医嘱查对记录
医嘱查对详细流程
医嘱查对详细流程一、医嘱查对的目的通过严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全，特制定查对制度。
二、医嘱查对的定义医务人员在各种诊疗活动过程中，执行医嘱查对制度的流程标准。
三、查对程序及流程(一)、医嘱查对程序：1、医师开具医嘱、处方或进行诊疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)等信息。
2、执行医嘱时，当前值班护士必须对医嘱内容进行认真阅读，如遇到有疑问的医嘱，必须与医师确认，在确认无误后再打印各种执行单。
3、处理医嘱，应做到班班查对。
4、处理医嘱者及查对者均应签名，而且需要签全名。
临时医嘱执行者，必须要记录具体的执行时间。
5、所有医嘱必须核对，经核对无误后方可执行，特殊医嘱须有第二人核对后方可执行。
6、抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认无误后方可执行，并保留用过的空安瓿。
在抢救完毕后，医师需要及时补开医嘱并且签名。
安瓿保留至抢救结束，经两人核实后方可弃去。
(二)、服药、注射、处置等关键步骤进行查对：1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查九对”制度。
三查：操作前查、操作中查、操作后查;九对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史。
2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质;安瓿、针剂有无裂痕，注意有效期和批号，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等(须在振动后观察)。
如质量不符合要求、有疑问、标签不清者，一律不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、口服药应协助患者服用后，方可离开。
5、致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前必须询问有无过敏史，检查皮试结果，皮试阴性方可应用;如皮试阳性，禁止应用，并在病历牌、腕带予以标识。
对于存在个体差异，易引起过敏反应的药物，也必须在用药前询问患者有无过敏史。
例如：磺胺类药物等。
使用毒麻、精神类及高危药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。
医嘱执行及核对流程
医嘱执行及核对流程
执行医嘱的流程一般为：阅读医嘱，查对医嘱，复核确认医嘱，打印医嘱执行单，责任护士/执行护士进行核对，执行
医嘱并进行查对，观察疗效及不良反应，最后书写记录。
医嘱处理护士在接到医生下达的医嘱后，首先认真阅读和查对，然后进行复核确认。
接着打印各种医嘱执行单，责任护士/执行
护士核对。
医嘱处理护士按照医嘱执行要求的缓急分配给责任护士/执行护士执行。
责任护士/执行护士接到医嘱执行单后，
进行三查八对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，并在电脑上执行签名。
执行医嘱后，认真观察疗效与不良反应，必要时与医生进行反馈，并书写各项记录和签名。
对于有疑问的医嘱，护士应当向开出医嘱的医师提出质疑，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。
如果找不到开具医嘱的医师，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
在危重抢救过程中及手术时，医生下达口头医嘱后，护士执行前需复述一遍，得到医生确认后方可执行。
执行口头
医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全。
将口头医嘱内容及时登记在《抢救病人口头医嘱记录本》上，抢救结束后，参与抢救人员确认签名，并于抢救结束后6小时内，医生根据记录补开所下达的口头医嘱，执行护士在医嘱单上签名。
在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听人员需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。
医嘱查对制度(六篇)
医嘱查对制度1、护士过医嘱时应做到及时、准确，需____人核对，同时做到每天查对医嘱____次，并记录。
2、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者完整重述确认，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。
抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间4、护士长每周总查对医嘱一次，并记录。
医嘱查对制度（二）1、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每周（护士长）大查对二次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。
各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
2、医嘱递交后，由付班护士转抄，另一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。
3、付班护士在转抄医嘱时，要认真____医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。
如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。
4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。
护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。
5、执行医嘱须严格执行“三查八对”。
四查。
备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查，查病情。
八对。
对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
6、____品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，____使用后要保留安瓿备查，同时在毒、____品管理记录本上登记并签全名。
7、药物准备后，应有第____人核对，确认准确无误后方可执行。
清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。
8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存____小时后交输血科再保存____小时备查）。
护理工作的查对制度流程
护理工作的查对制度流程护理查对制度是医院护理工作的重要组成部分，它是一种确保病人安全，防止医疗差错事故发生的重要措施。
在护理工作中，严格执行查对制度，可以保证病人的安全和护理工作的正常进行。
本篇文章将详细介绍护理工作的查对制度流程。
一、医嘱查对制度1. 转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。
2. 对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
3. 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。
4. 整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经两人查对。
5. 医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时，须指定护士进行查对并签名。
二、服药、注射、处置查对制度1. 服药、注射、处置必须严格执行三查八对一注意”。
三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法、有效期。
一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。
2. 备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。
3. 摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4. 对易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药物时要经过反复核对，用后保留安瓿。
5. 发药及注射时，应再次查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
三、输血查对制度1. 取血时应和血库发血者共同查对。
三查：血的有效期、血的质量及输血装置是否完好；八对：姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。
2. 在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。
3. 输血完毕应保留血袋12—24小时，以备必要时查对。
将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。
四、使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。
查对制度
一、查对制度（一）医嘱查对制度及流程1、执行医嘱时，执行人必须记录已执行病人的床号、姓名、长期医嘱、临时医嘱，以作为查对医嘱依据。
2、科室医嘱实行每周大查对两次，每天小查对一次，每班查对。
3、每周大查对由科室护士长、办公护士及另一名护士一起查对。
每日小查对由办公护士和另两名护士查对。
每班查对由当班护士自已查对。
4、每周大查对和每天小查对时间为每日下午4点至5点。
每班查对时间为执行完医嘱后立即查对。
5、每周大查对内容为全病房病人长期医嘱。
每天小查对内容为当天执行的所有病人的长期、临时医嘱。
每班查对内容为当班护士执行的病人长期、临时医嘱。
6、每周大查对由一人查读长期医嘱单，另两人核对长期输液单、口服药单等。
每天小查对由一人查读当天长期医嘱单、临时医嘱单，另两人核对长期输液单、口服药单等。
每班查对由当班护士执行完医嘱后立即核对医嘱单、长期输液单、口服药单等。
（二）服药、注射、输液查对制度1、凡服药、注射、输液必须严格执行三查（操作前查、操作中查、操作后查）七对（对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）制度。
2、首次核对时应至少同时使用2种患者身份识别方法，核对时应从开放式询问“您叫什么名字？”开始，禁止以房间或床号作为识别依据。
如患者不能回答，有近亲属在场者，让近亲属陈述患者姓名。
3、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕，密封铝盖有无松动，输液袋有无漏水，药液有无浑浊和絮状物。
过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
4、摆药后必须经二人核对后方可执行。
5、易致过敏的药物，给药前应详细询问过敏史。
需作皮试的药物，皮试阴性者方可使用。
配药时注意药物的配伍禁忌。
使用毒、麻药品时，要反复核对，用后保留安瓿。
6、发药、注射、输液、加液时再次查对，如患者提出凝问，及时查清后方可执行。
（三）输血查对制度1、抽血交叉配血查对制度①护士接到输血申请单后，必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同意书。
《医嘱查对制度》
《医嘱查对制度》1.处理医嘱，应做班班查对。
2.处理医嘱者，及查对者均须签全名。
3.临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱须向有关医师询问清楚后方可执行。
做好五不执行即口头医嘱不执行（抢救除外），医嘱不全不执行，医嘱不清不执行，用药时间、剂量不准不执行，自备药无医嘱不执行。
4.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复述两遍，与医生核对无误后方可执行，并保留用过的空药瓶至抢救结束，经两人核对后方可弃去。
同时督促医生在抢救结束6小时内据实补齐医嘱并签全名。
5.整理医嘱后，必须经第二人查对。
6.护士长每周总查对医嘱一次。
服药、注射、处置查对制度1.服药、注射、处置必须严格执行“三查七对制度”（即摆药后查，服药、注射、处置前、后查；对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、方法），注意用药反应。
2.备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，药瓶、针剂有无裂痕。
有效期和批号如不符合要求或标签不清楚者，不得使用。
3.摆药后必须经两人核对后方可执行。
4.易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史。
使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对，用后保留药瓶。
给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5.发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。
输血查对制度1.查采血日期，血液无凝血块和溶血，血瓶或血袋有无裂痕或破损。
2.查输血卡上供血者姓名、血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集。
3.查患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号及血量。
4.输血前配血报告必须经两人核对无误后并在配血报告单反面签名后方可执行。
输血时需注意观察，保证安全。
5.输血完毕应保留血袋，以备必要时检查。
临床科室查对制度1.执行医嘱时要进行“三查七对”。
2.班班查对，每天总查对电脑一次。
3.清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4.给药前应询问有无过敏史，使用毒、麻、限药品是要经常反复核对；静脉给药要注意有无变化，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
医院医嘱查对制度
医院医嘱查对制度医院实施医嘱查对制度为保证医疗安全，医院实施了医嘱查对制度。
在处理长期或临时医嘱时，必须记录处理时间和执行者签名，并在有疑问时向医嘱下达者澄清后方可执行。
同时，每个班次都由两名护士进行医嘱查对。
医生整理医嘱后，值班护士需要及时查对各种治疗单，确保无误后再执行。
在抢救患者时，执行者须复诵一遍口头医嘱，由二人核对后方可执行。
抢救结束后，执行者需及时补全医嘱，并在医嘱上签名，执行时间为抢救当时时间。
护士长每周总查对医嘱两次。
服药、注射、输液查对制度在进行服药、注射、输液操作前，必须进行三查八对。
这包括操作前、中、后的三次查对，以及对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期的八次查对。
在确认患者身份后，方可实施操作。
在清点药品时和使用药品前，需检查药品外观、标签、有效期和批号，如不符合要求则不得使用。
在给药前，要注意检查药物有无变质、药液有无异物、瓶口松动、裂缝等。
摆药后必须经第二人核对方可执行。
对于易致过敏的药物，需询问患者有无过敏史。
在使用毒、麻、限制药时，需经过反复核对，用后保留安瓿，并做好去向及余液登记。
针剂药物应宜现用现配，同时使用多种药物时，需注意配伍禁忌，并注意药物的稀释方法，以免发生理化反应。
在发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。
对于因各种原因未能及时用药的患者，应及时报告医生并在护理记录中有记录。
输血查对制度在进行输血前，需经二人核对患者姓名、住院号、血型（含Rh因子），并与患者核实床号、姓名、血型后方可抽血配型。
同时，需查看采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查看血袋有无破裂。
在查看输血单与血袋标签上供血者条形码、血型（含Rh因子）、血的有效期及血量是否相符时，需交叉配血报告有无凝集。
在确认患者床号、姓名、住院号及血型（含Rh因子）无误后，方可进行输血。
输血完毕后，应将血袋统一回收至输血科。
输血单需单独张贴并保留在病历中，输血条码需粘贴至输血护理记录中。
2016对医生开具的医嘱及处方督导检查记录
职能部门监管及持续改进记录表
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表
督查时间: 年月日
职能部门监管及持续改进记录表
督查人员签字：科室负责人签字:
督查时间：年月日
此次检查，医嘱执行情况较好，符合医院相关规定。
对存在问题分
析、总结、成
效评价与反馈
评价人员签字: 科室负责人签字：
评价时间：年月日
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档
职能部门监管及持续改进记录表
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档职能部门监管及持续改进记录表
职能部门: 督导科室:
1.医嘱制度知晓情况：抽考医生护士各2名督查
2.医嘱单填写是否完整：随机抽查5份病历
内容3.医嘱书写是否规范：随机抽查5份病历
4.紧急情况下口头医嘱制度与执行流程
5.医嘱及处方合格情况
6.医嘱查对及执行情况。
督查人员签字：科室负责人签字:
对存在问题分析、总结、成效评价与反馈评价人员签字: 督查时间：年月日
通过检查，大家的医嘱查对意识大大地加强，护士们都掌握了医嘱处理流程，长期口服药都入了电脑医嘱，肌注能转抄至输液卡，但晚夜班医嘱仍有漏对的现象，需要加强督查及检查
科室负责人签字：
评价时间：年月日
职能部门监管及持续改进记录表
本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档。
护理查对制度
护理查对制度一、医嘱查对制度1、医嘱要双人查对后方可执行。
2、建立医嘱查对记录本，要注明查对时间，记录查对床号及所发现的问题并签名。
3、医嘱应做到当班医嘱当班查对并签名。
4、医嘱查对每班必须查所有病人医嘱，做到先查有无执行遗漏，再查有无内容违规。
5、抢救的口头医嘱执行时，护士必须复诵一遍，待医师认可后方可执行，并保留用完后的空安瓿，经二人核对后弃去。
6、医生整理医嘱单后必须经第二人查对后方可执行。
7、科室每周全面查对医嘱一次，护士长参加并签名。
二、服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格执行三查八对。
2、发药或注射时，当病人提出疑问应及时查对后方可执行。
3、严格双人查对。
4、至少同时使用两种患者身份识别方式。
询问病人姓名、床号，与床牌及腕带核对。
核对时应让患者或其近亲属、授权委托人陈述患者姓名。
禁止仅以床号作为识别的唯一依据。
5、易致敏药物给药前应询问有无过敏史，使用麻醉、限剧药时要反复核对，用后保留安瓿，注意药物的配伍禁忌。
（一）口服药查对制度1、取药时核对：检查药品质量，剂量、名称是否符合（本病区未曾用过的药物取回说明书，了解药物注意事项）。
检查药品有效期、水剂、片剂有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，如有上述情况或标签不清不得使用。
2、口服给药前查对（两人核对）：⑴七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
⑵核对完毕在服药单上划本签名。
⑶对有疑问的药物作出标记，询问清楚后才执行。
3、口服给药时查对：⑴两人再次核对床号、姓名无误后给药。
⑵如患者对口服药提出疑问时，应重新核查无误后执行。
⑶病人不在时按“病人不在时的处理流程处理”。
4、口服给药后，在口服治疗单上签名。
（二）输液查对制度1、备药、配置时查对⑴输液贴必须是直接从电子医嘱打印，禁止手工转抄输液贴。
⑵输液贴与输液治疗卡核对无误后核对者在输液贴上签名。
⑶核对时对药液剂量特殊或高危特殊用药下方划一红线作警示标记。
⑷严格双人查对，核对药名、剂量、浓度，检查输液瓶（袋）有无裂隙渗漏、破损、瓶口松动、药液有无混浊、异物，检查药液有效期。
处方或用药医嘱在转抄和执行时的核对程序督导检查记录
1.跟班调查各科查对制度执行情况，抽查当班护士医嘱查对内容，检查医嘱查对登记记录
2.转抄医嘱是否与原始医嘱匹配
3.执行医嘱是否有病患者或家属认可签字，执行医嘱护士是否签字，执行医嘱是否及时，执行医嘱护士是否具有资质。
4.是否发生用药不良反应，发生不良反应与用药是否相关。
督
查
反
馈
存在
问题
1.只注重治疗医嘱，一般护理和级别护理医嘱执行相对较差一些，饮食护理医嘱执行最低。
督查时间： 年 月 日
科室整改措施：
科主任签名： 整改日期： 年 月 日
整改落实及追踪效果评价
本次检查治疗执行单签字不及时仍有1个病区，执行单回收不及时，未达到预期目标。
追踪日期： 年 月 日 追踪人：
科室签收：
年 月 日
医务科：
年 月 日
职能部门监管及持续改进记录表
职能部门：
督导科室：
督查内容
1.跟班调查各科查对制度执行情况，抽查当班护士医嘱查对内容，检查医嘱查对登记记录
2、由护理部与医务科组织培训，并进行考核：组织全院医生进行《护士条例》培训，并进行考核，对不合格者再次进行培训，直至合格，并要求科主任、护士长加强医嘱执行流程的管理。
3、成立规范化操作管理小组，每周均组织人员对科室医务人员进行规范化操作考核。
4.跟进操作流程监管，加强监控；
督查人员签字： 科室负责人签字：
查反馈存在问题1.医生开具处方后，未与医嘱进行查对就直接划价。科室大处方制度执行不力，医生每天早晨忙于处置病员、开处方，病员急于等着输液，总务护士急于等处方划价取药，因此，处方开具后，未与医嘱进行查对就忙于划价，划价后电脑所显示内容未与处方进行认真核对就忙于取药，就造成了所取药物与医嘱、与电脑所显示内容不相符。
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程 (最新)
医嘱查对制度和执行、核对制度及流程 (最新)一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间,执行者签全名, 若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士两名进行查对。
（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对,每周定期大核对一次,并根据需要进行重整。
整理医嘱后需经另一人查对,方可执行。
（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后,方可执行。
（4）抢救病员时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,经双方核实无误后,方可执行。
用过的空安瓿,须经2人核对后再弃去。
抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。
（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后,须经2人查对。
（6）护士长每周总查对医嘱1次。
医嘱制度一、医嘱制度1、医嘱一般在上午 10:00 之前开出,要求层次分明,内容清楚。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医师写出医嘱后,要复查一遍。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱,下达口头医嘱,护士需复诵一遍,经医师查对药物后执行,医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
3、护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,每周由护士长组织总查对一次。
整理医嘱后,需经另一人查对,方可执行。
4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱,重开医嘱。
5、凡需下一班执行的临时医嘱,要交代清楚,并在护士值班记录上注明。
6、医师无医嘱时,护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下,医师不在,护士可针对病情临时给予必要处理,但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。
2、当班护士在遇到有疑问医嘱时,应向开出医嘱的医师提出,要求该医师重新核实无误,并由医师签字确认方可执行。
3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑,找不到开具医嘱的医师时,护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告,直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。
医嘱核对流程及制度范本
医嘱核对流程及制度范本一、医嘱核对流程1. 接收医嘱：当班护士在接到医生下达的医嘱后，应认真阅读并理解医嘱内容。
2. 医嘱查对：当班护士应与另一名护士共同查对医嘱，确保医嘱的准确性。
查对内容包括：医嘱的种类、剂量、用法、时间等。
3. 签名确认：当班护士在确认医嘱无误后，应在医嘱单上签名，并注明查对时间。
4. 执行医嘱：当班护士根据医嘱的内容、时间和要求，准确无误地执行医嘱。
5. 观察疗效与不良反应：当班护士在执行医嘱后，应密切观察患者的疗效和不良反应，并及时记录。
6. 医嘱修改与撤销：如医嘱有错误或需要更改，当班护士应与医生沟通，经医生确认后，方可进行修改或撤销。
修改或撤销医嘱时，应注明原因和时间，并由当班护士签名。
7. 医嘱记录与归档：当班护士应将执行的医嘱准确记录在护理记录单上，并按时归档。
二、医嘱核对制度1. 核对人员：医嘱核对由当班护士负责，另一名护士协助进行。
2. 核对时间：医嘱应在执行前进行核对，确保医嘱的准确性。
3. 核对内容：核对内容包括医嘱的种类、剂量、用法、时间等，确保医嘱无误。
4. 签名确认：当班护士在核对医嘱无误后，应在医嘱单上签名，并注明查对时间。
5. 执行与反馈：当班护士应准确无误地执行医嘱，并在执行后观察患者的疗效和不良反应，并及时向医生反馈。
6. 医嘱修改与撤销：当班护士在执行医嘱过程中，如发现医嘱有错误或需要更改，应与医生沟通，经医生确认后，方可进行修改或撤销。
7. 医嘱记录与归档：当班护士应将执行的医嘱准确记录在护理记录单上，并按时归档，以备查阅。
三、注意事项1. 核对医嘱时，应保持专注和认真，避免因疏忽导致医嘱错误。
2. 在执行医嘱前，应再次核对医嘱的准确性，确保无误。
3. 如医嘱有疑问或不清，当班护士应向医生询问，确保医嘱的准确性。
4. 护士在执行医嘱时，应遵守医嘱的执行时间和要求，确保医嘱的及时性。
5. 在抢救急危患者时，如医生下达口头医嘱，护士应复诵一遍，经医生确认无误后方可执行。
医嘱查对制度与执行流程
医嘱查对制度与执行流程医嘱核对制度与执行流程一、医嘱核对制度1.处理长期或临时医嘱时，必须记录处理时间，并由两名护士进行核对，执行者必须签名确认。
如有疑问，必须在执行前进行确认。
2.主管护士和夜班护士每日必须核对当天医嘱，并定期进行大核对和重整。
整理后，还需由另一名护士进行核对后方可执行。
3.对于有疑问的医嘱，必须在执行前进行确认。
4.在抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍，并经过双方确认后方可执行。
用过的空安瓿必须由两人核对后才能弃去。
抢救结束后6小时内，必须补齐医嘱并签字。
5.整理医嘱、治疗卡、服药卡后，必须由两名护士进行核对。
6.护士长每周必须总查对医嘱两次。
二、医嘱执行流程1.护士接收医生下达的医嘱后，必须认真阅读和核对。
2.核对无误后，护士确认医嘱。
3.护士按照医嘱的缓急程度分配执行任务。
4.护士接收医嘱执行单后，必须认真核对并严格按照医嘱的要求执行，不得擅自更改。
5.医嘱执行后，护士必须认真观察疗效和不良反应，必要时进行记录并及时与医生沟通。
紧急情况下口头医嘱制度与执行流程1.非抢救情况下，护士不得执行抢救医嘱或电话通知的医嘱。
口头医嘱仅限于抢救或手术中执行。
2.危重抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士必须复诵一遍，并得到医生确认后方可执行。
3.在执行口头医嘱给药时，必须请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量和给药途径，以确保用药安全。
4.抢救结束后，医生应及时补充所下达的口头医嘱，并保留用过的空安瓶，必须由两人核对记录后方可弃去。
5.接听电话医嘱或重要检验结果时，接听护士必须对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方可记录和执行。
6.擅自执行口头医嘱属于违规行为，一经发现将给予处理。
口头医嘱制度执行流程1.一般情况下不执行口头医嘱，仅限于紧急抢救或手术时执行。
2.紧急情况下，医生下达口头医嘱后，护士必须复诵一遍，并确认无误后执行。
3.给药时，必须与医生再次核对药物的名称、计量和用法，确保用药安全。
医嘱查对流程
医嘱查对流程医嘱查对是医院临床工作中非常重要的一环，正确的医嘱执行可以保障患者的安全和治疗效果。
医嘱查对流程是指医护人员在执行医嘱时，通过一系列的程序和步骤，确保医嘱的准确性和完整性，避免因医嘱错误而对患者造成伤害。
下面将详细介绍医嘱查对的流程和注意事项。
1. 接诊医生开立医嘱。
医嘱的开立是医生对患者进行诊断和治疗后，根据患者的病情和需要，书写治疗方案的指示。
在开立医嘱时，医生需要确保医嘱的准确性和完整性，包括药品名称、剂量、用法、频次等内容，以及特殊情况下的注意事项。
医生在开立医嘱后，需要将医嘱交给护士进行查对和执行。
2. 护士查对医嘱。
护士在接收到医生开立的医嘱后，需要进行查对。
查对的内容包括医嘱的准确性和完整性，护士需要核对医嘱中的药品名称、剂量、用法、频次等内容，确保医嘱的执行不会出现错误。
同时，护士还需要注意医嘱中是否有特殊情况下的注意事项，比如患者对某种药物过敏等情况。
在查对医嘱时，护士需要仔细核对每一个细节，确保医嘱的执行不会出现偏差。
3. 执行医嘱。
在医嘱查对无误后，护士可以进行医嘱的执行。
执行医嘱时，护士需要按照医嘱中的要求，为患者准备药品、进行输液、给药等操作。
在执行医嘱时，护士需要注意药品的使用方法和注意事项，确保患者能够正确接受治疗。
同时，护士还需要密切观察患者的情况，及时发现异常情况并及时汇报给医生。
4. 记录和汇报。
在执行医嘱后，护士需要及时将执行情况进行记录，并向医生进行汇报。
记录的内容包括医嘱的执行时间、药品的使用剂量、患者的反应情况等。
通过记录和汇报，医生可以及时了解患者的治疗情况，对治疗方案进行调整和优化。
5. 审核和评价。
医院管理部门需要对医嘱的执行情况进行定期的审核和评价。
通过对医嘱执行情况的审核，可以发现医嘱执行中存在的问题和不足，并及时进行整改和改进。
同时，对医嘱执行情况进行评价，可以为医院提供科学依据，优化医疗质量管理，提高医疗服务水平。
医嘱查对流程是医院临床工作中非常重要的一环，正确的医嘱执行可以保障患者的安全和治疗效果。
护理查对制度
护理查对制度（一）医嘱查对制度1、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。
2、对当日医嘱每天下午由办公护士和责任护士进行查对，各种治疗卡片与医嘱查对，并将查对结果记录在查对登记本上及签名。
3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。
抢救后及时通知医生补开医嘱。
（二）服药、注射、输液查对制度1、服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：备药、操作前查；备药、操作中查；备药、操作后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、批号、时间和用法。
一注意：注意用药后的反应。
2、清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，如不符合要求不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对方可执行。
发药或注射时，如病人提出疑问，必须重新核实后，方可执行。
口服药必须按时按次发放。
4、对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史：使用毒、麻、限制药时，要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝。
同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、因各种原因在本班未执行的医嘱，必须向下一班交代清楚，并做好记录。
下一班护士执行该医嘱时，必须重新核对医嘱后，方可执行，并将执行时间、患者病情等记录在护理记录单上。
（三）输血查对制度1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。
2、查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。
3、输血前需两人核对患者床号、姓名、医嘱或治疗卡、输血量、血型、住院号，无误后，双方签字后，方可输入。
4、输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。
（四）手术患者查对制度1、术前准备及接患者时，应查对科别、患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。
2、查手术名称、配血报告及血型、术前用药、药物过敏实验结果等。
3、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。
4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫，纱布、缝针，器械娥数目是否与术前相符，并做好手术护理记录。
查对制度——精选推荐
查对制度查对制度⼀、医嘱查对制度1、执⾏医嘱时，要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后⽅可执⾏。
2、每⽇由主班护⼠与另⼀护⼠共同核对医嘱。
并记录于《医嘱查对记录本》。
护⼠长每周⾄少参加1次医嘱核对.3、转抄或重整医嘱时，须经2⼈核对⽆误后，⽅可执⾏。
4、仅在抢救时才能执⾏⼝头医嘱，下达⼝头医嘱后，执⾏者应向医师明确复述⼝头医嘱内容，在执⾏时再次复述，得到医师确认后⽅可执⾏，并暂时保留⽤过的空安瓿。
⼆、服药、注射、输液查对制度1、严格执⾏三查七对原则。
三查：操作前查，操作中查，操作后查。
七对：对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、⽅法。
操作前必须检查药品质量。
检查标签、失效期和批号，有⽆变质、过期，如不符要求不得使⽤。
2、对易出现过敏的药，给药前需询问患者有⽆过敏史；使⽤毒、⿇、限、剧药物时，需经过反复核对，静脉给药要注意有⽆变质，瓶⼝有⽆松动、错位，同时使⽤多种药物时，注意配伍禁忌。
3、执⾏服药、注射、输液时，当患者提出疑问必须⽴即查询，核对⽆误⽅可执⾏。
三、输⾎查对制度1、采集交叉配⾎查对：（1）护⼠必须双⼈仔细核对医嘱、输⾎申请单，认真核对患者床号姓名、年龄、性别、住院号等信息。
（2）抽⾎时，双⼈持输⾎申请单和贴好的标签的试管床边核对⽆误后执⾏，严格实施⼀对⼀采集标本。
2、取⾎查对：（1）携取⾎单及取⾎箱到⾎库取⾎。
（2）取⾎者与发⾎者交接“三查⼗对”，内容如下：三查：查⾎袋标签是否完整清晰、⾎袋有⽆破损渗漏、⾎液有⽆凝块等异常。
⼗对：核对患者床号、姓名、性别、住院号、⾎袋号、⾎型、交叉配⾎实验结果、⾎液种类、⾎量及有效期。
3、输⾎查对制度：（1）输⾎前查对: 由两名医护⼈员再次核对输⾎医嘱，核对发⾎单及⾎袋标签内容，⾎型与受⾎者⽆误，⾎袋⽆破损渗漏，⾎液⽆凝块。
检查所⽤的输⾎器具在有效期内，合理保存⾎液。
（2）输⾎时查对：必须由两名医护⼈员带⾎型单、发⾎单共同到患者床边，再次双⼈执⾏“三查⼗对”确认⽆误后，⽅可执⾏。
医嘱大查对记录范文
医嘱查对制度医嘱核对与处理制度、医嘱查对制度、患者十大安全目标医嘱核对与处理制度（一）医嘱核对制度查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。
为保障病人安全，规避护理风险，特制定本制度. 1.查对医嘱环境安全、安静，尽量避免干扰.2.查对医嘱者必须思想集中，态度严肃认真，3.护士站接收医嘱后，处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范，对有疑问的医嘱，查明问清后方可处理。
4.新（转）入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。
5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行，查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名，6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。
（二）医嘱处理制度1.1 1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
2.医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。
执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。
3.各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。
执行医嘱按先急后缓的原则4.执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。
确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。
对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。
5.输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。
毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
6.执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。
7.临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。