临床常见发热的相关知识
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4
④某些类固醇物质
（2）内源性致热源
①白介素-1（IL-1） ②肿瘤坏死因子（TNF） ③干扰素等
非致热源性发热常见于：
（1）体温调节中枢直接受损。 （2）引起产热过多的疾病。 （3）引起散热减少的疾病。
PART 03 临 床 表 现
发热的分度 口测法为准：
低热
37.3～ 38℃
中等度 38.1～
白细胞总数升高：细菌性 感染，尤其化脓性感染，也见 某些病毒性感染，如出血热病 毒、EB病毒；
白细胞总数减少：见病毒 感染及疟原虫感染。
（2）尿液检查：
尿中白细胞增多，尤其出现白细胞 管型，提示急性肾盂肾炎；蛋白尿伴 或不伴管型尿提示系统性红斑狼疮。
（3）放射学检查：
包括胸部X线片，胸腹部CT，以 明确胸腹部病变、病变性质及有 无淋巴结肿大。
发热 感谢您的观看
（3）间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速 降至正常。无热期持续1天至数天， 高热期与无热期 反复交替出现。见疟疾、急性肾盂肾炎等。
（4）波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天 后逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高， 如此反复多次。见布氏杆菌病、结缔组织病、肿瘤 等。
（5）回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后 又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性 交替一次。见回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等。
无明显规律
PART 04 诊 断 方 法 与 步 骤
（一）伴随症状和体征
伴随症状和体征：寒战、 结膜充血、单纯疱疹、淋 巴结肿大、出血、关节肿 痛、头痛、肝脾大、皮疹、
昏迷。
先发热后昏迷：
流行性乙型脑炎、流 行性脑脊髓膜炎等；
先昏迷后发热
脑出血、巴比妥类 中毒等。
必做检查
（1）血液检查： 白细胞计数与分类。
01 02 03
PART 01 发 热 的 病 因
常见病因
感染性发热： 细菌、 病毒、 真菌等
非感染性发热
非感染性发热
1.结缔组织病
如系统性红斑狼疮、类风湿 关节炎、血管炎、风湿热等 。
4.内分泌疾病ຫໍສະໝຸດ Baidu
如甲状腺功能亢进症等。
2.恶性肿瘤
包括各种恶性实体瘤及白血 病、恶性淋巴瘤等血液病。
5.中枢神经系统疾病
热 39℃
高热
39.1～ 41℃
超高热 41℃以上
（1）稽留热：体温恒定维持在39～40℃以上的 高水平，达数天或数周，24小时内波动范围不超 过1℃。见大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
（2）弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围 超过2℃，但都在正常水平以上。见败血症、风湿热、 重症肺结核、化脓性炎症和感染性心内膜炎等。
如脑出血、脑外伤等。
3.无菌性组织坏死
如心肌梗死、肺栓塞等。
6.物理因素
如中暑等
PART 02 发 热 的 机 制
发病机制
（1）外源性致热源
1.致热源性发热
（2）内源性致热源
2.非致热源性发热
（1）外源性致热源
1
①各种微生物病原体及产物）
2
②炎性渗出物及无菌性坏死组织
3
③抗原抗体复合物
5
⑤多糖体成分及多核苷酸 等
发热
包头市第四医院重症医学科
教学课件
目录 CONTENTS
1 发热的病因 2 发热的机制 3 临床表现 4 诊断方法与步骤
概述：发热是指当机体在致热原作用下或各种原因引起体 温调节中枢的功能障碍，体温升高超出正常范围。
口测法：36.3～37.2℃ 肛测法：36.5～37.7℃ 腋测法：36～37℃
（6）不规则热：发热无明显规律。见结 核病、风湿热、渗出性胸膜炎等。
热型排排队
稽留热 39～40℃以上、不超过1℃
弛张热 39℃以上，超过2℃，正常水平以上
间歇热
骤升、骤降、高热期持续数小时与无热 期持续1天或数天
波状热 逐渐上升、逐渐下降，持续数天
回归热
骤升、骤降，高热期与无热期各持续数 天
不规则 发热
④某些类固醇物质
（2）内源性致热源
①白介素-1（IL-1） ②肿瘤坏死因子（TNF） ③干扰素等
非致热源性发热常见于：
（1）体温调节中枢直接受损。 （2）引起产热过多的疾病。 （3）引起散热减少的疾病。
PART 03 临 床 表 现
发热的分度 口测法为准：
低热
37.3～ 38℃
中等度 38.1～
白细胞总数升高：细菌性 感染，尤其化脓性感染，也见 某些病毒性感染，如出血热病 毒、EB病毒；
白细胞总数减少：见病毒 感染及疟原虫感染。
（2）尿液检查：
尿中白细胞增多，尤其出现白细胞 管型，提示急性肾盂肾炎；蛋白尿伴 或不伴管型尿提示系统性红斑狼疮。
（3）放射学检查：
包括胸部X线片，胸腹部CT，以 明确胸腹部病变、病变性质及有 无淋巴结肿大。
发热 感谢您的观看
（3）间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速 降至正常。无热期持续1天至数天， 高热期与无热期 反复交替出现。见疟疾、急性肾盂肾炎等。
（4）波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天 后逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高， 如此反复多次。见布氏杆菌病、结缔组织病、肿瘤 等。
（5）回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后 又骤降至正常水平。高热期与无热期各持续数天后规律性 交替一次。见回归热、霍奇金淋巴瘤、周期热等。
无明显规律
PART 04 诊 断 方 法 与 步 骤
（一）伴随症状和体征
伴随症状和体征：寒战、 结膜充血、单纯疱疹、淋 巴结肿大、出血、关节肿 痛、头痛、肝脾大、皮疹、
昏迷。
先发热后昏迷：
流行性乙型脑炎、流 行性脑脊髓膜炎等；
先昏迷后发热
脑出血、巴比妥类 中毒等。
必做检查
（1）血液检查： 白细胞计数与分类。
01 02 03
PART 01 发 热 的 病 因
常见病因
感染性发热： 细菌、 病毒、 真菌等
非感染性发热
非感染性发热
1.结缔组织病
如系统性红斑狼疮、类风湿 关节炎、血管炎、风湿热等 。
4.内分泌疾病ຫໍສະໝຸດ Baidu
如甲状腺功能亢进症等。
2.恶性肿瘤
包括各种恶性实体瘤及白血 病、恶性淋巴瘤等血液病。
5.中枢神经系统疾病
热 39℃
高热
39.1～ 41℃
超高热 41℃以上
（1）稽留热：体温恒定维持在39～40℃以上的 高水平，达数天或数周，24小时内波动范围不超 过1℃。见大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
（2）弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围 超过2℃，但都在正常水平以上。见败血症、风湿热、 重症肺结核、化脓性炎症和感染性心内膜炎等。
如脑出血、脑外伤等。
3.无菌性组织坏死
如心肌梗死、肺栓塞等。
6.物理因素
如中暑等
PART 02 发 热 的 机 制
发病机制
（1）外源性致热源
1.致热源性发热
（2）内源性致热源
2.非致热源性发热
（1）外源性致热源
1
①各种微生物病原体及产物）
2
②炎性渗出物及无菌性坏死组织
3
③抗原抗体复合物
5
⑤多糖体成分及多核苷酸 等
发热
包头市第四医院重症医学科
教学课件
目录 CONTENTS
1 发热的病因 2 发热的机制 3 临床表现 4 诊断方法与步骤
概述：发热是指当机体在致热原作用下或各种原因引起体 温调节中枢的功能障碍，体温升高超出正常范围。
口测法：36.3～37.2℃ 肛测法：36.5～37.7℃ 腋测法：36～37℃
（6）不规则热：发热无明显规律。见结 核病、风湿热、渗出性胸膜炎等。
热型排排队
稽留热 39～40℃以上、不超过1℃
弛张热 39℃以上，超过2℃，正常水平以上
间歇热
骤升、骤降、高热期持续数小时与无热 期持续1天或数天
波状热 逐渐上升、逐渐下降，持续数天
回归热
骤升、骤降，高热期与无热期各持续数 天
不规则 发热