2005国际心肺复苏指南之基础生命支持(BLS)及除颤器使用

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基础生命支持(BLS)

· 每次按压后，让胸部完全回弹。
· 按压过程中尽量减少中断（将中断控制在10秒钟以内）。
· 给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起。
· 避免过度通气。
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胸外按压深度
胸外按压常常太浅而不是太深。然而，研究表明，成人按压深度大于6厘米可能会导致损伤。如果您有一个心肺复苏质量反馈装置，最好定位您的按压深度在5至6非厘米之间。
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30
人工呼吸按30：2的比例进行
· 注意事项吹气量不宜过大，一般不超过12颏0法0毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察患者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。
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BLS医务员成人心脏骤停流程图
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成人基础生命支持简化流程
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脏骤停后治疗） · 多学科心脏骤停后治疗
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8
关键概念
高质量心肺复苏
· 在识别心脏骤停后10秒内开始按压
· 用力按压，快速按压：以100－120次／分钟的速率实施胸外按压
－对于成人深度至少5厘米－对于儿童深度至少为胸部厚度的三分之一（大约5厘米）
－对于婴儿深度至少为胸部厚度的三分之一（大约四厘米）
· 2010（旧）：成人胸骨应至少按下5CM。
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修改要点胸廓回弹
· 2015（更新）：施救者应避免在按压间隙倚靠在患者胸上，以便每次按压后使胸廓充分回弹。
· 2010（旧）：每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。
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平江县妇幼保健院
谢谢
主讲：徐檬
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成人心肺复苏的操作流程

最初紧急处置：第一个ABCD
(基础生命支持BLS，最为重要)
A Assessment + Airway 判断后徒手开放气道
B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 如果一次电击失败，则立即转入“第二个ABCD”
成人基础生命支持（BLS）操作流程
（双人法，医生操作、护士协助）
深圳市急救中心赵伟
根据CPR’20005国际指南（于 2005年11月在Circulation杂志正式向全世界公布），现场心肺复苏的标准步骤和方法，高度概括起来就是三个“ABCD”，称为“三阶段 ABCD四步法”，即“ABCD”渐进式地重复三次:
徒手做胸外心脏按压的规范要点（五要素）：
按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处，快速定位方法为“胸骨下切迹”上两横指，每个周期按压之前都要先用手正确定位、清晰显示；抢救者的左手掌根部应始终紧贴病人胸壁皮肤，做到放松不离位，牢牢将左手掌固定在正确的按压部位上。
正确手势——快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉、相互扣起来；只能用左手的掌根部与病人的胸骨接触（面积越小越好），其余五个指头必须全部翘抬起来，不可将按压力量作用于病人的两侧肋骨上。
标准分扣分
1 1
实得分
1
1
9 结果交由电脑 9 评判，根据打 9 印单倒扣分， 9 每出现错误一
次扣0.3分 9 1
成人基础生命支持（BLS）操作比赛评分标准
内容
8.检查评估
9.操作时间
（从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束全程计时）

国际心肺复苏指南之基础生命支持(BLS)及除颤器使用

开放气道
在心肺复苏过程中，保持受害者气道通畅至关重要。使用仰头举颏法来开放受害者的气道。
人工呼吸
捏住受害者的鼻子，然后对自己的嘴巴和受害者的嘴巴进行密封，吹气两次。每次吹气都应持续吹气1秒以上，使胸部隆起。
除颤器使用的实际操作演示
除颤前检查
充电并除颤
确保除颤器处于良好状态，检查电池和电极片是否完好。
国际心肺复苏指南最新修订，进一步优化 bls流程，并强调公众参与和急救培训。
国际心肺复苏指南的未来展望
继续推广公众参与和急救培训
通过提高公众对心肺复苏的认识和技能，降低心脏骤停患者的死亡率。
进一步优化bls和除颤器使用流程
通过科学研究和技术创新，不断完善和优化心肺复苏流程，提高抢救成功率。
关注特殊人群的心肺复苏
针对不同年龄、性别和身体状况的人群，制定个性化的心肺复苏方案，提高抢救效果。
加强国际合作与交流
通过国际合作与交流，分享经验和成果，推动全球心肺复苏水平的提高。
05
BLS及除颤器使用的实际操作演示
BLS的实际操作演示
胸外按压
将双手交叠放在受害者胸骨的下半部分，并用力向下按压，下压深度5~6cm，每次按压之后应让胸廓完全回复，频率为每分钟100~120次。
02
心肺复苏(CPR)
CPR的定义与重要性
定义
心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，通过人工呼和胸外按压来维持患者的呼吸和血液循环。
重要性
在心脏骤停的情况下，及时进行有效的CPR能够显著提高患者的生存率。
CPR的基本步骤
01
02
03
C
胸外按压：在心脏骤停的情况下，迅速进行胸外按压，以恢复血液循环。

基础生命支持的内容

基础生命支持的内容基础生命支持（BLS）是指在急救过程中，为心跳和呼吸停止的患者提供的基本生命支持措施。

它包括心肺复苏（CPR）、自动体外除颤器（AED）的使用以及气道管理等技能。

BLS是急救的基础，掌握BLS技能可以帮助我们在紧急情况下挽救他人的生命。

下面将介绍BLS的基本内容和技巧。

首先，心肺复苏是BLS的核心技能之一。

当遇到心跳和呼吸停止的情况时，我们应该立即开始进行心肺复苏。

首先，确认患者是否有意识和呼吸，然后立即呼叫急救电话。

在确认患者没有呼吸或只有间歇性的呼吸时，立即开始进行胸外按压和人工呼吸。

按压时应该用力而均匀地按压患者的胸部，每分钟100-120次，同时配合口对口或口对鼻的人工呼吸。

心肺复苏应该持续到急救人员到达现场或AED到位。

其次，AED的使用也是BLS的重要内容之一。

AED是一种能够监测心律并在需要时给予除颤的设备。

在使用AED时，首先要确认患者的胸部是干燥的，然后将AED粘贴在患者的胸部并按照设备提示进行操作。

AED会自动分析患者的心律，并在需要时给予除颤。

使用AED时，要确保周围没有人，以免发生意外伤害。

最后，气道管理也是BLS的重要环节。

在进行急救时，患者的气道通畅是非常重要的。

如果患者呼吸困难或无法正常呼吸，我们可以采取头后仰、下巴抬起的方法来保持气道通畅。

如果患者有呕吐物或其他异物阻塞气道，我们可以采取侧卧位或清除口腔内的异物来保持气道通畅。

总之，BLS是急救的基础，掌握BLS技能可以帮助我们在紧急情况下挽救他人的生命。

通过学习和实践BLS技能，我们可以在急救现场做出正确的判断和及时的反应，为患者提供有效的急救措施，最大限度地减少生命威胁。

希望大家都能够学习BLS技能，为身边的人提供更多的帮助和支持。

2005心肺复苏指南

注意点：
• 垫一层薄的纱布 • 吹气量800—1200ml • 吹气时暂停按压（尽可能的减少中断胸部按压的因素） • 比例 30：2 （5个循环后观察效果，2分钟） • 清除呕吐物和分泌物
C. 循环支持
• 持续胸外心脏按压：100次/分钟 • 双人或多人实施CPR，应每2分钟或每5个周期 CPR（每个周期CPR包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者。施救者应在5秒内完成转换
推荐剂量：
• 心搏骤停：300mg静注，复发性室颤或无脉性室性心动过速，考虑二次给药150mg。 • 其它心律失常，首先快速输入：10分钟150mg（15mg/分钟） • 然后减慢速度：6小时360mg（1mg/分钟） • 随后改为维持速度：18小时540mg（0.5mg/分钟）
三、利多卡因
• 1.适应证室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速和室颤。
胸外持续心脏按压注意点：
• 在没有呼吸道保护情况下，按压/通气为30：2 • 在高级人工气道已建立，胸部按压不应中断；100次 /分，同时给予8—10次通气/分钟；6-8秒通气一次。 • CPR时，必须给予足够深度的胸外按压，允许胸壁充分弹性复位，中断按压时间不得超过10秒 • 建议对儿童用单手或双手于乳头连线水平按压胸骨， • 双人实施婴儿CPR时，两手环绕婴儿胸部在拇指按压胸骨的同时用其它手指挤压胸廓
心肺复苏术
A. 气道控制
• 仰头抬颏法（head tilt–chin lift）头倾斜-下巴抬高或用力推下颌
怀疑颈椎外伤
托颌法
仰头抬颏法
B.
呼吸支持
• 口对口（鼻）人工呼吸
• 最初几分钟使用气袋-面罩通气
人工呼吸要求
有脉搏无呼吸：

国际心肺复苏和心血管急救指南2022

国际心肺复苏和心血管急救指南 20052005 年 1 月,ILCOR(国际心肺复苏联合会)和 AHA(美国心脏协会)邀请世界 300 多名急救专家,提出了 300 多个和复苏相关问题 ,划分为若干个专题小组 ,评价自 2000 年CPR(心肺复苏)和 ECC(心血管急救) 指南发表以来,在世界范围内有关CPR 和ECC 的科学发展。

利用循证程序就 CPR 和ECC 任何实施治疗推荐的方案达成一致性意见 ,重新修订CPR 和 ECC 国际指南。

现将国际心肺复苏和心血管急救指南2005 的主要精神总结如下。

1 基础生命支持阶段(BLS) 的主要精神1. 1 关于生命链的概念 :及早呼救;及早进行徒手 CPR ; 及早进行电击除颤;及早进行进一步生命支持。

1. 2 心脏按压要求“快速、有力、连续的按压”,频率100 次/分; 不得不暂停胸外按压时 ,中断时间不超过 5s;2 人急救时,每 2 分钟或者 5 个 CPR 循环后, 应相互轮换,轮换应在 5s 内完成。

1. 3 按压/通气比所有单人按压/通气比30 ∶2 ;婴幼儿双人按压/通气比15 ∶2 。

1. 4 人工呼吸每次人工吹气应超过 1s ;必须达到适当的容量———可见胸廓的抬起 ,不强调具体吹气量的数值规定。

1. 5 电除颤:成人除颤能量:双向波 150-200 J 。

单向波360 J ;只做 1 次除颤后即将做 CPR (从胸外按压开始) ;对非目击情况下发生的心搏骤停患者 ,在除颤前 ,应该先做 5 个周期(或者约 2 min)的按压和通气。

1. 6 儿童心肺复苏主要变化1. 6. 1 认可 2003 年 ILCOR 有关 18 岁儿童使用 AED 的推荐意见。

即 AED 可用于 18 岁儿童,使用电除颤能量为24J/kg 。

1. 6. 2 证据还不足以建议或者反对 1 岁以下婴儿使用AED ; 新生儿复苏 ,更加强调通气的重要性 ,而不强调应用高浓度氧。

2005国际心肺复苏指南

2005国际心肺复苏指南心搏骤停的现场急救心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation)第一部分科学共识第二部分伦理原则第三部分生命支持第四部分培训教育一.科学共识(Consensus on Science)以《心肺复苏与心血管急救国际指南(2000-2005)》为基础，介绍现场心肺复苏。

国际指南会议所推荐的意见以循证医学（EBM）为依据:※证实了许多安全、有效的抢救方法；※对一些证实为无效的抢救方法予以否定；※推荐经过严格循征医学证实的新方法；※在目前的条件下指南为最有效和便于教学；※提供了最新的知识、研究成果和临床经验。

历史回顾50年代美国医生彼得·沙法（Peter Safar）教授等重新发表了口对口吹气术。

1960年，考恩医生（Kouwenhoven）等人观察用力在胸外按压，可以维持血液循环。

沙法与考恩确认了口对口吹气和胸外心脏按压术联合应用技术的合理性。

沙法结合两种方法，奠定了现代CPR的基础。

*40年来CPR在全球风靡，美国普及7000万人次；CPR带来的希望，欧美平均每天能挽救1000例院外心搏骤停者；中国电力部门从50年代中期开始进行人工呼吸为主的救护培训，70年代开始CPR普及，在触电抢救上取得了成就。

《国际CPRECC指南2000 》2000年2月在美国达拉斯定稿，2000年8月15日，在美国心脏协会主办的《循环》杂志上颁布。

2005年1月对《CPR与ECC指南2000》作了修订,称为《国际CPR与ECC指南2005》，并将于2005年11月在美国《循环》杂志上以100页的篇幅面世。

该指南凝集了全球110个国家、地区医学专家的心血。

广泛与接受，就是在科学的基础上，医学人员、专业急救人员的参与。

二.伦理原则（Ethical Aspects)CPR的目标：1.挽救生命，恢复健康，解除病痛和减少伤残。

2.但是，CPR一个特殊的目标是逆转临床死亡，故有很大局限性。

2005CPR-ECC心肺复苏

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CPR中A、B、C C 循环支持胸外按压
手法位置
手沿肋弓找切迹食中二指横上方掌根靠指掌重叠十指交叉微翘起紧贴胸骨下半部指压胸壁须严防
胸部正中乳头连线水平
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有效按压标准
垂直按压寻规律幅度下陷4~5 周期各半力适度按压频率为100 紧密配合呼吸帮 30:2新标准 5个周期（约2分）需评调时间不过5~10秒按压尽量要连续复苏成功有保证
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供氧
低心排血量外周氧释放障碍动静脉血氧差均导致组织缺氧
通气异常致肺内分流和呼吸系统疾病
组织缺氧导致无氧代谢和代谢性酸中毒
化学药品和电解质治疗对酸碱失衡产生影响
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紧急吹气(步骤4和5A)
2005年指南在心脏停搏时推荐以下简单的吹气方式: 1. 给予2次紧急吹气,每次吹气超过1秒; 在CPR过程中,各种通气方式包括口对口、口对鼻、面罩通气和高级气道通气,均推荐持续1秒钟,以使患者胸部起伏。 2. 给予有效的潮气量,使患者出现看得见的胸部起伏; 3. 避免快速或者用力吹气; 4. 当进行了进一步气道干预(如气管内插管和气食管联合插管等)后,2人进行 CPR的吹气频率为8~10次/分,不需考虑通气与按压同步。通气时胸部按压不需要暂停。
早期除颤
早期高级生命支持
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成人BLS顺序
BLS步骤由一系列连
续评估和动作组成
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检查患者的反应（步骤1）
一拍、二唤、三看
有反应
120
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启动EMS系统（步骤 2）
无反应
பைடு நூலகம்
120
AED
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求救启动EMS
准备问答下列问题

国际心肺复苏指南之基础生命支持(BLS)及除颤器使用

未来指南将更加注重心肺复苏技能的普及和推广，以提高公众的自救互救能力。
探索新的技术和方法
未来指南将不断探索新的技术和方法，以提高心肺复苏的成功率。
关注特殊人群
未来指南将更加关注特殊人群的心肺复苏问题，如儿童、孕妇和老年人等。
05
BLS及除颤器使用的培训和推广
BLS及除颤器使用的培训方法
理论学习
引入除颤器使用流程
新指南更加注重早期识别心脏骤停的症状，并及时拨打急救电话，以争取抢救时间。
新指南引入了除颤器的使用流程，为抢救心脏骤停患者提供了更加有效的手段。
更加强调胸外按压
新指南更加注重高质量的胸外按压，强调按压深度、频率和放松等要点，以提高抢救成功率。
指南的未来发展方向
进一步推广心肺复苏技能
通过讲解、演示、视频等方式传授心肺复苏和除颤器的理论知识。
模拟训练
利用模拟设备进行实际操作训练，模拟真实急救场景，提高实际操作技能。
实践操作
组织学员参与实际急救演练，将理论知识与实际操作相结合，提高应对能力。
BLS及除颤器使用的推广策略
宣传教育
通过媒体、社交平台、宣传册等方式普及心肺复苏和除颤器的知
国际心肺复苏指南之基础生命支持(bls)及除颤器使用
目录
• 基础生命支持(BLS)概述 • 心肺复苏(CPR) • 除颤器使用 • 国际心肺复苏指南的更新和改进 • BLS及除颤器使用的培训和推广
01
基础生命支持(BLS)概述
BLS的定义和重要性
定义
基础生命支持（BLS）是一系列紧急抢救措施，旨在维持人体生命体征，直至专业医疗救援人员到达。
检查除颤器是否准备就绪，并确保其电池充足。

心肺复苏的抢救流程及医护配合

下午10时11分56秒
急救中心
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五药物复苏
2005国际心肺复苏指南
2 血管加压素：与肾上腺素效应没有差异, 可治疗无脉心脏骤停, 推荐剂量40 U。
下午10时11分56秒
急救中心
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五药物复苏
2005国际心肺复苏指南
3 利多卡因：复苏生存率不如胺碘酮, 比肾上腺素有更高的心室骤停发生率, 且提高除颤阈值, 降低VF 转复成功率,故在CPR 中不应首选。
6T（药物过量、张力性气胸、心包填塞、心梗、肺栓塞、创伤）
下午10时11分56秒
急救中心
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2005国际心肺复苏指南
下午10时11分56秒
急救中心
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2005国际心肺复苏指南
复苏判断的有效指标
①可摸到大动脉搏动；②扩大的瞳孔再度缩小；③ 末梢循环改善, 皮肤口唇转红；④可以测到血压； ⑤自主呼吸与神志恢复；⑥导尿可见尿液不断滴出； ⑦心电图改善。
二 CPR按压／通气比
指南建议从婴儿至成人患者，所有单人 CPR时，按压／通气比均为30：2。按压部位: 两乳头连线与前正中线交点处。
下午10时11分56秒
急救中心
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三人工呼吸
2005国际心肺复苏指南
每次人工呼吸应为1秒钟以上，急救人员应见到胸部起伏，但要避免过度吹气或吹气过用力。
下午10时11分56秒
8、检查心律，除颤心律？
是
否
9、除颤1次，立即 CPR，5个周期
10、恢复CPR，5个周期，每5个周期检查1次心律，直至专业救护者接手
或患者活动
注：BLS：基础生命支持 AED：体外除颤器
EMS：紧急医疗服务系统 CPR：心肺复苏

试述基础生命支持的流程及措施中的要点内容

试述基础生命支持的流程及措施中的要点内容基础生命支持（Basic Life Support, BLS）流程主要包括以下要点：
1. 判断意识：轻拍呼唤患者，确认是否丧失意识。

2. 求援拨打急救电话：迅速拨打当地急救电话（如中国大陆的120），报告事故地点、状况及人数。

3. 判断呼吸：观察胸部起伏判断是否呼吸停止，无呼吸或不正常则进行人工呼吸。

4. 心肺复苏（CPR）：进行胸外心脏按压，深度至少5厘米，频率约100-120次/分钟，并辅以人工呼吸，按30:2的比例交替进行。

5. 使用AED：如果现场有条件，尽快使用自动体外除颤器（AED）进行电击除颤。

以上步骤是基础生命支持的主要内容，旨在尽快恢复心跳呼吸，最大限度地维持生命，直到专业医疗救援人员抵达现场接手救治。

心肺复苏指南2005

2005国际CPR指南成人基础生命支持要点成人基础生命支持(basic life support, BLS)或称初期复苏：基础生命支持包括识别突发心跳骤停（SCA）、心脏停搏、卒中和气道异物梗阻（FBAO）的表现；心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation ，CPR）；利用体外自动除颤仪除颤。

AHA用4个链接（生存链）证明时间对SCA病人VF的重要性，四个生存链具体如下：①早期识别和启动急救医疗系统（EMS）或联系当地急救反应系统。

②早期由旁观者进行CPR。

③早期进行电击除颤。

④早期由医务工作者进行复苏后的高级生命支持。

成人BLS顺序BLS的步骤包括一系列的评估和行动，这在BLS程序图（附后）中已有说明。

图表的目的是让这些步骤能直观、简单、易学、易记、易操作。

以下的框数是指图中的方框序数。

检查反应（框1）当救助者已经确认环境安全，就应该检查受害者的反应。

在检查中，可以拍打其肩膀，问“你还好吗？”。

如果受害者有所应答但是已经受伤或需要救治，应马上去拨打120。

尽快返回，重新检查受害者的情况。

启动EMS系统（框2）如果单独的救助者发现没有反应的成年受害者（如没有运动或对刺激无反应），应该立刻启动EMS系统，取得一台AED（如果条件允许），返回受害者处进行CPR和除颤。

如果有两个或更多救活者，应该首先开始CPR，其他人去启动EMS 系统和取得AED。

如果现场有医疗反应机构或人员，应立即通知现场的医疗机构人员，而不是去呼叫EMS。

医务人员应根据最可能引起心脏骤停的病因最大可能，灵活使用救治顺序。

如果只有一个医务人员，看见病人突然倒下，这种情况很可能是心源性的，施救者应呼叫120，去取AED，并返回作CPR，进行除颤。

如果仅有一个医务人员，面对淹溺或其他窒息（主要是呼吸）引起的心脏骤停任何年龄病人，施救者应先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMS。

开放气道与检查呼吸（框3）在进行CPR之前，首先将受害者仰卧位放到硬质的平面。

心肺复苏指南

2010年心肺复苏指南前瞻 2010年心肺复苏指南前瞻
2010年心肺复苏指南前瞻 2010年心肺复苏指南前瞻
2005年的《心肺复苏指南》 2005年的《心肺复苏指南》中存在较多年的悬而未决的问题。悬而未决的问题。美国心脏协会正着手制订2010年国际心肺复苏指南， 2010年国际心肺复苏指南制订2010年国际心肺复苏指南，预计 2010年10月正式出台月正式出台， 2005年指南比 2010年10月正式出台，与2005年指南比较，新指南的主要变动包括三个方面 1.心肺复苏优先次序的选择 2.亚低温治疗 2.亚低温治疗 3.复苏后管理 3.复苏后管理
2005心肺复苏指南 2005心肺复苏指南
指南共分14大部分，每个部分一主题。指南共分14大部分，每个部分一主题。 14大部分专家们自2002年开始，每个主题均在6 2002年开始专家们自2002年开始，每个主题均在6次国际会议上讨论，最后在2005年研究会上讨论汇总。 2005年研究会上讨论汇总会议上讨论，最后在2005年研究会上讨论汇总。研讨会上产生的复苏进展方面的共同意见，研讨会上产生的复苏进展方面的共同意见，经过总结进入ILCOR2005CPR研讨会，同时在2005 过总结进入ILCOR2005CPR研讨会，同时在2005 ILCOR2005CPR研讨会 11月的循环和复苏杂志上公布最后于2005 月的循环和复苏杂志上公布，年11月的循环和复苏杂志上公布，最后于2005 12月13日循环杂志上正式出版发行日循环杂志上正式出版发行。年12月13日循环杂志上正式出版发行。指南的制订完全是按照循证医学证据的基础上进行的。进行的。
2005 心肺复苏指南
小结
准确判断是否有呼吸-眼看胸廓有无起伏，耳听有无气流声，准确判断是否有呼吸-眼看胸廓有无起伏，耳听有无气流声，脸感觉气流的进出,时间10 10秒脸感觉气流的进出,时间10秒）。开放气道一般采”压额举颌法” 疑有颈部外伤的采用“ 开放气道一般采”压额举颌法”，疑有颈部外伤的采用“双手举颌法” 手举颌法”。人工呼吸：手法固定面罩，人工呼吸：用E-C手法固定面罩，将下颌提起达到开放气道的目的，进行2次人工呼吸；送气缓慢，每次在1秒钟以上，的目的，进行2次人工呼吸；送气缓慢，每次在1秒钟以上，使胸廓抬起。人工通气频率每分10 12次 10使胸廓抬起。人工通气频率每分10-12次。判断循环(检查颈动脉有否搏动,时间10 10秒判断循环(检查颈动脉有否搏动,时间10秒) 胸外心脏按压部位胸骨中下1/3处或剑突上横指；部位：处或剑突上2横指胸外心脏按压部位：胸骨中下处或剑突上横指；频率100次/分，深度为厘米。频率次分深度为4-5厘米。厘米胸外按压/人工呼吸比为人工呼吸比为30：。胸外按压人工呼吸比为：2。

2005 AHA心肺复苏与心血管急救指南

2005 AHA心肺复苏与心血管急救指南2005 AHA心肺复苏与心血管急救指南2000年美国心脏学会(AHA)和国际复苏联盟(ICLOR)根据循证'>医学方法制定的CPR 和心血管急救(ECC)指南首次面世。

5年后,AHA和ICLOR于2005年1月22-29日组织来自世界各地从事CRP和ECC的专家在美国对该指南进行修改,期间又广泛征求了世界各地专家的意见,新指南终于在2005年12月13日的Circulation上刊出。

基础生命支持基础生命支持(BLS)包括识别心脏猝死(SCA)、心脏病发作、卒中及异物气道阻塞(FBAO);CPR和自动体外除颤器(AED)进行除颤。

AHA用以下4个环节组成一个生命链来解释对室颤(VF)SCA患者采取紧急行动的重要性(图1):①尽早识别紧急状况并启动紧急医疗服务系统(EMS);②尽早CPR;③尽早用除颤器除颤;④尽早进行高级生命支持。

成人BLS顺序BLS步骤由一系列连续评估和动作组成(图2)。

检查患者反应(步骤1)一旦确信急救场所安全,急救者应首先检查患者的反应。

拍打患者肩部,并对其大声呼喊“你怎么样啊?”如果患者有反应,但受伤或者需要医疗救助,急救者需离开患者拨打急救电话。

然后尽快回到患者身边对患者进行再次检查。

启动EMS系统(步骤2)如果发现患者没有反应,例如,没有活动或对刺激没有反应等,急救者应启动EMS系统(拨打急救电话),取出AED(如果有AED),然后回到患者身边进行CPR,如果需要,可进行除颤。

如果有多名急救者在现场,一名急救者按步骤进行CPR,另一名启动EMS系统,同时取出AED。

在救助一名淹溺者或者窒息性(主要是呼吸系统)骤停患者,专业救护者应该先进行5个周期(大约2分钟)的CPR,然后再离开患者,拨打急救电话,启动EMS系统。

打开气道检查呼吸(步骤3)在开始CPR时,应将患者平放于硬质的平面上,仰卧。

1. 打开患者气道(1) 非专业救护者打开气道:无论患者是否受伤,非专业急救者均使用仰头举颏法打开患者气道。

基础生命支持(BLS)操作流程及评分标准

基础生命支持（BLS）操作流程及评分标准背景介绍：基础生命支持（BLS）是指在急救过程中采取的关键操作，旨在维持心肺功能并提供急救措施，以拯救生命。

本文将介绍BLS操作的流程，并解释相关的评分标准。

一、基础生命支持操作流程1. 判断环境安全在进行任何急救操作之前，急救者应先评估现场环境的安全性。

确保自己和患者不会受到进一步的伤害。

2. 检查患者反应急救者需要与患者建立联系，轻拍患者的肩膀并喊话，观察患者是否有反应。

如果患者没有反应，应立即判断患者是否需要心肺复苏（CPR）。

3. 呼叫急救电话如果患者没有反应，急救者应立即呼叫急救电话，告知紧急情况并提供详细的地址。

4. 检查呼吸急救者需要检查患者是否正常呼吸。

观察患者胸部的起伏，并倾听呼吸声，不超过10秒。

5. 开始心肺复苏（CPR）如果患者没有呼吸或仅有异常呼吸（例如，吸气困难），急救者应立即开始CPR。

CPR的具体步骤包括：a. 手心放置在临近胸骨中部的位置上。

b. 充分向下按压胸骨，保持频率为至少100-120次每分钟。

c. 按压深度应为至少5厘米。

d. 按压和松开的比例为30:2。

e. 尽量不间断地进行CPR，直到急救人员到达现场。

6. 启动自动体外除颤器（AED）如果现场有AED，应立即启动该设备，并根据指示贴在患者胸部上的电极。

7. 继续CPR在AED使用期间，急救者应继续进行CPR，确保血液持续流动。

8. 等待急救人员到达继续进行CPR，直到急救人员到达。

他们将接管接下来的急救措施。

二、BLS评分标准BLS操作的质量是通过评分标准来衡量的。

以下是一些常用的评分标准：1. 按压深度BLS操作中按压胸骨的深度是评分的重要指标之一。

标准是至少达到5厘米的深度。

2. 按压频率按压胸骨的频率也是一个重要的评分标准。

应至少保持每分钟100-120次的频率。

3. 恢复期间的胸廓回弹在松开按压时，胸廓应完全回弹。

回弹不良可能意味着操作不准确。

4. 根据AED提示进行操作如果使用AED，操作者应遵循设备的指示进行操作。

心肺复苏(精版)

口对口人工呼吸
捏紧鼻孔,平静吸气，用双唇紧盖患者口部吹气
若呼吸微弱或呼吸停止
© 每次吹气>1秒，潮气量500-600ml © 吹气后，检查胸廓是否有起伏 © 若发现空气不能进入患者肺部时，应立即进行哽塞的处理程序
口对口通气情况调查
大多数院前急救人员不愿对陌生人作口对口人工通气。 45%医生和80%护士不愿对陌生人作口对口通气。 85%其他人员不愿对陌生人作口对口通气。
成人生命链
尽早施救是增加复苏成功率的关键
1.尽早求救 2.尽早CPR 3.尽早电击 4.尽早送医（高级生命救护技术）
心肺脑复苏三个阶段
现场复苏---基础生命支持（basic life support
BLS）
二期心肺复苏---高级生命支持（advenced life support ALS) 后期复苏---持续生命支持 (prolonged life support
其他呼吸支持方法
口对通气防护装置呼吸口对面罩呼吸球囊-面罩装置
成人气囊-瓣膜-面罩器具（简易呼吸器法）
成人气囊-瓣膜-面罩器具结构
呼吸球组
呼吸囊氧气接头
安全阀
进气阀座
呼气接头
简易呼吸器法通气给氧手法
单人操作时应用一只手固定面罩(其尖端朝前额，平面端盖在下唇与下巴间的凹处，用拇指及食指扣住面罩，拇指靠近尖端向后压，食指靠近平面端向下压，其它三指则放在下颚的骨头处稍往上提，以打开呼吸道并使面罩贴紧病患面部)，并用另一只手去挤压球囊。双人操作
简易呼吸器法通气给氧
可提供接近85%的氧浓度潮气量：供给纯氧时，6-7ml/kg 或 500ml 无氧源时，8ml/kg 或 600ml 频率： CPR：30：2，此两次通气占用3-4秒高级气道建立后，8-10次/分，每次超过1秒钟，与100次/分的按压频率不需同步并发症：胃胀气

CPR2005国际指南核心技术三个阶段——ABCD四步法

II.
III. IV.
按压/通气比 30:2，单纯通气频率８～10次／min。通气以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气。注意复苏期间提供高浓度氧。
26
第一阶段—第一个ABCD
C：胸外心脏按压
——胸外心脏按压形成人工循环
是心搏骤停后唯一有效方法

27
C1、胸外心脏按压
拨打“120”：启动救护体系
8
A2、呼
救
9
A3、体位要求
摆放为仰卧位放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转

头、颈身体同轴转动
无意识，有循环体征：侧卧位
10
A3、摆放仰卧体位
整体翻转
11
A4、开放气道：

头偏向一侧
手指或吸引清除口腔内异物

压头抬颏开放气道
解除昏迷病人舌后坠
心泵人工循环机理胸泵并存
28
C2、心泵机制
按压时压迫心脏排血

主动脉瓣开放
二、三尖瓣关闭
放松时心腔舒张复原
主动脉瓣关闭
二、三尖瓣开放静脉血被动吸回心脏
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C3、胸泵机制
按压使胸内压上升
主动瓣开放排血静脉壁压陷、静脉瓣关闭
放松时、胸内压降为零
主动脉瓣关闭
静脉血回流心脏
30
C3、胸泵机制（压力单位mmHg）
按压时
放松时
31
C4、心跳骤停判断（非专业）
经两次人工呼吸病人仍无反应
（无意识、运动）
临终呼吸可视为心跳停止立即做胸外按压时间10秒内完成
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C4、心跳停止判断（专业）