骨折钢板钢丝内固定失败的原因2
骨折内固定失败原因
骨折内固定失败原因全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨折内固定手术是治疗骨折的常用方法，通过手术将断裂的骨头用金属或合成材料固定在一起，促进骨头愈合。
有时候骨折内固定手术会出现失败的情况，骨头无法愈合或者再次断裂，需要重新进行手术修复。
那么，骨折内固定失败的原因是什么呢？本文将从多个方面进行分析。
骨折内固定失败的原因可能与手术操作有关。
手术时医生没有正确对骨头进行固定，导致骨头没有得到足够的支撑；手术时使用的金属或合成材料不合适，导致固定效果不佳；手术时没有充分清洁骨折部位，导致感染等后遗症，都可能导致骨折内固定失败。
手术技术不熟练或者操作失误也是骨折内固定失败的原因之一。
骨折内固定失败的原因可能与骨折的类型和位置有关。
有些骨折比较复杂，如粉碎性骨折或者开放性骨折，治疗起来更加困难，容易出现固定失败的情况。
骨折位置不同也会影响固定效果，如骨折发生在关节处或者近关节处，固定效果可能会受到关节活动的影响而出现问题。
患者的个人因素也会影响骨折内固定的效果。
患者的年龄、性别、体质、饮食习惯等因素都可能对骨折的愈合起到一定的影响。
年长的患者愈合速度可能较慢，需要更长的恢复时间；而一些有骨质疏松症或者其他骨骼疾病的患者，骨头的健康状态可能不佳，影响骨折的愈合效果。
骨折内固定失败的原因还可能与术后的护理和康复有关。
患者在手术后的护理不当，如饮食不当、活动过度或者不足等，都可能导致骨头愈合不良；康复过程中缺乏有效的物理治疗或者康复训练，也会影响骨头的恢复效果。
骨折内固定失败的原因是多方面的，包括手术操作、骨折类型和位置、患者个人因素以及术后护理和康复等。
对于患者来说，选择合适的医院和医生进行手术治疗，术后积极配合康复治疗，都是避免骨折内固定失败的关键。
只有在各个环节都做好的情况下，才能最大程度地提高骨折内固定的治疗效果，帮助患者尽快康复。
第二篇示例：骨折内固定术是一种常见的治疗骨折的手术方法，通过植入内部固定装置来稳定骨折端，促进骨折愈合。
股骨干骨折钢板固定术后失败原因的分析
股骨干骨折钢板固定术后失败原因的分析资料与方法本组8例患者均为成年男性，年龄28~47岁，均为车祸伤致股骨中远段骨折，1例为开放性骨折，先行清创缝合胫骨结节骨牵引，抗炎治疗9天伤口无感染迹象后手术，7例闭合性骨折者于入院3至5天手术，8例患者均为粉碎性骨折，5例粉碎为3块，2例为4块，1例为5块，碎骨块均在内侧，骨折部位波及长度3~6cm,手术均取股骨外侧切口，钢板置于股骨干外侧，1例用6孔普通钢板固定，5例用8孔普通钢板固定，2例用10孔普通钢板固定，均未植骨，术后刀口Ⅰ期愈合，术后5天即行股四头肌功能锻炼，术后2周行屈膝功能锻炼，术后1个月扶拐下床活动。
8例患者先后于术后1.5~4个月再次出现疼痛，畸形，拍片发现螺钉松动断裂，骨折端错位成角，钢板无断裂，均二次手术，用带锁髓内钉固定，其中1例用倒置钉固定，同时取髂骨大量植骨，骨折均愈合，3例后遗屈膝功能受限，其中用倒置钉固定者因针尾外露太长，严重影响屈膝，仅达约30°，髋关节活动无受限，刀口均Ⅰ期愈合。
讨论原因分析：①骨折本身原因：股骨干[CD#180mm]严重粉碎性骨折，复位后本身不稳定，内侧粉碎缺损，因股内侧肌的收缩，存在向前外侧成角的倾向，手术时不能坚强固定，内侧缺损处不植骨，术中骨膜剥离广泛，因此骨折愈合缓慢，术后未行适当的外固定，肢体活动过早，造成螺钉承担的力量过大，骨道骨质坏死，因此，螺钉松动，疲劳断裂。
②钢板螺钉原因：基层患者因经济原因，选用国产普通钢板，因钢板较厚，术中无法根据骨折段进行塑形，因此在靠近关节部位时，钢板与骨面贴敷欠佳。
普通螺钉螺纹浅，在骨道内把持力小，容易松动，国产普通钢板钉孔间隔较长，每枚螺钉分担的应力较大，容易出现疲劳断裂及松动。
③手术操作失误：本组病例因选用国产普通钢板，长度较长，因此骨膜剥离范围较大；另外对粉碎的骨块均未用螺钉固定，这样会减少骨折端的稳定性，尤其当内侧存在大的楔形骨块时，稳定性更遭破坏。
钢板内固定治疗骨折失败原因分析
!!!!!""""临床医学钢板内固定治疗骨折失败原因分析湖北省荆州市中心医院骨科孙之煜鲁厚根尚平摘要目的：为了提高基层医院的钢板内固定治疗骨折的手术成功率。
方法：结合基层医院的实际工作状况分析我科近!"年来接诊的#$例钢板内固定治疗骨折失败的原因。
结果：手术失败的主要原因为器械不配套、未理解钢板的使用原理、骨折未达到解剖复位及不正确地指导功能锻炼。
结论：为避免钢板内固定治疗失败，应合理使用器械，解剖复位，正确功能锻炼。
!##"年%&"""年!"月，我科接诊由基层医疗单位采用钢板内固定治疗骨折失败患者#$例。
本文就#$例钢板内固定治疗骨折失败病例进行分析，以利基层医师在临床中合理运用钢板内固定，减少并发症的发生。
!临床资料本组病例#$例，其中钢板断裂’(例，占’#)$#*，钢板弯曲&!例，占&!)+’*，退钉!(例，占!()’+*。
骨折部位为股骨+,例，占+-)#’*，胫骨!#例，占!#)’(*，肱骨#例，占#)&(*，尺桡骨+例，占+)!#*。
骨折类型有粉碎性骨折$,例，占$’)&’*，斜形!!例，占!!),-*，横形!,例，占!,)-!*。
术后,个月内负重者+,例，占+-)#’*，+个月以上时间负重者-例，占-!),*。
钢板失效时间在术后&%!&周-$例，占-()-’*，在!&%&-周-(例，占-#)-(*，+个月以上时间&例，占&)"$*。
钢板类型：普通钢板’!例，占’&)’(*，加压钢板-+例，占-$)-&*。
&讨论骨折内固定的理想要求是取得骨折局部最大的稳定，其固定作用才不易失效，允许肌肉、关节最大范围的运动，副作用小，合并症少。
钢板是符合这一要求的内固定器材之一。
它可达到骨折段之间，骨折块之间的相互加压作用。
四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策
四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策目的分析四肢骨折内固定失败的原因，探讨其处理对策。
方法回顾性分析湖北丹江市妇幼保健院四肢骨折采用内固定失败的10例患者，分析其原因和处理效果。
结果导致四肢骨折內固定失败的原因有内固定适应症选择不当、内固定时机选择不当、年龄选择不当、术中操作不规范、内固定器材选择使用不当、髓内钉选择使用不当、功能锻炼不当、内固定术后处理不当导致的感染或感染加重等，经过正确的治疗后，2～9个月后，10例患者中除有1例患者四肢功能尚未恢复正常外，其他9例患者皆以痊愈。
结论为避免导致四肢骨折内固定失败，医务人员必须严格掌握手术的适应症、选择恰当的时机进行手术，术前准备充足，术中认真操作，术后安排正确的功能锻炼，加强对感染的认识，避免感染的发生。
标签：四肢骨折内固定；失败原因分析；处理对策1资料与方法1.1一般资料本文10例患者均为四肢骨折内固定失败的患者，其中男7例，女3例，年龄8～68岁，平均30岁。
病程1～8 h，平均4 h。
骨折分为肱骨2例，尺骨1例，桡骨2例，腓骨2例，股骨3例。
1.2方法10例患者在首次手术中根据骨折类型采用了不同的内固定方法，其中单钢板2例，占20.00%；双钢板1例，占10.00%；髓内钉2例，占20.00%；加压钢板1例，占10.00%；重建钢板2例，占20.00%；螺钉2例，占10.00%。
2结果2.1内固定失败原因其中内固定适应症选择不当1例，占10.00%、内固定时机选择不当1例，占10.00%、年龄选择不当1例，占10.00%，术中操作不规范1例、占10.00%、内固定器材选择使用不当2例，占20.00%、髓内钉选择使用不当2例，占20.00%、功能锻炼不当1例，占10.00%、内固定术后处理不当导致的感染或感染加重1例，占10.00%。
2.2处理结果经过2～9个月的正确处理后，10例患者中除有1例患者四肢功能尚未恢复正常，其他9例患者皆以痊愈。
9例锁骨骨折钢板内固定失败原因分析及预防措施
吉林 医学２ １年 １Ｙ第 ３卷 第３ 期 ０ １ ｌＪ ２ ３
７ ３ ０８
折 复位 后 ，植 人 ６ ｏ ｌ 板 ，拧 入螺 钉 固定 。术 后 预 防性 使用 ～ｌｌ 钢 抗生 素并 予 角 巾悬 吊。
ｐ ｅ ｅ ｔｔ ｅ ． ｅ ｈ ｒ ｖ ｎ ｈ ｍ Ｍ ｔ ｏｄｓＤｕ ｉ ｈｅｌ ｓ ａ ｓｔｅ ｅ ａｅ ９ ｆ ｉｅ ａ ｅ ｆｃａ ｉｅ ｆａ ｔ ｒ ａ ａ ｅ ｂ ｅ ｒ ａｅ ａ ｌ ｓ ｈｅｒ ａ ｏ ｎ ｆｎｄ ｒｎｇ ｔ ａ ｔ６ ｙｅ ｒ ， ｒ ｒ ａ ｌｄ ｃ ｓ ｓｏ ｌｖｃ ｒ ｃｕ ｅ ｔ ｔｈ ｖ ｅ ｎ ｔｅ ｔｄ，ｎａｙ ｅｔ ｅ ｓ ｎｓ ａ ｄ ｈ ｈ ｉ ｏ ｔｔ ｅｐｒｃ ｕ ｉｎ． ｅ ｕｔ ｎ ｔ ｅ ９ ｃ ｓ ｓｔ ｅｒ ａ ｏ ａ ｅ ｓｐｌｔ ｅａ ｔｏ ｔ ｅ ｏｈ ｒ ｓｐｌｔ ｕ ｔ ｅ８ｃ ｓ ｓｗｅ ｅｃ ｒ ｄ ｂ ｏ ｅｖａｉｅ ｕ ｅ ａ ｔｏ Ｒ ｓ ｌｓＩ ａ ｅ ， ｅ ｓ ｎ ｏｆ７ｃ ｓ ｓｉ ａｅｒ ｌｘａｉｎ， ｔｅ ｓｉ ａｅ ｒ ｐｕｒ ． ａ ｅ ｒ ｕ ｅ ｙ ｃ ｎｓｒ ｔｖ ｈ ｈ ｈ ｈ ｍｅ ｈ ｒ ，ｎ ｈｅｏｔｅ ｎｅｂｙ ｉ ｅ ａ ｘ ｔｏ ｏ ｔ ｏ ｄｓａ ｄ ｔ ｈ ｒｏ ｎｔｎ ｌｆ ａ ｉｎ ｃ ｍｐｏ ｎｄ ｗｉｈ ａ ｏ ｒｎｓ ａ ｔｔｏｎ ｏ ｏｎ ． ｉ ｕ ｔ ｕｔｔａ ｐｌｎ ａｉ ｆｂ ｅＣｏｎ ｕｌｉ ｃ ｓｏｎ Ｔｈｅ ｆｉｕｒ ｒｏｒ ａ ｉｎｓｍ ａｎｌ ａｌ ｅ ｏｆｐｅ ｆ ｍ ｔｏ ｉ ｙ ｂ ｃ ｕｓ ｓ ｓｎ ｆｐａ ｅｉｒ ｔｏ ａ ｏｄｉｇ ｏｆｐｌｔ ， ｃ ｒｅ ｔｏ ｅ ａｉｎ ａ ｄ ｐｒｍ ａｕ ｅ ｅ ｅ ｃｓ ｓＳ ｈ ａｎ ｐ ｅ ａ ｔｏ ｓａ ａｎｓ ｈｅｆ ｉｕ ｅｏ ｅ ａ ｅ ｍｉｕ ｉ ｇ ｏ ｌｔ ， ａ ｉｎ ｌｍ ｌ ｎ ａｅｉ ｏ ｒ ｃ ｐ ｒｔｏ ｎ ｅ ｔ ｒ ｘ ｒ ｉｅ ．ｏ ｔ ｅｍ ｉ ｒ ｃ ｕｉ ｎ ｇ ｉ ｔｔ ａｌ ｒ ｆ ｒ ｎ
11例锁骨骨折钢板内固定术后失败原因分析
11例锁骨骨折钢板内固定术后失败原因分析摘要】目的:分析锁骨骨折内固定失败的危险因素，寻求预防及改进措施。
方法:对内同定失败病例的内固定方式进行分类对比、回顾性分析。
结果共11例失败，其中钢板长度不足，内固定螺钉松动、退出致骨折端移位3例；螺钉把持力不足致内固定松动3例；重建钢板塑形不良、内固定不佳1例；运动不当致内固定失败1例；骨折内固定选择不当2例；骨质疏松致内固定松动1例。
结论:锁骨骨折内固定失败为多因素作用的结果，锁骨骨折的治疗应根据骨折情况选择合适的内固定及方式；规范手术操作，正确指导术后功能锻炼，加强医患沟通、提高患者依从性，可有效减少内固定失败率，减少医疗纠纷。
【关键词】锁骨骨折；内固定；失败；原因分析；对策。
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0121-02锁骨骨折为骨科常见的创伤，骨科急诊，锁骨骨折占的比例为 4％～10％。
20012年1月至2014年1月我科行手术内固定并随访的锁骨骨折患者54例，失败11例，失败率4．9%，现对11例失败病例分析失败因素、研究对策，报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组11例，男7例，女4例；年龄 20～58岁，平均35.4岁。
各组性别、年龄、骨折部位方面无显著性差异。
4例伤后3～12h内急诊手术，2例伤后3～6d择期手术，3例伤后7～14d手术，1例超过2周后手术。
均为单侧损伤，左侧6例，右侧5例，均为初次骨折未合并神经血管损伤。
8例为锁骨中外1/3粉碎性骨折，3例为锁骨外侧端粉碎性骨折。
损伤原因：走路跌伤2例，交通事故伤5例，高处坠落伤4例。
初次内固定为国产普通钢板8例，国产锁骨钩钢板3例，均为钛合金材料。
该11例病例中有5例在初次内固定时加用钢丝捆扎碎骨块。
1.2 治疗方法根据骨折部位、类型及结合患者经济情况，选用普通钢板或重建钢板内固定。
在良好麻醉下显露骨折断端，清理血肿、被夹持肌肉组织，尽可能少剥离骨膜，尤其保护粉碎性骨折块附着软组织，较大骨折块则将骨折复位后用钢丝钉固定。
骨折内固定112例失败原因分析
骨折内固定112例失败原因分析山西大同矿区中医院骨科(037003) 吴缨复位内固定是治疗骨折的一种重要手段,已广泛应用于临床,但如果不严格掌握内固定的适应症或内固定技术不熟练,就会产生严重的并发症。
自1997年1月至2003年1月我科共收治骨折内固定术后失败112例。
现就其失败原因分析如下：1、临床资料1．1一般资料本组112例中，男81例，女31例。
年龄6~75岁，平均31.5岁。
骨折部位及类型：肱骨18例，尺桡骨15例，股骨47例，胫腓骨36例。
横断骨折26例，斜形骨折45例，粉碎骨折41例。
开放性骨折29例，闭合性骨折83例，内固定方法：钠板螺钉34例，梅花针及V型针35例，克氏针18例，单纯螺钉21钉，Ender针4例。
1．2 失败原因手术适应证掌握不当9例，占8.0%；技术性错误67例，占59.8%；术后护理失误19例，占17.0%；切口感染9例，占8.0%；内固定器材质量问题8例，占7.1%。
2 讨论2．1手术指证掌握不当骨折内固定术是治疗手法难以闭合复位的骨折，不稳定型骨折、关节内骨折和骨折不愈合的重要手段。
临床应根据患者的全身情况、骨折的部位和类型以及医生的技术条件和医院的设备条件而定，应严格掌握内固定的原则和技术操作规程，原则上应凡外固定能达到目的就不要用内固定。
严格掌握手术指征，严重移位的关节内骨折、骨骺骨折或骨不连以及难以手法复位和维持的不稳定性骨折为绝对手术指征。
本组8例7岁以下儿童下肢骨折，无重叠，力线正常，行内固定治疗。
结果致患肢增长或短缩，且1例发生感染。
因儿童股骨干骨折即使功能复位，也不会影响日后功能，故不必强求解剖复位。
2．2技术性错误因选材不当或技术操作失误而导致失败的发生率最高。
本组达59.8%。
其中21例股骨骨折因内固定材料选用不当而失败。
其中髓内针过短12例，太细9例。
其中6例选用V型针较细，术后一个月内造成髓内针折弯、折断。
有3例太粗致骨折端劈裂。
12例尺桡骨骨折选用克氏针内固定，结果不愈合。
骨折内固定失败原因
骨折内固定失败原因一、固定不稳固骨折内固定失败的最常见原因是固定不稳固。
内固定物无法提供足够的稳定性，导致骨折端错位，影响愈合。
固定不稳固可能是由于手术技术问题或者选择的内固定物不适合患者的骨折类型。
在不稳定骨折的情况下，如果内固定物不能提供足够的稳定性，就会导致骨折不愈合或内固定物松动。
二、感染感染是骨折内固定失败的另一个常见原因。
术后感染可以导致内固定物周围炎症，影响骨折愈合。
感染可能是由于手术过程中的细菌污染、术后伤口护理不当或者患者本身存在其他感染病灶。
感染会导致骨折端周围软组织的破坏，影响骨折愈合，同时也会导致内固定物的松动和失效。
三、软组织损伤骨折周围的软组织损伤也是导致内固定失败的原因之一。
软组织损伤会导致血液循环的破坏，影响骨折愈合。
软组织损伤可能是由于高能量创伤、伤口清创不彻底或者手术过程中的操作所导致。
软组织损伤会导致骨折端周围血供不足，影响骨折愈合，同时也会使内固定物承受更大的压力，增加内固定失败的风险。
四、缺乏功能锻炼缺乏功能锻炼也是导致内固定失败的原因之一。
术后合理的功能锻炼可以促进血液循环，加速骨折愈合。
缺乏功能锻炼会导致关节僵硬、肌肉萎缩和骨质疏松等问题，影响骨折愈合和内固定物的稳定性。
五、骨折端血供不良骨折端血供不良也是导致内固定失败的原因之一。
血液循环是骨折愈合的重要因素之一，血供不良会导致骨折端愈合缓慢甚至不愈合。
骨折端血供不良可能是由于创伤严重程度、骨折类型和部位、软组织损伤等原因所导致。
血供不良会导致骨折端愈合延迟或者不愈合，增加内固定失败的风险。
六、内固定物选择不当内固定物选择不当也是导致内固定失败的原因之一。
不同部位的骨折需要不同类型的内固定物，选择不当就会导致稳定性不足或者影响骨折愈合。
例如，对于长骨骨折，如果选择不合适的髓内钉或者钢板，就会导致固定不稳固，增加内固定失败的风险。
因此，在手术前应该充分评估患者的骨折类型和部位，选择适合的内固定物，以保证骨折愈合和固定的稳定性。
下肢骨折内固定失败原因的分析
下肢骨折内固定失败原因的分析下肢骨折是骨科常见损伤，随着骨科内固定技术和材料的发展，下肢骨折内固定治疗技术成为主要治疗手段。
但是，临床上内固定失败的病例时常发生。
本人在创伤骨科工作20余年，共发生下肢骨折内固定失败病例38例。
探讨其失败原因并进行临床分析如下：1 资料与方法1.1 临床资料失败38例，其中男28例，女10例。
年龄在9～86岁。
股骨颈骨折3例，男性2例，女性1例；股骨粗隆间骨折6例，男性5例，女性1例；股骨干骨折17例，男性13例，女性4例；胫骨骨折12例，男性8例，女性4例。
1.2 手术方法38例失败病例中：钢板螺丝钉内固定20例；髓内针内固定7例；髓内针加钢丝内固定4例；空心螺纹钉内固定3例；克氏针内固定4例。
2 结果38例失败病例中：因固定方法选择不当4例；因骨折部位骨缺损14例；因骨折部位软组织损伤严重5例；因不正确的功能锻炼11例；因内固定材料强度低4例。
3 讨论3.1股骨颈骨折内固定失败原因分析股骨劲骨折内固定失败3例，因术中骨折复位差、术后骨折部位血运差、延迟愈合或不愈合、患者过早下地行走所致。
3.2股骨粗隆间骨折内固定失败原因分析股骨粗隆间骨折内固定失败6例，因骨折粉碎严重，特别是股骨小结节分离移位、内侧骨缺损、患者过早下地行走所致。
3.3股骨干骨折内固定失败原因分析股骨干骨折内固定失败17例，因固定方法选择不当、内侧较大骨缺损、感染、过早下地行走。
3.4胫骨骨折内固定失败原因分析胫骨骨折内固定失败12例，因软组织损伤严重、感染、后内侧骨缺损、功能练习不当及过早下地行走。
内固定方法选择不当，容易造成骨折远端旋转移位，不能达到理想解剖复位。
制动效果不好及拮抗应力是本组病例中失败的主要原因。
例如：骨折部位在股骨干下段时因髓腔宽大，髓内针不能与骨皮质紧密接触，而且受远端髓腔长度限制，选择髓内针固定则不能充分地控制骨折远端旋转移位，导致骨折不愈合。
同样胫骨髓内钉固定、克氏针不能有效地达到控制远端的旋转及制动。
股骨干骨折钢板内固定失败原因分析及对策12例
面 ； 定 接 骨板 是具 有 内 支架 功 能 的接 骨 锁 板 ， 用 时 ， 须 先 良好 地 复 位 后 方 能 锁 使 必
定 固定 ； 定 接 骨板 可 以用 用 的 锁定 操 锁
操作 、 该植 骨 而 未植 骨 、 肢 过 早 负重 及 患 不恰 当 的 功 能 锻 炼 等 因素 有 关 。 对 策 是
定可 明显提高强度和钢度 ， 但属 于偏心 固 定， 钢板承受较 大的弯 曲应力 ， 以 内固 所 定失效 的主要原因是术中操作不规范 ， 不
严 格 遵 循 Ａ 技 术 的 应 用 原 则 ， 括 ： Ｏ 包
疗 不 当 ， 折 可 引起 长期 的功 能 障 碍 及 严 骨 重 的残 疾 ， 目前 有数 种治 疗 股 骨 干 骨 折 的 方法 ， 骨科 医 师 必须 了解 每一 种 方 法 的优 缺 点及适 应 证 ， 每一 位患 者选 择适 的治 为 疗 ； 不 管哪 一 种 治 疗 方法 ， 但 必须 遵 守 以下
则 钢 板 易疲 劳 断 裂 ， 且应 选择 足够 长度 的
２ 蒋协运 ， 桂华 ， 危杰 ， 钢板治疗股 骨干骨 等．
折 失 效 后 探 讨 ．中 华 骨 科 杂 志 ， ９ ５ １ １９ ， ５
（ ９）：７ ． ５ ８
本组 １ ２例 术 后 内 蚓 定 失 败 时 间 ： ２ 周 ～１ 月 ， 均 １ ４个 平 ２周 ， 中 １ 术 后 ３ 其 例 周 即 下床 行 走 ； 术 后 ６～１ 完 全 负 ６例 ４周 重 ； 术后 ３～６个 月 过 度 负 重 ； ３例 ２例 术 后 １ ｌ常 负 重 ； 取 出 内 固 定 ， 别 采 年 Ｅ 均 分 用 普 通 钢 板 改 用 加 压 钢 板 ； 压 钢 板 及 锁 加
股骨干骨折内固定失败原因分析
股骨干骨折内固定失败原因分析关键词股骨干骨折钢板螺钉失败原因股骨干骨折内固定技术是创伤外科最常见手术之一，随着多种内固定方法的推行和应用，临床上内固定术后失效的病例屡见不鲜。
自1999年3月至2008年5月，我院共收治股骨干骨折钢板螺钉内固定失效病人28例，本文就本组病例失效原因进行临床分析：1 临床资料1.1 一般资料本组失败病例28例，男15例，女13例，年龄10~68岁，平均年龄39岁。
本院手术17例，外院手术11例，左侧12例，右侧16例，开放性骨折12例，闭合性骨折16例。
伤因：车祸伤10例、挤压伤8、爆炸伤3、坠落伤5、其它2例。
骨折部位：中段骨折10例，中下骨折6例，中上骨折12例。
骨折形态：粉碎或蝶形骨折11例，斜行螺旋骨折9例、横行骨折8例。
1.2 手术内固定方法本组失败病例28例中，加压钢板普通螺钉9例，普通钢板普通螺钉固定7例，加压钢板加压螺钉12例。
2 结果本组失败28例病例中，螺钉松动钢板弯曲、脱出9例，螺钉断裂钢板松动5例，钢板断裂4例，骨折断端对合不严密4例，粉碎骨折钢板对侧骨缺损或游离骨块未固定5例；感染致骨不连3例；功能锻炼不当7例。
自诉暴力损伤者1例。
3 讨论股骨干骨折切开复位内固定治疗，目的在于获得解剖复位，并使骨折断端达到稳定牢固作用，但其部分患者由于内固定失败而影响骨折愈合。
结合本组28例病例分析，其内固定失败原因可概括为以下几方面：3.1 内固定材料选择不当（1）钢板螺钉不配套，本组有9例使用加压钢板普通螺钉固定而出现螺钉松动，钢板弯曲，因钢板与螺钉在结构质量上存在差异，两者间相互接触产生微电流，形成电解腐蚀，钢板强度降低，导致内固定弯曲或折断，故加压钢板只能与匹配的加压螺钉配套使用，才可能牢固固定骨断端。
加压螺钉与普通螺钉之间存在差异，前者钉端无沟槽，钻孔后需旋出纹路后再将其拧入，钻孔径小于螺丝径，在骨内支撑力强；后者属于自锥螺钉，钻孔后利用钉端之沟槽直接旋入，钻孔径等同于螺钉径，在骨内对支撑力弱，故易松动脱出。
骨折后钢板内固定失效的原因分析及康复指导
ＷＡＮＧ Ｓ ｕ— ａ ＨＥ Ｈａ — ａ ｇ Ｔ ｅＨｏｐｔ ｆ ｉ ａｇＵ ｇ ｒ ｕｏｏ ｏ ｓ ｅ ｏ ， ｒｍｅｉ ８ ００ ） ｈ ｍｉｎ， ｉ ｈ ｎ （ ｈ ｓｉｌ ￣ｉｎ ｙｕ ｔ ｍ ｕ ， ｎ Ｕｕ ｈ ３ ０ １ ａｏ Ｘ Ａ ｎ Ｒ
Ａｂｔａ ｔ Ｏ ｊｃｉ ：ｏｓ ｄ ｅｒａｏ ｓｏ ｉ ｒ ｆｎｅｎ ｘｔ ｎａｄｇ ｉａｃ ｒｒａｍ ｎ ａｄｒｈ ｂｌａｉ ． ｅｈｄ ： ｅ ｏｐｒｖ ｎｌｓ ｆｈ ｓｒｃ ｂｅｔ ｅＴ ｔ ｙｔ ｓｎ ｒａｌ ｅｏ ｔｒａ ｆａｉ ｎ ｕｄｎｅｆ ｅｔ ｅｔ ｎ ａ ｉｔｔｎ Ｍ ｔｏｓＲ ｔ ｓｅｔ ｅ ａｙｉ ｏ ｅ ｖ ｕ ｈ ｅ ｆ ｆ ｕ ｉ ｌｉ ｏ ｏｔ ｅ ｉ ｏ ｒ ｉ ａ ｓ ｔ
２ 护 理
之一 。本文就我科 ２ ０ ０ ４年 ５月 一 ０ ０年 １ ２１ ２月 ７ ２例钢板 内
骨折愈合 ， 减少并发症的发生。 关键词 骨折 ； 内固定失效 ； 复 康 ｄ ｉ１ ．９ ９ｊ ｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ．６ ２—９ ７ ．０ １ ２ ．２ ｓ ６ ６２ １ ．３ ０ ４
Ａ ｎ ｌｓ ｆｔ ｅｃ ｕ ｅ ｆ ｌｔ ｆ ａ ｏ ａｌｒ ｆ ｒｒｇｄ ｉｔｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｒ ｈ ｂｌ ａ ｏ ｕ ｄ ｎ ｅ ｎ ａ ａｙ ｉ ｏ ａ ｓｓｏ ａｅｉ ｔ ｎｆｉ ｅａｔ ｉ ｅ ｎ ｌｆ ａ ｏ ｅ ａ ｉｔ ｔ ｎ ｇ ｉａ ｃ ． ｓ ｈ ｐ ｘｉ ｕ ｅ ｉ ｎ ｉ ｉ ｉｉ
护 理 实 践 与 研 究 ２ １ 年 第 ８卷 第 ２ ０１ ３期 （ 上半 月 版
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５ｌ ・
骨折后钢板 内固定 失效 的原 因分析及康复指导
王淑勉
摘
何 海 洪
四肢骨折内固定失败原因分析
四肢骨折内固定失败原因分析摘要】四肢骨折为临床常见骨折，分析四肢骨折内固定失败的原因，探讨其处理对策。
【关键词】四肢骨折 ,内固定,失败原因。
四肢骨折为临床常见骨折,由于骨折内外固定物的不断改进和骨折治疗观念的发展, 对于四肢骨折的治疗越来越趋向手术治疗,收到了较好的疗效,作为人体支架的四肢骨骼[1]，是身体进行活动的杠杆，主要以肌肉为动力，通过神经的调节进行有目的的活动。
四肢骨折的治疗目的不但要恢复骨骼的支架，更重要的是恢复肢体的活动功能，避免并发症的发[1-2]。
而内固定是治疗四肢骨折的重要手段，尤其在内固定材料不断改进的背景下，内固定不仅提高了四肢骨折的愈合率，而且有效的改善了患者生存质量。
但内固定治疗四肢骨折并非绝对有效，也存在失败的情况。
本文通过分析四肢骨折内固定失败的原因，探讨其处理措施。
在内固定的发展进程中，早期由于材质的问题，在进行内固定后往往还需加以石膏外固定以确保其固定效果。
但在加强固定强度的同时，外固定对关节也造成了一定程度的限制，导致关节僵硬。
随着内固定材料的不断发展和内固定技术的不断成熟，内固定的效果逐渐提高，解决了诸多难题，但仍存内固定失败的情况，影响治疗效果。
1.内固定失败的原因分析导致四肢骨折内固定失败的原因比较多。
①内固定方法选择不当。
从比如髓内针对于股骨骨折上段的固定既安全又简便，但对于下段的骨折却无法取得同样的效果，原因在于髓内钉无法与骨皮质紧密接触，而且在固定过程中容易受骨髓腔长度的影响，无法有效的控制骨折远端的旋转，易发生骨不连接。
对于尺桡骨骨折，若采用三棱针髓内固定便可达到满意效果，但若针过细，则无法阻止前臂转动时带来的骨折断端活动，同样容易出现骨质吸收和骨不连接[2]。
②内固定材料不佳。
出现内固定因材料所致的内固定失败中主要为单钢板为多，主要为钢板断裂失效。
原因在于单钢板是一种偏心性固定方式，其强度有限，固定不牢靠，特别对于粉碎性骨折的固定，由于骨折端缺乏嵌压，因此患肢的重量完全由钢板支撑，在负重过大时，就可能导致断裂。
骨折内固定失效原因分析
病例十
术后过早负重内固定断裂
病例十一
肱骨骨折术后未复查，10月后来复查锁钉 肱骨骨折术后未复查，10月后来复查锁钉 松动骨不连再次行植骨锁定钢板固定
患者的一般情况、自身骨愈） • 自身骨折愈合成骨能力差，骨折长时间不 能愈合易出现内固定疲劳失效
病
胫 骨 远 端 粉 碎 骨 折 钢 板 失 效
例 一
位 记 忆 合 金
髌 骨 骨 折 记
病 例 二
• •
爪 在 合 髌 骨 表 定 面 端 错 断 固 金 忆
内固定选择不当
• 复杂粉碎骨折按简单骨折处理 • 陈旧骨折、骨不连按新鲜骨折处理 • 选择的质量差内固定器械 • 术前计划粗略，所需内固定适应症选择不
骨折内固定失效原因分析
陕西榆林市星元医院骨科 王彦东 刘增亮
•
随着交通、工业的发展，日常生活、运动 和意外伤害等原因，骨折成为常见的损伤。
近年来医学的发展、人们生活质量的提 高，除以前非手术治疗外，对有移位的骨 折手术复位内固定（钢板、髓内针等）治 疗骨折占主导地位。为许多患者提供了良 好的康复，内固定手术增加，内固定失效 的病例屡见不鲜。
操作技术不当
• 专业技术不熟悉 • 内固定植入技术操作不规范 • 术中操作没有影像设备（如C型臂X光机） 术中操作没有影像设备（如C型臂X • 简化操作，凭借自己手感，即使有影像设
备不用
病例六
髓内针穿出髓外 针尾过长影响关节活动
病例七
桡骨远端骨折钢板未固定断端、另加克氏 针固定
病例八
操作不当股骨头颈钉引起股骨头切割
放射科影像资料
• 放射科X线片质量差、不能提供准确资料 放射科X
（如骨折线、骨折碎块、骨折术后骨痂生 成、内固定位置等）误导临床治疗 • X线片拍摄角度、范围包括不全致漏诊或误 诊（与放射科医生、临床医生、患者因疼 痛体位摆放不正）
锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施
锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施锁骨骨折是常见的创伤之一，由于其位置显露，容易受到外力的冲击，导致骨折。
治疗锁骨骨折主要有非手术治疗和手术治疗两种方法，而内固定手术是一种较为广泛采用的治疗方法，但是手术失败率相对较高，主要原因是患者个体差异、术后康复不当等。
本文将对锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施进行探讨。
1.术前评估不足术前评估不足，导致术中出现意外，增加手术难度，也会使得手术效果更难保证。
锁骨骨折的治疗重点是恢复并维持良好的骨和软组织缝合面的稳定性和完整性，手术尤其需要根据患者的个体差异进行个性化的治疗方案制定。
2.手术方法不当内固定手术的方法较多，包括钢板、钢针、钢丝等。
手术方法不当会导致术后并发症的出现。
如未能使锁骨前1/3的长度完全覆盖，术后锁骨前1/3的长度缺失，造成肩胛骨的后移，从而影响肩关节的正常活动，同时也会增加锁骨短缩的概率。
3.术后护理不当术后的护理至关重要，包括镇痛、加强锻炼、饮食等等。
如果术后护理不得当，如康复体育治疗进展过于迅速或过慢，可能会导致固定物移位或扭曲，甚至是受伤复发等问题。
医生需要充分评估患者的病情和身体状况，综合考虑治疗方法，切实为患者提供个性化的治疗方案，从而保证手术效果的良好。
针对不同类型的锁骨骨折，医生需要选择患者适宜的手术方法，确保手术的成功率和效果，从而使患者在术后得到良好的治疗效果。
术后的护理至关重要，包括镇痛、加强锻炼、合理的饮食等等。
患者需要密切配合医生指导，以尽快恢复锁骨的功能，并避免术后并发症的出现。
总结：锁骨骨折内固定手术是治疗锁骨骨折的常用方法之一，但患者需要在医生的指导下选择相应的治疗方案，并严格按照医生的指导进行术后护理，以避免手术失败的情况出现。
锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施
锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施锁骨骨折是指锁骨的骨折，常见于肩胛骨与胸骨之间的锁骨中段。
锁骨骨折一般需要进行手术治疗，在手术中使用内固定物（如钢板、钢针等）将骨折部位固定，帮助骨折恢复。
有时锁骨骨折内固定手术可能会失败，主要原因如下：1.手术技术不熟练：锁骨骨折内固定手术需要经验丰富且熟练的医生进行，如果手术技术不熟练，操作不当可能导致内固定松动或不稳定，从而影响骨折的恢复。
2.固定材料不适用：选择不适合的内固定材料也会导致手术失败。
不同的锁骨骨折情况需要选择合适的内固定材料来进行固定，如果选择的固定材料过长、过厚或过薄，都可能导致手术失败。
3.术后护理不当：术后的护理也是手术成功的关键之一。
如果患者术后不按照医生的建议进行恢复训练和活动，或者没有正确使用石膏固定，骨折部位可能无法正常愈合。
针对以上问题，可以采取以下补救措施：1.加强医生培训和技术提升：医院可以加强对锁骨骨折内固定手术的培训和技术提升，通过定期的学术交流和手术演练，提高医生的手术技术水平，减少手术失败的概率。
2.选择适当的内固定材料：医生在选择内固定材料时应根据患者的具体情况进行评估和选择，确保内固定材料与骨折部位的大小、位置相匹配，固定材料的选择要兼顾稳定性和可吸收性。
3.提供术后指导和护理：医生在手术后应提供患者详细的术后指导和护理措施，教育患者正确使用石膏固定和进行恢复训练，定期复查骨折部位的愈合情况，并根据情况调整治疗方案。
锁骨骨折内固定手术失败可能是由于医生技术不熟练、固定材料选择不当或术后护理不当等原因引起的。
通过加强医生培训、选择适当的内固定材料和提供术后指导和护理，可以减少手术失败的发生率，提高骨折恢复的成功率。
骨折钢板钢丝内固定失败的原因
骨折钢板钢丝内固定失败的原因骨折钢板钢丝内固定失败的原因骨折钢板钢丝内固定失败的原因【1】【摘要】目的了解四肢骨折钢板钢丝内固定失败的原因，提高四肢骨折内固定质量。
方法回顾性分析我院2005~2006年收治的四肢骨折钢板钢丝内固定失败的35例患者的临床资料。
结果导致钢板断裂的原因是钢板长度不够，放置位置不标准、术中未行一期植骨、早期过早负重等。
结论术中合理使用内固定物，早期合理功能锻炼，是防止内固定断裂的根本措施。
【关键词】四肢粉碎性骨折;钢板断裂;钢板内固定;失败原因探讨四肢粉碎性骨折，有很多治疗方法，如交锁髓内钉、记忆合金等多种内固定材料，但钢板内固定的应用最为广泛，碎骨折块复位困难者再辅助以多道钢丝固定，特别是在基层医院，花费相对少，技术水平要求不高，因此内固定造成骨不连，延迟愈合出现内固定失败也十分常见。
2005~2006年我科共收治院内、外固定失败病例35 例，现分析如下。
1 资料与方法�1.1 一般资料本组共35例，均为四肢粉碎性骨折，均用钢板、钢丝内固定。
其中年龄18~65岁，平均34.5岁。
股骨14例，肱骨13例，尺桡骨2例，胫骨6例。
1.2 临床表现钢板失效特征钢丝全部松动，钢板断裂或弯曲发生在钢板中间部位或靠近折断的螺钉孔部位，钢板松动发生在钢板两端。
钢板失效时，骨折断端呈肥大型28例，有大量无效骨痂生长。
骨折断端呈萎缩型7例。
2 结果�失效类型:a)钢板、钢丝、螺钉松动23例，普通钢板10例，加压钢板8例，解剖型钢板5例;b)钢板长度不够12 例，2 例钢板长度未完全跨越骨折线。
3 讨论�骨折内固定的目的在于获得解剖复位及骨稳定，在骨折顺利愈合的前提下，进行早期功能锻炼。
稳定是治疗骨折的关键，只有符合生物力学的稳定性，术后才能不用石膏固定，进行伤肢主动、无痛的肌肉与关节功能锻炼[1]。
在基层医院医疗条件有限的情况下，骨科医生常用钢板、钢丝来治疗四肢粉碎性骨折。
本文探讨失败原因及防治措施，总结教训，引以为戒，提高治疗水平。
锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施
锁骨骨折内固定手术失败原因分析及补救措施锁骨骨折是常见的骨折类型之一，内固定手术是治疗锁骨骨折的主要方法。
然而，在内固定手术中通常会出现手术失败的情况，给患者带来额外的痛苦和不良影响。
本文将针对锁骨骨折内固定手术失败的原因进行分析，并提出补救措施。
1.手术前准备不充分在内固定手术前，应进行详细的病史采集、身体检查和相关检查，确定患者的诊断、病变部位、骨折类型、骨折移位程度、神经血管损伤情况等，以制定合理的手术方案。
如果手术前准备不充分，手术操作不规范，会导致手术失败。
因此，建议开展规范的手术前准备工作，加强与患者的沟通，了解患者的具体情况，制订个性化的骨折修复计划。
2.术中操作不规范术中操作不规范是导致锁骨骨折内固定手术失败的主要原因之一。
手术时应特别注意手术操作技巧，避免手术器械损伤周围组织和血管、神经等结构。
在固定物的选择和植入位置上应谨慎，注意角度和深度，尽量使固定物覆盖骨受压面积。
此外，在选择钢板和螺钉等内固定装置时应遵循相关操作规程和技术要求。
3.固定物松动或脱落内固定物的松动或脱落可能是手术后最常见的失败原因之一，这可能与固定物选用不当或过早负荷有关。
当内固定物松动时，患者的切口处可能会出现明显的红肿、疼痛等症状，需要及时复查和重新调整，如有必要，应换装更有抗压性的钢板并行简单骨融合。
4.患者术后护理不合理术后护理是锁骨骨折内固定手术成功的关键之一。
患者术后需要严格遵守医生的指导，做好切口清洁和消毒，保持伤口干燥清洁。
注意避免活动幅度过大，以免引起内固定物移位或松动。
此外，支持治疗和手法矫正治疗等手段也是锁骨骨折内固定手术后的重要补救措施。
因此，在锁骨骨折内固定手术失败后，应综合考虑手术操作不当、术后护理不到位、患者术后易感染等多种原因，及时进行修复和调整，并采取相应的治疗措施，以保证手术治疗的效果和减少不良影响。
需要特别强调的是，提高临床医生的手术技能水平和术后护理指导力度，加强对患者的教育和指导，降低锁骨骨折内固定手术失败的概率，提高治疗效果。
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骨折钢板钢丝内固定失败的原因(2) 骨折钢板钢丝内固定失败的原因
根据生物力学原理股骨干的外侧为张力侧，内侧为压力侧，钢板耐受张力优于压力，因此钢板应放置于股骨外侧，钢板的长度至少为骨干直径的4倍[1]，对于粉碎性骨折应提高钢板的有效长度，骨折两端至少有3枚螺钉固定，螺钉应超出对侧皮质1～2螺纹，螺钉的固定方向应与骨干垂直，钻头与攻丝的大小应与螺钉相匹配，这样钢板螺钉才有足够的把持力，钉孔过小，螺钉强行旋入时所产生的扭应力大于螺钉的承受能力，螺钉在置入体内时就变形或隐形断裂，给后期断裂埋下隐患;钉孔过大，易使螺钉松动或拨出，均使固定不牢固，而导致固定失败，为了防止钢板的强度降低，钢板预弯时不应来回反复。
骨折未解剖复位或存在骨缺损：本组中有15例复位时骨折间存在一定间隙，特别是钢板对侧，有6例存在内侧部分骨缺损。
为了恢复骨的载荷能力，其结构连续性必须恢复，只要骨折端存在骨缺损或复位不佳，内固定物就要超负荷承受来自周围组织和外界的各种应力的作用，骨折远端所承受的一切应力只能由内固定去遮挡，负荷的传导主要通过钢板从骨的一端传到另一端，加重钢板的负担，这样就会明显增加内固定失效的危险[2]。
当早期功能锻炼时，骨折间产生相互运动，骨折面吸收，间隙加宽时，内固定物的应变最终达到临界极限，出现内固定物断裂。
本组有6例复位后遗留骨缺损未植骨，在早期负重后，钢板、螺钉发生疲劳性断裂，使内固定失败。
故对此病例应在钢板对侧皮质骨旁植松质骨，使其能很快生成周围骨痂，减轻钢板负荷防止钢板发生疲劳性断裂。
对股骨干中1/3用钢板固定时，应提倡对所有病例植骨[3]。
只有骨缺损修复了，钢板固定才能获得最大的稳定性，有利于骨折早期愈合及肢体功能活动，降低应力遮挡，避免钢板弯曲断裂。
因此，在手术中不应忽视Ⅰ期植骨。
骨折愈合与钢板疲劳速度失衡：在骨折愈合过程中，由于局部软组织损伤严重，术中骨膜剥离过多及全身因素的影响导致骨折愈合速度减慢，而钢板在体内由于受到交变应力、剪切应力、压应力及拉应力的作用[4]，导致钢板疲劳性损伤，钢板强度受到一定影响，骨折长期不愈，不能恢复载荷，当后期负荷不断增加时，所产生的应力最终达到钢板的强度极限而导致钢板疲劳性断裂。
术后管理不妥当：骨折术后功能锻炼不当或过早负重是导致钢板固定失效的又一原因。
本组3例术后2～3周即下床行走，12例2～3个月内完全负重，由于骨
折间尚未愈合牢固，骨折区超负荷，所产生的应变超过钢板临界极限，导致内固定物的断裂。
只有骨折断端间形成连续外骨痂时，肢体才能逐步恢复正常负重活动[5]。
因此，术后应正确指导功能锻炼，定期复查X线片，根据骨折愈合情况逐步负重。
钢板螺钉的重复利用：内固定物的重复利用是导致钢板失效的不可忽视的因素，由于内固定物在体内受机体交变应力的影响，在应力和体液腐蚀剂的共同作用下引起一种破裂过程-应力腐蚀开裂[6]，术中发现部分内固定材料不匹配，内固定物的钢度及强度均受到一定破坏，本组1例所取出的`钢板局部电锈蚀变黑，因
此应杜绝内固定物的重复利用，选择匹配材料，以免影响骨折愈合造成固定失败。
应注意的是，虽然引起内固定失败的原因多种多样，但从内固定技术的要求来看，相当部分原因是由于对内固定技术理论和基本功欠缺所致[7]，解决办法
仍是加强内固定技术的继续教育，只有这样才能把内固定的并发症减少到最低限度。
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股骨干骨折内固定失败原因分析【3】
关键词股骨干骨折钢板螺钉失败原因
股骨干骨折内固定技术是创伤外科最常见手术之一，随着多种内固定方法的推行和应用，临床上内固定术后失效的病例屡见不鲜。
自1999年3月至2008年5月，我院共收治股骨干骨折钢板螺钉内固定失效病人28例，本文就本组病例失效原因进行临床分析：
1 临床资料
1.1 一般资料本组失败病例28例，男15例，女13例，年龄10~68岁，平均年龄39岁。
本院手术17例，外院手术11例，左侧12例，右侧16例，开放性骨折12例，闭合性骨折16例。
伤因：车祸伤10例、挤压伤8、爆炸伤3、坠落伤5、其它2例。
骨折部位：中段骨折10例，中下骨折6例，中上骨折12例。
骨折形态：粉碎或蝶形骨折11例，斜行螺旋骨折9例、横行骨折8例。
1.2 手术内固定方法本组失败病例28例中，加压钢板普通螺钉9例，普通钢板普通螺钉固定7例，加压钢板加压螺钉12例。
2 结果
�本组失败28例病例中，螺钉松动钢板弯曲、脱出9例，螺钉断裂钢板松动5例，钢板断裂4例，骨折断端对合不严密4例，粉碎骨折钢板对侧骨缺损或游离骨块未固定5例;感染致骨不连3例;功能锻炼不当7例。
自诉暴力损伤者1例。
3 讨论
�股骨干骨折切开复位内固定治疗，目的在于获得解剖复位，并使骨折断端达到稳定牢固作用，但其部分患者由于内固定失败而影响骨折愈合。
结合本组28例病例分析，其内固定失败原因可概括为以下几方面：
3.1 内固定材料选择不当 (1)钢板螺钉不配套，本组有9例使用加压钢板普通螺钉固定而出现螺钉松动，钢板弯曲，因钢板与螺钉在结构质量上存在差异，
两者间相互接触产生微电流，形成电解腐蚀，钢板强度降低，导致内固定弯曲或折断，故加压钢板只能与匹配的加压螺钉配套使用，才可能牢固固定骨断端。
加压螺钉与普通螺钉之间存在差异，前者钉端无沟槽，钻孔后需旋出纹路后再将其拧入，钻孔径小于螺丝径，在骨内支撑力强;后者属于自锥螺钉，钻孔后利用钉端之沟槽直接旋入，钻孔径等同于螺钉径，在骨内对支撑力弱，故易松动脱出。
(2)钢板长度不够，骨折两端固定范围短，达不到牢固固定作用。
钢板长度应为骨折部骨直径的5倍，且螺钉应穿过对侧骨皮质，骨折两断应至少用4枚螺钉固定[1]。
本组病例中有12例是因钢板长度不够而出现螺钉松动或断离，钢板弯曲，呈现骨折端成角畸形。
(3)内固定材料质量低劣(普通钢板普通螺钉)，本组病例中有7例出现不同程度钢板弯曲及螺钉松动、断裂。
因此，普通钢板无论从长度还是从强度上均达不到牢固固定的作用，特别对于股骨干骨折的病例，普通钢板完全不能承载其生物力学的需要，已不能满足股骨干骨折内固定的需要，现已废弃。
3.2 骨折缺损或螺钉松动均使骨折支撑失去平衡稳定作用[2]本组12例中出现钢板对侧骨缺损或游离骨块未固定，或螺钉松动易致骨折未获得牢固性稳定。