间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效比较
经尿道前列腺切除术联合间歇性内分泌治疗对晚期前列腺癌的疗效分析
患者 ４ ６例 ， 龄 在 ６ 年 ５～８ ８岁 问 ， 均 年 龄 为 ７ ． 平 ３８± ６５岁 ， 程 １～ ． 病 ６年 ， 均 １ ７个 月 。 收治标 准 ： 平 ７４ － ①
前 列 腺 特 异 性 抗 原 （ ｒｓ ｔ ｐ ｃ ｃ ａ ｔ ｅ ，Ｐ Ａ）≥ Ｐｏｔ ｅ ｅｉ ｎｉ ｎ Ｓ ａｓ ｆ ｉ ｇ
ｔｉ ｅａｙ ＩＨ）ｏ ｅｔ ａｍ ｎ ｆ ｄ ａｃｄｐｏｔ ｅ ａｃｒ Ｍ ｅ ｏ ｓ Ａｔｔ ｆ ６ｃｓｓ ｆ ｄａｃｄｐｏｔ ｅｃｎｅ ｅ— ｒ ｅｔ ｒｐ （Ｔ ｎ ｈ ｎｔ ｅｔ ｅｔ ｖｎ ｅ ｒｓ ｔ ｃｎｅ． ｔ ｄ ： ａ ｏ ａｅ ｖｎｅ ｒｓ ｔ ｃｒｒａ ｈ ｒ ｏａ ａ ｈ ｏｌ ４ ｏａ ａ ａ ｔ
ｔ ｒ ｒ ｓａｉ ｅ ｅ ｔ ｎ ｈ ａ ｐ ｏ ｔ ｔ ｒ ｓ ｃｉ ．Ｃ ｍｐ ｒ ｔ ｅ ａ ａｙ ｉ ｆｔ ｅ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ｆ ｔｅ ｔ ｏ ｐ ｓ ｍａ ｅ ｔ ｅ ｒ ｈ ｄ ａ ｔ ｇ ｓ ｌ ｃ ｏ ｏ ａ ａｉ ｎ ｓｓ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｏ ｅ ｙ ｏ ｈ ｗｏ ｇ ｕ ｓｗａ ｄ ｏ ｌ ａｎ ｔｅ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｖ ｌ ｈ ｖ ｒ
【 关键词 】经尿道前列腺切 除术 ；间歇性 内分泌治疗 ； 列腺癌 前
Ｅｆｅ ｔ ｆｔ ａ ｓ ｒ ｔ ｒ ｌｒ ｓ ｃ ｉ ｎ ｆｔ ｒ ｔ ｔ ｏ ｂ ｎｅ ｗｉｈ ｎｔ ｒ ｉｔ ｎｔｅ ｏ ｒｎｅ ｔ ｒ ｐｙ ｆ ｃ ｓ ｏ ｒ ｎ ｕ ｅ ｈ ａ ｅ ｅ ｔｏ ｏ ｈｅ ｐ ｏｓａ ｅ ｃ ｍ ｉ ｄ ｔ ｉ ｅ ｍ ｔｅ ｎｄ ｃ ｉ ｈｅ ａ
间歇性内分泌治疗前列腺癌疗效观察
２１ ０ ２年 ６月 第 ２ ４器 第 ６期
・ ６ ・ ２１
・
临床研究 ・
间歇 性 内分 泌 治 疗 前 列 腺 癌 疗 效 观 察
王 田龙 ， 百 冶 ， 思 敏 金 何
【 要】 摘 目的
探 讨 间歇 性 内分 泌 治 疗 前 列 腺 癌 的 疗 效 。 法 回顾 性 分 析 ２ 例 采 用 间歇 性 内分 泌 治 疗 的 晚期 前 方 ９ ２ 例 平 均 治 疗 期 为 ７１ 月 ， 均 间歇 期 ４３个 月 。治疗 过 程 中 ， 睾酮 维 持 在 ９ ．个 平 ． 血
１１ 一 般 资 料 ．
２１年 ｌ ０１ １月收 治 的晚 期 前 列 腺 癌 患 者 完成 了第 １ 治疗 周 期 ， 个 同时 有大 部分 进 疗 受 到 高度 的重 视 间歇 性 内分 泌 治疗 。 ２ ， 龄６ ～ ８ ， ９例 年 ５ ３岁 中位 年龄 ７ 。 入 了第 ２周期 及 第 ３周期 。其 中有 ２例 的理 论基 础 是 ： 雄激 素 抑制 间断后 ， ６岁 全 存 临 床 表现 均 为 尿 频 、 尿 困难 及 骨 痛 等 。 患者在 第 ２ 治疗 周 期 出现雄 激 素抵 抗 ， 活 的肿 瘤细 胞通 过补 充雄 激素 ， 排 个 而进入 到 均 经 直肠 指 检 、 多普 勒 彩超 检 查 、 前 列 有 ４例 患者 在 第 ３ 治疗 周 期 出现 雄 激 正 常 的分 化途 径 ， 而恢 复 凋 亡的 能力 。 血 个 从 腺 特 异 性 抗 原 （Ｓ 、 列 腺 Ｃ Ｐ Ａ） 前 Ｔ及 ＭＲ 素抵 抗 ， 均 转为 化 疗 或其 他 治 疗 方式 。 而 等 检 查 ， 断 为前 列 腺 癌 ； 一步 行 前 列 诊 进 与 持续 性 内分泌 治 疗 相 比 ，间歇 性
间断全雄激素阻断联合TURP治疗合并膀胱梗阻的前列腺癌效果观察
［ 关键词】 前列腺癌； 膀胱出口 梗阻； 间断全雄激素阻断； 经尿道前列腺电切术
【 分 类 号】 ７ ７２ 【 献 标 识 码】 ［ 章 编 号】 ６ ３ ９ ０ （０ ０ ２ — ２ — ２ 中图 Ｒ ３． ５ 文 Ａ 文 １７ — ７ １２ １ ）９ １４ ０
晚期前列腺癌常伴有膀胱出口梗阻 ， 导致排尿困难甚至急性尿
列腺 癌 。临床分期 按 Ｊｗ ｔ Ｗｈｔｏｅ Ｐｕ 标准 ： ｅ ｅ～ ｉ ｒ— ｏห้องสมุดไป่ตู้ ｔ ｍ Ｃ期 ３ 例 ， １ Ｄ
期 ｌ例。 ５
１ 手 术 方 法 ． ２
３ 讨 论
前列腺癌最好治疗方法是早期发现 、 尽早根治 。但 因前列腺 解剖特征及症状不典型而不易发现 ，一旦 发现绝大部分 已进入 中晚期 ， 已失去根治时机。晚期前列腺癌 的治疗以辅 助． 放疗和 １ 生 内分泌治疗为主＿ １ １ 。全雄激 素阻断治疗后 体 内雄激素迅速下降 ， 引起 雄激素依赖性细胞 凋亡 ， 可延缓 晚期 前列腺癌的进展 ； 研究 发现全雄激素阻断治疗 ３个月后前列腺体积平均缩小 ３ ％ｔ 所 ７ ２ １ ，
效 。方法 对 ４ ６例合并膀胱 出 口梗阻的晚期前列腺癌患者采用 Ｔ Ｒ ＋间断全雄激素药物治疗。结果 Ｕ Ｐ 所有患者手术均顺 利， 术后排尿 困难明显改善 ， 明显 尿失禁 。术后 ３ 月患者国际前列腺症状评分 （Ｐ ｓ 、 无 个 ＩＳ ）生活质量评分 （ Ｏ ）残余 尿量 Ｑ Ｌ、 （ Ｕ） Ｒ 均得到改善 ， 血清 Ｔ Ｓ Ｐ Ａ较术前 明显下降 ， 最大尿流率 （ ｍ ｘ 较术前 明显升高 （ Ｐ ．１ ，８例骨转移 患者 骨痛情 Ｑ ａ） 均 ＜ＯＯ ）２
潴 留， 如何治疗该类患者是 临床上较为棘手的问题 。 我们 自２ ０ ０５
间隙性雄激素阻断疗法治疗晚期前列腺癌12例分析
讨
论
前列 腺癌 是 一严重影 响 人类 健康 的恶
性肿 瘤 ，在 欧 美 是 男 性 癌 症 死 亡 率 的 第 二 位 ， 在我 国，近 年来 有 不断 上 升 的发 病 趋 势 ｌ ，因 此 ３ 有必 要加 强对此病 的认 识 。在临 床工作 中 ，初诊 为 前列腺 癌 时 ，约 ７ ％其 肿瘤 已超 出前列 腺 以外 。 ５ 对 于临床诊 断为早 期 而行 根治性 前列腺 切 除术 的病 例 ，有 一部 分 术 后 病 理 分 期 有 提 高 － 因 此 ，联 合雄 激素 阻断治疗 ，是唯 一能使 生存 期延 长 的有 效 方法 【６。然 而 ，临床 上 如何 安排 用药 ？是 持续 终 ５ｊ ， 生服 用 ，还是可 以根 据一 个或一 些什 么指 标来指 导 临床 ？何 时 服 药 ，何 时 停 药 ？ 虽 然 Ｐ Ａ 对 诊 断 ， Ｓ
收蒋 日期 ：２ ０ —０ —０ ．修 订 日期 ：２０ － １— ２ ０Ｉ ７ ９ ０１ ０ ４ 作者 简 介 ：秦 扬 ｌ ９ ４ １６ ～）男 ，主 治 医 师 ，从 事专 业 工 作 ｌ ５年
维普资讯
南 药 ２ ０ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ２期
分期 、预 后 以 及 监 测 治 疗 的 敏 感 性 具 有 重 大 意
腺特异抗原）并于 １７ ９ ９年成功用于临床 ，Ｐ Ａ对 Ｓ 前 列腺癌 的诊 断 、分 期 、预后 以及监 测治疗 的敏感 性具有 重 大 意 义… 中晚 期 前 列 腺 癌 以抗 雄 激 素
治疗 方法 为 主 ，但具 体临床 应用 中，必须考 虑到雄 激素阻断 剂 的费用 ，因为在 一定 程度 上费用 开支影
响着疗效 。因此 ，有必要探索一种既不影 响疗效 （ 或还能提 高疗效 ） ，又能节省费用 的临床 用药方 式 从 １９ ９６年起 ，我们有 ｌ 晚期 患者采 用 间隙 ２倒
他汀类药物联合全雄激素阻断一线治疗晚期前列腺癌的疗效分析
他汀类药物联合全雄激素阻断一线治疗晚期前列腺癌的疗效分析摘要目的探讨他汀类药物联合全雄激素阻断一线治疗晚期前列腺癌的临床应用效果。
方法88例晚期前列腺癌患者，按照前来就诊单、双序号随机分为对照组和研究组，各44例。
对照组术后给予全雄激素阻断一线治疗，研究组术后给予辛伐他汀联合全雄激素阻断一线治疗，观察两组临床疗效。
结果两组治疗前国际前列腺症状评分（IPSS）比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组IPSS评分均较治疗前显著降低，且研究组降低程度优于对照组（P＜0.05）。
结论术后给予全雄激素阻断一线治疗联合他汀类药物有利于前列腺癌患者获得更为理想的临床疗效，有效保障其生活质量及生命安全，值得推广。
关键词晚期前列腺癌；他汀类药物；全雄激素阻断；应用效果前列腺癌（carcinoma of prostate）是临床常见的男性泌尿生殖系恶性肿瘤疾病，及时诊断并给予积极治疗是保障前列腺癌患者疗效及预后的关键因素[1]。
本文为提高晚期前列腺癌患者临床疗效，特选取88例此类患者作为研究对象，探讨他汀类药物联合全雄激素阻断一线治疗晚期前列腺癌临床应用效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年1～12月收治的88例晚期前列腺癌患者，年龄62～84岁、平均年龄（71.63±4.15）岁，Whitmore-Jewett分期：C期59例、D期29例。
按照前来就诊单、双序将患者随机分为研究组和对照组，各44例。
1. 2 方法两组均利用外科手术将体内肿瘤组织及前列腺组织切除，待7 d 后实施睾丸囊内切术。
对照组术后给予全雄激素阻断一线治疗，比卡鲁胺（上海朝晖药业有限公司，国药准字H20064085）1次/d、50 mg/次，根据患者实际情况持续治疗1～9个月。
研究组术后给予辛伐他汀联合全雄激素阻断一线治疗，其中全雄激素阻断一线治疗方法同对照组，辛伐他汀（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H20083839）2次/d、20 mg/次。
晚期前列腺癌的间歇雄激素阻断治疗
・
４５ ・ ８
东 南 大 学 学 报 ‘医 学 版 ＪＳ ｕｈ ａｔ ｎ Ｍ ｄＳ ｄ、 ２ 。 Ｎ ｖ （ ）４ ８ ４ 。 ｏ ｔｅｓ Ｕ ｉ ｖ ｅ ｃ Ｅ 。 ６， 。 ；５ ６ ：５ —６ ｉ ’ ２ Ｕｎｖ （ ｅ Ｓ ｉ ｉ Ｍｄ ｃ
疗组） 应用诺 雷 德 （ ． ｇ皮 下 注射 ， 月 １ ） 氟 ３ ６ｍ 每 次 加
好 的 疗 效 。 甲组 ３年 生 存 率 为 ７ ．％ ， ２７ 乙组 为 ８ ． ％ ， ３年 生存 率 为 ７ ． ％ 。 治 疗 间 歇 中减 少 了抗 激 素 药 物 的 应 用 ， 而 ００ 总 ６２ 从 明显 减 少 了潮 红 、 重 增 加 及 忧 郁 等 内分 泌 治 疗 的 副 作 用 。结 论 ：Ａ 治 疗 能推 迟 雄 激 素 依 赖 性 前 列 腺 癌 细 胞 向 非 依 赖 性 细 体 ｌＤ
晚 期 前 列 腺 癌 的 间 歇 雄 激 素 阻 断 治 疗
张晓文 ， 茂银 ， 姚 杨建 军， 苏昀 ， 苑章 ， 柳靖 ， 杨关天 ， 明东 霍
（ 南 大 学 附 属 中大 医 院 泌 尿 外 科 ， 苏 南 京 东 江 ２０ ０ ） １０ ９
［ 要 ］ 目的 ： 摘 了解 间歇 雄 激 素 阻 断 （Ａ 方法 对 晚 期 前 列腺 癌 的 治 疗 作 用 。 方 法 ： １ Ｄ） 回顾 性 分析 ２ ｌ例 晚 期 前 列 腺 癌 病 人 ， 用 应 药 物 诺 雷 德 去 势 加 氟他 胺 （ 甲组 ） 康 士 得 ｌ Ｄ 方 法 （ 或 Ａ 乙组 ） 疗 的 结 果 。结 果 ：ｌ例 患 者 经 ｌ Ｄ治 疗后 ， 大 多数 取 得 了较 治 ２ Ａ 绝
ｉ ａ ｉｎ ｓ ｔ Ｓ ｎ Ｄ ｔ ｔ ｗｉｈ ＬＥ． Ｂｌｏ ｐ ａｅｅ ｃ ｕ ｔ ｗｅ ｅ ｅ ｏ ｄ ｌｔ ｌｔ ｏ ｎ ｒ ｍｅ ｓ ｒ ｄ ｙ ｕ ｏ ｔ ｈ ｍｏ ｙ ｏ ｎ ｌｚ ． Ｐｌｓ ａ ｐｒ ｔ ｒ ｍｂ ｎ ｔｍｅ ａ ｕ ｅ ｂ ａ ｔ ｍａ ｉ ｅ ｃ ｔ ａ ａｙ ｅ ｃ ａｍ ｏｈｏ ｉ ｉ
单纯去势和完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的效果对比
文章编号：1005-619X(2014)10-0923-02DOI 编码：10.13517/m.2014.10.038浓度在0.5h后达到高峰值。
若治疗效果不佳，可在注射15min后再次进行注射，注射所使用最大剂量应小于2mg。
采用我院自制的宫腔填塞纱条，纱条大小为8cm×2m，共为4层。
在使用前先将其放入碘酒中进行浸泡，之后挤干碘酒，术中针对带胎盘剥离后术者可一手放于腹部固定宫底，一手握卵圆钳按照顺序将纱条填塞入宫腔，并按照从上到下一次填塞纱条，且保证不留出空隙，避免因填塞不均匀后受力不均匀情况，有利于宫腔出血顺利从宫颈流出。
术后进行缝合时，注意不能将纱条缝合到子宫。
术后24h将纱条取出，并采用统计方法统计具体出血量情况，取出前先给予患者静滴缩宫素，促进宫缩，便于顺利取出纱条。
实施消毒后，采用卵圆钳将纱条缓慢从宫口牵出，并注意观察是否有出血情况发生，以及取出纱条的完整性。
术后常规给予患者静滴抗生素3d进行治疗，防止发生感染。
统计2h以及24h的平均出血量情况。
1.4统计学分析本次研究数据资料采用SPSS 10.5统计软件分析处理，计量资料采用t 检验，采用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为组间比较差异有统计学意义。
2结果2.1治疗效果甲组止血有效率为83.3%(25/30)，其余患者采用子宫以及髂内动脉切除、结扎子宫动脉等方法止血治疗；乙组止血治疗有效率为97.5%(39/40)，仅1例患者出血量高于2000mL，采用子宫切除术将子宫切除。
对比两组患者的治疗效果，乙组止血有效率优于甲组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
2.2止血时间对比两组患者的2h、24h平均出血量情况(表1)。
从上表中可以看出，乙组患者的2h、24h平均出血量均明显少于甲组，组间对比差异有统计学意义(P ＜0.05)。
3讨论随着当前剖宫产实施率不断增加，各种产后并发症发生情况也不断增加，严重危及产妇生命健康，其中最为严重的并发症为产后出血。
前列腺癌手术去势后间断性雄激素阻断内分泌治疗策略
对 部 分 前 列 腺 癌 手 术 去 势 患 者 可 作 间 断 性 雄 激 素 阻 断 内 分 泌 治 疗 ， 可 以提 高 生 活 质 量 ， 能达 到治 疗 目的 。 既 又
本组 ２ １例 ， 者 年 龄 ５ ～８ 岁 ， 均 ６ ． 岁 。Ｇｌ ｓ ｎ 患 ９ １ 平 ８５ ｅ ｏ ａ
出 现 而 失 败 ， 床 的 治 疗 效 果 并 非 满 意 。据 初 步 观 察 ， 断 临 间 性雄 激 素 阻 断 内分 泌 治 疗 对 患 者 的 生 存 率 及 肿 瘤 进 展 没 有 显著 影 响 ， 明 显 延 长 了 肿 瘤 对 雄 激 素 依赖 的 时 间 。 但 尽管前列腺 癌具 有激素依 赖性 ， 也有一 部分患者 （ 但 约 ２ ） 接 受 持 续 内分 泌 治 疗 一 段 时 间后 （ 位 时 间 为 １ ～ Ｏ 在 中 ８ ２ ４个 月 ）会 对相 关 药 物产 生耐 受 ， 而 发 展 为 激 素 非 依 赖 性 ， 从 前列 腺 癌 ， 现 为 原 发 病 灶 增 大 ， 现 新 的 转 移 灶 和 血 清 表 出
访 时 间最 长 ５年 ３个 月 ， 短 ２年 ８ 月 。 最 个 治 疗 方 法 ： 药 至 Ｐ Ａ 达 最 低 值 后 ３个 月 ， 用 抗 雄 治 用 Ｓ 停
疗 。Ｐ Ａ 达 ０ Ｏ ｇ ｍｌ的 １ Ｓ ． １ｎ ／ ８例 ， Ｓ 达 ０ １ｎ ／ 的 ３ ＰＡ ． ｇ ｍｌ 例 。从 用 药 至 Ｐ Ａ 达 最 低 值 时 间 ７个 月 １ Ｓ ４例 ， ９个 月 ７例 。
停 药 后 开 始 ３个 月 ， 月 检 测 Ｐ Ａ 及 Ｆ Ｐ Ａ， 每 Ｓ ＿ Ｓ 以后 每 隔 ３ 个
１例 ， ３ Ｎ Ｍｌ ２ 例 ， Ｍ０ 例 ， ３ Ｍ０ 例 ， Ｔｂ ｏ ｂ Ｔ３ Ｎ０ ３ Ｔ Ｎｌ １
单纯去势和完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的对比分析
用 完 全雄 性 激 素 阻 断进 行 治 疗 。
【 关键词 】 单纯去势 ；完全雄激素 阻断 ；晚期前 列腺 ；对 比分析
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ３ ７ ． ２ ５ 文 献 标 识 码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． １ ４ ０ ５
ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｉ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｙ ｒ ２ ０ １ ２ ｗｅ ｒ ｅ
最大雄激素阻断治疗前列腺癌的进展
度 增 高 、 术 与放疗 的前 期治 疗 以及 后 期辅 助 治 疗 。 手 由于 雄激 素 治疗 的广 泛应 用 使伴 全 身转 移 的前 列 腺 癌 病 人 比例较 以前 明 显下 降 。传 统 意义 上 的雄 激 素 抑 制 包括 手 术 去势 （ 睾 丸 切 除 术 ） 因会 给 患 者 造 双 ， 成 心理 上 的 负面 影 响 而 不 易 被 国外 患 者接 受 ； 物 药 去 势 即应 用 （ 黄体 化 激 素 释 放 激 素 Ｌ ＨＲＨ） 奋 剂 兴
过 肛 门指 诊 、 列 腺 特异 性 抗 原 （ Ｓ 检 测 、 前 Ｐ Ａ） Ｂ超 指
的优 势 ， 费用 较 高 。在 前 列 腺 癌 骨 转 移 前 即应 用 但 去势 治 疗可 明显延 长病 人 的 生存 时 间及 延 缓病 情 的 发展 ， 不 论选 择 何种 去 势治 疗 ， 多 数进 展 期前 列 但 大 腺 癌 最 终都 会 复发 。为进 一 步 提高 内分 泌 治 疗 的疗 效， 抑制 肿 瘤 的发 展 及 延 长 前 列 腺 癌 病 人 的 平 均 生
制 肿瘤 的发 生 及 发 展 。１ ４ ９ １年 ， ｇ ｉｓ和 Ｈｏ — Ｈｕ ｇｎ ｄ
分 泌 的雄 激 素在 前列 腺 中持 续 转 换 为 ＤＨＴ， 起前 引
列 腺癌 复 发 。应 用 抗 雄 激 素 药 物 ， 竞 争 性 抑 制 雄 可 激 素受 体 ， 核受 体 水 平 阻 断雄 激 素 对 前 列 腺 细 胞 在 的 作用 ， 联 合 去势 治 疗 可达 到 阻 断 全 身 所 有 来 源 再 （ 丸 及 肾上 腺 ） 睾 雄激 素作 用 的 目的 ， 就 是 ＣＡＢ的 这 理论 依 据 。另 外 ， 现 在 应 用 ＬＨＲＨ 类 似 物 进 行 发
Enzaulatmide可提高晚期前列腺癌患者生存率
Enzaulatmide可提高晚期前列腺癌患者生存率
佚名
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2012(10)4
【摘要】有研究称．对接受化疗的晚期前列腺癌患者使用一种雄激素受体抑制剂enzaulatmide（恩杂鲁胺）治疗后，可以增加近5个月的生存优势。
【总页数】1页(P1-1)
【关键词】前列腺癌患者;晚期;生存率;受体抑制剂;雄激素
【正文语种】中文
【中图分类】R737.25
【相关文献】
1.适形调强放疗联合内分泌治疗对局部晚期前列腺癌患者血清肿瘤学指标与无转移生存率的影响 [J], 余杰;王旸;贾彦召;杨峥;张森;刘瀚文;饶石磊;张凯
2.Jevtana可提高晚期前列腺癌患者的生存率 [J], 顾寅明;杨臻峥
3.TUVP联合间歇性和持续性雄激素去势对改善晚期前列腺癌患者生活质量和总生存率的影响 [J], 李君;潘红波;张宏伟;丁亚娟
4.雄激素阻断提高局限性晚期前列腺癌放疗患者总生存率和疾病特异性生存率的Meta分析 [J], 王春阳;韩瑞发;陶维阳
5.TUVP联合间歇性和持续性雄激素去势对改善晚期前列腺癌患者生活质量和总生存率的影响 [J], 王高敏
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前列腺癌考试试题及答案
前列腺癌考试试题及答案1. 诺雷得与达菲林比较哪项错误 [单选题] *半衰期长相对生物活性更高诺雷得有特制安全针,比较安全注射诺雷得易浪费药物(正确答案)2. 关于达菲林哪些正确 *注射诺雷得易浪费药物达菲林的半衰期为2~3小时(正确答案)达菲林的相对生物强度为70~100(正确答案)规格为3.75ug/支达菲林的针头无痛3. IHT是什么的缩写 [单选题] *最大雄激素阻断间歇性内分泌治疗(正确答案)辅助内分泌治疗新辅助内分泌治疗4. 关于康士得药物过量哪些正确 *应积极对症治疗(正确答案)无特效的解药(正确答案)目前已有人类过量的经验透析可能无效(正确答案)5. 康士得代谢产物经肾和胆囊消除,其比例约为 [单选题] *1比1(正确答案)1比22比13比16. 下列说法正确的有 *达菲林既可肌肉注射也可皮下注射达菲林较抑那通更容易过敏抑那通达菲林，诺雷得三者中，诺雷得的半衰期最长(正确答案)达菲林较诺雷得容易损失药液(正确答案)7. 康士得的半衰期长,接近1周,适合 [单选题] *每日1次给药(正确答案)每周1次给药每月1次给药8. 临床上康士得慎与西咪替丁、酮康唑等药物同时使用的原因在于 [单选题] *因为西咪替丁、酮康唑代谢减少会引起康士得血浆浓度增加，从而增加药物副作用(正确答案)会引起康士得降解加快,减少疗效9. 康士得与哪种药物联合应用时需谨慎 [单选题] *特非那定阿司咪唑西沙比利环孢菌素(正确答案)10. 比鲁卡胺引起的肝功能改变一般在服用多长时间内后出现 [单选题] *3个月6个月(正确答案)12个月1年11. 比鲁卡胺的不良反应中常见的有(21% 且 *腹泻(正确答案)恶心(正确答案)肝功能改变(正确答案)乳房触痛12. 下列哪几种分期的前列腺癌可以考虑做保护神经的根治性前列腺切除术 *T1NOMO (正确答案)T2NOMO (正确答案)T3NOMOT4NOMO13. PCTCG荟萃分析研究中,风险比(HR)数值为多少表示最大雄激素阻断(MAB)方案效果好于单纯去势时 [单选题] *＜1(正确答案)1＞1＞214. 关于氟他胺哪项错误 [单选题] *为非甾体类雄性激素拮抗药为甾体类雄性激素拮抗药(正确答案)可与雄激素竞争雄激素受体抑制雄激素依赖性前列腺肿瘤细胞生长15. 下列哪项药物与氟他胺相比,能使联合去势治疗的疾病进展时间延长20周 [单选题] *福至尔康士得(正确答案)尼鲁米特没有这种药物16. 黄体生成素(LH) 由哪个器官释放 [单选题] *下丘脑垂体(正确答案)肾上腺睾丸17. 抑那通的通用名为 [单选题] *曲普瑞林醋酸亮丙瑞林微球(正确答案)戈舍瑞林布舍瑞林18. 关于康士得的肝功能损害正确的有 [单选题] *肝功能损害发生较氟他胺为高不出现肝功能损害中、重度肝损伤患者禁用临床上应用氟他胺后出现肝损的患者可以改用康士得(正确答案) 19. 前列腺癌-一般好发于前列腺哪个部分 [单选题] *移行区外围带(正确答案)中央带尿道周围腺体区20. 康士得的服用方法为 [单选题] *一天一粒(正确答案)一天二粒-天三粒-天四粒21. 亮丙瑞林的商品名为 [单选题] *达菲林高乐肽诺雷得抑那通(正确答案)22. 抑那通物注射后过敏发应比例增高是因为 [单选题] *亮丙瑞林容易过敏杂质比较多针头问题含有明胶(正确答案)23. LH是 [单选题] *促黄体生成激素释放激素促黄体生成激素(正确答案)黄体生成素黄体素24. 关于康士得错误的为 [单选题] *本品治疗时应与LHRH类似物或外科睾丸切除术治疗同时或提前开始对于肾损害患者无需调整剂量腹泻发生率较氟他胺高(正确答案)耐受性较氟他胺更好25. 下列哪项不是诺雷得缓释植入剂的优点 [单选题] *一次剂量可至少持续28天效果可反复使用(正确答案)每月一次的长效药物确保患者能遵守医嘱本药的即用包装减少了被污染的危险26. 关于康士得的不良反应正确的为 *康士得引起的肝功能改变，通常无论是继续治疗还是随即种终止治疗，均可逐渐消退或改善(正确答案)罕有观察到对心血管的作用(正确答案)接受本品治疗的患者中,极少出现肝功能衰竭,但仍应考虑定期查肝功能(正确答案)血小板减少症常见报道27. 诺雷得能模拟哪一类分子的作用 [单选题] *LHFSHLHRH(正确答案)CRH28. 康士得目前在临床上主要作为哪类前列腺癌内分泌激素联合治疗的药物 [单选题] *早期中期晚期(正确答案)什么都应该使用29. 在根治性前列腺切除术前或放射治疗前应用激素治疗,从而缩小肿瘤,改善肿瘤分期,这种治疗称为 [单选题] *辅助治疗后辅助治疗前辅助治疗新辅助治疗(正确答案)30. 康士得使用患者偶而可能会出现下列何种症状,有过此类作用的病人应予以注意。
现代泌尿外科新进展
• 另一种选择性 PDE一5抑制剂 Vardenafil在临床随机 双盲试验中证实对合并高脂血症、糖尿病及高血压的ED 患者同样能改善勃起功能
其他
• 科学家正进行一种更有吸引力 的ED治疗 的研究即基 因药物治疗，目前研究主要集中在一氧化氮合成途径、 降钙素基因相关肽(CGRP)、脑源性神经营养 因子、 血管内皮生长因子(VEGF)以及K通道等几个环节。研 究中的药物为ED的治疗展示了美好的前景
腹腔镜的发展
• 在原始腹腔镜的基础上发展
手助腹腔镜 (hand—assisted laparoscopy HAL) 针式腔镜外科(needlescopic surgery) • 手助式腹腔镜可使手术医生的“学习曲线”明显缩短，多中 心研究也证实，即使直径>7 cm的肾脏肿块也能够进行手 助腹腔镜切除 • 针式腹腔镜是采用比普通腹腔镜更加精细的器械(一般指直 径 2 mm及 2 mm 以下的观察镜和操作件)进行各种腔镜 手术，可使手术创伤进一步减少，国外用针式腹腔镜已进行 了肾囊肿去顶、肾上腺切除以及肾盂成形等手术尝试
膀胱腔内灌注治疗
• 膀胱肿瘤切除术后膀胱腔内灌注治疗是预防肿瘤复发 的重要手段，除常用的化疗药外，人们发现联合BCG 和干扰素或者 IL一2进行免疫灌注治疗能提高疗效 • 应用光动力学诊断(PDD)技术可检测出肉眼不易察觉 的原位癌和微小肿瘤，使浅表膀胱肿瘤诊断率明显提 高，手术切除肿瘤组织更加彻底，而且 5一氨基果糖 酸膀胱灌注无明显光敏反应等副作用 • 研究中的第 2代灌注药物己基酯氨基果糖酸可使膀胱 灌注药物保留时间大为缩短
3．前列腺肿瘤
术后尿失禁及性功能问题 • 国外学者研究表明前列腺癌根治术后 的生存率优于单 纯的化疗或激素治疗，但根治术后可能出现尿失禁， 并多伴有性功能丧失 • 术后尿失禁者行膀胱颈重建可改善控尿效果 • 耻骨后保留神经的根治术式对保存患者性能力及排尿 功能方面具有良好效果
TUVP联合间歇性和持续性雄激素去势对改善晚期前列腺癌患者生活质量和总生存率的影响
１ ． ３ 疗效观察
所 有 患 者 在 手 术 前 后 均 进 行 国 际前 列腺 症 状 评 分 （ Ｉ Ｐ －
ｓ ｓ ） 、 生活质量评分 （ Ｑ Ｏ Ｌ ） 、 总生存率 。国 际前 列腺 症状评 分（ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ ） 是 指病人 自我评 价表 ， 症状 的严重程 度分 别对应
０～ ３ ５分 不 等 ， ０～７分 为 症 状 轻 度 ； ８～ｌ ９分 为 症 状 中 度 ； ２ ０～３ ５分 为 重 度 症 状 。
Ｐ Ｓ Ａ＜ ０ ． ２ ｇ ／ ｍｌ ， 连 续 用 药 三个 月 后 进 入 间 断期 ， 每 月 复 查
肾功能 、 肝功 能 、 血 Ｐ Ｓ Ａ。当血 Ｐ Ｓ Ａ＞４ ． ０ ｇ ／ ｍ ｌ 时继 续 进
行上述治疗 。
１ ． １ 临床资料 随机抽 取我院 １ ３ ６例 患者 ， 患者 均 以夜 尿增 多 ， 尿 不 畅， 尿频 ， 尿急等症状收治 人 院， 其中 １ １ ８例 患者有 尿潴 留 症状 ， 入 院后 立 即予 以尿管 插 管 ， 被 确诊 为 前 列腺 癌 （ 晚 期） ， 入选标准 ： 确 诊为前 列腺 癌 患者 ； 排 除有精 神 性疾 病 患者 ， 有危急重病史 、 肝硬化 、 重度贫血 等病人 。随机分 为 两组： 观察组 ： ６ ７例 ， 年龄 ： ５ ２岁 ～８ ３岁 ， 平 均年龄 （ ６ ８ ． ２± １ ． ８ ） 岁， 病程 为 ８～２ ４月 ， 平 均病 程 （ １ １ ． ２－ Ｉ － １ ． ２ ） 月； 对 照 组： ６ ９例 ， 年龄 ： ５ ｌ 岁 ～ ８ １岁 ， 平均 年龄 （ ６ ７ ． ５± １ ． ９ ） 岁， 病 程为 ７～２ ４月 ， 平 均病程 （ １ ０ ． ８ ４ － １ ． ６ ） 月。两组 患者 在年 龄、 病情及病 程上无统计学 意义上的差异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有
去势术后间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床效果
患者 为 已失 去 适合 行 根 治性 切 除 机会 的晚 期 前列 腺 癌 患者， 抗 雄 激素 的 内分泌 治疗 已经 成 为这部 分 患者 的首 选 治疗 方法 。 目前 ， 国 内外 均 在尝试 间歇性 内分 泌治疗 ， 但 手术 去势 后 间歇性 雄激 素 阻断 内分 泌治疗 研 究较 少 ， 去 势 术后 给予 间歇 性 雄 激素 阻 断是 否 能 达 到有 效 控 制 前 列 腺 癌 的进 展并 明显 减少 雄 激 素 阻断 后 的 不 良反 应
内分 泌 治 疗 是 一种 安 全 、 有 效 的 治 疗 晚 期 前 列 腺 癌 的手 段 ， 效果满意 ， 在 一 定程 度 能 够 改 善 患者 生 活质 量 ， 但 对 于 适 应 证
的 选择 及 停 复 药 时机 的把 握 需进 一 步研 究探 讨 。
【 关键词 】 前 列腺 肿 瘤 ； 雄 激 素拮 抗 药 ； 前列腺特异抗原 ； 生活 质 量
现 代 医药 卫 ￣２ ０ １ ６年 １ ２月 ｇ３ ２卷 第 ２ ３期
Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈ １ ． ３ ２， Ｎ ｏ ． ２ ３
去 势术后 间歇性 与持续性雄激素 阻断治疗 晚期 前列腺癌 的 临床 效 果
前列腺癌晚期治疗最佳方法
前列腺癌晚期治疗最佳方法前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，晚期前列腺癌的治疗方法与早期相比确实面临更大的挑战。
晚期前列腺癌指的是已经扩散到生殖器官以外的区域，如淋巴结、骨骼或其他器官的恶性肿瘤。
对于晚期前列腺癌患者的治疗，主要目标是控制疾病进展、缓解症状、提高生存质量以及延长患者的生存时间。
下面将介绍晚期前列腺癌治疗的最佳方法。
1. 激素治疗：激素治疗是晚期前列腺癌治疗的基础。
晚期前列腺癌细胞对雄激素依赖性较高，通过抑制或阻断雄激素的合成或作用来达到抑制肿瘤生长的目的。
常用的激素治疗药物包括LHRH激素释放激素类似物（如去势葡胺或利舍平）、雄激素受体拮抗剂（如阿尼那替尼）。
激素治疗可以有效地降低血清前列腺特异性抗原（PSA）水平，并控制肿瘤的生长，但长期使用可能会导致耐药性。
2. 放射治疗：放射治疗被广泛用于晚期前列腺癌的治疗。
对于局部晚期前列腺癌，放射治疗可以通过杀死肿瘤细胞来控制肿瘤的生长。
对于有骨骼转移的晚期前列腺癌患者，放射治疗可以缓解骨骼疼痛，减少并发症，并提高生存率。
放射治疗可以单独使用，也可以与激素治疗联合使用，以增强疗效。
3. 化疗：化疗在晚期前列腺癌的治疗中起到一定的作用。
化疗可以通过经静脉输注药物杀死肿瘤细胞，控制疾病的进展。
常用的化疗药物包括紫杉醇、多西他赛等。
化疗通常会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但这些副作用可以通过辅助药物来缓解。
4. 靶向治疗：靶向治疗是近年来发展起来的一种针对肿瘤细胞特定分子靶点进行治疗的方法。
对于晚期前列腺癌，常用的靶向治疗药物包括恩替卡韦、阿比特龙等。
靶向治疗可以通过干扰肿瘤细胞的生长信号传导来控制肿瘤的生长，有效地延长患者的生存时间。
5. 免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过调节患者的免疫系统来抑制肿瘤细胞的生长。
免疫治疗可以通过给予患者免疫检查点抑制剂、细胞因子等来增强免疫系统的活性。
目前的免疫治疗药物包括尼伦帕尼等。
6. 支持性治疗：晚期前列腺癌患者在治疗过程中可能面临一系列的症状问题，如疼痛、骨折、贫血等。
间断性雄激素阻断治疗前列腺癌的研究进展
国外 医学 泌尿 系统 分册
间断 性 雄激 素 阻断 治 疗前 列 腺癌 的 研 究进 展
符 伟 军 综 述 高 江平 洪 宝 发 审校
（ 解放 军 总 医 院泌 尿 外科 ， 京 北
１０ ５ ） ０ ８ ３
摘 要 前列腺癌是男性泌尿生殖系统常 见肿瘤之一， 分泌治疗是前列腺癌主要治疗手段， 内 但疗效并未达到人
费用 。
的有效性和安 全性进 行 了大量研究 。
１ Ｂ治 疗 的概 念
Ｐ ａ 统 的 内分 泌治 疗 是 手术 或 药物 去 势 ， Ｃ传 即 去 除睾 丸 产 生 的 雄 激 素 ， 减 少 ９ ％ 的 睾 酮 水 平 ， 能 ｏ 但 去 势 不 能 去 除 肾上 腺 产 生 的 雄 激 素 ， 是 提 出 了 于 手 术 切 除 双侧 肾上 腺 ， 应 用 抗 雄 激 素 药 物 阻 断 前 或 列 腺 细 胞 内残 余 睾 酮 影 响 。联 合 抗 雄 激 素 药物 去 势 被 称 为联 合 雄 激 素 阻 断 （ｏ ｉｅ ｎｒｇｎｂｏｋｄ ， ｃｍｂｎｄａｄｏｅ ｌ ａｅ ｃ Ｃ Ｂ）完 全 雄 激 素 阻 断 （ ｔＬｃｍｐｅ ｄｏｅ ｌｃ— Ａ 、 ｔａ／ｏ ｌｅａ ｒｇｎｂｏｋ ｏ ｔ ｎ ａｅＴ Ｃ Ｂ） 最 大 雄 激 素 阻 断 （ ａｉａ ｎｒｇｎ ｄ ，／ Ａ 或 ｍ ｘ ｌａｄｏｅ ｍ ｂｏｋｄ ， ＡＢ 治疗 。 临 床 上 大 量 随访 资 料 显 示 ， ｌｃａｅ Ｍ ）
胞对 长期雄激素 阻 断能产 生适 应 并且 生 长增快 ， 因 此， 出 Ｉ 提 ＡＢ治 疗 的新 策 略 。 ＩＢ治疗 是 指 患 者 接 受 内分 泌 治 疗 直 到 睾 酮 下 Ａ
降至 去 势 水 平 ，Ｓ 降 到 正 常 水 平 以 下 ， 止 治 疗 。 ＰＡ 停 根 据 肿 瘤 进 一步 发 展 情 况 （ Ｐ Ａ升 高 等 ） 开 始 下 如 Ｓ ，
手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌的效果观察
手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌的效果观察【摘要】目的：观察联合手术去势与间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌的临床效果。
方法：我院2013年2月至2014年2月收治的120例局部进展期前列腺癌患者分为两组，观察组和对照组各60例，前者联合手术去势与间歇性雄激素全阻断疗法进行治疗，后者仅采用手术去势进行治疗，比较两组患者的PFStime、OStime及不良反应。
结果：观察组PFStime和OStime明显长于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率的比较无统计学意义（P＞0.05）。
结论：手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法治疗局部进展期前列腺癌的临床疗效安全可靠，值得推广及应用。
【关键词】局部进展期；前列腺癌；手术去势；间歇性雄激素全阻断前列腺癌是临床常见的男性肿瘤疾病，我国前列腺癌的发病呈明显上升趋势，严重危害患者的健康及生命[1]。
2013年2月至2014年2月，我院针对局部进展期前列腺癌患者，联合手术去势与间歇性雄激素全阻断疗法对其进行治疗，并进一步验证了手术去势联合间歇性雄激素全阻断疗法的效性及安全性。
现就有关内容陈述如下。
1 资料与方法1.1临床资料选取我院2013年2月至2014年2月收治的局部进展期前列腺癌患者共120例，均行MRI及病理检查确诊为腺癌，且符合局部进展期前列腺癌的诊断标准[2]。
随机将全部病例分为对照组和观察组，两组患者各60例。
观察组年龄50-85岁，平均年龄（72.8±1.6）岁；体重57-71kg，平均体重（65.2±0.4）kg。
对照组年龄50-85岁，平均年龄（73.3±1.2）岁；体重58-72kg，平均体重（64.8±0.7）kg。
两组上述相关资料的比较无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。
1.2方法对照组采取手术去势进行治疗，连续硬膜外麻醉下切除双侧睾丸，取阴囊中缝探查切口5cm处切开皮肤及肉膜，依次切除左侧睾丸和右侧睾丸。
间歇雄激素阻断治疗前列腺癌(附33例报告)
表１ ３ ３ 例患者治疗结果
率 。本组患者亦较传统的 Ｍ Ｂ显示较低的副反应发生率。 ５ Ｊ Ａ 综合以上资料 ， 者认 为 ｌＢ具 有 以下 优点 ： １ 保 留 作 Ａ （）
进行药物治疗 ， 进入第 二个 内分 泌治疗 周期。重新应 用氟
他胺直 至 Ｐ Ａ降低 至最低值 一月后停 药观察 ， Ｓ 进入第 二个
间歇期 。其余周期以理类推 。
２ 结果
３ 例患者经平均 ６个月抗雄 激素 治疗 周期 ， ３ 进入 间歇 期 。 目前除一例 在第一治 疗周期 失去 随访 外均 获得随访 。
例， 下肢、 腰骶部 、 髋部疼痛或病 理性骨折诊断 ４例 ， 因血尿
诊断 １ ， 例 无症状体检诊断 ４ 。患者经直肠指检或 Ｂ超检 例 查 、 、Ｔ及 Ｍ Ｘ线 Ｃ Ｒ检查 怀疑 前列腺 癌 ， 有患者 均行 ＰＡ 所 Ｓ （ 清前列腺特异 性抗原 ） 血 检查 ， 血清总前列 腺特 异性抗原
（ Ｓ ） １．ｎ／ ｌ ０ ｎ／ ｌ ＇ Ａ 在 ３ ５ｇｍ ～４０ ｓｍ 。平 均 为 （３ １±１． ）ｇ Ｉ Ｔ ７． ６ １ ｎ／
内分泌在前列 腺癌的治 疗 中具 有重 要的地 位， 前列 腺 内约 ７ ０％的雄 激素可 以有效地 通过手术 或药 物去 势予以 去除 ， 但另 ３ ０％由肾上腺等组织来源的雄激素手术或药物 去势不能 完全去除 。因此在去势 的基 础上加用一种抗雄 激 素药 物达 到完全阻断雄 激素的全雄性 激素阻断治疗 （ Ａ Ｍ Ｂ） 早已被许 多学者证实为前列腺癌的有效治疗方式 Ｊ ｌ 。 约８ ｏ％以上 的患者 在接 受在 ＭＡ Ｂ治疗 后症状 缓解 ， ＰＡ下降 。但 所有病人最终 都会 进展为发展 成不依赖于雄 Ｓ 性激素而生长的非激素依赖性肿瘤 。能否延 长肿瘤细胞 向 非激素依赖性细胞转变就显示 出其重要性 。有学者提 出间 歇性雄激素阻断的概念 ， 允许雄 激素定期刺激前列 腺干细 胞， 存活的肿瘤细胞 通过补充雄激素 而进入到正常 的分化 途径 ， 从而恢复凋亡能力 ， 向雄激素依赖性细胞分化 ，延长 了肿瘤细胞对雄激素的敏感性从 而推 迟进入激素非 依赖性 细胞 的进 程 。这一假设为多 次动物试验证实 。国内学者 ２ Ｊ 开始对 ｌＢ应用于临床治疗进行 总结 ， Ａ 并探讨 其适应症为 ： 适用于已不能手术 、 切除 不完全或局 部复发 前列腺 癌患 者 的长期处理 ， 而标准治疗应针对 Ｄ期 前列腺癌 ， 也适用 于 初期局 限性癌 、 经放射或根治性前列腺切除后复发者【 。 ３ Ｊ ｌＢ在 降低药物副反应及 改善生 活质量 上较 ＭＡ Ａ Ｂ有 明 显优势 ， 另一项研究表明在治疗 间歇期 ４ ２％的患者体力好 转 ， ０％的患者潮热消失 ，５ ６ ７ ％患者 出现性功能的恢复【 。 ４ Ｊ 国内学者在一组 ６ 例患者 ｌＢ与 Ｍ Ｂ治疗的比较中 ， ９ Ａ Ａ 亦显 示 ｌＢ可明显降低潮 热症 状 ， Ａ 骨质疏 松， 及乳房肿痛 的发 生
间歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌
第３ ６卷第 ｌ 期 ２ ０ 年 ２月 ０６
温
州
医
学
院１ ， ｌ ． ３ Ｆ ｂ．ｏ ｅ ２ ｏ６
Ｊ ｒ ａ ｆ Ｗ ｅ ｚ ｏ ｅ ｃ ｌＣｏ ｌ ｇ ｏｕ ｎ ｌｏ ｎ ｈ ｕ Ｍ ｄｉ ａ ｌｅ ｅ
Ｏ Ｊ ｃ ｉ ｅ： Ｔ ｉ ｖ ｓ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｙ ｌ ｎ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｆ ｉ ａ ｙ ａ ｄ ｉ ｅ ｂ ｅｔ ｖ ｏ ｎ ｅ ｔ ｇ ｔ ｈ ｃ ｃ ｉ ｇ ｈ ｒ ｃ ｅ ｉ ｔ ｃ ， ｈ ｅ ｆ ｃ ｃ ｎ ｓ ｄ
ｅ ｆ ｃ ｆ ｔ ｔ ｌ ｎ ｅ ｍ ｔ ｅ ｔ ａ ｄ ｏ ｅ ｌ ｃ ａ ｅ （ Ａ ） ｆ ｒ ｒ ａ ｉ ｇ ａ ｉ ｎ ｓ ｗ ｔ ａ ｖ ｎ ｅ ｆ ｅ ｔ ｏ ｏ ａ ｉ ｔ ｒ ｉ ｔ ｎ ｎ ｒ ｇ ｎ ｂ ｏ ｋ ｄ ＩＢ ｏ ｔ ｅ ｔ ｎ ｐ ｔ ｅ ｔ ｉ ｈ ｄ ａ ｃ ｄ
■ ｌ
问歇性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌
余凯远 ・ 翁志 梁ｚ 王 思齐ｚ， 余志 贤ｚ 陈伟 ，吴 秀玲 。 ， ， ， ，李澄棣
（． １ 温州 医学院 ，浙江 ，温州 ３ ５ ３ ２ ０ ５；２ 温卅Ｉ 学院第 一附属医 院 泌尿 外科 ， ． 医 浙江 温＇Ｉ３ ５ ０ Ｊ ２ ０ ０ ｌ ’ ３ 温 州医 学院第 一附属医 院 病理 科 ，浙 江 ． 温 Ｊ ２ ０ ０ １３ ５ ０ ） Ｉ Ｉ
ｌ ｖ ｌｏ Ｓ ｒ ａ ｅ ｈ ｎ １ ｇｍ ．Ｐ ｔ ｅ ｔ ｗ ｒ ｏ ｌｎ ｅ ｌ ｇ ｂ ｅ ｔ ｙ ｌ ｆ ｔ ｅ ｔ ｅｔ ｉ ｅ ｅ ｒ Ｐ Ａ ｇ ｅｔ ｒ ｔ ａ ０ ｎ ／ １ ａ ｉｎ ｅｅ ｎ ｏｇ ｒ ｅ ｉ ｉ ｌ ｏ ｃ ｃｅ ｏ ｒ ａ ｍ ｎ ｆ
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56CHINA MEDICINE AND PHARMACY2014年4月第4卷第7期·短篇论著·间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌疗效比较吴 松 赖海标 钟 亮 黄智峰 曾 晔 李 森 赖伟业 郑东祥 刘毅豪 唐荣志 黄新凯广东省中山市中医院外一科，广东中山 528400[摘要] 目的 比较间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效以及治疗产生的副作用。
方法 选取我科2012年1月~2013年1月收治的晚期前列腺癌患者76例，分为观察组（38例）及对照组（38例）。
观察组38例行间歇性雄激素阻断治疗即药物去势加抗雄激素药物，对照组38例行持续性雄激素阻断治疗即手术去势加抗雄激素药物。
比较两组患者的副反应发生率及治疗后的生活质量。
结果 观察组38例患者发生潮热症状者13例（34.21％）、乳房胀痛者12例（31.58％）。
对照组23例患者发生潮热症状者26例（68.42％）、乳房胀痛者25例（65.79％）。
比较两组潮热症状及乳房胀痛的发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗后，观察组患者在肠道症状、性功能、尿路症状、骨痛、治疗相关症状方面都较对照组有明显的改善，生活质量大大提高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论 间歇性联合雄激素阻断治疗可以明显降低患者治疗的副作用并且增加治疗后的生活质量，是晚期前列腺癌患者行雄激素阻断治疗的首选方案。
[关键词] 前列腺癌；问歇性雄激素阻断；持续性雄激素阻断 [中图分类号] R737.25 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）07-56-03Efficacy comparison of intermittent and continuous androgen deprivation therapies for advanced prostate cancerWU Song LAI Haibiao ZHONG Liang HUANG Zhifeng ZENG Ye LI Sen LAI Weiye ZHENG Dongxiang LIU Yihao TANG Rongzhi HUANG XinkaiFirst Department of Surgery, Zhongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhongshan 528400, China[Abstract] Objective To compare the efficacy and side effects of intermittent and continuous androgen deprivation therapies in the treatment of advanced prostate cancer. Methods Seventy-six patients with advanced prostate cancer treated in our department from January 2012 to January 2013 were selected and divided into the observation group(38 patients) and the control group (38 patients). The observation group received intermittent androgen deprivationtherapy, namely medical castration plus anti-androgen drugs; The control group received continuous androgen deprivation therapy, namely surgical castration plus anti-androgen drugs. The incidences of side effects and the post-treatment quality of life of the two groups were compared. Results In the observation group, 13 patients (34.21%) had hot flash symptom and 12 patients (31.58%) had breast distending pain. In the control group, 23 patients (68.42%) had hot flash symptom and 25 patients (65.79%) had breast distending pain. The two groups were significantly different in the hot flash symptom and the breast distending pain (P＜0.05). After treatment, the observation group improved more significantly than the control group in the intestinal symptoms, sexual function, urinary symptoms, bone pain and treatment-related symptoms and the quality of life improved largely, with statistically significant differences between two groups (P＜0.01). Conclusion Intermittent androgen deprivation therapy can significantly reduce the patients’side effects and increase post-treatment quality of life, which is the first choice of patients with advanced prostate cancer receiving androgen deprivation therapy.[Key words] Prostate cancer; Intermittent androgen deprivation; Continuous androgen deprivation前列腺癌（prostate cancer，PCa）是男性恶性肿瘤中致死率十分高的疾病之一，其发病率现在也是呈不断上升趋势。
在美国，其年新发病例数约为男性癌症每年新发病例的29％，居所有男性恶性肿瘤的第1位，男性恶性肿瘤致死原因中其占相关死亡总数的9％，居第2位[1-2]。
虽然我国前列腺癌的发病率较欧美国家要低，但随着我国人口的不断老龄化和辅助检查水平的不断提升，前列腺癌的发病人数也是在不断上升。
但是由于我们对于前列腺癌筛查工作开展比较晚，所以许多患者在确诊时已为CHINA MEDICINE AND PHARMACY572014年4月第4卷第7期·短篇论著·晚期，失去手术根治的机会。
有专家指出间歇性雄激素阻断治疗可以提高患者治疗后的生活质量，具有显著的疗效，在近几年来也是得到广泛的关注[3]。
选取我科2012年1月~2013年1月收治的晚期前列腺癌患者76例分组进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我科2012年1月~2013年1月收治的晚期前列腺癌患者76例，所有患者入院后经过前列腺穿刺活检病理检查确诊，对所有患者进行10个月的随访。
76例患者均为首次治疗，将其随机分为观察组及对照组，两组各38例。
观察组38例行间歇性雄激素阻断治疗（intermittent androgen blockade，IAB），患者平均年龄（73.2±7.4）岁；Gleason 评分2～4分者5例、5～6分者7例、7～10分者26例。
对照组38例行持续性雄激素阻断方法（continuous androgen blockade，CAB）进行治疗，所有患者的平均年龄（73.2±6.9）岁；格里森评分2~4分者有7例、5~6分者有8例、7~10分者有23例。
两组患者在年龄、PSA、格里森评分等基本资料具有可比性（P ＞0.05）。
1.2 治疗方法观察组使用戈舍瑞林3.6mg（Astra Zeneca UK Limited，J20100126）肌注，每28天1次，并加比卡鲁胺（上海朝晖药业有限公司，H20064085）50mg，每日1次，治疗4～6个月，当PSA 下降至0.2ng/mL 以下时继续维持3个月后停药，停药后随访检测PSA 和睾酮，定期复查CT，观察是否有转移征象，当PSA 上升到4ng/mL 时，则终止第一周期的治疗进入第二周期的治疗，以此类推再次联合用药治疗直至患者产生雄激素抵抗，或出现临床症状的进展如远处转移的出现则停止治疗。
对照组行双侧睾丸切除手术治疗联合抗雄激素药物维持治疗（治疗方式同观察组），治疗后血清PSA 的既定值为＜4ng/mL [4]。
1.3 观察指标（1）观察两组患者治疗后的副反应强度；（2）用EORTCQLQ-PR25获取两组患者的生存质量数据。
1.4 统计学分析采用SPSS14.0的统计软件对结果进行统计。
计量资料用（x ±s ）表示，采用t 检验，计数资料采用x 2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果IAB 组38例发生潮热症状者13例（34.21％）、乳房胀痛者12例（31.58％）。
CAB 组38例发生潮热症状者26例（68.42％）、乳房胀痛者25例（65.79％）。
两组潮热症状及乳房胀痛的发生率比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
见表1。
表1 两组患者治疗后副反应发生率比较[n （%）]副反应症状观察组对照组x P 乳房胀痛12（31.58）25（65.79）8.9＜0.05潮热症状13（34.21）26（68.42）9.2＜0.05两组患者治疗后，观察组患者在肠道症状、性功能、尿路症状、骨痛、治疗相关症状方面都较对照组有明显的改善，生活质量大大提高，两组对比差异有统计学意义（P ＜O.01）。
见表2。
表2 两组患者治疗后的生存质量状况（EORTC QLQ-PR25评分比较，x ± s ）类别观察组对照组t P 肠道症状14.2±8.910.1±6.9 2.09＜0.05尿路症状62.7±14.243.5±10.9 2.01＜0.05骨痛31.5±11.921.4±7.8 2.74＜0.05性功能45.3±14.631.5±8.6 2.67＜0.05治疗相关症状66.8±17.852.5±14.72.78＜0.053 讨论限于我国对前列腺癌普查力度的把握不足，很多前列腺癌的患者都失去了手术治疗的机会，所以只能保守进行雄激素阻断治疗的方式，此治疗方式有多种，在临床上使用比较多的就是应用手术治疗以及药物去势治疗加上抗雄激素药物两种治疗方式，两种方式治疗后患者的远期效果并无明显差别[5-6]，但治疗后的患者的雄激素抵抗现象均不可避免。