【肛肠疾病常识】结肠癌5

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结肠癌-结直肠肛管疾病-PPT课件(文库推荐)

• 植物神经支配
阴部内神经支配
齿状线：
直肠与肛管的交界线，由肛瓣及肛乳头组成。外观呈锯齿状。
•
外科学直肠系膜是指在中下段直肠的后方和两侧包裹
着直肠的、形成半圈1.5-2.0cm厚的结缔组织，内含动静
脉、淋巴组织及大量的脂肪组织，上自第3骶椎前方，下
达盆膈。
三）解剖学肛管 VS 外科学肛管
• 准确定位有两种不同的说法，长度亦各书描述不一。
般恶性
• Ⅲ级: 癌细胞分化良好者不足1/4 ，低分化。高恶性
• Ⅳ级: 未分化癌,高恶性
病理分期：
一般采用国际抗癌联盟（International Union Control Cancer-Iucc）公布的PTNM分期 T癌的浸润深度
• 以直肠最多右
• 横结肠癌约占9％
• 右半结肠癌占18%左右
• 结肠癌肿好发部位:
• 乙结肠＞盲肠＞升结肠＞肝曲＞降结肠＞横结肠＞脾曲
• Broders 分级
• Ⅰ级 : 2/3以上癌细胞分化良好，高分化低恶性。 • Ⅱ级 : 1/2 2/3癌细胞分化良好，中等分化。一
病理与分型
根据肿瘤的大体形态可区分为 1。隆起型
肿瘤向腔内生长，好发于右侧结肠，特别是盲肠 2。浸润型
沿肠壁浸润，容易引起肠腔狭窄和肠梗阻，多发于左侧结肠 3。溃疡型
向肠壁深层生长并向周围浸润，是结肠癌常见类型
显微镜下常见组织分类
1。腺癌占结肠癌大多数
2。粘液癌预后较腺癌差
3。未分化癌易侵入小血管和淋巴管，预后最差
• 结肠的淋巴引流：
• 结肠上淋巴结、结肠旁淋巴结、中间淋巴结、中央淋巴结。

为你普及结肠癌

为你普及结肠癌结肠是指大肠大部分长度的肠段，在人的结肠中，沿着腹腔右侧向上为升结肠，横跨腹腔至左侧为横结肠，沿着腹腔左侧向下为降结肠，最后一段乙状结肠与直肠相连接。

人的结肠无消化功能，主要功能是为润滑肠腔内容物、吸收存留的液体及盐类，并储存有待排出体外的食物残渣。

结肠癌是结肠的恶性肿瘤，患病原因多样，例如有结肠癌的家族病史、慢性炎性肠病、良性黏膜瘤、身体缺乏活动和高脂肪饮食等。

一、结肠癌结肠癌是结肠部位所出现的恶性肿瘤，是对这一类肿瘤的统称。

根据临床表现来区分，结肠癌有左半结肠癌与右半结肠癌，其中，左半结肠癌通常为肠道梗阻，右半结肠癌的症状主要是消瘦、贫血、乏力等。

从结肠肿瘤的形状来区分，可分为三种类型：其一，隆起型结肠癌；其二，浸润型结肠癌；其三，溃疡型结肠癌。

肿瘤的形状与所处部位不同，患者的症状也各异。

从组织学特征来看，结肠癌分为四种类型：其一，神经内分泌癌；其二，黏液性腺癌；其三，非黏液性腺癌；其四，未分化癌。

二、结肠癌治疗结肠癌治疗主要包括手术治疗、药物治疗和放射治疗，其中，手术治疗最为常用，通过手术对结肠肿瘤进行切除，根据患者的具体病症，采用针对性手术疗法，像左半结肠切除手术、右半结肠切除手术、横结肠切除手术、乙状结肠癌根治切除手术等。

手术前后，均会为患者实施辅助化疗。

药物治疗是指引导患者在手术前后服用相应的药物，在手术前服药有助于加强免疫力，确保手术顺利进展，术后服药有助于康复，常用药物主要有氟尿嘧啶、奥沙利铂、雷替曲塞、卡培他滨、伊立替康等，这些药物均属于基础性抗癌化疗药物，能够控制结肠部肿瘤的生长。

放射治疗主要是降低结肠癌分期，争取为患者做手术的机会，对病灶进行彻底根除，改善结肠癌患者的生存质量。

三、结肠癌护理结肠癌的护理可分为术前护理、术中护理和术后护理，在手术前，医护人员首先要为患者及其家属介绍关于结肠癌的治疗知识，让患者了解当代先进手术疗法的优势，做好医患沟通工作，融入人文性心理护理，引导患者消除恐惧，缓解患者的紧张、焦虑和抑郁心理，让患者保持乐观的心态，积极配合治疗。

结肠癌

男性盆腔CT断层影像
男性盆腔CT断层影像
精囊（V）平面CT扫描示肿块位于直肠前壁（星号所示），但不能判断环周切缘是否受侵。

5. 盆腔MRI 与盆腔CT 相比，直肠MRI更能清楚地显示肿块与周围脏器之间的关系，建议盆腔MRI的报告应该详细描述肿瘤与直肠系膜边界的关系或者肿瘤与环周切缘的距离。
手术记录
~Thanks~
WISH YOU HEA惯改变者，常规行乙状结肠镜检，直视下可观察病灶。内窥镜检查之前，进流质饮食，服用泻剂，或行清洁洗肠，使肠腔内粪便排净。结肠镜检时对可疑病变必须进行活检，作出病理诊断。

4.盆腔CT 能显示肿块大小，侵润肠壁的程度，与周围组织关系，转移淋巴结情况，对分期有帮助。局限性：不能区分直肠壁各个层面；不能很好地显示直肠筋膜；不能很好地显示肿瘤侵犯临近盆腔结构。
直肠腺瘤
组织学分型
——良性肿瘤性粘膜隆起病变
管状腺瘤（有蒂，恶变率低）绒毛状腺瘤（广基，癌前病变）绒毛腺管状腺瘤
特殊类型：家族性腺瘤性息肉病（FAP）
AD，1/4散发。结直肠多发息肉，100%恶变
直肠腺瘤
——良性肿瘤性粘膜隆起病变
恶变指数：
广基底☆☆ 大腺瘤（d＞2cm）☆☆ 绒毛成分多☆☆☆ FAP☆☆☆
直肠癌SET2W MRI图直肠肿瘤（绿色箭头所示）正常的环周切缘（CRM）（红色箭头所示）环周切缘受肿瘤侵犯（蓝色箭头所示）
直肠癌SET2 WMRI图
正常的环周切缘（CRM）（粉红色箭头所示）直肠左侧壁向腔内突起的肿块为肿瘤（黄箭头所示）
分期

Dukes分期这种分期方法由英国病理学家Dukes于1932 年创立，当时他根据肿瘤浸润深度和有无远处转移，将直肠癌分为3个类别即A型、B型、C型。后来该分期经过改良，分为A、B、C 、D四个期别。由于该分期简单易行，目前仍被临床应用。值得一提的是，Dukes分期也适合结肠癌。

【肛肠疾病常识】结肠癌6

相关统计结肠恶变是常见的恶性恶变之一，以40岁～50岁年龄组发病率最高。

据世界流行病学调查，发现结肠恶变在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，居内脏种瘤前二位，但在亚、非、拉美等地发病率则很低。

我国的发病率与死亡率低于胃恶变，食管恶变、肺恶变等常见恶性恶变。

近年各地资料显示随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上各趋势。

中国和日本人的大肠恶变发病率明显低于美国，但移民到美国的第一代即可见到大肠恶变发病率上升，第二代基本接近美国人的发病率。

从流行病学的观点看，结肠恶变的发病和环境、生活习惯、尤其是饮食方式有关。

一般认为高脂肪食谱和纤维素不足是主要发病原因。

研究显示，饱和脂肪酸的饮食可增加结肠中胆汁酸与中性固醇的浓度，并改变大肠菌群的组成。

胆汁酸经细菌作用可生成3－甲基胆蒽等致恶变物质，固醇环也可经细菌作用被芳香化而形成致恶变物质。

食物纤维包括纤维素、果胶、半纤维素、木质素等，吸收水分，增加粪便量，稀释肠内残留物浓度，能够缩短粪便通过大肠的时间而减少致恶变物质与肠粘膜接触的时间，若膳食纤维不足时，已是结肠恶变的发病因素之一。

慢性大肠炎症，如溃疡性结肠炎的肠恶变发生率高于一般人群，炎症的增生性病变的发展过程中，常可形成息肉，进一步发展为肠恶变；克隆氏(Crohn)病时，有结肠、直肠受累者可引起恶变变。

血吸虫流行区和非流行区的结肠恶变发病率与死亡率有明显区别，过去认为慢性血吸虫病患者，因肠壁血吸虫卵沉积与毒素刺激，导致大肠粘膜慢性溃疡，炎性息肉等，进而引起恶变变。

这个观点一直在争论，据浙江省嘉善县血吸虫病日渐控制，新发病例明显减少，晚期病人趋于消失，而结肠恶变的发病率仍很高。

据一般资料统计有结肠息肉的患者，结肠恶变发病率是无结肠息肉患者的5倍。

家族性多发性肠息肉瘤，恶变变的发生率更高。

近几年来，有报告结肠恶变阳性家族者，其发病率是一般人群的四倍，说明遗传因素可能参与结肠恶变的发病。

【肛肠疾病常识】结肠癌1

结肠癌的症状及预防结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。

好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界处，占65%发病多在40岁以后，男女之比为2~3：1。

以40岁～50岁年龄组发病率最高。

据世界流行病学调查，发现结肠癌在北美、西欧、澳大利亚、新西兰等地的发病率最高，居内脏种瘤前二位，但在亚、非、拉美等地发病率则很低。

我国的发病率与死亡率低于胃癌，食管癌、肺癌等常见恶性肿瘤。

各地资料显示，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，其发病率呈逐年上各趋势。

结肠癌患者大多已中年以上，其中位数年龄为85岁，约有5%患者的年龄在30岁以下。

结肠癌的临床表现随其病灶大小所在部位及病理类型而有所不同。

不少早期结肠癌患者在临床上可毫无症状，但随着病程的发展和病灶的不断增大，可以产生一系列结肠癌的常见症状，诸如大便次数增多、大便带血和粘液、腹痛、腹泻或便秘、肠梗阻以及全身乏力、体重减轻和贫血等症状。

不同病程中的症状（一）早期症状：最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。

稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。

（二）中毒症状：由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。

（三）肠梗阻表现：为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。

体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。

（四）腹部包块：为瘤体或与网膜、周围组织侵润粘结的肿块，质硬结肠癌图，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤侵润较甚，肿块可固定。

（五）晚期表现：有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

不同部位结肠癌的症状整个结肠以横结肠中部为界，分为右半结肠和左半结肠两个部分，此两部癌肿的临床表现确各有其特点，兹分述如下：（一）右半结肠癌右半结肠腔粗大，肠内粪便为液状，这段肠管的癌肿多为溃疡型或突向肠腔的菜花状癌，很少环状狭窄，故不常发生梗阻。

肛肠疾病健康宣教课件

肛肠疾病健康宣教课件一、概括肛肠疾病是我们日常生活中常见的一种健康问题，不论年龄大小，都有可能遭遇这样的困扰。

这个课件就是带大家了解一下肛肠疾病的基本知识，怎样预防以及遇到问题时如何处理。

我们要一起守护大家的“后门”健康让大家远离痛苦，享受生活。

1. 肛肠疾病概述首先我们要明白，肛肠疾病其实是一种常见的健康问题。

无论是年轻人还是中老年人，都有可能出现肛肠疾病。

虽然有些疾病看似不严重，但如果忽视不管，可能会引发更大的问题。

所以大家一定要重视肛肠健康，定期体检及时发现问题。

那么常见的肛肠疾病有哪些呢？比如痔疮、肛裂、肛周脓肿等等。

这些疾病的症状各不相同，但都会给我们带来不同程度的困扰。

比如痔疮可能让我们坐立不安，甚至影响工作和生活。

肛裂则可能让我们在排便时感到剧烈的疼痛，肛周脓肿则会引发局部红肿、疼痛，严重时还会发烧。

2. 肛肠疾病对健康的影响想象一下当肛门附近出现疼痛或不适时，是否感觉心神不宁，甚至连平时最喜欢的美食也让你提不起兴致？这是因为肛肠疾病常常伴随着肛门疼痛、瘙痒等症状，这些症状虽小，但却能影响我们的日常生活质量。

比如痔疮发作时坐立不安，让人难以集中精力工作或学习。

而肛裂则可能导致排便时的剧烈疼痛，严重时甚至影响睡眠质量。

肛肠疾病虽小但不可忽视，我们不仅要在生活中注意饮食和作息规律，也要定期体检预防肛肠疾病的发生。

保持良好的生活习惯和积极的心态，才能更好地享受生活的美好。

记住身体的任何不适都不是小事，早预防、早发现、早治疗是保护健康的关键。

让我们一起呵护肛肠健康吧！3. 宣教目的与重要性我们知道肛肠疾病在现代生活中的发病率逐渐上升，且这类疾病往往给人们的日常生活带来不便，甚至痛苦。

因此我们制作这个宣教课件的目的就是要让大家了解肛肠疾病，提高预防意识，做到早发现、早治疗。

宣教的重要性不言而喻，通过宣传教育，我们可以普及肛肠疾病的相关知识，让大家明白良好的生活习惯对预防肛肠疾病的重要性。

同时了解肛肠疾病的症状、预防和治疗方式，可以帮助大家在面对可能的疾病时，不惊慌失措，能够做出正确的选择和判断。

PPT课件结肠癌[荟萃知识]

行业知识
8
第七节结肠癌
（三）临床表现腹痛：早期症状之一。排便习惯改变：早期症状。大便频或便秘，便秘腹泻交替，血便、黏液便、黏液血便。腹部肿块：升结肠、降结肠肿块多固定，横结肠、乙状结肠肿块有一定活动度。肠梗阻：作为首发症状就医者不少见，其中以老年患者为多。全身症状：
慢性失血，肿瘤坏死感染及毒素吸收贫血、乏力、消瘦。
一期肠吻合。左半结肠癌：左半结肠切除，
近端结肠造口，远端结肠关闭， 3月后再行二期肠吻合术（分期手术）。或梗阻近端肠袢造口，二期根治性切除。
行业知识
18
第七节结肠癌
结肠癌姑息性手术：适应症：有肝转移者切除病灶—缓
解全身和局部症状，结合介入化疗延长生存期；
病灶不能切除。方法：梗阻近远端肠袢侧侧吻合或近端造口，以缓解梗阻。
晚期肝转移、腹腔种植转移、远处淋巴结转移肝肿大、黄疸、腹水、锁骨上淋巴结肿大、直肠前凹肿块、恶液质。
行业知识
9
第七节结肠癌
右半结肠癌的临床表现：全身症状（乏力、消
瘦、低热），贫血，腹部肿块为主要表现。
左半结肠癌的临床表现：肠梗阻、便秘、腹泻、
便血等症状为主。
行业知识
10
第七节结肠癌
M 远处转移 M0无远处转移。 M1有远处转移。
结肠癌分期
行业知识
6
第七节结肠癌
行业知识
结肠癌分期
7
第七节结肠癌
TNM分期： Ⅰ期 T1-2N0M0 ⅡA期 T3N0M0 ⅡB期 T4N0M0 ⅢA期 T1-2N1M0 ⅢB期 T3-4N1M0 ⅢC期任何T、N2M0 Ⅳ期任何T、任何N、M1

肛肠外科史上最全的知识科普

肛肠外科史上最全的知识科普肛肠疾病是人们的多发和常见病，肛门直肠发病率为59.1%。

另外，肛肠外科中疾病种类繁多，主要包含的有直结肠炎、肛周脓肿、痔疮、便血、腹泻、便秘、直肠炎、结肠癌、阑尾炎、肛瘘、肛裂、肛门湿疹等。

临床上最常见的疾病为肛瘘、肛周脓肿、痔疮、肛裂。

下面将简单聊聊这个“最熟悉的陌生人”，对肛肠外科史上最全的知识作出简要的科普。

「肛肠疾病」发病率很高的原因是什么？其一，饮食。

人们的饮食品种或规律，在日常生活中不免发生转变。

如蔬菜量的增减、种类的改变，食物质量的精粗，水分摄入情况，淀粉、纤维素、蛋白质、脂肪等含量的多少，都可能引起肛门直肠疾病，直接影响粪便成分。

长时间喜食辛辣食品或饮酒的人，以为辛辣食物和酒可能造成血管扩张，刺激消化道黏膜，人们的结肠功能发生紊乱，肛肠疾病呈现出逐渐上升的趋势。

经全国普查资料显示，日常中喜欢饮酒的人肛肠疾病患病率为64.6%，喜食辛辣者的发病率为61.6%，都明显高于总发病率。

其二，职业因素。

因为直立或静坐姿势，长时间站立或久坐，造成静脉回流不畅。

其三，不良排便习惯。

上厕所时下蹲位，早层下蹲和排便时间延长，人们极易看书看报看手机，引起肛门直肠内淤血而诱发疾病。

另外，上厕所时吸引将造成便秘的发生，缓冲大脑排便反射。

而现实生活中的一些人，不管他们是否有强烈的排便感，就会不停的使劲用劲，使得盆底肌肉和直肠肛门发生局部淤血，以及不必要的负担，导致疾病的出现。

其四，排便异常。

在肛肠外科中，腹泻和便秘均是极其关键的发病因素。

因为发生便秘，长时间滞留于直肠中的有毒物质，将造成粪便堆积，诱发直肠癌，影响血液循环。

当人们使尽全力解出干燥的粪块，将促使肛门发诞生肿胀、裂口、淤血等病理性转变，肛门承受较大的压力。

而在结肠疾病中，腹泻是常见的临床表现，会产生炎性外痔、肛周脓肿、肛窦炎等疾病，促使肛门局部感染的机会增多。

其五，慢性疾病。

如若人们的体质虚弱，长时间处于营养不良的状态，将造成肛门括约肌松弛无力。

肠道疾病--结肠癌

结肠癌一．病因，病理和分期1.大体病理各段结肠均可发生，且可在不同段结肠发生2个以上癌灶。

好发部位：乙状结肠发病率最高，盲肠其次，以下依次为升结肠、肝曲、降结肠、横结肠和脾曲。

可分为三种类型：（1）肿块型：肿瘤主体向肠腔突出，转移晚，预后好，多发于右半结肠；（2）溃疡型：肿瘤表面有深的溃疡、周边不规则，易感染、出血，转移早。

结肠癌中最常见，多发于左半结肠；（3）浸润型：肿瘤向肠壁弥漫性浸润，累及肠管全周，易致肠腔狭窄、梗阻。

多发于乙状结肠与直肠交界处。

多见于右半结肠以外的大肠。

老师给我们想了个办法：执业医师的首字母（ZYYS）Z（左）Y(溃疡性)Y（右）S（水肿，肿块型号）结肠癌转移途径主要是经淋巴管，次为血行转移、腹膜种植。

结肠癌最常见的类型是腺癌。

2.分期。

我国补充的Dukes分期法分期病灶扩散范围Dukes A 0 病灶局限于粘膜层1 病灶侵犯于粘膜下层2 病灶侵犯于粘膜肌层，但未穿透浆膜DukesB病灶穿透肠壁，无淋巴结转移Dukes C 1 病灶穿透肠壁，转移至癌肿附近肠旁淋巴结2 病灶穿透肠壁，转移至系膜和系膜根部淋巴结DukesD伴远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除二、临床表现和诊断1.临床表现主要是持续性腹痛，大便次数多、带粘液，全身营养障碍，贫血、消瘦。

下腹常可触及肿块。

也可表现为绞痛，腹泻与便秘交替，或粘液血便，可发生结肠梗阻。

结肠癌最早出现的临床表现是排便习惯和粪便性状的改变2.诊断一般右侧结肠癌（肿块型号）以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。

降结肠多为（浸润型，溃疡型），容易引起肠腔狭窄，以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状显著。

3.检查纤维结肠镜活检可确诊；血清癌胚抗原（CEA），60%结肠癌病人高于正常，但其特异性不高（对诊断和判断预后有意义）。

AFP对原发性肝癌有诊断和判断预后有意义。

三。

治疗主要也是手术治疗。

根治性手术：①右半结肠切除术，适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌；②横结肠切除术，适用于横结肠癌；③左半结肠切除术，适用于结肠脾曲、降结肠；④乙状结肠切除术，适用于乙状结肠癌；⑤切除范围除癌肿所在肠袢外，还应包括其肠系膜和区域淋巴结。

结肠癌

结肠癌疾病介绍部分结肠癌是发生在升结肠，横结肠，降结肠，乙状结肠的恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第三位。

在我国大城市中，近20年来发病率明显上升，男女比例为1～2:1，40岁以上好发，但有年轻化趋势，＜30岁占10～15％。

好发部位:乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠1.病因:饮食因素:高脂、腌制品遗传因素:占20～30％癌前病变:腺瘤、溃疡性结肠炎、家族性息肉病、克罗恩病2.病理和分型大体分型:隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型组织学分型:腺癌、腺鳞癌扩散和转移方式:直接浸润、淋巴转移（最常见）、血行转移、种植播散3.临床表现排便习惯和粪便性状改变:早期症状大便次数增多，粪便不成形或稀便腹痛:早期症状为持续性隐痛或仅有腹部不适或腹胀感腹部肿块:通常较硬，可有一定活动度肠梗阻症状:晚期症状，一般为慢性、低位性、不完全肠梗阻全身症状:贫血、乏力、低热等，晚期可出现恶病质左右半结肠癌的比较左半结肠癌:以肠梗阻和便秘便血为主。

左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常为环形狭窄，故临床较早出现肠梗阻症状。

中毒症状轻，出现晚。

右半结肠癌:以中毒症状和腹部包块为主。

右半结肠肠腔较宽大，粪便在此较稀，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强，癌肿多易溃烂、坏死致出血感染，肠梗阻症状不明显。

4.结肠癌的辅助检查:大便隐血试验:初筛手段血清癌胚抗原CEA测定影像学检查:X线钡剂灌肠、气钡双重造影、B超和CT乙状结肠镜或纤维结肠镜:最有效、可靠5.治疗方法:结肠癌根治术:右半结肠切除术、左半结肠切除术、横结肠切除术、乙状结肠切除术姑息性手术:适合于局部癌肿尚能切除但已发生远处转移的晚期癌症患者放疗和化疗:辅助治疗术前护理诊断/问题1.知识缺乏:与患者及家属缺乏疾病及手术相关知识有关。

2焦虑:与环境陌生、担心疾病、手术有关术后护理诊断/问题1.低效型呼吸形态与腹部切口疼痛、腹胀使膈肌抬高，影响肺膨胀有关2.舒适的改变与留置胃管、伤口疼痛、肠蠕动未恢复略感腹胀有关3.营养失调——低于机体需要量与疾病消耗、禁食、消化道功能紊乱等有关4.体液不足的危险与手术、禁食、持续胃肠减压丢失大量液体有关5.排尿形态改变——留置导尿管与手术、麻醉有关6.自我形象紊乱与行肠造口后排便方式改变有关7.知识缺乏:缺乏结肠造口术后的护理知识8.潜在并发症:切口感染、吻合口瘘、泌尿系统损伤及感染、造口并发症及肠粘连等护理目标1.病人未发生过度焦虑或焦虑减轻2.病人的营养状况得以维持或改善3.病人能适应新的排便方式，并自我认可4.病人能复述疾病相关知识，并能配合治疗和护理5.病人术后未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。

结肠癌(专业知识值得参考借鉴)

结肠癌(专业知识值得参考借鉴)本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！结肠癌(专业知识值得参考借鉴)一概述结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。

发病率占胃肠道肿瘤的第3位。

结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。

大体形态呈息肉状、溃疡型等。

结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。

慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。

二病因结肠癌发病的主要与高脂肪和低纤维素饮食有关。

结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高。

有结肠息肉者，结肠癌发生率是无结直肠息肉者的5倍。

家族性多发性肠息肉病患者，癌变的发生率更高。

遗传因素可能也参与结肠癌的发病。

三临床表现早期可以没有任何症状，中晚期可表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，腹痛，黏液便或黏血便。

肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状。

如出现腹胀、腹痛、便秘或不能排便，体检见腹部膨隆、肠型、局部有压痛，听诊闻及肠鸣音，提示可能出现不全性或完全性肠梗阻。

若肿瘤与网膜、周围组织浸润粘连，形成不规则包块。

晚期可出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象，恶病质，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。

结肠癌部位不同，临床表现不同，分述如下：1.右半结肠癌右半结肠腔大，******呈液体状，癌多为溃疡或菜花状癌，很少形成环状狭窄，常引起梗阻。

如果癌症溃烂出血，继发感染，伴有毒素吸收，可出现腹痛、******改变、腹部包块、贫血、消瘦或恶病质。

2.左结肠癌左半结肠肠腔细，粪便干硬。

左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。

包块体积小，既无溃破出血，又无毒素吸收，罕见贫血、消瘦、恶液质等症状，也难扪及包块。

肛肠科罕见病症四种

03
肛肠科罕见病症二：溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎的定义与症状
总结词
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及结肠黏膜和黏膜下层。
详细描述
溃疡性结肠炎的症状主要包括腹痛、腹泻、血便、体重减轻等，严重时可出现全身症状如发热、贫血等。
溃疡性结肠炎的诊断与治疗
总结词
溃疡性结肠炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和结肠镜检查，治疗包括药物治疗、心理治疗和手术治疗等。
肠易激综合征的预防与护理
总结词
预防肠易激综合征的关键在于保持良好的生活习惯和心理状态，同时注意饮食调整。
详细描述
预防肠易激综合征需要保持良好的生活习惯，包括规律作息、减轻压力和保持良好的心态。同时，饮食调整也是预防肠易激综合征的重要措施，建议避免刺激性食物和饮料，增加膳食纤维的摄入，保持适当的饮水量。对于已经确诊的患者，应定期就诊，接受医生的指导和护理。
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05
肛肠科罕见病症四：结肠癌
结肠癌的定义与症状
结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，通常发生在结肠部位。其症状包括腹痛、腹泻、便秘、便血等，但早期症状往往不明显，容易被忽视。
结肠癌的病因主要包括遗传、环境、生活习惯等多种因素，如长期高脂肪、低纤维的饮食习惯，缺乏运动等。
结肠癌的诊断与治疗
先天性肛门闭锁
巨结肠症
肛门尖锐湿疣
结肠癌
可能与遗传、环境因素有关。
可能与遗传、肠道神经发育异常有关。
主要通过性接触传播。
可能与遗传、饮食习惯、慢性炎症等有关。
02
肛肠科罕见病症一：克罗恩病
克罗恩病的定义与症状
总结词

结肠癌病理知识

病理（一）大体形态分型1、肿块型结肠癌2、浸润型结肠癌3、溃疡型结肠癌1、肿块型（菜花型、软癌）肿瘤向肠腔内生长、瘤体较大，呈半球状或球状隆起，易溃烂出血并继发感染、坏死。

该型多数分化较高，侵润性小，生长较慢，好发于右半结肠。

2、侵润型（缩窄型、硬癌）肿瘤环绕肠壁侵润，有显著得纤维组织反应，沿粘膜下生长，质地较硬，易引起肠腔狭窄与梗阻。

该型细胞分化程度较低，恶性程度高，出现转移早。

好发右半结肠以远得大肠。

3、溃疡型肿瘤向肠壁深层生长并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易发生出血、感染，并易穿透肠壁。

细胞分化程度低，转移早。

就是结肠癌中最常见得类型，好发于左半结肠、直肠。

（二）组织学分型1、腺癌大多数结肠癌就是腺癌，约占四分之三，腺癌细胞可辨认，排列成腺管状或腺泡状，按其分化程度可分为三级，Ⅲ级分化最差，细胞排列为片状或索条状。

2、粘液癌癌细胞分泌粘液，在细胞内可将细胞核挤到一边（状似戒指，有称作印戒细胞癌），在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应，癌细胞在片状粘液中似小岛状。

分化低，予后较腺癌差。

3、未分化癌癌细胞小，形状与排列不规则，易侵入小血管及淋巴管，侵润明显。

分化很低，愈后最差。

（三）临床分期Ⅰ期（Dukes A期）：癌局限于肠壁内A0期：癌局限于粘膜A1期：癌局限于粘膜下层A2期：癌侵及肠壁肌层未穿透浆膜Ⅱ期（Dukes B期）：癌侵润至肠壁外Ⅲ期（Dukes C期）：伴有淋巴腺转移C1期：近处淋巴转移（肠旁）C2期：远处淋巴转移（系膜）Ⅳ期（Dukes D期）：已有远脏转移（四）扩散转移1、大肠癌扩散得特点一般沿肠管横轴呈环状侵润，并向肠壁深层发展，沿纵轴上下扩散较慢，且累及肠段一般不超过10公分。

癌侵及浆膜后，常与周围组织、邻近脏器及腹膜粘连。

2、结肠癌得淋巴转移淋巴转移一般依下列顺序由近而远扩散，但也有不依顺序得跨越转移。

（1）结肠淋巴结位肠壁脂肪垂内。

（2）结肠旁淋巴结位邻近结肠壁得系膜内。

肛肠科知识普及

肛肠科知识普及肛肠疾病是一种发病率很高的疾病，影响着相当一部分人的身体健康及工作生活，因此我们必须加强对这类疾病的认识。

但很多人对肛肠疾病的认识不够深入，为了早发现早治疗，让我们普及关于肛肠疾病的知识吧。

一、常见肛肠疾病的症状有哪些？在我们日常生活中如果出现以下症状，就需要到正规的专科医院进行就诊治疗。

1.肿痛肛门部出现疼痛不适，若只痛不肿，且痛如撕裂者为肛裂；坠胀痛者为肛窦炎、外痔水肿、血栓痔及内痔嵌顿；灼热胀痛者为肛周脓肿、肛瘘并发感染、肛门异物等。

2.便血在肛肠疾病的便血中，若便血色鲜红，带血、滴血或喷射出血，为内痔、肛裂、直肠息肉，肠道发生癌变会导致大便出血，大便排出会和癌肿表面摩擦，致其表面溃破而出血。

肠癌和痔疮出血是完全不同的，如出现大便时出血，请及时到正规专科医院诊治，以免错过了最佳治疗时机。

3.脱出是指大便后肛内有物脱出的一种症状，脱出常见的疾病有II-III期的内痔及IV期的嵌顿性内痔、肛乳头瘤、直肠息肉、直肠脱垂等疾病，出现脱出现象就需要进行到正规医院手术治疗。

4.排便障碍是排便困难、排便有排不净感、排便不畅、排便习惯改变以及排便次数增多等症状。

5.分泌物是肛肠病之病变组织所分泌出的除血性物以外的液体，其可发生在肛内而流出肛外，也可是肛周病变的渗出物。

分泌物可有炎性分泌物、脓性分泌物、肠黏液分泌物、瘤体分泌物、窦道瘘管分泌物及皮脂腺分泌物等。

肛肠病有分泌物时常伴有肛门潮湿感。

出现分泌物常见的疾病有：肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘、直肠阴道楼、肛周化脓性汗腺炎及肛门尖锐性湿疣等病。

6.腹痛腹痛多由腹部脏器疾病所引起，常见有大肠良性肿瘤类疾病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠癌、肛管直肠癌的晚期及直肠炎等疾病。

7. 肛门皮肤出现瘙痒不适症状，是一种皮肤病。

一是因为肛肠疾病刺激肛腺液分泌增多，汗腺、皮脂腺分泌异常，或其他的排泄物会对肛门部位的皮肤造成一定的刺激；二是进食刺激性食物，局部刺激及气候的变化，使患者的肛门周围皮肤出现明显的潮湿症状，患者出现皮肤变色、表皮脱落，皲裂、疼痛等症状，同时伴有大量的纤维细胞增殖、增厚，甚至出现湿疹等症状。

《结肠癌》ppt课件

盖的结肠旁组织 T４a：穿透腹膜脏层 T４b：直接侵犯或粘连于其他器官或结构
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T1 T2
T3
T 分期
Tis
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M
T4
淋巴结转移（N 分期）
NX ：区域淋巴结无法评价
N0 ：没有区域淋巴结转移
N1 ：有1- 3 枚淋巴结转移
结肠癌
滕州市工人医院肛肠
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马桶里的危险信号
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结肠癌
主要内容
一、解剖基础二、流行病学、病因三、病理与分型 △ 四、临床病理分期 ※ 五、临床表现 ※ 六、诊断、鉴别诊断 △ 七、治疗
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一、解剖基础
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※
六、诊断、鉴别诊断
方法：病史+体征+辅助检查
高危人群
检验
检查
①Ⅰ级亲属有结直肠癌史者;
②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史;
③大便隐血试验阳性者;
④以下五种表现具二项以上者:粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。
• CEA • CA199
• X线钡剂灌肠 • 气钡双重造影 • B超 • CT • MRI • 乙状结肠镜 • 纤维结肠镜
3.Description of the company’s technology
4.Description of the company’s contents
低分化癌
组织学分类
△
四、临床病理分期

结肠癌概述

如遇以上情况，应立即到医院进行检查，以免误诊、漏诊而耽误治疗。
1、饮食:宜选用高蛋白、高热量、低脂肪，易消化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补。
2、排便节制功能的训练提肛运动：排便反射训练：
3、保持心情愉快，心理平衡，保持肛门周围皮肤保持清洁、枯燥。
4、每隔2～3个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年每年复查一次，直至终生。
〔3〕充分的肠道准备
〔4〕术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。
〔5〕术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。
〔6〕术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。
2、术后护理
〔1〕观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况。
〔2〕术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。
• 三是正确使用集粪袋。注意袋口松紧适度，切勿压迫肛门口，裤腰带应系在袋口之上，每次排便后换一个集粪袋。在家时如情况许可，可以取下集粪袋，有利于人工肛门的透气和枯燥。
• 四要保护好肠黏膜和肛周皮肤。人工肛门口肠黏膜稍高于周围皮肤，容易受摩擦刺激，出现出血、水肿和糜烂。平时内裤应宽松，裤腰的松紧带不可压迫在人工肛门口上，外裤最好是背带裤。保持好肛周皮肤的清洁，每天用温水轻轻擦洗肛周皮肤，尤其是排便后要立即清洗，擦干后，扑撒爽身粉或滑石粉。病人洗澡应洗淋浴，防止脏水进入到人工肛门内。
• 2016-09-02请我科会诊，考虑结肠癌，转我科治疗。患者无腹痛、腹泻，无血便，无呕吐及畏寒发热。目前诊断：1.结肠癌 2.慢性胃炎 3、反流性食管炎。 T 36℃，P 72次/分，R 19次/
分，BP 140/70mmHg
病史介绍

科普一下：结肠癌治疗知识!

科普一下：结肠癌治疗知识！结肠癌病症是现阶段消化道恶性肿瘤中最常见的一种，其发病率占胃肠道肿瘤总发病率的第三名。

而该病发病部位为患者结肠处，并且以40到50岁的男性群体作为高发群体。

由于结肠癌病症常存在诸如贫血、腹痛、消瘦、恶液质等症状，严重者还存在癌症转移，并可引发癌性腹膜炎，故而结肠癌病症的不良影响往往较为严重，由此现代临床中针对结肠癌病症的治疗工作也在不断探索、深入。

结肠癌的治疗一般来说，类似于结肠癌这类恶性肿瘤病症，其早期通常较易治愈，但由于相关病症的早期不存在明显表现症状，故结肠癌患者往往难以实现早期诊治、早期治愈。

而对于中晚期结肠癌患者来说，治疗方法、身体症状等因素就常会对病症治疗结果造成较大影响。

现代临床中针对结肠癌中晚期的治疗主要为化疗、放疗、手术及中医药治疗。

其中动脉化疗是现阶段的常用化疗方式，该治疗方式能较有效地环节患者癌肿症状，但也存在毒副反应较强的问题，且该问题还会随治疗时间的延长而逐渐增强，继而对患者健康造成较强影响。

由此，在实际治疗中，化疗的治疗药物、治疗时间等常需根据患者症状改善情况加以控制、减少，而现阶段化疗常用药物则涵盖有5Fu、MMC等。

而放疗则属于现阶段中晚期结肠癌患者应用较广泛的一类治疗方式，经由该治疗，结肠癌患者的肿瘤能够明显缩小，相应的患者症状也将得到明显改善。

尤其在联用放疗与化疗后，更能取得更为显著的治疗效果，对比单用放疗、化疗时的治疗效果，联合应用将能有效缓解、改善患者病情。

但也应注意放疗也会对患者造成较大损伤，相应的在联用化疗、放疗时，患者更会表现出较强的不良反应，故对于身体素质、机体能力较差的患者就应减少使用。

而由于上述两种方式对患者身体健康的不良影响，故在治疗时也可采取副作用较小的中医药治疗，该治疗方式不但能减轻放疗、化疗对患者机体的不良影响，还能针对癌症转移范围广、身体机能弱的结肠癌患者起到有效治疗的作用，并且中医药治疗的远期治疗效果良好，能够有效缓解、控制结肠癌病症，其中，中医药治疗方面根据不同治疗效果将药物分为清热解毒、补肾健脾、补气益血、化瘀散结和活血通络五类，由此针对结肠癌患者的不同症状，通过中医学的辨证治疗常能取得较显著的治疗效果与控制作用。

结肠癌专业知识

结肠癌专业知识结肠癌，又称大肠癌，是指发生在结肠部位的一种恶性肿瘤。

它是常见的消化系统肿瘤之一，严重威胁人们的健康和生命。

结肠是人体消化道中的一部分，主要负责吸收水分和养分，排出体内废物。

当结肠细胞发生异常变化并快速增殖时，就会形成肿瘤。

结肠癌的发病原因尚不完全明确，但已确定一些与其相关的危险因素。

年龄是结肠癌的一个重要因素，随着年龄的增长，患病风险也随之增加。

遗传因素也被认为是结肠癌的一个重要影响因素，如果家族中有结肠癌患者，个体患病的风险也会相应增加。

此外，长期的高脂肪、低纤维饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟和酗酒等生活习惯也会增加结肠癌的风险。

结肠癌的症状多种多样，常见的包括腹痛、便血、腹泻、便秘、排便习惯改变、体重减轻等。

然而，这些症状并不一定意味着患了结肠癌，因为它们也可能是其他肠道疾病的表现。

因此，一旦出现类似症状，应及时就医进行进一步检查，以明确诊断。

确诊结肠癌通常需要进行多种检查和诊断，如肠镜检查、组织活检、CT扫描等。

这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和分期，从而制定合理的治疗方案。

结肠癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。

手术是最常见的治疗方式，通过切除肿瘤和周围组织来达到治疗的目的。

放疗和化疗通常用于术后辅助治疗，可以杀灭残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。

预防是结肠癌的重要环节。

定期体检和筛查可以帮助早期发现结肠癌和肠道息肉，从而及时进行治疗。

常见的筛查方法包括便隐血试验、结肠镜检查和CT结肠造影等。

结肠癌是一种严重威胁人们健康和生命的疾病。

了解其病因、症状和治疗方法对于预防和早期诊断至关重要。

同时，良好的生活习惯和定期体检也是预防结肠癌的重要措施。

我们应该加强对结肠癌的认识，提高自我保健意识，以减少结肠癌对人们的危害。