产后出血的病例讨论PPT课件
合集下载
产后出血完整版本ppt课件
产后出血完整版本
40
• 因妊娠期糖尿病于4月10日入产房人工破膜+催产 素点滴引产术。临产时间9：30，14：00宫口开 2CM，15：35宫口开全后于15：51分自娩一女婴， 体重3390g，产时出血50Ml，胎儿娩出后20分钟胎 盘未剥离，报告史峻梅大夫行人工剥离胎盘术。
产后出血完整版本
41
• 胎儿娩出20分钟，胎盘未娩出。按 压耻上见脐带回缩，阴道少许流血，决 定行手取胎盘。刷手上台，手入宫腔探 查，血液即刻涌出，约500ml，迅速剥 离胎盘，感胎盘与子宫后壁紧密粘连， 考虑胎盘粘连。取出大部分胎盘组织， 对合不完整。感子宫体、子宫颈无收缩， 软如袋状，卡孕栓1mg舌下含服，予欣 母沛250ug子宫颈注射，双手配合按压 子宫，开放两条静脉，心电、血氧、 Bp监测。
No
Image
产后出血完整版本
17
--人工剥离胎盘
应用镇静剂或给予麻醉 手伸入宫腔，确定胎盘剥离面 用手指掌面分离胎盘小叶 术后检查宫腔，对合胎盘、胎膜是否完整 应用宫缩剂、抗生素
产后出血完整版本
18
胎盘植入
• 胎盘植入为胎盘绒毛穿入宫壁肌层，发生于孕早 期胎盘植入时而非妊娠后期。胎盘植入是产科严 重的并发症之一。人工流产、引产、剖宫产、产 褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入 的高危因素。对有高危因素的产妇，产前彩超筛 查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并 发症之一，诊断有一定难度，对具有高危因素者 可以借助B超， AFP(血清甲胎蛋白) 等检查提高诊 断率。
• 局部因素 • 子宫过度膨胀 • 子宫肌纤维发育不良 • 子宫肌水肿及渗血
产后出血完整版本
4
临床表现及诊断
• 协调性子宫收缩乏力(低张性子 宫收缩乏力)
最新产后出血课件-PPTppt课件
1、胎盘滞留
胎盘多在胎儿娩出后15分内娩出，若30分钟 未排出，将导致出血。
胎盘滞留的原因
1.膀胱充盈：已剥离的胎盘滞留宫腔。 2.胎盘嵌顿：宫颈内口附近的子宫肌出现环形收缩。 3.胎盘剥离不全 ：第三产程过早的牵拉脐带、按压 子宫，影响胎盘正常剥离，已剥离的胎盘血窦开放而 出血。
2、胎盘植入
指胎盘绒毛与其附着部位和子宫肌层紧密连接。 根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度分为：胎盘粘连、胎盘植入、 穿透性胎盘植入。 正常情况下胎盘与子宫之间蜕膜海绵层有生理性裂缝线 胎盘绒毛粘附于子宫肌层表面未达肌层—胎盘粘连 胎盘绒毛深入子宫肌壁间—胎盘植入 胎盘绒毛穿过子宫肌层到达或超过子宫浆膜面—胎盘穿透
5 、 血红蛋白、红细胞压积测定
Hb： 下降1g约失血 400ml-500ml
产后出血早期，由于血液浓缩，血红 蛋白值不能准确反映实际出血量。
• 失血量的绝对值会对不同体重者意义不 同，因此，最好能计算失血量占总血容 量的百分数。
• 妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法 ：
• （2014产后出血预防与处理指南） • 非孕期体重（Kg）×7% ×（1+40%） Or 非孕体重（Kg） ×10%
产后出血课件-PPT
产后出血的现状
WHO公布每年全世界约有14万孕产妇死于 产后出血。 在发达国家产后出血导致的孕产妇死亡 几近消失。 在我国和大多数发展中国家产后出血仍 是孕产妇死亡的主要原因。
“绝大多数产后出血所导致的孕产妇 死亡是可避免或创造条件可避免的， 其关键在于早期诊断和正确处理”。
B－Lynch缝合
◆ 2号肠线、可吸收线，70mm大圆针 ，在子宫切口距右侧3cm的右下缘3cm 进针
◆ 穿过宫腔至切口上缘3cm，距侧方 4cm处出针
妇产科课件产后出血2024八年制(2024)
19
感染风险降低措施实施
无菌操作
在接生、手术等医疗过程中，严 格遵守无菌操作规范，减少感染
机会。
2024/1/29
预防性抗生素使用
根据患者病情及医疗规范，合理使 用预防性抗生素，降低感染风险。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料 ，避免感染。
20
器官功能保护及康复锻炼指导
监测生命体征
密切观察患者血压、心率、呼吸 等生命体征变化，及时发现并处
产后出血涉及多个学科，如产科、麻醉科、输血 科等，多学科协作有助于提高救治成功率。
3
个体化治疗
针对不同病因引起的产后出血，应采取个体化的 治疗方案，如手术治疗、介入治疗等。
2024/1/29
25
类似病例预防策略探讨
2024/1/29
加强孕期保健
01
通过孕期保健，及时发现并处理可能导致产后出血的高危因素
阐述妇产科与输血科在产后出血救治中的配合流程和注意事项。
多学科团队协作救治
分析多学科团队协作在产后出血救治中的优势和实践经验。
2024/1/29
31
未来发展趋势预测
个性化治疗策略发展
随着精准医学的发展，未来产后出血的治疗将更加个性化，针对不 同病因和病情制定个性化治疗方案。
远程医疗技术应用
预测远程医疗技术在产后出血救治中的应用前景，如远程会诊、远 程手术指导等。
和及时性。
02
止血材料和技术创新
研发新型止血材料和技术，如生物相容性好的止血海绵、止血喷雾等，
提高止血效果。
2024/1/29
03
产后出血与凝血功能障碍关系研究
深入探讨产后出血与凝血功能障碍的内在联系，为临床救治提供新思路
感染风险降低措施实施
无菌操作
在接生、手术等医疗过程中，严 格遵守无菌操作规范，减少感染
机会。
2024/1/29
预防性抗生素使用
根据患者病情及医疗规范，合理使 用预防性抗生素，降低感染风险。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料 ，避免感染。
20
器官功能保护及康复锻炼指导
监测生命体征
密切观察患者血压、心率、呼吸 等生命体征变化，及时发现并处
产后出血涉及多个学科，如产科、麻醉科、输血 科等，多学科协作有助于提高救治成功率。
3
个体化治疗
针对不同病因引起的产后出血，应采取个体化的 治疗方案，如手术治疗、介入治疗等。
2024/1/29
25
类似病例预防策略探讨
2024/1/29
加强孕期保健
01
通过孕期保健，及时发现并处理可能导致产后出血的高危因素
阐述妇产科与输血科在产后出血救治中的配合流程和注意事项。
多学科团队协作救治
分析多学科团队协作在产后出血救治中的优势和实践经验。
2024/1/29
31
未来发展趋势预测
个性化治疗策略发展
随着精准医学的发展，未来产后出血的治疗将更加个性化，针对不 同病因和病情制定个性化治疗方案。
远程医疗技术应用
预测远程医疗技术在产后出血救治中的应用前景，如远程会诊、远 程手术指导等。
和及时性。
02
止血材料和技术创新
研发新型止血材料和技术，如生物相容性好的止血海绵、止血喷雾等，
提高止血效果。
2024/1/29
03
产后出血与凝血功能障碍关系研究
深入探讨产后出血与凝血功能障碍的内在联系，为临床救治提供新思路
产后出血的病例讨论ppt课件
4
3
2 1
出血原因是什么？如何准确评估出血量？
产程干预时机是否恰当？催产素使用是否规范？
产前综合评估有什么问题？预测是否到位？
13:00
14:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 24:00 37.5 36.0 36.2
98
110 110 124 112 120 125 115 122 112 100
19
22 20 20 19 19 23 21 23 22 20
1.728 12.0 35.1 18.8
2-4g/L 10-14.3S 21-36.5S 10-16S 38-50g/L
17
子宫病理结果回示：产后子宫，局部淤血。
存在的问题？
诊断？
19
8
手术时机？
讨论
6 5
7
DIC的早期识别和预防？
输血及血制品的管理？ 如何进行液体管理？ 处理上是否规范执行抢救流程？
122/74
116/69 109/80 97/73 107/72 96/65 98/68 97/58 101/69 112/76 120/74
98
98 98 98 97 98 95 97 98 96 97
16
实验室检查情况
00:30 Hb HCT PLT 120 40.7 211 07:50 78 27.2 168 10:40 72 22.7 21 13:50 84 26.4 50 18:30 47 14.6 69 22:20 60 19.0 71 参考值 110-150g/L 36-50% 100-400^109/L
14
处理经过
处理经过
产后出血PPT课件
总结词
最常见的原因
详细描述
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，由于子宫肌肉的收缩力量不足，无法 有效压迫血管，导致产后出血。
胎盘因素
总结词
易忽视的原因
详细描述
胎盘因素也是产后出血的重要原因之一，包括胎盘滞留、胎盘植入等，可能导致子宫无法正常收缩，引发产后出 血。
产道损伤
总结词
损伤性原因
详细描述
产道损伤是产后出血的另一个常见原因，多发生在产程过长、胎儿过大或产道狭窄的情况下，产道损 伤可能导致血管破裂引发出血。
分类
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
发生率和风险因素
发生率
产后出血在分娩中的发生率约为 2%-3%，其中约70%的产后出血 发生在产后2小时内。
风险因素
高龄、多胎妊娠、巨大儿、产程 延长、子宫收缩乏力、软产道裂 伤、胎盘因素、凝血功能障碍等 都是产后出血的高危因素。
家属参与
鼓励家属参与产妇的康复过程 ，共同给予心理支持。
专业心理咨询
对于有需要的患者，提供专业 的心理咨询和治疗服务。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
及时处理胎盘问题
胎盘滞留或粘连可能导致产后出血，因此需要及时处理。
密切观察产程
产程中需要密切观察产妇的生命体征和出血情况，以便及时采取措 施预防产后出血。
产后预防
早期哺乳
01
鼓励产妇在产后尽早开始哺乳，这有助于刺激子宫收缩，减少
出血。
定期检查子宫恢复情况
02
通过触诊或超声检查，医生可以了解子宫的恢复情况，及时发
最常见的原因
详细描述
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，由于子宫肌肉的收缩力量不足，无法 有效压迫血管，导致产后出血。
胎盘因素
总结词
易忽视的原因
详细描述
胎盘因素也是产后出血的重要原因之一，包括胎盘滞留、胎盘植入等，可能导致子宫无法正常收缩，引发产后出 血。
产道损伤
总结词
损伤性原因
详细描述
产道损伤是产后出血的另一个常见原因，多发生在产程过长、胎儿过大或产道狭窄的情况下，产道损 伤可能导致血管破裂引发出血。
分类
可分为早期产后出血和晚期产后出血，早期产后出血通常发生在分娩后24小时内 ，而晚期产后出血通常发生在分娩后24小时至6周之间。
发生率和风险因素
发生率
产后出血在分娩中的发生率约为 2%-3%，其中约70%的产后出血 发生在产后2小时内。
风险因素
高龄、多胎妊娠、巨大儿、产程 延长、子宫收缩乏力、软产道裂 伤、胎盘因素、凝血功能障碍等 都是产后出血的高危因素。
家属参与
鼓励家属参与产妇的康复过程 ，共同给予心理支持。
专业心理咨询
对于有需要的患者，提供专业 的心理咨询和治疗服务。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
及时处理胎盘问题
胎盘滞留或粘连可能导致产后出血，因此需要及时处理。
密切观察产程
产程中需要密切观察产妇的生命体征和出血情况，以便及时采取措 施预防产后出血。
产后预防
早期哺乳
01
鼓励产妇在产后尽早开始哺乳，这有助于刺激子宫收缩，减少
出血。
定期检查子宫恢复情况
02
通过触诊或超声检查，医生可以了解子宫的恢复情况，及时发
产后出血疾病PPT演示课件
XX
PART 04
并发症处理与康复指导
REPORTING
感染防控措施
01
02
03
严格执行无菌操作
在产后出血的处理过程中 ，医护人员应严格遵守无 菌操作规范，减少感染风 险。
预防性抗生素使用
根据产妇具体情况，医生 可能会建议使用预防性抗 生素以降低感染发生率。
伤口护理
对于产后出血的产妇，应 特别注意伤口的护理，保 持伤口清洁干燥，定期更 换敷料。
降低产后出血的风险。
密切监测
在分娩过程中，医生应密切监测 孕妇的生命体征和胎儿情况，及 时发现并处理可能导致产后出血
的异常情况。
XX
PART 03
产后出血治疗措施
REPORTING
药物治疗方法及应用
子宫收缩剂
通过增强子宫收缩，迅速关闭子宫肌 层创面的血窦，从而达到止血目的。 常用药物包括缩宫素、麦角新碱和前 列腺素类药物等。
产后出血的诊疗涉及多个学科领域，未来可能通 过推广多学科协作诊疗模式，提高产后出血的综 合诊治水平。
提高产后出血防治水平建议
完善产后出血的定义和诊断标准
建议相关部门或学术组织进一步完善产后出血的定义和诊断标准，为临床实践和科研提供 统一的标准和规范。
加强产后出血高危因素的筛查和诊断
建议加强对产妇的产前检查和评估，及时发现并处理可能导致产后出血的高危因素，降低 产后出血的发生率。
建议产妇摄入富含蛋白质、铁、维生素等营养成分的食物，如瘦 肉、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。
营养补充
根据产妇具体情况，医生可能会建议补充铁剂、维生素等营养素 以满足身体需求。
XX
PART 05
总结与展望
REPORTING
产后出血病症PPT演示课件
产后出血
汇报人：XXX
2024-01-11
• 产后出血概述 • 产后出血预防措施 • 产后出血治疗方法 • 并发症观察与处理策略 • 康复期管理与随访计划制定 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml。
休克症状识别
产妇出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏 细速、尿量减少等休克症状，血压下 降，心率增快。
抗休克治疗原则
迅速补充血容量，纠正酸中毒，恢复 组织灌注和氧供，同时针对出血原因 进行有效止血。
感染风险评估及抗感染治疗措施
感染风险评估
产后出血易导致生殖道感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，严重者可引发败血症。
05
康复期管理与随访计划制定
心理干预和营养支持在康复期作用
心理干预
产后出血可能对产妇造成严重的心理创 伤，如焦虑、抑郁等。及时进行心理评 估，并提供专业的心理咨询和支持，有 助于缓解产妇的心理压力，促进心理健 康的恢复。
VS
营养支持
产后出血可能导致产妇身体虚弱，需要合 理的营养支持以促进康复。建议产妇增加 蛋白质、铁、维生素等营养素的摄入，如 瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水 果等。同时，根据产妇的具体情况，可能 需要补充铁剂、维生素D等营养素。
个体化治疗方案的探索
每个产后出血患者的具体情况 都有所不同，因此需要探索个 体化治疗方案，根据患者的具 体病情和身体状况制定最合适 的治疗方案。
产后出血并发症的预防和 处理
产后出血可能导致一系列严重 并发症，如休克、感染等。未 来需要加强对这些并发症的预 防和处理研究，降低患者的死 亡率和致残率。
汇报人：XXX
2024-01-11
• 产后出血概述 • 产后出血预防措施 • 产后出血治疗方法 • 并发症观察与处理策略 • 康复期管理与随访计划制定 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内，阴道分娩者出血量≥500ml， 剖宫产者≥1000ml。
休克症状识别
产妇出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏 细速、尿量减少等休克症状，血压下 降，心率增快。
抗休克治疗原则
迅速补充血容量，纠正酸中毒，恢复 组织灌注和氧供，同时针对出血原因 进行有效止血。
感染风险评估及抗感染治疗措施
感染风险评估
产后出血易导致生殖道感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，严重者可引发败血症。
05
康复期管理与随访计划制定
心理干预和营养支持在康复期作用
心理干预
产后出血可能对产妇造成严重的心理创 伤，如焦虑、抑郁等。及时进行心理评 估，并提供专业的心理咨询和支持，有 助于缓解产妇的心理压力，促进心理健 康的恢复。
VS
营养支持
产后出血可能导致产妇身体虚弱，需要合 理的营养支持以促进康复。建议产妇增加 蛋白质、铁、维生素等营养素的摄入，如 瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水 果等。同时，根据产妇的具体情况，可能 需要补充铁剂、维生素D等营养素。
个体化治疗方案的探索
每个产后出血患者的具体情况 都有所不同，因此需要探索个 体化治疗方案，根据患者的具 体病情和身体状况制定最合适 的治疗方案。
产后出血并发症的预防和 处理
产后出血可能导致一系列严重 并发症，如休克、感染等。未 来需要加强对这些并发症的预 防和处理研究，降低患者的死 亡率和致残率。
产后出血的病例讨论课件
其他治疗手段
输血治疗
对于大量失血的患者，医生可能会进 行输血治疗，补充血液和血浆等。
介入治疗
在某些情况下，医生可能会采用介入 治疗的方法，如动脉栓塞术，通过阻 塞出血的血管来达到止血的目的。
04
病例治疗效果与预后
治疗效果
01
02
03
出血控制情况
通过药物、手术或介入治 疗，成功控制出血，止血 效果良好。
使用止血药
对于大量出血的情况，医生可能 会使用止血药来控制出血。常见 的止血药包括氨甲环酸和巴曲酶 等。
手术治疗
子宫压迫缝合术
如果药物治疗无效，医生可能会考虑进行子宫压迫缝合术， 通过缝合子宫肌肉层来达到止血的目的。
子宫切除术
在极端情况下，如果其他治疗方法都无效，医生可能会考虑 进行子宫切除术，以彻底解决出血问题。
是凝血障碍所致，以便采取相应的治疗措施。
02
多学科协作
产后出血往往涉及多个学科领域，因此多学科协作至关重要。产科、重
症医学科、血液科、影像科等相关科室应紧密配合，共同制定治疗方案
，确保患者得到全面、专业的治疗。
03
输血与补充凝血因子
对于大量出血的患者，及时输注红细胞、血浆和冷沉淀物等，补充必要
的凝血因子，有助于稳定患者的生命体征，减少并发症的发生。
感谢观看
较少见，但后果严重。
详细描述
凝血功能障碍可由原发或继发的凝血 因子缺乏或血小板减少引起。常见于 妊娠期高血压综合征、胎盘早剥、羊 水栓塞及死胎等严重产科并发症。
03
病例治疗过程
药物治疗
使用宫缩剂
在产后出血的情况下，医生通常 会首先使用宫缩剂来刺激子宫收 缩，从而减少出血。常用的宫缩 剂包括催产素和麦角新碱等。
产后出血 精品PPT课件
（2）检查：阴道大量出血，腹 部不能扪及宫底或子宫软；休 克早期或休克时有血压下降、 脉搏增快。 4.诊断 根据病史及体征，诊断较容易， 但要与宫颈裂伤鉴别。
4.治疗：加强宫缩是治疗宫缩 乏力最迅速有效的止血方法
(1).按摩子宫止血法：
• 腹壁按摩宫底 • 腹部—阴道双手按摩子宫底
• 要有节律轻柔按摩，按压时 间以子宫恢复正常收缩并能 保持收缩状态为止。
（一）产后宫缩乏力：
1.定义：产后宫缩乏力使子宫 不能正常收缩和缩复，不能 关闭胎盘附着面的血窦而致 出血不止，出血过多。
• 过去产后宫缩乏力引起的产 后出血占90%以上，近年来有 下降趋势，约占50%，可能与 经产妇减少、医疗水平的提高 有关。
2.原因：
（1）产程延长或难产。产妇过 度疲劳、精神极度紧张或母 亲镇静、过深麻醉。
（二）胎盘因素
• 胎盘因素引起产后出血居第 二位，约占30%，且近年来有 逐渐增多趋势，多与人工流 产或引产与宫腔操作损伤子 宫内膜或引起局部感染有关。
•胎儿娩出后，由于胎盘剥离不 全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌 顿、胎盘粘连、胎盘植入或胎 盘胎膜残留，都可引起产后出 血。
1.胎盘剥离不全
• 由于子宫收缩乏力，第三产程 胎盘尚未剥离时过早、过度挤 揉子宫或牵拉脐带，以致胎盘 部分剥离，另一部分未剥离， 影响子宫收缩，剥离面的血窦 开放，出血不止。
(4).结扎髂内动脉
• 若上述处理仍无效时，可分 离出两侧髂内动脉起始点， 结扎后一般可见子宫收缩良 好，并可保留子宫，保留生育 功能，在剖宫产时易于施行。
(5).子宫切除
• 当以上全部方法均无效时， 只能切除子宫，以彻底止血， 只是要注意既不能轻易决定 切除子宫，也不能忧郁不决 而贻误抢救时机。
产后出血ppt课件
产后出血PPT课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 产后出血的定义与分类 • 产后出血的原因 • 产后出血的症状与体征 • 产后出血的预防与治疗 • 产后出血的护理与康复 • 产后出血的预防保健知识
01
产后出血的定义与分类
定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
护理与康复
产后出血患者需要得到精心的护理和康复治疗，包括心理支持、营养 补充、康复训练等，帮助其尽快康复。
05
产后出血的护理与康复
护理：心理护理、生活护理等
建立信任关系
与产妇建立良好的信任关系，提供心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
情绪疏导
关注产妇的情绪变化，及时进行心理疏导，帮助其调整心态，增强信心。
协助产妇进行日常活动， 如洗漱、穿衣等，确保其 生活需求得到满足。
康复：康复训练、营养支持等
盆底肌肉锻炼
指点产妇进行盆底肌肉锻炼，有助于改 良盆底功能，预防产后尿失禁等问题。
VS
运动康复
根据产妇的身体状况，逐步引导其进行适 当的运动，如漫步、瑜伽等，促进身体恢 复。
康复：康复训练、营养支持等
• 物理治疗：针对产后出血引起的疼痛、肌肉紧张 等问题，可采用物理治疗方法如按摩、热敷等缓 解症状。
护理：心理护理、生活护理等
• 信息支持：向产妇提供关于产后出血的相关知识，帮助其 了解病情，减少误解和担忧。
护理：心理护理、生活护理等
01
02
03
休息与睡眠
保证产妇充足的休息和睡 眠时间，有助于身体恢复 。
饮食调理
根据产妇的身体状况和医 生的建议，制定公道的饮 食计划，补充营养，增强 体质。
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 产后出血的定义与分类 • 产后出血的原因 • 产后出血的症状与体征 • 产后出血的预防与治疗 • 产后出血的护理与康复 • 产后出血的预防保健知识
01
产后出血的定义与分类
定义
01
产后出血是指胎儿娩出后24小时 内失血量超过500ml，剖宫产时 超过1000ml，是分娩期严重并发 症，居我国产妇死亡原因首位。
护理与康复
产后出血患者需要得到精心的护理和康复治疗，包括心理支持、营养 补充、康复训练等，帮助其尽快康复。
05
产后出血的护理与康复
护理：心理护理、生活护理等
建立信任关系
与产妇建立良好的信任关系，提供心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
情绪疏导
关注产妇的情绪变化，及时进行心理疏导，帮助其调整心态，增强信心。
协助产妇进行日常活动， 如洗漱、穿衣等，确保其 生活需求得到满足。
康复：康复训练、营养支持等
盆底肌肉锻炼
指点产妇进行盆底肌肉锻炼，有助于改 良盆底功能，预防产后尿失禁等问题。
VS
运动康复
根据产妇的身体状况，逐步引导其进行适 当的运动，如漫步、瑜伽等，促进身体恢 复。
康复：康复训练、营养支持等
• 物理治疗：针对产后出血引起的疼痛、肌肉紧张 等问题，可采用物理治疗方法如按摩、热敷等缓 解症状。
护理：心理护理、生活护理等
• 信息支持：向产妇提供关于产后出血的相关知识，帮助其 了解病情，减少误解和担忧。
护理：心理护理、生活护理等
01
02
03
休息与睡眠
保证产妇充足的休息和睡 眠时间，有助于身体恢复 。
饮食调理
根据产妇的身体状况和医 生的建议，制定公道的饮 食计划，补充营养，增强 体质。
产后出血最新ppt课件
治疗
胎盘早剥需要紧急治疗，包括 抑制宫缩、纠正贫血、预防感 染等措施，必要时需终止妊娠
。
病例二：子宫收缩乏力导致产后出血
01
02
03
04
子宫收缩乏力
是指产后子宫肌肉收缩力量不 足，不能有效关闭子宫肌层血
管，导致产后出血。
症状
产后出现大量阴道流血，色鲜 红，可伴有血块。
原因
子宫收缩乏力的原因包括产程 延长、子宫过度扩张、子宫肌
参考文献2
产后出血的预防和处理. 中国实 用妇科与产科杂志, 2021, 37(4):
312-318.
参考文献3
产后出血的药物治疗进展. 医药 导报, 2020, 39(5): 445-449.
THANK YOU
症。
孕妇应积极配合医生的治疗和护 理建议，包括接受预防性治疗和
管理。
产时预防
孕妇在分娩时应该选择有资质 和经验的医疗机构和医生，避 免因不当的接生方式导致产后 出血。
分娩过程中要密切观察母婴情 况，及时发现和处理产程延长 、宫缩乏力等可能导致产后出 血的情况。
严格遵守剖宫产手术指征和操 作规范，减少不必要的剖宫产 手术。
瘤等。
治疗
治疗包括按摩子宫、应用宫缩 剂、输血等措施，必要时需手
术治疗。
病例三：凝血功能障碍导致产后出血
凝血功能障碍
是指血液中血小板数量减少或功能异 常，导致血液凝固障碍，引起产后出 血。
症状
产后出现大量阴道流血，色暗红，可 伴有血块。
原因
凝血功能障碍可能与孕妇患有血液系 统疾病、免疫系统疾病、感染等因素 有关。
胎盘因素
如胎盘滞留、胎盘植入、前置胎盘等，影响 子宫收缩，导致产后出血。
产后出血-PPT课件
SI=2
50～70% （2500～3500ml）
⑤血色素：每下降1g约失血500ml
⑥红细胞：下降100万血色素下降>3g（1500ml）
⑦血球压积：下降3%约失血500ml
产后出血处理
治疗原则：迅速止血、纠正失血性休克、
控制感染、处理并发症 先简单后复杂，先无创后有创
一般处理：开放静脉，配血，输血，纠正低血压 必要的化验：Hb, PLT, FIB等
当失血2000ml以上时应补充1400ml血(占 失血量的70％)及其他液体
失血量在3000ml以上时应补充2400ml 血(80％)，并根据血化验结果调整输血量及 其他液体量
当液体补足时皮肤颜色变红润，尿 量>30ml/h，脉压差>3kPa（>20mmHg）
不同液体输注后的体内分布
5%GS ml 平衡液ml 3％NaCL
B-Lynch缝合法
--介入治疗
适应症
经保守治疗无效的各种难治性产后出血 产后出血达1000ml，经积极保守治疗仍有出血倾向 晚期产后出血大于500ml/次，经积极保守治疗仍有 出血倾向
--子宫切除术
全子宫切除术 次全子宫切除术
子宫次切 子宫全切
胎盘因素
▲胎盘小叶或副胎盘残留 ▲胎盘粘连或植入
产后出血
Postpartum hemorrhage
Case-1
患者29岁，宫内孕足月，孕2产0，未规律产检 规律腹痛7小时入卫生院，查宫口开大2cm，1小
时后自娩一活婴，10分钟胎盘娩出，一直有活 动性鲜血流出血
Case-1
查胎盘胎膜完整，子宫收缩好，宫颈3点处 有一直径2cm裂伤，少许活动出血，未予处理
胶体液 扩充血管内容量，不能补充组织间液，不能达
产后出血讲课PPT课件
单击此处添加副标题
汇报人：
01 汇 报 人 员
02 产 后 出 血 概 述
03 产 后 出 血 的 预 防
04 产 后 出 血 的 治 疗
05 产 后 出 血 的 护 理
06 产 后 出 血 的 康 复
单击添加文档标题
产后出血概述
定义：产后出血是指分娩后24小时内出血量超过500ml的情况
分类：根据出血原因和部位，可以分为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功 能障碍等类型
产后出血的定义和原因
产后出血的预防措施
产后出血的早期症状和识 别
产后出血的紧急处理和治 疗
产后出血的健康教育宣传 方式
产后出血的健康教育宣传 效果评估
制定预防宣传教育计划 培训医务人员和患者 定期进行宣传教育活动 建立预防宣传教育档案 评估宣传教育效果 持续改进宣传教育策略
பைடு நூலகம்
汇报人：
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一 产后出血可能导致产妇贫血、休克、多器官功能衰竭等严重并发症 产后出血可能影响产妇的生殖健康和生育能力 产后出血可能对家庭和社会造成巨大的经济负担和精神压力
产后出血的预防
定期产检：了解胎儿发育情况， 及时发现异常
控制体重：避免孕期体重增长过 快，增加产后出血风险
其他因素： 如子宫肌瘤、 子宫畸形等 也可能导致 产后出血
● 产后24小时内出血量超过500ml ● 产后1-2周内出血量超过1000ml ● 产后3-4周内出血量超过1500ml ● 产后5-6周内出血量超过2000ml ● 产后7-8周内出血量超过2500ml ● 产后9-10周内出血量超过3000ml ● 产后11-12周内出血量超过3500ml ● 产后13-14周内出血量超过4000ml ● 产后15-16周内出血量超过4500ml ● 产后17-18周内出血量超过5000ml ● 产后19-20周内出血量超过5500ml ● 产后21-22周内出血量超过6000ml ● 产后23-24周内出血量超过6500ml ● 产后25-26周内出血量超过7000ml ● 产后27-28周内出血量超过7500ml ● 产后29-30周内出血量超过8000ml ● 产后31-32周内出血量超过8500ml ● 产后33-34周内出血量超过9000ml ● 产后35-36周内出血量超过9500ml ● 产后37-38周内出血量超过10000ml
汇报人：
01 汇 报 人 员
02 产 后 出 血 概 述
03 产 后 出 血 的 预 防
04 产 后 出 血 的 治 疗
05 产 后 出 血 的 护 理
06 产 后 出 血 的 康 复
单击添加文档标题
产后出血概述
定义：产后出血是指分娩后24小时内出血量超过500ml的情况
分类：根据出血原因和部位，可以分为子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功 能障碍等类型
产后出血的定义和原因
产后出血的预防措施
产后出血的早期症状和识 别
产后出血的紧急处理和治 疗
产后出血的健康教育宣传 方式
产后出血的健康教育宣传 效果评估
制定预防宣传教育计划 培训医务人员和患者 定期进行宣传教育活动 建立预防宣传教育档案 评估宣传教育效果 持续改进宣传教育策略
பைடு நூலகம்
汇报人：
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一 产后出血可能导致产妇贫血、休克、多器官功能衰竭等严重并发症 产后出血可能影响产妇的生殖健康和生育能力 产后出血可能对家庭和社会造成巨大的经济负担和精神压力
产后出血的预防
定期产检：了解胎儿发育情况， 及时发现异常
控制体重：避免孕期体重增长过 快，增加产后出血风险
其他因素： 如子宫肌瘤、 子宫畸形等 也可能导致 产后出血
● 产后24小时内出血量超过500ml ● 产后1-2周内出血量超过1000ml ● 产后3-4周内出血量超过1500ml ● 产后5-6周内出血量超过2000ml ● 产后7-8周内出血量超过2500ml ● 产后9-10周内出血量超过3000ml ● 产后11-12周内出血量超过3500ml ● 产后13-14周内出血量超过4000ml ● 产后15-16周内出血量超过4500ml ● 产后17-18周内出血量超过5000ml ● 产后19-20周内出血量超过5500ml ● 产后21-22周内出血量超过6000ml ● 产后23-24周内出血量超过6500ml ● 产后25-26周内出血量超过7000ml ● 产后27-28周内出血量超过7500ml ● 产后29-30周内出血量超过8000ml ● 产后31-32周内出血量超过8500ml ● 产后33-34周内出血量超过9000ml ● 产后35-36周内出血量超过9500ml ● 产后37-38周内出血量超过10000ml
产后出血病例分析PPT专业课件
宫颈裂伤
胎位异常及手术助产
后应仔细检查宫颈。
多于宫颈3点、9点处
裂伤
会阴裂伤
皮肤、阴道 入口粘膜 （撕裂）
I°裂伤
II°裂伤
III°裂伤
IV°裂伤
凝血功能异常——原因
妊娠合并凝血功能障碍性疾病 产科因素:
死胎、羊水栓塞、妊娠高血压疾病、 胎盘早剥等导致DIC
凝血功能异常——临床特点
胎盘粘连（ placenta accreta）
胎盘植入（placenta increta）
胎盘残留：常见原因
胎盘因素——临床特点
胎盘娩出前阴道血量多,首先考虑胎盘因素！！!
间歇性，色暗红，有凝血块，多伴宫缩乏力 胎儿娩出10分钟内胎盘未出
* 粘连或部分植入 已剥离部分出血不止 * 剥离不全或宫腔滞留 常伴子宫收缩乏力 * 胎盘嵌顿 子宫下段狭窄环
病人最后诊断有哪些 （包括并发症）？
1. G1P1G39+W LOA 死产 2. 珍贵儿 3. 胎盘早剥 4. 子宫胎盘卒中 5. 子宫收缩乏力 6. 产后出血 7. 失血性休克
医护人员要有高度的责任心和精湛的技术。
资料:刘晶子宫案
后刘晶被送入产房观察。13时15分左右，陈韵洁为刘晶作了 检查，没有特殊交待。其后刘晶出现了恶心和呕吐，自我感觉 越来越冷。13时50分，刘晶烦躁、怕冷、腹痛难忍，护士将情 况告诉陈韵洁后，陈说要考试，没有到病房看刘晶。15时40分 后，妇产科主任程贞玉得到报告，前来为刘晶做了“人工破 膜”、“点滴催产素”、“头皮牵引术”，并注射了50mg杜冷 丁。程贞玉离开产房时，由回来的陈韵洁和护师江竹筠及护士 刘欣继续观察刘晶。
子宫收缩乏力——临床特点
分娩过程中宫缩乏力的表现
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精选
入院诊断
➢孕6产2孕42+1周LOA单活胎 ➢过期妊娠 ➢轻度子痫前期 ➢妊娠合并中度贫血 ➢乙型病毒携带者
精选
产程图
精选
产程经过
时间
胎方位 宫缩
胎心音 宫口
05:10
LOA
30秒/4-5 130
1cm
分
06:00
LOA
30秒/4-5 136
1cm
分
08:45
LOA
30秒/4-5 150
2cm
14:20 阴道出血多,达200ml,报告医生,检查胎盘部分剥离 ．立即徒手剥离胎盘,查胎盘胎膜完整,胎盘有５×３cm粗 糙面，大小为24×22×３cm,重约780克．追问病史有产后 出血史。
精选
处理经过
14:26 子宫轮廓摸不清，质软，出血达400ml,色暗红 ，伴有血块，按摩子宫, 缩宫素20单位宫颈注射.建 立第二条静脉通道,快速补液,双管静滴林格氏液、聚 明胶肽溶液，米索舌下含服，葡萄糖酸钙等加强子宫 收缩，同时予以吸氧，持续心电监护，并急查软产道 宫颈无裂伤，但阴道仍有活动性出血，色暗红，子宫 下段收缩不良，立即欣母沛250ug宫颈注射, 血压 138/90mmHg,心率90次/分。
预测产后出血评分表
项目
０分
１分
２分
LOP 35-40秒/3分 140
7cm
S=0 清 156/95 医生予徒手转胎方位至LOA
13:30
LOA 40秒/2-3分 110
开全
S+2 清
准备接生，导尿200ml
精选
分娩经过
14:15 会阴侧切下顺娩一活女婴,阿氏评分10分.体重 4.2kg,遵医嘱静脉滴注林格氏液500ml+缩宫素20单位,腹 部压沙袋,卡孕栓0.5mg 塞肛,血压146/95mmHg,心率９8次 ／分。
▪产程观察和落实上报制度吗？ ▪处理上执行抢救流程？产后催产素的使用规范吗？ ▪如何准确评估出血量？ ▪如何进行液体管理？输血及输注其他血制品的管理？ ▪护理记录能体现观察内容和指标？ ▪难点分析：DIC的早期识别（DIC前期）和预防
精选
精选
回顾病例
➢多孕多产史 ➢妊娠期高血压疾病，未定期产检 ➢过期妊娠 ➢巨大儿 ➢精神因素 ➢产后出血病史
血红蛋白 80g/L 、白细胞 9.410^9/L(6月22日)
尿与血糖 尿蛋白（+）、随机血糖：５.２mmol/L
B超提示
BPD 9.7cm，FL 7.5cm，AFV 8.0cm，胎盘功能Ⅲ级， 脐带绕颈1周
心电图
窦性心率，88次/分，律齐
其它情况
HBsAg（+）、凝血四项、肝功能、肾功能、电解质 均正常
精选
处理经过
14:30 出血达800ml,宫底平脐,质软,子宫收缩差, 再次欣母沛250ug宫体注射, 留置尿管，引出50ml尿.色？ 血压130/81mmHg,心率95次/分。
精选
处理经过
14:35 出血达900ml,宫底平脐,质硬,出血渐少,考虑子 宫下段收缩乏力,宫颈钳钳夹宫颈前后唇. 急查血常规 ，凝血四项，（离子六项）？.交叉配血，急诊床边B 超排除宫腔有残留物．同时告病重，一级护理，计２ ４小时出入量，加强保暖，二线医生及高级责任护士 一起在产房监护．产妇面色稍苍白，四肢湿冷，血压 100/70mmHg、 P106次/分、 SPO2 98%。
产后出血病例讨 论
护理学会妇产科专业委员会 学术组 2012-4
精选
内容
1
2
3
4
病
病
难
经
例
例
点
验
汇
讨
分
总
报
论
析
结
精选
▪由责任护士汇报病例
精选
病例汇报
一般资料
入院日期
何女士，33岁，四川人，无业，中学 程度 ＸＸＸＸ-７-23 5:0０步行入院
主诉 现病史
停经４2+１周，下腹阵痛７小时伴阴道 流水 孕6产２，LMP: xxxx-１０-１ EDC:xxxx-７-８,不定期产检共２次， 既往孕产史：人流3次
精选
病例汇报
既往史 前次胎盘粘连史 月经史 无异常 家族史 无异常
足月顺产2个女婴，体重分别为： 分娩史 3.5kg 3.8kg，健在。3岁和5岁
精选
入院查体
➢T36.8℃、P88次/分、R20次/分、P144/92mmHg ➢一般情况:身高155cm，体重81kg？，孕前体重不详
神志清，贫血面貌、营养中等，无颈部淋巴结肿 大，心肺听诊无异常，腹膨隆，双下肢无水肿、无 头晕、头痛、视力模糊等自觉症状。
精选
回顾病例
▪产前综合评估有什么问题？预测到位？
精选
个案原因分析
▪ 产科因素：轻度子痫前期 ▪ 子宫因素：产次过多 ▪ 全身因素：妊娠合并中度贫血 ▪ 产前未定期产检 ▪ 不良生育史：产后出血史 ▪ 本案例未进行产后出血的风险评估 ▪ 心理关注不够 ▪ 未及时进行产程干预 ▪ 乙型病毒携带者
精选
精选
处理经过
14：50 阴道无活动出血,子宫收缩好，累计总出血 1000ML，血压93/50mmHg、P100次/分.查血常规：血 红蛋白60g/L,HCT35%，给予输红悬液3U,血浆400ML 。
15:00子宫收缩好,宫体硬,宫底平脐.阴道无活动出血 .
精选
转归
16：45 生命体征平稳后，子宫收缩好， 宫底平脐，阴道出血少， 送回病房观察。 5天后各项指标正常出院。
分
10:15
LOP
35秒/4-5 150
3cm
分
11:30
LOP
35秒/4-5 130
5cm
分
先露 S-3 S-2 S-2
S-2 S-1
羊水 清 清 清
清 清
血压
处理
146/95 140/90
入产房待 产、胎心 监护、左 侧卧位
精选
产程经过
时间
胎方位 宫缩
胎心音 宫口 先露 羊水 血压 处理
13:00
精选
入院查体
➢产科情况: 宫高38cm，腹围121cm，估计胎儿4.1kg， LOA，胎心音140次/分。骨盆外测量25/28/20/9(cm)
➢于12/7 01：00产妇出现有规则宫缩,20秒/4-6分 肛查：先露头，已衔接，宫颈消，宫口开1cm， S-3 胎膜已破，羊水清。
精选
辅助检查
血常规
精选
实验室检查变化
HGB HCT PLT FIB PT APTT TT
8 g/L 24 % 111^109/L 2.3 12.6 20 6
—— 6.5g/L —— 30% —— 112^109/L —— 2.3 ——12.7 —— 21 —— 12
精选
精选
讨论问题
▪针对高危因素，有无恰当的预防措施（人、机、物、 法）启用评分表预测产后出血了吗？。
入院诊断
➢孕6产2孕42+1周LOA单活胎 ➢过期妊娠 ➢轻度子痫前期 ➢妊娠合并中度贫血 ➢乙型病毒携带者
精选
产程图
精选
产程经过
时间
胎方位 宫缩
胎心音 宫口
05:10
LOA
30秒/4-5 130
1cm
分
06:00
LOA
30秒/4-5 136
1cm
分
08:45
LOA
30秒/4-5 150
2cm
14:20 阴道出血多,达200ml,报告医生,检查胎盘部分剥离 ．立即徒手剥离胎盘,查胎盘胎膜完整,胎盘有５×３cm粗 糙面，大小为24×22×３cm,重约780克．追问病史有产后 出血史。
精选
处理经过
14:26 子宫轮廓摸不清，质软，出血达400ml,色暗红 ，伴有血块，按摩子宫, 缩宫素20单位宫颈注射.建 立第二条静脉通道,快速补液,双管静滴林格氏液、聚 明胶肽溶液，米索舌下含服，葡萄糖酸钙等加强子宫 收缩，同时予以吸氧，持续心电监护，并急查软产道 宫颈无裂伤，但阴道仍有活动性出血，色暗红，子宫 下段收缩不良，立即欣母沛250ug宫颈注射, 血压 138/90mmHg,心率90次/分。
预测产后出血评分表
项目
０分
１分
２分
LOP 35-40秒/3分 140
7cm
S=0 清 156/95 医生予徒手转胎方位至LOA
13:30
LOA 40秒/2-3分 110
开全
S+2 清
准备接生，导尿200ml
精选
分娩经过
14:15 会阴侧切下顺娩一活女婴,阿氏评分10分.体重 4.2kg,遵医嘱静脉滴注林格氏液500ml+缩宫素20单位,腹 部压沙袋,卡孕栓0.5mg 塞肛,血压146/95mmHg,心率９8次 ／分。
▪产程观察和落实上报制度吗？ ▪处理上执行抢救流程？产后催产素的使用规范吗？ ▪如何准确评估出血量？ ▪如何进行液体管理？输血及输注其他血制品的管理？ ▪护理记录能体现观察内容和指标？ ▪难点分析：DIC的早期识别（DIC前期）和预防
精选
精选
回顾病例
➢多孕多产史 ➢妊娠期高血压疾病，未定期产检 ➢过期妊娠 ➢巨大儿 ➢精神因素 ➢产后出血病史
血红蛋白 80g/L 、白细胞 9.410^9/L(6月22日)
尿与血糖 尿蛋白（+）、随机血糖：５.２mmol/L
B超提示
BPD 9.7cm，FL 7.5cm，AFV 8.0cm，胎盘功能Ⅲ级， 脐带绕颈1周
心电图
窦性心率，88次/分，律齐
其它情况
HBsAg（+）、凝血四项、肝功能、肾功能、电解质 均正常
精选
处理经过
14:30 出血达800ml,宫底平脐,质软,子宫收缩差, 再次欣母沛250ug宫体注射, 留置尿管，引出50ml尿.色？ 血压130/81mmHg,心率95次/分。
精选
处理经过
14:35 出血达900ml,宫底平脐,质硬,出血渐少,考虑子 宫下段收缩乏力,宫颈钳钳夹宫颈前后唇. 急查血常规 ，凝血四项，（离子六项）？.交叉配血，急诊床边B 超排除宫腔有残留物．同时告病重，一级护理，计２ ４小时出入量，加强保暖，二线医生及高级责任护士 一起在产房监护．产妇面色稍苍白，四肢湿冷，血压 100/70mmHg、 P106次/分、 SPO2 98%。
产后出血病例讨 论
护理学会妇产科专业委员会 学术组 2012-4
精选
内容
1
2
3
4
病
病
难
经
例
例
点
验
汇
讨
分
总
报
论
析
结
精选
▪由责任护士汇报病例
精选
病例汇报
一般资料
入院日期
何女士，33岁，四川人，无业，中学 程度 ＸＸＸＸ-７-23 5:0０步行入院
主诉 现病史
停经４2+１周，下腹阵痛７小时伴阴道 流水 孕6产２，LMP: xxxx-１０-１ EDC:xxxx-７-８,不定期产检共２次， 既往孕产史：人流3次
精选
病例汇报
既往史 前次胎盘粘连史 月经史 无异常 家族史 无异常
足月顺产2个女婴，体重分别为： 分娩史 3.5kg 3.8kg，健在。3岁和5岁
精选
入院查体
➢T36.8℃、P88次/分、R20次/分、P144/92mmHg ➢一般情况:身高155cm，体重81kg？，孕前体重不详
神志清，贫血面貌、营养中等，无颈部淋巴结肿 大，心肺听诊无异常，腹膨隆，双下肢无水肿、无 头晕、头痛、视力模糊等自觉症状。
精选
回顾病例
▪产前综合评估有什么问题？预测到位？
精选
个案原因分析
▪ 产科因素：轻度子痫前期 ▪ 子宫因素：产次过多 ▪ 全身因素：妊娠合并中度贫血 ▪ 产前未定期产检 ▪ 不良生育史：产后出血史 ▪ 本案例未进行产后出血的风险评估 ▪ 心理关注不够 ▪ 未及时进行产程干预 ▪ 乙型病毒携带者
精选
精选
处理经过
14：50 阴道无活动出血,子宫收缩好，累计总出血 1000ML，血压93/50mmHg、P100次/分.查血常规：血 红蛋白60g/L,HCT35%，给予输红悬液3U,血浆400ML 。
15:00子宫收缩好,宫体硬,宫底平脐.阴道无活动出血 .
精选
转归
16：45 生命体征平稳后，子宫收缩好， 宫底平脐，阴道出血少， 送回病房观察。 5天后各项指标正常出院。
分
10:15
LOP
35秒/4-5 150
3cm
分
11:30
LOP
35秒/4-5 130
5cm
分
先露 S-3 S-2 S-2
S-2 S-1
羊水 清 清 清
清 清
血压
处理
146/95 140/90
入产房待 产、胎心 监护、左 侧卧位
精选
产程经过
时间
胎方位 宫缩
胎心音 宫口 先露 羊水 血压 处理
13:00
精选
入院查体
➢产科情况: 宫高38cm，腹围121cm，估计胎儿4.1kg， LOA，胎心音140次/分。骨盆外测量25/28/20/9(cm)
➢于12/7 01：00产妇出现有规则宫缩,20秒/4-6分 肛查：先露头，已衔接，宫颈消，宫口开1cm， S-3 胎膜已破，羊水清。
精选
辅助检查
血常规
精选
实验室检查变化
HGB HCT PLT FIB PT APTT TT
8 g/L 24 % 111^109/L 2.3 12.6 20 6
—— 6.5g/L —— 30% —— 112^109/L —— 2.3 ——12.7 —— 21 —— 12
精选
精选
讨论问题
▪针对高危因素，有无恰当的预防措施（人、机、物、 法）启用评分表预测产后出血了吗？。