2005国际心肺复苏指南之基础生命支持(BLS)及除颤器使用

启动 EMS（急救医疗服务 ）系统
• 冷静回答下列问题：
（1） 位臵（尽量具体）； （2） 有效电话号码； （3） 发生什么事件， （4） 患者人数； （5） 患者的一般情况； （6） 已经给予患者何种急救措施 （7） 其它任何被询问的信息，确保 EMS急救人员无任何疑问后再挂 断电话。
A－开放气道和检查呼吸
2005基础生命支持
（BLS） 及除颤器使用
2005国际心肺复苏指南中 年龄的划分
• 成人： ≥ 8岁 • 儿童： 1～8岁 • 婴儿：＜1岁 • 新生儿：出生后第1h，还未离开 医院的新生儿
生 存 链
尽早呼救 尽早CPR 尽早除颤（AED） 尽早ACLS
徒手心肺复苏程序（BLS）
1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response) 3)呼救/报警(EMS系统) 4)开放气道（Airway） 5)人工呼吸（Breath） 6)人工循环（Circulation）
–单向波：一直使用360J –直线双向波：120J（首次） –方形双向波： 150～200J（首次）
• 儿童（1～8岁）：
–第一次：2J/Kg –第二次及以后：4J/Kg
除颤的要求
• 一次电击后立即行CPR，2min/ 30：2×5次后检查心律，如有必 要可再次电击。 • 每次电击前后均需做CPR。
先除颤？先CPR？
• 成人（ ≥ 8岁）： –＜5min的猝死：先除颤 –＞ 5min的猝死：先CPR（2min/ 30：2×5），接好除颤器后再除颤。 • 儿童（1～8岁）：先CPR（2min/ 30：2×5），接好除颤器后再除颤。 • 婴儿（＜1岁） ：不适用AED。
电量选择
• 成人（ ≥ 8岁）：
按压/通气比率
（不包括新生儿）
• 非医务人员：30：2（无论单双） • 医务人员：
–成人患者：30：2 （无论单双） –患者＜8岁 •单人时：30：2 •双人时：15：2
按压有效指征：
• 触到脉搏 • 瞳孔逐渐缩小 • 口唇转红 • 开始有自主呼吸等。
CPR 一 览 表
成人（ ≥ 8岁）儿童（1～8岁） 婴儿(＜1岁)
除颤器使用
早期除颤的理由
• 1.SCA最常见和最初发生的心律失 常是心室纤颤（VF）； • 2.电除颤是终止VF最有效的方法； • 3.随着时间的推移，成功除颤的机 会迅速下降； • 4.短时间VF即可恶化并导致心脏停 搏。
先除颤？先CPR？
• 在没有同时实施心肺复苏的情况 下，从电除颤开始到生命终止， 每过一分钟，VF致心脏骤停病人 的生存率则下降7%到10%。 • 相反，如果同时实施心肺复苏术， 则病人生存率比前者更高（平均 下降3%到4%）
每2’查动脉搏动 ＜ 10秒钟 （ 限医务人员）
每2’查动脉搏动 ＜ 10秒钟 （ 限医务人员）
无呼吸 无大动脉搏动
有呼吸 无大动脉搏动
无呼吸 有大动脉搏动
有呼吸 有大动脉搏动
持续CPR 直到救护车到来
C 心脏按压
B 人工呼吸
复原卧式、等待救援 每2‘检查一次B/C 注意保暖
生 存 链
尽早呼救 尽早CPR 尽早除颤 尽早ACLS
步骤4： 四指交叉抬起不接触 胸壁进行按压。
心脏按压部位确定法2
• 2005指南规定（成人）： 两乳头连线与胸骨交叉点处为 心脏按压部位。（腋下法）
心脏按压幅度及频率
• 用力压：幅度4-5cm，双人 按压 时，每2min换人一次，以避 免劳累。 • 快速压：100次/分钟（所有患者） • 尽量不间断
除颤流程
电击1 CPR:2min或30：2×5次 电击2 检查心律
CPR:2min或30：2×5次
直至不需电击 检查动脉搏动
检查心律
模拟演示
•成人徒手心肺复苏流程 （BLS）
D 判断环境是否危险
无危险 从正面接近，表明身份 有危险 合理转移患者
R 检查患者反应
患者不清醒， 立即启动EMSS，寻找AED 清除口腔分泌物 （头侧位）
C－人工循环
● 触摸颈动脉有 无搏动（ 限医务 人员） ●心前区捶击术： 需除颤但除颤器 未到时可考虑应 用。
要 点
★按压部位 ★姿势 ★按压与放松 间隔相等 ★幅度及频率 ★按压/通气比 率
心脏按压部位确定法1
步骤1 中指食指沿肋弓 向中间滑移，
步骤2 中指触到剑突，
步骤3： 另一手掌根部紧贴食 指放在胸骨上，
检查病人反应（R）及 呼救/报警的方法
• 拍病人的肩膀并问：“你还好吗” • 如病人有反应但受伤或需要医学处理： 启动 EMS（急救医疗服务 ）系统 ，然 后尽快返回，并再次检查病人的情况。 • 如病人无反应(只有一个救护人员时): •对猝然倒地的成人患者：启动 EMS •对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先 给5周期CPR（约2分钟），再去启 动EMSS。
A 开放气道
A 开放气道
按额抬颏法、 抬举下颌法（ 限医务人员） 判断有无呼吸＜ 10秒钟 （一看、二听、三感觉）
B 人工呼吸
无呼吸：立即吹两口气 ＞1秒/次，见到胸廓上抬
查大动脉搏动 ＜ 10秒钟（ 限医务人员）
C 心脏按压
பைடு நூலகம்
C 心脏按压
用力压、快速压 尽量不间断
＜8岁、双人：15：2 其余：均为30：2
呼吸频率 10~12次/min 12～20次/min
动脉触诊
按压方法 按压位臵 按压深度 按压速度 按压比例
颈动脉
双掌根
颈或股动脉
双或单掌根
肱或股动脉
手指
胸骨乳线以 下部位（胸 胸骨上，两乳线之间 骨下半部） 4～5cm 胸部的1/3-1/2 厚度 30：2 100次/min 30：2（单），15：2（双）
• 应立即使患者仰卧在坚固的平 （地） 面上。头侧位，清除口腔异物。 • 检查呼吸是否足够：“叹气样”呼 吸
按额抬颏法 抬举下颌法
B－人工呼吸
• 口对口／鼻呼吸 ☆连续吹2口气 ☆缓慢吹气，每次持续＞1秒 ☆有效指征：胸廓有起伏即可 ☆通气频率：10～12次／min （＜8岁者12～20次／min） 有高级气道、双人施救时： 8～10 次／min，通气时不中止按压。