鞋类测试申请表

请务必填写带有★项目Please fill in the application form, and make sure you have involved all items marked by ★

若需要不同样品或项目分开出具报告时，请分开填写附页If individual report is needed for different items or samples, please submit application forms respectively.

★报告格式Report Format: 英文English 中文Chinese

★报告方式Report Type: 文本Paper（正本，副本）电子文档Digital File

★服务类型Service Required：普通服务Regular Service 特急服务Express Service

★申请方Applicant(Company Name):

★地址Address:

★联系人Contact: ★电话Tel:

★传真Fax: ★电邮E-mail:

★付款方Payer: 同申请方Same Applicant other :

★报告寄送Report Delivered To: 申请方Applicant 付款方Payer other :

★发票寄送Invoice Delivered To: 申请方Applicant 付款方Payer other :

★样品名称Sample Name:

客户参考信息Client Reference(以下栏为选填项目，如需出现在报告上的信息请填写)

样品型号Model No:.订单编号P/O No.:

生产商Manufacturer: 供应商Supplier: 购买商Buyer:

其它信息Other Information:

★采用标准Standard Test Method：ISO（国际/欧盟International/Europe）ASTM/AATCC CPSC CPSIA(美国U.S.A) BS(英国Britain) DIN（德国Germany）GB（中国China）其它Others：

★请按照测试要求选择项目Test Requirements, please tick the applicable items

成品鞋Finished Shoe

鞋底粘着力Sole Bond Strength

曲折Flex

鞋跟拉力Heel Adhesion

老化Aging

耐黄变Anti-yellowing

防水Waterproof

抗静电Electric Resistance

小部件Small Parts

尖点Sharp Points

利边Sharp Edges

鞋面Upper

撕裂Tear

抗拉Tensile Strength

曲折Flex

耐磨Abrasion

耐黄变Anti-yellowing

摩擦褪色Colorfastness to Crocking

耐汗色牢度

Colorfastness to Perspiration

大底Outsole

硬度Hardness

密度Density

曲折Flex

耐油Oil Resistance

撕裂Tear

拉伸Tensile

防滑Slip Resistance

耐黄变Anti-yellowing

耐水解Hydrolysis

耐磨Abrasion

鞋带Lace

拉力Tensile

耐磨Abrasion

金属扣Metallic Buckle

腐蚀性Corrosion

鞋跟Heel

抗冲击Impact

抗疲劳Fatigue Resistance

拉链Zipper

拉头拉力Puller Attachment

止滑扣结合力

Top and Buttom Stop

Attachment

闭锁强度Slider Locking

扭力测试Torque Test

链齿咬合强度

Breaking Strength of Chain

往复性能Resistance to

reciprocation

化学Chemical

偶氮化合物（Azo）（天然纤维合成纤维其它）

总铅Total Pb 总镉Total Cd 镍释放Nickel Release

致敏分散染料Allergenous dyes 致癌染料Carcinogenic dyes

邻苯二甲酸盐Phthalates（6P 其他邻苯）

可萃取重金属Extractable heavy metals

（Sb As Pb Cd Cr Co Cu Ni Hg Cr VI）

苯酚类（五氯苯酚PCP四氯苯酚TeCP三氯苯TriCP邻苯基

苯酚OPP）

六价铬Chromium（VI）如需老化，请提供老化条件

pH值pH Value 甲醛含量Formaldehyde Content

有机锡三丁基锡TBT二丁基锡DBT二辛基锡DOT三苯基锡TPhT

欧盟REACH 8种有机锡其它有机锡

全氟辛烷磺酸/盐（PFOS PFOA）

挥发性有机化合物VOCs PVC定性PVC qualitative

短链氯化石蜡SCCP中链氯化石蜡MCCP（C14-C17)

烷基酚聚氧乙烯醚APEOs(NP OP NPEO OPEO)

富马酸二甲酯DMFu

二甲基甲酰胺DMFA

多环芳香烃

REACH Annex XVII 8项

德国AfPS GS 2014 18项提供产品类型（）

其它Others：

是否体现流程图Flow chart:是Yes 其他Other:测试方法Test Method: CTT选择CTT Selects 其他Other:

是否体现报告结论Conclusion:是Yes 其他Other:样品退回Return Samples:所有样品All samples其他Other:

是否同意将样品分包到合作实验室?Do you agree CTT subcontracts your samples to CTT's cooperation lab? 是Yes 否No (默认为同意Yes is default)

我们声明申请表内提供之资料正确无误。我们同意申请表次页所列之所有条款。We declare that information in this form provided to CTT is true and correct. And we agree to abide by the conditions printed on the next page of this form.

申请人公司盖章及授权人签名Signature for and on behalf of the applicant and Company Chop :