胰岛素发展史及分类

0.0
-0.5
-1.0
-1.5
-2.0
-2.5
单药治疗HbA1c平均下降的能力
-3.0
Nathan et al., Diabetes Care 2009;32:193-203.
-
胰岛与内分泌细胞
• 胰腺 80克 • 内分泌细胞 • 分类 • A（α） • B（β） • D（δ） • D1 • F（PP） • Ec
Slide no 13
装置
瑞格列奈
精蛋白生物合成人胰岛素注射液30R 门冬胰岛素注射液
胰岛素注射笔3
精蛋白生物合成人胰岛素注射液50R 门冬胰岛素30注射液
胰岛素注射笔4
精蛋白生物合成人胰岛素注射液N
地特胰岛素注射液
生物合成人胰岛素注射液R
门冬胰岛素50注射液
-
胰岛素注射笔家族
Slide no 14
诺和笔® 适用于诺和诺德全线的 胰岛素产品，方便调整治疗方案
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Slide no 16
人胰岛素系列 -- 更多选择，更多信任！
短效 黄色 生物合成人胰岛素 注射液R
中效
预混
预混
绿色
红棕色
灰色
精蛋白生物合成人 精蛋白生物合成人胰岛 精蛋白生物合成人
胰岛素注射液N
素注射液30R 胰岛素注射液50R
16
-
胰岛素原、胰岛素、C肽
31
二肽连接
1 1
C肽
21 A链
赖氨酸
1
精氨酸
二肽连接
30
B链
• 胰岛素原＝胰岛素＋C肽
86 氨基酸 9000分子量
• 胰岛素＝A链＋B链 3个SS 51氨基酸 5800分子量
唯一降血糖激素
• C肽 31氨基酸 3020 分子量 只表示B细胞分泌功能
《Joslin 糖尿病学》, 2007；69－70
-
门冬胰岛素30注射液
Slide no 19
笔芯帽及色标带:蓝色 药剂颜色:云雾状的白色混悬液
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门冬胰岛素50注射液
Slide no 20
笔芯帽及色标带:粉红色 药剂颜色:云雾状的白色混悬液
全球胰岛素的发展史：
-
Slide no 21
人胰岛素到类似物，预混单一比例到多比例的过程
-
Slide no 10
正常人基础和进餐时的胰岛素分泌模式
胰岛素 (mu/L)
血糖 (mmol/L)
75
50
25
餐时胰岛素分泌
0
基础胰岛素
10
8
餐后血糖
6
基础血糖
0
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9
A.M.
P.M.
时间
-
胰岛素的种类
Slide no 11
胰岛素的分类
Slideห้องสมุดไป่ตู้no 17
特充注射系统（FlexPen）
生物合成人胰岛素注射液R
精蛋白生物合成人胰岛素注射液N
精蛋白生物合成人胰岛素注射液 30R
门冬胰岛素30注射液 门冬胰岛素注射液
-
Slide no 18
门冬胰岛素注射液 -速效胰岛素(超短效胰岛素)
笔芯帽及色标带:橙黄色 药剂颜色:无色透明的澄清溶液
175.9
2003
0.15%
WHO估计10年内（ 2006-2015 ），仅 因心脏病、中风和糖 尿病，中国就将损失
预计的国民收入 5580亿美元！
胡善联等。中国卫生经济，2008年8月，第27卷，第8期
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Slide no 5
胰岛素仍是最有效的降糖药物
HbA1c (%)
α糖苷酶抑制剂 DPPIV抑制剂 普兰林肽 艾塞那肽 噻唑烷二酮 GLP-1 激动剂 磺脲/格列奈 二甲双胍 胰岛素
• 按物种分类
• 动物胰岛素 • 生物合成的人胰岛素 • 生物合成的胰岛素类似物
• 按作用时间分类
• 速效（诺和锐、赖脯胰岛素） • 短效（R） • 中效（NPH） • 长效（Glargine、诺和平） • 预混胰岛素或胰岛素类似物
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Slide no 12
口服药
全线产品 贴心关怀-
人胰岛素
胰岛素类似物
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Slide no 8
胰岛素的生物活性
➢ 胰岛素是一种促进合成代谢的激素 ➢ 促进：
葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖 氨基酸、脂肪酸、K+、Mg++进入细胞 肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成 ➢ 抑制 糖原分解 糖异生 脂肪或蛋白质分解 酮体产生
《 糖尿病学》许曼音, 2004；54－57
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Slide no 9
为什么胰岛素种类这么多？_ 生理需要
胰岛素分泌 (pmol/min)
800
餐时胰岛素分泌
600
基础胰岛素分泌
400
200
0 0600
正常人胰岛素分泌模式
1000
1400
1800 时间
2200
0200
0600
Polonsky KS et al. N Engl J Med 1996;334:777
5，Jacob Hyllested-Winge, et al. Clin Drug Investig 2010;30(10):643-674.
诺 诺需和诺使笔和用诺笔方和®便使笔—用® 使方满用便足方患—便者满简—足便满患性足者-需简患求便者性简需便S求性lide no 15 求® 使用方便 — 满足患者简便性需求
内分泌 0.8克
100－200万个胰岛
所占百分比 20－30％ 40－60％ 5－15％ 0－5％ 5－10％ 0－5％
分泌激素 胰高糖素 胰岛素、C肽、胰岛素原 生长抑素、胃泌素 胰血管肠肽 胰多肽 5－羟色胺
Slide no 6
《Joslin 糖尿病学》, 2007；45
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Slide no 7
糖尿病足
增殖型糖尿病 视网膜病变
International Diabetes Federation (IDF), Diabetes Atlas, 3rd edition; Hurst and Lee. Ann Intern Med 2003;139:824–834; LEA Study Group. Diabet Med
1995;12, pp. 14–18; Sheetz and King. JAMA 2002;288:2579–2588.
-
Slide no 4
我国糖尿病经济负担日益严重
国家卫生服务调查：糖尿病直接医疗成本激增
亿元
200
150
100
50
22.6
0
占GDP比重
1993
0.07%
107.1
2002
0.10%
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胰岛素发展及分类
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Slide no 2
中国糖尿病患病率逐年增加
糖尿病患病率（%）
2008; 24(2). N Engl J Med 2010;362:1090-101
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Slide no 3
2型糖尿病及其并发症严重影响全球健康
糖尿病肾病
Sections动th脉rou横gh断an面artery 动脉粥样硬化