5医嘱查对记录本(封面)

填写说明

1、医嘱查对每天由双人进行，每周总查对二次，护士长参与总查对，查对无误后由查对者签名。

2、医嘱查对内容：

含长期输液卡、口服药卡、肌肉注射卡、护理监测内容（如生命体征、血糖监测、出入量等）及当天临时医嘱执行情况。

3、医嘱及时进行转抄，含长期、临时医嘱，临时医嘱转抄后由执行者再次核对无误后执行，执行后签全名，科室内保存。

4、重整医嘱经双人核对无误后执行，在备注栏内注明。

医嘱查对制度

一、医嘱必须经过查对后方可执行。执行后标记清楚，签全名，临时医嘱须执行者签时间、签全名。若有疑问必须问清后方可执行。

二、处理医嘱必须正确，不得涂改，办公室护士和责任护士对当日医嘱大查对一次，记录并签全名。护士长每周参加总查对医嘱二次，记录并签全名。重整医嘱必须2人查对后方可执行。

三、抢救病人执行口头医嘱时，必须复述，双方核实无误后方可执行。用过的安瓿须经2人核对后方可弃去。抢救结束，敦促医生及时补写医嘱。

四、凡需下一班护士执行的临时医嘱，应交代清楚，并作好记录。医嘱查对记录表

时间查对长期

医嘱者查对长期查对临时护士长查对结果

执行单者医嘱者执行单者查对备注

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