食管支架的选择
DZAS型覆膜食管支架产品介绍
济南德尔曼科技有限公司DZAS型覆膜食管支架产品介绍网址：目录前言 (1)一、产品介绍 (1)1、食管支架适应的病症、病因 (1)2、支架的组成结构特点 (1)二、食道的运动原理及支架结构的适应性 (2)三、支架的选择要点 (3)1、食管结构特点 (3)2、支架的选择 (4)四、与其他类型支架的区别 (6)五、DZAS型覆膜食管支架临床应用病例 (7)1、食管支架在食管恶性狭窄中的应用 (7)2、食管支架在食管良性狭窄中的应用 (8)3、食管支架在食管瘘口和食管破裂中的应用 (10)4、食管支架在反流性食管炎中的应用 (12)5、其他应用 (13)六、使用方法的掌握 (13)1、支架安装方法： (13)2、术前准备和术后注意事项 (14)3、置入方法 (14)4、置入过程中的注意事项 (16)5、食管支架的调整和回收 (16)前言济南德尔曼科技有限公司是专业的集研发、设计、生产为一体的外周腔管支架制造商。
长期以来，以为广大群众提供安全有效的产品，创办有爱心、负责任的企业为宗旨，以提高自身素质，发展壮大企业，更好地服务于健康事业为目标。
目前，临床上应用较广泛的传统记忆合金食管支架存在很多严重并发症：刺激感重，易造成食管气管穿孔及主动脉穿孔，严重危及生命；置入3个月后由于组织增生堵塞腔管造成再狭窄；长期置入需手术取出，增加患者痛苦。
我公司针对以上情况研制出了DZAS型覆膜食管支架，有效解决了以上并发症，其在临床上的安全性和有效性均优于记忆合金支架，正逐渐取代传统的记忆合金支架。
一、产品介绍DZAS型覆膜食管支架及输送器均为国家食品药品监督管理局批准的准字号产品。
应用于临床后，解决了各种良性食管狭窄、恶性肿瘤食管狭窄、各种原因造成食管瘘口的封堵，食管癌放疗前先放上支架再放疗，以避免放疗期间造成狭窄等病例。
验证了该产品性能、功能能满足临床应用的要求及临床使用中的安全性和有效性。
1、食管支架适应的病症、病因1.恶性食管狭窄，包括无法切除的食管癌或贲门癌，食管切除术后吻合口局部复发和食管癌放疗后狭窄，以食管支架置入为首选；2.各种原因引起的食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管癌术后吻合口瘘和食管破裂，置入覆膜食管支架可迅速封闭瘘口，明显改善症状，75%的患者术后即可恢复经口进食，其他治疗方法均难以替代；3.各种原因引起的良性食管狭窄，主要是食管切除术后吻合口瘢痕性狭窄和化学性烧伤后瘢痕性狭窄，先行食管扩张术，再置入可回收覆膜食管支架，利用支架良好的自膨力量持续扩张狭窄的食管。
介入放射学选择题
1．按照阻塞血管时间的长短，明胶海绵属于哪类栓塞剂A。
长期 B.中长期C.中期D。
中短期E。
短期2．以下不属于血管内介入治疗技术的是A。
动静脉血管畸形栓塞治疗B。
实体良、恶性肿瘤的术前栓塞或姑息治疗C。
经口食管胃肠道狭窄扩张术D.内科性内脏器官消除功能治疗E.肝脏动门脉瘘栓塞治疗3．下列不属于非血管内介入治疗技术的是A.经皮穿刺胆道引流术B。
肝肾囊肿硬化治疗C。
经皮肾穿引流术及输尿管成形术D。
球囊血管成形术E。
取石术4．除哪个外，以下肿瘤手术前多采取介入栓塞治疗以取得良好疗效A。
富血管性肾癌 B.食管癌C。
鼻咽部纤维血管瘤 D.脑膜瘤E.盆腔内肿瘤5．影响单纯球囊成形术血管长期开放、通畅的主要原因是A。
再扩张B。
血栓形成C。
血管闭塞D。
血管再狭窄E。
血管钙化6．最常用的动脉穿刺部位是A.肱动脉C。
颈动脉B.股动脉D。
腋动脉E。
月国(guo）动脉7．关于细胞周期非特异性化疗药物，描述错误的是A。
5－氟尿嘧啶是此类药物B。
使用一次性大剂量给药C.作用特点是呈剂量依赖性D。
疗效与剂量成正比E.顺铂是此类药物8. 哪项丕星前列腺肥大介入治疗的禁忌证A。
严重精神障碍患者B.前列腺中叶肥大患者C。
前列腺良性肥大并严重高血压患者D.神经源性膀胱E。
糖尿病或有出血性疾病患者9。
哪项不是经皮激光腰椎间盘减压术的适应证A。
腿痛B。
游离型椎间盘突出C。
感觉及反射障碍D.CT及MRI证实为椎间盘突出症E。
3个月神经受损症状10. 关于细胞周期特异性化疗药物，描述错误的是A.作用特点是给药时机依赖性B。
甲氨蝶呤是此类药物C.当药物达到一定剂量时，疗效不再增加D。
羟喜树碱是此类药物E。
丝裂霉素是此类药物11. 经股动脉穿刺适应证不包括A.脑血管造影B。
下肢动脉造影C.凝血功能障碍D。
右侧颈内动脉狭窄支架成形术E.肾肿瘤栓塞12•不属于经股动脉穿刺插管并发症的是A.股动静脉瘘B.血管内膜剥离C。
腹膜后血肿D。
假性动脉瘤E.股静脉栓塞13。
食管支架——精选推荐
食管支架背景60年代，外科医生在食管内置入塑料管或树胶管以解除食管梗阻，开始了食管支架的临床应用。
早期的置管治疗因塑料管内径小、弹性差，经常发生堵管、移位和穿孔等并发症，已经放弃使用。
80年代出现了镍钛合金网状食管支架，其简便的操作、良好的自膨能力得到了临床医生的认可。
近年来随着覆膜支架、防反流支架和可回收支架等新型食管支架的出现，进一步扩大了食管支架的应用范围，特别是对于良性食管狭窄和各种食管瘘口的治疗解决了许多难题，取得了显著效果。
名词解释食管支架是指，通过医疗手术，在胃镜或X光线电视监视下，经输送器植入人体食道，起扩张并长期支撑食道（食管）作用的由金属丝编织而成的管状结构。
根据金属骨架材质可分为：镍钛记忆合金支架、DZAS型317L铂金不锈钢丝支架；根据覆膜可分为：无覆膜、部分覆膜、全覆膜。
适应症1.恶性食管狭窄，包括无法切除的食管癌或贲门癌，食管切除术后吻合口局部复发和食管癌放疗后狭窄，以食管支架置入为首选；2.各种原因引起的食管气管瘘、食管纵隔瘘、食管癌术后吻合口瘘和食管破裂，置入覆膜食管支架可迅速封闭瘘口，明显改善症状，75%的患者术后即可恢复经口进食，其他治疗方法均难以替代；3.各种原因引起的良性食管狭窄，主要是食管切除术后吻合口瘢痕性狭窄和化学性烧伤后瘢痕性狭窄，先行食管扩张术，再置入可回收覆膜食管支架，利用支架良好的自膨力量持续扩张狭窄的食管。
4～6个月后，狭窄的食管稳定于一定口径时，回收置入的食管支架；4.贲门失弛缓症。
5.放疗前预置入目的是食管癌放疗前先放上支架再放疗，以避免放疗期间造成狭窄，这种病例放疗后需将支架取出，因此应选择可回收覆膜金属食管支架，该型支架对放射线的影响较小。
禁忌症1.严重心肺功能不全、严重衰竭病人；2.无自主吞咽功能，宜易引起误吸造成窒息者；3.有严重食管静脉曲张或癌肿侵及大血管，食管扩张术易引起大出血者；4.食管肿瘤侵蚀或压迫气管，致气管中、重度狭窄者应慎重放置食管支架，有加重气管狭窄和引起窒息的可能。
管道支架选用及设置
管道支架选用及设置管道支架指用于地上架空敷设管道支承的一种结构件，管道支架在任何有管道敷设的地方都会用到，又被称作管道支座、管部等。
管道支架分类1、按荷载分为3个等级：特轻级（Q）、中级、特重级（Z）。
在每一个荷载等级中，包含轴向滑动、双向滑动、导向滑动、双导向滑动四种结构类型。
2、按支架的材料可分为钢结构、钢筋混凝土结构、砖木结构等。
3、按用途可分为活动支架（允许管道在支架上有位移的支架）和固定支架（固定在管道上用的支架）。
固定支架用在不允许管道有轴向位移的地方，常用的几种固定支架如图所示。
活动支架分为滑动支架、导向支架和滚动支架。
管道支架制作要求1.平支架安装高度：4m楼层以下支架离地面 1.5~1.8m,以1.65m为宜。
如超过4m楼层，则按比例均布。
2.管道卡码螺栓处露以2~5个螺距为宜，并应安装平介子，紧固螺母。
3.支架必须先油漆后安装，按规定应2遍防锈漆，外加2遍面漆。
4.支架所有孔必须采用钻孔，不得使用气割开孔。
5.膨胀螺栓的深度应充分考虑到批荡层的厚度。
6.提倡使用共用支架。
对大面积使用的一些支架宜先做样板，以点带面。
7.管道支架的水平度、垂直度以±1m m/m误差为宜。
8.支架底板如采用角钢代替时应采用比主型材大一号角钢并旋转90°安装。
施工要求1、位置正确，埋设应平整牢固；2、固定支架与管道接触应紧密，固定应牢固；3、滑动支架应灵活，滑托与滑槽两侧应留有3~5mm的间隙，纵向移动量应符合设计要求；4、无热伸长管道的吊架、吊杆应垂直安装；5、有热伸长管道的吊架、吊杆应向热膨胀的反方向偏移；6、固定在建筑结构上的支、吊架不得影响结构的安全。
支架间距1.一般管道固定支架间距的确定原则。
（1）管道固定支架是用来承受管道因热胀冷缩时所产生的推力，支架和基础需坚固，以承受推力作用。
（2）固定支架间距的大小直接影响管网的经济性，因此，要求固定支架布置合理，使固定支架允许间距加大以减少管架数量。
食管支架课件
支架的选择（一）
食管恶性狭窄
覆膜记忆合金支架（无需更换或调整）
Z型金属覆膜支架
支架的选择（二）
食管良性狭窄
可回收覆膜金属支架
最佳时机：狭窄形成4 ～ 8周 扩张2个月后，食管内径稳定可取出
可回收防反流支架：贲门失弛缓症
临床应用
（一）食管恶性狭窄
不能手术的食管恶性狭窄患者 癌性食管气管瘘、食管纵隔瘘 食管、贲门癌术后吻合口癌复发 食管癌放疗后狭窄
临床应用
（二）食管良性狭窄
食管癌术后吻合口狭窄 化学烧伤后瘢痕性狭窄
食管癌放疗后瘢痕性狭窄
反流性食管炎所致狭窄
贲门失弛缓症
食管支架类型
• 不锈钢金属支架
Wallstent支架 Z型支架
聚乳酸可降解食管支架
聚乳酸有良好组织相容性，无毒性及可降解性 自行降解，减少了取出时支架对管的损伤
支架设计的基本原则
根据狭窄局部内径的大小确定支架直径：
狭窄部内径小于或接近5mm时，首枚支架内径不超过 13mm； 狭窄部内径在5～10mm间，支架内径不超过16 mm。
根据狭窄段长度设计支架的长度：
不锈钢金属支架（二）
• Z型支架
可带架放疗，临床应用较多
不锈钢丝呈“z”形排列,支撑力强 骨架之间采用软连接，质感柔软，有良好的纵向顺应性 骨架内外覆有高强度医用硅橡胶薄膜，肿瘤组织不易长入,耐 腐蚀
上下口有较软的硅橡胶裙边以减少对组织机械性刺激， 减少支架再狭窄的发生，
上端装有回收线可回收，可用于良性狭窄的治疗
• 记忆金属支架 • 防反流金属支架 • 聚酯塑料支架 • 新型支架：
新型可降解食管支架是什么？
新型可降解食管支架是什么？内容提要目前，良性食管狭窄的发病比例越来越高，对于复杂性食管良性狭窄的治疗方式主要为内镜下治疗支架置入。
金属支架植入后由于粘膜增生，导致二次手术时支架不易回收，增加了病人的痛苦，而可降解支架在人体管腔内完成治疗使命后，支架不断降解，最终在体内降解消失，避免了长期异物影响带来的并发症，以及再取出支架的痛苦。
本文通过比较目前不同可降解材料制备的可降解非血管支架的研究进展，如PLA、PLLA、 PGA、PLGA、PDO等可降解支架，选用PDO作为可降解支架编织材料，同时设计了几种不同结构的支架，通过对比支架各方面的性能，发现分段式可降解支架，具有良好的支撑性能，且易于装载入输送装置；进一步通过动物实验研究发现，PDO丝材编织的分段式可降解支架，可以在动物体内以较高的力学性能持续维持6 周，而不发生移位、结构破坏；8 周以后，支架崩解，随后消失，而相应的粘膜增生恢复；因此，初步确认上述可降解支架在动物体内是安全的、有效的，具有良好的临床应用价值与市场前景。
在此基础上，进一步对研究过程中发现的可降解支架的问题，以及改进方向做了相关阐述。
良性食管狭窄由多种原因引起 [1]，特别是近年来随着 EMR、ESD 技术广泛推广，而导致的术后食管良性狭窄越来越多 [2]。
目前食管良性狭窄的内镜下治疗主要包含内镜下扩张、药物注射以及支架置入[3~4]。
其中内镜下扩张（如球囊、探条）需要多次短暂扩张才有效果，且对复杂性食管良性狭窄治疗效果有限，狭窄复发率较高 [5] ；而支架置入主要为植入金属支架，然而金属支架作为异物长期滞留体内，容易引起管道壁炎症、食管黏膜的过度增生和损伤食管，刺激再狭窄的发生，导致患者吞咽困难。
甚至由于金属支架长期与组织摩擦，会磨穿组织引起穿孔，伤害到其他组织。
因此，一般对于良性食管狭窄病例，支架辅助食管完成重塑形后，支架没有继续存在的意义，需要二次手术回收支架。
然而植入支架后由于上皮细胞增生，很多情况支架难以从体内取出，使得金属支架回收成为一个临床难题；同时金属支架在回收过程中，还会对食管造成二次损伤，导致其他的并发症，因而不太适合治疗良性狭窄 [6,7]。
工业金属管道施工规范管道支架与固定件选择
工业金属管道施工规范管道支架与固定件选择工业金属管道施工中，管道支架和固定件的选择至关重要，合理的选择可以确保管道系统的稳定性和安全性。
本文将就管道支架与固定件的选择进行详细介绍，以便施工人员在实际操作中能够准确选择适合的材料和型号。
1. 管道支架的选择在选择管道支架时，需要考虑以下几个方面：(1) 材质：常见的管道支架材料有碳钢、不锈钢、铝合金等。
根据具体的工程要求和环境条件，选择合适的材质。
碳钢支架适用于一般工业环境，不锈钢支架适用于潮湿、腐蚀性较强的环境，铝合金支架适用于对重量要求较高的场合。
(2) 型号规格：管道支架的型号规格应符合相关标准要求，能够承受管道系统的重量和压力。
在选择时，要根据管道直径和管道重量来确定支架的尺寸和承载能力。
(3) 安装方式：管道支架的安装方式有吊装式、吊耳式、地脚式等，要根据具体的施工条件和管道布置情况选择适合的安装方式，确保支架的稳固性和安全性。
2. 固定件的选择固定件在管道系统中起着固定和支撑的作用，选择合适的固定件也是施工中的重要环节：(1) 类型：固定件的类型包括U型卡、垫片、螺栓、螺栓套管等，根据管道系统的具体需求和设计要求选择适合的固定件类型。
(2) 材料：固定件通常采用碳钢、不锈钢等材料制成，根据管道系统的工作环境和使用条件选择具有耐腐蚀、耐高温等特性的材料。
(3) 规格尺寸：固定件的规格尺寸应符合相关标准和要求，能够确保固定件与管道系统的连接牢固可靠，不会出现脱落或松动的情况。
通过对管道支架和固定件的选择，可以有效提高管道系统的可靠性和安全性，确保工业金属管道施工的顺利进行和设备的正常运行。
希望施工人员在实际操作中能够根据以上原则选择合适的管道支架和固定件，保障管道系统的正常运行。
食管支架术
记忆合金支架在晚期食管贲门癌治疗中的应用陈桂荣背景约60%的食管、贲门癌患者首次就诊时已经失去手术治疗机会，食管记忆合金支架作为一种姑息性治疗办法，可有效改善患者的生活质量。
吞咽困难的分级标准根据吞咽困难的分级标准：1.无吞咽困难为0级，2.只能进食半流质为1级，3.进食流质为2级，4.不能进水或咽唾液为3级术前准备1.患者在食管支架置入前常规进行血常规、出凝血时间、血生化、心电图、食道造影及胃镜检查，了解病灶的位置、长度、及狭窄的程度2.在考虑存在食道支气管瘘时采用泛影葡胺造影明确瘘口数目、位置、大小3.术前6小时禁水、禁食，术前半小时肌注射阿托品0.5mg，苯巴比妥100mg，施术时应用1%地卡因胶浆作咽部麻醉手术操作方法⏹先经口腔行胃镜检查，吸干净食管梗阻上方潴留的食物残渣或唾液，尤其需要清除食管内大块食物残渣，通过胃镜活检孔直视下将导丝插入并通过狭窄部，如果通过困难先行小号扩张条在胃镜直视下缓慢扩张后再通过导丝，透视下确定导丝进入胃内，退出胃镜；⏹在DSA透视下口服60%泛影葡胺溶液10~20ml，明确食管狭窄的位置、程度、长度和狭窄段上、下缘的位置，通过椎体作标记并用铅字码作好体表标记；如存在气管瘘在吞食造影剂时出现严重呛咳无法准确判断食管狭窄位置、长度者，应用胃镜确定肿瘤的长度及狭窄段上下缘距离中切齿的距离，作放入支架的定位。
手术操作方法⏹经导丝引入球囊导管，选择直径比支架小2~3mm的球囊，在透视下将球囊放到狭窄的部位，撑开球囊行狭窄部扩张成形，退出球囊。
备用支架先放入0°C的冰水中，待支架变软后安装在输送器上，经导丝引导支架输送器，直达食管狭窄处，根据术前的椎体体表标记或距离中切齿的距离，当支架下缘超出狭窄下缘1cm 时，透视下缓慢释放支架，可在屏幕上看见支架膨起，在体温作用下扩张留置在食管狭窄部位，取出输送器；⏹操作完成后立即行食管泛影葡胺造影，观察了解支架植入后的位置、展开程度和食管通畅情况及气管瘘口封堵等情况；如果支架过低则用支架调整器上提到预定位置，位置偏高则取出重放，如封堵支气管瘘口不完全则取出更换直径稍大的支架重放术后处理⏹单纯食道狭窄者，术后12h，嘱患者进食温流质食物，逐渐过渡到正常饮食；⏹合并支气管瘘者，一般术后1周患者情况恢复后逐渐进食。
介入放射学选择题
1．按照阻塞血管时间的长短，明胶海绵属于哪类栓塞剂A.长期B.中长期C.中期D.中短期E.短期2．以下不属于血管内介入治疗技术的是A.动静脉血管畸形栓塞治疗B.实体良、恶性肿瘤的术前栓塞或姑息治疗C.经口食管胃肠道狭窄扩张术D.内科性内脏器官消除功能治疗E.肝脏动门脉瘘栓塞治疗3．下列不属于非血管内介入治疗技术的是A.经皮穿刺胆道引流术B.肝肾囊肿硬化治疗C.经皮肾穿引流术及输尿管成形术D.球囊血管成形术E.取石术4．除哪个外，以下肿瘤手术前多采取介入栓塞治疗以取得良好疗效A.富血管性肾癌B.食管癌C.鼻咽部纤维血管瘤D.脑膜瘤E.盆腔内肿瘤5．影响单纯球囊成形术血管长期开放、通畅的主要原因是A.再扩张B.血栓形成C.血管闭塞D.血管再狭窄E.血管钙化6．最常用的动脉穿刺部位是A.肱动脉C.颈动脉B.股动脉D.腋动脉E.月国（guo）动脉7．关于细胞周期非特异性化疗药物，描述错误的是A.5－氟尿嘧啶是此类药物B.使用一次性大剂量给药C.作用特点是呈剂量依赖性D.疗效与剂量成正比E.顺铂是此类药物8.哪项丕星前列腺肥大介入治疗的禁忌证A.严重精神障碍患者B.前列腺中叶肥大患者C.前列腺良性肥大并严重高血压患者D.神经源性膀胱E.糖尿病或有出血性疾病患者9.哪项不是经皮激光腰椎间盘减压术的适应证A.腿痛B.游离型椎间盘突出C.感觉及反射障碍D.CT及MRI证实为椎间盘突出症E.3个月神经受损症状10.关于细胞周期特异性化疗药物，描述错误的是A.作用特点是给药时机依赖性B.甲氨蝶呤是此类药物C.当药物达到一定剂量时，疗效不再增加D.羟喜树碱是此类药物E.丝裂霉素是此类药物11.经股动脉穿刺适应证不包括A.脑血管造影B.下肢动脉造影C.凝血功能障碍D.右侧颈内动脉狭窄支架成形术E.肾肿瘤栓塞12?不属于经股动脉穿刺插管并发症的是A.股动静脉瘘B.血管内膜剥离C.腹膜后血肿D.假性动脉瘤E.股静脉栓塞13.关于Seldinger技术描述正确的是A.经皮穿刺大血管通过导丝和导管交换的方式把导管送人血管内B.一种经血管栓塞技术C.经皮穿刺管腔，通过导丝和导管交换的方式把导管送人人体管腔的技术D.一种动脉内药物灌注技术E.即血管介人技术14.经皮穿刺送人导管的动脉中，最常选择的是A.颈动脉B.腋动脉C.肱动脉D.股动脉E.月国（guo）动脉15.下列哪项不是胃癌介入治疗的禁忌证A.心、肝、肺、肾功能不全患者B.高龄患者C.全身广泛转移患者D.出、凝血功能障碍患者E.全身衰竭患者16．明胶海绵是目前应用较广泛的一种栓塞物，可被机体完全吸收，闭塞血管时间一般是A.1周B.1～2周C.2～3周D.2～4周E.5周17．仍可作为肝细胞癌化疗栓塞适应证是A.恶病质B.严重肝肾功能不良C.肝肿瘤体积占全肝的70％以上D.伴肝海绵状血管瘤E.凝血酶原时间明显延长18．下面叙述不正确的是A.肿瘤手术前栓塞治疗可减少术中出血B.身体各部位的实体肿瘤出血均可行栓塞治疗C.肺癌伴咳血可行支气管动脉栓塞D.肝癌伴门静脉主干癌栓形成，栓塞治疗可延长生存期E.保守治疗无效的外伤性鼻出血可行颌内动脉栓塞术19．不适用于血管内栓塞治疗的外伤性出血A.外伤性脾破裂性出血B.骨盆骨折所致的直肠破裂出血C.外伤性肾破裂出血D.骨盆骨折所致的盆腔大出血E.外伤性肝破裂出血20．以下哪项不是介入放射学技术A.PTC+溶石B.内镜下十二指肠乳头成形术C.经皮穿刺置放导管脓肿引流D.透视下经皮穿刺活检E.食管狭窄球囊支架成形术21．动脉法数字减影血管造影不具有的特点是A.密度分辨率高，2％～3％的碘浓度即可使血管显影B.减去了与靶血管重叠的其他组织和血管影像C.弥补了静脉数字减影空间分辨率低的缺点D.使用各种图像处理技术，可提供较多的血管生理病理信息，方便诊断和治疗E.可避免呼吸、吞咽、肠胃蠕动、心血管搏动的影响22．属于经股动脉穿刺插管并发症的是：A.血管内膜剥离B.穿刺部位血肿C.股动脉痉挛D.假性动脉瘤E.以上全对23．消化道出血患者血管造影出现阳性征象时，病灶出血速度至少为E.2ml/min24．经动脉栓塞最严重的并发症是A.误栓致器官梗死B.疼痛C.感染D.栓塞后缺血E.其他25．胃肠道疾病，哪项不是介入治疗的适应证A.食管狭窄B.幽门梗阻C.贲门失弛缓症D.吻合术后吻合口狭窄E.食管灼伤急性期26．下列哪项是髂动脉狭窄PTA术的禁忌证A.肢体溃疡者B.外科架桥术后出现狭窄C.狭窄附近存在动脉瘤者D.较长段的多发性病变E.偏心性钙化27．哪项是经皮穿刺肾造瘘术的禁忌证A.肾周脓肿B.尿液改道C.上尿路结石的处理D.肾盂输尿管的动力学检查E.肾后梗阻的引流与减压28．属于长效栓塞剂的是A.自体血凝块B.自体肌肉块C.皮下脂肪D.明胶海绵E.聚乙烯醇29．不适合扩张成形术治疗的胃肠道狭窄性病变为A.慢性食管炎性狭窄B.幽门良l生梗阻C.术后1个月内发生吻合口狭窄D.贲门失弛缓症E.中下段食管癌30．下列抗癌药中，主要作用于S期影响DNA生物合成的是A.5-FuB.VCRC.VDSD.PDDE.AT-58131．作为顺铂的剂量限制性毒性的是A.过敏反应B.消化道毒性C.肾脏毒性D.骨髓抑制E.神经系统毒性32．不可试用血管内栓塞术控制的出血为A.外伤性出血B.肿瘤出血C.胃十二指肠溃疡出血D.胃食管静脉曲张出血E.脑出血33．关于经导管血管内栓塞治疗恶性肿瘤，不正确的是A.为手术切除作准备B.肿瘤姑息治疗C.不适用于少血管肿瘤D.亦适用于少血管肿瘤E.疗效优于单纯化疗药物灌注34．关于内科性脾切除叙述不正确的是A.通过导管技术消除脾功能B.可用于治疗不同原因引起的脾大、脾功能亢进C.现多用于部分脾动脉栓塞术D.栓塞脾下极较栓塞脾上极安全性大E.不适用于特发性血小板减少性紫癜(ITP)35．血管内治疗脑动静脉畸形可选用A.自体血凝块B.明胶海绵C.碘化油D.微弹簧圈E.鱼肝油酸钠36．内科性肾切除适应证不包括A.不宜行手术和血管成形术的肾动脉狭窄所致的高血压B.恶性高血压的晚期肾衰患者C.肾病所致的严重蛋白尿D.不明原因的大量血尿E.肾分泌生物活性物质功能丧失37．下列哪项不是下腔静脉滤器植入的适应证A.复发性肺栓塞B.胡桃夹综合征C.盆部静脉内有自由漂浮的血栓D.某些手术有可能导致肺栓塞，术前预防放置E.禁忌抗凝治疗或抗凝治疗有严重并发症的肺栓塞38．空肠大面积出血性炎症患者，行肠系膜上动脉选择性插管灌注加压素后，较为常见的并发症是A.痉挛性腹痛B.心肌梗死C.高血压D.肠缺血坏死E.外周血管缺血39．属于细胞周期特异性药物的是A.顺铂B.卡铂C.羟喜树碱D.阿霉素E.丝裂霉素40．下列药物中具有给药时机依赖性，血药浓度达到一定水平，疗效不再增加的是A.顺铂B.卡铂C.丝裂霉素D.阿霉素E.羟喜树碱41．下列药物中具有剂量依赖性，疗效与剂量成正比的是A.HCPTB.FUDRC.5-FUD.MTXE.CDDP42．关于动脉内溶栓，叙述不正确的是A.脑动脉内溶栓治疗是病史超过6小时脑梗死患者的绝对适应证B.再通率明显高于静脉内溶栓C.动脉内溶栓治疗失败时，可借溶栓通路应用血管内支架治疗D.原则上，病史在3个月以内的四肢动脉栓塞均可采用动脉内溶栓治疗E.已知出血倾向者是动脉内溶栓禁忌证43．经导管栓塞术常见的适应证A.控制出血B.治疗血管性疾病C.治疗肿瘤D.消除病变器官的功能E.以上都是44．应用金属支架治疗恶性胆管狭窄，叙述不正确的是A.金属支架适应证不同于永久性内涵管B.超声下引导优于X线透视监视C.支架长度以两端超过1cm左右为宜D.支架直径与胆管直径之比为1.1：1E.肿瘤生长阻塞支架后仍可采用介入方法使支架再通45．关于气管支架叙述错误的是A.治疗气管/主支气管狭窄B.治疗气管软化C.治疗小气道塌陷D.气管直径与支架直径之比为1：1.2E.支架长度应超过狭窄段两端各1cm左右46．主动脉造影在诊断方面可以解决的问题中，不正确的是A.先天性主动脉异常B.创伤性主动脉穿孔及主动脉夹层C.不明原因的心脏杂音D.主动脉瓣反流程度E.先天性心脏病的常规检查47．关于肺动脉造影下列叙述正确的是A.肺动脉收缩压>10．7kPa(80mmHg)、左心室舒张末压>2．67kPa(20mmHg)的患者可做此项检查B.肺动脉造影应选用低渗低毒的离子型造影剂C.造影导管选用5F猪尾巴导管D.全肺动脉造影的造影剂用80ml，单侧肺动脉用40mlE.肺动脉造影是肺血管栓塞症最特异检查48．主动脉瘤在主动脉造影时的表现不符合的是A.双腔改变影像B.主动脉局限性扩张C.主动脉增宽、延长、迂曲，梅毒性动脉瘤多见D.升主动脉根部动脉瘤可伴主动脉瓣关闭不全E.真性动脉瘤表现为囊状、梭形或混合扩张49．下腔静脉滤器置入适应证A.复发性肺栓塞B.禁忌抗凝治疗或抗凝治疗有严重并发症的肺栓塞C.盆部静脉内有自由漂浮的血栓病例D.某些手术可能导致肺栓塞，术前放置预防用E.以上全是50．胃肠道狭窄扩张治疗禁忌证A.食管瘢痕狭窄B.幽门梗阻C.上胃肠道吻合术后吻合口狭窄D.晚期食管癌或治疗后复发患者的治疗E.食管灼伤后的炎症期51．肺动脉造影时肺栓塞的主要表现哪项不正确A.肺动脉一支或分支内有充盈缺损B.某一支肺动脉分支完全阻断C.肺动脉主干有扩张D.某一局部肺动脉延迟充盈E.肺动脉局部有狭窄52．主动脉夹层在主动脉血管造影直接征象是A.主动脉壁增厚B.双腔改变影像C.溃疡样充盈缺损D.多发真腔E.主动脉瓣关闭不全53．经皮穿刺肾造瘘术适应证不包括A.肾后梗阻的引流和减压B.尿液改道C.经皮肾、输尿管镜检活检术的术前术后D.输尿管狭窄扩张或置入内支架内引流术前后E.肾肿瘤54．BCS造影表现有A.膜状狭窄及闭塞B.阶段性狭窄及闭塞C.下腔静脉瘤D.肝静脉阻塞E.以上全是55．肾动脉内支架置入适应证不包A.PTA后再发狭窄B.肾动脉开口处狭窄和高度偏心性狭窄C.肾移植术和血管架桥术后的血管再狭窄D.临床表现有高血压，内科治疗无效者E.PTA导致血管损伤56．鱼精蛋白硫酸盐可与体内肝素结合而使肝素失去抗凝血能力，适用于肝素过量而引起的出血。
关于食道支架操作考试题 -
南充市身心医院食道支架置入术测试题科室：姓名：分数：一、单项选择题（每小题10分）1、关于食道支架植入术说法错误的是（ C ）A、疗食道本身及周围肿瘤所致狭窄的新方法B、能迅速有效缓解吞咽困难，封闭瘘口，减轻痛苦C、不能改善患者生活质量D、已成为综合治疗的重要手段之一2、支架置入的适应症错误的是（ D ）A、食管炎性狭窄和手术后狭窄B、贲门失弛缓症和食管癌放疗后狭窄C、失去手术机会的食管癌和食管气管瘘、食管纵隔瘘D、因物理伤等原因引起的食管狭窄3、支架置入的禁忌症错误的是（ D ）A、最近曾发生心肌梗塞或不稳定的心绞痛B、心肺功能极度不良者和病情不稳定的支气管哮喘患者C、有出血倾向，不易止血之患者和年迈、体力衰弱、营养极度不良者D、食道内有轻微的静脉曲张,行食道扩张易引起大出血者4、食道支架置入方法错误的是（ B ）A、到达部位B、不用导丝C、插入支架D、释放支架5、关于食道支架置入术的护理要点错误（ C ）A、一般食道支架植入后近端最高不宜超过第1胸椎上缘或距门齿距离应≥20cm ；B、如支架植入后使贲门括约肌失效，宜放置防返流支架；C、如放置支架前用扩张器扩张，扩张器直径应比支架的直径小5－8mm；D、如术后30天后进行放疗或化疗，移位的可能性将有较大降低。
二、多项选择题（每小题10分）6、支架的形状正确的有（ ABCD ）A、直圆柱口状B、喇叭口状C、杯口状D、球头交错组合状7、关于支架置入的并发症正确的是（ ABCD ）A、疼痛及异物感B、食管破裂、出血、穿孔等C、支架滑脱或移位D、食管再狭窄和胃食管反流8、关于术后饮食指导及护理正确的是（ACD ）A、术后鼓励患者多饮水，使支架扩张到最佳状态。
B、术后禁食10小时，10小时后无特殊不适可进温凉流食2-3天，再改半流食。
避免暴饮暴食，减少油腻食物。
C、同时忌食辛辣、坚硬、热、烫、粘品，防止损伤食道黏膜，引起出血，或阻塞食道支架导致放置失败。
DZAS覆膜食管支架安装及应用
（4）调整支架位置：对有可回收装置的食管支架调整较为简单，镜下可通过支架 回收钩钩住回收线上调支架，若支架位置偏高可取出支架，重新装配后置入。对无 回收装置的支架调整较为困难。
输送器与定位尺
3、置入过程中的注意事项
（1）严格遵守手术的禁忌症： 1）严重心肺功能不全、严重衰竭病人； 2）无自主吞咽功能，宜易引起误吸造成窒息者； 3）有严重食管静脉曲张或癌肿侵及大血管，食管扩张术易引起大出血者； 4）食管肿瘤侵蚀或压迫气管，致气管中、重度狭窄者应慎重放置食管支架，有
加重气管狭窄和引起窒息的可能。 5）患有心源性胸痛、重度贲门失弛缓、弥漫性食道溃疡者。
（2）在支架置入操作过程中, 导丝能否顺利通过狭窄段是置入术能否成功的关键一 步, 在操作时手法要轻柔,变换导丝头端的前进方向, 使其能安全地通过狭窄段进入 胃内。技术上要注意的第二点是要保持导丝的前端始终处在胃内,因为在沿导丝送入 球囊导管或支架释放器时,导丝容易从狭窄段滑脱,所以要密切注视导丝头端的位置, 以避免不必要的重复操作。
（3）放置食管支架：各种不同类型支架输送器的结构不同，对输送器插入食管深 度均有其不同的计算公式，要求术者对输送器的原理和结构有充分了解，方能正确 放置支架。以山东德尔曼公司生产的DZAS型食管支架为例，其输送器表面有刻度， 内外套管上有双重支架固定插销，并有定位器协助释放支架，保证支架释放过程中 的准确和稳定。其计算输送器插入深度的方法较为简单，只需确定支架下缘在食管 的位置（L2+2.5～3.0cm）即为输送器插入的深度。术中将输送器沿导引导丝插 至计算的深度，将定位器卡住输送器，前端顶住牙垫，拔除输送器外管固定销，后 退外管，拔出支架内固定销，释放支架，缓慢退出输送器和导丝，再次进镜观察支 架定位情况，必要时调整支架位置达满意为止。
消化内镜操作常见并发症的预防与处理措施
消化内镜操作常见并发症的预防与处理措施一、概述内镜操作过程中并发症不可避免。
医源性损伤、操作失误、诊断错误等情况均可引起严重后果，但几乎所有的内镜医师在其职业生涯中均会经历或多或少的并发症事件。
早期识别并发症并进行妥善处理对维持良好的医患关系至关重要。
二、内镜检查常见并发症的预防及处理措施（一）出血消化道内镜检查中出血发生率为0.01%〜0.13%,最常见的出血部位是胃。
内镜操作和活检所致的Mallory-Weiss撕裂或者对曲张静脉的损伤均会诱发出血，内镜检查中并发的Mallory-Weiss撕裂一般发生于胃食管交界处小弯侧，一般预后较好，无需特殊治疗。
此外，内镜活检可致出血，尤其是长期应用抗凝药物者。
预防措施：（1）填写知情同意书（2）操作前详细询问病史，尤其是长期服用抗凝药物史；（3）操作过程中，少注气，操作轻柔，禁忌暴力操作。
处理措施：（1）如有长期服用抗凝药物病史，应避免行内镜活检，或建议停用抗凝药物恰当时间后再行检查；（2）活检后少量出血观察是否可自行凝固；（3）活动性出血可局部喷洒1：10000肾上腺素，无效可选择粘膜下注射、钛夹止血、氩气刀止血、高频电止血；（4）在止血的同时酌情建立输液通道，保持患者血压平稳；（5）止血后酌情留院观察；（6）止血无效通知外科处理。
（二）穿孔上消化道内镜检查中穿孔发生率为0.02%〜0.22%。
上消化道内镜所致穿孔最常见的部位是咽部及食管上段，食管穿孔发生率约 0.03%。
颈段食管易穿孔多源于解剖学因素，即Zenker憩室、颈椎骨性隆起等；而胸段和腹段食管穿孔的原因则多以器质性病变为主，如肿瘤、狭窄、重度炎症等。
术者缺乏经验以及患者不合作也是重要因素。
与食管穿孔有关的最常见的病变为食管下1/3良性或恶性病变引起的狭窄。
上消化道内镜检查所致的胃或十二指肠穿孔非常少见。
由于患者剧烈干呕、内镜操作时注气过多及溃疡部位的活检均可导致胃十二指肠溃疡穿孔。
此外，正常小肠黏膜活检也可发生穿孔。
消化道支架植入技巧课件
根据患者的具体情况制定个体化治疗方案， 以提高支架植入的疗效和安全性。
详细描述
个体化治疗方案是未来支架植入治疗的发展 方向。医生将根据患者的年龄、病情、身体 状况等因素，制定最合适的治疗方案，包括 支架的选择、植入位置、数量等，以实现最
佳的治疗效果。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
典型病例二：胃出口梗阻支架植入
总结词
胃出口梗阻支架植入是一种有效的治疗方法，可以缓解患者 胃排空障碍的症状，改善生活质量。
详细描述
胃出口梗阻支架植入通常用于治疗胃癌或胰腺癌引起的胃排 空障碍，通过在胃出口放置支架，可以扩张狭窄部位，缓解 胃排空障碍的症状。该手术通常在胃镜下进行，具有创伤小 、恢复快的特点。
架、规范操作以及密切观察患者情况等。
04
消化道支架植入病例分 享
典型病例一：食管狭窄支架植入
总结词
食管狭窄支架植入是一种有效的治疗方法，可以改善患者吞咽困难的症食管癌或食管损伤引起的食管狭窄，通过在狭窄 部位放置支架，可以扩张食管，改善吞咽困难的症状。该手术通常在胃镜下进行 ，具有创伤小、恢复快的特点。
注意事项
避免剧烈运动和重体力劳动，以免 支架移位或脱落。同时注意观察并 发症的发生，如出血、疼痛等，及 时就医处理。
03
消化道支架植入并发症 及处理
出血
总结词
消化道支架植入后出血是一种常见的并发症，可能导致严重的后果，甚至危及 生命。
详细描述
出血通常发生在支架植入后的一周内，表现为呕血、黑便等症状。处理方法包 括药物治疗、内镜下止血和手术治疗等。预防出血的关键是控制基础疾病、合 理使用抗凝药物以及规范操作等。
消化道支架植入技巧 课件
食管粒子支架是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
食管粒子支架是什么
导语：食管粒子支架这个名词对于多数人来说是陌生的，但是食管癌却是大家常常听见的名字。
这与食管粒子支架有什么关系？食管粒子支架到底应用于何
食管粒子支架这个名词对于多数人来说是陌生的，但是食管癌却是大家常常听见的名字。
这与食管粒子支架有什么关系？食管粒子支架到底应用于何处？相信很多人并不清楚，呢么今天我们就为大家来详细介绍关于食管粒子支架的一些知识。
癌症是中国人十大主要死因之一，而其中消化道的癌症包括食道、胃、大肠直肠癌更是造成每年高死亡率。
这些癌症往往会造成消化道阻塞影响进食或影响排便。
过去当患者面临消化道阻塞又不能以手术或其他方法除去肿瘤时，通常会以肠或胃造瘘的方式解决患者营养或排便的问题。
食道癌的最大问题是阻塞，但胃造瘘仍无法让患由口进食。
为让患者可以由口进食满足口欲，用以撑开肿瘤阻塞的食道支架于是开始发展。
早期食道支架是以较硬的塑胶制成，放置后患者会有明显的疼痛，且有较多的并发症，患者的接受度不高。
近年来由于医学材料的进步，许多合金物质开始被应用于医学治疗上。
合金金属支架是一种可以自行扩张、富有弹性、柔软性性及高度记忆性的镍钛合金制品。
它被应用到食道肿瘤，开启了低疼痛、低并发症之食道支架广为应用的大门。
食道支架分为那些种类
1）针织型食道支架
特点：针织型食道支架具有普通食道支架的全部功能，其最大的特点是支架经特殊设计的结构能顺应食道的蠕动，对食道的损伤很小，有效降低了患者的异物感。
针织型食道支架采用捆绑式置入器放置支
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
食管支架的临床应用及意义探讨
食管支架的临床应用及意义探讨摘要】食管支架置入术是治疗各类良恶性食管狭窄，尤其是恶性狭窄的有效姑息治疗方法。
积极预防和处理并发症可使该技术更安全有效。
【关键词】食管梗阻支架临床意义食管癌在我国是仅次于胃癌的消化道常见肿瘤，多为鳞癌。
对于早期及中期患者，多在无手术禁忌症的情况下，选择手术切除。
但由于医疗资源分布不平衡，很多患者是已经出现了“进行性吞咽困难”这种典型症状，才到医院就诊，因而丧失了手术治疗的机会。
另外，其它一些原因也可以造成食管腔狭窄。
1 资料和方法1.1一般资料患者31例，男18例，年龄53～78岁，女13例，年龄54～80岁。
其中28例胃镜检查及病理检查证实为食管癌，2例为手术后食管胃吻合口狭窄，1例为化学灼伤后食管狭窄。
31例均有不同程度的吞咽困难表现，其中5例仅能少量进水，9例能少量进流质。
1.2器械与材料应用GE公司OEC9800，南京微创带膜自膨式钛镍合金支架。
1.3方法（1）术前检查：血常规、血型、出凝血时间、心电图，胸片及CT了解转移情况，胃镜及上消化道钡餐检查了解病变部位、形态、长度及狭窄程度。
（2）支架置入：在透视监控下，置入支架，根据病变处食管腔的直径，如需要扩张后安装支架，可用直径10～15mm的球囊导管进行扩张，只要食管扩张至等于或略大于输送系统直径即可，过度扩张会增加食管出血和穿孔的概率。
2 结果技术成功率：31例患者均一次性置放成功。
随访：（1）支架随访：本组31例患者观察时间2～12个月，平均（7+～3）个月。
分别于术后1、3、6、12个月进行了随访。
每例至少复查2次或2次以上，其中6例复查3次，4例复查4次，2例患者分别于术后3、4月死亡，2例随访2次后失访。
相关随访结果：预置带膜支架未出现移位和脱落，未发生移位。
（2）临床表现：吞咽困难改善情况：术后3个月吞咽困难的症状得到明显改善，均能正常进食。
4例患者于术后6个月出现吞咽困难（进半流质）。
出血：术中未见明显出血者，1例患者于术后8个月发生少量呕血。
食管支架置入术后并发症预防及对策
食管支架置入术后并发症预防及对策食管癌是临床常见的恶性肿瘤，发病率居肿瘤的第6 位，吞咽困难是其临床常见病状，如果出现进行性的吞咽困难，60% ～ 70% 的患者已无外科手术指征。
因此，食管支架置入术成为这些患者的最佳选择，既解决了食管梗阻所致的严重摄入障碍，又改善了病人的生活质量，且生命得以延长。
但是，食道支架术可能发生相应的并发症，如何预防或减少并发症的发生是开展该技术的重要问题。
我院自2002 年5 月至2011 年12 月应用带膜支架治疗56 例食管癌患者，现就并发症情况报告如下。
1、食管支架置入术后并发症食管支架置入术后可能出现系列的并发症，包括：上消化道大出血，食管气管瘘，胸骨后疼痛、异物感，胃、食管反流，食管再狭窄，支架移位脱落等。
本组病例14% 死于上消化道大出血，与文献报告相似，说明支架的金属丝在食管反复蠕动作用下灼蚀大动脉而造成大出血，也可能是由于食管肿瘤本身血管破裂大出血。
有些并发症如突发性的上消化道大出血似乎是无预兆的，也很难预防，但是，一些并发症是可以预防或处理的，经过本组病例的处理，我们获得以下经验。
2、食管支架置入术后并发症的预防及对策（1）胸骨后疼痛、异物感。
本组45 例（81.0%）术中、术后出现不同程度的胸骨后疼痛及异物感，疼痛程度与狭窄原因可能与支架弹力有关，与狭窄组织坚硬、狭窄程度有关。
对症处理后，大多数患者于3 ～ 5d 后可自行缓解，疼痛较重者需长期服镇静止痛药物，本组6 例患者放置支架后出现剧烈疼痛，需长期服用氨酚羟考酮或吗啡控释片。
根据病人的性别、年龄、食管直径和狭窄性质选择合适的支架，可减轻或减少此并发症。
（2）胃、食管反流。
本组22 例（39.7%）有胃、食管反流，经口服抑酸剂及胃粘膜保护剂等对症处理后症状减轻，但仍然有13 例存在反流，其病变均位于食管下段、贲门部，置入支架使该处形成一固定的较大通道，易产生反流。
现多采用防反流支架预防。
（3）呕血。
食管支架植入术详解
镍钛记忆合金支架
支架材料为镍钛合金( 镍的质量 分数为55%，钛的质量分数为 45%) 。 体温下，镍钛合金丝 处于奥氏体状态，具有超弹性 及良好的纵向柔顺性和生物相 容性，目前国内应用较为广泛 。镍钛合金丝外层有一层钝化 膜可耐腐蚀。
Z 型不锈钢丝支架
，
覆膜支架
内外均覆高强度的医用硅橡胶 膜。 特点： 1.支架为全覆膜，对瘘口起到 很好的封堵效果，并能防止黏 膜组织向支架管腔内生长，不 会造成管腔内再狭窄，突破了 传统金属支架长期置入后无法 取出的问题； 2.支架长期置入仍可回收，可 取出或更换。
支架分型
按材料可分为聚酯塑料、硅酮、不锈钢、镍钛记忆合金、可降解生物 材料支架等； 按制作工艺分为Z型支架、编制型、针织型、激光雕刻。 按置入时间可分为暂时性、永久性支架； 按扩张方式可分为扩张式、记忆式支架； 按是否覆膜分：（全／ 部分）覆膜、裸支架。 按功能分为普通型支架、防返流支架、套接型支架、放射性支架、可 回收支架、生物可降解支架、药物缓释支架、特型支架等。 临床常用的支架： 国外生产的支架有Gianturco-Rosch-Z、Song、Choo、Ultraflex、 Wallstent、Esophacoil、Niti-S、Flamingo、EllaPolyflex 等支架； 国内则主要为镍钛形状记忆合金编织支架和Z 型不锈钢丝支架。
禁忌症
1.严重心肺功能不全、严重衰竭病人； 2.无自主吞咽功能，宜易引起误吸造成窒息者； 3.有严重食管静脉曲张或癌肿侵及大血管，食管扩张术易引起大出血 者； 4.食管肿瘤侵蚀或压迫气管，致气管中、重度狭窄者应慎重放置食管 支架，有加重气管狭窄和引起窒息的可能。
术前谈话
食管支架
食管支架置入术后护理
保持正确的体位：由于目前支架无“活瓣”作用，置 放后很容易造成胃内容物的反流，引起严重的反流 性食管炎，继之发生食管溃疡并发出血及吸入性肺 炎，因此，嘱患者在进食后要保持相当时间的直立 体位(30min左右)，睡眠时床头抬高15～30°， 以防返流。
并发症及相应处理
1. 支架放置一周内，可能会有轻度不适，疼痛、恶 心、呕吐等，因人而易,可对症治疗 2. 支架放置失误而造成位置不准确，可在胃镜或X线 电视监视下调整支架位置或取出重新放置
并发症及相应处理
3. 支架置入后的再狭窄:可针对肿瘤进行治疗，包内 外放疗，局部化疗灌注和系统化疗，也可再次置入支 架； 4. 食物嵌塞:嵌塞之食物可用内镜取出或推入胃内； 5. 食物返流:可用抗酸药物控制；
并发症及相应处理
支架移位：由于每个支架上口均设置环线，当7天之内 需将支架取出时，可借助胃镜，用支架取出钩，从胃 镜活检孔插入，钩住支架口环线，即可将支架上移或 取出，或直接用支架自带回收线，调整位置。
食道恶性肿瘤：食道恶性狭窄包括不能耐受手术或无手术指 征、无法手术切除的晚期食道癌或贲门癌患者，食道癌切除 术后吻合口局部复发和食道癌放疗后复发患者
食管瘘：食管瘘包括食管癌、贲门癌术后吻合口瘘、食管气管瘘、食管-纵膈瘘、食管-心包瘘等，食管支架置入可迅 速封闭瘘口，明显改善症状，防止肺部感染、纵膈感染等并 发症的发生
禁忌症
1.严重心肺功能不全、严重衰竭病人 2.无自主吞咽功能，宜易引起误吸造成窒息者 3.有严重食管静脉曲张或癌肿侵及大血管，食管扩 张术易引起大出血者 4.食管肿瘤侵蚀或压迫气管，致气管中、重度狭窄 者应慎重放置食管支架，有加重气管狭窄和引起窒 息的可能
食道支架置入术前护理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4型
（5）中度贲门失弛缓 症：因迷走神经紊乱， 贲门功能丧失，造成 食管严重扩张或反流 及闭塞，选用支架长 度8.5cm或10.5cm， 直径1.8～2.0cm （四节支架，不带反 流膜），支架前端一 节越过贲门放到胃里。 （5型）术后需给病人 打一周止吐针或吃一 周止吐药。进食20天 的流食。
5型
选择支架型号的基本原则如下：
1型
（1）晚期食管癌食管狭窄： 首先确定病变狭窄长度，支架 应覆盖病变上下各长2～3公分， 直径根据狭窄度而定可参考 （1型）。如右图。
2型
（2）吻合口狭 窄：病变狭窄 长度一般较短， 可选择长度 6.5～8.5公分 长的双杯口型。 （2型）。
（3）食管封堵 瘘口：根据食 管瘘口大小选 上下各长3～5 公分的支架， 直径应选择 2.0～2.2公分 大直径的，如 位置较高，直 径应选1.7～ 1.8公分，因位 置高可外挂线 双喇叭口形（3 型）。
8型
（9）要求局 部碘125粒 子放射治疗 的患者，可 定制带有粒 子仓的支架， 碘125粒子 由医生自行 安装。（9型）
9型
（10）套接支 架：此支架一 端为喇叭口， 另一端为直筒 型。此类支架 应用于病变过 长者或癌肿增 长者。（10型）
10型
3型
（4）食管化学烧伤及溃 疡：食管经受了化学性 烧伤，食管瘢痕组织比 较脆弱，初次应选小喇 叭口或无喇叭口型支架， 上、下软膜裙边加长加 厚，直径不易过大 （1.2～1.4cm），放 置3～6个月取出为一个 疗程，根据情况，换内 径再大一点（1.5～ 1.7cm），达到治疗目 的后取出支架，化学烧 伤病变由于组织被破坏， 愈合是一个长期的过程， 尤其食管入口处，恢复 期长。（4型）
支架的选择
济南德尔曼科技有限公司
支架的选择
支架是以自身膨胀力来解决再建食管通道的。食管自身压力变化非 常小，但周围组织对其影响较大，压力变化不易控制，支架扩张力 供应过大，支架两端与食道间的摩擦阻力增大，产生黏膜水肿增生 的几率增大。为达到最好的放置支架效果，如何选择支架型号非常 重要，因此，为防止支架放置后发生上下移位（吐出体外、脱落胃 中）、黏膜增生，再次堵塞食管的问题，结合产品原理作出以下选 择帮助。 根据这些部位的组织特点，建议进行食管压力测试、pH值测试等， 根据数值来或结合经验判定病变处情况，并结合支架自身膨胀力来 选择支架的型号
6型
（6）反 流性食管 炎支架选 择：此类 病变应选 择防反流 型支架。 （6型）
Hale Waihona Puke （7）由于病 变处过度松 弛或完成治 疗目的后无 条件定期检 查，容易向 下移位者， 应选择（7 型）；敏感 体质易呕吐 者，应择（7 型）并服止 吐药一周。
7型
（8）通过食管压 力测试，还可确 定所需支架的钢 丝直径。钢丝直 径型号分为： 0.5mm、 0.4mm、 0.35mm等，钢 丝直径增大，支 架的径向支撑力 也随之增大，当 食管压力较大时 宜选择钢丝直径 较大的支架。（8 型）