《护理学综合实验》案例

《护理学综合实验》课程（基础护理学部分）要求：

1.每节课我们会有一个案例讨论，针对每个案例思考以下问题：该患者的首优护理问题是什么；针对该患者的护理措施有哪些？请上课前查阅相关资料，分析讨论案例，并做好笔记。上课时请把打印案例纸质版及讨论笔记带来。

2.该课程为下临床前的技能强化，老师不再演示操作，案例讨论后同学们自己练习，请上课前复习相关操作，特别是静脉输液（一）及给药护理（皮下、皮内、肌肉注射）为真人操作，请做好准备。

一、晨间护理

患者，男，70岁，因下肢骨折入院。3 天前全麻下行股骨切开复位内固定术。体检：T 368C, P 78次/分，R18次/分，BP 130/85mmHg 晨间护理查房时发现患者精神尚可，口唇干裂、口腔有异味，患服及床单位均被引流物污染。

二、生命体征的评估和护理

患者，男，63岁。以反复咳嗽、咳痰20年，气喘5 年加重3 天入院。护理查体：T 38 C, P 110次/分，R 36 次/分、BP 130/80mmHg, 口唇发绀，呼吸浅而快，双肺叩诊过清音，胸X 片检查：双肺底浸润性阴影。血气分析PaQ50mmHg, PaCC278mmHg。初步诊断：COPD、II 型呼吸衰竭。入院后第3天,患者气喘减轻,但痰较多,无法自行咳出。

三、压疮的预防及护理

患者，女，24 岁，主诉：车祸致伤头胸部42天。现病史：患者于42 天前遇车祸致伤头胸部，当场昏迷，急诊入院在全麻下行开颅血肿清除+去骨瓣减压术+气管切开术。今日体格检查：生命体征平稳，神志清楚，截瘫水平T6,双下肢感觉运动丧失，双下肢肌力0级，左上肢感觉减退，肌力III级，大小便失禁，骶尾部有5cm x 2cm的压红、中间皮肤有O.5cm x 0.3cm的破损。

四、排泄护理

案例1

患者，男，56 岁。因双侧上隐静脉曲张18 年伴右小腿慢性溃疡

3 年，住院在腰硬联合麻醉下行双侧大隐静脉高位结扎+ 分段抽剥术，手术后携带镇痛泵。术后10 小时，患者床上活动较少，诉下腹部胀痛，有尿意，但不能排尿。护理体检：耻骨联合上方膨隆，可触及一囊性包块。

案例2

患者，女，62 岁，七天前因“慢性支气管炎急性发作”入院，患者平时喜食鱼肉类食物，每日饮水500ml 左右，近日活动量明显减少，感觉排便困难，腹部胀痛，腹部可触及坚硬的团块。