软式内镜清洗消毒基本原则

软式内镜清洗消毒技术规范

软式内镜清洗消毒技术规范
软式内镜清洗消毒技术规范指对软式内镜在临床上使用前以及在循环使用中应按照标准进行清洗、消毒性能可控的一系列技术流程进行指导，包括它们的清洗前准备、清洗步骤、消毒步骤以及消毒完毕后的置放处理等步骤。

软式内镜清洗消毒技术规范包括以下四个步骤：
1. 清洗前准备：在软式内镜的清洗之前需要对内镜进行检查，确认内镜的使用状态是否良好．然后须将内镜放入清洗剂中清洗，为进行消毒做准备；
2. 清洗步骤：清洗时需将内镜用清洗剂浸泡15分钟，清洗剂应选择代表性细菌小于1000／ml或代表性细菌1000～10000／ml的清洗剂；
3. 消毒步骤：消毒前需要对内镜的表面进行清洗，保证表面的洁净，内镜放入适当消毒剂中消毒，消毒时间一般为15分钟，消毒剂应选择代表性细菌小于1000／ml的消毒剂；
4. 处理完毕：消毒完毕后需要在消毒液中漂洗内镜2-3次，将内镜用纯净水冲洗干净，再用滤膜包装前摆放到摆放处，以待下一次使用。

软式内镜清洗-消毒

无菌水为经过灭菌工艺处理的水。必要时对纯化Naas et 2010* al[18]
法国（ regional inter-hospital）
未知
14
Charlotte Verfaillie al[19]
J. et 2012
荷兰（ Erasmus MC ，有 1320 张床位）
Olympus TJFQ180V
患者部位未知；抬钳器和终端结构培养出目标致 VIM-2 型共 30 例，感染或定内镜抬钳器和终病菌；内镜结构复杂，封闭的抬铜绿假单植情况不详端帽，内镜冲洗钳器和终端结构难以彻底清洗和胞菌用水；病房灭菌
内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置。因为不同系统的耐高温高压的手术器械未要求分清洗设备，主要是后续用高压灭菌处理做保障。）
Q7：胃镜和肠镜是否可以在一套清洗消毒设备里进行清洗消毒？同为消化系统，可以在一套清洗消毒设备里处理。如果分别在2套设备里清洗消毒，是高于规范要求的，值得鼓励。
【重点问题】内镜自动清洗消毒机的使用
* 优点
* 减少人工数量、 * 减少消毒剂暴露时间、
* 实现清洗消毒过程标准化，
* 缺点
* 存在成本高、 * 细小孔道不易于清洗消毒、 * 清洗消毒总体所需时间长。
目前国际上内镜清洗消毒机的使用率越来越高，本规范推荐使用，但强调不
能省去机洗前的手工清洗步骤。
【重点问题】终末漂洗用水
酶洗后消毒后消毒后终末漂洗后
1983-- 2015年19次十二指肠镜相关感染暴发案例特征及原因
15 Zachary L. Smith et al[20] 2013 美国（ Medical College of Wisconsin）未知共 5 例，其中 1 例胆道感染， 1 例尿路感染， 1 例血流感血液、胆汁、尿染， 1 例既有血流感染又液、肛拭子；内有胆道感染， 1 例肠道定镜植 NDM-1 型大肠埃希菌

WS 507软式内镜清洗消毒技术规范

软式内镜清洗消毒技术规范1 范围本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、布局及设施、设备要求、清洗消毒操作规程、监测与记录等内容。

本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。

注：本标准中的“内镜”系指软式内镜。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB 5749 生活饮用水卫生标准GB 15982 医院消毒卫生标准GB 28234 酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准GB 30689 内镜自动清洗消毒机卫生要求WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 313 医务人员手卫生规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

3.1软式内镜 flexible endoscope用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。

3.2清洗 cleaning使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程。

3.3漂洗 rinsing用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程。

3.4终末漂洗 final rinsing用纯化水或尤菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过程。

3.5清洗液 cleaning solution按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量的水配制成使用浓度的液体。

4 管理要求4.1 医疗机构的管理要求4.1.1 有条件的医院宜建立集中的内镜诊疗中心（室），负责内镜诊疗及清洗消毒工作。

4.1.2 内镜的清洗消毒也可由消毒供应中心负责，遵循本标准开展工作。

4.1.3 应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，制定和完善内镜诊疗中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并落实，加强监测。

4.1.4 护理管理、人事管理、医院感染管理、设备及后勤管理等部门，应在各自职权范围内，对内镜诊疗中心（室）的管理履行以下职责：a）根据工作量合理配置内镜诊疗中心（室）的工作人员。

软式内镜清洗消毒技术规范WS

软式内镜清洗消毒技术规范WS简述软式内镜清洗消毒技术是医疗机构中非常重要的环节之一，日常操作技术规范与否直接决定着医疗机构中病人的生命健康质量。

本文主要向医疗人员介绍软式内镜清洗消毒技术规范，合理使用此技术操作规范相信能够更为有效、高效的保障病人的身体健康。

基本要求1.应制定专项操作程序、考核办法和评价标准2.拥有专用的消毒设备和清洗设备3.消毒结束后，要在消毒记录卡上填写完整的信息具体操作流程1.观察内镜外壳–检查镜头表面是否有沉积物、脏物，如发现要先用宽口(内径≥2mm)冲洗球或点脏手帕清理掉。

–清洗球或手帕用后应立即弃掉，不能重复使用2.清洗–初步清洗•先用3%的中性洗涤剂浸泡内镜，时间不宜超过10分钟•然后用超纯水清洗，也可用清水可擦洗的内镜，超纯水清水可替代–彻底清洗•在初步清洗之后，再用纯水冲洗 2-3 次，清洗完毕时应用手摸清器袋内壁，确认无水垢后才能送至消毒室。

3.消毒–消毒设备必须达到高档次消毒设备要求–消毒压力范围(零工作状态下)为0.7-1.0Mpa–软性内镜应在消毒柜固定架上去掉外保护套，把内镜的光源插座部位用消毒球包一层不留缝隙，再把整个内镜用诊断板条绑牢，然后固定架把内镜架好–内镜消毒时间约为20-30分钟，消毒完成后立即取出–在消毒结束后必须在消毒记录卡上填写完整的信息内容。

4.质检–消毒之后，要进行多方面检查，包括外观检查、内窥检查等。

只有检查通过之后才能放入内镜加热柜中。

–内镜加热柜应该是专用的5.保存和维护–内镜消毒结束后，将内镜放置到内镜保护套中–内镜保护套与消毒袋都应该封闭严格，并具有防潮性质。

清洗消毒后的储存要求1.软式内镜不得摆放在阳台、直射阳光等强光下，以避免光线强度引起镜头涂层氧化，影响其质量。

2.不得接触有机溶剂、酸、碱海水、石蜡等腐蚀性物品。

结束软式内镜清洗消毒技术规范是医疗保健体系中必不可少的一环，对医院内人员的要求以及操作规范达到很高的要求。

软式内镜清洗消毒技术规范标准

• d) 连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器将各管道内充满清洗液，浸泡时间应遵循产品说明书。
• e) 刷洗按钮和阀门，适合超声清洗的按钮和阀门应遵循生产厂家的使用说明进行超声清洗。
• f) 每清洗1条内镜后清洗液应更换。
• g) 将清洗刷清洗干净，高精选水课件平消毒后备用。
19
手工操作流程
• 漂洗流程如下:
精选课件
4
布局及设施、设备要求
• 基本要求 • 内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室(区)、诊疗室
(区)、清洗消毒室(区)、内镜与附件储存柜等，其面积应与工作需要相匹配。 • 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 • 不同系统(如耳部、喉部)软式内镜的诊疗工作应分室进行。
精选课件
5
内镜诊疗室
清洗消毒机应分开设置和使用。
精ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ课件
7
清洗消毒室
• 应配有以下设施、设备:
• a) 清洗槽。手工清洗消毒操作还应配备漂洗槽、消毒槽、终末漂洗槽。
• b) 全管道灌流器。
• c) 各种内镜专用刷。
• d) 压力水枪。
• e) 压力气枪。
• f) 测漏仪器。
• g) 计时器。
• h) 内镜及附件运送容器。
• 附件的润滑应遵循生产厂家的使用说明。
精选课件
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复用附件的清洗消毒与灭菌
• 根据软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品原则进行分类处理:选择消毒或灭菌方法:
• a ) 耐湿、耐热附件的消毒:
• 1) 可选用热力消毒，也可采用消毒剂进行消毒;
• 2) 消毒剂的使用方法应遵循产品说明书;
• 3) 使用消毒剂消毒后，应采用纯化水或无菌水漂洗干净，干燥备用。

软式内镜清洗消毒技术规范

软式内镜清洗消毒技术规范1范围本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管理要求、基本条件、操作规程等内容。

本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医疗机构。

2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注时期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。

GB 5749 生活饮用水卫生标准WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 313 医务人员手卫生规范GB 内镜清洗消毒机（2012发布）GB 医用清洗剂标准（2012发布）GB 消毒技术规范（2012发布）3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。

3.1 软式内镜flexible endoscope用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜。

3.2 清洗 cleaning使用含有医用清洗剂的清洗用水，去除附着于软式内镜的污染物的过程。

3.3 漂洗 rinsing用流动水冲洗清洗后软式内镜上残留物的过程。

3.4 终末漂洗 final rinsing对消毒后的软式内镜进行最终漂洗的过程。

3.5 内镜清洗消毒机 automatic endoscope reprocessor, AER用于内镜复用处理，具有清洗与消毒功能的机器。

3.6 医用清洗剂 medical cleaning agent用于医疗器械清洗，增强水的去污能力的化学制剂。

4 管理要求4.1 医疗机构的管理要求4.1.1 开展内镜诊疗工作的医疗机构，宜按专业群分别建立集中的内镜诊疗中心（室）。

4.1.2 医疗机构应将内镜清洗消毒工作纳入医疗质量管理，制定和完善内镜中心（室）医院感染管理和内镜清洗消毒的各项规章制度并认真落实，加强监测。

4.1.3 医院感染管理部门、医务部门、护理部门等相关部门应遵循本标准，负责对本医疗机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理，包括内镜中心（室）建筑布局与工作流程审核、日常巡查、内镜消毒灭菌效果监测等，发现问题及时处理。

软式内镜清洗和消毒灭菌标准操作规程

软式内镜清洗和消毒灭菌标准操作规程一、预处理1．使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10 s。

2．取下内镜装好防水盖，送清洗消毒室。

二、测漏清洗消毒前应进行测漏试验。

一般情况下选用湿测；紧急情况下采用干测。

三、水洗1．将内镜放入水洗槽，在流动水下彻底冲洗，用纱布擦洗镜身及操作部。

纱布一用一换。

2．取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道至少3次，刷洗时应两头见刷毛，并清洗刷头上的污物。

清洗刷一用一消毒。

取下的各类阀门、按钮用清水冲洗干净并擦干。

3．安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。

4．全管道灌流器接50 ml注射器，吸清水注入送气送水管道。

5．用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。

6．内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和轴节处，清洗后擦干。

四、酶洗1．将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸人活检孔道，浸泡2～5 min，操作部用含酶洗液擦拭。

含酶洗液一镜一换。

2．擦干后的附件、各类按钮和阀门用含酶洗液浸泡，附件应在超声清洗器内清洗5～10 min。

五、清洗含酶洗液浸泡后的内镜，用高压水枪冲洗各管道，同时冲洗内镜的外表面，再用气枪向各管道冲气干燥，用干净布类擦干内镜的外表面。

六、消毒或灭菌1．采用消毒剂浸泡消毒或者灭菌时，应将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没于消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。

2．非全浸式内镜的操作部，应用清水擦拭后再用75％乙醇擦拭消毒。

3．消毒灭菌时间参见消毒剂的产品使用说明。

4．内镜附件应一用一灭菌。

首选压力蒸汽灭菌方法，也可用环氧乙烷或者符合卫生行政部门相关规定的其他灭菌方法。

5．相关物品清洗后，弯盘、敷料缸等用压力蒸汽灭菌；复用的口圈、注水瓶及连接管使用消毒剂浸泡消毒，复用的口圈再用流动水冲净；注水瓶及连接管用无菌水冲净，干燥备用。

软式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程

软式内镜清洗和消毒(灭菌)标准操作规程软式内镜清洗和消毒（灭菌）标准操作规程一、清洗消毒内镜时工作人员防护要求1、穿工作服、戴帽子、口罩。

2、穿戴防水服或防渗透围裙、袖套、手套、戴防护面罩。

二、消毒内镜清洗消毒操作流程1、送洗①内镜使用后立即用清洁湿纱布擦拭内镜插入部，并反复送气、送水10秒钟。

②关闭内镜图像处理机器电源。

③盖上防水帽，置于内镜存放盒或运送车送至清洗消毒室。

2、测漏①内镜轻放于水槽内，再次检查防水帽是否盖紧。

②进行内镜测漏试验，一般情况下选用湿测，紧急情况下采用干测，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。

3、初洗①在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身及操作部至干净；纱布一用一换。

②取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮进行清洗，高压水枪冲洗内镜各孔道；用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道至少3次（吸引器管道分别从 45°、90°刷洗），刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物。

部门批准的使用说明书进行。

7、末洗①更换手套。

②将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于末洗槽内，内镜进行全自动灌流。

③卸下内镜清洗专用按钮及全自动灌流器。

④内镜消毒后，管腔用高压水枪彻底冲洗。

8、干燥①将内镜及各类按钮置于内镜干燥台，用高压气枪干燥各孔道。

②内镜镜身用酒精纱布擦干。

③每日诊疗结束用75%酒精或洁净空气吹气干燥。

9、备用①每日诊疗结束将干燥后的软式内镜储存于专用洁净柜内或镜房内，垂直自然悬挂。

②每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。

采用2%戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于诊疗。

使用酸性氧化电位水进行内镜消毒，按卫生行政部门批准的使用说明书进行。

10、附件清洗与消毒内镜附件（活检钳、细胞刷、切开刀、导丝等）使用后，按上述程序随内镜清洗消毒流程进行初洗—加酶超声—漂洗—干燥—按要求包装—灭菌—备用。

三、消毒内镜清洗消毒机操作步骤按《规范》索证，使用按说明书。

内镜中心软式内镜清洗、消毒制度

（4）内镜清洗消毒应遵循以下流程：
7.内镜清洗、消毒的整个流程必须遵从国际卫生组织相关内镜清洗消毒指南和规范，严格执行卫生部WS507-2016软式内镜清洗消毒技术规范。采用全自动清洗消毒机器进行清洗消毒前必须对内镜先进行反复的人工预清洗处理。
8.内镜洗涤剂、消毒剂的使用应严格按照卫生部相关规范或厂家的使用说明进行操作，一次性使用的消毒剂或灭菌剂应每批次进行浓度监测，重复使用的消毒剂或灭菌剂配置后应测定一次浓度，每天集中监测四次并拍照留底，浓度不合格及时更换消毒液，并做好记录。
（5）应记录每条内镜的使用及清洗消毒情况；记录使用浓度及染菌量的监测结果；记录内镜的生物学监测结果；记录手卫生和环境消毒质量监测结果；宜留存内镜清洗消毒机运行参数打印资料；记录应具有可追溯性，消毒剂浓度监测记录的保存期≥6个月，其他监测资料的保存期应≥3年。（6）手工清洗工具如毛刷等每天使用后，应进行清洁、消毒。
9.对全自动内镜洗消机应根据厂家说明定期做自身消毒。 10.每日诊疗工作开始前,必须对当日使用的内镜进行再次消毒。 11.内镜清洗消毒室必须保持良好的通风,换气次数宜≥10次/h,最小新风量宜达到2次/h。
12.每日诊疗工作结束,将干燥后的内镜储存于专用洁净镜柜内, 弯角固定钮应置于自由位,并将所有活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮取下。
6.软式内镜清洗消毒原则: （1）所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。（2）进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌。
（3）与完整粘膜相接触，而不进人人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损粘膜的软式内镜及附件物品、器具，应进行高水平消毒。
16.指定专职护士每天负责内镜消毒室的管理工作。督促、检查清洗消毒工人做好内镜各个清洗消毒环节工作；并负责内镜清洗消毒管理；应记录每条内镜的使用及清洗消毒情况。记录应具有可追溯性；内镜编号应具有唯一性，记录应保留三年。

2017内镜清洗消毒规范

2017内镜清洗消毒规范软式内镜的清洗消毒1、基本原则1.1所有软式内镜每次使用后均应进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌。

1.2软式内镜及重复使用的附件、医疗用品应遵循以下原则进行分类处理；a 进入人体无菌组织、器官，或接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附件应进行灭菌；B 与完整黏膜相接处，而不进入人体无菌组织、器官，也不接触破损皮肤、破损黏膜的软式内镜及附属物品、器具，应进行高水平消毒；C 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的用品宜低水平消毒或清洁。

1.3内镜清洗消毒应遵循以下流程1.4注意事项如下：a 内镜使用后应按照一下要求测漏：1、宜每次清洗前测漏；2、条件不允许时，应至少每天测漏1次。

b 内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗。

C 清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书。

确诊或疑似分枝杆菌感染患者使用过的内镜及附件，其消毒时间应遵循产品的使用说明。

d 消毒后的内镜应采用纯化水或无菌水进行终末漂洗，采用浸泡灭菌的内镜应采用无菌水进行终末漂洗。

e 内镜应储存于清洁、干燥的环境中。

f 每日诊疗工作开始前，应对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒、终末漂洗、干燥后，方可用于患者诊疗。

二、手工操作流程2.1预处理流程如下：a 内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即使用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用；b 反复送气与送水至少10sC 将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；d 盖好内镜防水盖；e 放入运送容器，送至清洗消毒室。

2.2测漏流程如下：a 取下各类按钮和阀门；b 连接好侧漏装置，并注入压力；C 将内镜全浸没于水中，使用注射器向各个管道注水，以排出管道内气体；d 首先向各个方向弯曲内镜先端，观察有无气泡冒出；在观察插入部、操作部、连接部等部分是否有气泡冒出。

e 如发现渗漏，并及时保修送检；f 测漏情况应有记录；g 也可采用其他有效的测漏方法；2.3清洗流程如下：a 在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。

软式内镜清洗消毒标准步骤

软式内镜清洗消毒标准步骤
软式内镜是一种经过清洗和消毒处理后才能安全使用的医疗器械。

以下是软式内镜清洗消毒的标准步骤：
1. 预处理：将使用过的软式内镜放入专用的预处理槽中，加入适量的预处理液，按照生产商指定的时间进行预处理。

预处理的目的是去除表面的污垢和细菌，并准备好进行后续的清洗和消毒。

2. 清洗：将预处理后的软式内镜放入清洗器中，加入适量的清洗剂和水，在指定的温度和时间下进行清洗。

清洗剂的选择要符合规范要求，并根据软式内镜的材质和使用情况进行调配。

3. 冲洗：清洗后，使用清水对软式内镜进行充分冲洗，确保清洗剂和杂质彻底清除。

冲洗的过程中，可以使用适当的水压和流量，确保冲洗彻底。

4. 消毒：将冲洗干净的软式内镜放入消毒设备中，按照规范设定的温度、时间和浓度进行消毒处理。

消毒方法可以是化学消毒或热灭菌，具体方法取决于内镜的材质和规范要求。

5. 冲洗和干燥：在消毒后，使用清水对软式内镜进行充分冲洗，
确保消毒剂被彻底冲洗干净。

然后，使用高效吹风机对内镜进行干燥，确保内部和外部均干燥。

6. 包装和储存：将干燥的软式内镜放入密闭的包装袋或容器中，确保内镜在储存过程中不受污染，并标明相关信息，如消毒日期、储存期限等。

需要注意的是，软式内镜的清洗消毒步骤应根据具体的规范和要求进行操作，并由经过专业培训的人员负责执行。

在处理软式内镜时，应严格遵守消毒操作的规范，并定期检查和维护消毒设备和工具的正确性和有效性。