常考相似中药鉴别总结—中药学 南大

麻黄与桂枝:

相同点: 均为辛温发散之品,归肺、膀胱经。

均能发汗解表,用治外感风寒表实无汗证,常相须为用。

不同点: 麻黄－－微苦,辛味较浓,发汗力强,重在宣肺,多用于外感风寒表实证。

并能宣肺平喘,利水消肿,用于咳喘实证与风水水肿。

桂枝－－味甘,温性较著,发汗力缓,重在温通阳气,风寒表实、表虚均宜。

又能温通经脉,助阳化气,用于寒凝血滞诸痛证及痰饮、蓄水、心悸等证。

防风与荆芥:

相同点:均味辛,微温。且温而不燥,药性与缓,皆能祛风解表,用于外感表证,不论风寒、

风热均可用之,常相须为用。另可用治风疹瘙痒。

不同点: 荆芥:发汗透散之力较强,兼能透疹,消疮,止血。

防风:祛风之力较胜,性润不燥,为“风药之润剂,治风之通用药”,且能胜湿止痛、止痉、止泻。羌活、白芷、细辛与藁本:

相同点:均能发散风寒湿邪,止痛－－风寒感冒、风寒湿痹及头痛等证。

白芷、细辛尚可通鼻窍－－鼻渊。

不同点:羌活－－上升发散,作用强烈。尤宜于上半身风寒湿痹及太阳头痛。

白芷－－善治阳明头面诸痛。并能燥湿止带,消肿排脓。

细辛－－止痛之力强,善治少阴头痛;又能温肺化饮。

藁本－－性味俱升,善达巅顶,治外感风寒,巅顶头痛(太阳)。

苍耳子、辛夷

相同点:苍耳子

辛夷

柴胡、葛根与升麻

相同点:三药均能发表－－表证发热;

升阳－－清阳不升。

其中:柴胡、升麻:升阳举陷－气虚下陷。

升麻、葛根:透疹－麻疹不透。

薄荷、牛蒡子与蝉蜕鉴别:

三者均可:

①疏散风热－风热表证,风温初起

②利咽－－风热壅盛,咽喉肿痛;

③透疹－－风疹瘙痒,麻疹不透。

菊花与桑叶鉴别:

相同点:

②平抑肝阳－－肝阳上亢,头痛眩晕;

③清肝明目－－肝火上炎,目赤昏花。

石膏与知母鉴别:

相同点:均为甘寒之品,归肺胃经。

均能清热泻火,治疗气分实热证,肺胃有热之证。常相须为用。

石膏－－辛而大寒,重在清解,长于清泻肺胃实火。煅后外用能清热收敛。

知母－－味苦而寒,重在清润,偏于滋润肺胃火燥,长于滋肾泻火,又能润燥通便。

黄芩、黄连、黄柏鉴别:

黄芩┑ 均┎清热燥湿－湿热证;

黄连┝苦寒┥清热泻火－脏腑火热证; 黄柏┙┖清热解毒－热毒疮疡证。三药均有寒凉伤阳、苦寒败胃、苦燥伤津等副作用,故脾胃虚寒者及阴虚

津伤者慎用。

金银花与连翘鉴别:

相同点:

清热解毒－－热毒疮疡(均为要药); 疏散风热－－温病初起,风热表证。

相同点:清热解毒┈痄腮喉痹,痈肿疮毒,凉血┈热入营血,身热发斑,

其中:

大青叶┐清热利咽－－用于咽肿口疮及板蓝根┘

鱼腥草金荞麦

鱼腥草┐皆归肺经┌长于治内痈。

├清热解毒┤

金荞麦┘消痈排脓└主治肺痈及肺热咳嗽。红藤败酱草

红

藤┐

├清热解毒止痛－肠痈腹痛(要药) 败酱草┘

射干、山豆根与马勃鉴别:

相同点:三者皆能清热解毒,而长于清利咽喉, 主治咽喉肿痛,为喉科常用药。

生地与玄参鉴别:

相同点:清热凉血－－温热病热入营血证;

养阴生津－－阴虚火旺,津伤口渴

且均为甘寒滋腻之品,易助湿碍胃恋邪,故

热邪尚在气分而未入血分者不可早用;脾虚

湿滞,腹满便溏者慎用。

牡丹皮与赤芍鉴别:

丹皮┐清热凉血:温热病热入营血。

赤芍┘活血化瘀:血瘀证,瘀热互结者尤宜

大黄与芒硝鉴别:

相同点:

┌泻下攻积－实热积滞便秘; 苦寒沉降┤ (常相须为用)

└清热消肿－外科痈肿疮毒。

相同点:

藿香┐┌解表－暑天感寒;

├辛微温┤化湿－湿阻中焦; 香薷┘└解暑－暑湿证。

苍术与厚朴鉴别:

相同点:

皆辛苦温燥,主入脾胃经。

均能燥湿运脾,用治湿阻中焦之证,

常相须为用。砂仁与豆蔻

相同点:

皆味辛性温,主入脾胃,气味芳香。 均能化湿—湿阻中焦; 行气—脾胃气滞;

温中止吐泻—脾胃虚寒。 常相须为用。入汤剂均宜后下。

茯苓与薏苡仁: 相同点:

既能利水渗湿,又能健脾,

附子与川乌鉴别: 相同点:

皆辛热有毒,均能温里祛寒止痛,

用治心腹冷痛、寒湿痹痛等证。

附子与干姜相鉴别:

相同点:

皆辛热之品。均能:

1

、 回阳救逆┈亡阳证,常相须为用; 2、 温里散寒┈中焦虚寒证。

附子、肉桂鉴别:

相同点:

皆为辛热之品,常相须为用。均能: 补火助阳－肾阳不足,命门火衰, 散寒止痛－脘腹冷痛,胸痹,痛痹。

肉桂 桂枝

相同点:

温通经脉－胸痹痛经; 散寒止痛－寒证疼痛。

干姜与高良姜相鉴别:

相同点:

皆温中散寒主药,主治脾胃寒证,橘皮与青皮鉴别:

共同点: 二者同出一物,皆辛苦性温。 均能 理气消胀－－食积气滞,脘腹胀痛。常相须为用。 枳实与枳壳: 虽同出一物,性味功用俱同

,但“大者为壳,枳实─气锐力猛,破积、导滞多用 。 枳壳─力缓,理气宽中、消胀除满多用。

神曲麦芽

相同:消食积------饮食积滞,常炒焦相需为用“焦三鲜”不同:山楂------消肉积,行气止痛,活血祛瘀

神曲------面积,健脾与胃

麦芽------米,面,薯,芋食积,回乳消胀,疏肝解郁地榆、槐花相鉴别Array相同:苦寒沉降,偏于下行

凉血止血------善治下部血热、出血证

如便血,痔疮出血,崩漏等

苎麻根与黄芩鉴别:

相同点:

二者均性寒,

有清热解毒、凉血止血、安胎之功。

白及与三七

相同点:皆归肝肾经,皆可止血

川贝、浙贝相鉴别

相同点:

皆为苦寒之品,均能:

1、清热化痰－－痰热咳嗽。

2、散结消肿－－瘰疬,痈疮等证。

桔梗与旋覆花相鉴别:

相同点:

均为常用化痰药。

皆能祛痰――治疗咳嗽痰多病证。 但二者一宣一降,作用有别。

紫菀、款冬花相鉴别

相同点:

润肺化痰止咳―多种咳喘有痰之证。

凡咳嗽无论新久,外感内伤,寒热虚实,皆可用之。

均宜蜜炙以增强润肺止咳功效。

桑白皮与葶苈子相鉴别: 相同点:

皆为泻肺行水之品。 均能:

1、泻肺平喘－肺热、痰饮咳喘之实证。

2、利水消肿－水肿、小便不利之实证。

龙骨与磁石 磁石

1、镇惊安神―心神不宁,惊悸癫痫。

2、平肝潜阳―肝阳上亢,头晕目眩。

兼能益肾补阴,对于肝阳上亢之证,

可达标本兼顾之目得。

3、聪耳明目―肝肾亏虚,目暗耳聋。

4、纳气定喘―肾不纳气,动则喘甚。(

酸枣仁、柏子仁相鉴别: 均善养心安神―－心神不宁得虚证。

酸枣仁─又能益肝血,安神力强。 味酸能敛汗、生津。

柏子仁─质润多脂,又能润肠通便。

龙骨与牡蛎相鉴别:

皆归肝肾经,临床常相须为用,均能: 镇惊安神――心神不宁,惊悸失眠; 平肝潜阳――肝阳上亢,头晕目眩; 收敛固涩――正虚不固,滑脱不禁。

天麻与钩藤

钩藤与天麻相鉴别:

皆归肝经,常相须为用。均能:

平抑肝阳－－肝阳上亢,头痛眩晕;

息风止痉－－肝风内动、惊痫抽搐。

羚羊角与牛黄相鉴别: Array皆属常用得名贵中药。

两者皆性寒,归心肝经。

均能息风止痉,清热解毒

－－热极生风、小儿惊风等证。

全蝎、蜈蚣与地龙

皆为虫类药,味辛,性善走窜,归肝经。

均能:

┌小儿急慢惊风;

1、息风止痉┤中风口眼喎斜;

└破伤风等痉挛抽搐。

(为治痉挛抽搐之要药)

2、攻毒散结－－疮疡肿毒,瘰疬结核;

3、通络止痛－－风湿顽痹,筋脉拘挛;

－－顽固性偏正头痛等。且二者皆有毒,用量不宜过大。

血虚生风者慎用,孕妇忌用。

常相须为用。

巴戟天、淫羊藿与仙茅鉴别:

* 味辛性温热,归肾肝经,均能:

* 补肾阳－－肾阳不足,阳痿尿频;

* 祛风湿,强筋骨－－风寒湿痹,肾虚骨痿。* 三者常相须为用。

杜仲续断鉴别:

皆味甘性温,归肝肾经,均能:

1、补肝肾,强筋骨:

* －肝肾不足,腰痛脚弱;

* －痹证日久,累及肝肾。

2、安胎－肝肾亏虚,胎动不安及滑胎。

二者常相须为用。

补骨脂、益智仁相鉴别

皆味辛性温,归脾肾经,均能:

* 温肾固精缩尿－肾阳不足,遗精尿频;

* 补肾温脾止泻－脾肾阳虚,五更泄泻。

* 二者常相须为用。

菟丝子沙苑子相鉴别

皆味甘,归肝肾经,均能:

* 1、补肾助阳－－肾虚腰痛,阳痿不孕;

* 2、固精缩尿－－遗精尿频,白带过多;

* 3、养肝明目－－肝肾不足,目暗昏花。

* 二者常相须为用。

蛤蚧核桃仁冬虫夏草

相同点:

* 三者皆归肺、肾经,均能:

* 补肾助阳－－肾阳虚衰,阳痿遗精

* 温肺纳气定喘－－肺肾两虚,肾不

纳气之咳喘证,常相须配伍。

山茱萸得药性功效主治,

山茱萸

1、补益肝肾――肝肾阴虚,头晕目眩;－－肾阳亏虚,腰酸阳痿。

既能补阴,又能补阳,为补益肝肾要药,平补阴阳佳品。

┌肾虚不固,遗精遗尿

2、收敛固涩┤崩漏下血,月经过多。

└大汗不止,体虚欲脱。(为固精止遗要药)

熟地

1、补血――血虚诸证(为补血要药)。“补血而主静”,血虚兼有出血倾向者最宜。

2、滋阴填精益髓――肝肾阴虚证。(为滋补肝肾阴精得代表药)

五味子

┌肺虚久咳(敛肺气);

│肺肾虚喘(滋肾阴); 1、收敛固涩┤自汗,盗汗; │遗精,滑精; └久泻不止。

2、益气――气虚及热伤气阴证。

既能补元气,又能补肺脾心肾之气

生津――津伤口渴及消渴。 3、宁心安神――心悸,失眠,多梦。

鲜地黄、生地黄与熟地黄得鉴别: 皆味甘,均能:

养阴生津－－阴虚津亏诸证。

鲜地黄－大寒,滋阴较弱,长于凉血生津 －血热邪盛,阴虚津亏多用。 生地黄－寒润,凉血之力稍逊,长于养阴

－血热阴伤及阴虚发热证较宜。 熟地黄－性温,长于补血滋阴,填精益髓。

－善治真阴不足,精髓亏虚之证。

当归与白芍相鉴别:

* 皆为常用得补血药,均能:

* 补血调经－－血虚面色萎黄,月经不调等证,二者常相须为用。

当归:甘辛性温,补血活血,兼能散寒,为补血要药与妇科调经要药。又能润肠通便,止咳平喘。 白芍:苦酸甘微寒,善于养血敛阴,

麦冬 天冬 皆味甘苦,性寒凉,均能:

* 1、养阴生津:热病伤津口渴及消渴;

* 2、润肺止咳:阴虚肺燥,干咳少痰;

* 3、润肠通便:热病伤津,肠燥便秘。

五味子、乌梅相鉴别:

皆味酸,均能:

敛肺止咳－－肺虚久咳; 涩肠止泻－－久泻不止。

龟甲、鳖甲相鉴别

均为动物甲壳入药,均能:

滋阴潜阳┌阴虚阳亢,头晕目眩; ┤热病伤阴,虚风内动; 退 虚 热└阴虚发热,骨蒸潮热。

常相须为用。入汤剂均宜砂炒醋淬后先煎。

桑螵蛸与海螵蛸鉴别:

皆以螵蛸命名,同归肝肾经,均能:

固精缩尿止带－－遗精滑精,遗尿尿频,白带过多。 但二者来源不同,功用有别:

白芍与赤芍相鉴别:

* 白芍:为栽培品,补血养阴,阴血虚者多用 * 又能柔肝缓急止痛,敛阴止汗。 * 赤芍:为野生品,凉血活血散瘀,

* 血热证及瘀血证为宜。

* 故成无己指出:“白补而赤泻,白收而赤散。”