2020初级中药士考试《中药学》章节讲义：开窍药

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开窍药——中药学课件PPT

概述
【主治病证】闭证。
▪ 温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等卒寒然闭昏厥、痉挛抽搐等症。
病机：由寒邪或气郁、痰浊蒙蔽心窍所致主症：神昏，面青，身凉，苔白，脉迟
▪ 又可用治湿浊中阻，胸热脘闭冷痛满闷；血瘀、气滞疼痛，病主经机症闭：：癥由神温昏瘕热，；邪面湿毒红阻，，中或身焦痰热热，，内苔食闭黄少心，腹包脉胀所数及致目赤咽肿、痈疽疔疮等证。
功效
清热止痛
主治病证闭证神昏
作用类似麝香，可用治各种闭证神昏，但不及麝香。常相须为用
目赤肿痛咽喉肿痛疮疡肿痛
烧烫伤
苦寒，有清热止痛、消肿之功，为五官科常用药
开窍药 ……………
【用法用量】
2.冰片
入丸、散，每次0.15～0.3g。
外用适量，研粉点敷患处。
不宜入煎剂。
【使用注意】孕妇慎用。
开窍药 ……………
3.石菖蒲
【药性】辛、苦，温。归心、胃经。【功效】开窍醒神化湿和胃宁神益志
主治病证开窍醒神闭证神昏
开窍力弱，兼能化湿豁痰，主治痰湿蒙蔽清窍的神昏
功化湿和胃效
宁心安神
湿阻中焦失眠、健忘
开窍药 ……………
3.石菖蒲
【用法用量】煎服，3～9g。鲜品加倍。
【其它】古代文献称菖蒲以“一寸九节者良”，故本品亦称为九节菖蒲。但现代所用之九节菖蒲为毛茛科植物阿尔泰银莲花Anemone altaica Fisch. 的根茎，有一定毒性，不得与石菖蒲相混淆。
【处方名】苏合香、苏合香油。
开窍药 ……………
3.石菖蒲《神农本草经》
【来源】为天南星科植物石菖蒲
根茎【产地】

中药学PPT课件：开窍药

2．胸痹心痛，胸腹冷痛满闷。本品温通、走窜，可收化浊开郁，祛寒止痛之效。可用于中焦脾胃有寒的胸腹冷痛，也常用于寒凝气滞、心脉不通的胸痹心痛。如苏冰滴丸。
此外，本品能温通散寒，为治疗冻疮的良药，可用苏合香溶于酒精中涂敷冻疮患处。
【用法用量】入丸散，0.3～1g，外用适量，不入煎剂。
石菖蒲
【药用来源】天南星科植物石菖蒲的根茎。
活血通经——血瘀经闭，配桃仁、红花等
麝
癥瘕，配水蛭、虻虫等，如化癥回生丹
香
胸痹心痛，心腹暴痛，如麝香保心丸
头痛，配川芎、赤芍等，如活血通窍汤
风湿痹痛，如麝香虎骨膏
跌扑伤痛，配乳香、没药等，如七厘散
难产死胎。配肉桂，如香桂散
消肿止痛——疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。如醒消丸，六神丸
【用法用量】入丸散，每次0.03～0.1g。外用适量。不宜入煎剂。【使用注意】孕妇禁用。
各论
开窍药
【概念】
凡药性辛香走窜，能通关开窍苏醒神志，以治疗闭证神昏为主要作用的药物，统称开窍药。因气味芳香，又称芳香开窍药。
《素问》“心者，君主之官，神明出焉”，说明人的意识、神志、思维活动均由“心”所主，《难经》“心重十二两，中有七孔”。心的孔窍透达空灵，则神明有主，神志清醒，思维敏捷；若心窍闭阻，为邪蒙或痰迷，则神明内闭，神识昏蒙，甚则人事不省。因此，开通心窍，则可使昏迷、人事不省的病人回甦，而苏醒神志的作用即为开窍醒神。
石菖蒲
【药性】辛、苦，温。归心、胃经。
【功效】开窍豁痰，醒神益智，化湿和胃。
【性能特点】石菖蒲气薄芳香，苦燥温痛，入心经，既能化湿、豁痰、辟秽，
又能“开心孔、利九窍”（《本草从新》），擅长治疗痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致神志昏乱，寒证热症均可，如中风，痰迷心窍，舌强不能言；湿温病浊，邪蒙清窍，神志不清；以及痰浊蒙蔽清窍之癫痫；现代临床常用于痰气郁结之狂躁型精神分裂症。

临床中药学.第22章开窍药ppt课件

活血化瘀，消肿散结，又可用于疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛等证。
临床中药学.第22章开窍药
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麝香《本经》
【用法用量】入丸、散，每次0.03～0.1g。外用适
量。不宜入煎剂。【使用注意】孕妇禁用。
临床中药学.第22章开窍药
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冰片《新修本草》
『来源』天然冰片系以龙脑香科植物龙脑香
第二十三章开窍药
临床中药学.第22章开窍药学习交
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流
【教学内容】
▪ 掌握：麝香、冰片、石菖蒲 ▪ 了解：苏合香、蟾酥
临床中药学.第22章开窍药
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概述
一、含义凡以开窍醒神为主要功效，常用于治
疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。
临床中药学.第22章开窍药
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概述
二、功效主治 1.共有功效均具开窍醒神功效，用于闭证神昏者
【性能】辛、苦，微寒。归心、脾，肺经。
【功效】开窍醒神清热止痛
临床中药学.第22章开窍药
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冰片《新修本草》
【应用】 1．闭证。 2．疮痈及五官热毒证。内服外用均可止痛。
临床中药学.第22章开窍药
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冰片《新修本草》
【用法用量】入丸、散，每次0.03～0.1g。外用适
量，研粉点敷患处。不宜入煎剂。【使用注意】
（实证）——温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风、中暑等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。
临床中药学.第22章开窍药
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概述
2.兼有功效本类药物多兼止痛之功，部分开窍药兼活血、
行气、解毒等功效
功效术语：
开窍——药物开通闭塞之心窍，使闭证神昏患者苏醒的治疗作用。

中药-21开窍药

中药学——第二十一单元开窍药
一、概述
【性能特点】本类药味辛、其气芳香，善于走窜，皆入心经。
【功效】有通关开窍、启闭回苏、醒脑复神的作用。部分开窍药以其辛香行散之性，尚兼活血、行气、止痛、辟秽、解毒等功效。
【主治病证】闭证。
【使用注意】
1.开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。
清热止痛
苏合香
辛散温通，芳香辟秽，开窍醒神之功类似麝香而药力较逊。为寒闭神昏要药。
辟秽，止痛，温通散寒
石菖蒲
辛散苦燥温通，开窍之力较缓，善化湿浊，除痰涎，辟秽浊而开窍。最宜于痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍之证。
化湿和胃
宁神益志
2.因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。
药名
共性
个性
作用特点
其他功效
麝香
开窍醒神
辛散温通，气极香，走窜之性甚烈，有极强的开窍通闭醒神作用，为醒脑回苏之要药。无论寒闭、热闭皆宜。
活血通经
消开窍醒神之功似麝香而力缓，为凉开之品，最宜于热闭神昏。

中药学课件--16.开窍药

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概述
四、使用注意：
1. 禁用于脱证， 2. 中病则止， 3. 多入丸散。
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麝香
【药用】本品为麝香囊中的分泌物。
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麝香
辛，温。归心、脾经。开窍醒神—开窍力强。
用于诸闭证，主治寒闭昏迷；活血通经—闭经，癥瘕；止痛—外伤痛，心腹痛；催产—难产等。
【使用注意】入丸散，不入煎剂。孕妇禁用。
二、开窍药用麝香、冰片、苏合香等，均须入丸散应用，不作煎剂。
三、开窍药芳香走窜，易伤胎元，孕妇忌用；麝香、苏合香又辛温走窜，阴虚阳亢者慎用。
四、开窍药中麝香、冰片、苏合香泄人元气，只宜暂用，不可久服。
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0.1g,孕妇忌用。
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苏合香
【药用】本品为金缕梅科植物苏合香树的树脂。
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苏合香
辛，温。归心、脾。开窍辟秽——中风痰厥或气厥等寒闭证。现代用于冠心病心绞痛。
作丸、散剂，每次0.3~1克。体虚无於者慎用，孕妇忌用。
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石菖蒲
【药用】本品为天南星科植物石菖蒲的根茎。
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石菖蒲
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冰片
【药用】本品为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。也有用菊科艾纳香（大艾）叶经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品称机制冰片）。
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冰片
辛，苦，微寒。归心、脾、肺经。开窍醒神—主治热闭昏迷；清热解毒—外用治疗目赤肿痛，痔疮
肿痛，咽喉肿痛等；注意：不入煎剂，丸散每次0.03—
第十六章开窍药
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概述
一、定义：凡以开窍醒神为主要作用，
治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，具辛香性，又名芳香开窍药。
二、药性特点：

初级中药士-基础知识-开窍剂(2页)

方剂学——第十一单元开窍剂细目一概述要点一开窍剂的适用范围适用于神昏窍闭证。

要点二开窍剂的应用注意事项1.辨别病证虚实。

本类方剂只适用于窍闭神昏之实证，对于汗出肢冷、气微遗尿、口开目合之脱证，纵有神志昏迷，也不宜使用。

2.阳明腑实证见有神昏谵语者，宜用寒下剂治疗，不宜应用开窍剂。

3.开窍剂中的芳香开窍药物，辛散走窜，易伤元气，故开窍剂多用于急救，中病即止，不可久服。

孕妇慎用。

4.本类方剂多制成丸散剂使用，不宜加热煎煮，以免药性耗散，降低疗效。

细目二凉开要点一安宫牛黄丸与牛黄清心丸的鉴别应用二方都可以清热开窍，解毒，用治温热之邪，内陷心包，身热，神昏谵语，烦躁不安。

安宫牛黄丸由牛黄清心丸加味而成。

主要是清心开窍，泻火解毒，起凉开作用。

适用于温热病，如小儿急惊风、中风昏厥，亦治高热蒙闭心窍、神志昏厥、抽搐等症。

牛黄清心丸，由牛黄、朱砂、黄连、黄芩、栀子、郁金组成。

主要是清热解毒、安神定志。

适用于热入心包、神昏谵语、烦躁、惊厥等症。

其清热开窍、安神祛痰的作用稍逊于安宫牛黄丸，适用于热闭之轻证。

要点二至宝丹与安宫牛黄丸、紫雪的鉴别应用安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹合称“温病三宝”，是凉开法中的常用代表方剂。

三方功效相似，但各有所长，其中安宫牛黄丸长于清热解毒；紫雪长于镇痉安神；至宝丹长于芳香开窍。

临床运用应加区别，但根据具体情况，亦可交替或结合使用。

细目三温开要点苏合香丸《太平惠民和剂局方》【组成】苏合香龙脑各一两麝香安息香青木香香附白檀香丁香沉香荜茇各二两乳香一两白术诃子朱砂各二两犀角二两【功用】芳香开窍，行气化浊。

【主治】寒闭证。

突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，面白肢冷，苔白脉迟；或心腹卒痛，甚则昏厥；亦治中风、中气及感受时行瘴疠之气，属于寒闭者。

【组方原理】本方之证多由寒湿痰浊或秽浊之气闭塞气机，蒙蔽清窍所致。

气机逆乱，上蒙神明，以致突然昏倒，牙关紧闭，不省人事；面白、肢冷、苔白、脉迟均属寒象；感受时疫、秽恶之气，导致气机阻滞，则心腹卒痛，进而气机逆乱，扰及神明，可致神昏。

25章开窍药

石菖蒲《神农本草经》
【性味归经】辛、苦、温。归心、胃经【主要功效】开窍醒神、化湿和胃、宁心安神
石菖蒲《神农本草经》
临床应用：菖蒲开窍化湿浊，痰湿闭窍中焦阻
1. 开窍醒神——用于痰湿蒙蔽清窍之神志昏迷。 2. 化湿和胃——用于湿阻中焦，脘腹胀闷，痞塞疼痛。 3. 宁心安神——用于健忘、失眠、耳鸣耳聋。
近年用由石菖蒲提取的α-细辛醚，治疗癫痫和癫痫持续状态有效。用法用量：煎服，3～10g。鲜品加倍。外用适量。
石菖蒲与远志的功效比较
相同点
不同点
石菖蒲远志
化痰开窍，安神
偏于化湿，并能和胃偏于化痰，兼能止咳
苏合香
性味归经：辛、温。归心、脾经主要功效：开窍辟秽、散寒止痛临床应用：1.闭证神昏
2.胸痹痛、脘腹冷痛用法用量：内服，0.3-1g，宜入丸散服。外用适量，不入煎剂
安息香
性味归经：辛、苦、平。归心、脾经主要功效：开窍醒神、行气活血、止痛临床应用：1.闭证神昏
2.心腹冷痛用法用量：内服，0.6~1.5g，多入丸散服用。使用注意：孕妇禁用
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用量用法：0.03－0.1g，不入煎剂，多入丸散，外用适量。使用注意：虚证、孕妇禁用。现代研究：能兴奋中枢神经系统、呼吸中枢及心脏。有助于昏迷病人的
苏醒。有兴奋子宫的作用，可引起流产，尤其对妊娠晚期子宫作用明显
冰片《新修本草》
原植物：本品为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。也有用菊科植物艾纳香（大艾）叶经蒸馏后冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品（称机制冰片）。
麝香《神农本草经》
3. 疮痈肿毒、瘰疬痰核、咽喉肿痛
用本品以活血止痛，如麝香、雄黄、乳香等为丸内服治疮痈。或六神丸内服治咽喉肿痛。

《中药学》课件——第16章开窍药

处方名：
麝香、元寸、寸香、当门子
【功用】
开窍醒神
功效
活血通经消肿止痛催产下胎
麝香
用于血瘀经闭，癥瘕，心腹暴痛，头痛，用跌于打闭损证伤神，昏风。寒湿痹证。
用用于于1红2三3等4乳5）））））疮1等2珍难））；香花棱血癥跌风心疡，珠产（、等等治咽瘀瘕打寒腹肿（等1热中昏（2檀合，麝没；；痈喉））经痞损湿暴毒醒。蒙安死风：香香香药疽肿寒温闭块伤痹痛，消（蔽宫胎痰～、丸汤等疮痛闭：：：热：证瘰丸六心牛，厥冰安）)；疡：神～～～病：～疬）神窍黄胞等片息（：～昏丹水赤热与木痰丸、丸衣、香热七～牛：参蛭芍陷香独核）小、不闭牛等厘雄黄～、、、心活、，儿至下神黄。散黄、苏桃虻丹包、桃咽惊宝。等（）、蟾合仁虫参，仁威喉风丹苏蟾酥香、、、痰肿、）酥、、痛。灵仙等同用。
民俗文化引出石菖蒲
菖蒲与端午的结合在唐宋时期的民俗中固定成型，与艾草并提共用。唐时有五月五饮菖蒲酒、悬挂艾草的传统。宋代市民生活和文化的极大丰富，不仅宫廷在端午这一日用彩色蒲线装点节庆，民间还有在门前悬挂菖蒲艾草，并在上面系上糖果粽子的民俗。
由药名文化认识石菖蒲：
《本草乘雅半偈》云：“（菖蒲）喜生逆水，根茎络石，… … 叶心有脊如剑，四时长青。”乃据生长环境及叶形联想类比而得名，以上是据形、色命名。
留，现不提倡，不可靠也不安全
朱砂、冰片、麝香---活血化瘀消肿止
4. 肿瘤科（肝癌、食道癌、胃癌）
痛），本品在当中起止痛作用
冰硼散
组成：冰片50g、硼砂(煅)500g、朱砂60g、玄明粉500g
功能与主治：清热解毒，消肿止痛。用于热毒蕴结所致的咽喉疼痛，牙龈肿痛。
应用：口腔溃疡、带状疱疹、宫颈糜烂、中耳炎、脓疱疮、湿疹、廯病

临床中药学.第22章开窍药

第二十三章开窍药【教学内容】麝香、冰片、石菖蒲苏合香、蟾酥■掌握:■ 了一、含义凡以开窍醒神为主要功效.常用于治疗闭证裡暨的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。

均具开窍醒神功效，用于闭证神昏者（实证）窍之神昏谑语，以及惊风、癫痫、中风、中暑等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。

功效主治1.共有功效温病热陷心包、痰浊蒙蔽清 II2. 兼有功效本类药物多兼止痛之功，部分开窍药兼活血、行气、解毒等功效功效术语=开窍药物开通闭塞之心窍，使闭证神昏患者苏醒的治疗作用。

三、性能特点1、药性2、药味多味辛，其气芳香，走窜性强。

3、归经皆入心经。

1.闭证:①寒闭——面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭,须施“温开”之法，宜选用辛温的开窍药，配伍温里祛寒之品。

②热闭——面红、身热、苔黄、脉数之热闭，当用“凉开”之法，宜选用辛凉的开窍药，并与清热泻火解毒之品配伍应用O肝息风止痉药物；3•闭证神昏兼见烦躁不安者，须配伍安神定惊药物；4•以疼痛为主症者，可配伍行气药或活血化瘀药物；5•痰浊壅盛者，须配伍化湿、祛痰药物。

2五、使用注意1.证候禁忌2•中病即止开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。

3. 因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发,内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。

麝香《本经》麝香•r『来源』为脊索动物门哺乳纲鹿科动物林麝berezovski / FIerov%Mosehus马麝M oschussifanicus Pizewalski 或原麝Moschusmoschiferus Linnaeus 成熟雄体香囊中的干燥分泌物。

:;;麝香《本经》；【性能】辛，温。

归心、脾经。

【功效】开窍醒神活血止痛麝香《本经》【应用】2・血瘀证行血中之瘀滞，开经络之壅遏,具有活血以通经、疗伤、消癥、消痈及止痛之效。

治血瘀经闭，癥痕，心腹暴痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹。

活血化瘀，消肿散结，又可用于疮疡肿毒，凜病痰核，咽喉肿痛等证。

热门阅读：《中药学》第十四章开窍药

热门阅读：《中药学》第十四章开窍药凡具有通关开窍回苏作用的药物，称为开窍药。

开窍药善于走窜，功能通窍开闭，苏醒神识，主要适用于热病神昏，以及惊风、癫痫、中风等病出现卒然昏厥的症候。

临床常用以作为急救之品。

开窍药一般用于神昏内闭的症候。

但闭症有寒闭、热闭之分，寒闭者多见面青身冷、苔白脉迟；热闭者多见面赤身热、苔黄脉数。

治寒闭宜温开宣窍，须配袪寒药同用；治热闭宜凉开宣窍，须配清热药同用。

本类药物，只可暂用，不宜久服，久服泄人元气；而且辛香走窜，对于大汗亡阳引起的虚脱及肝阳上亢所致的昏厥，都应慎用。

开窍药应用注意事项一、开窍药主要用于中医急救治疗神志昏迷的药物。

由于神志昏迷病因不一，症状各异，必须掌握各药主治范围、用量、用法与禁忌等。

二、开窍药乃治标之品，对于各种病因，须选配相应药物进行治疗，如高热神昏配用清热泻火、凉血解毒之品，痰湿蒙蔽心窍，须配化痰化湿之品，气郁暴脱须配理气药同用。

三、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑，均须入丸散应用，不作煎剂。

四、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑，芳香走窜，易伤胎元，孕妇忌用；麝香、苏合香又辛温走窜，阴虚阳亢者慎用。

五、开窍药中麝香、冰片、苏合香泄人元气，只宜暂用，不可久服。

六、神志昏迷，有闭证、脱证之分，闭症多见牙关紧闭，两手紧握，可用开窍药治之；脱证多见冷汗淋漓、肢冷脉微之症，治宜回阳救逆，益气固脱，不宜用开窍药。

麝香【药用】本品为鹿科动物麝香囊中的分泌物。

【性味与归经】辛，温。

入心，脾经。

【功效】开窍回苏，活血散结，催产下胎。

【临床应用】1.用于邪蒙心窍、神志昏迷。

麝香有开窍通闭、辟秽化浊之功，开窍力强，适用于邪蒙心窍、神识昏迷等症。

如热病神昏痉厥、中风痰厥、气厥、中恶等卒然昏迷等症，常与冰片、牛黄等品配伍，可加强辛散走窜、开窍回苏的作用。

2.用于痈疽疮疡；跌扑损伤，经闭，症瘕及痹痛等症。

本品能开通经络，有活血散结之功，与解毒、消肿的药物如雄黄、蟾酥等配伍，可用治痈疽疮疡；与活血行瘀的药物如赤芍、丹参、乳香、没药等配伍，又可用治经闭、症瘕及痹通等症。