医嘱查对登记本
医嘱查对登记说明
填写说明
1、医嘱查对每天由双人进行查对，每周总查对两次，护士长参与总查对，查对无误后由查对者签名。
2、医嘱查对内容：含长期输液卡、口服药卡、肌肉注射卡、护理监测内容（生命体征、血糖监测、出入量等）及当天临时医嘱执行情况。
3、医嘱及时进行转抄，含长期、临时医嘱，临时医嘱转抄后由执行者再次核对无误后执行，执行后签全名，科室内保存。
4、重整医嘱经双人核对无误后后执行，在备注栏内注明。
医嘱查对制度
1、医嘱必须经过查对后方可执行。
执行后标记清楚，签全名，临时医嘱须执行者签时间、签全名。
若有疑问必须询问清楚后方可执行。
2、处理医嘱不行正确、及时，不得涂改，办公护士和责任护士对当日医嘱进行大查对一次，记录并签全名，护士长每周参加总查对两次，记录并签签名，重整医嘱必须双人查对后方可执行。
3、抢救病人执行口头医嘱时，必须复诵，双方核对无误后方可执行，用后的安瓿由双方核对无误后方可丢弃，抢救结束，催促医生及时补记医嘱。
4、凡需要下一班执行的临时医嘱，应交代清楚，并作好记录。
医嘱查对制度
医嘱查对制度
一、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每天总对，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过敏、隔离等）。
各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
二、医嘱递交后，由副班护士转抄，别一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。
三、副班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。
如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。
四、各项医嘱处理后，应有查对人签名。
护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。
五、执行医嘱须严格执行“三查七对”：
三查：备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
六、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
七、药物准备后，
应有第二人核对，确认准确无误后方可执行。
清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。
八、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。
医嘱查对制度
医嘱查对制度1、医嘱应做到班班查对，夜班查全天，每周大查对2次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过敏、隔离等）。
各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
2、医嘱递交后，由办公室班护士校对、转抄，交给责任护士执行。
3、办公室班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。
如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。
4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。
护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。
5、执行医嘱须严格执行“三查七对”。
三查：备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
7、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误后方可执行。
清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。
8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。
9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。
无误后，方可执行。
医嘱查对制度相关处置流程护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰→认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）→分不同内容对电子医嘱进行处置（口服药、静脉给药）→核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理→文字或电子医嘱都必须查对（白班、中班、夜班）→要做到无任何错误，保证正确率100%，严格执行医嘱查对制度。
护理医嘱查对制度
护理医嘱查对制度
（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。
各班医嘱均由当班护士至少两名进行查对。
凡需要下一班执行的医嘱应认真交班，必要时采取书面交接。
（2）护士执行医嘱应严格“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；核对床号（住院号）、姓名、药品、浓度、剂量、时间、用法）。
对本班新入院、转入、转床、术后病人及重整医嘱等医嘱进行双人核对，以免发生遗漏或错误。
（3）每日晨间交班后核对夜间更改的医嘱1次，每天集中查对医嘱至少1次，由1人口头朗诵医嘱内、内容，1人核对治疗单，如果有问题及时纠正，查对结束核对者在《医嘱查对登记本》上签全名。
（4）转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后，方可执行。
（5）护士一般不执行口头医嘱，如遇抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由二人核对无误后方可执行，并保留空安瓿。
抢救结束6小时内督促医生据实补齐医嘱并签字，执行时间为抢救当时时间。
（6）护士长每周总查对医嘱至少1次。
护理查对制度
护理查对制度1.医嘱查对制度（1）医嘱要做到班班查对，每天总对，包括长期医嘱单、各种执行卡、电脑输入的医嘱，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设有总查对登记本，查对人均要签全名。
电脑输入者和核对者均要在医嘱本、医嘱单上签全名。
（2）处理长期医嘱或临时医嘱要记录处理时间，执行者签全名，如有疑问必须核实后方可执行，不得擅自更改医嘱。
（3）一般境况下，医生不得下达口头医嘱。
抢救患者时，医生下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对无误后方可执行，并保留用过的空安瓿。
抢救结束后医生及时补开医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。
（4）各项医嘱处理后应查对，并遵守谁执行、谁签名、谁负责的规定。
（5）护士长应组织和/或参与医嘱查对，每日检查医嘱执行情况，非电脑医嘱每周总查对2次，并有记录。
2.服药、注射、输液查对制度（1）服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对一注意”。
1）三查：备药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查2）八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期3）一注意：注意用药后不良反应（2）清点和使用药品时，要检查药品名称、批号和有效期，瓶盖及药瓶有无松动与裂缝，安瓿有无裂缝，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准者均不得使用。
静脉给药同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
（3）一切药物准备后要有第二人核对，准确无误后方可使用。
3.无菌物品查对制度（1）使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识是否达到要求等。
若发现过期、包装破损、不洁、潮湿等，一律禁止使用。
（2）使用已启用的灭菌物品，还须核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。
（3）消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性，记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。
（4）各科室专人负责一次性无菌物品的领取、保管，定期清点，严格查对，检查每批产品外包装是否严密、清洁、有无破损、污渍、霉变、潮湿；进口的一次性导管等医疗无菌用品有无中文标识。
医嘱查对登记本
医嘱查对登记本
病区（科室）：
启用日期：
医院护理部
说明
1.医嘱要求班班查对、每日大查对一次、护士长每周参加大查对两次并签名。
（1）“查对时间”：07:00、11:00、15:00、17:00、23:00，每日大查对时间为17:00。
（2）“查对医嘱”：要求17:00查对所有医嘱，填“大查对”；其他时间查对当班执行的医嘱，填床号。
（3）“查对结果”：如查对无差错，填“无差错”。
如查对错误，请填写具体问题。
（4）“查对内容”：电子医嘱、口服药单、输液单、治疗单（包括注射单、雾化单）、护理单、检查单。
2.要求字迹清楚，页面整洁。
3.书写记录按要求保存 36 个月。
医嘱查对登记表。
医嘱查对制度
医嘱查对制度1、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每周（护士长）大查对二次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。
各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
2、医嘱递交后，由付班护士转抄，另一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。
3、付班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。
如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。
4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。
护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。
5、执行医嘱须严格执行“三查八对”。
四查：备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查，查病情。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
7、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误后方可执行。
清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。
8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。
9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。
无误后，方可执行。
医疗核心制度之查对制度
医疗核心制度之查对制度指为防止医疗差错，保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。
一、医嘱查对制度1、医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、过敏、隔离等)，设总查对登记本。
单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。
2、各项医嘱处理后，应核对并签名。
3、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。
4、抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。
5、对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。
二、发药、注射、输液查对制度1、发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。
三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意：注意用药后的反应。
2、备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶(袋)有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。
任意一项不符合要求不得使用。
3、备药后必须经第二人核对，方可执行。
4、麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。
5、使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
6、发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。
7、输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。
三、输血查对制度1、抽交叉配血查对制度（1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。
（2）抽血时要有2名护士(一名护士值班时，由值班医师协助)核对无误后方可执行。
（3）抽血(交叉)前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区(科室)、床号、住院号、患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。
医嘱单检查登记表
执行医嘱不及时扣2分，延误治疗、医嘱执行错误各扣5分，无时间差扣1分
st医嘱执行及时准确并签名。
10
执行医嘱不及时扣2分，延误治疗、医嘱执行错误各扣5分
转抄医嘱准确。
10
每错一处扣2分
各种治疗卡片清楚、正确。
10
同上
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ缺陷页码实得分
每份病历总页数
检查总页数：合格总页数：总扣分：合格率：％
注：以页为单位评价≥95分为合格，合格率100％检查人:
医嘱单检查登记表
科室：年月日
项目
分值
患者床号、缺陷页码、扣分
评分方法
存在问题
追踪检查
护士签名工整、清晰可辨、无刀刮涂改。
15
不易辨认或涂改扣1分
未注册护士、学生不可单独执行医嘱。
10
违反规定不得分
执行时间采用24小时制，签时间、姓名上下封口。
20
时间错误或不封口扣1分
医嘱执行准确，有时间差，执行后签名，不执行口头医嘱（抢救时除外）
医嘱核对制度
医嘱核对制度
1、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每天总查对，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。
各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
2、医嘱递交后，由主班护士转抄，另一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。
3、主班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。
如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。
4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。
护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。
5、执行医嘱须严格执行“三查七对”。
三查：备药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻、药品管理记录本上登记并签全名。
7、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误后方可执行。
清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。
8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交叉配血结果等），并在输血护理记录单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋24小时备查。
9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果，无误后，方可执行。
医嘱查对登记本(1)
备注：医嘱应班班查对，早班核对夜班、中班核对早班、夜班核对中班；核对项目查对“√”，总查对是“×”否“√”，护士长组织每周总查对医嘱一次 。
医嘱执行查对登记表
星期
日期
核对项目
总查对是否存在问题
班次 核对时间
电脑医嘱 医嘱单 执行单 输液瓶
是
否
签名 查对者 执行者
护士长 签名
备注
早
星期一
中
夜
早
星期二
中
夜
早
星期三
中
夜
早
星期四
中
ห้องสมุดไป่ตู้
夜
早
星期五
中
夜
早
星期六
中
夜
早
星期日
中
夜
备注：医嘱应班班查对，早班核对夜班、中班核对早班、夜班核对中班；核对项目查对“√”，总查对是“×”否“√”，护士长组织每周总查对医嘱一次 。
医嘱查对制度
医嘱查对制度LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】医嘱查对制度1、医嘱应做到班班查对，夜班查全天，每周大查对2次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过敏、隔离等）。
各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。
2、医嘱递交后，由办公室班护士校对、转抄，交给责任护士执行。
3、办公室班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。
如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。
4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。
护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。
5、执行医嘱须严格执行“三查七对”。
三查：备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，麻醉药使用后要保留安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。
7、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误后方可执行。
清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。
8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。
9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。
无误后，方可执行。
医嘱查对制度相关处置流程护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰→认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）→分不同内容对电子医嘱进行处置（口服药、静脉给药）→核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理→文字或电子医嘱都必须查对（白班、中班、夜班）→要做到无任何错误，保证正确率100%，严格执行医嘱查对制度。
医嘱查对制度
医嘱查对制度
一、医嘱应做到班班查对,下一班查上一班,每天总对,包括电脑医嘱、各类执行卡,各种标识饮食、护理就级别、过敏、隔离等;各科设有医嘱查对登记本,每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果;
二、医嘱递交后,由副班护士转抄,别一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行;
三、副班护士在转抄医嘱时,要认真审查医嘱,发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正,避免执行错误医嘱;如果发生争议,必须报告主任和护士长,主任和护士长认定后执行;
四、各项医嘱处理后,应有查对人签名;护士在执行各项医嘱前,必须经第二人查对后方可执行;
五、执行医嘱须严格执行“三查七对”：
三查：备药后查、服药、注射、处置前查,服药、注射、处置后查;
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法;
六、麻醉药品等特殊用药,开医嘱医生必须是具有资质的医生,否则不准执行,麻醉药使用后要保留安瓿备查,同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名;
七、药物准备后,应有第二人核对,确认准确无误后方可执行;清点和使用药品时,要检查药品标签、批号和失效期,检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕,安瓿有无裂痕,药物有无变色与沉淀,任何一项不合标准,均不得使用;
八、输血前要经两人查对查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等,并在医嘱单、输血单上两人签名,输血过程中注意观察有无输血反应,血液输完后保留血袋病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查;
九、过敏药物给药前,要询问患者有无过敏史、用药史,并查对皮试结果;无误后,方可执行;。
《医嘱查对及执行核对制度》
《医嘱查对及执行核对制度》护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰→认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法）→分不同内容对电子医嘱进行处置（口服药、静脉给药）→核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理→文字或电子医嘱都必须查对（白班、中班、夜班）→要做到无任何错误，保证正确率100%，严格执行医嘱查对制度。
处方或用药执行制度一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药避免盲用执行；二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍；三、严格执行三查七对制度；①三查。
操作前、操作中、操作后查。
②七对。
床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程；五、给药前要询问患者有无药行过敏史（需要时作过敏试验），并向患者解释以取得合作用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本；六、用药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀琢絮状物等，多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌；七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低；八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理，口服药杯定期清洗消毒备用；九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施，向患者作好解释工作。
第二篇：医嘱核对及执行流程医嘱制度与执行流程（修订）一、医嘱制度1、医嘱一般在上午10。
00之前开出，要求层次分明，内容清楚。
整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。