手卫生PDCA模板

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医院PDCA汇报PPT模板【17页】

2015年3月 2015年3月
全院洗手台安装擦手纸架, 增购擦手纸量 2015年3月
全院工作区洗手池更换为感应式水龙头 2015年4月
提高手卫生培训照片
行动计划-工作人员、洗手时机
修订完善手卫生制度
大家相互提醒
行动计划-环境、设备
全院洗手池规范配置七步洗手图、擦手纸、洗手液、生活垃圾桶
置配洗手图、擦手纸脚踩式/感应式洗手池
2月 44
80 55% ≥90%
3月 72
96 75% ≥90%
4月 65
83 78% ≥90%
5月 76
101 75% ≥90%
6月 80
88 90% ≥90%
7月 66
71 93% ≥90%
加强七步洗手法培训，制作七步洗手图
各类工作人员手卫生依从性监测结果
项目
月份
医生手卫生依从率
护士手卫生依从率
洗手时机
对洗手时机不清楚
没有养成洗手习惯使用一次性手套代替洗手
环境
没有放速干手消毒液没有洗手提醒
洗手设备不足
设备没有擦手纸
洗手池不是感应式
行动计划
预计完成时间
修订完善《手卫生》SOP，并组织全院培训，科室督察手卫生执行情况
2015年2月
各护士自备护手霜
2015年2月
全院互相监督，相互提醒
监测范围包括病区医生、护士、行政后勤执行工作操作需要做的手卫生执行率
实际执行手卫生时机数 / 应执行手卫生时机数总数
数据来源
陕西省医院等级评审要求——90% 我院２０１４年平均水平62%
目标值
90%
监测时间评估频率资料收集方法
样本量

手卫生PDCA管理

骨科手卫生（PDCA管理）一、PIan——计划1、改进项目名称：提高医护人员手卫生的依从性及正确率，减少院内感染。

2、持续改进计划项目提出的背景：大量资料显示，保持手卫生是有效预防控制病原体传播，从而降低院内感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。

医护人员包括护工的手在诊疗护理过程中与危重病人接触的机率最高。

有文献报道，在一般护理操作中，手部细菌污染数量一般为（103-105）cfu/c㎡以上；工作繁忙时，手部细菌量成倍的增加，护士为患者吸痰占细菌达106 cfu/c㎡，给患者清洗会阴手污染细菌多达1010106 cfu/c㎡以上。

医护人员接触患者或污染后未洗手，其细菌总数超标率100%，1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有效控制，用肥皂水后医务人员手部菌量比操作中手部的带菌量下降了65%-84%，而且洗手次数越多手部细菌减少越明显，因此重视手卫生是控制医院感染的关键。

由于缺乏有力的督促和监督，医务人员对六步洗手方法重视不够，手卫生的依从性及正确率一直不高。

为进一步加强对手卫生六步法正确性考核，切实落实《医务人员手卫生规范》要求，2016年4月起，对医务人员实施手卫生六步法的培训与考核。

3、现状，手卫生依从性长期不足20%，正确率不足50%。

4、计划完成时间（从2016年4月—2016年9月）。

5、实施部门：骨科。

6、项目负责人：程** 王** 蒋** 柯** 吴**7、制定预期目标，作出计划：我科计划：要求每个医务人员及后勤人员掌握六部洗手法，要求手卫生正确率100%，总体依从性大于95%。

8、影响手卫生的主要原因：（1）医护人员意识：医护人员对接触不同患者需要洗手的必要性和重要性认识不够；多数医护人员认为戴手套就可以避免手污染，所以摘手套后不再重视洗手和手消毒；普遍认为接触患者或对患者进行操作后需洗手，主要是为了保护自己，忽视了接触患者前的洗手及操作前的洗手；（2）少数医护人员缺少职业责任感，认识不到手卫生对控制医院感染的重要意义；（3）手卫生依从性及正确率从高到低分别为：医师、护士、护工、保洁员，尤其是护工和保洁员手卫生的依从性非常令人担忧；（4）医护人员工作量大，无充足时间洗手，或匆匆洗手达不到要求，只是随便洗洗了事；（5）工作区域的洗手池数量有限，未配备干手纸巾、干手器、干手时间长，影响工作效率，另外，也未配备护肤用品。

手术室手卫生PDCA案例

本次PDCA循环目标设定
01
02
03
04
P阶段（计划）
制定手卫生改进计划，明确手卫生规范执行的具体步骤和时
间表。
D阶段（执行）
按照计划开展手卫生培训、设施配置、监督检查等工作，确保手卫生规范得到有效执行。
C阶段（检查）
对手卫生执行情况进行定期检查，评估手卫生规范的执行效
果，发现问题及时整改。
应对突发公共卫生事件
加强手术室手卫生在应对突发公共卫生事件中的作用，制定应急预案和操作流程，确保在紧急情况下手卫生工作得到有效保障。
THANKS
整改与落实
针对检查中发现的问题，制定整改措施并督促落实，确保手卫生规范得到有效执行。
处理阶段（A）
总结经验教训
持续改进与优化
对PDCA循环过程中出现的问题进行总结，分析原因并吸取经验教训。
根据总结的经验教训，对手卫生规范和管理制度进行持续改进与优化。
推广与应用
后续监测与评估
将成功的经验和做法在手术室内部进行推广与应用，提高手卫生管理水平。
持续改进方向和目标调整
加强手卫生培训和宣传
针对手卫生知识薄弱环节进行有针对性的培训和宣传。
完善手卫生监管机制
建立手卫生监管小组，定期对手术室手卫生执行情况进行检查和评估。
ABCD
优化手卫生设施布局
根据手术医护人员的需求和使用习惯，优化手卫生设施的布局和配置。
设定新的改进目标
根据当前手卫生执行情况和医院感染控制要求，设定新的改进目标并制定相应的改进措施。
制定手卫生规范
参考国家和行业标准，结合手术室实际情况，制定手卫生操作规范和流程。
设立监测与反馈机制

手卫生依从性PDCA循环管理【范本模板】

手卫生依从性PDCA循环管理医院感染是当前医院管理的一大难题,是影响医疗质量的主要问题,也成为病人安全的一项重大威胁.其中，医务人员的手是医院外源性感染的主要传播途径，所以手卫生是预防和控制医院感染散发和流行暴发非常重要的因素。

手卫生（handhygiene）：是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称.从2012年起我院开展了手卫生依从性调查,检查发现手卫生合格率低.为提高医护人员手卫生依从性,我院于2013年将PDCA循环应用到医院手卫生管理中，使医护人员手卫生依从性有很大程度的提高。

PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用，它是开展所有质量活动的科学方法.改进和解决质量问题，赶超先进水平的各项工作，都要运用PDCA循环的科学程序。

它的运作模式如图1所示：根据PDCA要求，我院执行手卫生管理具体情况如下：一、Plan（计划）11。

资料收集：通过每季度对各科室部分医护人员的手卫生依从性情况进行抽查，得到一段时期内我院医护人员手卫生合格率数据。

如图2：2。

分析原因：根据我院前期手卫生依从性差的问题，我们从制度、培训、环境、人员四个方面分析了原因，并以鱼骨分析图(图3)方式展示如下：培训制度缺乏正确洗手或擦手知识手卫生用品取得欠方便担心清洁用品的安全性院内洗手氛围不足工作忙碌，无时间洗手怀疑洗手价值人员环境3。

确定目标：根据《医院管理规范》、《消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》及二甲评审要求，加快医院的洗手、干手等设施改造，营造良好洗手氛围；加强手卫生培训，提高医护人员对手卫生重要性的认识，不断提高手卫生依从性,提高洗手正确率.争取在二甲评审前,手卫生依从性达到95％及以上，洗手正确率达到95%及以上。

4。

计划：1)向上级领导提出逐步改造手卫生设施申请，对把部分医院水龙头改造成感应式水龙头提出具体建议，增设干手、速干手消毒剂等设备；2）印制宣传画板，张贴于各科室；3）制定培训计划，由院感科和各科室定期培训。

手卫生合格率PDCA

手卫生检查（PDCA ）依据卫生部生手卫生规范，针对我科医务人员长久存在手卫生允从性较差的问题，我科医疗质量与安全管理小构成员运用PDCA 方法进行改良，提高了我科医务人员手卫生允从性，减少院感发生。

P（Plan）（6 月 5 日-7 月 12 日）一、现状检查：从2013 年 6 月 5 日至 7 月 12 日之间，对我科医生、护士、护工三类医务工作者进行手卫生检查，检查采纳盲目察看，从三个方面进行：允从性、正确率、了解率，合计检查 5 次，每次检查10 人，共计检查 50 人次，此中医生 20 人次，护士 25 人次，护工 5 人次，具体检查内容见下表及附件一（手卫生允从性检查表）。

.~科室医务人员手卫生允从性检查表检查日期：年月日开始时间：结束时间：人员标志手卫生机遇手卫生操作手卫生备了解注医生护士其余其余直接直接洁净 / 接触暴脱揉搓使用干用速开关察看科临床后勤接触接触无菌病人露去双手皂液手干手水龙能否知序号室人员人员病人病人操作环境体手≥15 ∕6 方消∕头方晓前后前表面液套秒步洗法 6 步法手卫生后后后手正洗手知识确12345678910备注： 1.采纳盲发察看。

2. 应履行、履行正确和已履行打√，不然打×1、检查结果：我科医护人员允从性、手卫生技术正确率、手卫生知识了解率均较差，此中，手卫生允从性顺位护士（54%）＞医生（ 42.5）＞护工（30%），洗手正确率护士（ 32%）＞医生（ 25%）＞护工（ 0），知晓率医生（ 30%）＞护士（ 20%）＞护工（ 0），详细结果见下表。

1）（合格人次）：检查内容医生（总 20）护士（总 25）护工（总 5）直接接触病人前 1 8 1直接接触病人后13 14 0洁净 /无菌操作前13 15 3接触病人环境后 4 13 2裸露体液后19 19 2脱去手套后 1 12 1手卫生操作（6 步洗手法） 5 8 0手卫生有关知识了解 6 5 02）合格率医生护士护工允从性42.5% 54% 30%正确率25% 32% 0%了解率30% 20% 0%3）合格率图表（ %）605450 42.54032允从性 3030 30正确率 252020了解率10医生护士护工2、剖析原由：① 人员： 1）院感意识不强：接触病人前洗手率显然低于接触病人后洗手率，说明医护人员保护病人的意识显然弱于保护自己的意识；2）人力资源缺少：工作忙碌，大部分医生反响没有时间洗手； 3）洗手技术掌握差：大部分医务人员洗手不规范，未掌握卫生部 6 部洗手法。

icu手卫生pdca案例ppt模板

小环，小环里面又套更小的环。大环是小环的母体和依据，小环是大环的分解和保证。
2
不断前进、不断提高
PDCA循环就像爬楼梯一样，一个循环运转结束，生产的质量就会提高一步，然后再制定下
一个循环，再运转、再提高，不断前进，不断提高。
门路式上升
3
PDCA循环不是在同一水平上循环，每循环一次，就解决一部分问题，取得一部分成果，工作就
PDCA循环，可以使我们的思想方法和工作步骤更加条理化、系统化、图像化和科学化。
它具有如下特点：
PDCA的循环特点
大环套小环、小环保大环、推动大循环
1
PDCA循环作为质量管理的基本方法，不仅适用于整个工程项目，也适应于整个企业和企业内的科室、
工段、班组以至个人。各级部门根据企业的方针目标，都有自己的PDCA循环，层层循环，形成大环套
计划的完成需要行动的支撑，责任到人才会有真正的行动，中国成长型企业普遍存在指令不清，责任不明的状况，所以责任到位。
PDCA的发展前景
工作程序。在质量管理中，PDCA循环得到了广
泛的应用，并取得了很好的效果，因此有人称PDCA循环是质量管理的基本方法。
在质量管理中，PDCA循环得到了广泛的应
PDCA的基本解释
计划 Plan
P
包括方针和目标的确定，以及活动规划的制定。
纠正Action
对总结检查的结果进行处理，对成功的经验加以肯定，并予以标准化；对于失败的教训也要总结，引起重视。对于没有解决的问题，应提交给下一个PDCA循环中去解决。
A
管理思路
检查 Check
总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题。
实施上一阶段所规定的内容。根据质量标准进行产品设计、试制、试验及计划执行前的人员培训。

手卫生合格率PDCA

手卫生合格率PDCA手卫生是医院感染控制的重要环节，对于保障患者和医护人员的安全具有至关重要的作用。

PDCA（计划执行检查行动）循环是一种持续改进的管理方法，适用于手卫生合格率的提升。

一、计划（Plan）1. 现状分析（1）收集数据：统计当前手卫生合格率，了解手卫生的现状。

（2）分析原因：从人员、设施、制度、培训等方面分析影响手卫生合格率的因素。

（3）确定改进目标：根据现状和原因分析，设定合理的手卫生合格率提升目标。

2. 制定计划（1）人员培训：制定培训计划，提高医护人员手卫生知识和技能。

（2）设施改进：改善手卫生设施，如增设洗手池、配备合格的洗手液等。

（3）制度建设：完善手卫生相关制度，确保手卫生措施落实到位。

（4）监督检查：建立健全手卫生监督检查机制，确保医护人员遵循手卫生规范。

二、执行（Do）1. 人员培训（1）组织培训：邀请专业讲师对医护人员进行手卫生知识培训。

（2）实操演练：开展手卫生实操演练，确保医护人员掌握正确的手卫生方法。

（3）持续教育：定期开展手卫生知识竞赛、宣传活动等，提高医护人员手卫生意识。

2. 设施改进（1）增加洗手设施：在病房、诊室、检查室等区域增设洗手池。

（2）提高洗手液质量：选用合格的洗手液，确保手卫生效果。

（3）优化洗手环境：改善洗手设施布局，方便医护人员使用。

3. 制度建设（1）制定手卫生规范：明确手卫生的时机、方法、时间等要求。

（2）落实责任制：明确各级医护人员在手卫生工作中的职责。

（3）建立奖惩机制：对遵守手卫生规范的医护人员给予奖励，对违反规定的人员进行处罚。

4. 监督检查（1）设立监督小组：成立专门的手卫生监督小组，负责日常检查工作。

（2）定期检查：定期对医护人员手卫生情况进行检查，发现问题及时整改。

（3）反馈整改：将检查结果反馈给相关责任人，督促整改措施的落实。

三、检查（Check）1. 数据收集（1）定期收集手卫生合格率数据，与改进目标进行对比。

（2）分析数据，了解手卫生合格率的变化趋势。

手卫生依从性的PDCA循环管理【范本模板】

手卫生依从性的PDCA循环管理一、计划阶段（P）1。

手卫生依从性调查情况手卫生（handhygiene)是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。

国外资料报道：医院感染80%是由手引起的;国内资料显示：医院感染30%是由手传播。

可想而知：手卫生的重要性，然而，今年2月份、3月份我们科手卫生的检查情况却不尽如人意：2。

原因分析组织管理因素：（1）对于手卫生宣传、教育不到位（2)培训不到位（培训次数较少、参加人员数量不足、新进人员未能及时培训、带教实习生时未规范示教）。

（3）相关制度与规范不完善（考核机制不完善、奖惩制度落实不到位）。

医院院感科监管不到位。

洗手设施因素：（1）手卫生配备设施不完善（2）水龙头不规范，洗手池设置不合理。

（3）洗手液、手消毒剂对皮肤有刺激性，无相应的皮肤保护措施。

（4）干手设备欠缺。

人员因素：(1)认为戴手套可替代洗手或手消毒。

（2)对手卫生控制院感作用认识不足。

（3）工作忙不方便，没时间洗手。

（4)不了解洗手指征。

（5）缺乏正确洗手或擦手知识。

（6)担心清洁用品的安全性。

3.改进措施（1)完善相关制度、规范，加大培训力度，加强监管力度(2）熟悉手卫生指征，掌握手卫生方法，提升重视度（3)完善手卫生相关配套设施二、实施阶段（D）1.创造手卫生氛围，提高手卫生意识：采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医务人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。

2.加强教育培训，掌握手卫生知识：培训有计划并定期考核培训效果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。

经常性地以各种方式现场提问，采用不同形式的教育培训方式进行培训,促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。

3.改进手卫生设施：向医院后勤部门及院部提出更换手接触式，水花四溅的水龙头，改为非接触式或脚踏式水龙头。

在洗手池旁边配备指甲剪，护手霜,张贴7步洗手法宣传画,并配备干手设施，为医护人员洗手提供方便4.加强监管：院感科工作人员将对科室手卫生数据及时进行分析总结，具体情况以每月、每季度简报形式反馈给科室，并根据考核制度做出一定程度上的经济奖惩。

手卫生PDCA模板

持续质量改进（PDCA ）20 年度病区月 1.监测项目：手卫生依从性低 2.预期目标：手卫生依从性>85%3.检测结果：1月手卫生依从性55.95%4.问题叙述：1) 护理病人之前及后未洗手；2) 无菌操作前未洗手或操作后洗手不规范； 3) 脱手套后未洗手；4) 护理不同病人后未洗手。

5.原因分析：主观原因：1.手卫生意识不强；2.护理人员怕麻烦，未养成良好的手卫生习惯。

3.对实习生带教老师未做好规范示范。

客观原因：1.护理人员配备不足、工作繁忙； 2.手卫生相关内容及操作培训不足； 3.监督力度不足，管理上不够重视；4.手卫生设施不够完善。

6.是否展开调查与改进：√□展开 PDCA 调查与改进 □偶发性异常不需调查计划（Plan ） 1. 规范执行医院手卫生作业流程 2. 时间：2011-2-1至2011-3-30 实施(Do) 1. 全民手卫生相关知识及作业流程培训（2.1—2.28） 2. 改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸(2.1—2.15) 3. 每床及每治疗车配备速干手消毒剂(2.1--2.15)4. 向护理部申请增加护士人力配备，弹性排班 (2.1—3.30)5. 全科室手卫生相关知识理论及操作考核(2.22—2.28) 6. 院感质控员实时检查手卫生执行情况(2.1—3.30)7. 护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改(2.15—3.30)总结、再优化（Action ） 1. 手卫生依从性有所提高 2.手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。

检查（Check ）手卫生相关知识理论考试：平均分93.5分手卫生操作考：平均成绩98分手卫生检查评价：2月份手卫生依从性89.31% 3月份手卫生依从性91.57%一、项目：手卫生依从性二、与手卫生依从性有关的警讯事件：为肝癌、乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未及时洗手，就为其他病人进行护理操作。

手卫生依从性的PDCA循环管理完整版

手卫生依从性的P D C A循环管理HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】手卫生依从性的PDCA循环管理一、计划阶段（P）1.手卫生依从性调查情况手卫生（handhygiene）是降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施。

国外资料报道：医院感染80%是由手引起的；国内资料显示：医院感染30%是由手传播。

可想而知：手卫生的重要性，然而，今年2月份、3月份我们科手卫生的检查情况却不尽如人意：2.组织管理因素：（1）对于手卫生宣传、教育不到位（2）培训不到位（培训次数较少、参加人员数量不足、新进人员未能及时培训、带教实习生时未规范示教）。

（3）相关制度与规范不完善（考核机制不完善、奖惩制度落实不到位）。

医院院感科监管不到位。

洗手设施因素：（1）手卫生配备设施不完善（2）水龙头不规范，洗手池设置不合理。

（3）洗手液、手消毒剂对皮肤有刺激性，无相应的皮肤保护措施。

（4）干手设备欠缺。

人员因素：（1）认为戴手套可替代洗手或手消毒。

（2）对手卫生控制院感作用认识不足。

（3）工作忙不方便，没时间洗手。

（4）不了解洗手指征。

（5）缺乏正确洗手或擦手知识。

（6）担心清洁用品的安全性。

3.改进措施（1）完善相关制度、规范，加大培训力度，加强监管力度（2）熟悉手卫生指征，掌握手卫生方法，提升重视度（3）完善手卫生相关配套设施二、实施阶段（D）1.创造手卫生氛围，提高手卫生意识：采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医务人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。

经常性地以各种方式现场提问，采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。

手卫生pdca循环管理PPT

总结词
确认手卫生执行情况
详细描述
检查手卫生执行情况，包括手卫生设施、手卫生用品、手卫生依从性等，确保手卫生措施得到有效执行。
分析检查结果
总结词
分析手卫生检查结果
详细描述
对检查结果进行分析，找出手卫生执行中的问题，分析问题产生的原因，为制定改进措施提供依据。
总结经验教训
总结词
总结经验教训
详细描述
根据检查结果，总结经验教训，提炼出改进措施和注意事项，为后续的手卫生管理提供借鉴和参考。
04
A（Act）处理阶段
采取改进措施
确定问题
明确手卫生执行过程中存在的问题，如操作不规范、意识薄弱等。
分析原因
深入分析问题产生的原因，如培训不足、监督不到位等。
制定解决方案
根据分析结果，制定针对性的改进措施，如加强培训、增加手卫生设施等。
标准化操作流程
制定标准
根据医学研究和最佳实践，制定手卫生操作的标准和规范。
培训员工
对全体员工进行手卫生标准的培训和指导，确保员工掌握正确的操作方法。
监督执行
建立有效的监督机制，定期检查员工的手卫生执行情况，确保标准的贯彻执行。
持续改进
收集反馈
通过调查、监测等方式，收集员工对手卫生工作的意见和建议。
03
制定监督和考核机制，确保计划的执行和落实。
04
制定应急预案，应对可能出现的突发情况。
02
D（Do）执行阶段
实施计划
制定手卫生管理制度
01
明确手卫生的重要性、标准和要求，制定手卫生管理制度，并
张贴在显眼位置。
培训和教育
02
组织医护人员进行手卫生培训和教育，提高手卫生意识和技能

手卫生PDCA模板(精编文档).doc

【最新整理，下载后即可编辑】持续质量改进（PDCA）一、项目：手卫生依从性二、与手卫生依从性有关的警讯事件：为肝癌、乙型肝炎伴消化道大出血病人护理后未及时洗手，就为其他病人进行护理操作。

三、成立改进小组组长：茅秋琴成员：丁敏吉、谢素娣、罗夏芬、朱园华、孙舜男、付丹丹、连桂青、罗津津、俞月凤、徐益红四、改进前现场调研对2011年1月份手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：1.注：五、解析（鱼骨图）手卫生依从性差原因分析六、改进方案1. 规范执行医院手卫生作业流程。

七、改进措施1. 全民手卫生相关知识及作业流程培训（2.1—2.28） 2. 改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸(2.1—2.15)3. 每床及每治疗车配备速干手消毒剂(2.1--2.15)4. 向护理部申请增加护士人力配备，弹性排班 (2.1—3.30)5. 全科室手卫生相关知识理论及操作考核(2.22—2.28)6. 院感质控员实时检查手卫生执行情况(2.1— 3.30)手卫生依从性差方法制度环境人员护士长监控欠有力,管理上不够重视，全员手卫生氛围不足洗手设施不完善手卫生教育培训不足手卫生用品取得欠方便护理人员配备不足手卫生意识不强未养成良好的手卫生习惯7.护士长每日暗访手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改(2.15—3.30)八、改进后效果对2011年2月1日至3月30日手卫生情况进行抽查及登记，将结果统计如下：1.2011年2月至3月护士手卫生情况统计表4.手卫生依从性持续质量改进前后九、结论1.手卫生依从性由原来的55.95%上升到91.57%；2. 手卫生培训规范化，作为每年新护士培训课程。

手卫生持续改进PDCA-养成良好手卫生习惯PPT课件

手卫生持续改进PDCA-养成良好手卫生习惯
汇报人：xxx 2024-02-07
目录
• 手卫生重要性及现状 • PDCA循环在手卫生持续改进中应用 • 养成良好手卫生习惯方法与措施 • 手卫生持续改进成效评估 • 总结与展望
01
手卫生重要性及现状
手卫生定义与意义
手卫生是指通过洗手、卫生手消毒和外科手消毒等活动来清除手部皮肤表面的细菌、病毒等微生
好的手卫生习惯。
02
多部门协作是保障
手卫生持续改进需要多部门的协作和配合，包括卫生行政部门、医疗机
构、教育机构等。只有各部门齐抓共管，才能形成有效的手卫生管理体
系。
03
持续监测与评估不可少
为了确保手卫生持续改进的效果，需要对手卫生状况进行持续监测和评
估。通过定期收集和分析数据，可以及时发现问题并采取相应措施进行
在诊疗区域、病房、走廊等关键位置设置便捷的手卫生设施，如洗手池、速干手消毒剂等。选择符合国家标准、质量可靠的手卫生产品，确保其安全性和有效性。
定期对手卫生设施进行清洁和消毒，避免二次污染。
加强手卫生知识培训与宣传
对医务人员进行手卫生知识和技能的培训，提高其手卫生意识和能力。
制作手卫生宣传海报、视频等宣传资料，加强对手卫生知识的普及和宣传。
手卫生教育将更加多元化
未来，手卫生教育将更加多元化和个性化。除了传统的宣传海报和讲座外，还将利用社交媒体、短视频等新媒体平台进行手卫生知识的传播和教育。
持续提升手卫生水平策略
完善手卫生管理制度
制定和完善手卫生管理制度，明确各部门职责和工作流程，确保手卫生工作有章可循、有
据可查。
加强手卫生设施建设
持续改进手卫生质量，提高医院感染控制水平。

手卫生依从性PDCA循环

反馈问题到计划阶段
01
分析问题原因
反馈问题
02
03
调整计划
深入分析手卫生依从性低的原因，为制定更有效的计划提供依据。
将分析结果和经验教训反馈给计划阶段，以便在制定计划时充分考虑。
根据反馈的问题和经验教训，对计划进行调整和完善，以提高手卫生依从性。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
调查现状
总结词：了解情况
详细描述：通过调查了解当前手卫生依从性的现状，包括医务人员的手卫生执行情况、手卫生设施的配备情况等，为后续的改进提供依据。
设定目标
总结词：确定目标
详细描述：根据问题的严重性和现状的调查结果，设定手卫生依从性的目标值，例如提高医务人员手卫生依从率至90%以上。
02 D（Do）执行阶段
手卫生依从性pdca循环
目录
• P（Plan）计划阶段 • D（Do）执行阶段 • C（Check）检查阶段 • A（Act）处理阶段
01 P（Plan）计划阶段
定义问题
总结词：明确问题
详细描述：在计划阶段，首先需要明确手卫生依从性存在的问题，例如定义什么是手卫生依从性低，以及手卫生依从性低可能导致的后果。
制定计划
1 2
确定目标
明确手卫生依从性的目标，例如提高医护人员手卫生依从率至90%以上。
分析现状
了解当前手卫生依从性的情况，包括执行情况、影响因素等。
3
制定措施
根据目标和分析结果，制定具体的实施措施，如加强宣传教育、提供方便的手卫生设施等。
实施计划
组织落实
01
确保计划的各项措施得到有效执行，明确责任人及时间节点。

重点科室手卫生PDCA案例

91.00%
/
74.00%
91.43%
手卫生依从性
77.00%
60.00%
50.00%
95.00%
88.00%
60.00%
/
66.00%
70.86%
护士总数（人）
6
12
7
10
6
14
6
/
/
手卫生知识知晓率
100%
100%
100%
100%
100%
92%
100%
/
98.86%
手卫生正确性
98%
100%
100%
分析：本次手卫生病原微生物共随机抽查采集18人，洗手前微生物培养合格人数为5人，合格率为27.78%，洗手后微生物培养合格人数为15人，合格率83.33%。通过微生物培养说明，规范的洗手可以明显减少手部皮肤表面细菌暂居。综合科对采集人员手卫生超标进行原因分析，发现以下问题：1.七步洗手法不规范，两手十指未并拢，揉搓时间太短；2.采样后用剪刀剪去外露的棉签部分时，使用的剪刀已污染。随后在8月25日重新采样，结果合格，合格率100%。
结论：①被调查医生总体的手卫生依从性自评要高于被调查的护士总体；
PLAN——数据采集
结论：①被调查医生总体的手卫生依从性自评要高于被调查的护士总体； ②被调查医生与护士共同选择“几乎不洗”的情况是：“从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位”、“进行无菌操作前”； ③被调查医生中有在“接触清洁、无菌物品前”选择“几乎不洗”的情况。
DO——实施培训对手卫生依从性差的人群进行再培训后勤保洁、护工培训
DO——实施培训感染办对重点科室手卫生现场培训
PLAN——计划 When