学分申请表
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学生学分认定申请表【模板】
学分
课程性质
认定 成绩
个人申请：
签名： 年 月 日
学生所在学院意见：
学院（盖章）： 年 月 日
教务处意见：
部门（盖章）： 年 月 日
注：请附上成绩单并加盖学院公章。
学生学分认定申请表
学院
现专业班级
原专业班级
姓名
学号
异动类型
必修课学分认定对应情况
学期
原专业（年级）人才培养方案中课程名称
学分
课程性质
成绩
现专业（年级）人才培养方案中课程名称（相似、相仿、相近课程）学分Biblioteka 课程性质认定 成绩
选修课学分认定对应情况
学期
原专业（年级）人才培养方案中课程名称
学分
课程性质
成绩
现专业（年级）人才培养方案中课程名称（相似、相仿、相近课程）
课程性质
认定 成绩
个人申请：
签名： 年 月 日
学生所在学院意见：
学院（盖章）： 年 月 日
教务处意见：
部门（盖章）： 年 月 日
注：请附上成绩单并加盖学院公章。
学生学分认定申请表
学院
现专业班级
原专业班级
姓名
学号
异动类型
必修课学分认定对应情况
学期
原专业（年级）人才培养方案中课程名称
学分
课程性质
成绩
现专业（年级）人才培养方案中课程名称（相似、相仿、相近课程）学分Biblioteka 课程性质认定 成绩
选修课学分认定对应情况
学期
原专业（年级）人才培养方案中课程名称
学分
课程性质
成绩
现专业（年级）人才培养方案中课程名称（相似、相仿、相近课程）
学分申请格式及表格
开放实验申请学分表
填表日期：学生姓名班级学号
开放实验项目名称总学时数
申请依据（含成果、考核综合评定成绩）：
教学单位认定意见
经考核，该生已完成开放实验项目的全部内容并合格，按规定应给予学分奖励。
负责人签名：年月日
教务处审批意见
根据《实验室开放管理办法》之规定，经审核，该生可获得学分奖励，可代替选修课（公选、专选）学分。
负责人签名：年月日
本表一式二份，一份学生所在系部存档，一份教务处存档。
附件8：
实验室开放记录实验室名称：
实验项目名称指导教师签字
实验时间年月日周第节至第节
开放实验类型实验者
专业、、、
实验学生签名
实验目的
实验主要内容
主要使用的仪
器设备
仪器设备情况
实验消耗材料
（含药品）、用
量
开放实验类型：综合性设计性创新性。
第二课堂个人学分申请表
4 等级考试或资格
认证考试
国家英语四级/专业英语四级
主办机构/教务处
国家英语六级/专业英语六级
国家英语口语优秀
国家或省计算机二级
国家或省计算机三级及以上
其他职业资格或能力认证
5 专利
发明
国家主管机构
实用新型
外观设计
6 荣誉称号
国家级荣誉称号
校内外主管机构
省级荣誉称号市、校级荣源自称号7 知识拓展听讲座
江苏科技大学本科培养方案第二课堂选修学分个人申请表
评价项目
主要内容
活动证明出具单位
自报分
得分
合计
1 科研训练
本科生创新计划项目
校团委
开放选修实验
教务处
2 学科竞赛
国际级、国家级竞赛
主办单位/教务处/校团委
省级竞赛
校级
院级
3 论文或著作
出版著作
一般刊物、学术论文集收录
学生
核心期刊或统计源期刊
EI或SCI检索
教务处/学院
课外书目阅读
8 社会实践
假期社会实践
实践单位
青年志愿者服务
9 文体活动
国家、国际级
主办机构/学院
省级
校级
院级
10 参与社团或担任
干部
艺术团
校团委/学生处/学院
担任校级社团干部
担任学生干部
学年得分合计
第学年姓名：班级：
个人签名：日期：年月日
认证考试
国家英语四级/专业英语四级
主办机构/教务处
国家英语六级/专业英语六级
国家英语口语优秀
国家或省计算机二级
国家或省计算机三级及以上
其他职业资格或能力认证
5 专利
发明
国家主管机构
实用新型
外观设计
6 荣誉称号
国家级荣誉称号
校内外主管机构
省级荣誉称号市、校级荣源自称号7 知识拓展听讲座
江苏科技大学本科培养方案第二课堂选修学分个人申请表
评价项目
主要内容
活动证明出具单位
自报分
得分
合计
1 科研训练
本科生创新计划项目
校团委
开放选修实验
教务处
2 学科竞赛
国际级、国家级竞赛
主办单位/教务处/校团委
省级竞赛
校级
院级
3 论文或著作
出版著作
一般刊物、学术论文集收录
学生
核心期刊或统计源期刊
EI或SCI检索
教务处/学院
课外书目阅读
8 社会实践
假期社会实践
实践单位
青年志愿者服务
9 文体活动
国家、国际级
主办机构/学院
省级
校级
院级
10 参与社团或担任
干部
艺术团
校团委/学生处/学院
担任校级社团干部
担任学生干部
学年得分合计
第学年姓名：班级：
个人签名：日期：年月日
关于高校邦课程学分申请表
2.□不符合选课要求，不予认定学分。
认定人:
年ห้องสมุดไป่ตู้日
注:课程结束后，学生持成绩证明（须打印一张同时包含姓名、课程名称及最终成绩等信息的截图）及本表前往教务处教研与教材科办理学分认定手续。
“高校邦”课程平台学分申请表
姓名
学号
学院
Email
电话
课程名称
学分
修读学期
20年□春□秋
申请学分种类
□创新创业自主学习学分（只记录学分不记录成绩且不参加平均学分绩点计算）
□通选课学分（既记录学分也记录成绩且参加平均学分绩点计算）
申请人：年月日
申请凭证
□成绩证明
认定结果
1.□符合选课要求，准予认定学分。
认定人:
年ห้องสมุดไป่ตู้日
注:课程结束后，学生持成绩证明（须打印一张同时包含姓名、课程名称及最终成绩等信息的截图）及本表前往教务处教研与教材科办理学分认定手续。
“高校邦”课程平台学分申请表
姓名
学号
学院
电话
课程名称
学分
修读学期
20年□春□秋
申请学分种类
□创新创业自主学习学分（只记录学分不记录成绩且不参加平均学分绩点计算）
□通选课学分（既记录学分也记录成绩且参加平均学分绩点计算）
申请人：年月日
申请凭证
□成绩证明
认定结果
1.□符合选课要求，准予认定学分。
第二课堂学分申请表
浙江理工大学第二课堂学分认定申请表
姓名
蒋素圆
学号
2012327100060
所在学院
材料与纺织
专业班级
纺织品设计一班
申请
理由
校级一等奖（运动会第1－2名）：校冬季越野接力赛第2名
其他技能证书（如驾照、普通等级二乙以上等）：驾照
有关证明材料目录
所在学院意见
学院分管教学院长签字：年月日
注：1、证明材料，包括：获奖证书复印件，论文及所载刊物的封面、目录复印件，有关科研项目的立项、结题、鉴定报告，开发的软件或制作的策划方案，企事业单位或有关教师提供的有效证明材料，等等。
2、此表格上交各学院保存。
姓名
蒋素圆
学号
2012327100060
所在学院
材料与纺织
专业班级
纺织品设计一班
申请
理由
校级一等奖（运动会第1－2名）：校冬季越野接力赛第2名
其他技能证书（如驾照、普通等级二乙以上等）：驾照
有关证明材料目录
所在学院意见
学院分管教学院长签字：年月日
注：1、证明材料，包括：获奖证书复印件，论文及所载刊物的封面、目录复印件，有关科研项目的立项、结题、鉴定报告，开发的软件或制作的策划方案，企事业单位或有关教师提供的有效证明材料，等等。
2、此表格上交各学院保存。
社会实践学分认定申请表
社会实践学分认定申请表姓名xx学号20123341609班级专科影像21班活动名称检测居民不同年龄段血压问题指导教师xx申请学分1社会实践类别formcheckbox重点团队formcheckbox一般团队formcheckbox自筹团队个人所获奖励级别formcheckbox省级校级活动总结本人利用此次难得的机会努力工作严格要求自己社会真的是很残酷很现实
社会实践学分认定申请表
姓名
xx
学号
20123341609
班级
专科影像21班
活动名称
检测居民不同年龄段血压问题
指导教师
xx
申请学分
1
社会实践类别
重点团队一般团队自筹团队√个人
所获奖励级别
省级√校级
活动总结
本人利用此次难得的机会，努力工作，严格要求自己，社会真的是很残酷，很现实。这一次参加社会实践，我明白大学生社会实践是引导我们学生走出校门，走向社会，接触社会，了解社会，投身社会的良好形式；是促使大学生投身改革开放，向人民群众，培养锻炼才干的好渠道；是提升思想，修身养性，树立服务社会的思想的有效途径。通过参加社会实践活动，有助于我们在校大学生更新观念，吸收新的思想与知识。社会实践拉近了我与社会的距离，也让自己在社会实践中开拓了视野，增长了才干，半个月的社会实践，一晃而过，却让我从中领悟到了很多的东西，终生受用
申请人：xx
2014年7月30日
一级认定意见：（认定理由及学分）
签字（盖章）：
年月日
团总支审核意见：
签字（盖章）：
年月日
团委审核意见：
签字（盖章）：
年月日
（此表双面打印）
社会实践学分认定申请表
姓名
xx
学号
20123341609
班级
专科影像21班
活动名称
检测居民不同年龄段血压问题
指导教师
xx
申请学分
1
社会实践类别
重点团队一般团队自筹团队√个人
所获奖励级别
省级√校级
活动总结
本人利用此次难得的机会，努力工作，严格要求自己，社会真的是很残酷，很现实。这一次参加社会实践，我明白大学生社会实践是引导我们学生走出校门，走向社会，接触社会，了解社会，投身社会的良好形式；是促使大学生投身改革开放，向人民群众，培养锻炼才干的好渠道；是提升思想，修身养性，树立服务社会的思想的有效途径。通过参加社会实践活动，有助于我们在校大学生更新观念，吸收新的思想与知识。社会实践拉近了我与社会的距离，也让自己在社会实践中开拓了视野，增长了才干，半个月的社会实践，一晃而过，却让我从中领悟到了很多的东西，终生受用
申请人：xx
2014年7月30日
一级认定意见：（认定理由及学分）
签字（盖章）：
年月日
团总支审核意见：
签字（盖章）：
年月日
团委审核意见：
签字（盖章）：
年月日
（此表双面打印）
学生素质拓展学分认定申请表
年 月日
注：1、本表格填写以 07 本科人才培养方案中的《常熟理工学院素质拓展计划》以及《常熟理工学院学 生素质拓展学分认定办法》为准，具体情况由学校素质拓展学分认定委员会办公室负责解释。
2、本申请表可作为 2006 级本科培养方案中关于奖励学分的认定申请。 3、关于折抵学分的说明：06 级学生请参照 06 级本科培养方案中的《常熟理工学院关于实行奖励学
分的若干规定》，07 级、08 级、09 级学生请参照相应年级本科培养方案中的《常熟理工学院素 质拓展计划》和《常熟理工学院学生素质拓展学分认定办法（试行）》。 4、此表一式两份，院、校学生素质拓展学分认定委员会各一份。
职 业 技 能
学分小计
学分 项目 要求 类型
项目名称（请注明参与角色、获奖级别等）
限社 1会 学实 分践
学 限
院 1
自 学
主 分
项
目
备注：（其它情况说明）
学分小计 学分小计
申请认定 备注
学分
是否申请折抵公选课学分（仅限 06 级学生填写）
申请人签名：
本人保证以上所填写信息真实无误。
年 月日
申请人签名月 日（20 申请人姓名
——20 学院
学年度第
学期） 学号
专业年级班级
性别
申请认定总学分
学分
学生参与素质拓展活动具体情况
学分 项目 要求 类型
项目名称（请注明参与角色、获奖级别等）
申请认定 备注
学分
学 科 学 术 活 动
选 修
文 3
体 学
活 分动
学分小计 学分小计
东华大学奖励学分申请表【模板】
XX 大学奖励学分申请表
班级
获奖 项目 名称
获奖 等级 内容
学号
姓名
奖励 学分数
绩点数
请在相应选项上打√
抵冲学科基础类
不抵冲学科
或文化素质类选修学分 或文化素质类
（不计绩点）
（计绩点
学科基础类 文化素质类
（）
（）
（）
学科基础类 文化素质类
（）
Hale Waihona Puke （）（）学科基础类 文化素质类
（）
（）
（）
相关职能部门审核意见： 年月日
学院审核意见： 年月日
教务处审批意见： 年月 日
注：1、奖励学分具体内容和项目请参照学生手册《奖励学分》部分。 2、普通话、国家汉字水平测试符合条件者，可申请一个奖励学分（绩点：4.0），由学院代为处理。 3、奖励行数不够，可增加。
教务处制
班级
获奖 项目 名称
获奖 等级 内容
学号
姓名
奖励 学分数
绩点数
请在相应选项上打√
抵冲学科基础类
不抵冲学科
或文化素质类选修学分 或文化素质类
（不计绩点）
（计绩点
学科基础类 文化素质类
（）
（）
（）
学科基础类 文化素质类
（）
Hale Waihona Puke （）（）学科基础类 文化素质类
（）
（）
（）
相关职能部门审核意见： 年月日
学院审核意见： 年月日
教务处审批意见： 年月 日
注：1、奖励学分具体内容和项目请参照学生手册《奖励学分》部分。 2、普通话、国家汉字水平测试符合条件者，可申请一个奖励学分（绩点：4.0），由学院代为处理。 3、奖励行数不够，可增加。
教务处制
学业水平奖励学分申请表
学业水平奖励学分申请表一、申请人基本信息申请人姓名：学号：学院/系：专业：联系电话：二、申请类别请在适用的方框内打“√” - [ ] 学科竞赛 - [ ] 学术论文发表 - [ ] 研究项目 - [ ] 实习实践 - [ ] 其他请在下方的__申请理由__栏目中简要描述申请的类别以及具体理由。
三、申请理由1. 学科竞赛在此列举所参加的学科竞赛名称、获奖级别、获奖证书编号等信息。
2. 学术论文发表在此列举发表的学术论文题目、期刊名称、发表时间及发表证明材料。
3. 研究项目列举所参与的研究项目名称、项目级别、参与角色及项目完成情况。
4. 实习实践描述实习/实践的单位、岗位、实习/实践期限、完成的任务与成果等。
5. 其他若不存在以上四类情况，请在此处详细描述申请的事项，并提供相关证明材料。
四、申请附件清单请在下列空白内按实际情况填写相应证明材料名称，确保清晰完整。
1. [ ] 学科竞赛奖项证书 2. [ ] 学术论文发表证明 3. [ ] 研究项目参与证明 4. [ ] 实习/实践经历证明 5. [ ] 其他证明材料五、个人陈述请陈述您为何申请学业水平奖励学分，并描述该申请对您的学业发展和未来规划的影响。
六、推荐信请提供至少一封指导教师或相关领域专家的推荐信，详细说明推荐人与申请人的关系以及对申请人学业水平的评价。
七、申请人声明我声明以上所填写的信息和所提供的材料真实、准确。
如有虚假，愿意承担由此引起的一切责任。
申请人签名：日期：八、审核意见教务处审核意见：审核人签名：日期：九、学院/系审核意见学院/系审核意见：审核人签名：日期：十、学校评审意见学校评审意见：评审人签名：日期：。
实践学分申请表
（上述仅供老师、同学们参考）
学业导师意见：
该同学申请的替代实践学分申请符合《XX 系（部）本科学生创新实践学分认定与管理办
法》的有关规定，同意该同学申请替代实践学分 1 分。
（上述仅供老师们参考）
签字：
年
月日
系审查意见：
教学办复核意见：
签字（公章）： 年月日
பைடு நூலகம்
附申请材料简介及件数：
签字（公章）： 年月日
XX 大学本科学生创新实践学分申请表
系部： XX 系
年级：
专业
申请人
学分类型 科研学分 技能学分 创新实践学分 其他
学号
申请学分
1
申请理由（申请项目、成果内容、形式、完成时间等）：（可另附页填写） 本人于 2008 年 10 月在校区团委主办的“我和我的祖国”演讲大赛中获第一名（详见复
印件），符合《XX 系（部）本科学生创新实践学分认定与管理办法》中第八条“学生社团活 动学校奖励者，计 1 学分”的有关规定，故申请替代实践学分 1 分。
说明：1. 申请材料原件交系审查。 2. 申请表一式两份（附申请材料复印件），一份由系保存，一份教学办保存。
学业导师意见：
该同学申请的替代实践学分申请符合《XX 系（部）本科学生创新实践学分认定与管理办
法》的有关规定，同意该同学申请替代实践学分 1 分。
（上述仅供老师们参考）
签字：
年
月日
系审查意见：
教学办复核意见：
签字（公章）： 年月日
பைடு நூலகம்
附申请材料简介及件数：
签字（公章）： 年月日
XX 大学本科学生创新实践学分申请表
系部： XX 系
年级：
专业
申请人
学分类型 科研学分 技能学分 创新实践学分 其他
学号
申请学分
1
申请理由（申请项目、成果内容、形式、完成时间等）：（可另附页填写） 本人于 2008 年 10 月在校区团委主办的“我和我的祖国”演讲大赛中获第一名（详见复
印件），符合《XX 系（部）本科学生创新实践学分认定与管理办法》中第八条“学生社团活 动学校奖励者，计 1 学分”的有关规定，故申请替代实践学分 1 分。
说明：1. 申请材料原件交系审查。 2. 申请表一式两份（附申请材料复印件），一份由系保存，一份教学办保存。
素质拓展学分认定申请表
五、社团活动与社会工作
1.社团活动，申请1分；2.无偿献血，申请1分；
3.造血干细胞捐赠、骨髓捐献，申请1分；4.红十字活动，申请1分；
六、技能培训与其他
1.专业技能类（电工中高级、CAD等证书），申请2分,；
2.从业资格类（驾驶证、普通话证书），申请2分。
申请学生签名：
年月日
班级认定小组审核：
年月日
大学生综合素质拓
电气学院
申请学分
10
附材料目录、分值：（佐证材料附后）
一、思想政治与道德修养
1．党团组织的重要活动（中高党培训、学代会），申请1分；
2．大学生入学教育（每人都有），申请1分；
3.博学讲坛，申请1分；4.当兵入伍（退伍同学有），申请1分；
二、社会实践与志愿服务
四、文体艺术与身心发展
1.大学生心理与保健（每人都有），申请1分；2.高雅艺术进校园活动，申请1分；3.文体艺术展示、竞赛，申请1-4分；
4.体育舞蹈、话剧表演艺术、西方歌剧赏析与表演、音乐剧表演、合唱艺术的理论与实践、绘画基础、书法艺术、摄影技术、民乐合奏、管弦乐合奏、中国民族民间舞基础训练、现代舞基础、职场面试与礼仪、演讲艺术（学习课程中有符合的，每符合一项加一分），申请1+分；
1.校级立项及以上社会实践项目（寒暑假社会实践），申请1分；
2.青年志愿服务（义工），申请1分；3.校内岗位锻炼（学生干部、勤工助学），申请1分；4.暑期企业实习，申请2分；5.海外游学，申请1分；6.自主社会实践，申请1分；
三、学术科技与创新创业
1.专利、论文，申请4分；2.科创课题，申请3分；
3.获批创业项目（校级创业苗圃等），申请2分；4.竞赛获奖，申请4分；
二级学院认定小组审核：
1.社团活动，申请1分；2.无偿献血，申请1分；
3.造血干细胞捐赠、骨髓捐献，申请1分；4.红十字活动，申请1分；
六、技能培训与其他
1.专业技能类（电工中高级、CAD等证书），申请2分,；
2.从业资格类（驾驶证、普通话证书），申请2分。
申请学生签名：
年月日
班级认定小组审核：
年月日
大学生综合素质拓
电气学院
申请学分
10
附材料目录、分值：（佐证材料附后）
一、思想政治与道德修养
1．党团组织的重要活动（中高党培训、学代会），申请1分；
2．大学生入学教育（每人都有），申请1分；
3.博学讲坛，申请1分；4.当兵入伍（退伍同学有），申请1分；
二、社会实践与志愿服务
四、文体艺术与身心发展
1.大学生心理与保健（每人都有），申请1分；2.高雅艺术进校园活动，申请1分；3.文体艺术展示、竞赛，申请1-4分；
4.体育舞蹈、话剧表演艺术、西方歌剧赏析与表演、音乐剧表演、合唱艺术的理论与实践、绘画基础、书法艺术、摄影技术、民乐合奏、管弦乐合奏、中国民族民间舞基础训练、现代舞基础、职场面试与礼仪、演讲艺术（学习课程中有符合的，每符合一项加一分），申请1+分；
1.校级立项及以上社会实践项目（寒暑假社会实践），申请1分；
2.青年志愿服务（义工），申请1分；3.校内岗位锻炼（学生干部、勤工助学），申请1分；4.暑期企业实习，申请2分；5.海外游学，申请1分；6.自主社会实践，申请1分；
三、学术科技与创新创业
1.专利、论文，申请4分；2.科创课题，申请3分；
3.获批创业项目（校级创业苗圃等），申请2分；4.竞赛获奖，申请4分；
二级学院认定小组审核：
第二课堂学分认定申请表空白
南昌大学科学技术学院
20至20学第学期第二课堂学分认定申请表
填表日期：年月日
姓名
学号
专业班级
活动类型
创新创业□
社会实践□
素质拓展□
申请学分点总数
联系电话
项目类型
项目名称
获奖等级
开展类型（个人/团体）
申请学分点数
参与身份（例如）
说明：
项目类型：内容详见《南昌大学科学技术学院第二课堂管理办法》第三章第六条，第四章第八条，第五章第十条；
参与身份：主持人②参与人③队长④队员⑤论文第一作者⑥论文第二作者⑦其他。
团支部
审核意见
签名：
年月日
辅导员
审核意见
签名：
年月日
团总支
审核意见
签名（盖章）：
年月日
20至20学第学期第二课堂学分认定申请表
填表日期：年月日
姓名
学号
专业班级
活动类型
创新创业□
社会实践□
素质拓展□
申请学分点总数
联系电话
项目类型
项目名称
获奖等级
开展类型（个人/团体）
申请学分点数
参与身份（例如）
说明：
项目类型：内容详见《南昌大学科学技术学院第二课堂管理办法》第三章第六条，第四章第八条，第五章第十条；
参与身份：主持人②参与人③队长④队员⑤论文第一作者⑥论文第二作者⑦其他。
团支部
审核意见
签名：
年月日
辅导员
审核意见
签名：
年月日
团总支
审核意见
签名（盖章）：
年月日
相关主题