：根据取穴原则，选与病情相适应
的具有协调作用的两个以上的腧穴配合 应用
平补平泻：进针后均匀提插、捻转，得气 后出针。
七、留针与出针
留针：针留置穴内，加强针刺持续作用。 顽固性、疼痛性、痉挛性疾病，可延 长至1小时至数小时，间歇予以行针。 出针：行使针刺手法或留针后，达到施术者 的一定要求时，便可出针。
注意：！！出针后要核对针数，防止漏针。
八、针刺异常情况及处理
㈠ 晕针：是在针刺过程中患者发生的晕厥 处理：停止针刺，出针。让病人平卧， 头部放低，松开衣带，注意保暖。轻者 静卧片刻，给予热茶饮之，即可恢复。如未 能缓解者，用指切或针刺急救穴，如人中、 合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可 灸百会、气海、关元、神阙等，必要时配合 现代抢救措施。
针刺的方向、角度和深度
针刺的方向： 是指进针的针尖对准的某一方向或部位 。 1、依循行定方向 2、依腧穴定方向 3、依病情定方向 针刺的角度 ： 进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的 夹角。包括直刺 ；斜刺；横刺 。
针刺的角度
直刺 斜刺 平刺
针刺的角度
(1)直刺：针身与皮肤呈90°角，垂直刺入， 适用于人体大部分腧穴尤其是肌肉丰厚部位 的腧穴，如四肢、腹部、腰部的穴位。 (2)斜刺；针身与皮肤呈45°角，倾斜刺入， 适用于骨骼边缘的腧穴，或内有重要脏器不 宜深刺的部位，或为避开血管及瘢痕部位而 采用此法，如胸、背部的穴位。 (3)横刺：又称平刺，或称沿皮刺，针身与皮 肤呈15°角，横向刺入，适用于皮肤浅薄处 的腧穴，如头部的穴位。
灸法又称“艾灸”，指采用艾绒或其他药 物制成的灸炷或灸条，点燃后熏熨体表的 一定部位，以防治疾病的方法。
刺法和灸法的关系
共同点-----刺法和灸法均是通过刺激人体 的一定部位（腧穴），以起到疏通经络、 行气活血、协调脏腑阴阳等作用，从而达 到扶正祛邪、治疗疾病的目的。 不同点---刺法属机械性刺激,偏于疏通; 灸法有组织化学变化,偏于温通。
（二）滞针：行针或留针后，医生感觉针下 涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而病人 则感觉疼痛的现象。
（三）弯针：进针时或将针刺入腧穴后，针身 在体内形成弯曲的现象。 （四）断针：又称折针，针体折断在人体内。 （五）血肿: 是指针刺部位出现的皮下出血 而引起肿痛的现象。 （六）后遗感 （七）刺伤内脏
2).滞针 滞针是指在行针时或留针后医者 感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感 困难，而患者则感觉疼痛的现象。
3).得气
1、得气 亦称为“针感” ，得气是指将 针刺入腧穴后所产生的经气感应。得 气与否与针刺疗效关系甚密 。 当这种经气感应产生时，医者会感到 针下有徐和或沉紧的感觉。同时，患 者也会在针下出现相应的酸、麻、胀、 重等感觉，这种感觉可沿着一定部位、 向一定方向扩散传导。
得气意义
1、是取得针刺疗效的保证 2、反映出机体正气的盛衰和病邪的轻重。 3、判断疾病的转归及疗效的快慢。
处理 :若因患者精神紧张，或肌肉痉挛而 引起的滞针，可嘱其不要紧张，医者用 手指在邻近部位作循按动作，或弹动针 柄，或在附近再刺1针，以宣散气血、缓 解痉挛。若因单向捻转而致者，须向相 反方向将针捻回。
3).弯针 弯针是指进针时或将针刺入腧穴后， 针身在体内形成弯曲的现象。
处理：出现弯针后，便不得再行提插、捻转等 手法。如系轻度弯曲，可按一般拔针法，将针 慢慢地退出。若针身弯曲较大，应注意弯曲的 方向，顺着弯曲方向将针退出。如弯曲不止一 处、须视针柄扭转倾斜的方向，逐渐分段退出， 切勿急拔猛抽，以防断针。如患者体位改变， 则应嘱患者恢复原来体位，使局部肌肉放松， 再行退针。
针具的发展
九针 针具由砭石到九针，标志着针具的形成。 青铜针----金、银 针---铁针----普通钢 针-----不锈钢针-----电针、光针、磁针 等
“九 针”
灸法方式的发展
灸法治病，最初古人多采用直接灸治病。 隋唐时代 ，盛行隔物灸（如隔姜、蒜、盐 豆豉饼、附子饼等）。 明代盛行艾条灸 （包括太乙神针灸、雷火 神针灸等）、温灸器灸、温针灸、天灸、 灯火灸等。
百会
太阳
风池
列缺
头维
足三里
攒竹 地仓 四白
下关
肩髃、
肩髎 肩贞 肩前
针刺的深度
是指针刺入腧穴部位的深浅而言。 1、察形气定深浅 2、观年龄定深浅 3、辨病情定深浅 4、识部位定深浅
(三）行针与得气
⒈行针：又名运针，进针后使病人产生针 刺感应而施行的各种针刺手法 提插法：提插法是提针与插针的结合运用 捻转法：将针刺入腧穴的一定深度，拇指 和中、食指持住针柄，来回捻转 刮针法 振颤法
注意捻转角度的变化、频率的快慢和时间的长 短，注意不要单向捻针。
提插法
针尖进入一定 深度后，施行上下、 进退的行针动作。即 将针从浅层插向深层， 再由深层提到浅层， 如此反复地上提下插 的一种纵向的行针手 法。，。。称。
捻转法
针刺入一定深度 后，施行前后、左右 的行针动作。即将针 向前、向后来回旋转 捻动，反复多次的一 种行针方法。
方法：前后配穴法
表里配穴法 左右配穴法 上下配穴法 远近配穴法
一、毫针刺法
（一）毫针的构造 针尖、针身、针根、针柄、针尾5部分 （二）毫针的规格 主要以针身的直径和长度来加以区别。 （三）毫针的检查 （四）毫针的保管
毫针的结构可分为5个部分 即针尖、针身、针根、针柄、针尾。
二、针刺的练习
舒张进针法
左手拇食指 或中指将针刺穴位 的皮肤撑开，使之 绷紧，右手将针刺 入。
用于皮肤松弛或
皱纹部位，如腹部
提捏进针法
左手拇食两指
捏起针刺穴位的皮
肤，右手持针从捏
起上端刺入。
适用于皮肉浅薄 部位的穴位进针。
管针进针法
（二）针刺的角度、方向和深度
⒈针刺的角度：直刺、斜刺和横刺三种。 ⒉针刺的方向：根据经脉循行方向、腧穴 部位特点和治疗的需要而定。 ⒊针刺的深度：针身刺入腧穴部位的深浅 以既有针感又不伤及重要脏器为原则
4、是施行补泻手法的前提。
六、针刺补泻
针刺补泻基本原则
《灵枢•经脉》：“盛则泻之，虚则补之， 热则疾之，寒则留之，陷下则灸之” 补法，是泛指能鼓舞人体正气，使低下 的功能恢复旺盛的方法； 泻法，是泛指能疏泄病邪，使亢进的功 能恢复正常的方法。
补法与泻法
补法：能鼓舞人体正气，使低下功能恢复 旺盛的方法。 泻法：疏泻病邪，使亢进功能恢复正常的 方法。 ⑴捻转补泻 ⑵提插补泻 ⑶疾徐补泻 ⑷开阖补泻 ⑸迎随补泻 ⑹呼吸补泻
1).指力练习 2).手法练习 速刺练习 捻转练习 提插练习 练到一定程度，可将3种方法综合起 来练习，使之浑为一体。 3).自身试针
练针法
纸垫练针法棉球练针法 Nhomakorabea三、针刺前的准备
⒈针前教育 ⒉选择针具 ⒊检查针具 ⒋选择体位 以病人舒适、持久和医生便于操作为准则 ⒌注意消毒
三、针刺前的准备
5).血肿 血肿是指针刺部位出现的皮下 出血而引起肿痛的现象。
处理：若微量的皮下出血而出现局部 小块青紫时，一般不必处理，可自行 消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面 积大而且影响到活动功能时，可先作 冷敷止血后，次日再做热敷，紧促使 局部瘀血消散吸收。
九、针刺注意事项
患者过于饥饿、疲劳、精神过度紧张不 宜立即进行针刺。 妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺其小腹 部的腧穴。若怀孕3个月以上者，其腹部、 腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、 合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧 穴，在怀孕期应予禁刺。 久病体虚、大出血、大汗出者，针刺强 度不宜过强。尽可能卧位。
4).断针 断针又称折针，是指针体折断在人体 内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应 有的注意，是可以避免的。
处理 医者态度必须镇静，并嘱患者不要惊慌， 保持原有体位，以防残端向深层陷入。若折断 处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子钳出。 若折断针身残端与皮肤相平或稍低，而尚可见 到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮 肤，使残端露出皮肤之外，随即用右手持镊子 将针拔出。若折断部分全部深入皮下须在x线 下定位，施行外科手术取出。