儿科护理查房最新版
儿科护理查房范文模板
儿科护理查房范文模板：
一、引言
本次儿科护理查房旨在深入了解患儿的病情，掌握其护理要点，提高护理质量。
参与本次查房的人员包括主管护士、责任护士、实习护士等。
我们将通过采集患儿病史、观察病情变化、实施护理措施等方式，为患儿提供全面、专业的护理服务。
二、病史采集
1.患儿xxx，男性，3岁，因发热、咳嗽、气促入院。
2.患儿体温38.6℃，心率120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg。
3.患儿咳嗽、气促，口唇发绀，肺部听诊可闻及湿啰音。
三、病情分析
根据患儿的病史和体征，结合实验室检查，可初步诊断为：支气管肺炎。
患儿咳嗽、气促，肺部听诊可闻及湿啰音，提示肺部存在感染。
发热提示炎症反应正在进行。
口唇发绀说明缺氧，需密切观察病情变化。
四、护理措施
1.保持室内空气流通，维持适宜的温湿度，避免交叉感染。
2.给予患儿舒适的体位，如半卧位，以减轻呼吸困难。
3.遵医嘱给予吸氧，注意氧气浓度和流量，保持患儿血氧饱和度在正常范围。
4.遵医嘱给予抗生素、止咳药等药物治疗，注意观察患儿用药反应。
5.饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物，鼓励患儿多饮水。
五、查房总结
本次查房我们深入了解了支气管肺炎患儿的护理要点，掌握了此类患儿的病情变化和相应的护理措施。
我们要不断总结经验，提高护理质量，为患儿提供更好的护理服务。
同时，我们要加强与患儿家属的沟通，给予其必要的健康教育和心理支持，使其更好地配合治疗和护理。
【2024版】儿科护理查房
新增护理措施
1. 按需吸痰，定时给予雾化吸入，松动痰液，并 教会家属正确的拍背方法，清理呼吸道。
2. 指导家属定时清洁皮肤，保持皮肤清洁，遵医 嘱给予鞣酸软膏涂抹。
3. 缓解患儿疼痛，遵医嘱给予14%碳酸氢钠涂抹 口腔，每天三次，并交会家属定时给予患儿做 口腔护理。
4. 教会家属正确的喂养方式和喂Байду номын сангаас时机及计算喂 养量，并讲解疾病相关知识，缓解家属紧张焦 虑情绪。
第二天腹股沟皮肤发红，第三天舌下粘膜可见白 色溃疡面，直径约5mm，第五天肛周出现大片尿 布疹。
新增护理问题
• 清理呼吸道低效 与患儿呼吸道分泌增多，患
儿 年龄小有关。
• 疼痛 与皮肤完整破损有关 • 皮肤完整性受损 与腹沟股发红，臀部尿布疹。 • 知识缺乏 与家属缺乏小儿喂养相关知识有关 • 营养失调 低于机体需要量
护理问题
1. 气体交换受损 与双肺炎症有关 2. 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多，痰液
粘稠，患儿年龄小，无力排痰有关
3. 体温过高 与肺部感染有关 4. 营养失调，低于机体需要量 与摄入不足，
消耗增加有关
护理问题（续）
5. 潜在并发症：心力衰竭，呼吸衰竭，农脓气胸，
缺氧性脑病，中毒性休克
6. 睡眠形态紊乱 与呼吸不畅，分泌物过多有关 7. 患儿恐惧、家长焦虑 与环境陌生，患儿害
护理措施（续）
7. 密切观察病情 住院期间做到了密切观察患儿的病情
变化，包括面色、呼吸、心率、意识状况，瞳孔及肌张 力等的变化，并定时监测生命体征，发现异常及时通知 医生处理，以预防非并发症的发生。
8. 心理护理 告知家长疾病相关知识及预后，保护患儿
以缓解期恐惧心理。
儿科护理查房
4.5 患儿全面皮肤轻度黄染，额面胸分别为 190-214-180mmol/L，一般情况欠佳，暖箱保 暖下，T37.8℃，反应少，改单鼻导管吸氧下 SOP2 88%-90%，给予兰光照射退黄，加用血浆 支持治陪，患儿1：1早产奶1.5ml Q3h微量喂 养。
4.6 查患儿4月5日吃奶12ml，无呕吐，腹胀， 解大便17g，小便50ml，暖箱保暖下T36.8℃， 经皮测黄疸额、面、胸164-179-150mmol/L， 复查血气肝肾功能基本正常，患儿有轻度复血， 给予补充悬浮红细胞、补铁、兰光治疗，微量 喂养，静脉营养，静脉补钙治疗。
【评价】入院CPAP吸氧氧饱和度降至70-80%， 给气管插管，给肺表面活性物质后改CPAP （3cmH2O）,SPO2>90%，4月3日改双鼻导管 吸氧；4月5日改单鼻导管吸氧SPO2 88-90%， 4月8日停O2下SOP2 70-85%，改氧气治疗， 目前大气吸入下氧饱和度有降至80%，可自 行恢复。
CPAP吸氧下（3cmH2O）,于21：00患儿血氧饱 和度降低至70-80%，有呼吸困难，联系麻醉 科行气管插管，气管内给肺表面活性物质， 给药后拔除气管插管，cpap 3cmH2O吸氧， SPO2>90%，双肺呼吸音增强，右肺底有少许 湿啰音，给予利尿减轻肺部充血。
4.1患儿CPAP吸氧下，呼吸急促较3月31日稍 改善，仍有口吐泡沫，为白色，仍有轻度吸 气三凹征，SPO2>90%，P100-130次/分， R40-50次/分，一般情况差，反应差，前囟 平，张力不高，四肢肌力张力低下，化验回 报混合性酸中毒，蛋白明显降低，考虑低蛋 白血症，给予白蛋白输入以补充蛋白。 目前诊断为：1、早产极低出生体重儿观 NRDS。2、新生儿重度窒息。3、低蛋白血症。 4、混合性酸中毒，仍在温箱内保暖，箱里 35℃，抗感染对症治疗禁食中。
儿科护理查房
记录查房结果
01
02
03
记录患者情况
详细记录患者的病情状况 、自身认知情况等信息， 为后续的护理工作提供依 据。
记录护理方案
记录讨论制定的护理方案 ，包括具体的护理措施和 执行人员等内容。
总结查房情况
对本次查房工作进行总结 ，指出存在的问题和不足 之处，提出改进意见和建 议。
03
查房内容
患儿基本情况
患儿基本信息
姓名、年龄、性别、体重 、身高、出生日期、住院 号等。
患儿病情状况
诊断、症状、体征、实验 室检查结果等。
患儿家庭情况
家庭成员结构、家庭环境 、家庭经济状况等。
护理计划和实施情况
护理目标
根据患儿病情和家庭情况，制定具体 的护理目标，如控制病情、减轻症状 、提高生活质量等。
护理实施
按照护理计划，对患儿进行全面细致 的护理，并记录护理过程和效果。
对医护人员进行沟通技巧培训，提高与患 儿及家长的有效沟通能力。
患儿及家长意见，针 对问题进行持续改进，提高护
理效果。
加强医护人员培训
不断更新知识和技能，提高医 护人员的专业素养。
完善护理流程
根据实际情况调整和优化护理 流程，提高工作效率。
强化与家长的合作
加强与家长的沟通与合作，共 同促进患儿的康复。
护理措施
为实现护理目标，制定具体的护理计 划，包括饮食护理、日常护理、病情 观察、药物治疗等。
护理效果评估
评估指标
根据护理目标，制定具体的评估 指标，如体温、心率、呼吸频率
、血氧饱和度等。
评估方法
采用观察、量表评价、实验室检 查等方法对患儿进行评估。
评估结果
根据评估结果，对护理效果进行 总结和评价，并提出改进意见和
儿科护理查房范本
04
记录病情：详细记录患儿病情变化，为后续治疗提供依据
05
跟进观察：对患儿进行持续观察，确保病情稳定
06
总结反思：总结应急处理经验，不断提高护理技能
07
谢谢
汇报人
定期为患儿测量体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现病情变化
指导家长正确喂养、护理患儿，提高家长护理技能
3
2
1
4
5
6
专科护理
呼吸系统护理：保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染
01
消化系统护理：观察患儿进食情况，预防消化道疾病
02
心血管系统护理：监测血压、心率等指标，预防心血管疾病
03
神经系统护理：观察患儿精神状态，预防神经系统疾病
04
泌尿系统护理：观察尿量、尿色等指标，预防泌尿系统疾病
05
皮肤护理：保持皮肤清洁，预防皮肤感染
06
心理护理：关注患儿心理状况，提供心理支持
07
健康教育：向家长传授护理知识，提高家长护理能力
08
心理护理
建立良好的护患关系，尊重患儿及其家属
倾听患儿及其家属的诉求，给予关心和支持
பைடு நூலகம்
帮助患儿及其家属了解病情，减轻焦虑和恐惧
03
饮食指导：指导家长和患儿合理饮食，包括营养搭配、忌口等
04
心理辅导：关注家长和患儿的心理健康，提供心理支持和辅导
常见护理措施
5
基础护理
保持室内环境整洁、安静，避免噪音和强光刺激
定期更换床单、被套、枕套等床上用品，保持清洁卫生
定期为患儿翻身、拍背，预防压疮和肺部感染
保持患儿皮肤清洁、干燥，避免尿布疹和皮肤感染
辅助检查和处理要点
儿科护理查房
蓝光照射的副作用都有什么？
1.发热 2.腹泻 3.皮疹 4.核黄疸缺乏 5.低血钙 6.贫血 7.青铜症
该患儿在光照时觉察腹部及背上有少量皮疹，大便 变稀，次数增加，是否要停顿光照？
不需要，皮疹是由于箱内湿度较高，排汗不 畅引起。由于经蓝光照射后分解的胆红素大局部 经大便排出，所以会消失类似腹泻。一般不需要 处理，等治疗完毕后会自行恢复。
足月儿
早产儿
出现时间 高峰时间 消退时间 持续时间 血清胆红素 μmol/L
每日胆红素升高 血清结合胆红素 一般情况
2-3天
3-5天
生后24H内出现
4-5天
5-7天
5-7天
7-9天
黄疸退而复现
≤2周
≤4周
＞2周
＞4周（长）
＜220.6（12.9mg/dl）
＞220.6（12.9mg/dl）
＜256.5（15mg/dl）
假设确定是母乳性黄疸，是不是就 不能进展母乳喂养了？
母乳性黄疸的处理要视患儿具体状况而定， 假设血清胆红素＜220.6 μmol/L可暂停母乳 72小时，并口服茵栀黄，双歧三联活菌， 适当饮用葡萄糖水，随后患儿可改为隔次 母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养，假设 血清胆红素在256.5~342 μmol/L，患儿一 般状况差，可考虑停母乳改配方奶，并进 展光照疗法，必要时静脉用白蛋白等治疗， 等黄疸消退后再恢复母乳喂养。
为了避开消失核黄素缺乏以及低血钙， 应如何预防？
光疗时适当补充维生素B2和钙剂。
光疗过程中消失哪项副作用时停顿光疗？
青铜症
那么青铜症的定义是什么？
是指患儿照射光疗后数小时，皮肤，尿液，泪液呈青 铜色。目前发现当血清结合胆红素高于68.4 μmol/L，并且
新生儿科护理查房范文模板
新生儿科护理查房范文模板一、查房目的。
1. 了解新生儿的基本情况和护理需求。
2. 检查护理措施的执行情况，确保新生儿得到优质的护理服务。
3. 发现护理过程中存在的问题，及时调整护理计划。
二、查房时间。
[具体时间]三、查房地点。
新生儿科病房。
四、参加人员。
护士长、责任护士、实习护士等。
五、查房病例。
1. 患儿基本信息。
床号：[床号]姓名：[姓名]性别：[性别]日龄：[日龄]诊断：[诊断名称，如新生儿肺炎等]2. 病史摘要。
患儿系[顺产/剖宫产]出生，出生时体重[X]克。
母亲孕期[简单描述孕期情况，如患有妊娠期糖尿病等]。
患儿出生后不久即出现[症状，如呼吸急促、口吐白沫等]，遂转入我科。
六、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
责任护士：“护士长，这小宝贝儿的体温现在可稳定多了，一直维持在36.5 37.2℃之间呢。
咱给他用的那个暖箱温度调得刚刚好，就像给他盖了一层特别舒服的小被子。
”2. 呼吸。
责任护士：“呼吸呢，稍微还有点快，每分钟40 45次。
不过比起刚入院的时候已经有改善了，那时候可把我们担心坏了，就像小火车在加速跑。
我们一直在密切观察呢，也调整了他的体位，让他呼吸能顺畅些。
”3. 心率。
责任护士：“心率在120 130次/分，挺有规律的，就像小鼓在有节奏地敲。
”# （二）一般情况。
1. 皮肤。
责任护士：“护士长，您看这小宝贝儿的皮肤，现在粉粉嫩嫩的。
不过刚开始的时候有点黄疸，胆红素有点高，我们就给他照蓝光。
那时候他就像个小小的发光体，现在黄疸退了不少，皮肤也恢复正常颜色了。
”2. 喂养情况。
责任护士：“这小家伙的胃口还不错呢。
我们开始给他喂的是母乳，妈妈的奶水可足了。
不过刚开始他吸吮有点没力气，我们就用小勺一点点地喂。
现在他已经能自己比较顺利地吸吮母乳了，每次能吃[X]毫升，就像个小小的美食家在享受美味。
”# （三）专科情况。
1. 呼吸系统。
责任护士：“护士长，在呼吸系统方面，除了前面说的呼吸频率快一点，我们还发现他有时候会有轻微的鼻塞。
儿科护理查房
详细描述病例的护理过程，包括护 理措施、效果评估等。
病例讨论内容及目的
讨论内容
针对典型病例的护理过程、效果评估 进行讨论，包括护理措施的有效性、 患儿的舒适度、家属的满意度等方面 。
讨论目的
通过病例讨论，提高护理人员的专业 水平，促进护理质量的持续改进，为 患儿提供更加优质的护理服务。
讨论结果总结与反馈
制定护理计划
根据患儿的病情和护理需求， 制定个性化的护理计划，包括 饮食、休息、药物治疗等。
指导护理操作
在查房过程中，指导护士进行 正确的护理操作，确保患儿得
到优质的护理服务。
促进医患沟通
查房过程中与患儿家属进行沟 通，解答疑问，提供健康宣教
，建立良好的医患关系。
查房流程
准备查房用品
准备查房所需的医疗记录、护理 计划、药品等用品，确保查房工 作的顺利进行。
下一步工作计划和目标设定
工作计划
下一步我们将继续加强儿科护理工作，提高护理人员的专业素质和技能水平。同时，加强与医生、患儿家长的沟 通与协作，共同为患儿提供更好的治疗和护理服务。
目标设定
我们的目标是提高儿科护理质量，确保患儿得到全面、专业的护理。我们将制定具体的实施方案和计划，明确责 任人和时间节点，确保目标的顺利实现。同时，我们也将不断总结经验教训，不断完善工作流程和制度，为患儿 提供更好的护理服务。
儿科护理查房
汇报人： 2023-12-19
目录
• 查房目的与流程 • 患儿基本情况介绍 • 护理措施及效果评价 • 团队协作与沟通技巧 • 典型病例分享与讨论 • 总结与展望
01
查房目的与流程
查房目的
01
02
03
04
儿科护理查房范文
儿科护理查房范文一、儿科护理查房的目的：1.评估患儿的健康状况：通过查房，护士可以了解患儿的生理、心理、社会及家庭等方面的状况，以便及时采取相应措施。
2.发现并预防并发症：儿科患儿容易出现各种并发症，通过查房可以及时发现潜在的问题，并采取相应的预防措施。
3.监测治疗效果：查房过程中，可以了解患儿接受治疗的效果，如药物疗效、饮食摄入情况等，为医生调整治疗方案提供参考。
4.与患儿和家属进行有效的沟通：查房时，护士可以与患儿及其家属建立有效的沟通，了解他们的关注和需求，以提供相关的援助和支持。
二、儿科护理查房的内容：1.基本资料：包括患儿姓名、性别、年龄、住院号等。
2.生命体征：包括体温、呼吸、脉搏、血压等。
3.意识状态：包括觉醒状态、反应灵敏度等。
4.皮肤状况：包括皮肤颜色、湿度、有无红肿、溃疡等。
5.呼吸系统：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸音等。
6.心血管系统：包括心率、心律、心音、心包摩擦音等。
7.消化系统：包括食欲、饮食摄入量、排便情况等。
8.泌尿系统：包括排尿状态、尿量、尿色等。
9.神经系统：包括肌张力、肌力、反射等。
10.其他系统：包括肝脾肿大、淋巴结肿大、皮肤黄疸等。
三、儿科护理查房的步骤：1.准备：检查前，护士要准备好相关的仪器设备，并确认患儿的身份。
2.欢迎和交流：进入病房后，护士要先向患儿和家属问好，并简要告知查房的目的和内容，以建立良好的信任关系。
3.询问病情：护士要向患儿或家属询问患儿的身体状况变化、特殊症状、用药情况等。
4.实施查房：按照预定的顺序，对患儿进行全面的身体检查。
5.记录结果：将查房过程中的观察结果及相关数据准确记录在病历中，以方便医生和其他护理人员的查阅和参考。
6.向医生汇报：查房结束后，护士要将查房结果向负责医生进行汇报，以便医生能够及时调整治疗方案和护理措施。
四、儿科护理查房的注意事项：1.保持良好的沟通：与患儿及家属进行沟通时，护士要用简单明了的语言和友好的态度进行交流，以便他们能够理解和接受。
儿科护理查房
临床表现：
1）房间隔缺损：胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音。 2）室间隔缺损：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3-4粗超的全收
缩期杂音。
3）动脉导管未闭：胸骨左缘上方有一连续性“机械”样杂音。 4）法洛四联症：
组成：右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室 肥厚。 临床表现：青紫;蹲踞症状；杵状指阵发性缺氧发作。
和重症肺炎（除呼吸道表现外，还有其他系统受累的表现及全 身中毒症状）。
临床表现：
1.轻症肺炎：1）发热：多为不规则热。2）咳嗽：早期刺激性
干咳，后有痰。3）气促：每分钟40-80次，重者出现三凹症、 点头样呼吸和抽泣样呼吸。4）肺部早期无明显呼吸音后仅有 呼吸音粗超，后可听固定的中、细湿罗音，以脊柱两旁及肺底 多见。
儿三科实习生教学 查房
方华群
病情介绍：
一般情况
患者：岳晨曦 床号：3038 年龄：2月 代诉：发热两天 住院号：0087990
病情介绍
入院查体 生命体征：体温: 38.2 摄氏度 呼吸： 30 次每分钟 脉搏：128次每分钟 体重:4千克
诊断
医生临床诊断 1.支气管肺炎 2.先天性心脏病
辅助检查
健康教育
1.讲解本病的有关知识，如病因、护理、用药等。 2.增加营养，增强体质，按时预防接种，预防各种感 染。 3.教会家长观察心力衰竭的表现。 4.气候变化时，应注意给宝宝增减衣物，秋冬季节， 避免带宝宝去人多的场合。 5.尽量安排患儿的作息时间，保证睡眠休息，可安排 适当的活动量。
1）保持室内空气新鲜，温湿度适宜，随时增减衣物。 2）做小手术时，应给予抗生素预防感染。 3）除严重心力衰竭外，定期预防接种。 4）每日观察患儿的口腔黏膜、皮肤有无出血及破损。及时做口 腔护理。
儿科护理查房模板
儿科护理查房模板(总11页) --本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--竭诚为您提供优质文档/双击可除儿科护理查房模板篇一：儿科护理查房记录一月份儿科护理查房记录时间：20xx-1-15参加人员：11人主查人：石彩彬病人床号：31床病人姓名：陈麒凯诊断：支气管肺炎主要内容：1、责任护士李成敏简述病情经过：患儿反复发烧，咳嗽10余天入院，初步诊断为支气管肺炎。
2、责任护士汇报病人存在的护理问题：1）气体交换受损2)清理呼吸道无效3)体温过高4)潜在并发症3、支气管肺炎的护理要点。
肺炎患儿的生活环境应维持气氛新鲜清洁。
小儿得病期间，应谢绝客人来访，非凡是其余人有呼吸道感染时，应与小儿隔离，防止交错感染。
居室要定时开窗，使气氛流通，室内不能抽烟，切不能门窗紧闭，造成室内气氛混浊。
室内温度宜在18℃左右。
4、病人正确卧位患儿宜取半卧位把头和上半身抬高，这样可减轻呼吸困难的症状。
卧床时，父母要经常转换患儿的体位，以促使痰液排出。
5、护理期间应加强给患儿补充营养，少量多次地给患儿进食易消化的食物，另外，还要注重给患儿补充维生素，以增加小儿身体的抵抗力。
患病期间应尽量让小儿卧床休息，患儿身体比较虚弱，充分的休息有利于小儿身体的康复。
6、健康教育评价：问患者家属如何防止支气管肺炎加强营养，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。
根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。
在呼吸道疾病流行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染。
积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体的免疫能力。
篇二：儿科护理查房作业护理教学查房查房病例：儿科普区50床余皓扬病例介绍：50床余皓扬，男，4月24天，因“反复咳嗽半月余”于20xx年4月12日有门诊拟“肺炎”收入院。
现病史：患儿半月前无明显诱因下出现咳嗽，有痰不能自行咳出，时有鼻塞流涕，无发热，无喘促吐泻等，遂到我院门诊就诊，予口服“头孢克肟、奥司他韦、愈美颗粒、安儿宁、地氯雷他定”等抗感染、止咳化痰等对症处理后，咳嗽反复，为求进一步治疗，由门诊拟“肺炎”收入我科。
儿科护理查房(完整版)
(5)鼓励多饮水或选择患儿喜欢和的饮料。给予清 淡、易消化的高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。
(6)协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂液状 石蜡。
O1：患儿体温逐渐下降，恢复正常
不舒服
P2：疲乏，鼻塞，咳嗽，全身酸痛不适，与急性上口
乎吸道感染有关。
I2： (1)做好对症护理，督促小儿多饮水，维持水电解
质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音 嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止 痰液淤积。
(2)给予镇咳及祛痰药物。患儿鼻塞时呼吸不畅，可 在喂乳及临睡前用0.5％的麻黄碱溶液滴鼻，每次1～2滴， 可使鼻腔通畅。但不能用药过频，以免引起心悸等表现。
既往史：患儿平素体质可，否认“肺炎、哮喘、
高热惊厥”等病史；否认“肝炎、麻疹、结核”等 传染病史；否认疫谁、疫地接触史；否认手术外伤 史；否认输血史；否认药物食物过敏史。 预防接种至今，无漏种。
治疗计划
1、进一步进行相关检查：三大常规，肝肾功能，电解质、肺
炎支原体抗体、结核抗体、EB病毒抗体等。
2、抗感染：头孢替安。 3：对症支持：普密克、可必特雾化吸入、止咳化痰等
护理查体
生命体征
T：36.7℃ P：120次／分 R：34次／分 BP：未测
体格检查 一般情况：神志清，精神可，呼吸平稳，反应可、营养
中等，发育正常，查体配合。
胸廓：胸廓未见异常隆起和凹陷，无三凹征呼吸动度两 侧对称。
肺部：双侧语颤对称，两肺叩诊呈清音，两肺呼吸音粗， 右肺可闻及干啰音。
腹部：腹平坦，未见肠型及蠕动波。全腹软，无压痛、 反跳痛、肌紧张及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音（），肠鸣音可及，不亢。
儿科肺炎护理查房范文模板
儿科肺炎护理查房范文模板一、查房目的。
今天我们进行儿科肺炎患儿的护理查房，主要目的是为了全面了解患儿的病情，评估我们的护理措施是否得当，同时交流分享一些护理经验，提高我们对儿科肺炎护理的整体水平。
二、基本资料。
1. 患儿基本情况。
床号：[具体床号]，姓名：[小宝贝名字]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁。
这可是个可爱又让人心疼的小宝贝呢。
2. 病史。
患儿因发热、咳嗽、气促[具体天数]入院。
家长说啊，最开始就是有点小咳嗽，以为是着凉了，没太在意，结果这小咳嗽越来越厉害，还发起烧来，就赶紧把宝贝送到咱们医院了。
入院的时候体温达到了[具体体温]，小脸烧得红扑扑的，小鼻子呼哧呼哧的，看着可难受了。
三、护理评估。
# （一）身体评估。
1. 生命体征。
体温：刚入院的时候体温高得像小火炉，经过我们的护理，现在体温逐渐稳定了，但还是要密切监测。
这体温就像个调皮的小怪兽，随时可能又蹦跶起来呢。
呼吸：呼吸比正常的小朋友要快一些，每分钟达到了[具体呼吸频率]次，而且有时候呼吸还会有点费劲，就像小宝贝在跟这个病做拔河比赛似的。
心率：心率也有点快，[具体心率]次/分钟。
毕竟身体不舒服，心脏这个小马达也得加把劲工作呢。
2. 一般状态。
精神状态：刚入院的时候小宝贝没什么精神，老是昏昏欲睡的，现在精神比之前好多了，能睁开大眼睛看看我们了，偶尔还会笑一笑，就像小太阳露出了一点小光芒。
饮食：刚开始食欲不太好，吃什么都没胃口，就像个挑食的小猫咪。
不过现在呢，在我们的鼓励下，能吃一点小粥、水果泥之类的东西了，这可是个好现象。
# （二）肺部听诊。
肺部听诊可是很重要的环节哦。
我们听到小宝贝的肺部有啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响。
有的地方是湿啰音，就像小雨滴落在小池塘里的声音；有的地方是干啰音，就像小风吹过干枯的树叶沙沙响。
这说明肺部有炎症，是那些小病菌在里面捣乱呢。
四、护理诊断。
# （一）气体交换受损。
和肺部炎症有关系呀，就像小宝贝的肺里被那些病菌搞了一堆障碍物，呼吸就不顺畅了，氧气交换也受到了影响。
儿科护理查房最新版本
谢谢观赏
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护理计划
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体温过高
P1：体温过高：与上呼吸道感染有关 I1： (1)评估患儿的体温、热型及伴随症状。
(2)保持室内空气新鲜，温湿度适宜。卧床休息， 多饮温开水，以加快毒素排泄和降低体温。
(3)密切观察体温变化，体温高于38.5℃时，给予温 水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降温或遵医嘱应用退热药，并 观察记录降温效果。
3、加强对本疾病的防治，加强体格锻 炼，多到户外活动，增强机体对气温变化的 适应能力。
4、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公 共场所，已感染的患儿避免接触其他儿童， 防止交叉感染。
5、加强口腔护理，可予温盐水漱口。
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疾病介绍
急性上呼吸道感染（acute upper res piratory infections） 简称上感，俗称“感冒”是小儿时期最常见的疾 病。主要侵犯鼻，咽
(4)出汗后及时给患儿更换被褥、衣服、用温水擦 洗身体，并注意保暖。
(5)鼓励多饮水或选择患儿喜欢和的饮料。给予清 淡、易消化的高热量搞蛋白的流质或半流质饮食。
(6)协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂液状 石蜡。
O1：患儿体温逐渐下降，恢复正常
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不舒服
P2：疲乏，鼻塞，咳嗽，全身酸痛不适，与急性上口乎
(3)根据患儿的具体情况逐渐增加活动量，随季节变 换承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入， 增强机体抗病能力。
O2：患儿自主呼吸平稳，全身酸痛逐渐减轻.
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潜在并发 症
P3：潜在并发症：如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、
脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。
I3： (1)安静休息，半卧位，尽量减少刺激，必要时按医
O4：患儿在住院期间不发生并发症或即使发现并处理，
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护理计划与实施过程
2、皮肤完整性受损 A、评估皮肤受损情况，保持皮肤清洁，衣服质地柔软而清 洁，以减少对皮肤刺激。 B、每次便后清洗臀部。 C、勤剪指甲，以免擦伤、抓伤，对半脱的痂皮应用干净剪 刀剪除，切忌强行撕脱，防止出血和继发感染。 D、口腔护理：评估患儿口腔卫生习惯及进食能力，观察口 腔黏膜病损情况，每日口腔护理2-3次，晨起、睡前、餐 前、餐后漱口，以保持口腔清洁，防止继发感染与增进食 欲，口唇干裂时可涂护唇油如消毒石蜡油。 E、眼部护理可用生理盐水洗眼以减轻不适，病房环境避免 强光。
• 常规检查： WBC 23.75×109/L N :0.85 L:0.09 M 0.05 PLT :279×109/L HGB：119g/L,
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既往史
• 既往史：既往体质可，否认“肝炎”“结核”等 急慢性床染病史及接触史；否认食物、药物过敏 史。无手术、外伤史；无输血史。
• 个人史：该患儿系一胎一产，足月跑妇产，产时 无窒息，生后母乳喂养，按需添加辅食，按期进 行预防接种
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护理计划与实施过程
3、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎等有关 A、急性期应绝对卧床休息，以预防并发症。 B、密切观察患儿的血压、脉搏、呼吸、面色、神志等变化 。 C、避免对患儿的突然刺激或不良刺激，如恐吓、不集中的 治疗和护理等。 D、病程10天以内可遵医嘱给予大剂量丙种球蛋白静脉注射 ，可明显减少冠状功能病变的发生。 E、严密观察心血管系统的变化，如有无心动过速、心律失常 、心音异常、有无心脏杂音及心电图异常等，如有异常应及 时报告医生。 F、根据心血管的损害程度采取相应的护理措施，如遵医嘱使 用保护心血管的药物：如阿司匹林等。
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辅助检查
• （2015-12-23）血常规： WBC 23.75×109/L N :0.85
L:0.09 M 0.05 PLT :279×109/L HGB：119g/L； （2015-12-24）胸片示：两肺纹理增重模糊，肺野清晰 ，考虑支气管炎 （2015-12-27）血常规： WBC 14.48×109/L N :0.9 L:0.06 M 0.04 PLT :227×109/L HGB：102g/L.
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护理计划与实施过程
4、减轻家长焦虑 A、向家属解释疾病的治疗方案、护理注意事项及疾病的自 然转归过程，使之能得到有关知识，减轻心理压力及焦虑 情绪. B、理解家属对患儿的心血管病及可能猝死而产生的不安心 理，并予以安慰，加强情感交流。 C、为患儿制定适宜的床上的娱乐活动，多给患儿精神安慰 ，以减少其精神刺激和不安，并建议家长也参与其中。 D、指导及配合家属参与患儿的饮食喂养、皮肤护理及其他 生活护理。
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护理效果评价
患儿经过以上治疗护理措施，已解决的护理问题： A、体温过高； B、皮肤完整性受损； C、潜在并发症：冠状动脉瘤、心肌梗死； D、知识缺乏。 护理目标实现的有：
患儿4天内体温降至正常，口唇皲裂、眼结膜充血转好。 未发生用药不良反应；无冠状动脉瘤、心肌梗死并发症发 生，能够采取预防性保护措施，家长能简述疾病护理相关 基本知识。
川崎病护理查房
延安大学西安创新学院 张小丽
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病历资料
• 患儿 ，女，三岁，因3天内反复出现发热入院，最高体温40℃，无寒战及抽 搐，偶有咳嗽，无气喘及呼吸急促，入院体查：T：38℃，精神欠佳，双眼 结膜充血，无异常分泌物，口唇红，皲裂，咽部充血，草莓舌，双扁桃体Ⅰ 度肿大，双肺呼吸音清，心音有力，四肢无硬性水肿，无脱皮，肛周皮肤无 潮红、脱皮；全身皮肤未见皮疹
初步诊断： 1、支气管肺炎 2、川崎病
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治疗
予丙种球蛋白、阿司匹林等治疗
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治疗后状况
• 患儿无发热，无咳嗽 • 结膜无充血，口唇无皺裂，咽无充血
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护理诊断
1 、体温过高：与感染、免疫反应等因素有关 2 、皮肤完整性受损：与血小管炎有关 3 、潜在并发症：心血管病变，与冠状动脉炎有关 4、焦虑：与家长缺乏对疾病的正确认识有关
• 家族史：父、母均体健，无急、慢性传染病史及 家族遗传史。母孕期体健。
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体格检查
• 体温：38.4℃ 脉搏106次/分 呼吸23次/分 体重21kg。发育正常，营养中等 ，神志清楚，精神欠佳。全身皮肤未见皮疹、黄染，出血点、 瘀斑、无蜘蛛 痣，无皮下水肿，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，形态无畸形 ，眼球活动自如，结膜充血明显，巩膜无黄染，角膜无混浊，瞳孔等大等圆 ，对光反射及调节反应存在。双耳听力正常，外耳道无异常分泌物，乳突无 压痛。鼻中隔无偏曲，各鼻副窦无压痛。口唇红，皲裂，咽部充血，草莓舌 ，扁桃体不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，未见颈静脉怒张，颈静脉搏 动无异常。胸廓对称无畸形，触觉语颤，双侧对称，无增强及减弱，无胸膜 摩擦感，叩音清，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，无胸膜摩擦音。心前 区无隆起，心尖搏动未见异常心浊音界无扩大，心率106次/分，律齐，心音 尚可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见肠蠕动波，腹壁柔 软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，全腹叩呈鼓音 ，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱、四肢无畸形，指、 趾端无红肿蜕皮，关节活动自如，双下肢无水肿。肛周无蜕皮，外生殖器未 见明显异常。生理反射存在，病理反射未引出。
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护理目标
1、7天内患儿体温降至正常 2、14天内患儿皮疹消失，皮肤完整性无损 3、住院期间，护士能严密观察心率变化，及时报告
医生，患儿无并发症发生。 4、家长能了解该病基本护理知识，积极配合治疗，
住院期
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护理计划与实施过程
1、体温过高 A、降低体温：急性期应绝对卧床休息，保证病室适当的温 、湿度。 B、监测体温变化，观察热型及伴随症状，警惕高热惊厥的 发生。 C、给予清谈的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质 饮食，鼓励患儿多喝水。 D、注意观察药物的疗效和副作用，如阿司匹林的出血倾向 和丙种球蛋白的变态反应，一旦发生，及时处理。