儿童感染后咳嗽的诊治现状PPT课件

儿童慢性咳嗽：病因谱
Benich III JJ, et al. Am Fam Physici
儿童咳嗽分类（按病程/病因）
• 急性咳嗽：
– 感冒 – 过敏性鼻炎
• 亚急性咳嗽：
– 感染后* – 细菌性鼻窦炎、哮喘等
• 慢性咳嗽:
– UACS(PNDS) – 哮喘 – NAEB
– GERDຫໍສະໝຸດ 与气道炎症相中华儿科杂志，2
PIC： 中国儿童初次诊断修正率高
中华儿科杂志，2
PIC：各年龄段分布无性别差异
男，545例
女，439例
中华儿科杂志，2
PIC：学龄前儿童更易罹患（福州资料）
唐素萍, 等. 中华儿科杂志. 2
PIC：学龄前儿童更易罹患（重庆资料）
部分病例为病毒合并细菌感染
– 慢性咳嗽： ≥ 4周
病因较复杂，学龄前儿童最常见的原因为PBB（40%）、其次为感冒后咳嗽及 再重复感冒，仅约10%为哮喘、UACS或GERD引起；儿童PAGE为常见
Richard S, et al, “The diagnosis and treatment of cough”, N Eng J Med 20 Chung KF, Pharmacology and Therapeutics of Co
Shields MD, et al. Chest,20
儿童呼吸道感染咳嗽持续时间
Thompson M,. et a
儿童咳嗽分类（按病程）
– 急性咳嗽：＜ 2周
病因相对简单，多为上呼吸道病毒感染；2/3患者2周内痊愈
– 亚急性咳嗽： ≥ 2周， ＜ 4周
多为呼吸道感染后咳嗽/感冒后咳嗽，以MP、百日咳杆菌为主；
慢性化脓性肺部疾病 * CF *免疫缺陷 *PCD *反复肺吸入 *异物吸入后滞留 * 慢性支气管炎
气道病变 *压迫：如TB性淋巴结 *软化：常伴病毒感染，如
气管-食管瘘性咳嗽
Jongste JC de, T
PIC：慢性孤立性咳嗽主要病因之一
赵顺英, 等. 中国实用儿科
PIC：中国儿童非特异慢咳重要病因
Melvin R, et al, “Overview of common causes of chronic cough”
主要内容
➢咳嗽及感染后咳嗽简介 ➢儿童感染后咳嗽临床特点 ➢感染后咳嗽的发病机制 ➢儿童咳嗽的评估及鉴别诊断 ➢儿童感染后咳嗽的治疗现状
PIC：儿童各年龄段均会发生
婴儿期
（<1周岁）
全科医生诊所：儿童急性咳嗽病因分布
Worrall G. Can Fam Phys
咳嗽等基本概念
Cough is a forced expulsive manoeuvre, usually against a closed glottis and wh
is associated with a characteristic sound
Specific cough A specific cough is one in which there is a clearly identifiable cause.
Non-specific isolated cough children who typically have a persistent dry cough, no other respiratory symptoms (isolated cough), are otherwise well with no signs of chronic lung disease and have a normal chest radiograph.
Postviral cough
Postviral cough is a cough originally starting with an upper respiratory tra infection but lasting ＞3 weeks.
Patients who complain of a persistent cough lasting > 3 weeks after experiencing the acute symptoms of an upper respiratory tract infection have a postinfectious cough(PIC).
• 咳嗽变异性哮喘
（CVA）
• 上气道咳嗽综合征
（UACS）
• 感冒/感染后咳嗽
（PIC）
• 胃食管返流性咳嗽
（GERC）
• 非哮喘性嗜酸性粒细
胞性支气管炎 （NAEB）
• 心因性咳嗽
• 变应性咳嗽（AC）
41.95%
24.71%
21.73%
11%
中华儿科杂志，2
PIC：中国儿童多因慢咳的重要元素之一
PIC：当呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍迁延不愈，多表现为 刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，通常持续 3～8 周，X 线胸片检查 异常
Shields MD, et al. Chest,20 Braman SS,Che
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，咳嗽的诊断与治疗指南，中华结核和呼吸杂志，20
咳嗽等基本概念
感染后
肺结 支气管 心因性
随年龄增加，炎性气道疾病在儿童慢咳中构成比逐渐增加
PIC：健康小儿的亚急性-慢性孤立性咳嗽
孤立性咳嗽 （其他方面健康的小儿） 复发性病毒性支气管炎
PIC
类百日咳 CVA PNDS
心因性咳嗽
习惯性（痉挛样） 奇怪的honking cough
GERC
孤立性咳嗽 （伴严重基础疾病）
幼儿期
(1-3周岁)
学龄前期
(3-6周岁)
呼吸道感染和感染后咳嗽 呼吸道感染和感染后咳嗽 上气道咳嗽综合征
先天性气管、肺发育异常
上气道咳嗽综合征
咳嗽变异性哮喘
胃食管反流 先天性心脏病
咳嗽变异性哮喘 气道异物
呼吸道感染和感染 后咳嗽
气道异物
百日咳
胃食管反流
肺结核
免疫力低下
肺结核
支气管扩张
年长
（学龄 咳嗽变异 上气道咳
儿童感染后咳嗽的诊治
主要内容
➢咳嗽及感染后咳嗽简介 ➢儿童感染后咳嗽病原学及临床特点 ➢感染后咳嗽的发病机制 ➢儿童咳嗽的评估及鉴别诊断 ➢儿童感染后咳嗽的治疗现状
主要内容
➢咳嗽及感染后咳嗽简介 ➢儿童感染后咳嗽病原学及临床特点 ➢感染后咳嗽的发病机制 ➢儿童咳嗽的评估及鉴别诊断 ➢儿童感染后咳嗽的治疗现状