单纯去势和完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的效果对比

文章编号：1005-619X(2014)10-0923-02
DOI 编码：10.13517/m.2014.10.038
浓度在0.5h后达到高峰值。

若治疗效果不佳，可在注射15min后再次进行注射，注射所使用最大剂量应小于2mg。

采用我院自制的宫腔填塞纱条，纱条大小为8cm×2m，共为4层。

在使用前先将其放入碘酒中进行浸泡，之后挤干碘酒，术中针对带胎盘剥离后术者可一手放于腹部固定宫底，一手握卵圆钳按照顺序将纱条填塞入宫腔，并按照从上到下一次填塞纱条，且保证不留出空隙，避免因填塞不均匀后受力不均匀情况，有利于宫腔出血顺利从宫颈流出。

术后进行缝合时，注意不能将纱条缝合到子宫。

术后24h将纱条取出，并采用统计方法统计具体出血量情况，取出前先给予患者静滴缩宫素，促进宫缩，便于顺利取出纱条。

实施消毒后，采用卵圆钳将纱条缓慢从宫口牵出，并注意观察是否有出血情况发生，以及取出纱条的完整性。

术后常规给予患者静滴抗生素3d进行治疗，防止发生感染。

统计2h以及24h的平均出血量情况。

1.4统计学分析本次研究数据资料采用SPSS 10.5统计
软件分析处理，计量资料采用t 检验，
采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，
P ＜0.05为组间比较差异有统计学意义。

2结果
2.1治疗效果甲组止血有效率为8
3.3%(25/30)，其余患者采用子宫以及髂内动脉切除、结扎子宫动脉等方法止血治疗；乙组止血治疗有效率为97.5%(39/40)，仅1例患者出血量高于2000mL，采用子宫切除术将子宫切除。

对比两组患者的治疗效果，乙组止血有效率优于甲组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2止血时间对比两组患者的2h、24h平均出血量情况(表1)。

从上表中可以看出，乙组患者的2h、24h平均出血量
均明显少于甲组，组间对比差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3讨论
随着当前剖宫产实施率不断增加，各种产后并发症发生情况也不断增加，严重危及产妇生命健康，其中最为严重的并发症为产后出血。

分析其发生的原因，分别为胎儿
原因、母体原因以及胎盘原因[1]。

其中胎盘早剥、
妊高征、妊娠期糖尿病等因素均可能导致产后出血发生。

临床传统采用产后出血治疗方法为缩宫素、子宫按摩、结扎子宫
动脉，若治疗均无效时，可实施子宫切除治疗[2]。

而采用子宫切除对患者正常生理以及心理造成较大的创伤，影响女性正常的生育功能。

欣母沛为一种长效缩宫素，可用于常规缩宫素治疗无效，因宫缩乏力而出现失血情况。

其作用机制主要是甲基取代15-羟基，可对15-羟基氢酶起到较好的灭活效果，延长药物的半衰期，增强其生物作用效果，可有效刺激子宫肌瘤发生收缩，其治疗因子宫收缩乏力而导致子宫出血，效果显著[3]。

宫腔填塞纱条止血是利用压迫作用效果，为一种传统的控制产后出血方法，但若填塞不当，可能会导致感染情况发生。

随着临床医学技术的不断发展以及抗生素药物的不断更新换代，新的抗生素
抗菌效果良好，可有效控制感染情况发生[4]。

宫腔填塞纱条后，可对宫腔产生压迫，扩张宫腔，导致子宫出现发射性收缩止血，且在机体凝血机制作用下，大量释放以及激
活凝血因子，起到较好的止血效果[5]。

本次研究中，
乙组患者采用宫腔填塞纱条联合注射欣母沛后，止血治疗有效率为97.5%，2h、24h出血与甲组相比明显减少，组间比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

综上所述，在剖宫产产后出血中采用宫腔填塞纱条联合注射欣母沛治疗，可有效提高止血治疗效果，应用效果良好。

参考文献：
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(收稿日期：2014-04-22)
表1两组患者的2h、24h平均出血量对比(x ±s )
组别2h平均出血量(mL)
24h平均出血量(mL)
甲组734±531031±68乙组
324±52
719±67
单纯去势和完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的效果对比
栾志德
(吉林省集安市清河镇热闹卫生院，134214)
【摘要】目的
比较分析单纯去势及完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效。

方法
以我院收治的88例前列腺癌患者作
为本次的研究对象，以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，各44例，对照组44例研究对象采用单纯去势治疗，观察组44例研究对象则采用完全雄激素阻断治疗，比较两组研究对象的生存状况。

结果
两组研究对象经不同方式治疗后其总体平均疾病
特异性生存时间(DSS)及疾病无进展生存时间(PFS)比较，差异均无统计学意义(P ＞0.05)；而对于有或无转移晚期前列腺癌患者经单纯去势及完全雄激素阻断治疗后其DSS及PFS比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)；对于行完全雄性激素阻断治疗的有转移晚期前列腺癌患者，行比卡鲁胺与氟他胺治疗患者，其PFS差异有统计学意义(P ＜0.05)。

结论给予晚期前列腺癌患者单纯去势及
完全雄激素阻断治疗均可取得良好的效果；但对于无转移的前列腺癌患者应以单纯去势治疗为主，而对于有转移的前列腺癌患
者则应以完全雄激素阻断治疗为主。

【关键词】单纯去势；完全雄激素阻断；晚期前列腺癌
为分析比较单纯去势及完全雄激素阻断治疗在晚期前列腺癌中的应用效果，对收治的88例前列腺癌患者行单纯去势及完全雄激素阻断两种不同的治疗方式，疗效显著，现报告如下。

1资料与方法
1.1临床资料选取2011-01—2012-01在我院接受治疗的88例晚期前列腺癌患者作为本次的研究对象，所有患者均进行穿刺活检确诊为前列腺癌；所有患者的年龄均在23～85岁，平均年龄为55.4岁；以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，各44例，两组对象的临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法对照组44例研究对象采用单纯去势治疗，即给予对照组44例研究对象单纯双侧睾丸切除术治疗。

观察组44例研究对象则采用完全雄激素阻断治疗，其中22例研究对象接受比卡鲁胺治疗，服用剂量控制在50mg，2次/d；另外22例研究对象接受氟他胺治疗，服用剂量控制在250mg，3次/d。

1.3观察指标术后所有研究对象均接受为期2年的随访，以研究对象死亡为总生存率重点，其中疾病特异性生存时间(DSS)终点表示由前列腺癌造成的死亡；而疾病无进展生存时间(PFS)终点则表示前列腺手术根治后发生的死亡、局部复发、生化复发、远处转移等现象。

1.4统计学分析本次研究所收治的88例晚期前列腺癌患者临床资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，组间比较展开χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
两组研究对象经单纯去势及完全雄激素阻断治疗后DSS及PFS比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；行单纯去势治疗的无转移晚期前列腺癌患者其DSS为74个月，PFS为64个月，而行完全雄性激素阻断治疗的无转移晚期前列腺癌患者其DSS为68个月，其PFS为42个月，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；行单纯去势治疗的有转移晚期前列腺癌患者PFS为30个月，行完全雄性激素阻断治疗的有转移晚期前列腺癌患者PFS为48个月，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对于行完全雄性激素阻断治疗的有转移晚期前列腺癌患者，比卡鲁胺治疗的患者其PFS为33个月，行氟他胺治疗患者的其PFS为26个月，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论
前列腺癌是临床上常见的上皮性恶性肿瘤，其主要部分为前列腺；该病的主要病理类型有腺癌、尿路上皮癌、腺鳞癌、导管腺癌、鳞状细胞癌等几种；而最为常见的病理类型即为前列腺腺癌，其约占据了全部前列腺癌的95%左右[1]。

所以，前列腺腺癌即通常所说的前列腺癌，该病具有较高的发病率，据调查我国2012年前列腺癌的发病率高达9.92/10万，居于全部男性恶性肿瘤的第6位[2]。

该病在年龄＜55岁的人群中发病率相对较低，而在＞55岁的人群中其发病率逐渐升高，且随着年龄增加而逐渐上升，在年龄为70～80岁的男性人群发病率较高，严重影响着男性的生活质量[3]。

然而虽然近些年来我国的医疗水平有了很大的改善，前列腺癌的检出率也不断的升高，但由于前列腺癌患者初期通常无明显症状，多数患者在确诊时已为中晚期，已丧失了行手术彻底根治术治疗的时机[4]。

因此，临床上通常将内分泌治疗方式作为晚期前列腺癌的常用方式。

前列腺是雄性激素的依赖器官，双氢睾酮对维持多数前列腺细胞生存及活性有着至关重要的作用。

而给予患者单纯去势治疗虽可明显使血清雄激素水平降低，然而该治疗方式通常对来源于肾上腺的雄激素无效，且治疗后患者仍可能会出现肿瘤复发现象。

所以，对于该情况临床上通常将阻断肾上腺及睾丸中雄激素形成作为治疗的关键[5]。

完全雄激素阻断治疗即以药物或手术去势方式去除睾丸中的雄激素，并与抗雄激素药物进行联合使用，进而达到阻断肾上腺来源的雄激素的效果，进而达到有效地限制或延缓肿瘤生长、缓解病情的目的。

临床研究表明给予晚期前列腺癌患者单纯去势治疗及完全雄激素阻断治疗其生存期具有一定的差异，而本次研究中两种治疗方式后患者的生存期无明显差异，其可能和患者就诊时机不同有关。

然而对于无明显转移的前列腺患者其在行单纯去势治疗及完全雄激素阻断治疗其治疗效果有一定的差异。

而比卡鲁胺及氟他胺均为现阶段临床上常用的非类固醇抗雄激素药物，且均可有效地阻断雄性激素及双氢睾酮形成，避免其结合。

然而比卡鲁胺相对于氟他胺而言具有更好的拮抗效果，不易发生药物抵抗现象，且该药物具有更强的亲和力，其半衰期较长，约为氟他胺的4倍，因此，将其和去势治疗联合应用于晚期前列腺治疗中必将会取得良好的效果。

总而言之，给予晚期前列腺癌患者单纯去势及完全雄激素阻断治疗均可取得良好的效果；但对于无转移的前列腺癌患者应以单纯去势治疗为主，而对于有转移的前列腺癌患者则应以完全雄激素阻断治疗为主。

参考文献：
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(收稿日期：2014-04-28)
单纯去势和完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的效果对比作者：栾志德
作者单位：吉林省集安市清河镇热闹卫生院,134214
刊名：
中国疗养医学
英文刊名：Chinese Journal of Convalescent Medicine
年，卷(期)：2014(10)
本文链接：/Periodical_zglyyx201410039.aspx。