医嘱核对登记表
医嘱查对记录本(封面)
填写说明
1、医嘱查对每天由双人进行，每周总查对二次，护士长参与总查对，查对无误后由查对者签名。
2、医嘱查对内容：含长期输液卡、口服药卡、肌肉注射卡、护理监测内容（如生命体征、血糖监测、出入量等）及当天临时医嘱执行情况。
3、医嘱及时进行转抄，含长期、临时医嘱，临时医嘱转抄后由执行者再次核对无误后执行，执行后签全名，科室内保存。
4、重整医嘱经双人核对无误后执行，在备注栏内注明。
医嘱查对制度
一、医嘱必须经过查对后方可执行。
执行后标记清楚，签全名，临时医嘱须执行者签时间、签全名。
若有疑问必须问清后方可执行。
二、处理医嘱必须正确，不得涂改，办公室护士和责任护士对当日医嘱大查对一次，记录并签全名。
护士长每周参加总查对医嘱二次，记录并签全名。
重整医嘱必须2人查对后方可执行。
三、抢救病人执行口头医嘱时，必须复述，双方核实无误后方可执行。
用过的安瓿须经2人核对后方可弃去。
抢救结束，敦促医生及时补写医嘱。
四、凡需下一班护士执行的临时医嘱，应交代清楚，并作好记录。
医嘱查对记录表
时间查对长期
医嘱者
查对长期
执行单者
查对临时
医嘱者
查对临时
执行单者
查对结果
护士长
查对
备注。
1--5.1.4.2医嘱查对记录本
医嘱查对记录表
医嘱查对记录本
科室：＿＿＿＿＿
年度：＿＿＿＿＿
填写说明：
1、本表内容全部使用蓝黑墨水笔、碳素笔填写，每页笔色一致，字迹清楚，易于辨认，无涂改。
2、若本班次查对医嘱无误，则在“查对结果”列填写“查对无误”，“改进措施”列空项，并签名；若查对医嘱有误，则在“查对结果”列填写有误医嘱名称，并在“改进措施”列填写具体的改进措施，若有误医嘱为待讨论问题，可经科室集体讨论后再填写具体的改进措施。
3、每周大查对医嘱1次，在“班次”列统一记录为“周查对”，不用另起一行，要求2人以上核对，将查对结果及改正措施项应如实填写，护士长必须参加周查对，如周查对为护士长和当班护士一起查对，以“护士长/当班护士”的形式签名，当班护士不必再单独签名。
医嘱查对登记本
医嘱查对登记本
病区（科室）：
启用日期：
医院护理部
说明
1.医嘱要求班班查对、每日大查对一次、护士长每周参加大查对两次并签名。
（1）“查对时间”：07:00、11:00、15:00、17:00、23:00，每日大查对时间为17:00。
（2）“查对医嘱”：要求17:00查对所有医嘱，填“大查对”；其他时间查对当班执行的医嘱，填床号。
（3）“查对结果”：如查对无差错，填“无差错”。
如查对错误，请填写具体问题。
（4）“查对内容”：电子医嘱、口服药单、输液单、治疗单（包括注射单、雾化单）、护理单、检查单。
2.要求字迹清楚，页面整洁。
3.书写记录按要求保存 36 个月。
医嘱查对登记表。
医嘱查对登记本(1)
备注：医嘱应班班查对，早班核对夜班、中班核对早班、夜班核对中班；核对项目查对“√”，总查对是“×”否“√”，护士长组织每周总查对医嘱一次 。
医嘱执行查对登记表
星期
日期
核对项目
总查对是否存在问题
班次 核对时间
电脑医嘱 医嘱单 执行单 输液瓶
是
否
签名 查对者 执行者
护士长 签名
备注
早
星期一
中
夜
早
星期二
中
夜
早
星期三
中
夜
早
星期四
中
ห้องสมุดไป่ตู้
夜
早
星期五
中
夜
早
星期六
中
夜
早
星期日
中
夜
备注：医嘱应班班查对，早班核对夜班、中班核对早班、夜班核对中班；核对项目查对“√”，总查对是“×”否“√”，护士长组织每周总查对医嘱一次 。