精神残疾评定
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7
五级评分标准
1. 无残疾 2. 预期承担的任务和角色偏离标准，偶尔
存在轻度残疾 3. 明显偏离标准，时常存在残疾 4. 大多数偏离标准，经常存在残疾 5. 完全偏离标准，总是存在残疾 原则：“就低不就高”
8
领域1：理解和交流
• D1.1 集中做事10分钟
– 举例：工作、读书、画画、弹奏乐器、组装家具等
• D1.2 记住做重要的事 • D1.3 在日常生活中分析并找出解决问题的办法
– 如：管家、照顾孩子、安排日程、财务管理等 – 找出问题，分解，列出解决办法，排除先后次序
• D1.4 学习新事物（如学习去一个新地方）
– 如：听课、完成作业、修理、玩游戏等
• D1.5 大体上了解人们说什么 • D1.6 发起并继续一次谈话
• D6.2 您周围的阻碍（barriers）或限制（hindrances） 使您产生多大困难？
– 阻碍可以来自身体方面，或法律、歧视等外在因素
• D6.3 其他人的态度和行为对您有尊严地生活造成多 大困难？
– 指内心感受，我是谁，我在做什么，我怎么生活等
• D6.4 您在自己的健康或疾病结局上花费多少时间？
• D4.4 结交新朋友
– 寻找机会结识新人，并继续联系
• D4.5 性活动（Sexual Activity）
– 不仅指性生活，还包括拥抱、接吻、抚摸和其他亲 密举动
12
领域5：生活活动
• D5.2 承担家庭责任
– 财务管理、家庭维修、照顾孩子等
• D5.3 很好地完成您最重要的家务劳动 • D5.4 完成您需要做的所有家务 • D5.5 按照需要尽快完成家务
或受损，二者缺一不可。
• 心理功能包括：感觉、知觉、思维、注 意、记忆、情感、行为和人格等
• 社会功能包括：自我照料、人际交往、 工作学习、社会参与等
3
二、精神残疾的定义
• 各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于病人 的认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和 社会参与。
–要点1：所有类别的精神障碍都可能导致残疾 –要点2：持续时间是指本次病程，而不是总病程 –要点3：未痊愈，未治愈？ –要点4：日常生活和社会参与——严重程度
9
领域2：身体移动
• D2.1 长时间站立（如30分钟） • D2.2 从座位上站起 • D2.3 在家里来回移动 • D2.4 走出家门 • D2.5 长距离行走（如1公里） • 无躯体疾病的精神病患者也可能在此领
域打分，如幻觉、妄想、抑郁、强迫、 恐怖或药物副作用
10
领域3：生活自理
• D3.1 洗澡 • D3.2 穿衣 • D3.3 进食
– 进食困难的原因也包括精神疾病，但不包括 做饭
• D3.4 自己生活数日
– 若患者从来没有独立生活过，只能预计
11
领域4：与他人相处
• D4.1 与陌生人相处
– 购物或问路能否独立完成
• D4.2 保持友谊
– 邀请朋友或赴约
• D4.3 与关系密切的人相处
– 本人认为的关系密切者，可以是家属，也可以不是
– D1: 理 解 与 交 流 （ Understanding and Communicating）
– D2: 身体移动（Getting Around） – D3: 自我照料（Self Care） – D4: 与他人相处（Getting along with people） – D5: 生活活动（Life Activities） – D6: 社会参与（Social Participation）
– 包括看病、付账、报销、寻求疾病相关信息或教育他人等 事务上花费的时间
16
领域6：社会参与 （续）
• D6.5 您的健康问题对情绪的影响有多大？
– 包括愤怒、悲伤、惋惜、感激或其他正性或负性 情绪
• D6.6 您和您的家人在您的健康问题上的经济 花费有多大？
• D6.7 因为您的健康问题，您的家庭遇到多大 困难？
• D5.9 很好地完成您最重要的工作任务
– 达到领导规定的、或自己规定的标准
• D5.10 完成您需要做的所有工作 • D5.11 按照需要尽快完成工作
15
领域6：社会参与
• D6.1 您同周围人一样参加社区活动（如节日活动、 宗教活动或其他活动）时，存在多大困难？
– 居委会、赶集、休闲或体育活动等
其他书面记录，以及对病人观察等获取资料后进 行判断
5
WHO-DAS的使用（108-111页）
• 适用于18岁及以上的人群 • 评定时限为最近30天 • 会谈所需时间大约20分钟 • 会谈应在私下、安静的环境中进行
6Βιβλιοθήκη Baidu
WHO-DAS的组成
• 总共36个条目，每个条目1-5级评分 • 包括6个分量表：
全国残疾人状况监测
精神残疾评定
新一轮残疾人状况监测工作省级医师专家组 2011年10月
1
培训内容
一、精神障碍的定义 二、精神残疾的定义 三、精神残疾评定工具-WHO-DAS使用方法 四、精神残疾的分级 五、精神疾病诊断工具-ICD-10-AM 使用
2
一、精神障碍的定义
• 指人的心理功能异常和社会功能的缺陷
13
• 若被试有工作或是学生，继续问D5.8-D5.11。 • 工作可以是有偿，也可以是无偿，比如农民。 • 若因为疾病没有工作或不能上学，则 D5.8-
D5.11都评5。 • 若因为其他原因没有工作或不能上学，则
D5.8-D5.11都评1。
14
领域5：生活活动（续）
• D5.8 您的日常工作
– 出勤、被领导、领导他人、胜任本职工作
– 指家人在财务、情感、身体等方面的困难
• D6.8 您自己在放松和休闲上遇到多大困难？
– 包括由于健康原因或环境的限制，想做而不能做 的事
17
会谈前的自我介绍
• 你是一名专业医生 • 你来自权威机构 • 这次会谈是在为一项重要的研究收集资料，
有助于国家推行对残疾人的照顾政策 • 他/她的回答对研究结果很重要 • 态度要认真、亲切、自信。不要显得紧张，
4
三、精神残疾评定工具-“世界卫生组织残疾 评定量表”简介
（WHO Disability Assessment Schedule, WHO-DAS）
• WHO-DAS是世界卫生组织开发、经全球多中心 测试的标准化评定工具
• 用于全面评价精神障碍（特别是精神病性障碍） 患者社会功能
• 半定式量表 • 他评：依据临床医生从病人、家属、病历记录或
五级评分标准
1. 无残疾 2. 预期承担的任务和角色偏离标准，偶尔
存在轻度残疾 3. 明显偏离标准，时常存在残疾 4. 大多数偏离标准，经常存在残疾 5. 完全偏离标准，总是存在残疾 原则：“就低不就高”
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领域1：理解和交流
• D1.1 集中做事10分钟
– 举例：工作、读书、画画、弹奏乐器、组装家具等
• D1.2 记住做重要的事 • D1.3 在日常生活中分析并找出解决问题的办法
– 如：管家、照顾孩子、安排日程、财务管理等 – 找出问题，分解，列出解决办法，排除先后次序
• D1.4 学习新事物（如学习去一个新地方）
– 如：听课、完成作业、修理、玩游戏等
• D1.5 大体上了解人们说什么 • D1.6 发起并继续一次谈话
• D6.2 您周围的阻碍（barriers）或限制（hindrances） 使您产生多大困难？
– 阻碍可以来自身体方面，或法律、歧视等外在因素
• D6.3 其他人的态度和行为对您有尊严地生活造成多 大困难？
– 指内心感受，我是谁，我在做什么，我怎么生活等
• D6.4 您在自己的健康或疾病结局上花费多少时间？
• D4.4 结交新朋友
– 寻找机会结识新人，并继续联系
• D4.5 性活动（Sexual Activity）
– 不仅指性生活，还包括拥抱、接吻、抚摸和其他亲 密举动
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领域5：生活活动
• D5.2 承担家庭责任
– 财务管理、家庭维修、照顾孩子等
• D5.3 很好地完成您最重要的家务劳动 • D5.4 完成您需要做的所有家务 • D5.5 按照需要尽快完成家务
或受损，二者缺一不可。
• 心理功能包括：感觉、知觉、思维、注 意、记忆、情感、行为和人格等
• 社会功能包括：自我照料、人际交往、 工作学习、社会参与等
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二、精神残疾的定义
• 各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于病人 的认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和 社会参与。
–要点1：所有类别的精神障碍都可能导致残疾 –要点2：持续时间是指本次病程，而不是总病程 –要点3：未痊愈，未治愈？ –要点4：日常生活和社会参与——严重程度
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领域2：身体移动
• D2.1 长时间站立（如30分钟） • D2.2 从座位上站起 • D2.3 在家里来回移动 • D2.4 走出家门 • D2.5 长距离行走（如1公里） • 无躯体疾病的精神病患者也可能在此领
域打分，如幻觉、妄想、抑郁、强迫、 恐怖或药物副作用
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领域3：生活自理
• D3.1 洗澡 • D3.2 穿衣 • D3.3 进食
– 进食困难的原因也包括精神疾病，但不包括 做饭
• D3.4 自己生活数日
– 若患者从来没有独立生活过，只能预计
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领域4：与他人相处
• D4.1 与陌生人相处
– 购物或问路能否独立完成
• D4.2 保持友谊
– 邀请朋友或赴约
• D4.3 与关系密切的人相处
– 本人认为的关系密切者，可以是家属，也可以不是
– D1: 理 解 与 交 流 （ Understanding and Communicating）
– D2: 身体移动（Getting Around） – D3: 自我照料（Self Care） – D4: 与他人相处（Getting along with people） – D5: 生活活动（Life Activities） – D6: 社会参与（Social Participation）
– 包括看病、付账、报销、寻求疾病相关信息或教育他人等 事务上花费的时间
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领域6：社会参与 （续）
• D6.5 您的健康问题对情绪的影响有多大？
– 包括愤怒、悲伤、惋惜、感激或其他正性或负性 情绪
• D6.6 您和您的家人在您的健康问题上的经济 花费有多大？
• D6.7 因为您的健康问题，您的家庭遇到多大 困难？
• D5.9 很好地完成您最重要的工作任务
– 达到领导规定的、或自己规定的标准
• D5.10 完成您需要做的所有工作 • D5.11 按照需要尽快完成工作
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领域6：社会参与
• D6.1 您同周围人一样参加社区活动（如节日活动、 宗教活动或其他活动）时，存在多大困难？
– 居委会、赶集、休闲或体育活动等
其他书面记录，以及对病人观察等获取资料后进 行判断
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WHO-DAS的使用（108-111页）
• 适用于18岁及以上的人群 • 评定时限为最近30天 • 会谈所需时间大约20分钟 • 会谈应在私下、安静的环境中进行
6Βιβλιοθήκη Baidu
WHO-DAS的组成
• 总共36个条目，每个条目1-5级评分 • 包括6个分量表：
全国残疾人状况监测
精神残疾评定
新一轮残疾人状况监测工作省级医师专家组 2011年10月
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培训内容
一、精神障碍的定义 二、精神残疾的定义 三、精神残疾评定工具-WHO-DAS使用方法 四、精神残疾的分级 五、精神疾病诊断工具-ICD-10-AM 使用
2
一、精神障碍的定义
• 指人的心理功能异常和社会功能的缺陷
13
• 若被试有工作或是学生，继续问D5.8-D5.11。 • 工作可以是有偿，也可以是无偿，比如农民。 • 若因为疾病没有工作或不能上学，则 D5.8-
D5.11都评5。 • 若因为其他原因没有工作或不能上学，则
D5.8-D5.11都评1。
14
领域5：生活活动（续）
• D5.8 您的日常工作
– 出勤、被领导、领导他人、胜任本职工作
– 指家人在财务、情感、身体等方面的困难
• D6.8 您自己在放松和休闲上遇到多大困难？
– 包括由于健康原因或环境的限制，想做而不能做 的事
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会谈前的自我介绍
• 你是一名专业医生 • 你来自权威机构 • 这次会谈是在为一项重要的研究收集资料，
有助于国家推行对残疾人的照顾政策 • 他/她的回答对研究结果很重要 • 态度要认真、亲切、自信。不要显得紧张，
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三、精神残疾评定工具-“世界卫生组织残疾 评定量表”简介
（WHO Disability Assessment Schedule, WHO-DAS）
• WHO-DAS是世界卫生组织开发、经全球多中心 测试的标准化评定工具
• 用于全面评价精神障碍（特别是精神病性障碍） 患者社会功能
• 半定式量表 • 他评：依据临床医生从病人、家属、病历记录或